導(dǎo)言：作為寫(xiě)作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇醫(yī)療市場(chǎng)背景，它們將為您的寫(xiě)作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

一、 醫(yī)學(xué)人文對(duì)診療過(guò)程中法律需求的滿(mǎn)足

醫(yī)療行為固有的高風(fēng)險(xiǎn)特性是連結(jié)醫(yī)療與法律兩個(gè)專(zhuān)業(yè)的鎖鏈，直接導(dǎo)致醫(yī)患法律需求的產(chǎn)生。特別是自2009年7月1日起實(shí)施的《侵權(quán)責(zé)任法》，將醫(yī)療損害責(zé)任列入第七章進(jìn)行規(guī)范，是目前醫(yī)療糾紛案責(zé)任認(rèn)定的主要依據(jù)[1]，其中第五十四條規(guī)定，患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。隨著醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)進(jìn)入市場(chǎng)，醫(yī)療需求迅速增長(zhǎng)，一方面是醫(yī)療資源的相對(duì)短缺，醫(yī)療機(jī)構(gòu)常常超負(fù)荷運(yùn)行；一方面則是醫(yī)務(wù)人員的待遇緩步不前，需要額外創(chuàng)收，所以醫(yī)療疏忽和過(guò)度醫(yī)療的現(xiàn)象往往并存而立，并且十分普遍。當(dāng)前醫(yī)療體系社會(huì)公信力的缺失，很大程度上并非是公眾不信任其醫(yī)療水平，公眾質(zhì)疑的是其醫(yī)療行為的規(guī)范性與合理性。但醫(yī)療行業(yè)要規(guī)避法律風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)解決好自身的兩對(duì)矛盾，僅憑加強(qiáng)醫(yī)風(fēng)醫(yī)德建設(shè)是不夠的，醫(yī)學(xué)人文此時(shí)存在的價(jià)值就是在診療過(guò)程中提供法律支持，幫助醫(yī)生在技術(shù)和規(guī)范中找到平衡點(diǎn)，滿(mǎn)足醫(yī)患雙方對(duì)診療手段合理性的需求，增強(qiáng)醫(yī)患互信。從實(shí)際操作上看，醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)有著豐富的協(xié)調(diào)和處理醫(yī)療糾紛案件的經(jīng)驗(yàn)，但目前僅限于糾紛發(fā)生后。筆者認(rèn)為，如果醫(yī)調(diào)委的專(zhuān)業(yè)知識(shí)能夠在一些診療過(guò)程中（例如術(shù)前知情同意書(shū)的簽署）即發(fā)揮作用，那么醫(yī)學(xué)人文滿(mǎn)足醫(yī)患法律需求的價(jià)值就可以很好地得以體現(xiàn)。

二、 醫(yī)學(xué)人文對(duì)診療過(guò)程中心理需求的滿(mǎn)足

人而非疾病作為醫(yī)療服務(wù)的對(duì)象，原本就應(yīng)該享有心理需求的滿(mǎn)足，尤其是對(duì)于一個(gè)身體患有疾病的人而言，他在心理上往往也或多或少的異于常人，所以醫(yī)學(xué)界里經(jīng)常流傳這這么一句耳熟能詳?shù)脑挘小搬t(yī)學(xué)有時(shí)是治愈，經(jīng)常是幫助，卻總是撫慰”，意在告訴醫(yī)生們?cè)诮o病人看病時(shí)不要只盯著他們生理上的疾病，更要時(shí)刻關(guān)注他們的心理動(dòng)態(tài)，在精神上常常給予病人鼓勵(lì)和支持。然而，醫(yī)學(xué)人文絕不僅限于心理上的“人文關(guān)懷”，其價(jià)值應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)在為患者提供心理治愈和幫助。原因在于，醫(yī)療效果并非只取決于醫(yī)生醫(yī)術(shù)水平的高低，醫(yī)療是建立在醫(yī)患雙方共同合作的基礎(chǔ)上的，其順利進(jìn)行首先離不開(kāi)患方的積極配合，但患者的心理障礙是否及能否得以解決，則有賴(lài)于更專(zhuān)業(yè)的心理服務(wù)。當(dāng)前社會(huì)上的醫(yī)患關(guān)系緊張、沖突頻發(fā)，在一定程度上是與心理需求未被滿(mǎn)足息息相關(guān)的。例如2014年夏季發(fā)生的幾起醫(yī)生拒診事件，醫(yī)方將患方不理智的行為單純定性為道德素質(zhì)低下的做法實(shí)際上就是忽視了患方心理上的需求，卻未想到去治愈其心理上的疾患，而這部分工作即應(yīng)在醫(yī)學(xué)人文的指導(dǎo)下去完成。

三、醫(yī)學(xué)人文對(duì)診療過(guò)程中倫理需求的滿(mǎn)足

篇2

英國(guó)《每日郵報(bào)》報(bào)道，大約1/5人群經(jīng)歷過(guò)上腹部持續(xù)或反復(fù)疼痛，或者罹患腸易激綜合征等胃腸道疾病。研究人員先前發(fā)現(xiàn)，這類(lèi)人群比同齡人更容易焦慮和抑郁。研究人員認(rèn)為，壓力激素是消化系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題的原因之一。

不少患者說(shuō)自己的腸胃問(wèn)題始于年幼時(shí)期，當(dāng)時(shí)他們的心理學(xué)體征尚未出現(xiàn)。因此假設(shè)，消化系統(tǒng)失調(diào)可能導(dǎo)致情緒紊亂。這一假設(shè)有一定理論支持。近期一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，抑郁和焦慮心理與腸道菌群組成改變存在關(guān)聯(lián)。腸道和大腦通過(guò)交感神經(jīng)連接在一起，兩者之間聯(lián)系復(fù)雜，雙向交流，腸道內(nèi)的變化通過(guò)信號(hào)直接發(fā)送至大腦。

中國(guó)職場(chǎng)人士半數(shù)抑郁

中國(guó)健康教育中心2009年對(duì)北京等六省市13177名職場(chǎng)人士進(jìn)行的心理健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示：我國(guó)職業(yè)人群的焦慮和抑郁狀況較為嚴(yán)重，處于無(wú)抑郁狀態(tài)的人僅占49.3%，處于輕度、中度和重度抑郁狀態(tài)分別有25.6%、23.52%和1.58%。

北京工商局通報(bào)不合格產(chǎn)品黑名單

近日，北京市工商局通報(bào)了新一批不合格食品黑名單。

此次下架的問(wèn)題食品有，連城縣廣大食品廠生產(chǎn)的“東方紅園”紅薯干，二氧化硫超標(biāo)；鄭州市管城區(qū)伊源祥食品廠生產(chǎn)的“伊源祥”加州牛排和河南親嘴食品有限公司生產(chǎn)的兩批次“衛(wèi)龍”親嘴燒均為糖精鈉超標(biāo);沈陽(yáng)市馨溢源食品有限公司生產(chǎn)的“馨溢源”辣肉卷，山梨酸超標(biāo)；天津泉源食品有限公司生產(chǎn)的“泉源”甘草杏，亞硫酸鹽超標(biāo)；鄭州市管城區(qū)天賜巧老婆豆制品廠生產(chǎn)的“天賜”開(kāi)心農(nóng)場(chǎng)和鄭州市管城區(qū)福達(dá)食品廠生產(chǎn)的“華豫福達(dá)”調(diào)味面制食品均為苯甲酸、甜蜜素超標(biāo)；鄭州市管城區(qū)羽萍食品廠“羽萍”辣到你活該，糖精鈉、甜蜜素超標(biāo)；遼寧丹東豐麟食品廠生產(chǎn)的“豐麟”烤魚(yú)片，亞硝酸鹽、亞硫酸鹽超標(biāo)。

基因決定快樂(lè)程度

英國(guó)研究人員日前發(fā)表報(bào)告說(shuō)，他們發(fā)現(xiàn)幸福感在很大程度上是由大腦中的一種特殊基因決定的。由于人們體內(nèi)的這種基因結(jié)構(gòu)有差異，人們對(duì)生活的滿(mǎn)意程度也不相同。

倫敦經(jīng)濟(jì)政治學(xué)院行為經(jīng)濟(jì)學(xué)家德內(nèi)弗斯是這項(xiàng)研究的發(fā)起人。他說(shuō)，研究對(duì)象是一個(gè)名為5-HTT的基因。這種基因能幫助神經(jīng)細(xì)胞回收利用發(fā)送信號(hào)的化學(xué)物質(zhì)血清素，血清素被認(rèn)為與情緒波動(dòng)息息相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，5-HTT基因存在“長(zhǎng)”、“短”兩種結(jié)構(gòu)。從父母那里繼承了兩個(gè)“長(zhǎng)”5-HTT基因的人往往比擁有其他基因組合方式的人更容易感到滿(mǎn)足。這一發(fā)現(xiàn)有助于解釋為什么每個(gè)人的幸福感各不相同，以及為什么有些人相對(duì)更容易快樂(lè)。

不過(guò)，德內(nèi)弗斯說(shuō)，“我們的幸福感不完全是由這一基因決定的，其他基因以及我們?cè)谏钪械捏w驗(yàn)也是個(gè)人幸福感不盡相同的重要原因”。

部分紙杯雙酚A含量遠(yuǎn)超塑料杯

由于擔(dān)心可能誘發(fā)性早熟，歐盟宣布將禁止生產(chǎn)含雙酚A的塑料奶瓶。日前，南京醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院研究環(huán)境激素的專(zhuān)家對(duì)部分生活用品中的雙酚A含量進(jìn)行了測(cè)定，結(jié)果顯示，試驗(yàn)用一次性紙杯中的雙酚A含量是一次性塑料杯的30倍，雨水里的雙酚A含量是飲水機(jī)里純凈水的5倍多。

雙酚A是世界上使用最廣泛的工業(yè)化合物之一，常用于制造塑料產(chǎn)品，如太空杯、塑料餐具、水壺、嬰兒奶瓶等。最新研究顯示，雙酚A在加熱時(shí)能析出至食物和飲料中，可能誘發(fā)性早熟，甚至致癌。更重要的是，雙酚A可產(chǎn)生雌性荷爾蒙效果，可能導(dǎo)致年輕男性數(shù)量驟減，還會(huì)導(dǎo)致男嬰女性化。

專(zhuān)家建議，不用聚氯乙烯包裝材料在微波爐中加熱食品，不用泡沫塑料容器泡方便面，盡量少用一次性餐飲盛器，不要淋雨。

我國(guó)開(kāi)始執(zhí)行國(guó)際首個(gè)泰國(guó)香米標(biāo)準(zhǔn)

