導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇手術室護理技術，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

手術室護理是醫院一項非常重要的工作， 對于提高手術成功率具有非常重大的意義。手術室護理工作對護理人員的要求非常高， 除了要有非常豐富的手術室護理知識和嫻熟的護理操作技術之外， 還需要有較高的心理素質水平和優秀的管理水平[1]。本研究在詳細分析多家醫院運行現狀的基礎上， 采用多種研究方法對醫院手術室護理技術的具體指標和各種手術的難度進行探討和確定， 現報告如下。

1 資料和方法

1. 1 一般資料 選擇某市6家相對大型的醫院， 從每家醫院中隨機選擇5名手術室護理人員和3名主要負責人， 總共48名， 這些人員主要是將其負責或者執行的手術護理技術、護理操作規范以及護理操作過程中的體會等內容進行詳細記錄。這些人員任職年限4～15年， 平均為9.5年。邀請行業內有名的專家30人， 包括護理管理領域專家和專業護理領域專家。這些專家最短任職年限8年， 最長30年， 平均19年。

1. 2 方法

1. 2. 1 文獻研讀 調研人員在對6家醫院的手術室護理技術使用概況進行全面了解的基礎上， 通過中國知網或者其他報道、研究課題等與手術室護理相關的資料進行收集， 判斷文獻資料的可信度， 并進行詳細的標注， 然后對提取出的有較高可參考度的資料進行分析和總結。

1. 2. 2 專家咨詢 專家咨詢的前提是已經完成文獻研讀工作。專家咨詢具體指的是調研人員將收集并總結的文獻相關內容通過電話訪問、視頻訪問或者現場咨詢的方式尋求專家的看法和意見。然后將專家的意見和建義進行分析和總結。

1. 2. 3 現場調研 現場調研指的是調研人員到6家醫院進行實際觀察， 進入到手術始終， 對護士人員在手術過程中的護理技術運用進行全程監控和記錄， 總結手術室護理人員執行護理基礎的原則、過程以及效果等。

1. 3 統計學方法 使用統計學軟件SPSS 12.0對文獻資料數據和專家咨詢結果數據進行分析和總結， 詳細記錄所有數據的總數、平均數以及比例等內容。

2 結果

調研人員總結所有調研結果后得出手術室護理技術的具體指標（總共有29類指標）、手術護理技術的難度系數（難度平均值5.41， 其中最高和最低分貝為洗手配合技術和環境評估技術， 難度系數分別為7.46和3.11）， 具體的手術技術指標和難度系數確定如表1所示。

3 討論

手術室護理工作是醫院一個非常重要的組成項目之一， 由于手術室接待的大多均是病情比較嚴重、身體狀況比較差的患者， 因此， 手術室除了要求有豐富知識和經驗的醫師主刀外， 還需要有綜合素質水平較高的護理人員輔助支持。可以說， 手術室護理人員是否掌握有較高水平的技能、是否能夠在手術過程中具有臨危不亂的心態、是否能夠真正為患者生命著想、是否能夠配合好醫生工作、是否擁有較強的邏輯思維判斷能力等， 都直接關系到一個手術的成功和醫院的信譽問題。在對手術室護理組成項目進行分析后發現， 手術室護理技術是手術室護理工作的關鍵， 直接關系整個手術室護理的最終水平問題[2]。本研究在對6家醫院的手術室護理運行狀況進行分析的基礎上， 使用多種調查方法（現場調研、文獻研讀以及專家咨詢）對醫院手術室護理技術分層次管理中的各項具體指標及其操作難度系數進行分析和總結， 得出建立和完善醫院手術室護理技術分層次管理實施是最主要關鍵點， 且多數專家對該管理方法持贊同態度， 認為該方法對于提高手術室護理水平有重大推動作用， 為其建立和發展打下良好基礎。

篇2

近些年來，隨著醫療衛生事業的不斷發展，臨床醫學的手術水平也有了很大的提升，通過手術方式進行治療的患者越來越多，治愈患者的數量也逐年上升。然而，由于手術過程中各種主客觀因素的存在，這些不確定的因素會給患者的康復造成不同程度的影響，無痛護理技術的應用，能夠降低患者的疼痛感受，防止不良反應等情況的出現，有利于患者的健康恢復。為了更好地探究無痛護理技術在提高手術室護理質量中的應用，本文選取2016年1月～2016年9月在我院接受手術治療的150例患者進行研究，具體情況匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月～2016年9月在我院接受手術治療的150例患者作為研究對象，根據患者意愿，隨機分為兩組--對照組和觀察組，每組各75例。對照組，男25例，女50例；年齡分布在18～74歲之間，平均年齡為(58.7±2.4)歲。觀察組中，男27例，女48例；年齡分布在19～75歲之間，平均年齡為(58.9±2.8)歲。兩組患者在性別分布、平均年齡等基本資料的對比上差別不大，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采用常規的護理方法，包括各項基本生命體征的監測、簡單的宣傳教育、術中和術后相應護理等。觀察組在對照組的基礎上實施無痛護理服務，具體內容表現如下。第一，無痛導尿技術。相關研究獲取到的數據表明，手術采用全麻對誘導后導尿可在起到降低手術前導尿對患者造成的身體不適感，這就說明導尿術應用在全身麻醉手術患者中更加適合。現階段，無痛導尿技術遇到的最大難題就是如何解決因尿管對尿道黏膜的刺激而導致患者全麻過程出現躁動。因此，在手術之前針對性地患者進行教育講解，讓患者對里面涉及到的相關知識內容更加了解，使得手術后清醒過來時能夠降低躁動的發生頻率，提升患者的配合度，保證麻醉清醒期的安穩度過。第二，無痛靜脈留置針穿刺。該技術采用的是丁卡因膠漿對患者進行表面麻醉，然后實施靜脈穿刺。在手術正式開始之前的30min左右，護理人員需要針對無痛靜脈留置針穿刺做好相關的準備工作，在病先在患者的靜脈穿刺處涂抹卡因膠漿，涂抹的厚度控制在1mm左右，不能太厚也不能過薄，表面覆蓋一層薄膜表麻，30min利用無菌棉簽進行清洗，碘伏消毒，靜脈穿刺。第三，無痛置胃管。對于胃管的插管工作，借助可視喉鏡。胃管插好后，實施誘導麻醉，醫師在置入喉鏡之前需要將胃管后鼻道處，然后導入視頻喉鏡插氣管，氣管導管插入之后再插入胃管。第四，減輕患者疼痛。醫院應當給予患者良好的康復環境，定期打掃病房衛生，做好病房的清潔工作。病房窗簾盡可能選擇遮光性較強的，避免因為光線的過度強烈引發患者的不適。對于出現疼痛感的患者，護理人員應當結合患者的疼痛部位和疼痛感覺具體問題具體分析，采取針對性地方式予以處理和解決，降低患者的疼痛感。護理人員需要積極主動地同患者進行溝通，建立起良好的護患、醫患關系，取得患者的積極配合。

1.3觀察指標

觀察比較兩組患者的各項生理指標和護理滿意度情況。患者的各項生理指標包括心率情況、收縮壓情況以及舒張也情況。護理滿意度分為不滿意、滿意和非常滿意三個等級，總滿意度=(滿意+非常滿意)/總數*100%。1.4統計學方法采用SPSS18.0統計學軟件對所得數據進行分析，計量資料用“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料用百分數（%）表示，組間比較采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組各項生理指標情況的比較分析

在實施兩種不同的護理技術之后，比較分析兩組心率、收縮壓和舒張壓情況。通過分析發現，與對照組相比，觀察組的各項生理指標要明顯由于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1

