導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇手術室護理安全，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

隨著醫療衛生事業的不斷發展，人們對健康的關注、需求不斷增加，現代化醫院對手術室的護理安全、醫護人員的職業要求也不斷提升。手術室是搶救及手術治療的重要科室，是保證患者生命安全，以取得手術成功的重要場所。所謂護理安全是指實施護理的全過程中，患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍內以外的心理，機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡1。護理安全貫穿手術室一系列護理工作細節中，細節尤為重要，如何不給患者造成意外傷害，確保患者安全，使患者順利度過手術期，提高醫療護理質量，減少醫療糾紛，是手術室護理工作重中之重。本文就術前、術中及術后會出現的安全隱患及防范措施等方面進行探討。

手術室潛在的不安全因素

手術前出現的護理安全問題：①語言使用不當：手術室在術前訪視和接患者時由于缺乏溝通技巧或工作繁忙，面對患者及家屬的提問時，回答簡單、生硬引起患者反感；另外醫護人員在手術過程中談論與手術無關的話題，可能影響患者的病情變化、預后和轉歸，嚴重者還可引起醫療糾紛。②接送患者時可能發生的問題：由于護士責任心不強，不能夠認真執行“四查”“八對”?！八牟椤睘檫M入病房查、入手術間查、麻醉前查、手術開刀前查；“八對”為患者的床號、姓名、住院號、性別、年齡、診斷、術式、手術部位2?；颊哂捎谛g前緊張及應用安定等鎮靜、催眠藥后，很有可能不能正確回答問題，易發生接錯或錯放手術間3。③術前用物準備不充分：手術所需器械、敷料準備不齊全，器械性能不佳、陳舊，如鉗端夾持不緊，刀、剪、針不銳，結扎線不穿等4。④儀器使用不當：手術室使用的電器設備越來越多，如高頻電刀。手術前未試機，沒有定期維修保養，臨時出現故障，電刀電極固定不穩，造成脫落和污染?；颊呱砩嫌薪饘傥锲?，皮膚與升降臺或手術臺金屬直接接觸，均可造成電灼傷。

手術中出現的護理安全問題：①手術部位的錯誤：手術部位的錯誤主要有左、右側弄混，手術通知單寫錯，備皮備錯，擺放側臥位成與手術同側或俯臥位后弄錯左右側。術中患者不當，使局部長期受壓或使用束縛帶過緊，會導致褥瘡發生、引起呼吸受限、血管神經損傷等。②物品清點有誤：由于手術器械清點制度不嚴，患者體腔或深部切口遺留紗布、器械、縫針等可引起嚴重后果。手術時由于操作不當導致針斷裂或彈出，尋找困難以殘留患者體內。③用藥有誤：輸血、輸液前沒有認真核對患者姓名、科室、床號、住院號、診斷、血型、血量、供血者的血型、交叉配血試驗及血有無變質等，藥品擺放有誤、靜脈和輸液標志不清，導致無用藥物。執行口頭醫囑有誤，術中藥品殘存及安瓶保持不當或丟失。④切口感染：手術室消毒隔離制度不完善，醫護人員違反無菌操作技術。沒有認真核對手術中使用的無菌器械、敷料的消毒日期和時間。

手術后出現的護理安全問題：①手術患者護送不當，發生各種管道和引流管脫落，拔出，患者墜床、術后患者X線、CT報告等物品遺留。②標本保存不當：手術標本保存不當，遺失、搞錯、變質5。③手術護理記錄不完善：搶救患者時執行口頭醫囑，手術搶救過程缺乏完整的資料，術后護士記錄不完整。護士對術中的護理操作如電刀極板的位置、止血帶的壓力等記錄不全。

安全護理防范措施

加強護理安全與法制知識教育：除按照常規本職工作外，還應加強學習法律知識，在維護好患者的權利時，也要學會用法律自我約束，自我保護，把法律作為工作責任、個人權利、義務、自由的價值尺度6，確保患者安全。

健全各項制度，做到有章可循。制度對人們的行為具有導向作用7。護理管理者要對工作中潛在的不安全隱患有預見性，及時提出討論，從實際工作出發，制定防范措施，或者及時總結經驗，找出薄弱環節，不斷完善規章制度，做到有章可循，從制度上保證護理安全工作的落實。從法律角度規范管理，建立健全各項護理工作應當遵循的工作方法、步驟、制度，將安全隱患消滅在萌芽狀態之中8。

防止安置不當引起并發癥：手術患者常處于全身或部分麻醉狀態，肢體感覺、運動功能減弱，無法感知各種壓力若護理不當極易造成損傷。所以擺時既要符合手術的要求，又要注意細節：擺俯臥位時，受壓部位有耳及頰部、乳腺生殖器，女性患者注意，男性患者注意外生殖器不要受壓，雙足墊小軟枕；擺側臥位時，患側向上，要放腋下墊，雙上肢向前放于雙層托架上注意不要外展過度，以防臂叢神經麻痹；擺截石位時注意患者的膝關節擺正，腘窩處放海綿墊，兩腿擺放寬度為生理跨度，雙腿過度外展易損傷股神經及閉孔神經；使用氣性止血帶的患者注意保護受壓皮膚，記錄起止時間。全身麻醉顏面手術的患者，注意保護眼睛，眼睛放入紅霉素藥膏，外面蓋上透明敷貼，防止角膜擦傷“受壓”暴露干糙。

嚴格執行查對制度：護士接患者時應認真核對手術通知單、病歷以及腕帶（注明患者的姓名、住院號、手術名稱和手術部位）。麻醉醫師在麻醉前認真核對患者與病歷相一致。手術開始前，手術醫生、麻醉醫生和巡回護士落實TIMEOUT。手術取下的病理標本嚴格按照《標本送檢制度》執行，采取“一對一、雙簽字、三項完整”的方法，即一位巡回護士管理一個手術患者、一份病理標本；送標本的人員和接受標本的人員雙方簽字，病理檢查申請單、病理標本登記本和病理標簽內容填寫完整無誤方可將標本送檢。執行口頭醫囑前，護士應復誦一遍，雙方確認無誤方可執行。做好“三查七對”，輸血時要經兩人查對后在交叉配血單上簽字。圍手術期用藥者，嚴格遵守醫囑執行制度，規范操作，加強各制度的執行和監管力度，使每一項制度執行到位，監管到位9。

不定期進行安全教育：發現隱患或工作缺陷時，及時組織討論分析，并將從錯誤中汲取的經驗教訓轉化為更安全的護理工作。要求護士切記“五不可”：①不可隨意簡化操作程序；②不可存有絲毫的僥幸心理；③不可忽視每一查，每一對，三查七對要字字查清；④不可憑主觀經驗和估計行事；⑤不可忽視操作中的病情觀察10。

綜上所述，傳統的護理管理多注重已發生或發現的問題，對潛在的護理問題缺乏預見性，而護理差錯事故和糾紛往往潛伏于缺陷易發環節、易發因素、易發時間和易發人員身上11，手術室護理安全是護理管理的重中之重，針對安全隱患健全手術室心，幫助解決生活中的困難，解除其后顧之憂，使其以飽滿的熱情投入到工作中，減少差錯事故的發生。規章制度，明確各級護理人員職責，加強安全質量教育，增強護士法律觀念是保證手術室護理安全的前提。在工作中必須嚴格執行各項規章制度，如查對制度、交接班制度、手術器械物品清點制度等等，把患者的安全放在第一位，才能杜絕差錯事故和醫療糾紛的發生。