前段時(shí)間，央視曝光了一批泰國(guó)香米品牌摻假事件。為了應(yīng)對(duì)市場(chǎng)上泰國(guó)香米真假難辨的狀況，國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)委近日的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《泰國(guó)茉莉香米品種鑒定及純度檢驗(yàn)方法》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《檢驗(yàn)方法》)于今年5月1日起開(kāi)始執(zhí)行。該標(biāo)準(zhǔn)由廈門(mén)檢驗(yàn)檢疫局和中國(guó)檢驗(yàn)檢疫科學(xué)研究院合作制定，這是目前國(guó)際上首個(gè)公開(kāi)的泰國(guó)香米純度檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

《檢驗(yàn)方法》雖然不是強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，畢竟讓國(guó)內(nèi)泰國(guó)香米行業(yè)有了一個(gè)參照的標(biāo)準(zhǔn)。它主要涉及泰國(guó)茉莉香米品種鑒定和純度檢測(cè)的DNA技術(shù)檢測(cè)法、感官檢驗(yàn)法、水煮檢驗(yàn)法等3種方法。

這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)中的DNA方法檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確，但儀器設(shè)備要求高，檢測(cè)費(fèi)用高，而感官法和水煮法則適合普通老百姓來(lái)檢驗(yàn)自己買(mǎi)的泰國(guó)香米夠不夠純。

感官法：香米有獨(dú)特的潘丹葉香味，行內(nèi)俗稱(chēng)的茉莉花氣味。肉眼觀察晶瑩剔透、光潔、顯微黃色、一般沒(méi)有腹白。香米粒型明顯細(xì)長(zhǎng)、呈彎腰弓背狀。質(zhì)地較為致密，不易折斷。香米煮熟后軟滑爽口，米飯涼后米粒不發(fā)硬。

水煮檢驗(yàn)法：大米煮熟后，平鋪在透明玻璃板上，再用另一塊玻璃壓在上面，施外力將飯粒壓扁，若飯粒通體呈透明狀，則是香米，若邊緣成透明，中心有白粉狀，則不是香米。

每天工作11小時(shí)心臟病風(fēng)險(xiǎn)增七成

最近研究稱(chēng)，每天工作11個(gè)小時(shí)以上的人，患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加67%。倫敦大學(xué)的研究人員通過(guò)對(duì)7千余名英國(guó)工人的工作時(shí)間進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)11年追蹤后，發(fā)現(xiàn)了這個(gè)結(jié)果。研究人員說(shuō)，工作時(shí)間長(zhǎng)再加上高血壓、糖尿病以及吸煙等其他危險(xiǎn)因素，讓心臟病發(fā)病比例增高。

加拿大超市每天清理過(guò)期食品

把即將過(guò)期的食物減價(jià)出售或捐給慈善機(jī)構(gòu)，把已過(guò)期的食品銷(xiāo)毀是加拿大商家的慣常做法。在加拿大，幾乎所有的超市都會(huì)在晚上結(jié)業(yè)前的2~3個(gè)小時(shí)內(nèi)，把當(dāng)天或是第二天必須賣(mài)完的食物以非常低的價(jià)格賣(mài)掉。那些即使打折后仍未賣(mài)完的食品就被當(dāng)成垃圾處理了。如果因極個(gè)別疏漏，沒(méi)有及時(shí)把過(guò)期食品下架，一旦被發(fā)現(xiàn)或收到顧客的投訴，他們會(huì)馬上將這些漏網(wǎng)之魚(yú)處理掉，確保消費(fèi)者的利益和自己的聲譽(yù)。

在法律上，加拿大嚴(yán)格禁止銷(xiāo)售過(guò)期食品。衛(wèi)生部《加拿大食品和藥物法案》中明文規(guī)定：任何人都不可銷(xiāo)售劣質(zhì)食品。在衛(wèi)生專(zhuān)家看來(lái)，食品存放時(shí)間過(guò)期，會(huì)增大被細(xì)菌感染的可能，對(duì)人們的健康和安全構(gòu)成傷害，因此理所當(dāng)然歸屬于“劣質(zhì)食品”類(lèi)。加拿大疾病控制中心的食品安全專(zhuān)家明確表示：任何商家都不應(yīng)以任何形式來(lái)銷(xiāo)售任何過(guò)期食品，這是違反政府法規(guī)的。

吃藥加糖能增強(qiáng)藥物殺菌效果

吃藥時(shí)加點(diǎn)糖是人們常有的經(jīng)歷，一般來(lái)說(shuō)都是為了更好地幫助藥物下咽，而英國(guó)《自然》雜志刊登的一項(xiàng)最新研究說(shuō)，加糖還可能會(huì)幫助增強(qiáng)抗生素類(lèi)藥物的殺菌效果。

篇3

中圖分類(lèi)號(hào)：F275 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2012）01-0-01

隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革的不斷深入，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)入一個(gè)發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，傳統(tǒng)的發(fā)展模式已經(jīng)不能適應(yīng)時(shí)展的需求。在醫(yī)療體制改革的背景下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作也受到了沖擊和挑戰(zhàn)。在這樣的環(huán)境下，如何提高面對(duì)挑戰(zhàn)，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的水平成為醫(yī)院要面對(duì)的主要問(wèn)題。在醫(yī)療體制改革的背景下，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出了更高的要求，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理必須適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展潮流，不斷的創(chuàng)新，才能在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中生存并發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

一、醫(yī)療體制改革背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面對(duì)的挑戰(zhàn)

隨著我國(guó)醫(yī)療體制的改革的進(jìn)一步推進(jìn)，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作提出了更高的要求。財(cái)務(wù)管理工作面對(duì)著前所未有的挑戰(zhàn)，我們從以下幾個(gè)方面具體說(shuō)明。

1.對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的沖擊

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，政府的職能逐漸轉(zhuǎn)變，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的宏觀調(diào)控的力度越來(lái)越強(qiáng)，其目的主要是解決人們看病難、看病貴的問(wèn)題，政府結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理狀況制定合理的優(yōu)惠政策，并對(duì)醫(yī)院進(jìn)行積極的引導(dǎo)，向可持續(xù)發(fā)展的方向發(fā)展。比如對(duì)單病種費(fèi)用的最高限制，對(duì)先天性心臟病的免費(fèi)治療，在這樣的環(huán)境下，原有的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式就不能適應(yīng)現(xiàn)在的醫(yī)院管理。面對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善和醫(yī)療體制改革所引起的經(jīng)濟(jì)關(guān)系變化，醫(yī)院就要制定符合自己的財(cái)務(wù)管理方式和方法，在不斷完善內(nèi)部、財(cái)務(wù)與會(huì)計(jì)制度的同時(shí)也指導(dǎo)醫(yī)院決策者不斷調(diào)整工作思路，強(qiáng)化內(nèi)部管理，來(lái)適應(yīng)時(shí)展的潮流。

2.對(duì)財(cái)務(wù)管理中成本核算的沖擊

成本核算是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容，可以對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)成本進(jìn)行控制，減少不必要的資本輸出，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。在醫(yī)療體制改革背景下，要以醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)為中心，不斷的進(jìn)行改革創(chuàng)新，杜絕浪費(fèi)行為，這是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益提高的保證。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，醫(yī)院想要發(fā)展，就不能固守陳規(guī)，醫(yī)院一方面要加強(qiáng)管理，不斷的增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力；另一方面要擴(kuò)大市場(chǎng)的占有率，這樣才能在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中生存并發(fā)展。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，為成本核算工作帶來(lái)了困難，精細(xì)化的管理理念已經(jīng)逐漸在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中體現(xiàn)，這樣就增加了成本核算的工作量。因此，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，醫(yī)院也必須和企業(yè)一樣，把財(cái)務(wù)管理作為主要工作來(lái)抓，制定科學(xué)完善的成本核算制度和核算方法，加強(qiáng)對(duì)成本核算的控制，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展需要。

3.對(duì)醫(yī)院資金籌集的沖擊

隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的日益完善，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)已經(jīng)處于白熱化的階段，醫(yī)院要想在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占有一席之地，就要不斷的擴(kuò)大規(guī)模，增加市場(chǎng)的占有率。這樣就需要大量的資金，雖然國(guó)家給予醫(yī)院一定的資金支持，但是這不能滿(mǎn)足醫(yī)院發(fā)展的需求。醫(yī)療體制改革的深入，這種現(xiàn)象就越來(lái)越明顯，因此，醫(yī)院的資金籌集就成為了一個(gè)難題，處理不好這個(gè)問(wèn)題，醫(yī)院就不能更好的發(fā)展。目前我國(guó)醫(yī)院的資金來(lái)源主要有三個(gè)方面：財(cái)政撥款、醫(yī)院藥品收入、醫(yī)療服務(wù)的收入。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，政府的職能發(fā)生了轉(zhuǎn)變，醫(yī)院的資金來(lái)源也有所變化。財(cái)政撥款在醫(yī)院資金來(lái)源的比例逐漸減少，藥品的利潤(rùn)也在減少，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)也趨向合理化，目的是解決人們看病難的問(wèn)題。這是醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢(shì)，但是這就給醫(yī)院的資金籌集帶來(lái)困難。所以，醫(yī)院要結(jié)合自身特點(diǎn)，不斷的尋求更好的方法籌集資金，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

二、醫(yī)療體制改革背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的發(fā)展方向分析

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，對(duì)醫(yī)院的管理有著重要的作用，可以促進(jìn)企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益的提高，保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。在醫(yī)療體制改革的背景下，醫(yī)院要不斷的更新管理理念，樹(shù)立發(fā)展目標(biāo)，加強(qiáng)自身的管理，不斷的提高經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，推動(dòng)醫(yī)院更好的發(fā)展。伴隨醫(yī)院營(yíng)運(yùn)模式由管理型向經(jīng)營(yíng)型的轉(zhuǎn)軌，醫(yī)院必須采取相關(guān)措施，提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，保證醫(yī)院在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占有優(yōu)勢(shì)地位。新的醫(yī)療體制改革與醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理有著密切的聯(lián)系，醫(yī)院必須在不斷實(shí)踐的基礎(chǔ)上積極創(chuàng)新，深入研究醫(yī)療體制改革的特點(diǎn)，適應(yīng)改革的需求，促進(jìn)醫(yī)院更好的發(fā)展。