2.2兩組在護理滿意度情況的比較分析

在為兩組患者提供不同的護理服務之后，通過調查問卷統計調查反饋回來的數據也明顯不同。對照組滿意患者35例，非常滿意患者29例，總滿意患者64例，滿意度為85.3%；觀察組滿意患者33例，非常滿意患者38例，總滿意患者71例，滿意度為94.7%。兩組相比，觀察組的優勢明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

當前，人性化護理是臨床護理中一直被強調和提倡的，護理質量的高低和好壞，很大程度上是由醫務人員的態度和行動決定的。手術室護理質量的提升，應當抓住護理隊伍這一群體，提升護理人員的素質，保證護理人員樹立積極的工作態度，將“以患為本”的護理理念貫徹執行到具體行動中[1-2]。無痛護理技術作為一種比較科學、比較先進的護理技術，應用在手術室患者的護理中，通過無痛導尿技術，不僅使得操作更加簡單方便，還不會對患者造成疼痛感，消除患者的擔心和恐懼[3-4]。通過在視頻喉鏡下的置胃管操作，有利于提升置胃管的成功率，減少對患者不必要的損傷[5]。但是，隨著臨床醫學中新的情況不斷出現，無痛護理技術也應不斷的創新和發展，及時彌補臨床護理中的空白，為患者提供更加優質的護理服務，實現安全無痛手術，滿足患者及其家屬的基本需求[6]。本文研究顯示，通過給予兩種不同的護理方式，觀察組在各項生命指標以及護理滿意度方面均要明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這種情況的出現，更加說明了無痛護理技術應用在手術室護理中，對于患者各項身體指標的恢復有著重要的促進作用，能夠博得廣大患者及其家屬的認可。綜上所述，無痛護理技術的應用，提升了手術室的護理質量，促進了患者的身體康復，受到患者及其家屬的一致認可，具有非常高的參考價值，值得臨床廣泛推廣應用。

作者:杜萍 單位:新疆阿克蘇地區第一人民醫院

參考文獻

[1]李冬梅.無痛護理技術在手術室中的應用分析[J].中國衛生標準管理,2015,22(03):204-205.

[2]張玉衛,張少莉.應用無痛護理技術提高手術室護理質量的研究[J].中國城鄉企業衛生,2016,12(01):113-115.

[3]許曉峰.無痛護理技術應用對手術室護理質量的影響[J].中醫藥管理雜志,2016,24(09):46-47.

篇3

手術是外科治療的主要手段，在給患者解除疼痛的同時也給其帶來了無形的心理壓力，使其出現恐懼、焦慮情緒，傳統的護理模式逐漸被新的護理模式所取代。1995年美國疼痛協會把疼痛定義為排在體溫、呼吸、脈搏、血壓之后的第五生命體征[1]。患者接受外科手術時，創傷給其帶來的疼痛十分明顯，術前進行靜脈穿刺、導尿、留置胃管等操作，極易加重患者對疼痛的恐懼感。為減輕患者的心理負擔，減少侵襲性操作帶來的痛苦，使其能更好的配合手術，我院自2013年3月起對擇期手術患者應用無痛護理技術，取得了滿意的臨床效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年3月～10月收治的200例擇期手術患者作為研究對象，均需留置胃管、尿管及靜脈穿刺，年齡19～61歲，平均（41.2±12.29）歲，男96例，女104例，均采取氣管插管全身麻醉。隨機分為觀察組及對照組各100例，兩組患者性別、年齡等一般資料方面比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者采用常規護理，于手術當日在病房內行導尿、置胃管，待其進入手術室后碘伏消毒，行靜脈留置針穿刺；而觀察組所有患者則采用無痛護理技術，術前1d訪視，告之患者將在手術室內行無痛導尿、留置胃管及靜脈穿刺并進行術前疼痛相關的健康教育工作，從而獲得患者的積極配合。

1.2.1 無痛靜脈留置針穿刺 使用利多卡因軟膏局麻后，再進行靜脈穿刺。手術開始前30min，將利多卡因軟膏涂抹于準備靜脈穿刺部位，厚度約為1mm，表面敷一薄膜，30min后將薄膜用無菌棉簽清潔，碘伏消毒后按常規進行靜脈穿刺[2]。

1.2.2 無痛導尿 為降低術前導尿對患者所造成不適感，采用全身麻醉誘導后進行導尿。由于尿管對尿道粘膜刺激較為敏感，術前應向患者做出詳細解釋，使其在蘇醒后主動配合，從而順利渡過手術后麻醉清醒期。

1.2.3 無痛置胃管 采用可視喉鏡直視下完成胃管置入法，麻醉順利誘導后，在麻醉醫師放入視頻喉鏡前，先把胃管插入后鼻道，然后放入視頻喉鏡，插氣管導管，氣管導管插入后馬上插入胃管[3]。

1.3評價方法 本次研究中，通過對患者進行滿意度調查完成對手術室護理質量的評價。使用的滿意度調查表自行設計，調查的內容包括患者對疼痛健康教育的評價、留置針穿刺評價、留置胃管、導尿的評價。評價的等級分為滿意、較滿意、不滿意。調查問卷于手術以后通過回訪過程中發放200份，評價以后均全部回收，回收率100%。

1.4統計學處理 所得數據應用SPSS17.0軟件進行分析處理，計數資料以百分率表示，采用x2檢驗，以P

3 討論

隨著醫學體系的不斷進步和生活質量的不斷提高，"以患者為中心"的理念得以被廣泛的接受，逐漸出現了醫療護理的個性化，更多的考慮患者的主觀感受，盡力為患者營造出良好的、舒適的治療環境[4]。在外科手術過程中，疼痛成為患者最為關注的問題之一，臨床醫生和護士應該轉變觀念，構建一種人性化的醫療制度，增加醫患雙方的配合和理解，并結合合適的護理模式，體現"以人為本"的觀念，將人文關懷與人性化護理貫穿始終[5]。

目前大多數普外消化系統疾病手術，需要行氣管內插管全身麻醉，患者需術前留置胃管、尿管，從解剖學角度看，人類咽部分布喉上神經等，尿道的神經支配相對更為豐富，對異物刺激極為敏感，如在清醒時操作，患者極易產生不同程度的不適感，加劇對手術的緊張和恐懼。留置靜脈穿刺針時，顧及到手術過程中需要輸血、輸液，比病房的輸液針要粗，這就導致多數患者對術前輸液穿刺產生懼怕的心理，進一步增加對手術的擔憂。

患者全麻誘導以后，處于麻醉狀態，精神、意識消失，表現出神經反射遲鈍，肌肉松弛，鎮痛完善特征，對患者行導尿術，無疼痛感，大大降低了尿道阻力，避免了患者清醒導尿時存在的尷尬和恐懼心理，保護患者的自尊心[6]。全麻誘導后予視頻喉鏡下留置胃管，不但明顯減少了對患者的損傷，而且增大了一次性置胃管成功率。在留置針穿刺以前，行利多卡因軟膏表面麻醉，明顯減輕了患者的疼痛感。

本次研究的數據顯示：觀察組患者認為術前進行的疼痛健康教育很有效，靜脈留置針穿刺、留置胃管、尿管過程中無痛，觀察組患者對手術室護理的滿意度優于對照組患者，差異有統計學意義（P

手術室護理工作是醫院護理工作的重要組成部分，在圍手術期使用手術室無痛護理技術已逐步推廣，手術過程中的安全、無痛成為患者的基本要求，手術室護士應及時建立起無痛護理觀念，在靜脈留置針穿刺、留置胃管、尿管護理操作中使用無痛技術，降低患者術前各種侵襲性操作的疼痛不適感，使患者處于較佳的術前狀態，有利于減輕患者對手術的緊張、恐懼感，為患者營造無痛、舒適的手術環境，有效的提高了患者對手術室護理質量的滿意率，極大程度確保了患者的臨床治療效果及預后質量，值得臨床大力推廣。

參考文獻：

[1] Yuen Ts.Lrwin MG.The'fifth vital sign'[J].Hong Kong medical Journal，2005，11（3）：145-146.