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篇2

手術室是為患者進行手術診斷治療及擔負一些搶救任務的重要場所，是醫院外科的窗口，在醫院中占有重要地位，隨著現代化醫學科學的飛速發展，以及新的醫療設備和儀器的應用，手術室已發展為綜合性多種學科知識，為外科提供先進技術和場所，而手術室護理安全直接關系著患者的康復和手術治療的預期目的的實現，對手術治療和搶救患者尤為重要。如何確保手術的安全護理，談談以下幾點體會。

手術室護士須醫德高尚，技術精湛

手術室護士熱愛護理工作有高尚的思想境界和醫德修養，嚴格執行手術室的各項制度，工作責任心強，無菌技術觀念強，技術熟練，思維敏捷，在各種手術中的配合能保持嚴謹、機智、靈活的工作作風，一絲不茍地保證患者順利度過手術關。

器械物品規范化管理

確定適用于各種手術的基礎器械包，其數目標準用卡片記錄，并要求護士熟記。臺下準備紗布墊的紗布均5塊一扎，術中需要添加時，以便記憶和查點?？p針縫線等細小物品需放入有蓋容器內，以免誤入其他物品而帶入患者體內，不易察覺。

嚴格執行手術室查對制度

手術患者的查對：患者接至手術室后，巡回護士需核對患者姓名、性別、年齡、手術名稱、部位等。

手術物品的查對：手術使用物品要嚴格清點，在手術開始以前，參加手術器械，巡回護士要對手術所用的器械敷料進行仔細地清點，并登記在核對單上。手術中需要臨時添加的任何物品都需要清點并及時補充記錄，如有折斷或損壞的縫針、器械必須找出斷端，保持物品的完整，多腔手術要在完成一個臟器的操作后進行物品的核對，手術中因特殊情況需要更換手術人員的也要及時進行記錄。關閉患者體腔前護士應根據核對單核對所有物品，防止手術物品遺留患者體內造成醫療事故。

術中輸液、血及用藥的查對：術中輸液用藥時，麻醉師下達口頭醫囑巡回護士應復述1遍，確認無誤方可執行，需給患者輸血時，除兩人核對輸血單與血瓶簽是否相符外，還必須核對輸血單與麻醉、巡回記錄單是否一致，無誤方可輸血。

正確安置手術

手術安置不當，不僅使患者感到不適，還會導致一定的副損傷，常見的損傷及預防：①褥瘡：由于患者麻醉后肌肉松弛，使局部長時間受壓，或由于患者極度消瘦，血壓過低，都會引起局部壓力性潰瘍。遇到這種患者，要保持手術床單的平整、干燥，并在骨隆突處墊氣墊和海綿墊，減少局部受壓，如患者血壓過低，應盡快使其血壓恢復正常。促進局部血液循環。②神經損傷：如患者側臥位時間過長，或上肢過度牽拉外展，可造成臂叢神經受損。膀胱截石位手術的患者有時會造成腓總神經損傷，所以擺放要避免局部過度伸展和受壓。需用金屬架擱腿時，應用海綿包裹邊緣。再用10cm以上寬帶從大腿部加以固定，不可使腘窩受壓。

電刀的安全使用

手術開始前護士要及時檢查電刀的性能是否良好，如果發現故障要及時更換，并開啟電刀備用狀態，負極板放置位置應正確，要求選擇肌肉豐富，遠離心臟的部位，如：一般放在臀部，大腿外側及小腿后的中端，盡量使鉛板接觸患者皮膚的面積大，包裹布應濕潤清潔，電刀不使用時，不可啟動開關，以防空載狀態下灼傷患者，使用心電監測及其他與人體有電極接觸的電器時停止使用電刀。

篇3

1　手術室護理安全問題分析

1.1制度不健全

隨著新的《醫療事故處理條例》的正式實施，病人及家屬的法律意識不斷提高，給手術室護理工作帶來了新的挑戰，許多舊的制度需要及時修訂或添加，如安全制度、查對制度、標本管理制度、接送病人制度等。只有更進一步的完善和健全制度，才能減少或避免潛在的護理隱患。護理人員對本專業風險性認識不足，自我保護意識差。醫療行業是一項高科技、高難度的“高危作業”，國家法律承認護士是具有護理行為能力的人，依法行使一定的權利和承擔一定的義務。因此，作為護士，應恪盡職守，應盡到與護士相適的注意義務、預見義務和危險規避義務。

手術室護士與麻醉醫生及各科醫生共同完成每一臺手術，各負其責，承擔著救死扶傷的重任。每一臺手術都有醫生的特殊習慣，在平時工作中如不及時溝通，尤其是無工作經驗的年輕護士，很容易造成術前準備工作不充足，如器械準備、的擺放和用物的準備不充分，導致延誤手術時間。隨著無線通迅技術的飛速發展，在手術間內攜帶手機，不僅對醫療儀器有所干擾，也讓手術清醒病人產生不信任感，這是引起醫療糾紛的原因，更是交叉感染的一種潛在因素。在手術中許多醫生違反無菌操作，如洗手不按程序，手術器械不到位時不愿等時間。臨床醫生不接受護士的正確建議，或護士監督不夠大膽，造成監督不到位，威脅了護理安全。手術室護士在與患者交往中，語言和行為表現直接影響護患關系。一句不負責的言語或手術過程中大聲談論與手術無關的事，甚至在手術間內撥打、接聽手機，都可能引發糾紛。手術室護理工作發生差錯與事故大多與不嚴格執行規章制度、違犯操作規程有關；其次是工作責任心不強，工作疏忽大意，如接錯患者、用錯藥、輸錯血、遺失標本、切口內遺留異物、術中灼傷患者等。手術室工作環境、服務對象的特殊性決定了手術室護理工作具有以下3個特點：①護理專業技術要求高。手術室護理人員要求操作熟練，技術全面。②工作量大。一臺手術少則2～3h，多則5～6h，甚至超過10h，因此器械護士和巡回護士要緊緊圍繞手術進程而工作，且要心到、眼到、手到，一絲一毫都不能怠慢。③工作時間長，連續作戰幾率高。手術室護士經常要加班加點工作。手術室護理工作的以上3個特點，對護理人員的精神和體力提出了嚴峻的挑戰，易造成其身心疲憊、麻痹大意、注意力不集中，從而導致醫療差錯事故的發生。

1.2護理業務技術欠缺

隨著外科技術的飛速發展，新技術、新業務不斷開展，新的醫療器械大量引進，對手術室工作提出了更高要求。在各科手術配合中遇到許多理淪性和技術性的難點問題，導致護理人員技術方面與手術醫生不同步，影響護理安全。病人進入手術室后，對陌生的環境產生焦慮和恐懼，只有醫護人員一直陪護著患者，如果護理人員、粗心疏漏、有章不循，便可導致糾紛和護理差錯事故。且有的護士對自己所負責的患者情況不掌握，如患者的病情、診斷、手術名稱、手術部位、是否輸血、所需的器械，移動的患者是否碰撞，各種管道是否牢固等。在護理工作中，護理人員不夠，一人同時兼管幾臺手術，存在著護理安全隱患，同時也承擔著大量的非護理性工作，降低了安全系數。