1.醫(yī)院的發(fā)展要面向市場(chǎng)，更新管理理念，制定科學(xué)的財(cái)務(wù)管理制度

醫(yī)院為了在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中生存和發(fā)展，增強(qiáng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，就要以市場(chǎng)為主，一切經(jīng)濟(jì)活動(dòng)以市場(chǎng)為中心，在堅(jiān)持以人為本的原則下，不斷的更新管理理念，促進(jìn)醫(yī)院向現(xiàn)代化管理模式發(fā)展。同時(shí)，要注意到財(cái)務(wù)管理制度的重要性，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際制定科學(xué)的財(cái)務(wù)管理制度，指導(dǎo)醫(yī)院進(jìn)行有效的財(cái)務(wù)管理，保證醫(yī)院的各項(xiàng)工作有序的進(jìn)行，減少不必要的資金輸出，節(jié)約成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院也要不斷的提高服務(wù)質(zhì)量，為醫(yī)院贏得良好的社會(huì)效益，這是醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理要隨著市場(chǎng)環(huán)境的變化而改變，這樣才是經(jīng)營(yíng)型的財(cái)務(wù)管理，才能保證醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展需求。此外，醫(yī)院還要加強(qiáng)對(duì)工作人員的管理，建立一支高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍。工作人員的素質(zhì)決定著醫(yī)院工作的質(zhì)量，決定著醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的競(jìng)爭(zhēng)力，我們一定要加強(qiáng)對(duì)這方面的重視，定期的對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德，保證財(cái)務(wù)管理工作的有序進(jìn)行。

2.適應(yīng)市場(chǎng)的發(fā)展需要，增加財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容，做好各項(xiàng)支出工作

隨著醫(yī)療體制改革的深入，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理也遇到了新的問(wèn)題，這樣就需要財(cái)務(wù)管理去適應(yīng)市場(chǎng)發(fā)展的需求。2011年醫(yī)院財(cái)務(wù)制度也進(jìn)行了改革，解決了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的突出問(wèn)題。例如：①參照企業(yè)引入了權(quán)責(zé)發(fā)生制。②重新對(duì)收入和支出內(nèi)容進(jìn)行分類(lèi)。③以前單獨(dú)核算的藥品與衛(wèi)生材料一樣進(jìn)行進(jìn)價(jià)核算。④強(qiáng)化了醫(yī)療成本的核算和控制。同時(shí)，醫(yī)院在努力增加收入的情況下，加強(qiáng)對(duì)人員工資福利業(yè)務(wù)招待的支出，醫(yī)院購(gòu)置大型、貴重儀器設(shè)備和大型修繕的專(zhuān)項(xiàng)支出，固定資產(chǎn)、低值易耗品、藥品、衛(wèi)生材料、其他材料、專(zhuān)項(xiàng)物資的支出。將其作為財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容來(lái)抓，保證成本核算的工作效率和質(zhì)量，促進(jìn)企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益的提高。財(cái)務(wù)管理內(nèi)容的擴(kuò)展，是醫(yī)療體制改革背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.不斷創(chuàng)新，自力更生，實(shí)現(xiàn)自主經(jīng)營(yíng)

醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理離不開(kāi)資金的支持，我們醫(yī)院的資金來(lái)源主要有政府的財(cái)政撥款、醫(yī)院藥品的收入、醫(yī)療服務(wù)的收入三個(gè)方面。在醫(yī)療體制改革的背景下，資金的收入已經(jīng)不能適應(yīng)醫(yī)院快速發(fā)展的腳步。醫(yī)院的管理者就要結(jié)合醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)，自力更生，不斷的創(chuàng)新經(jīng)營(yíng)模式，擴(kuò)大資金的來(lái)源，保證醫(yī)院發(fā)展的需要。這是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下醫(yī)院發(fā)展必須要走的道路，也是一條艱難的道路，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理者一定要具有勇往無(wú)前的精神，這樣才能在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中保持優(yōu)勢(shì)地位，保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

三、結(jié)語(yǔ)

隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的日益完善，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)也越來(lái)越激烈，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)提出了更高的要求。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)為了更好的發(fā)展，進(jìn)行了積極的改革，并取得了一定的成效。醫(yī)院也要適應(yīng)這種變化，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理的重視，采取積極有效的措施發(fā)揮財(cái)務(wù)管理的功效，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，這樣才能在競(jìng)爭(zhēng)中占有優(yōu)勢(shì)地位。

參考文獻(xiàn)：

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篇4

2009年《關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的實(shí)施意見(jiàn)》提出，各級(jí)政府要增加衛(wèi)生投入，政府衛(wèi)生投入增長(zhǎng)幅度要高于經(jīng)常性財(cái)政支出增長(zhǎng)幅度，政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出和衛(wèi)生總費(fèi)用的比重逐步提高。政府衛(wèi)生投入是衛(wèi)生總費(fèi)用的重要組成部分，是通過(guò)財(cái)政預(yù)算安排投入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和居民醫(yī)療保障的資金。在強(qiáng)化公立醫(yī)院公益性的背景下，對(duì)政府衛(wèi)生投入進(jìn)行改革具有必要性，因?yàn)橥度胭Y金的使用效益影響到就醫(yī)群體的利益，也是解決看病難、看病貴等問(wèn)題的基礎(chǔ)。

一、改革前后政府衛(wèi)生投入的特點(diǎn)

第一，在衛(wèi)生總費(fèi)用中，政府衛(wèi)生投入的比重在醫(yī)改前均低于20%，醫(yī)改后基于均等化目標(biāo)，各級(jí)政府財(cái)政衛(wèi)生投入逐年增加。根據(jù)中國(guó)衛(wèi)生計(jì)生統(tǒng)計(jì)公報(bào)，2015年政府衛(wèi)生支出12533.0億元，占衛(wèi)生總費(fèi)用的30.88%，2016年政府衛(wèi)生支出預(yù)計(jì)13868億元（占30.3%）。

第二，改革前政府衛(wèi)生投入的機(jī)構(gòu)傾向于城市醫(yī)院，投入的衛(wèi)生費(fèi)用主要用作臨床治療費(fèi)用。改革后財(cái)政衛(wèi)生投入結(jié)構(gòu)得到明顯改善：新增財(cái)政衛(wèi)生投入主要集中在公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生基本醫(yī)療保障等方面，增強(qiáng)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。

第三，政府衛(wèi)生投入改革前主要來(lái)自地方財(cái)政。改革后中央財(cái)政衛(wèi)生轉(zhuǎn)移支付的力度明顯加大。財(cái)政轉(zhuǎn)移支付起到較大引導(dǎo)作用，不僅促進(jìn)地方政府的財(cái)政衛(wèi)生支出，也促進(jìn)了基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的均等化。

第四，雖然政府衛(wèi)生投入的金額在不斷增加，投入結(jié)構(gòu)已順應(yīng)政策要求進(jìn)行了調(diào)整，但衛(wèi)生投入效果較差，看病貴的反映仍然非常強(qiáng)烈。

二、當(dāng)前政府衛(wèi)生投入存在的問(wèn)題

（一）政府和市場(chǎng)劃分不清

在提供醫(yī)療服務(wù)方面，雖然市場(chǎng)具有較大的作用，但政府承擔(dān)的職責(zé)過(guò)多，影響了市場(chǎng)的調(diào)節(jié)機(jī)制，因此出現(xiàn)越位現(xiàn)象。此外，政府在公共衛(wèi)生服務(wù)上的投入不足，尤其是針對(duì)困難群體的扶持救助不到位，造成了缺位現(xiàn)象。一方面，針對(duì)貧困地區(qū)、偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)沒(méi)有保證；另一方面，衛(wèi)生資源的區(qū)域性配置不均衡，因此沒(méi)有實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生規(guī)劃的預(yù)期效果。

（二）衛(wèi)生投入水平低

按照政策要求，政府在衛(wèi)生事業(yè)上的投入，要隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展而不斷增加，增速要高于財(cái)政經(jīng)常性支出的增速。右圖是某市“十五”以來(lái)財(cái)政投入的變化情況。

由圖可知，政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出和衛(wèi)生總費(fèi)用的比重自2010年后逐步提高，衛(wèi)生財(cái)政補(bǔ)助收入增長(zhǎng)幅度大于財(cái)政支出增長(zhǎng)幅度。但增長(zhǎng)還是有限的，地方財(cái)政對(duì)衛(wèi)生投入已形成了固化模式，作為基層醫(yī)院，仍主要依靠醫(yī)療服務(wù)收入作為補(bǔ)償。

（三）服務(wù)體系不健全

政府在衛(wèi)生工作中的重點(diǎn)，偏向于城市社區(qū)、農(nóng)村衛(wèi)生、新農(nóng)合等方面，但是城市和農(nóng)村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間，沒(méi)有形成合作機(jī)制、雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。受衛(wèi)生服務(wù)體系不健全、患者對(duì)高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)期待等因素的影響，衛(wèi)生資源的利用率有所降低。體現(xiàn)為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者人數(shù)少，造成資源閑置；大中城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者人數(shù)多，造成資源不足。

（四）對(duì)政府l生投入沒(méi)有有效的績(jī)效考評(píng)

在經(jīng)濟(jì)新常態(tài)對(duì)衛(wèi)生投入和費(fèi)用控制的壓力下，要使有限的政府投入資金得到充分利用，就要建立健全執(zhí)行、考評(píng)、監(jiān)督機(jī)制，確保資金落實(shí)到位。目前，因沒(méi)有有效的績(jī)效考評(píng)機(jī)制，使得投入資金在分配上不能突出重點(diǎn)，在落實(shí)上資金到位滯后，在使用上預(yù)算執(zhí)行率差，資金沒(méi)有發(fā)揮應(yīng)有的效益。

三、新醫(yī)改背景下政府衛(wèi)生投入的路徑

（一）供方路徑

供方路徑指的是為供應(yīng)方提供補(bǔ)貼，從而彌補(bǔ)產(chǎn)品服務(wù)期間帶來(lái)的外部利益損失，其優(yōu)勢(shì)包括三個(gè)方面。第一，提高衛(wèi)生服務(wù)的可及性，實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平。此時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得補(bǔ)貼后，能夠提供更為廉價(jià)的服務(wù)，從而降低醫(yī)療費(fèi)用。第二，形成規(guī)模效益。政府開(kāi)展地區(qū)性的衛(wèi)生規(guī)劃活動(dòng)，構(gòu)建合適規(guī)模和數(shù)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從而產(chǎn)生規(guī)模經(jīng)濟(jì)，提高技術(shù)效率。第三，降低管理成本。政府不需要成立其他管理機(jī)構(gòu)，不用對(duì)分散的需求方進(jìn)行管理，從而節(jié)約管理費(fèi)用。

同時(shí)，供方路徑的也存在明確缺陷。一是質(zhì)量問(wèn)題，服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療人員的利益由政府擔(dān)保，因此缺少積極性和主動(dòng)性，不利于服務(wù)質(zhì)量的提升。二是效率問(wèn)題，服務(wù)機(jī)構(gòu)會(huì)壟斷醫(yī)療衛(wèi)生資源，由于缺少激勵(lì)機(jī)制，導(dǎo)致服務(wù)效率低。三是財(cái)政負(fù)擔(dān)重，廉價(jià)服務(wù)會(huì)帶來(lái)不合理的需求，為了滿(mǎn)足醫(yī)療服務(wù)需求，政府就必須增加財(cái)政投入。四是供方控制有難度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)受制于政府，和自身的利益追求有沖突，可能出現(xiàn)誘導(dǎo)需求的現(xiàn)象。