[2] 李玉明，陳雪敏，黃金平.利多卡因軟膏局麻后靜脈穿刺[J].中國當代醫藥，2010，17（21）：85-86.

[3] 林美珍，黎玉明，譚麗嬋.視頻喉鏡下置胃管在氣管全麻手術患者的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2007，5（7）：43.

篇4

柔性化管理是在研究人們心理與行為規律的基礎上，采用非強制方式，在人們心目中產生一種潛在的說服力，從而將組織意志思想變為一種人們自覺行動的管理方式[1]。柔性化管理重視“以人為本”及“人性化需求”，通過激勵、引導與感召的方式提高工作人員的積極性、主動性和參與性，依據組織的共同價值、融洽的合作氛圍以及良好愿景進行人性化管理。

1 柔性化管理的特征與功效

柔性化管理與“以規章制度為中心”的剛性管理不同的是：① 強調非強制性；② 注重個性化需求與人本性要求；③ 具有驅動性、激勵性、關懷性的管理方式；④ 個體由被動接受轉變為主動需求。柔性化的管理能夠使組織意志變為個人自覺行為，在人們心目中形成強大的說服力與認同感，在迎合共同價值觀與共同文化的前提下從事組織配置的相關工作。柔性化管理具有以下3個特征：

1） 內在驅動性。柔性管理摒棄以權力為基準的命令式與權威式的管理方案，運用集約化與民主式的約束方式實施組織意志的傳達，通過目標分解、項目說服以及集體約束，形成潛在的驅動力。

2） 持久性。柔性化管理是一個持續邁進、周期性循環的過程，有效地協調組織目標與個人目標，融合組織愿景與個體差異。一旦組織成員接受柔性化管理的組織理念、文化與系統流程，柔性化管理就轉變為一個持久運行、不斷反復的過程。

3）激勵性。柔性化管理自始至終關注個體的情感需要，管理的出發與落腳點基于“人本的延伸”。柔性化管理在于激發人的潛能，注重人文關懷與呵護，增強組織成員工作的主動性、潛能性與創造精神，自發投入到組織任務與狀態中，提高工作效能。

2 柔性化管理在手術室護理中的應用

護理質量的提高有賴于技術與心理的充分融合，先進的管理理念可以促使護理人員價值觀、職業認同感以及工作效能的最大化，柔性化管理中的肯定重于否定、激勵重于控制、務實重于務虛等可以提高護士的奉獻精神與自我約束。

2.1 構建柔性化管理理念，提高護士職業認同感

1） 拓寬多種路徑，加強溝通與交流。通過培訓班、研討會、拓寬活動以及學術交流的方式加強護士群體的溝通與協作，提高護士專業技能與理論知識。在互訪互動中，了解護士的工作、學習、生活中遇到的問題與困難。

2） 堅持以護理人員為中心的管理理念。利用柔性化方式促使護士了解管理者的目標，自覺將個人目標與組織目標結合起來，建立一個良性循環的工作環境[2]。針對目前護士群體工作壓力大、工作環境風險高的現狀，提高對護士的關注度，根據護士的特點分配工作與任務，提高其工作效率。

2.2 實施人性化管理方案，營造和諧工作氛圍

在手術室護理的計劃、組織、協調、控制環節中，要充分發揮民主與公正，尊重護士的科學化建議與對策，防止決策的單一性與片面化，增強護士心理上對于科室工作的滿足感與認同感，增強工作的激情與團隊精神。

1） 減輕護士工作壓力，提高護士的綜合待遇。醫院崗位設置中，護士的工作負荷大、時間長、地位低、職業風險系數高、晉升及深造機會少等問題已經成為不爭的事實，對于承受來自家庭、病人家屬和自身心理上的多重壓力，對護士群體而言，提高護士待遇與社會地位、減輕工作壓力是當前亟待解決的問題。

2） 營造和諧工作環境，加強情感交流。當前醫患矛盾較為尖銳，護士的職業角色使其首當其沖。護士群體呈現年輕化、知識化、專業化等特點，在臨床實踐與崗位輪換中難免發生一些失誤與差錯，對于她們應當抱以寬容、諒解的態dylw.net 度，給予其時間進行改正，而不是一味的進行懲處與批評。應加強與護士情感上的交流，通過了解其家庭與情感，幫助其調節心理狀況，建立起和諧關愛、支援互助的工作環境，提高護士的工作熱情與工作動力。

2.3 構建柔性化的手術室護理運行模式與評測機制，增強護理質量與水平

通過構建柔性化的手術室護理決策機制、柔性化的手術室護理激勵機制、柔性化的手術室護理評測機制三個方面開展相關工作。

1） 柔性化的手術室護理決策機制。柔性化的手術室護理決策機制是指手術室護理管理過程與結果體現民主性與全員參與性，避免對相關決策的單一性與偏頗化。柔性化的決策機制強調護士在護理政策與規章制度中的全面參與和充分知情，廣泛吸取護士的科學建議與管理意見，民主、公正與公開[3]。

2） 柔性化的手術室護理激勵機制。在傳統的激勵方案中，以加班時間為基準的物質獎勵成為護士群體唯一的獎勵方式，而精神撫慰與情感激勵則較為匱乏，對于加班時間長、手術數量多、重視科研學術交流的護士，要把物質獎勵與精神獎勵結合在一起，強調精神支持與情感交流互動。

3） 柔性化的手術室護理評測機制。對于護士績效評估而言，首先要圍繞科室任務目標和醫院整體規劃開展，根據護士的崗位、職稱、學歷、業績等方面，綜合考慮護士的品德、能力及特殊困境來進行考評。切莫用傳統的“數量為中心”的定量考核方式，而應采取定量與定性相結合、微觀與宏觀相匹配的方式進行評測，讓護士群體感受到績效評估的客觀、公正、全面與合理。這種科學化的應用方案可以扭轉對傳統績效考核的抵觸意識與錯誤定位，提高日常工作效能。護士群體則可以通過自我總結及橫向比較，發現自身不足，從而取長補短，把外在要求變成內在動力，激發出努力工作的熱情和積極性[4]。

參考文獻

[1] 鄭其緒. 柔性管理[M]. 東營： 石油大學出版社， 1998.