2　對策

2.1加強職業道德素質教育

道德素質教育是素質培養的核心。加強護理職業道德教育是防范各種護理事故的前提，臨床實踐表明，護士的素質和能力與護理差錯、事故的發生有著必然聯系，是維護安全護理最重要的基礎。通過系統的素質教育，手術室護士才能不斷強化職業責任感和慎獨精神，才能自覺地把職業責任感帶人到護理工作中。護理管理者要對工作中潛在的護理隱患，有預見性和緊迫感。對科內新上崗人員和科內護理工作內容增加時，定期開展護理安全教育和討論會，找出薄弱環節，對容易發生護理缺陷與差錯的工作環節，提出整改措施，不斷完善規章，從制度上保證安全護理的落實，從法律角度規范管理，做到警鐘長鳴。

2.2加強業務知識學習

篇4

護理安全管理指的是將制度、技術以及教育相互融合的有效策略，也是預防手術室危險問題發生的重要方式，創設良好的醫療衛生服務環境。近些年來，各類醫療糾紛事件頻頻發生，加強對手術護理安全管理，有助于降低各類風險問題發生率。新醫療改革背景下，需要在明確當前手術室護理安全情況的基礎上，積極開展護理干預服務，保證手術室護理安全。

1手術室護理安全管理體系構建的原則

手術室安全管理體系構建中，需要堅持整體性原則，分級性原則以及動態性原則等，創設良好的手術室護理安全管理體系。

1.1整體性原則

手術室是手術治療的集中場所，每日進出患者流量較大，工作人員數量與類別較多，比如麻醉醫師、護士、外科醫師以及醫療輔助人員等等[1]。手術患者接受手術各個環節中，均存在著安全風險隱患。手術室護理安全管理中，需要堅持整體性原則，將手術患者安全目標視為一個整體性目標，將術前訪視、防護、用藥核查等等內容均納入到安全管理流程中，通過各個單因素的分析，各因素的聯合作用分析等，構建完全的安全管理制度，保證手術護理安全管理的綜合效果。

1.2分級性原則

基于患者的手術治療時間、空間范疇等，可以針對于手術室可能會出現的各類風險問題進行前瞻性分析。按照時間的發展順序，羅列相關風險因素[2]。同時，還需要在手術中明確清點各類手術應用器材、藥品數量等等，關注患者安全。在原有的安全管理制度與常規內容基礎上，還需要基于分級性原則，羅列相關的等級結構，將所涉及的各項護理安全內容融入到安全管理制度當中，明確每一位護理人員的工作責任，相互關系等等。1.3動態性原則手術護理干預中，不同的患者、不同的時間段以及外部環境等，對手術室護理安全也會提出不同的要求[3]。在手術室護理安全管理中，需要結合手術護理的特殊需求，動態調整相關結構，實施針對性的護理安全管理，保證手術室護理工作的有序開展。

2手術室護理安全管理評價指標體系的構建策略

手術室護理安全管理評價指標體系的構建中，需要通過制定護理安全流程項目文件，實施風險評估安全管理制度以及優化配置護理人員工作內容等方式，保證手術室護理安全管理的效果。

2.1制定護理安全流程項目文件

手術室護理安全管理評價指標體系構建的過程中，需要堅持整體性、分級性原則，明確手術室護理安全管理的重要價值，對手術室患者的安全管理制度、安全管理流程等進行充分規劃與設計[4]。同時，還需要結合手術室護理的實際情況、出現的問題以及新的要求等，堅持動態性原則，不斷完善手術室護理安全管理評價指標體系，進而使各項手術室安全管理工作能夠有序開展，降低各類手術室護理風險問題發生率。手術室護理安全流程項目文件制定的過程中，可以制定全面的規劃基礎上，明確各個層次級目標，每一個項目對應的即為標準的操作流程（standardoperationprocedure，SOP）。比如感染風險控制，則可以細致劃分為感染風險評估流程、術中無菌技術操作、手術室環境的感染控制等一系列相關的子文件體系。通過系統性的分析方式，將各類可能會出現的患者安全隱患納入到系統分析的過程中，最大限度降低各類不良問題發生率。

2.2實施風險評估安全管理制度

風險評估管理制度具有前瞻性、整體性特點，有助于規避各類風險，提升整體管理的效果。手術室護理安全管理中，可以將風險評估管理制度融入管理活動中，基于循證醫學的方式，設計手術風險評估安全管理制度，保證各類手術室護理安全管理活動的有序開展。比如可以構建手術室壓瘡風險評估表、風險評估表等相關內容，構建手術室風險事件分析與完全制度，借助風險評估的方式，對各類事件進行分析，構建安全預防評估體系。護理人員需要充分認識到信息反饋、工作反思的重要價值，分析問題，并且尋求新的解決對策，保證體系、制度的不斷改進，力求為患者帶來全新的臨床護理體驗，增強手術室整體護理能力，構建和諧的護患關系。

2.3優化配置護理人員工作內容

手術室日常進出人員數量比較多，工作內容比較復雜，手術室護理中各項器材的管理效果、藥品的管理效果等等，均會直接關系到手術室患者的生存質量與手術治療效果，對護理安全管理提出了更高的要求[5]。新醫療改革背景下，需要優化配置手術室護理人員工作內容，使每一位手術室護理人員均能夠明確自身的工作內容、工作職責等，并且堅持愛崗敬業、精益求精的思想精神。各項工作分配到人的方式下，一旦出現任何問題則可以及時追究相關負責人員的責任，提升每一位手術室護理人員的工作認真程度，降低各類手術室風險問題發生率。在此基礎上，還需要創新傳統的手術室排班方式。傳統的排班方式多是根據日常手術需求，手術當日下午與晚上安排接班，護士長工作壓力相對較大。在手術患者數量相對較多的情況下，還需要被動加班，不但影響著手術室護理人員的工作狀態，且由于超負荷工作，致使護理失誤發生率顯著增加，護理配合連續性較差。針對于上述問題，需要創新傳統的手術室護理人員排班方式，以?？品纸M，明確時間節點，基于各手術專業，將護理人員分為各個?？谱o理小組，明確各個手術時間，并且使護理人員清晰自己的手術室配合任務[6]。護士長需要明確安排手術室各個時間段，具體內容可以由各個?？谱o士組長進行安排。上、下午班自由掌握，原則是保證手術配合直至結束。交班的時間節點原則是用于連臺手術。分組固定手術間，有助于手術室綜合性管理，同時也能夠為患者提供更多專業性的的護理服務，避免護理人員長時間工作下造成的各類不良問題發生。

3小結

手術室護理安全管理評價指標體系的構建，能夠在保證手術室護理工作有序開展的前提下，為手術患者帶來更加專業性、全面的護理服務，降低各類風險問題發生率，保證手術室整體護理工作的質量。