（二）需方路徑

需方路徑是基于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下，對(duì)需求方進(jìn)行補(bǔ)貼，充分發(fā)揮了價(jià)格、供求、競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，通過(guò)市場(chǎng)傳遞價(jià)格信息，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有經(jīng)過(guò)競(jìng)爭(zhēng)才能獲得市場(chǎng)，以此降低服務(wù)價(jià)格、提高服務(wù)質(zhì)量。優(yōu)勢(shì)包括三個(gè)方面：第一，患者得到醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼，保證了籌資公平性，提高了衛(wèi)生服務(wù)的購(gòu)買(mǎi)能力，從而滿(mǎn)足醫(yī)療需求，而且在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇權(quán)上增大，從側(cè)面促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量的提升。第二，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，由于患者的需求增多、購(gòu)買(mǎi)力增強(qiáng)，因此擴(kuò)展了醫(yī)療市場(chǎng)，相應(yīng)提高了經(jīng)濟(jì)效益，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展創(chuàng)造有利的外界環(huán)境。第三，在市場(chǎng)的調(diào)控下，有利于資源的合理配置，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公平競(jìng)爭(zhēng)，提高資源使用效率。

需方路徑的缺陷如下：一是管理組織成本高，政府需要建設(shè)獨(dú)立的管理機(jī)構(gòu)，用以幫助患者購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療服務(wù)，運(yùn)行中產(chǎn)生的成本由政府承擔(dān)；二是監(jiān)管難度大，包括患者的醫(yī)療需求、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的誘導(dǎo)需求、管理機(jī)構(gòu)的監(jiān)督等方面。

四、新醫(yī)改背景下政府衛(wèi)生投入的改進(jìn)措施

（一）供方投入要完善機(jī)制

針對(duì)供方市場(chǎng)中的效率低、政府失靈等情況，應(yīng)該對(duì)現(xiàn)有的規(guī)制進(jìn)行變革，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療市場(chǎng)的充分競(jìng)爭(zhēng)。在具體操作上，第一，站在政府的角度，應(yīng)該制定促進(jìn)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的制度措施，對(duì)于公立醫(yī)院的決策權(quán)下放給醫(yī)院自身，使其成為獨(dú)立的市場(chǎng)主體，能夠和民營(yíng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)發(fā)展，提高服務(wù)效率。第二，公平充分的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)體系，能夠解決效率低的問(wèn)題，為監(jiān)管工作的開(kāi)展提供有利環(huán)境，繼而增強(qiáng)行政部門(mén)的監(jiān)管職能。

（二）需方投入要培育市場(chǎng)

對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)貼，關(guān)鍵在于引入市場(chǎng)機(jī)制，通過(guò)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)來(lái)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。在具體操作上，第一，我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)目前開(kāi)放程度較低，體現(xiàn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)構(gòu)單一、公立醫(yī)院數(shù)量多規(guī)模大、民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量少規(guī)模小，這對(duì)于社會(huì)資本在醫(yī)療領(lǐng)域的流通而言，是一個(gè)明顯的障礙和問(wèn)題。第二，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)程序繁瑣，以外資醫(yī)院、合資醫(yī)院的建設(shè)為例，中間需要經(jīng)過(guò)多個(gè)部門(mén)的審批。對(duì)此，應(yīng)該逐漸取消政策歧視、行政干預(yù)，鼓勵(lì)不同經(jīng)營(yíng)模式的醫(yī)院存在，對(duì)于具有醫(yī)療服務(wù)能力的機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)公平競(jìng)爭(zhēng)，而不是以規(guī)模取勝。只有這樣，才能滿(mǎn)足患者的所有需求，降低服務(wù)價(jià)格，促使醫(yī)療市場(chǎng)從賣(mài)方轉(zhuǎn)變?yōu)橘I(mǎi)方。

（三）調(diào)整衛(wèi)生投入結(jié)構(gòu)

一方面，政府衛(wèi)生投入應(yīng)該轉(zhuǎn)向公共衛(wèi)生領(lǐng)域，既包括疾病防控投入，也包括公立醫(yī)院投入、醫(yī)療保險(xiǎn)投入等，逐漸從臨床醫(yī)療服務(wù)的投入中退出。不僅能節(jié)約投入資金，還有利于改善政府越位的現(xiàn)象。另一方面，適當(dāng)提高政府衛(wèi)生投入的管理級(jí)次。目前分級(jí)財(cái)政投入模式的應(yīng)用，會(huì)造成公共衛(wèi)生投入不均衡的情況。應(yīng)該對(duì)公共衛(wèi)生領(lǐng)域的服務(wù)進(jìn)行劃分，最低為基本、最高為特需，如此能保證不同層級(jí)政府的財(cái)政責(zé)任更加均衡，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生投入的公平性。

（四）加強(qiáng)資金績(jī)效考核，提高政府衛(wèi)生支出效益

要想提高政府衛(wèi)生投入資金的使用效益，應(yīng)建立資金使用績(jī)效考評(píng)機(jī)制，可從投入決策、投入^程和使用效果多方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。資金管理部門(mén)可根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成績(jī)效目標(biāo)工作量和績(jī)效評(píng)價(jià)信息的反饋來(lái)優(yōu)化分配資源。資金使用部門(mén)制定完善考核標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)精細(xì)化、科學(xué)化管理，積極主動(dòng)地控制費(fèi)用支出。通過(guò)供需雙方的共同作用，引導(dǎo)政府衛(wèi)生投入的方向，實(shí)現(xiàn)政府衛(wèi)生投入的可及性。

五、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，當(dāng)前政府衛(wèi)生投入存在的問(wèn)題，集中在政府和市場(chǎng)劃分不清、衛(wèi)生投入水平低、投入結(jié)構(gòu)不合理、服務(wù)體系不健全等方面。在新醫(yī)改背景下，政府衛(wèi)生投入分為供方路徑、需方路徑兩種形式，應(yīng)用期間各具優(yōu)缺點(diǎn)。對(duì)此，供方投入要完善機(jī)制，需方投入要培育市場(chǎng)，同時(shí)調(diào)整衛(wèi)生投入結(jié)構(gòu)，提高資金使用效率。

參考文獻(xiàn)：

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篇5

文化建設(shè)是現(xiàn)代醫(yī)院的主要管理方式，對(duì)于提高自身的核心價(jià)值、創(chuàng)造和諧醫(yī)患關(guān)系起到重要的促進(jìn)作用。所以，對(duì)新環(huán)境下公立醫(yī)院的工作環(huán)境進(jìn)行分析，探析在新醫(yī)改的背景下，加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院的文化建設(shè)，對(duì)日后的發(fā)展和改革帶來(lái)的重大意義。

一、新醫(yī)改背景下我國(guó)公立醫(yī)院進(jìn)行文化建設(shè)的重要性

1.“回歸公益性”準(zhǔn)則下的公益性缺失問(wèn)題

1.1新醫(yī)改政策重點(diǎn)為“公立醫(yī)院要遵循社會(huì)效益和公益性質(zhì)的原則，堅(jiān)持將病人當(dāng)作重心，優(yōu)化服務(wù)流程、規(guī)范檢查、用藥及醫(yī)療行為。”其中，明確指出公立醫(yī)院在未來(lái)發(fā)展中“回歸公益性”的主要方向，更加注重經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的同步發(fā)展。不過(guò)，在初期醫(yī)療市場(chǎng)化現(xiàn)象嚴(yán)重、監(jiān)督體制不夠健全、財(cái)政補(bǔ)償?shù)牧Χ炔蛔愕群暧^環(huán)境下，國(guó)家公立醫(yī)院已然走上了追名逐利、盲目擴(kuò)張規(guī)模的道路。

1.2“回歸公益性”所強(qiáng)調(diào)的是，公立醫(yī)院要更為重視醫(yī)療工作的社會(huì)效益，而且，其更多的含義是要在真正意義上做到“以患者為中心”，加大醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)理念，優(yōu)化服務(wù)規(guī)程。在實(shí)際的醫(yī)療工作過(guò)程中，醫(yī)生和患者的社會(huì)地位通常因?yàn)獒t(yī)療信息不對(duì)稱(chēng)，讓服務(wù)消費(fèi)的患者一方陷進(jìn)被動(dòng)境遇。同時(shí)，伴隨著許多高新技術(shù)診療設(shè)備的廣泛應(yīng)用，醫(yī)療活動(dòng)中的“物化”現(xiàn)象日漸顯著，醫(yī)務(wù)人員更多地注意各種檢測(cè)報(bào)告、復(fù)診報(bào)告和影像資料等，反而對(duì)病人本身的關(guān)心變少，服務(wù)意識(shí)變淡，缺少對(duì)病人的關(guān)懷。

2.市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中的粗放式管理方式

2.1新醫(yī)改政策明確表明，要引導(dǎo)和鼓勵(lì)社會(huì)資本積極主動(dòng)的發(fā)展醫(yī)療事業(yè)，推進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，打造投資主體多元化以及投資方法樣化的醫(yī)療機(jī)制。目前，公立醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)中占據(jù)主導(dǎo)地位。伴隨著我國(guó)進(jìn)入WTO后，醫(yī)療市場(chǎng)逐漸開(kāi)放，新醫(yī)改鼓勵(lì)和支持社會(huì)資本流入醫(yī)療市場(chǎng)，我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)逐漸白熱化，公立醫(yī)院即將面臨著史上最大的沖擊和挑戰(zhàn)。在這樣的市場(chǎng)環(huán)境下，非公立醫(yī)院以先進(jìn)的科學(xué)管理理念與服務(wù)模式，以及靈活的組織結(jié)構(gòu)和經(jīng)營(yíng)方式，在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占據(jù)優(yōu)勢(shì)地位。

2.2公立醫(yī)院的外延式發(fā)展模式，是由于相關(guān)人員長(zhǎng)期未對(duì)內(nèi)部管理提高重視，將管理模式保持在原有的簡(jiǎn)單粗放的管理階段。很多醫(yī)院進(jìn)行績(jī)效考核都是用傳統(tǒng)的考核制度，采用統(tǒng)一的考核準(zhǔn)則，在考核內(nèi)容上不能體現(xiàn)出真實(shí)業(yè)績(jī)的貢獻(xiàn)值；薪酬分配體制沿用了等級(jí)工資體制，薪酬水平和結(jié)構(gòu)不能體現(xiàn)出科學(xué)按勞分配的原則，缺少競(jìng)爭(zhēng)性和激勵(lì)性；另外，缺少人力資源對(duì)自身資本屬性的認(rèn)識(shí)，對(duì)其資源的投入和開(kāi)發(fā)較少，不能夠調(diào)動(dòng)人力資源的能動(dòng)性，同時(shí)也不利于發(fā)揮人力資源對(duì)于其余生產(chǎn)力要素的促進(jìn)作用，使人力資源造成很大的流失和浪費(fèi)。