篇5

金永紅 朱方園

摘要目的：使用計算機導航追蹤定位技術配合骨科醫師完成導航輔助骨科手術方法。方法:對30例骨科患者實施計算機導航輔助骨科手術，手術室護理人員采用導航追蹤定位，即導航設備的安裝連接、導航定位的追蹤、出現問題的處理及糾正等方法進行配合。結果:手術過程順利，30例骨科患者成功實施計算機導航輔助下的骨科手術。結論:護理人員通過計算機導航追蹤定位技術的學習與培訓，不斷開闊視野,更新觀念,提高自身素質，能積極應對高難度及高新技術的開展。

關鍵詞 護理人員;追蹤定位技術;計算機導航doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.03.041

計算機導航輔助骨科技術(CAOS)是使術者通過顯示屏直觀觀察到所操作部位的解剖結構,通過可追蹤的手術工具進行操作,提高了手術的質量和安全性［1］。在計算機輔助骨科導航系統中,光學定位是目前手術導航系統中的主流定位方法，其作用就是實時測出手術器械的空間位置和姿態［2］。手術室護理人員進行手術配合時除充分做好常規準備外,還應熟練掌握導航追蹤定位技術,根據術中具體情況隨時調整導航系統追蹤定位狀態,保證追蹤定位的準確性，保證手術的順利進行。

1臨床資料

我院手術室于2011年6月～2013年5月共30例在計算機導航輔助下行骨科手術，其中男6例，女24例。年齡60歲以下13例，61～80歲13例，80歲以上4例。全髖關節置換術2例，人工股骨頭置換術1例，全膝表面置換術1例，股骨頸閉合復位空心釘內固定術4例，腰椎椎弓根釘內固定術10例，股骨粗隆閉合復位內固定術9例，肱骨近端切開復位內固定術2例，其他手術1例。

2操作方法

2.1連接設備（1）把設備連接到計算機輔助導航系統，連接狀態會自動顯示，綠色實線表示確認已連接，桔色虛線表示連接未得到確認。（2）當所有的連接都已確認，點擊到下一步。

2.2安裝光學器件（1）把追蹤器的鳩尾槽放在導航工具的榫舌上，沿著鳩尾榫滑動追蹤器。（2）用追蹤器安裝工具及十字螺絲起子擰緊螺釘。（3）把光學定位標記球安裝到追蹤器上。

2.3安裝攝像系統（1）清除攝像機鏡頭和參考架上定位標記球之間的機器視野范圍上的障礙物。（2）將攝像頭放置在距離參考架1.75 m的位置。攝像機鏡頭瞄準參考架。（3）在攝像機手柄上按下激光觸發按鈕，調整攝像頭，使得激光束能夠穿過目標攝像區域的中心位置。（4）微調左右、上下攝像頭目標區域，使得參考架上的定位標記球和手術工具在整個導航過程中都在攝像機攝像范圍。（5）移動攝像頭和參考架之間的距離，直到距離指示器靠近標尺中間位置。

2.4校驗導航工具（1）拍攝導航工具和參考架上的定位標記球，確保其與顯示屏上的圖片一致。（2）將導航工具的尖端放到參考架的槽底部，盡可能地保持針尖和凹槽之間垂直。（3）握住導航工具不動2 s或踩下腳踩，當導航工具被校驗完畢，系統會給出確定語音提示，導航工具圖片變綠。（4）重復上述操作校驗每一個導航工具。

3討論

3.1攝像機鏡頭和參考架上定位標記球之間的機器視野范圍內不可有遮擋物目前在骨科導航中應用最多的是光學定位導航系統，其優點為精確度高、手術器械更換方便、易操作，缺點為有遮擋物光線無法透過，從而影響瞄準。所以在進行導航追蹤定位應清除范圍內的所有遮擋物，如有血跡及時用濕紗布擦凈，再用干紗布擦干，保證導航無障礙無阻擋。

3.2定位標記球銀色感應膜不能有破損參考架安裝定位標記球時動作應輕柔，并檢查定位標記球銀色感應膜是否有破損，如有破損應立即更換；如有血跡應用濕紗布輕拭，勿與尖銳或硬質器械碰擦，防止感應膜破損；定位標記球一般在使用10次以后，感應膜會被耗損，故應定期更換，以保持良好的信號通道。

3.3導航工具不得有任何損壞如使用彎曲或已經損壞的工具將會影響其精確度，導航手術專用器械復雜,器械護士應充分了解每一器械的用途,傳遞手術用物時準確到位,動作輕柔迅速。應將導航器械與普通器械分別放置,輕拿輕放,注意保護指示器精細的尖端不受損壞。如使用容易彎曲的手術器械如克氏針、鉆頭等應使用套筒，防止因手術器械彎曲而引起偏差。

3.4參考架定位固定完畢，不可移動為保證導航準確，參考架固定一定要牢固，術中導航系統一旦開啟，參考架絕對不能出現移動，術中傳遞器材或進行操作時勿觸碰參考架；有些手術術中需多次安放參考架及注冊特別要注意參考架固定牢固，以防圖像“漂移”。

3.5攝像機鏡頭和參考架保持有效距離根據不同手術正確安放導航儀，確保有效距離，便于操作，如脊柱手術可置于手術床床尾，髖關節手術可置于手術床左側或右側，股骨粗隆骨折可置于手術床頭側位等。

3.6保證導航工具使用正確選擇導航系統認可的廠家的配套工具、器械，并對操作器械進行正確的校驗注冊，使之進入到導航狀態；參考架的注冊及安放應遠離3D掃描部位，以保證掃描后的圖像清晰、無干擾，保證導航操作的準確性［3］。

4小結

計算機導航系統是外科技術領域一個新的飛躍,涉及眾多軟、硬件設備和精密器械［4］。采用骨科導航系統行骨科手術，具有明顯的優點：（1）術中能同時多方位X線片影像上觀察到手術器械位置，術者的操作在無輻射條件下更形象化，多維化，且實時感強，最大限度地避開危險區，使內置物按預定的理想路徑精確固定。（2）能大輻度減少患者和醫務人員的X線輻射。（3）具有較高的準確性。（4）減少了手術時間。

追蹤定位技術作為整個計算導航系統中的重要技術之一，通過手術室護理人員的不懈努力，積極應對高難度及高新技術的開展，順利地配合骨科醫師完成了30例患者實施計算機導航輔助骨科手術。計算機輔助骨科手術的發展給骨科注入了新的活力,也對手術室的護理工作提出了更高的要求,手術室護士除需掌握手術基本配合外，要熟練掌握計算機導航技術的原理及操作方法,不僅要在理論上不斷學習,還要在實踐中不斷總結、不斷提高,只有這樣才能高質量地配合手術,確保手術成功。

參考文獻

［1］裴國獻,相大勇.計算機輔助骨科技術的現狀與未來［J］.中華創傷骨科雜志,2003,5(2)：85-88.

［2］郝穎明.外科手術計算機輔助導航技術［J］.生物醫學工程學雜志,2004，21(2)：306-310.

［3］周東生主編.實用骨科導航技術［M］．北京：人民軍醫出版社，2012：172.

篇6

【中圖分類號】R493 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0264-01

手術作為一種創傷性的治療手段，會使患者產生一系列的心理障礙，作為一名手術室護士必須了解患者的心理活動狀態，通過手術室圍手術期病人決定手術入院接受手術以及麻醉蘇醒后直至病人出院的全過程。以提供接受手術的病人及其家屬身體上心理上精神上及社會的個性化需求，完整性，高品質的護理。

1 手術患者的心理探索

手術病人術前的心理狀態由于每位病人年齡、社會、文化背景、經濟條件不同，其心理活動也各不相同，因此，護士要善于具體分析每位病人的心理狀態，以便有針對性地做好心理護理。

1.1任何手術對患者術前都有心理的應急變化

（1）緊張恐懼的心理：任何手術對患者來講都是較強的一種緊張刺激，患者意識到了這種緊張刺激，就會通過交感神經系統的作用，使腎上激素和去甲腎上激素的分泌增加，引起血壓升高，心率加快，有的病人臨床上手術臺時還可出現四肢發涼，發抖，意識狹窄，甚至出現病理心理活動。這種刺激會導致全身不適。產生不安全感，內心充滿焦慮，手術恐懼，害怕疼痛，擔心手術失敗等，表現為白天坐臥不安，夜間睡眠不佳，甚至有的用鎮靜劑都無濟于事。易出現激動或者抑制的心理。由于過度恐懼心理，壓力過大，無法忍受，在推進手術室時有的痛哭流泣，有的閉眼不睜，不說話，四肢活動僵硬，反應遲鈍、精神高度緊張。