作者:柯勝男 單位:北京清華長庚醫院

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1 安全隱患分析

1.1 護理人員因素。

1.1.1 違反規章制度，不按規程操作。很多差錯事故發生的根源是沒有嚴格執行規章制度和操作規程。例如一些護士在為患者治療時，不認真執行“三查”、“七對”制度，造成執行醫囑錯誤，引發護患糾紛，甚至承擔經濟賠償；患者由于術前緊張及應用安定等鎮靜、催眠藥后，很有可能不能正確回答問題，護士未認真核對，易發生接錯或錯放手術間手術部位錯誤；醫務人員責任心不強，未嚴格執行查對制度，導致手術部位模糊，造成責任事故。

1.1.2 護士缺乏風險觀念，法律意識不強。隨著我國經濟的高速發展，物質、精神生活豐富多采，人們對提高生命質量的期望值不斷升高，也給醫院收治危重病人帶來更多的問題，如有的危重病人在醫護人員的全力搶救下仍然死亡，對此有些家屬不理解，追究醫護人員的責任。因此，及時、有效地對護士進行風險意識教育是非常必要的。在接待病人時說話不謹慎，或在護理操作時動作不規范，隨便，應用儀器時不熟練，可能就會引發病人和家屬對治療效果不信任，從而引發醫療糾紛。

1.1.3 護理工作者責任心不強，業務不熟練。護送途中發生管道和引流管脫落，患者墜床，術后患者的X線片、CT片、手術衣褲等用物遺漏手術間。年輕護士經驗不足，緊急情況下應急能力差，易發生技術差錯。手術護理記錄單漏記、錯記、記錄不及時、涂改等都為護理糾紛埋下了隱患。儀器使用不當：手術室使用的電器設備越來越多，如高頻電刀。手術前未試機，沒有定期維修保養臨時出現故障，電刀電極固定不穩，造成脫落和污染?；颊呱砩嫌薪饘傥锲?，皮膚與升降臺或手術臺金屬直接接觸，均可造成電灼傷。

1.1.4 護理人員缺乏教育培訓。美國醫療機構評審聯合委員會在2000年對美國醫療缺陷的根本原因調查顯示，培訓和溝通不足是最常見的根本原因，超過50%[2]。隨著科技的進步，醫療上所應用的手術器械發生著很大的變化。由于護理人員長時間未接受新知識、新技術的培訓，導致在手術過程中不能熟練掌握手術器械的使用方法，致使醫療事故的發生。

1.1.5 缺乏護患溝通，語言使用不當。護理人員態度不好，缺乏溝通技巧或工作任務繁忙，解答問題時語言生硬或不予解答，沒有與患者及家屬進行有效溝通，導致患者誤解、反感甚至與患者及家屬發生沖突；醫務人員在手術過程中談論與手術無關的話題，可能影響患者的病情變化、預后和轉歸，嚴重者還可引起醫療糾紛。

1.2 管理者因素。

1.2.1 護理安全管理執行力不足。護理管理人員對自身要求不嚴，未認真履行管理者的職責，對工作中各個不安全的環節缺乏預見性，未及時主動采取針對性措施，發現和處理問題不及時、措施不當[3]。

1.2.2 護理管理者的法律知識缺乏 基于護理人才成長“晚熟性”的特點，決定了護理管理者年齡偏大，知識陳舊，法律知識缺乏，對護理安全隱患預見性差，對物品易疏于管理，從而導致手術病人出現藥品過期，搶救器材無法使用，造成安全隱患。

2 防范措施

2.1 病人的安全管理。

2.1.1 完善規章制度，嚴格執行操作規程。執行護理規章制度是護理安全的基本保證，是各項護理工作的標準和依據，護理業務水平也是護理安全的一個重要方向，要有計劃的組織學習業務知識，反復訓練、靈活掌握，巧妙的把各項制度用到護理工作中來。嚴格執行“三查七對”，嚴防差錯事故發生。搶救器材及藥品必須齊全、完好，做到定人保管，定位放置，用后及時補充，以保證搶救工作的順利進行。在用藥過程中，不可隨意簡化操作程序，不可存在絲毫的僥幸心理，不可憑主觀經驗和估計行事，不可忽視操作中的病情觀察，不可忽視每一查每一對。抓好科室各項薄弱環節，對已發生的差錯進行科室討論，批評教育，吸取教訓。

2.1.2 多元知識培訓。強化安全意識培訓，定期進行安全管理信息通報；加強法律知識、專業知識、心理學、人文學科知識的學習；重視“三基”培訓，進行急救技能和突發意外事件應急演練；鼓勵護士自學提高學歷，通過提高護士觀察力、臨床思維能力和實踐能力，對一切可能引發護患糾紛及差錯事故的細節加以防范，做到防微杜漸。

2.1.3 加強護患溝通。樹立護理職業的神圣責任感，增強自信心保持良好的護患關系可以降低糾紛的發生率。建立以人為本的服務理念，尊重患者自身的權利，即能給患者溫暖，又能給患者安全，關愛是患者康復的精神支柱，通過體貼入微的服務，從而大大提高醫院的服務水平。醫院和科室也要對護理人員的工作給予肯定，樹立愛崗敬業的先進典型，關愛護理人員的生活，進一步激發護理人員的工作熱情。

2.1.4 增強護理人員的理論知識和操作技能及綜合知識水平。護理管理者應有計劃的組織護理人員培訓，根據畢業不同年限制定學習目標，進行理論與實際的考核。注重基礎知識培訓提高護士的理論知識和?？萍夹g水平。同時要求護士進行心理、人文科學和社會科學的學習，拓寬知識面，提高綜合知識水平，滿足患者的身心需求。通過不斷的學習，視野更開闊，技術更熟練，護理質量明顯提高。

2.1.5 加強護理安全檢查。科室成立護理安全檢查小組，制定護理安全檢查制度和職責，每月進行安全檢查，及時發現護理安全隱患，使護理差錯消滅在萌芽狀態。對檢查中出現的問題及時指出，并責令其立刻進行整改。每月召開一次安全例會，對出現的各類護理差錯事故進行討論、分析、整改[4]。

2.2 護理人員的職業防護措施。作為護理管理者應有計劃、有目的、定期的組織護士學習法律知識，并結合具體案例進行講座，做到警鐘長鳴。使護士在護理工作中，重視每一環節可能潛在的法律問題，加強法制觀念，以法規范自己的行為，以法服務于病人，以法保護自己，從而明確法律責任及自己的權利和義務，做到知法、懂法而不違法。在護理工作中預防針刺傷及工作間和各種儀器的噪音。加強麻醉廢氣的管理，正確使用消毒滅菌劑和化療藥物，以減少對護士自身健康的傷害。引導護士保持積極向上的愉悅心境，注重培養護士對挫折的承受能力，鼓勵其擺脫心理困擾，以更大的熱情投入工作。

3 小結

護理安全管理是保障病人生命安全的必備條件，是護理質量的生命線，是護理服務質量的關鍵。作為手術室護士，我們要認清形勢、擺正位置、明確任務，樹立風險意識，加強防范，加強自身修養，加強工作責任心，落實護理管理制度，監測重要環節，抓好護理人員的安全教育，應用科學的管理手段，運用現代管理方法，使護理安全管理制度化、標準化、規范化，切實為病人提供安全、放心、滿意的優質服務，最大限度地保證患者安全。

