導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇手術室護理基礎知識，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

結果：所有患者術后均取得滿意效果。

結論：圍手術期進行的精心護理對實施有效的治療措施，促進手術成功和患者康復具有重要意義。

關鍵詞：眼球摘除羥基磷灰石護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）09-0362-02

在臨床上常常遇見需要對患者進行不得已的眼球摘除，根據統計，約30%的患者在眼科摘除后會出現不同程度的上瞼凹陷，同時結膜囊的形態也發生了改變。自1985年以來羥基磷灰石活動眼座應用于臨床以來，眼球摘除后上瞼凹陷得到有效矯正。天然珊瑚羥基磷灰石（HA）義眼臺I期植入減少了義眼臺暴露，增加了美觀。

1一般資料

1.1病例資料。收集我院2006年3月至2009年共53例患者，其中伴疼痛的絕對期青光眼12例（22.6%），巨大的無復明希望的眼球破裂傷10例（26.4%），角鞏膜葡萄腫6例（11.6%），各種原因所致的眼球萎縮18例（33.9%）。其中右眼35例（66.1%），左眼18例（33.9%）。所有病例均隨訪1—1.5年。

1.2眼臺材料。我院使用的天然珊瑚羥基磷灰石（HA）為北京康菲特爾科技有限公司生產。義眼臺孔徑規格：200u，300u，500u；義眼臺直徑：18毫米；20毫米；22毫米。HA在化學成分上與人骨礦物成分相同，物理結構上與人骨松質相同，具有孔孔相通的特點，植入后可容許纖維血管甚至骨細胞自由長入。因此具有不排異，一次植入終身受益的特點。

2手術配合

①協助患者取仰臥位，安慰患者，消除其緊張情緒，告知患者手術時密切與醫生配合，交代有關注意事項，取得患者的積極配合，并做好術前查對及準備工作。②協助醫生進行常規消毒鋪巾。③醫生行眼輪匝肌、結膜下、球后浸潤麻醉。刮除角膜上皮，沿角膜緣剪開球結膜，分離結膜和筋膜，在上下筋膜創緣處各作一針牽引縫線。用斜視鉤依次尋找四條直肌，分別用3-0絲線縫扎并剪斷。摘除眼球，剪開眼球，去掉眼內容物，用鞏膜角膜殼包繞測算好大小的義眼臺，用6-0尼龍線間斷縫合鞏膜切口。以視所在鞏膜作為前極中心，距前極中心的上、下、左、右各4～5mm處分別作5mm左右鞏膜切口，將上、下、內、外直肌按方位縫合于該處，用5-0可吸收縫線褥式縫合筋膜創口及用5-0可吸收縫線連續縫合結膜創口，植入有孔義眼片[1]。④用慶大霉素和地塞米松混合液沖洗結膜囊。⑤術畢，紗布遮蓋并用繃帶加壓包扎。

3結果

53例患者通過精心護理，滿意接受手術，術中積極配合，情緒穩定手術順利。術后眼窩飽滿，義眼臺活動度良好。術后效果甚佳，患者自信力均提高，完全達到預期效果。僅1例術后結膜傷口裂開，義眼臺暴露3毫米左右，經每日堅持換藥后傷口自然愈合，義眼臺活動度并未受影響。

4護理

4.1術前護理。①術前心理護理：對前來接受手術治療的患者熱情接待，耐心講解，知道患者就診的目的和要求，通過手術可使凹陷畸形的眼窩飽滿美觀，義眼片安裝后眼球形象逼真，同時結合已接受過手術治療患者的圖片、幻燈片等有形資料，幫助患者克服自卑、焦慮的心理。通過術前、術后相關對比資料，增強患者接受手術的信心。讓患者觀看手術錄像，了解進行手術的相關流程，消除患者對手術的恐懼情緒，鼓勵積極配合醫生完成手術。②術前準備：術前檢查包括：血液分析、尿液分析、心電圖、胸片、凝血圖、肝功、腎功、血糖、血脂、乙肝兩對半、梅毒螺旋體抗體、艾滋病毒抗體。術前眼部照相。術前3天抗生素眼液滴眼，術前30分鐘沖洗淚道及結膜囊，12歲以下全麻患兒請麻醉科會診。

4.2術中護理。局麻患者整個手術過程神志、意識清楚，患者保持平臥位配合手術，有心血管疾病患者在術中行心電監護。全麻患兒術中給氧，密切觀察病情變化，觀察生命體征情況，一旦發現有異常及時向麻醉醫生及手術醫生報告以作相應處理。術中在剪除視神經摘除眼球及放置義眼座時偶有刺痛及眼脹感，此時安慰患者不要緊張，可做深呼吸，同患者交談轉移注意力，減輕疼痛不適。