（2）憂郁，渴求的心理：我科接受的患者大多來自農牧區，經濟狀況不佳，他們擔心自己給家庭帶來嚴重的經濟負擔，感到有負罪感。又怕手術是否成功，渴望技術高明的醫生親自給自己做手術，以及了解自己的病情和手術中的一切情況。

1.2手術患者最脆弱階段手術過程中

由于環境的變化，可能刺激患者心情緊張。與家人分開后感到孤獨和無助，導致與他人的溝通障礙，感情得不到滿足。擺放及麻醉時，軀體被暴露，渴望被尊重。手術中對醫護人員的眼神、語言過于敏感，對手術器械物品的聲響，和醫務人員的交談，產生緊張，恐懼，想逃避的心理 。

1.3術后手術患者渴望知道手術是否成功

當病人麻醉清醒從手術室離開回到病房后最想知道手術結果如何，是否成功，思想顧慮大，產生各種離奇的想法。

2 手術患者的心理護理

2.1術前心理護理

1建立良好的護患關系，緩解病人及其親屬焦慮的最好辦法是建立良好的護患關系，使病人在正視自己疾病的基礎上樹立起戰勝疾病的信息。應該尊重病人，理解病人，表現出對病人患病的同情和關心。通過親切和藹的態度，有禮貌的言談和舉止等感情表達，讓病人及其家屬充分感受到自己被尊重，從而對醫護人員產生信任感。

2消除焦慮和擔憂，幾乎所有的病人和親屬在手術前都會出現明顯的心理變化，手術室護士術前必須正確引導和及時糾正這些異常的心理變化，消除手術引起的焦慮不安和擔憂恐懼。對焦慮比較明顯的病人，術前幾天給予適當的鎮靜藥，以保證術前有足夠的睡眠。對病情很重，感情脆弱，既往有抑郁心理的病人，交代病情需要慎重，盡量避免直率，同時應加強關心和勸慰工作。

3做好家屬思想工作，消除顧慮，手術患者帶著焦慮、不安與期望進入手術室后，其家屬就把一切希望都寄托在手術上，此刻護士應耐心向家屬做好解釋工作，講明手術的必要性及危險性，使家屬理解并耐心等待。

2.2術中心理護理

患者進入手術室后，面對陌生的人與環境往往會感到孤獨，恐懼和無助感。巡回護士應熱情接待問候患者，詢問患者睡眠及術前用藥情況等讓患者的注意力分散。護理操作過程中盡量保護患者的隱私，要做到小范圍的暴露患者身體。器械護士盡量減少手術器械的碰擊聲音，避免給患者帶來不良刺激，動作敏捷，與醫生之間要全神貫注，密切配合，縮短手術時間以減少病人的痛苦，這樣也能給患者帶來安全可靠的感覺。

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2006年3月～2009年3月收治急診手術治療的病人1130例,其中男702例,女428例,年齡3～88歲;急性闌尾炎、闌尾穿孔共301例,胃穿孔18例,嵌鈍疝32例,腸梗阻22例,四肢開放性骨折275例,顱腦損例5例,多發性創傷98例,腰背部、腹部創傷32例,生殖系統損傷18例,肌健斷裂傷90例,宮外孕52例,剖宮產169例,卵巢囊腫扭轉破裂18例。

臨床特點:本組病人所患疾病涉及普外科、骨傷科和婦科,神經外科,普胸科,但都有其共同的特點,病情急,多見出血性、中毒性的病人,其中體克52例,且多有對于手術的恐懼,特別是躺在手術床上的時候。

術后轉歸:治愈1032例,好轉97例,死亡1例。

護 理

術前準備:急診手術的病人,發病急,且病情變化快。有時多個病人同時進入手術室,有的病情較為嚴重。在繁忙而緊張情況下,手術室內工作人員應做到緊張有序,忙而不亂。病人進入手術室后,如出現發紺,呼吸困難,休克,昏迷的病人和胎心音>160次/分的產婦,應立即輸氧、輸液,建立多條靜脈通道,提高血氧濃度,補充血容量,以便藥物的應用。同時留置導尿管接床邊袋。

建立靜脈通道時要合理選擇輸液部位,應選擇血管粗,易穿刺,易固定的部位,而且還要考慮手術操作及靜脈回流途徑。如頭頸、胸部損傷應選擇下肢的大隱動脈;下肢或腹部損傷應選擇上肢頭靜脈、貴要靜脈和正中靜脈及頸內外靜脈;側臥時應選擇不易受壓的對側肢體進行靜脈穿刺。

同時要選擇好液體及輸液的速度,失血性休克的病人應先輸晶體。如供血及時,同時輸入血液。如無血情況下,先輸入706代血漿或長源雪安。早期輸液要快,以糾正血容量為麻醉和手術增加安全性。在輸液過程中,密切觀察血壓、脈搏、尿量,如血壓回升,輸液速度應酌情減慢,同時作好監護記錄。

心理護理:急診手術病人都是突然發病,往往使患者難以接受,感到不安,焦慮甚至驚恐,特別是30～60歲的病人,這種心理特別嚴重,影響手術的進行。現將這種心理障礙的護理分如下幾種:①外傷病人,多有傷口和出血,特別是自認平時身體健康的病人很難接受。我們接到病人后,囑病人不要直視傷口,以免增加恐懼心理。主動和病人交談轉移病人注意力,使病人產生一種親切感,取得配合。②剖宮產的產婦擔心未出生兒女的安全,擔心手術和家人對生男生女的看法。對于這種病人我們應關心和體貼,宣教男女平等的觀念,穩定病人的情緒,解除思想顧慮,取得配合手術。③骨折病人都擔心自已四肢的康復,擔心殘疾。病人進入手術室安慰病人,耐心解釋病情,說明手術治療的好處和必要性。

手術:根據手術部位的不同,設置好病人的,如膽道、腎手術的病人取仰臥或側臥位并對好腰橋;脊椎手術的病人取俯臥位,兩側下墊長枕;側臥位時要在近腋窩的腋后線上放軟枕,以免壓迫胸腹;四肢損傷、骨折病人盡可能讓患者處于最舒適的狀態。

術中護理:洗手護士應根據傷情及損傷部位和性質,盡快準備好充分的手術器材。熟練掌握手術的步驟,做到穩、準、快地配合醫生完成手術。臺上器械要放置有序,用過的器械收回擦干凈,關閉切口時清點器械要對數。巡回護士要接好電刀、吸收器,上止血帶等,同時密切觀察病情變化,預防術中意外發生。

總之,急診手術病人的病情是緊急的,甚至危重的,病人進入手術室應盡快得到止血及手術治療。護士要有高度的責任心,要熟練技術,反應靈敏,做好急救措施和心理護理。熟練地配合手術和麻醉的工作。

篇8

1 手術室急危重癥病人護理的特點與要求

1.1 手術所具有的雙重性：一方面是“手到病除”去除病灶，修復組織，使病員康復，同時也伴隨著可能的損傷，如功能缺損等，其次是手術過程的危險性(術中麻醉意外)，人體組織精微至極，手術治療差之毫厘，有時便會給病人帶來終生的痛苦，甚至生命危險，尤其是有些疑難急癥，更是“一著不慎，滿盤皆輸”。 再就是手術失誤的不可逆性(如手術中神經損傷、結扎線脫落、血管損傷)，還有手術后不可避免的并發癥等。