參考文獻

[1]王萍.護理安全管理[J].中國醫學創新，2009，6（3）：46-47

篇6

1.1 意外傷害 術中用的針、刀、剪等器械的頻繁應用，很容易造成刺傷或切割傷，血液浸透手術衣或濺到眼里等，通過皮膚、黏膜的吸收作用，極有可能被傳染多種疾病。

1.2 福爾馬林液的危害因素 甲醛作為一種熏蒸消毒溶液，目前一直被國內外相當多的醫院手術室應用。是一種揮發性液體，其氣體對眼結膜、呼吸道有刺激作用。急性大量接觸可導致肺癌的發生。

1.3 電離子輻射的危害 隨著高科技醫療水平的不斷提高，目前已被廣泛應用于臨床，如高頻電刀、激光的應用等，可因電離輻射保護措施不當引起蓄積作用而致癌。

1.4 消毒液的影響 消毒液在手術室工作中應用多，各種腔鏡的鏡頭和一些管道都要經過消毒滅菌。如：目前應用最多的高效消毒劑2％戊二醛長期接觸可引起皮炎、結膜炎等。中效消毒劑84消毒液其原液對皮膚有損害、刺激作用。

1.5 手術間的空氣污染 為保證手術間空氣細菌達到手術要求標準，需每天進行空氣消毒。在某些大醫院，其醫療條件好，手術室裝備了凈化空氣的層流設備，進行空氣凈化。在中小城市大多醫院使用紫外線消毒、臭氧消毒機、乳酸熏蒸等，再加上其他如麻醉藥的泄露、手術儀器使用后產生的有害氣體等不能及時排出，都可對護士及其工作人員身體有害。

2 手術室職業危害及差錯

2.1 接錯病人特別是病人術前緊張及應用鎮靜劑后，不能正確回答問話，易發生接錯或錯放手術間的事情。

2.2 摔傷、碰上病人 出入房門時不注意保護病人頭部及手足，移動病人至手術臺或平車時，應有人協助，保證車、床完好。

2.3 手術安置方向有誤 安置不當導致壓瘡發生。約束帶過緊或兩上肢過度外展，造成神經受壓。襯墊不當影響病人循環、呼吸。

2.4 器械不足或不良造成意外用物與手術所需不符、器械性能不佳、陳舊前端夾持不緊、刀剪不銳、結扎線不牢。

2.5 手術部位錯誤術前未按病歷記載、X線片等核對手術部位。

2.6 清點有誤 操作不當，忽略檢查核對，導致異物遺留，器械螺絲缺失或傳遞前忽略檢查，導致對器械心中無底。

2.7 術中儀器使用不當 準備時未試機，臨時故障：電刀、電機固定不牢，造成脫落和污染；病人皮膚與升降臺或手術臺金屬直接接觸造成電燒傷、燙傷。

2.8 用藥有誤 輸血、輸液時核對有誤；執行口頭醫囑有誤；術中標本保存不當或丟失。

2.9 燃燒、爆炸意外 使用酒精、明火應遠離氧氣等，氧氣瓶口及壓力計上涂油可造成爆炸。

2.10 手術病人護送不當 護送途中發生各種管道和引流管脫落；病人墜；術后病人X線片、C T片、手術衣褲等用物遺留。

3 安全護理措施

篇7

在患者接受手術的過程中，手術室護理是一項非常重要的工作，由于手術室護理有工作量大、時間長、高技術性以及高風險等特點，所以在手術的過程中會有多種安全隱患。手術室護理對于患者的手術質量有直接的影響作用，嚴重者可導致患者出現傷殘、死亡等現象。細節護理是一種以患者為核心的護理模式，其護理的核心就是將護理工作細致化，從而在最大程度上杜絕手術風險的發生。近些年來，由于很多醫院在患者手術的過程中采用細節護理措施，從而使得患者接受體貼、細致的服務，提高手術質量。本篇文章的主要目的是通過對照實驗的方法探究手術室細節護理在確保手術室護理安全中的價值，現將具體試驗過程和現象報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取在2015年1月～12月期間，某醫院收治的100例患者作為研究對象，并通過隨機分組的方式將這些患者分為實驗組和對照組，每組患者50例。實驗組和對照組患者在年齡、性別等方面的差異均不具備統計學意義（P＞0.05）。對照組采用常規護理措施，實驗組在對照組患者護理措施的基礎之上采用手術室細節護理措施，經過1年的護理操作之后，對兩組患者的護理效果進行比較和評價。

1.2患者納入標準

（1）患者及其家屬均對實驗過程了解并同意。（2）患者不存在嚴重的心肺疾病鎘肝臟疾病等；（3）患者不存在免疫系統疾病及內分泌疾病等等；（4）患者在接受手術之前意識清晰，具有正常的認知功能；（5）患者在手術之后具有穩定的生命體征。

1.3試驗方法

實驗組和對照組患者均由相同的醫護隊伍進行手術，并且患者手術之前的準備工作，例如術前準備、手術以及麻醉方式等一致。對照組：該組患者使用常規的手術室護理措施：（1）在手術之前進行手術室的清潔、消毒；調整適宜手術室的溫度和濕度；準備手術器械；（2）手術過程中，協助醫師擺放患者的合理，配合醫師進行手術；（3）手術之后幫助患者擦拭血跡，并最好收尾工作。實驗組：該組患者在對照組患者的基礎之上使用細節護理措施。（1）制定詳細的手術流程；對參與手術的護理人員進行分級，并將各級護理人員的工作進行層層分解，做到責任到人。在手術之前對手術需要的儀器、設備、器械進行一一檢查，確保其能夠正常使用；在手術時按照各自的責任積極配合醫師進行手術；手術結束時，由專門人員配合醫師進行傷口包扎，并認真擦拭血跡，做好最后的手術間清潔、滅菌工作；在這一過程中需要由專業的質量監督小組進行監督。（2）進行心理護理；在手術之前，向患者介紹手術室的情況、手術內容以及注意事項等等，從而幫助患者了解手術的基本流程以及需要自身配合的事項。多向患者講解成功的病例，緩解患者內心的恐懼感，與患者建立良好的關系；在患者進入手術室后，由專門的護理人員保持與患者的溝通和交流，使用溫和的語言對患者進行安慰和鼓勵，并分散患者的注意力；護理人員還可以握住患者的手，從而減輕患者內心的緊張情緒；時刻注意患者的面部表情，以免引起患者的不適。（3）手術操作細節；護理操作過程盡可能輕柔并且快速，尊重患者，盡可能對患者進行遮蔽；高度關注檢測儀器的數值，對于患者的皮膚顏色、生命體征以及尿量進行觀察；手術過程中，嚴格、及時清點使用的手術器械，并且不進行工作交接。

1.4評價指標

（1）護理質量：根據患者的器械準備、配合技能、儀器準備和消毒隔離四個方面進行評價，每項25分，滿分為100分，得分越高說明護理質量越好。（2）護理滿意度：采用調查問卷的方式對患者的護理滿意度進行評價，分為滿意、較滿意、不滿意三個選項。

1.5統計學處理

運用SPSS14.0軟件對數據進行處理。P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1護理質量評價從以上的實驗結果分析可知，在護理質量評價和滿意度評價兩個方面實驗組患者的評分結果要明顯高于對照組患者，實驗結果具有統計學意義（P＜0.05）。