二、新醫(yī)改背景下加大我國(guó)公立醫(yī)院文化建設(shè)的主要路徑

1.強(qiáng)化職業(yè)道德，提升員工的職業(yè)素養(yǎng)

醫(yī)療行業(yè)從本質(zhì)上來(lái)講是服務(wù)行業(yè)的一種，不過(guò)醫(yī)療服務(wù)本身具有獨(dú)特的產(chǎn)品屬性，使得醫(yī)療事業(yè)具有區(qū)別于其他行業(yè)的特點(diǎn)。醫(yī)患之間的關(guān)系，含有很強(qiáng)的契約性，患者一方看醫(yī)生的行為，涵蓋著對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任，沒(méi)有保留的把自身的隱私甚至是生命與健康交到醫(yī)生手中，并且相信醫(yī)生會(huì)將自己的生命和健康放在首要考慮位置，而不是醫(yī)生自身的私利。所以，要強(qiáng)化對(duì)醫(yī)生的道德教育，提升其職業(yè)素質(zhì)，重點(diǎn)培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的正確價(jià)值體系，讓其在工作實(shí)踐中能夠始終記得“以患者為中心”的服務(wù)理念，真正做到合理檢查、合理治療、合理用藥，在確保醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)，降低醫(yī)療開(kāi)銷(xiāo)，降低病患的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，認(rèn)真堅(jiān)持和履行自身的職業(yè)操守和服務(wù)承諾，建立起醫(yī)療事業(yè)的公益形象。

2.強(qiáng)化服務(wù)理念，堅(jiān)持人文關(guān)懷

在醫(yī)院文化的實(shí)際建設(shè)中，尤其要注意服務(wù)文化的建設(shè)。隨著醫(yī)學(xué)模式的變化，心理和情感服務(wù)在醫(yī)療過(guò)程中產(chǎn)生的作用越來(lái)越顯著，加大對(duì)患者的心理及感情的服務(wù)和關(guān)懷變得特別重要和迫切。醫(yī)務(wù)工作人員要明確的意識(shí)到患者不但需要超群的醫(yī)術(shù)、快捷有效的治療，還需要人文主義關(guān)懷。

3.培養(yǎng)市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，提升內(nèi)部科學(xué)管理制度

在競(jìng)爭(zhēng)激烈、優(yōu)勝劣汰的醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下，國(guó)家公立醫(yī)院的傳統(tǒng)管理體制已經(jīng)不能滿(mǎn)足新形勢(shì)的發(fā)展。所以，要不停的進(jìn)行深化改革，改變固有的管理體制和運(yùn)行模式，積極的參與到市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，加大全體工作人員的服務(wù)意識(shí)和危機(jī)意識(shí)，重新打造醫(yī)院的品牌形象。

總結(jié)：

綜上所述，在新醫(yī)改的背景下，我國(guó)公立醫(yī)院的文化建設(shè)已經(jīng)迫在眉睫。良好的醫(yī)院文化可以指引醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)履行“全心全意為人民服務(wù)”的理念，真正做到的廉潔奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)，將這種意識(shí)層面的精神轉(zhuǎn)化成為實(shí)際行動(dòng)。這樣不但提升了公立醫(yī)院的形象，還為其進(jìn)一步改革和完善起到重要推進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡恒麗，張興榮.我國(guó)行政決策聽(tīng)證制度的政治學(xué)分析[J].阿壩師范高等專(zhuān)科學(xué)校學(xué)報(bào)，2006，13（02）.

篇6

經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)顯示，到2015年第一季度為止，我國(guó)計(jì)算機(jī)、通信和其他電子設(shè)備制造業(yè)同比增長(zhǎng)12%；社會(huì)消費(fèi)品零售總額中通訊器材消費(fèi)同比增長(zhǎng)38%；全國(guó)網(wǎng)上服務(wù)和商品零售額達(dá)7607億元，同比增長(zhǎng)41.3%。在當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，互聯(lián)網(wǎng)以及相關(guān)產(chǎn)業(yè)正逐漸成為推動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和居民消費(fèi)的主力軍。去年，TCL提出“智能＋互聯(lián)網(wǎng)”戰(zhàn)略與“互聯(lián)網(wǎng)＋”不謀而合，經(jīng)過(guò)一年的戰(zhàn)略發(fā)展，TCL市值翻了一倍有余。2014年TCL手機(jī)出貨量7348萬(wàn)臺(tái)，成為全球手機(jī)出貨量第5的企業(yè)。2014年TCL集團(tuán)全年?duì)I收超千億元，凈利增長(zhǎng)近5成，成為傳統(tǒng)企業(yè)轉(zhuǎn)換經(jīng)營(yíng)理念、擁抱互聯(lián)網(wǎng)成功轉(zhuǎn)型升級(jí)的榜樣。

二、跨界合作催生無(wú)限創(chuàng)新可能

目前，我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式還未發(fā)生根本的改變，運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)＋”來(lái)推動(dòng)優(yōu)勢(shì)傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展，推動(dòng)網(wǎng)絡(luò)和產(chǎn)業(yè)之間的融合形成新的價(jià)值鏈、產(chǎn)業(yè)鏈、新的服務(wù)模式和業(yè)態(tài)是最關(guān)鍵的。以大家最為熟知的醫(yī)院為例，我國(guó)醫(yī)療資源分布不均、信息不對(duì)稱(chēng)，看病難、就醫(yī)難一直是大難題。當(dāng)醫(yī)療遇上互聯(lián)網(wǎng)時(shí)，情況就發(fā)生了很大的轉(zhuǎn)變。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)院的跨界合作，整合醫(yī)療資源和信息，便捷患者。病患可以直接使用智能手機(jī)獲取基本醫(yī)療服務(wù)：掛號(hào)、繳費(fèi)、查看檢查報(bào)告等，除了診斷和治療其他都可以在線上完成。醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)的融合產(chǎn)生了無(wú)限創(chuàng)新可能，越來(lái)越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)意識(shí)到“互聯(lián)網(wǎng)＋”的可能性和重要性，未來(lái)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的市場(chǎng)潛力非常大。

三、“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代企業(yè)管理創(chuàng)新中存在的問(wèn)題

（一）尚未形成統(tǒng)一的管理理念

在改革開(kāi)放之前，我國(guó)沒(méi)有企業(yè)管理；改革開(kāi)放后，有了企業(yè)管理但是還沒(méi)有管理的理論，我國(guó)的管理理論基本都是學(xué)習(xí)西方國(guó)家的。然而，在“互聯(lián)網(wǎng)+”的時(shí)代背景下，強(qiáng)調(diào)的是“以用戶(hù)為中心”，能夠滿(mǎn)足用戶(hù)需求的就能贏得客戶(hù)、贏得市場(chǎng)。目前，還沒(méi)有成熟的管理理念可以用來(lái)借鑒，很多企業(yè)仍然是自我為中心的，進(jìn)行企業(yè)的運(yùn)營(yíng)，尚未形成適合互聯(lián)網(wǎng)思維的管理理念。

（三）傳統(tǒng)的組織架構(gòu)

我國(guó)一大部分的企業(yè)的組織架構(gòu)，仍然是按照傳統(tǒng)的金字塔多層級(jí)的模式，但是隨著信息技術(shù)的不斷提高，互聯(lián)網(wǎng)思維的不斷進(jìn)步，傳統(tǒng)的組織架構(gòu)已經(jīng)不足以應(yīng)對(duì)瞬息萬(wàn)變的市場(chǎng)。在傳統(tǒng)的組織架構(gòu)中，信息的傳遞很緩慢，工作效率低下，對(duì)于市場(chǎng)變化的應(yīng)變能力很差，很難形成戰(zhàn)略?xún)?yōu)勢(shì)。

（四）傳統(tǒng)的管理模式

在我國(guó)的基本國(guó)情環(huán)境下，很多企業(yè)都是長(zhǎng)期受到計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的影響，企業(yè)的改革與創(chuàng)新受到不同程度的約束，使得企業(yè)管理在各個(gè)方面的創(chuàng)新都受到制約。企業(yè)原來(lái)的傳統(tǒng)的營(yíng)銷(xiāo)模式就是廣告，只是通過(guò)廣告把信息出去，企業(yè)與顧客之間的信息是不對(duì)稱(chēng)的。然而，處于互聯(lián)網(wǎng)的背景下，顧客所需的信息都可以從網(wǎng)上查到，傳統(tǒng)的管理模式已經(jīng)無(wú)法應(yīng)對(duì)高速發(fā)展的互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的形勢(shì)。（四）滯后的人才管理在大部分的企業(yè)中，傳統(tǒng)的人力資源管理方式，就是嚴(yán)格的對(duì)員工進(jìn)行監(jiān)督與控制，是對(duì)員工不信任的體現(xiàn)。主要表現(xiàn)為管理的集權(quán)，對(duì)員工進(jìn)行外在的嚴(yán)格管理與控制，然而，這是不利于員工素質(zhì)不斷提高的。隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，對(duì)企業(yè)人力資源的管理有很大的影響。促進(jìn)企業(yè)人力資源改革，增強(qiáng)企業(yè)人力資源的工作自，提高企業(yè)對(duì)人力資源的重視度。因此，企業(yè)進(jìn)行人力資源管理的創(chuàng)新，是非常有必要的，重視與員工之間的溝通，信任員工，同時(shí)給與適當(dāng)?shù)氖跈?quán)。

四、“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代企業(yè)管理創(chuàng)新的有效策略

（一）管理理念創(chuàng)新

傳統(tǒng)的管理理念，管理者都是以廠商、產(chǎn)品為中心，追求大規(guī)模的生產(chǎn)，形成低成本優(yōu)勢(shì)。在“互聯(lián)網(wǎng)+”的時(shí)代背景下，企業(yè)的生存及其競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，更多的是取決于顧客，而顧客的需求正日益呈現(xiàn)出多樣化、個(gè)性化的特點(diǎn)。因此，企業(yè)必須對(duì)管理理念進(jìn)行創(chuàng)新，理念的創(chuàng)新是企業(yè)管理創(chuàng)新的發(fā)端。在“互聯(lián)網(wǎng)+”的時(shí)代，新的理念要滿(mǎn)足協(xié)同、共贏、開(kāi)放、融合的時(shí)代要求，真正意義上地，向以顧客為導(dǎo)向轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)新興商業(yè)生態(tài)系統(tǒng)的有效發(fā)展。