1.2 嚴格性：手術室里無小事，任何一種涉及手術的工作都要努力做到精細人微， 要求嚴格遵守規章制度和操作規程，嚴禁馬虎從事和擅自更改，手術室環境要求相對嚴格的無菌，術前準備必須考慮各種突況，實施手術則必須認真查對，嚴格核實各項內容，諸如病人的姓名、年齡、性別、手術部位以及用藥、輸血等，避免發生差錯。嚴格查對器械、敷料等，防止遺漏于傷口之中，手術護理要求護理人員必須做到一絲不茍。

1.3 協作性：手術的完成，恰如一個樂隊的演奏，是在單體素質的基礎上，依靠集體密切配合完成的，任何一個環節發生問題都會導致手術失敗。手術治療的成功與否很大程度上取決于醫師、護士、麻醉人員的配合程度，而護理人員周密的術前準備和術中配合默契又是手術鏈條上的重要環節，對于配合醫師的治療，舉足輕重。例如有的病人在術中發生意外情況，由于護士術前準備充分應急的藥品， 器械齊備，使手術迅速轉人搶救，贏得了寶貴的時間，挽救了病人的生命。

1.4 主動性：手術室護理人員必須有極強的時間觀念，“時間就是生命”不但是搶救急癥的危重病人的手術準備要搶時間、爭速度，即使是擇期手術，術中也隨時會出現突況，護理人員要隨時做好應急準備。

2 手術前的準備

2.1 人員的準備：根據手術的類別、級別及護士水平的高低、年資經驗等定出器械護士和巡回護士，但除外急需手術搶救病人生命時，無論任何人應果斷地擔負起搶救病人的任務。

2.2 物品的準備：手術室器械、巡回護士根據手術方式準備臺上、臺下的特殊物品，檢查手術器械的準備情況，并根據手術需要做好敷料、一次性物品的準備。護士注意固定設備是否齊全、完好，能預期病人所需的用物，及早供之，在手術過程中避免出術間，保證護理質量。

2.3 病人的準備：器械護士接病人時，應再次查對病人的姓名、床號、住院號、診斷手術的名稱及相關的放射線片、CT片或核磁片等，防止接錯病人及手術部位的錯誤[1]，檢查手術同意書的簽字、蓋章是無完成及血常規、出凝血時間、肝功等病歷資料是否完整，檢查病人的血壓、體溫、脈搏、呼吸情況等；檢查病人的唇膏、指甲油去除與否；檢查病人的貴重物品是否取下；檢查病人的發夾、假發及任何活動的人工彌補物是否取下；囑病人術前排尿；檢查病房護士對病人手術前的準備工作如備皮、下胃管、尿管、胃腸道的準備及禁食情況及述前用藥情況等，并與之進行交接班，并由病房護士簽字。病房護士應協助器械護士將病人送至手術專用電梯，途中注意病人的保暖、安全及危重病人的監護等。

2.4 環境的準備：病人進入手術室后器械護士應主動熱情地將病人及病人的情況介紹給巡回護士，減少病人的陌生、無助感，巡回護士進一步了解病人病情。病人躺在手術臺上后，巡回護士應再次執行一次查對制度，并看護好病人。在手術前，讓病人在輕松舒緩的輕音樂聲中度過。

3 手術中護理配合

3.1 減輕病人焦慮的程度：鼓勵病人說出焦慮的感受，并確認問題原因以協助去除焦慮的誘因，簡單介紹工作人員、環境、麻醉方式、手術過程，以減輕因不熟悉而引起的焦慮反應，避免病人不必要的暴露，并加以覆蓋，手術小組成員應態度一致，維持輕松親切的氣氛。

3.2 嚴格無菌原則及消毒隔離制度：手術人員需遵守并執行無菌技術，避免病人受到感染，手術中所使用的器械、物品必須滅菌完全，手術室內亦應消毒。并隨時監督每個參加手術人員的無菌技術操作情況。

3.3 嚴格執行雙人查對制度 在切口前和關閉體腔前后時，器械護士與巡回護士對手術中的紗布、器械、縫合針須詳細計數并嚴格查對，確保體內無異物存留并認真確切詳細記錄。手術中輸血、輸液、用藥都要做到三查七對，輸血時巡回護士與麻醉師共同核對輸血者與供血者血型、交叉配血試驗結果，仔細檢查血液質量、有效期和血量等，巡回護認真填寫輸血卡，待血恒溫后將血液制劑搖勻，并評估輸血時可能出現的反應，在輸血前15min滴速應控制在5ml/min之內。并嚴密觀察輸血時及輸血后的反應，輸血后血袋低溫保留24h。

3.4 術中正確留取病理標本并保管好術中取下的任何組織都要詢問醫生是否留取標本，護士不能隨意把病理標本弄錯弄丟，臺上由器械護士正確留取保管，臺下由巡回護士保管，術后病理標本由巡回護士按病理送檢單及時添寫在病理登記本上并簽名，并由專人送往病理科，經病理科接收人員認真查對并簽字[3]，需做快速冰凍的標本也應由專人及時送檢，其回報的報告單應送到手術室，不能電話通知以免傳達不準確， 造成不可挽救的損失。

參考文獻

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【文章編號】1004-7484（2014）07-4807-01

手術是外科治療的必要手段，同時也給患者帶來不同程度的創傷，在手術的整個過程和各個環節都存在潛在的部安全因素，在某些不安全因素的作用下，可能導致不可挽回的嚴重后果，嚴重影響患者、醫生、手術室護理人員的生活和安全（1）。因此，在整個手術過程中，手術室護理人員除了配合手術順利進行外，還有高度重視手術期間安全問題，提高護理質量，確保手術過程安全。

1影響手術室安全的因素

1.1 護理人員的因素，手術室護理人員作為整個手術過程護理安全的實施者，對患者的安全有著直接的影響。首先，護士的綜合素質高低，責任心強與否，各項規章制度執行情況，對護理安全影響極大；其次是手術室護理人員職業道德及對患者關心程度也有一定的影響，再加上護理人員缺乏，工作過度疲勞，也是手術室護理安全中的因素。

1.2 患者因素

護理是護士與患者相互配合完成的工作，護理工作是否正常進行，在一定程度上取決于患者的配合程度，極個別的患者中存在思維和精神方面的缺陷，不配合護理人員的工作，也給護理工作帶來一定的困難，都影響到護理工作的安全。

1.3物質因素

護理的觀察是需要完好的設備作為支撐的。性能良好和質量過關的設備，將會給護理人員提供極大的便利，并且能夠最大限度的減輕病人的痛苦，爭取更多的時間，來完成急診手術，確保手術安全。

1.4環境因素

從心里學角度來看，良好的環境將會減輕患者的壓抑感和恐懼感，對調整患者的心情有很大影響。

2 護理對策

2.1圍手術期護理

2.1.1術前護理方法

（1）護理人員應嚴格落實“三查七對”：對患者的姓名、性別、床號、手術名稱，以及相關的手術信息，進行認真查對，對于沒有留置導尿管的患者，術前告知其排尿；（2）保持合適的：對于清醒的患者，要做好相關的解釋，對于意識不清的患者，要事先做好相關約束和固定，并有專人看護，對于手術所需特殊，要在術野充分暴露的情況下，做好有效固定，特殊部位要墊軟墊（如坐骨部位），以減輕壓力（2）.（3）手術室環境和儀器的管理：手術室的溫度應為22-25℃，注意患者保暖，避免受涼，同時保持手術室的安靜，避免大聲喧嘩，維持良好的手術環境。同時與患者交談，分散患者的注意力，并及時了解患者的不適癥狀。還有注意手術室的搶救物品、儀器，做好充分的術前檢查和準備，確保手術的安全性。（4）嚴格無菌操作：檢查無菌包完整性、消毒日期，確保無菌包無破損、有效的情況下打開無菌包，嚴格無菌操作，避免術后感染。（5）心里護理手術患者都存在不同程度的緊張、恐懼等心里壓力，護理人員應熱情、安慰、鼓勵患者，使其保持良好的心態，迎接手術治療和護理（3）。