3分析

手術室患者的護理過程中，細節決定成敗，通過細節護理，給予患者正確的護理方法和指導，使患者接受安全的手術環境，從而降低醫療事故的發生。并且細節護理能夠提高患者的滿意度，在醫患之間建立和諧的氛圍，這樣不僅利于醫生的治療，也利于患者的心情舒暢，從而提高患者自信心。

本實驗通過對照實驗的方法探究手術室細節護理在確保手術室護理安全中的價值，從以上的實驗結果的分析可知，在護理質量評價方面，實驗組患者得分為86分，對照組患者得分僅為64分，可見患者對于手術室細節護理更滿意；在滿意度評價方面，實驗組患者的滿意度為93%，而對照組患者的得分僅為66%，患者對于手術室細節護理的滿意度更高?？梢娛中g室細節護理在確保手術室護理安全中具有非常重要的價值，在臨床手術中具有推廣意義和價值。

作者:盧芳芳 單位:蠡縣醫院

參考文獻

篇8

作者單位:467000河南省平頂山市中醫院

手術室是醫院對患者實施手術治療、診斷及搶救的重要場所。護理過程中,任何一個環節的疏忽都有可能給患者帶來意外傷害,甚至危及生命。一刀一剪,一針一線都是確?；颊呱踩〉檬中g成功不可忽視的細節[1]。因此手術室的安全護理是整個護理質量的重要組成部分,手術室管理人員必須分析常見的護理缺陷,找出對策,在工作中加以防范,嚴防差錯事故的發生。

1 接患者時可能發生的問題

1.1 接錯患者

術前接患者與病房護士認真查對病歷,仔細核對患者的姓名、性別、床號、住院號、手術名稱、手術部位,并檢查術野備皮情況,術前醫囑執行情況等密切相關,無誤后方可接患者。到手術室后,應認真核對手術間號,切勿送錯手術間。手術開始前,由巡回護士、麻醉師、手術醫生再次核對,經過層層把關,我院手術室從未發生接錯患者現象。

1.2 接送時注意事項 用平車接送患者時,須兩人以上運送,注意保護好患者的頭部、肢體?；颊咴诘却中g時,應系好約束帶,小兒、神志不清者要專人護理。麻醉清醒不全、神志不清者必須有麻醉醫師或手術醫師同時護送。

2 防止手術部位的錯誤

手術通知單必須注明手術名稱、部位(左、右側),手術名稱及可能改變的術式應填寫完整。術者、巡回護士在手術開始前再次根據病歷、X線片、CT等核對手術部位,安置時再次核對手術部位。

3 防止器械、紗布遺留在手術切口內

紗布、器械、縫針等遺留于患者體腔內會給患者帶來嚴重的傷害,造成嚴重的醫療事故。隨患者帶入手術間的敷料,術前要清理干凈,以防清點時發生錯誤。

3.1 手術開始前,巡回護士與洗手護士共同清點器械、紗布、紗墊、縫針等數目,并檢查器械螺絲是否松動,詳細記錄在手術護理記錄單上,在關閉切口前,洗手與巡回護士應按照手術護理記錄單上所有物品進行核對記錄,無誤后,方可關閉切口,關閉后,再次清點、核對、記錄,洗手與巡回護士應親自在護理記錄單上簽名。

3.2 術中洗手護士負責管理無菌臺上的物品,其他人不得隨意拿取或添加物品;巡回護士負責管理臺下物品,其他人不得往手術間帶任何物品,必須帶時,需由巡回護士認可。術中增減物品,手術護理記錄單上要有記錄,手術臺上掉下的物品由巡回護士統一管理。

3.3 清點和交接班要清楚,必須由2人以上進行核對,每樣物品必須確認看清實物,每項清點2次,如有疑問馬上重點,應特別注意刀片、螺釘、螺帽及各種進腔物品的完整性。

4 防止用錯藥

手術中用藥均為口頭醫囑,誤說誤聽的可能性大,必須嚴格三查對一重復制度,由麻醉師認可后方可給藥。對瓶簽脫落,字跡不清或有疑問的藥品,一律不用;手術臺上用藥需同臺上洗手護士二人核對瓶簽、藥名后方可使用,尤其是交班要交待清楚藥品名稱、劑量、濃度,對于可能有過敏反應的藥物,給藥前必須核對過敏測試結果;手術未結束或危重患者搶救用藥后,空藥瓶不經允許不可拿出手術間,應保留至手術結束后,方可丟棄。

5 防止電刀灼傷患者

電刀在術前應試機,防止臨時故障對患者造成損害。使用時電極板須正確連接和安放,與患者皮膚接觸面要足夠,固定牢固,極板盡可能靠近手術部位,于光潔、干燥、肌肉豐富且無骨骼突出的部位安放,但應遠離心臟[2]。術中防止患者身體與升降臺或手術床等金屬直接接觸。

6 防止輸血反應及輸錯血事故發生

需輸血時,由巡回護士和麻醉師逐項核對患者科室、姓名、住院號、床號、血型、血量、取血成分、交叉配血結果、獻血時間等,并檢查血液的外包裝袋,無誤后方可輸入。輸血時,應注意觀察患者情況;加壓輸血時,應注意防止氣栓輸入。認真填寫輸血登記本,血袋輸完后保留24 h方可丟棄。

7 防止病理標本遺失

手術標本是外科疾病的最后診斷依據,切下的病理標本丟失,會影響患者術后的治療方案,給疾病造成失去診斷的機會,也會造成醫療糾紛。術中切下的快速冷凍切片病理標本由巡回護士將病理標本與填寫好的病理單交于指定人員,立即送病理科;常規病理標本,由巡回護士即刻存放在合適的病理容器內,用95%酒精固定,貼上標簽,注明患者姓名、科室、住院號、病理名稱,送病理科,與病理科人員共同核對并簽名。

8 手術擺放不當

正確的手術是手術成功的關鍵之一,安置時既要符合手術操作的需要,又不能影響正常的呼吸、循環及神經功能。為防止因手術擺放不當給患者造成損害,科室加強擺放知識和方法培訓,使護理人員人人掌握正確的擺放方法。擺放時,本著安全、舒適的原則,充分暴露手術野;固定時既要牢靠,又保護肢體,上肢外展不得超過90°,以免損傷臂叢神經,下肢保護腓總神經不受壓;俯臥位時小腿要墊高,使足尖自然下垂,注意保護局部血管、神經和皮膚,防止因擠壓而發生并發癥。術中密切觀察肢體末梢血運情況,保持臥位舒適安全。

9 嚴格管理,健全和執行各項規章制度

制度是工作的法則,健全各種規章制度,工作有了指南,管理有了依據,可有效地防止差錯事故的發生。筆者先后制定、完善了“術前訪視制度”、“接送患者注意事項”、“器械物品保管制度”、“術中請領、輸血制度”、“差錯事故管理制度”等七個制度和“手術室突發意外傷害事件應急預案”、“手術室突然停電的應急預案”、“手術患者發生呼吸、心跳驟停的應急預案”,組織學習、落實;每月組織2次業務學習,要求每人每月完成2篇讀書筆記,以提高護理人員業務素質;定期開展護理差錯事故討論會,加強護理安全教育,學習報刊雜志上有關手術室發生護理缺陷的案例,對容易發生缺陷的環節進行分析討論,提出整改、防范措施,做到警鐘長鳴;日常工作實行分級督促制度,及時堵塞漏洞,護士長做到每日一小查,每周一大查,發現問題當場糾正,并與當月效益工資及年終評先掛鉤。