（二）管理組織創(chuàng)新

傳統(tǒng)的組織架構(gòu)，是金字塔式的，依靠一層層的信息傳遞到一線員工，溝通的效率低下。但是，在“互聯(lián)網(wǎng)+”的時(shí)代背景下，企業(yè)需要對(duì)市場(chǎng)的需求做出第一時(shí)間的反應(yīng)，從而贏得顧客。此時(shí)，如果仍然采用金字塔式的結(jié)構(gòu)，是無(wú)法對(duì)市場(chǎng)信息做出迅速的反應(yīng)。因此，企業(yè)必須對(duì)組織架構(gòu)進(jìn)行創(chuàng)新，減少管理層次，把結(jié)構(gòu)變得更加扁平化。扁平化組織架構(gòu)，可以消除層級(jí)，加快決策，員工和管理層直接溝通，有利于提高員工的工作積極性，刺激員工創(chuàng)新。這一結(jié)構(gòu)，很適合于“互聯(lián)網(wǎng)+”的時(shí)代背景，有利于企業(yè)的長(zhǎng)期發(fā)展。

（三）管理模式創(chuàng)新

隨著互聯(lián)網(wǎng)的不斷發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在企業(yè)的生產(chǎn)、營(yíng)銷(xiāo)、配送等各個(gè)供應(yīng)鏈環(huán)節(jié)得到廣泛的應(yīng)用，全新的管理技術(shù)手段應(yīng)運(yùn)而生，如：即時(shí)生產(chǎn)管理、業(yè)務(wù)流程再造、協(xié)同供應(yīng)鏈管理等。在這樣的一個(gè)時(shí)代背景下，建立以顧客為導(dǎo)向、滿(mǎn)足個(gè)性化需求的管理模式，提高服務(wù)水平和響應(yīng)速度，進(jìn)而提高顧客的滿(mǎn)意度，贏得市場(chǎng)。

（四）管理技術(shù)創(chuàng)新

運(yùn)用信息管理技術(shù)，是現(xiàn)代企業(yè)管理方式創(chuàng)新的一種趨勢(shì)。管理技術(shù)的創(chuàng)新，是根據(jù)企業(yè)快速應(yīng)對(duì)市場(chǎng)和有效整合內(nèi)部資源的需要。企業(yè)的運(yùn)作，離不開(kāi)技術(shù)的支持。面臨著市場(chǎng)的快速變化，企業(yè)戰(zhàn)略的不斷調(diào)整，企業(yè)的管理技術(shù)也必須不斷地創(chuàng)新。對(duì)于技術(shù)的創(chuàng)新，可以引入各種信息方法來(lái)提升企業(yè)的管理質(zhì)量。企業(yè)的信息化，有利于企業(yè)迅速的掌握各種所需的信息，使企業(yè)可以快速做出決策，及時(shí)的響應(yīng)市場(chǎng)的變化，提高了企業(yè)的管理效率。

（五）人本管理創(chuàng)新

企業(yè)傳統(tǒng)的人力資源管理模式，是有科層等級(jí)之分的，對(duì)下屬員工及其苛刻、嚴(yán)格的監(jiān)督控制，員工沒(méi)有自。然而，這種人力的管理模式，是無(wú)法引起員工的工作積極性，從而企業(yè)的工作效率無(wú)法得到提升，因此，向人力柔性化得管理轉(zhuǎn)變是勢(shì)在必行的。在互聯(lián)網(wǎng)的時(shí)代，柔性化管理實(shí)際上就是“以人為本”的管理。在這種的管理模式下，員工的尊嚴(yán)和人格都是受到重視和尊重的，讓員工產(chǎn)生一種歸屬感，增加員工之間的凝聚力，提高員工對(duì)企業(yè)的向心力，從員工的內(nèi)心深處激發(fā)他們的積極性和創(chuàng)造性，成為企業(yè)贏得競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的力量源泉。

篇7

醫(yī)保控費(fèi)是醫(yī)院控費(fèi)的主要方式，由于醫(yī)保涉及范圍較廣，并且政策性較強(qiáng)，醫(yī)療保障制度的不完善使得醫(yī)保管理面臨較多問(wèn)題。在藥品價(jià)格市場(chǎng)化背景下，醫(yī)院要想取得可持續(xù)發(fā)展，就必須擔(dān)當(dāng)起合理控制醫(yī)療費(fèi)用的責(zé)任，尤其是醫(yī)保費(fèi)用方面，需要加強(qiáng)落實(shí)控費(fèi)機(jī)制[1]。目前，山東省省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)自2016年6月1日零時(shí)起，藥品加成的取消和新醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行使得大型的醫(yī)療設(shè)備費(fèi)用檢查標(biāo)準(zhǔn)得到了適度的降低，同時(shí)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)價(jià)值得到了提升。

一、醫(yī)保控費(fèi)機(jī)制的現(xiàn)狀分析

（一）醫(yī)療支付面臨較多的挑戰(zhàn)

醫(yī)療支付是一項(xiàng)重要的內(nèi)容，有一定的風(fēng)險(xiǎn)存在，在支付過(guò)程中稍有不慎就會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)較大的損失。醫(yī)療保險(xiǎn)支付是醫(yī)保改革中的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，醫(yī)保支付一定程度上關(guān)系到醫(yī)保制度的完善。隨著藥品價(jià)格市場(chǎng)化改革的實(shí)施，對(duì)醫(yī)保控費(fèi)機(jī)制提出了更高的要求，現(xiàn)有的控費(fèi)機(jī)制不能完全滿(mǎn)足市場(chǎng)化改革的需要，控費(fèi)機(jī)制在改革過(guò)程中明顯主導(dǎo)性不足。主要原因在于市場(chǎng)化改革之前，我國(guó)實(shí)行的是綜合藥品價(jià)格管理系統(tǒng)，該系統(tǒng)是由藥品零售最高限價(jià)系統(tǒng)和藥品集中采購(gòu)系統(tǒng)共同組成的一個(gè)系統(tǒng)，而藥品價(jià)格市場(chǎng)化改革的實(shí)施取消了零售最高限價(jià)系統(tǒng)，主要采用集中采購(gòu)系統(tǒng)，再加上改革后對(duì)于醫(yī)療支付方面更多的強(qiáng)調(diào)事后監(jiān)督，很少實(shí)施事前監(jiān)督，這就導(dǎo)致藥品費(fèi)用的支付主體無(wú)法在藥品市場(chǎng)價(jià)格形成過(guò)程中體現(xiàn)應(yīng)有的話語(yǔ)權(quán)，從而嚴(yán)重影響了藥品交易產(chǎn)權(quán)的完整性。

（二）醫(yī)療服務(wù)不到位阻礙了控費(fèi)機(jī)制的實(shí)施

醫(yī)務(wù)人員給患者提供治療服務(wù)的水平和質(zhì)量將直接決定著其工作考核的業(yè)績(jī)。目前，針對(duì)公立醫(yī)院藥品費(fèi)用控制，山東出臺(tái)了多種控制措施，例如，降低CT、磁共振、核醫(yī)學(xué)、放射治療等四項(xiàng)檢查治療費(fèi)用；取消掛號(hào)費(fèi)，調(diào)整診察費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、會(huì)診費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等，但是這些控制費(fèi)用的措施，在操作成面還存在著不少困難。因?yàn)閷?duì)任何醫(yī)院而言，在日常管理過(guò)程中，沒(méi)有強(qiáng)制性約束的控費(fèi)指標(biāo)無(wú)異于一紙空文，醫(yī)院追求收入的目標(biāo)和基本手段還是沒(méi)有發(fā)生任何改變。同時(shí)，當(dāng)前的醫(yī)療服務(wù)水平還十分低下，這種情況下實(shí)行的任何控費(fèi)指標(biāo)政策，都不能夠起到很好的控費(fèi)作用，所以今后也需要針對(duì)性的深化改革。

（三）醫(yī)保控費(fèi)措施在藥品市場(chǎng)價(jià)格波動(dòng)方面缺乏主動(dòng)性

現(xiàn)行的醫(yī)保控費(fèi)措施不夠具體，沒(méi)有針對(duì)醫(yī)藥服務(wù)的不同價(jià)格實(shí)施不同的支付方式，難以反映不同種類(lèi)藥品的使用特征。而藥品加成以及醫(yī)療服務(wù)壟斷性的存在使得低價(jià)藥品和服務(wù)遭受到高價(jià)藥品和服務(wù)的驅(qū)逐，這些問(wèn)題都會(huì)造成醫(yī)藥費(fèi)用的支出擴(kuò)大[2]。高價(jià)藥品的出現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)使用的數(shù)量逐漸減少，也使得患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)不斷加重。

二、藥品價(jià)格市場(chǎng)化背景下新型醫(yī)保控費(fèi)機(jī)制的建立措施

（一）轉(zhuǎn)變觀念，構(gòu)建控費(fèi)制度設(shè)計(jì)新思路

首先，控費(fèi)機(jī)制的設(shè)計(jì)需要引進(jìn)費(fèi)用控制的主體方，即供方和需方，醫(yī)保部門(mén)作為供方和需方行為的協(xié)調(diào)者，這樣一來(lái)才能夠找到醫(yī)保部門(mén)和費(fèi)用控制主體方之間的均衡點(diǎn)。在費(fèi)用主體確立之后，需要對(duì)控制費(fèi)用的任務(wù)目標(biāo)加以分解，從醫(yī)療服務(wù)提供方和患者兩個(gè)方面進(jìn)行考慮，對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供方來(lái)說(shuō)，費(fèi)用的控制主要是解決看病貴的問(wèn)題，對(duì)于患者而言，加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用的控制主要是為了減少就醫(yī)活動(dòng)，從而解決他們看病難的問(wèn)題。其次，制定合理的控費(fèi)機(jī)制需要致力于不同主體共同產(chǎn)生的控費(fèi)動(dòng)機(jī)，包括的主體主要有患者、提供醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)以及費(fèi)用支付方三者，僅僅依靠硬性的制度難以確保費(fèi)用的有效控制，因此，合理的控費(fèi)機(jī)制需要加強(qiáng)供方、需方以及支付方三者之間的約束力度[3]。

（二）建立健全藥品支付價(jià)格制度

醫(yī)保支付價(jià)格制度是醫(yī)保控費(fèi)機(jī)制的主要組成部分，一定程度上體現(xiàn)著醫(yī)保基金的支付能力，同時(shí)醫(yī)保支付價(jià)格還是政府藥價(jià)管理的核心內(nèi)容。為了適應(yīng)藥品價(jià)格市場(chǎng)化改革的需要，我國(guó)應(yīng)該致力于醫(yī)保藥品支付價(jià)格制度的建立與完善，從支付范圍和支付比例兩個(gè)方面加強(qiáng)對(duì)藥品價(jià)格支付制度的調(diào)整。在支付范圍方面，需要支付部分醫(yī)保基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)招標(biāo)的藥品，為了確保醫(yī)保基金專(zhuān)款專(zhuān)用，對(duì)那些不屬于醫(yī)保基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)招標(biāo)的藥品不實(shí)施支付，此外，還要進(jìn)一步貫徹藥品交易過(guò)程中的權(quán)利以及產(chǎn)權(quán)關(guān)系。在藥品的支付比例方面，醫(yī)保藥品支付價(jià)格可以按照醫(yī)療保險(xiǎn)賠付的原則進(jìn)行賠付，醫(yī)保基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)招標(biāo)確定的藥品按照一定的賠付比例進(jìn)行賠付，剩下的部分則是由患者自行承擔(dān)賠付。