2.1.2術中護理方法

（1）巡回護士的護理工作：巡回護士應對患者的病情進行嚴密觀察，及時發現病情變化，并報告給主管醫師，做好相應的搶救工作。同時監督無菌操作的執行性，術前、手術結束前，仔細清點器械、敷料，以及縫針數量，并做好相關記錄，確保手術的無誤性和安全性。（2）洗手護士的護理工作：根據外科手術的要求，應檢查滅菌卡的效果，主動、正確傳遞器械及所需物品，確保術野清潔。在手術結束前與巡回護士一起做好器械、敷料、以及縫針數量的清點工作以免異物留在患者體內（4）。

2.1.3術后護理方法

患者手術結束離開手術室前，應清理患者身上的血跡，將敷料和創口進行有效固定，密切觀察患者的生命體征。對于全麻患者未清醒的患者，除了觀察生命體征外，還要保持呼吸道的通暢，搬運患者時，動作要輕柔，盡可能減少震動，注意輸液管和引流管的固定，避免其脫出、扭曲等保持器暢通性。

2.2增強工作責任心，加強護理核心制度的學習

護理人員對待患者應像對自己親人一樣，讓患者感到溫暖、親切，消除患者的緊張和恐懼心里有利于配合手術治療。嚴格執行各項技術操作常規，提高護理水平，確保手術順利進行和安全。

2.3培養手術室護理人員良好的職業道德

（1）對待患者態度要和藹，手術治療對于每個患者而言，都是一個比較重要事件，任何變化都有可能導致不必要的痛苦，甚至導致不可挽回的后果。對于手術患者而言，安全護理具有非常重要的意義。手術室護理人員需要認真對待手術治療，認識到自己工作的重要性，一個執行各項手術操作常規，遇到危機情況時，能夠有條不紊的提高安全護理保障，確保手術順利地完成。（2）不斷溝通業務努力，隨著新手術器械的引進和外科技術水平的不斷提高，對于手術室護理人員護理水平也有更高的要求，所以，手術室護理人員要不斷提高自身的知識儲備，提高自身的業務能力，以適應手術室的護理工作提高手術室護理水平，消除不安全因素。

2.4合理配置人力資源和更新設備，手術室護理人員的短缺，造成疲勞工作，也是手術室安全隱患，所以，要合理配置護理人員，消除不安全隱患。另外，手術室設備的好壞，也直接影響手術的質量，在某種程度上，也影響手術質量，造成不安全隱患。所以要不斷更新設備，提高患者手術質量和搶救水平。

3 小結

患者的安全是醫療、護理的核心。所以手術室護理人員應樹立“以人為本”服務理念，以“救死扶傷”為宗旨。嚴謹工作作風，一個執行“三查七對”制度，不斷學習新知識、新技術，提高業務努力，培養良好的專業道德，樹立團隊合作精神，及時發現護理安全的薄弱環節，從根源上消除安全隱患，提高手術室的護理質量（5）。

參考文獻

[1] 俞彩紅.規范護理行為 避免手術室護理糾紛[J].齊魯護理雜志，2008.22（14）：121-122.

[2] 于秀芹，手術室護理管理體會[J].齊魯護理雜志.2007.11（9）：1240-1241

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手術室是醫院的窗口科室，是對患者實施手術、治療、檢查、診斷并提供搶救工作的重要場所，具有工作量大、病種多、病情重、護理工作繁重等特點，故存在一定的護理隱患，而且隨著新技術的應用，新手術的開展，也必然導致手術和手術室護理意外和風險的增加[1]。隨著患者法律意識的增加，維權觀念的增強，對手術室護理質量的提高要求更高、更嚴格，在不斷的手術室護理工作仍然存在一些安全隱患，很可能給患者帶來巨大的傷害。現將手術室護理工作安全隱患與防范對策報告如下。

1 手術室護理存在的安全隱患

1.1 手術室護理工作壓力大，心理狀況欠佳 由于手術室工作性質的特殊性，護士必須長期的站立，常常處于高度緊張狀態，加上連臺手術及新業務的開展和經常超復荷的工作，導致護士出現過度疲勞、緊張，沒有得到很好的休息，產生心情壓抑，注意力不集中，工作效率降低，容易發生護理差錯。

1.2 護理業務知識及技術操作水平不高 手術室工作的特殊性，對護士業務知識的要求較高，包括手術每個部位的系統解剖、手術特殊器械的準備、手術步驟等，都必須掌握。隨著醫療技術水平的提高，手術室各種先進醫療設備大量使用以及各專科新技術及新業務的開展，對手術室護理技術提高要求不斷增加，手術室護士缺乏外出學習新技術、新業務的知識及經驗，在手術配合中護士處于被動狀態，手術物品準備不全，導致手術時間延長，加大患者感染的幾率。

1.3 手術擺放不當 術中患者安置不當，雙手臂未包入床單內，碰到金屬物，導致患者使用電刀時燙傷；沒有根據手術的要求擺放合適的，不能充分的暴露手術野，增加了醫生手術操作難度，延長手術時間，導致皮膚長期受壓，引起壓瘡；特殊擺放時約束過緊或肢體過度外展，造成周圍神經、肌肉的損傷。

1.4 護理人員責任心不強，未嚴格執行查對制度 護理人員法律意識及責任心不強，術中用藥及輸血未嚴格執行“三查七對”，導致術中用錯藥、輸錯血。術前、關閉體腔前后手術器械、紗布、縫針等清點不清，手術器械螺絲用前沒有認真核對，用后發現螺絲有缺失，以及術中添加物品沒有及時核對和記錄，導致手術物品遺留在患者體腔內，給患者帶來各種傷害，從而引起不必要的糾紛。

1.5 儀器操作不當和器械準備不全 術前儀器準備時未開機檢測儀器的性能，造成手術中使用時出現故障；術中使用電動氣壓止血帶時，止血帶壓力及時間上調過高，引起患者肢體神經、血循環受損；手術器械的準備與手術所需不相符，影響手術的進展，延長手術時間，增加了患者感染的機會。

1.6 違背無菌原則引起切口感染 醫務人員無菌觀念不強，參加手術人員洗手不規范以及手術患者術前準備不到位，如患者皮膚未清洗、備皮，到手術間備皮，嚴重違背了無菌操作原則，無菌器械包未嚴格執行查對消毒效果，過期使用；手術間參觀人數過多等原因，嚴重加大了手術切口感染的機會。

2 防范措施

2.1 科學合理的安排人力 手術室護理人力的不足及新護士較多的情況下，是影響護理質量提高的重要因素，護士長應科學合理的安排人力，實行新老搭配，彈性排班，根據次日手術情況安排人員休息，以減少護士過度超負荷工作，盡量讓當班的護士按時休息，減輕體力消耗，放松心情，最大限度緩解護士的工作壓力和心理壓力。同時，護士長還應該對護士做好人文關懷，樹立以人為本的觀念，遵循尊重人、衣靠人、發展人的原則，經常與護士相互溝通，需求解決護士存在的心理困惑的方法，縮小相互之間的距離，尊重和善待護士，把“情感”和“制度”有效地結合起來，不要以勢壓人，避免傷害護士們的自尊心，造成不好的心理負擔，多一些關懷和理解，少一些批評和訓斥，為護理人員創造一個積極向上的良好環境，幫助她們以愉快的心情，更好的服務患者[2]。