總之,手術護理過程中出現的安全缺陷,必須要引起手術室護士的高度重視。因此,手術室護士必須加強專業知識學習,熟練掌握各科手術配合技巧及要領,要有高度的責任心,做到四勤:眼勤、嘴勤、手勤、腿勤。要把握住每一個環節,配合好每一臺手術,使手術室的差錯事故下降到最低限度,甚至為零。

篇9

【關鍵詞】手術室護理;安全隱患;防范方法

手術室是為病人通過外科手術途徑解除病痛的場所，是醫院高風險科室之一。手術室護理工作具有連續性、綜合性、復雜性等特點，再者，因為法律法規的不斷完善，病人法律意識不斷增強，且十分重視自己的合法權益，一旦受損就可能發生投訴或者糾紛。所以，強化手術室護理安全管理，提高服務質量，將有助于我們減少事故和差錯。

1 手術室護理存在的安全隱患

1. 1 護士方面

1. 1. 1 欠缺技術:隨著醫療技術的快速發展，新業務、新技術的開展，新的醫療設備大量應用，造成手術室護士技術方面存在隱患。

1. 1. 2 法律意識淡薄:大多數護士剛畢業，法律意識淡薄，對舉證倒置認識不到位。

1. 2 手術病人方面

1. 2. 1 接錯手術病人:因為同一病區多個手術病人，轉床病人，術前緊情或者應用鎮靜劑不能正確回答問話，易發生接錯病人。

1. 2. 2 手術部位錯誤:術前沒認真執行3方共同核查制度，病歷書寫記錄錯誤，手術部位未做標識。

1. 2. 3 手術錯誤：巡回護士違背了手術擺放原則，對術式不了解，缺乏和術者的溝通所致。

1. 3 操作方面

1. 3. 1 用藥和輸液輸血錯誤：沒認真執行3查7對、4查8對制度，藥物擺放有誤，標識不清，造成誤用，執行口頭醫囑有誤。

1. 3. 2 器械和敷料清點錯誤：因為臺上急需增添物品，而巡回護士沒迅速記錄，或者術中操作不當造成縫針彈出而尋找困難，器械完好性被疏忽。

1. 3. 3 灼傷、壓傷和導管滑脫：電刀電極固定不牢，病人皮膚和金屬物品直接接觸造成電灼傷，擺放不正確造成壓傷和神經關節牽拉傷，手術病人護送不當，發生導管滑脫出扭曲。

1. 3. 4 止血帶使用錯誤：靜脈輸液使用止血帶沒有迅速松開，或者骨科手術用驅血帶不按規范操作，壓力時間錯誤，引起肢體缺血或者壞死。

2 防范方法

2.1 強化法制教育，強化法律意識:為了提高手術室護士的安全意識和法律意識，醫院和科內組織學習《護士條例》和《醫療事故處理條例》等相關法律法規。使護士學會了用法律武器來保護自己的權益。同時，也自覺為病人提供最好的護理服務，保障病人的合法權益。

2．2 提高護士業務素質和思想素質:鼓勵我科護士積極參加省市級舉辦的手術室?？谱o士培訓，注重自身知識的更新和補充。每日晨會提問，每周業務學習，每月對理論和操作考核一次，必須達到人人合格。對護士進行思想素質教育，強化服務理念，提高自律性和責任心，從術前訪視、術中護理、術后隨訪3方面和病人進行溝通，提高病人滿意度等。

2. 3 強化安全管理:完善系統的規章制度是建立質量管理體系的前提，嚴格執行各項規章制度，是防止差錯，事故，提高工作質量的保證。積極落實手術人員的洗手規則，清潔衛生制度，無菌操作原則和消毒隔離制度。

2. 3. 1 病人查對:接病人時做到六查十二對，依照手術通知單到病區認真查對病歷，讓病人自己道出姓名，對于年幼兒和昏迷病人應和家屬進行溝通，并仔細查對腕帶信息，將病人送入規定的手術間，由手術醫師、巡回護士和麻醉師共同核對，確認無誤后才可麻醉、手術。

2. 3. 2 查對手術部位，合理安置:為了確保手術部位無誤，我院手術病區主刀醫生在手術部位進行標識，以便進行查對，巡回護士詢問病人、閱讀病歷、查看標識，再通過手術安全核查，確認手術部位。擺放時要符合手術的要求，注意保證病人的安全，舒適和功能位。避免血管、神經、肌肉的損傷，

手術時間超過2小時者，術前對受壓部位墊軟墊，必要時術中按摩，防止壓瘡。擺放各種手術時應注意：①固定要牢靠，暴露切口要清楚(如行子宮癌廣泛切除術。臀部下面墊一軟墊，將臀部稍抬高；行腎手術時，應將腎區對準腰橋，甲狀腺手術時，肩下墊厚約10cm軟墊，頭后仰等)。②腹部不可受壓，以免影響呼吸。③身下鋪的中單要平整無皺折。④無擠壓，骨突出處受壓部位應墊以海綿墊。⑤上臂不可過度外展，以免造成損傷。⑥下肢使用約束帶不可過緊，以防造成神經麻痹。⑦病人體表不可接觸金屬，以防術中使用高頻電刀時灼傷病人。

所以，必須熟練掌握各種手術的擺放和手術床的操作，使病人舒適、安全，并獲得良好的術野暴露，以減少和防止神經、肢體等意外損傷和并發癥的發生，充分縮短手術時間。

2. 3. 3 手術物品的查對:手術物品清點嚴格執行3人4次清點原則，即手術醫師、器械護士、巡回護士在手術開始前，關體腔前、后，縫合皮膚前分別進行清點，必須做到當面清點，現場記錄，并復過核對，臺上增添物品，迅速清楚地記錄。

2. 3. 4 用藥、輸血時查對:用藥做好3查7對，并熟悉掌握藥物的作用、用法、劑量、不良反應和配伍禁忌，執行口頭醫囑時應復誦一遍，雙方確認無誤后才可執行。

輸血時要經2人查對后在配血單上簽字，并嚴密觀察輸血后反應。給病人輸血時必須使用輸血器，嚴格執行無菌操作，輸血嚴格執行3查八對，3查：血液有效期、血液質量、血液裝置是否完善、是否填寫輸血協議；八對：對姓名、床號、住院號、血型、交叉配血試驗、血液種類和劑量、血袋號，若需兩袋血同時輸入時，查對給血者姓名(必須是同一個人的血)和采血日期(同一天的血)，并嚴密觀察病情變化和輸血反應。

2. 3. 5 標本送檢:嚴格執行標本送檢制度，術后器械護士親自將標本和主刀醫生核對，立即放入標本袋，貼上標簽，注明病人姓名、床號、標本名稱、部位，由專人連同病理檢查單送病理科。

2. 3. 6 安全正確使用高頻電刀、防止電灼傷:使用前先檢查儀器功能是否良好，負極板置于肌肉豐富處，并靠近切口部位，強化巡視是否貼牢，病人肢體禁止和金屬接觸，術中電刀筆置于專用布袋中，以免術者誤按開關而引起灼傷，有心臟起搏器者，一般不用高頻電刀。