（三）調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格

醫(yī)藥分家體制的改革一定程度上會(huì)降低醫(yī)療服務(wù)的利潤(rùn)，因此，在確保醫(yī)保基金可承受的范圍之內(nèi)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)控，是當(dāng)前調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的關(guān)鍵所在。現(xiàn)行的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格較低，不能反映醫(yī)務(wù)工作者的勞動(dòng)價(jià)值，也因此造成了很多的其他問(wèn)題。當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)的投入成本與醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)之間的矛盾突出，同時(shí)醫(yī)療服務(wù)提供的信息不對(duì)稱(chēng)和服務(wù)的壟斷性導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)改革勢(shì)在必行[4]。自6月1日起，山東省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行新的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)先行放開(kāi)的知名專(zhuān)家診查費(fèi)等131項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)施自主定價(jià)，并且將服務(wù)項(xiàng)目、內(nèi)容以及價(jià)格等向社會(huì)實(shí)施公示，對(duì)于大型醫(yī)用設(shè)備檢查類(lèi)的項(xiàng)目?jī)r(jià)格總體降低了20%，這些收支結(jié)構(gòu)方面的調(diào)整對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的合理化有著很大的作用。我國(guó)醫(yī)療服務(wù)改革在堅(jiān)持服務(wù)定價(jià)方向的基礎(chǔ)上需要對(duì)服務(wù)價(jià)格水平和價(jià)格結(jié)構(gòu)進(jìn)行改革，不斷調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，增加政府投入力度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保支付方式的改革，進(jìn)一步建立科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制。就醫(yī)療服務(wù)價(jià)格水平改革方面，要實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)管制定價(jià)模式，改變醫(yī)療服務(wù)信息不對(duì)稱(chēng)的問(wèn)題，加強(qiáng)成本上限控制和利潤(rùn)水平控制，同時(shí)還應(yīng)該考慮到醫(yī)療服務(wù)的成本以及服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題。在醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)改革方面，需要把握好基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和特需醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與邊際成本之間的比例，一般情況下，基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格偏離邊際成本的比例應(yīng)該高于特許醫(yī)療服務(wù)價(jià)格偏離邊際成本的比例，同時(shí)還需要根據(jù)醫(yī)療服務(wù)對(duì)象的貧困程度確定服務(wù)定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，這樣一來(lái)，既能夠緩解貧困地區(qū)人口看病難的問(wèn)題，同時(shí)也不會(huì)對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格造成過(guò)度沖擊。

（四）加強(qiáng)醫(yī)保培訓(xùn)力度

醫(yī)院需要制定年度醫(yī)保培訓(xùn)制度，按照醫(yī)院工作計(jì)劃組織醫(yī)保培訓(xùn)講座，講授市場(chǎng)化背景下的醫(yī)保政策應(yīng)該注意的事項(xiàng)，并且對(duì)醫(yī)保管理方面存在的問(wèn)題進(jìn)行講授。對(duì)于重點(diǎn)科室的醫(yī)保支出進(jìn)行重點(diǎn)講評(píng)，從而強(qiáng)化醫(yī)保人員的服務(wù)意識(shí)。此外，還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院臨床政策運(yùn)用的指導(dǎo)，利用合理的時(shí)間進(jìn)行宣傳講課。還可以組織醫(yī)保政策實(shí)習(xí)班，對(duì)新招進(jìn)的人員實(shí)施培訓(xùn)，通過(guò)醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)相關(guān)醫(yī)保政策通知，編制合理的醫(yī)保信息。在藥品價(jià)格市場(chǎng)化背景下，醫(yī)保政策隨時(shí)發(fā)生著變化，為了有效解讀醫(yī)保政策的變化，了解醫(yī)保政策執(zhí)行中可能出現(xiàn)的各種問(wèn)題，醫(yī)院應(yīng)該制定醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員制度，并且定期召開(kāi)相關(guān)會(huì)議，及時(shí)處理醫(yī)療政策執(zhí)行過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題。

（五）規(guī)范藥品采購(gòu)方式

公立醫(yī)院在藥品采購(gòu)方面需要發(fā)揮示范作用，嚴(yán)格執(zhí)行集中采購(gòu)政策，禁止網(wǎng)下采購(gòu)，并且營(yíng)造公開(kāi)的醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)環(huán)境，藥品的銷(xiāo)售按照實(shí)際采購(gòu)的價(jià)格進(jìn)行銷(xiāo)售。此外，公立醫(yī)院可以與市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行藥品的聯(lián)合采購(gòu)，發(fā)揮帶量采購(gòu)的優(yōu)勢(shì)。這種聯(lián)合采購(gòu)也可以在藥品采購(gòu)平臺(tái)上獲取一定的議價(jià)采購(gòu)權(quán)，為了提高網(wǎng)上采購(gòu)的到貨率，醫(yī)院要在藥品到貨后及時(shí)確認(rèn)收貨，并且及時(shí)支付貨款。藥品的配置需要堅(jiān)持基本藥物優(yōu)先配置的原則，從而發(fā)揮藥物的主導(dǎo)作用[5]。對(duì)于臨床輔助用藥需要加強(qiáng)監(jiān)管，對(duì)用量較大的藥品建立定期公示制度，重點(diǎn)監(jiān)控營(yíng)養(yǎng)藥品以及輔助類(lèi)藥品的不合理使用情況，從源頭上遏制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。臨床用藥方面還應(yīng)該按照具體的指導(dǎo)條例進(jìn)行用藥，不斷完善用藥評(píng)價(jià)制度，對(duì)于抗菌藥物以及兒童用藥等臨床藥物要加強(qiáng)監(jiān)理，進(jìn)一步規(guī)范臨床用藥的行為，從而控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。

藥品價(jià)格市場(chǎng)化改革使得醫(yī)保控費(fèi)機(jī)制面臨著較多挑戰(zhàn)，為了適應(yīng)市場(chǎng)化改革的趨勢(shì)，需要加強(qiáng)醫(yī)保控費(fèi)機(jī)制的完善，這不僅需要提高醫(yī)院服務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)和醫(yī)保費(fèi)用控制意識(shí)，同時(shí)還應(yīng)該建立健全管理制度，完善醫(yī)保政策，從根本上解決醫(yī)保控費(fèi)問(wèn)題，為人們提供良好的醫(yī)療服務(wù)體系。

參考文獻(xiàn)：

[1] 姚迎.加強(qiáng)醫(yī)保管理建立醫(yī)院控費(fèi)機(jī)制――南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院醫(yī)保管理實(shí)踐[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，25（2）：9- 11.

[2] 丁錦希，白庚亮，黃澤華等.藥品醫(yī)保支付價(jià)格制度框架下的支付模式實(shí)證研究[J].中國(guó)醫(yī)藥工業(yè)雜志，2015，46（6）：647- 652.

篇8

這些產(chǎn)品全部由位于珠海的“奧美科技”公司開(kāi)發(fā)，迄今為止，它們已經(jīng)成功推出了兩百多款醫(yī)療健康類(lèi)應(yīng)用軟件。在獲得盛大JOY開(kāi)發(fā)基金200萬(wàn)元風(fēng)險(xiǎn)投資后，備受資本青睞的奧美正在進(jìn)行B輪融資。

基于移動(dòng)終端的醫(yī)療健康類(lèi)市場(chǎng)正在成為跨界焦點(diǎn)，奧美結(jié)結(jié)實(shí)實(shí)地踏準(zhǔn)了這一波浪潮。不過(guò)對(duì)于創(chuàng)始人何方平而言，智能醫(yī)療之夢(mèng)才剛剛開(kāi)始。

軍醫(yī)大學(xué)走出的創(chuàng)業(yè)者

與很多有著技術(shù)背景的互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)業(yè)者不同，何方平有醫(yī)學(xué)背景。1979年他考入中國(guó)人民第三軍醫(yī)大學(xué)，之后又在軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院讀完醫(yī)學(xué)碩士。20世紀(jì)90年代初，何方平脫下軍裝來(lái)到深圳，從事保健品推廣和醫(yī)療設(shè)備的開(kāi)發(fā)。

何方平是個(gè)冒險(xiǎn)者。在智能手機(jī)遠(yuǎn)未普及的2005年的一個(gè)醫(yī)療展會(huì)上，何方平看到了國(guó)外有很多患者和醫(yī)生使用醫(yī)療軟件管理病情，他深受觸動(dòng)，之后在2006年底開(kāi)始組建團(tuán)隊(duì)，從開(kāi)發(fā)PDA平臺(tái)開(kāi)始，走向了醫(yī)療軟件開(kāi)發(fā)之路。

何方平希望將醫(yī)療行業(yè)信息化延伸到移動(dòng)終端，成為移動(dòng)的健康管理者。有感于很多疾病的產(chǎn)生是因?yàn)槊癖姷年P(guān)注和社會(huì)參與度不夠，在奧美軟件成立之初，其定位就是“健康教育的普及”。奧美在應(yīng)用商店上成功推出了風(fēng)靡一時(shí)的“催眠大師”，軟件采用數(shù)字音頻合成技術(shù)，精確調(diào)制聲波頻率，通過(guò)音樂(lè)治療誘導(dǎo)人腦進(jìn)入睡眠狀態(tài)。“催眠大師”的火爆讓何方平意識(shí)到自己找對(duì)了方向：將移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)療健康結(jié)合起來(lái)，是一個(gè)極妙的創(chuàng)意。團(tuán)隊(duì)先后推出了“大病預(yù)警”、“糖尿病計(jì)算器”、“健康決策樹(shù)”等上百款被用戶(hù)認(rèn)可的應(yīng)用軟件，一舉奠定了奧美在醫(yī)療應(yīng)用領(lǐng)域的江湖地位。

同樣積累了百萬(wàn)用戶(hù)、目前也在進(jìn)行B輪融資的春雨掌上醫(yī)生創(chuàng)始人張銳毫不掩飾自己對(duì)奧美的欣賞。相比做媒體出身，從網(wǎng)易副總編輯的職位上辭職創(chuàng)業(yè)的張銳，何方平的醫(yī)學(xué)背景是最大的優(yōu)勢(shì)：他的醫(yī)校同學(xué)們分布在各大醫(yī)院和科研機(jī)構(gòu)，大多已是博導(dǎo)、教授，據(jù)何方平介紹，這些人都是為奧美提供專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)的專(zhuān)家。奧美團(tuán)隊(duì)里這樣的技術(shù)型內(nèi)容提供者有二十多人，他們會(huì)根據(jù)大眾健康里的熱點(diǎn)來(lái)規(guī)劃內(nèi)容選題和制作，然后IT工程師、銷(xiāo)售管理人員再配合后期，協(xié)同合作完成從內(nèi)容生產(chǎn)到應(yīng)用商店的流程。