2.2 加強業務知識及專科技能學習，提高護士綜合素質 護理人員素質的提高是護理質量提高的重要因素，護理人員只有具備扎實的專業理論知識及過硬的護理操作技術，同時具有高度的責任心、敏銳的觀察力和應急處理能力，遇到危重患者才會忙中不亂，有條不紊地為患者提供有效的安全護理。護理管理者根據不同層次人員制定不同的培訓計劃，來提高護理人員的專業素質。對新護士采取一對一的帶教，由科室工作經驗豐富的高年資護師承擔，新護士必須熟悉與手術相關的局部解剖部位，每配合一臺手術，必須術配合筆記，由帶教老師每天檢查，對寫的不規范處，進行講解來提高護士的配合能力，同時每月進行專科階段性考核，檢查新護士專科手術配合技能及專科理論掌握情況，提出不足及改進，不斷提高護士業務技能。科室經常利用早會進行學習“每周一藥”、“三基”理論知識及專業知識。每月根據年初制定的學習計劃，由科室每名護士輪流授課，授課的內容包括各種手術配合、手術解剖部位以及手術中疑難問題的處理。對新開展的大手術及新業務，進行術前及術后討論、學習，必要時請外科醫生進行講解來提高護士的配合能力。不定期進行專科技能培訓，護士對科室所有儀器都必須熟練掌握使用，對新引進的新設備，由廠家進行講解和操作演示，建立操作流程，要求人人達到熟練使用儀器的目的，為患者提供安全、有效的服務。

2.3 正確的擺放手術 根據手術安置原則，合理正確擺放手術，認真學習和掌握擺放的正確方法，根據不同手術要求正確擺放手術，在充分暴露手術區域的同時，還要考慮患者的呼吸循環是否受到影響，是否會壓迫血管及神經。在操作過程中盡量避免拖、拉等粗暴的動作，動作應輕柔，減少摩擦，保持床單位的平整；術中經常注意和觀察身體各部位的循環和受壓情況，盡可能減輕局部皮膚的壓力；科學合理的使用各種安全、舒適的墊，使用約束帶時松緊適宜，必要時每2 h時幫助患者放松約束帶，改善局部血液循環，保證患者的安全與舒適。

2.4 嚴格執行查對清點制度

2.4.1 加強護理人員的責任心，使用任何藥物都必須“三查七對”，兩人核對無誤后方可執行。術中急救執行口頭醫囑時，必須復述醫生的口頭醫囑，并嚴格查對藥品的溶度、劑量及用藥方法，確定無誤后方可執行。手術中使用后空安瓿暫時保留，經兩人核對后無誤后方可棄去。

2.4.2 術中輸血時，必須做到“三查、八對”，由麻醉醫生與巡回護士共同查對，病歷與配血單查對，查對患者姓名、年齡、性別、住院號、科別、床號、準確無誤后，再將配血單與血袋查對，查對獻血者編號、血型、血袋號及交叉配型結果、血量等，最后檢查血液質量、血的有效期及輸血裝置是否完好，確保無誤后方可輸入；同時，在交叉配血單上雙簽名，輸血過程中嚴密觀察輸血反應，發現異常及時處理，輸血后保留輸血袋24 h，確定沒有發生輸血反應后銷毀。

2.4.3 手術過程中巡回護士和器械護士應嚴格遵守物品清點制度，在手術開始前洗手護士應對所有器械及敷料做全面的整理，做到定位放置、有條不紊，與巡回護士、第二助手以點唱式共同清點手術器械、敷料等物品數目，巡回護士將數字準確記錄在手術護理記錄單上并復述一遍；如術中臨時增加的器械或敷料，應及時記錄在護理記錄單上，當關閉體腔或深部創口前后，巡回護士、器械護士應共同以點唱式清點記錄單上物品，并與術前及術中登記的數字核對無誤；縫合至皮下時，再清點1次。手術結束后，洗手護士應再次查一次所點物品，確保無誤，并簽名。對大手術、危重手術和新手術時，配合護士應堅持到底，盡量避免交接班。

2.5 制定相關手術器械保管及正確使用各種儀器 手術室器械專柜、分科放置，專人管理，手術器械及器械柜內設物品基數卡，便于核對。特殊器械由器械室護士根據手術通知單負責準備，并定期向醫生及配合護士征求意見，不斷改進器械準備工作，發現手術器械一旦損壞或性能不佳應及時更換或上報護士長；實施特殊手術或新手術時，要求術者前一日到手術室挑選所需的特殊器械，并檢查器械的性能。貴重儀器定期檢查及保養，建立使用登記本，隨機器保管，記錄每次使用時間、使用人員、儀器運轉情況，由使用者進行登記，做到班班交接。使用電動氣壓止血帶時，認真檢查止血帶的性能，根據患者的情況選擇適合的袖帶，正確設定止血帶的壓力、時間，準確記錄止血帶的壓力及時間，避免止血帶使用時間過長，引起缺血壞死；手術結束后止血帶放氣要緩慢，以免壓力急劇下降引起患者血壓下降，甚至休克。

2.6 嚴格執行無菌操作原則 無菌技術是控制手術室感染最關鍵的環節，是一項非常嚴密的操作技術，而且貫穿手術室護理工作的全過程，應保證手術所需器具的無菌[3]。加強手術人員的管理，對參加手術的人員，應從洗手、皮膚消毒、穿衣到整個手術過程，層層把關，發現問題及時指出，并及時改正，嚴格執行無菌操作；手術物品嚴格執行消毒滅菌，凡能高壓滅菌的手術物品一律采用高壓蒸汽滅菌，對不能高壓滅菌手術物品使用低溫等離子進行消毒滅菌，對臨時或應急的手術器械可放在手術室內的快速滅菌鍋進行消毒滅菌，植入器械包內放置5類化學指示卡，包外貼指示膠帶，嚴密監測消毒滅菌效果。根據手術切口等級來合理安排手術順序進行手術，無菌手術與感染手術分室進行，如果沒有條件，先做無菌手術，后做感染手術；兩臺手術之間地面進行濕拖，將上一臺手術物品清除手術間，更換一次性物品，做到一人一物，避免交叉感染。認真做好患者術前的皮膚準備，如果毛發不影響手術，可不去除毛發，如果手術需去除毛發，則在手術前2 h進行，并選擇使用剪毛法或脫毛劑。嚴格限制參觀人數，30 m2以上手術間不超過3人，30 m2以下的手術間不能超過2人，以減少空氣污染的機會。

3 結論

在醫療市場競爭日趨激烈和患者法律意識增強的狀況下，手術室的安全質量成為患者選擇就醫最直接、最重要的標準之一。手術室是醫院的窗口科室，為了提高手術護理安全，應完善護理安全管理體系和管理制度，落實監管措施，嚴格執行各項規章制度，加強護理人員的法律意識，提高護理人員的專科技能及業務水平，更好服務患者，將護理隱患降至最低狀態。

參考文獻

[1] 魏革，胡玲，吳波.“舉證責任倒置”與手術室護理的“證據”意識[J].中華護理雜志，2003，38（5）：354-356.