2. 3. 7 防止各種管道滑脫、扭曲:在移動病人時，注意檢查各種管道是否固定牢靠，是否從掛鉤上取下，有專人負責，搬運時，全體人員齊心協力統一行動，防止管道牽拉。

2. 4 合理調配人力資源:我科護士長在排班上實行彈性排班制，按照手術量合理安排，增減護士，避免護士超負荷工作而引起差錯發生。

充分重視手術室存在的安全隱患，并迅速采取相應的防范方法，強化法律法規和業務知識的學習，提高自身的法律意識和業務綜合素質，嚴格執行各項規章制度，技術操作規程，人人都自覺負責，防患于未然，確保病人安全，提高護理質量，防止護理不良事件發生。

3 結語

護理質量安全，首先，要經常、迅速、反復地進行安全教育，學習有關安全規定和工作制度，讓護理人員了解安全管理制度，增強做好安全工作的自覺性，同時建立健全各項規章制度，增強工作責任心，牢固樹立"安全第一、優質、高效、低耗"的思想，消除不安全隱患，杜絕差錯事故的發生，以確保護理安全，提高醫療質量，最大限度地服務于病人。

參考文獻

［1］ 曹朋華.手術室護理小安全因素的分析和管理對策.中國誤診學雜志,2009,35(9)

篇10

分析手術室護理安全隱患，提出防范措施，是確保手術順利進行的重要保證。

安全隱患分析

手術室安全隱患具體表現：①質量管理體制是護理安全管理的核心。管理制度不完善、質量監控不力都是造成護理不安全的重要因素。②護理人員法律意識、自我保護意識淡漠，造成手術護理記錄不及時、不認真；有些護士思想不夠重視，常出現記錯、漏項、涂刮的現象；或記錄數據不確切，如患者的出入液量、止血帶的使用時間和壓力、電刀的使用情況、置入物的名稱和規格、器械的清點等；常因工作忙而疏忽大意，留下安全隱患；術中接打手機，術中談論與手術無關的話題，極易出現差錯事故。③工作責任心不強，造成患者擺放不當、患者墜床摔傷；查對制度執行不嚴格，可能造成接錯手術患者、體內遺留異物、病理標本遺失、混淆、用錯藥、輸錯血等。④手術室各種先進設備的大量使用，護理工作復雜程度大、技術要求高的內容日益增多，導致手術室護理人員技術方面風險加大。術中儀器使用不當，準備時未試機，臨時出現故障；電刀電極固定不牢，造成脫落和污染；患者皮膚與升降臺或手術臺金屬直接接觸，造成電灼傷等，影響護理安全。⑤手術室護士肩負繁重的醫療任務，同時承受著巨大的生理和心理壓力。連續手術和經常加班會導致護士過度疲勞綜合征。另外，在手術室密閉的環境中，各種廢氣的產生，噪音的干擾，護士會產生心情壓抑、精神疲乏、注意力不集中，應變能力差，導致工作效率降低，易發生護理差錯事故。

防范措施

增強法律意識、做好自我保護：提高護士的風險意識，加強工作責任心，嚴格執行各項規章制度和操作規程，培養嚴謹慎獨的工作作風，提高護士的綜合素質，增強護士防范風險的能力。定期組織學習有關法律知識及手術室各項規章制度，全面理解掌握《醫療事故處理條例》內容，加強護理文書的管理。手術室護理記錄單是跟隨病歷的具有法律效應的文件，必須客觀、真實、準確、及時、完整地填寫。如果遇到手術搶救，在手術搶救結束后6小時內應補記完畢，內容包括緊急情況下執行的口頭醫囑、搶救措施、患者的生命體征、送回病房時患者的一般情況等。護士在工作中嚴格執行規章制度，不談論與手術無關的話題。嚴密觀察病情，準確無誤地執行醫囑，主動提供手術臺上所需物品，使患者安全、手術者滿意。

加強理論知識和業務技能學習：不斷更新知識結構，快速掌握新的精密儀器的使用，不斷提高業務技能。積極鼓勵學習，實行分級培訓。針對不同?？?，將人員進行分組，定期輪換，提高護士配合手術的能力。開展新項目要預先培訓學習，制定相關的管理制度，保證新項目的安全實施。加強三基訓練，提高業務技能及應急能力，做到術中主動配合。對新開展的手術，請醫生講解手術步驟、配合要點及注意事項，經過理論與實踐的結合，提高護士手術配合能力。

完善規章制度，規范操作，監管到位。定期開展護理安全討論，對存在的護理問題進行風險評估，防患于未然。護士接患者時應認真核對手術通知單、病歷以及腕帶。麻醉醫師在麻醉前認真核對患者與病歷相一致。手術開始前，手術醫生、麻醉醫生和巡回護士落實。手術取下的病理標本嚴格按照《標本送檢制度》執行，采取“一對一、雙簽字、三項完整”的方法，即一位巡回護士管理一個手術患者、一份病理標本；送標本的人員和接受標本的人員雙方簽字；病理檢查申請單、病理標本登記本和病理標簽內容填寫完整無誤方可將標本送檢。執行口頭醫囑前，護士應復誦一遍，雙方確認無誤方可執行。做好“三查七對”，輸血時要經兩人查對后在交叉配血單上簽字。圍手術期用藥者，嚴格遵守醫囑執行制度，規范操作，加強各制度的執行和監管力度，使每一項制度執行到位，監管到位。

增強護士工作責任心：擺放時，應遵循安全舒適、充分暴露術野、不妨礙循環功能等原則，便于手術操作。確保患者受壓部分的布單柔軟、干燥、平整，上肢外展不超過90°截石位時，雙下肢采用棉墊保護，小腿與地面保持平行，避免受壓過久損傷窩神經和腓總神經。每天定人定時檢查平車各部位的功能，發現問題及時修理。手術前檢查手術床是否平穩，患者上手術床時給予協助，告訴患者手術床窄，不可隨意翻身側臥?；颊咴谑中g間護士要在旁守護，防止發生墜床摔傷。

做好各種儀器的正確使用：各種儀器使用前先行試機，保證術中正常使用。使用電刀前將負極板粘貼在患者大腿及臀部等肌肉豐厚處，避免負極板受壓，并靠近切口部位，加強巡視觀察粘貼是否牢靠。選用高質量的電刀極板，以一次性極板一次性使用最安全。術中應將電刀筆置于器械護士視野中，不用時放在專用布袋中，以免術者誤按開關將患者灼傷。患者肢體禁止與頭架、手術床邊緣等金屬接觸，以免造成電灼傷。

合理安排人員、充分發揮潛能：合理配置手術護士，根據每天手術量及時調配人員，實行彈性排班。在護理差錯、事故發生頻率高的時段，應加強人力投入，保證手術順利進行；在手術少時讓護士獲得彈性休息。同時，護士長應經常與護士談心，解除其后顧之憂。手術室護士應加強自身修養，保證充足的休息睡眠，重視心理素質的鍛煉，保持旺盛的精力，精神集中，心情愉快，使自己處于最佳心理狀態，發揮最佳水平，配合手術完成。