求醫(yī)問(wèn)藥APP

幾個(gè)開(kāi)發(fā)者、一款產(chǎn)品、幾千萬(wàn)用戶(hù)、數(shù)億美元估值，這是移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的創(chuàng)業(yè)亮點(diǎn)。營(yíng)收模式?jīng)]有或者前景不明朗，都無(wú)法阻止投資者的熱情，傳統(tǒng)的估值衡量標(biāo)準(zhǔn)似乎已經(jīng)無(wú)法衡量目前移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的創(chuàng)業(yè)公司，用戶(hù)基數(shù)和用戶(hù)黏性成了最關(guān)鍵的指標(biāo)。

最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，美國(guó)電信巨頭AT&T每年因移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)生的收入已經(jīng)高達(dá)40億美元。全球移動(dòng)通訊系統(tǒng)(GSMA)移動(dòng)醫(yī)療方面的負(fù)責(zé)人Jeanine Vos曾在媒體上宣布，亞洲移動(dòng)醫(yī)療的市場(chǎng)價(jià)值將從目前的5億美元提升至2017年的70億美元。從清科披露的數(shù)據(jù)來(lái)看，2011年VC/PE角逐中國(guó)醫(yī)療健康市場(chǎng)持續(xù)高溫，1～9月所披露的投資事件達(dá)84起，金額超223億元。

何方平相信長(zhǎng)尾理論：人的需求是無(wú)限大的，有大眾的、有小眾的，以前看似需求極低的產(chǎn)品，只要有賣(mài)，都會(huì)有人買(mǎi)。這些需求和銷(xiāo)量不高的產(chǎn)品所占據(jù)的共同市場(chǎng)份額，可以和主流產(chǎn)品的市場(chǎng)份額相比，甚至更大。

在面對(duì)大眾推出眾多知識(shí)普及類(lèi)和健康管理類(lèi)應(yīng)用軟件之后，何方平開(kāi)始考慮面向醫(yī)生和醫(yī)院的應(yīng)用。醫(yī)療領(lǐng)域的知識(shí)量每隔幾年就會(huì)翻一番，這意味著沒(méi)有醫(yī)生能夠記住所有的知識(shí)。但借助互聯(lián)網(wǎng)，尤其是移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)，可以給用戶(hù)提供一個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)，讓他們通過(guò)手機(jī)等移動(dòng)終端快速查詢(xún)到需要的信息，這是他極為看好的一個(gè)方向。

奧美推出的付費(fèi)軟件“全科醫(yī)生”便是完全面對(duì)醫(yī)生用戶(hù)的，他們?cè)谂R床決策時(shí)如果需要相關(guān)信息，可以輕松地通過(guò)手機(jī)獲取，很大程度上避免了人為差錯(cuò)，同時(shí)軟件還可以開(kāi)展即時(shí)的情景式培訓(xùn)。

“按照官方數(shù)字，中國(guó)醫(yī)務(wù)人群是600萬(wàn)醫(yī)務(wù)人員，100萬(wàn)在校學(xué)生，跟十幾個(gè)億的普通人群相比，它算是小眾，”何方平認(rèn)為，這個(gè)細(xì)分市場(chǎng)的商業(yè)價(jià)值相當(dāng)可觀，“美國(guó)做這個(gè)市場(chǎng)的上市公司有兩三家了，都是直接面向臨床醫(yī)生服務(wù)的。”

據(jù)Manhattan Research Report的數(shù)據(jù)顯示，在2011年美國(guó)醫(yī)生中擁有智能手機(jī)的人達(dá)到了72％，中國(guó)醫(yī)生擁有智能手機(jī)的比例也在迅速上升。奧美在這一領(lǐng)域還可大有一番作為。

醫(yī)療軟件的“紅海”搏殺

何方平并未掩飾奧美沒(méi)有清晰盈利模式的事實(shí)。“我們可以借鑒國(guó)外已經(jīng)成功的模式，看看哪些適合我們，哪些不適合。”何方平說(shuō)，總結(jié)下來(lái)，一是廣告模式；二是收費(fèi)模式，用戶(hù)自己選擇帶廣告自己不付費(fèi)，或是付費(fèi)，去掉廣告；第三種是基礎(chǔ)免費(fèi)和增值服務(wù)收費(fèi)，增值、復(fù)雜的功能，要求用戶(hù)付費(fèi)，可以按年度收取費(fèi)用。奧美有數(shù)款付費(fèi)使用軟件，但這些收入相比奧美的投入而言不過(guò)是杯水車(chē)薪。

在“創(chuàng)業(yè)者教父”蔡文勝看來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品是贏者通吃，開(kāi)始誰(shuí)領(lǐng)先不重要，關(guān)鍵要在爆發(fā)成熟期領(lǐng)先。藍(lán)馳創(chuàng)投的一名合伙人告訴記者，健康醫(yī)療是新技術(shù)產(chǎn)業(yè)升級(jí)背景下最熱門(mén)的投資領(lǐng)域之一，奧美現(xiàn)在關(guān)鍵是要繼續(xù)占領(lǐng)用戶(hù)的手機(jī)。圈了足夠多用戶(hù)后，后期盈利是自然的事情。

篇9

觀點(diǎn)：公立醫(yī)院同樣具有強(qiáng)烈的逐利沖動(dòng)，有了民營(yíng)醫(yī)院服務(wù)高收費(fèi)、人員高收入的“參照系”，一些公立醫(yī)院亂漲價(jià)、亂收費(fèi)可能變得更加理直氣壯。

驚濤拍案

對(duì)公眾而言，放開(kāi)民營(yíng)醫(yī)院價(jià)格，會(huì)不會(huì)倒逼公立醫(yī)院價(jià)格上漲？盡管?chē)?guó)家發(fā)改委有關(guān)負(fù)責(zé)人已明確表示“不會(huì)增加患者負(fù)擔(dān)”，但這個(gè)表態(tài)對(duì)于民眾未必是一顆“定心丸”。

看病難、看病貴是近年來(lái)對(duì)社會(huì)影響很大的民生問(wèn)題。在國(guó)家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的層面，一般認(rèn)為應(yīng)當(dāng)先致力于克服“看病難”，通過(guò)增加醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)，加大醫(yī)療服務(wù)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，將有助于形成合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，緩解“看病貴”的矛盾。

不過(guò)，此次發(fā)改委等三部委下發(fā)的《通知》，卻是從放開(kāi)民營(yíng)醫(yī)院的價(jià)格入手，希望以此吸引、鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，以增加醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)來(lái)克服“看病難”。這似乎走了一條以“價(jià)格市場(chǎng)化”緩解“看病難”的道路，與先克服“看病難”再緩解“看病貴”的邏輯不相吻合。基于此，不少人擔(dān)心，放開(kāi)民營(yíng)醫(yī)院價(jià)格很可能沒(méi)有克服“看病難”，反倒先加劇了“看病貴”。

未來(lái)民營(yíng)醫(yī)院會(huì)不會(huì)滋生新的“天價(jià)”服務(wù)、VIP醫(yī)療？顯然，這樣的擔(dān)憂并不多余。近日，上海國(guó)際醫(yī)學(xué)中心開(kāi)始試營(yíng)業(yè)，其掛號(hào)費(fèi)最高一檔暫定為1200元。 公立醫(yī)院同樣具有強(qiáng)烈的逐利沖動(dòng)，有了民營(yíng)醫(yī)院服務(wù)高收費(fèi)、人員高收入的“參照系”，一些公立醫(yī)院亂漲價(jià)、亂收費(fèi)可能變得更加理直氣壯。這無(wú)疑是人們最不愿意看到的結(jié)果。監(jiān)管部門(mén)應(yīng)對(duì)此提高警覺(jué)。

反方

放開(kāi)民營(yíng)醫(yī)院價(jià)格將推動(dòng)醫(yī)療體制改革

觀點(diǎn)：放開(kāi)民營(yíng)醫(yī)院價(jià)格，可以使中高端醫(yī)療由民間資本去做，而公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就可以把更多的醫(yī)療資源和精力用于基礎(chǔ)醫(yī)療之上，這有助于從根本上扭轉(zhuǎn)"看病難，看病貴"的局面。

躁中尋靜

篇10

早在2004年，閔毅達(dá)就來(lái)到中國(guó)為戴爾工作，曾負(fù)責(zé)戴爾中國(guó)及香港地區(qū)行業(yè)解決方案工作，而這段背景，也正與戴爾日后發(fā)力企業(yè)應(yīng)用市場(chǎng)的發(fā)展軌跡相當(dāng)契合。2006年，戴爾在華的兩位總裁都已離職，“雙總裁”架構(gòu)分崩離析，臨危受命的閔毅達(dá)走馬上任后，獨(dú)自面對(duì)的是中國(guó)市場(chǎng)的巨大壓力——當(dāng)時(shí)的聯(lián)想和在中國(guó)市場(chǎng)PC銷(xiāo)量第三的惠普又給戴爾帶來(lái)給巨大壓力，在這樣的情況下，閔毅達(dá)使戴爾在服務(wù)器和PC領(lǐng)域都進(jìn)入了中國(guó)市場(chǎng)的前三名。對(duì)此，他曾說(shuō)，在中國(guó)，人們?cè)敢庀嘈潘瑏喼奕嗽谖幕嫌刑烊坏挠H近感，而對(duì)中國(guó)文化的接納和融入恰恰是他順利掌握市場(chǎng)的重要因素。2010年，戴爾以9％的市場(chǎng)占有率超過(guò)惠普，成為中國(guó)市場(chǎng)第二大PC廠商。面對(duì)著公司業(yè)績(jī)的增長(zhǎng)，閔毅達(dá)并沒(méi)有失去清醒，而仍然保持著對(duì)行業(yè)環(huán)境的判斷——PC行業(yè)正不可避免地走向衰落，戴爾需要拓展新的企業(yè)應(yīng)用領(lǐng)域。彼時(shí)，先下手為強(qiáng)的戴爾在企業(yè)數(shù)據(jù)服務(wù)市場(chǎng)中已經(jīng)占有超過(guò)30％的市場(chǎng)份額。到今年，自立門(mén)戶(hù)的戴爾服務(wù)公司在中國(guó)已經(jīng)有1000多名員工，業(yè)務(wù)涉及企業(yè)、醫(yī)療、教育、政府等各個(gè)領(lǐng)域，而新落成的戴爾服務(wù)(中國(guó))總部大樓能容納3000多名員工，中國(guó)服務(wù)團(tuán)隊(duì)還有進(jìn)一步擴(kuò)大的空間。