4.3術后護理。

4.3.1心理護理。術后患者眼部疼痛，出現嘔吐，一般全身反應較重，情緒比較緊張，應加強心理護理，給予鼓勵、解釋、安慰。

4.3.2眼部護理。術后預防感染靜滴抗生素，若組織腫脹反應明顯，可酌情使用皮質類固醇激素。局部保持術眼繃帶包扎72小時，密切觀察敷料有無浸濕。隨時了解患者的病情情況，鼓勵患者樹立積極樂觀的心態，克服術后疼痛不適。術后72小時后第一次換藥解除繃帶包扎，取下眼模清洗浸泡，消毒換藥。觀察結膜傷口愈合情況，有無縫線脫落及傷口裂開，有無活動性出血及異常分泌物，義眼座有無暴露。若出現以上情況及對癥處理及時作對癥處理。用生理鹽水加慶大霉素沖洗結膜囊，涂典必殊眼膏，重新安放眼模。開放術眼滴眼：典必殊眼液與貝復舒眼液交替滴眼，每日4-6次，注意反復交代患者正確滴眼液的方法。1周后拆除結膜囊縫線可出院回家治療。

4.3.3出院指導。術后前3月每月復查一次，3月后每月復查一次，半年后待結膜囊成型穩定后安放義眼片，以后每半年復查一次。

5結論

通過完善的術前準備，幫助患者克服自卑、焦慮心理，增強了接受手術的信心。術中密切觀察患者的生命體征，及時將術中情況告知手術醫生，并對患者的每一反應給以幫助和指導。術后用藥指導，傷口和病情觀察及時向醫生匯報。周到細致的術后隨訪。積極有效的護理為眼球摘除聯合HA義眼臺I期植入術提供了有力的保障。良好的手術效果增強了患者的生活信心，提高了自信力。

篇2

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）04（b）-0159-02

循證護理，又稱實證護理，是在循證醫學的影響下衍生出來的一種護理新型方式，即護理人員充分利用醫療資源盡早發現患者的生理或心理的異常，并找到科學依據，進而采取切實措施加以解決的過程。圍手術期病人，處于一種應激狀態，表現為各種焦慮，患者生存質量差。而護士作為經常直接接觸患者的醫務人員，其護理方法與患者的生存質量有密切的關系。循證護理模式，不僅可以消除患者的術前焦慮，還能改善患者圍手術期的生存質量，值得引起臨床重視。為探討循證護理模式在普外科消除患者術前恐懼及提高圍手術期生存質量的療效，選取2010年6 月―2012年6 月于該院普外科應用循證護理模式消除患者術前恐懼及提高圍手術期生存質量的患者80例進行分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院普外科應用循證護理模式消除患者術前恐懼及提高圍手術期生存質量的患者80例作為研究對象，患者均肝腎功能正常、心肺功能正常、凝血功能正常；所有患者手術均獲成功，未發生并發癥；80例患者中，男45例，女35例；年齡21～72歲，平均50歲左右；其中，15例需行肝部分切除，42例需行膽囊切除，23例需行胰腺切除。將所有患者按隨機原則分為治療組和對照組。

1.2 方法

給予兩組患者術前和圍手術期常規護理，包括飲食，，手術相關情況介紹，心理等護理措施，治療組在此基礎上，進一步應用循證護理模式進行護理。術前充分利用各種醫療信息資源，了解患者具體情況，進行初步評估，預測可能發生的問題，采用循證護理模式制定相應的護理措施。其間每一個步驟，都要有充分的科學依據作為基礎，通過查閱文獻，相互交流等途徑解決。術前要與患者充分溝通交流，向患者介紹手術相關情況，并進行必要的心理輔導；術中要密切觀察患者生命體征的細微變化，并相應護理；術后要繼續進行必要的監測，防止并發癥的發生，促進患者早日康復[2]。

1.3 評價標準

術前恐懼采用FAVS評分進行測評，滿分是10分，1～3分為輕度恐懼，4～6分為中度恐懼，7～10分為重度恐懼；圍手術期生存質量采用QOL評分進行測評。

1.4 統計方法

本研究所得數據整理后輸入SPSS 13.0統計軟件進行分析，對內鏡下止血夾治療各型消化道出血的情況進行統計分析，計數χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗。

2 結果

2.1 術前恐懼發生情況

對照組40例病人中，有11例輕度恐懼，12例中度恐懼，9例重度恐懼，恐懼總例數為32例，術前恐懼發生率達80%；而治療組有17例輕度恐懼，6例中度恐懼，3例重度恐懼，恐懼總例數26例，術前恐懼發生率僅為65%。兩組患者術前恐懼發生率的對比差異有統計學意義（P

2.2 圍手術期生存質量情況

本研究中，治療組患者圍手術期生存質量明顯優于對照組，兩組患者圍手術期生存質量的對比差異有統計學意義（P

3 討論

手術病人均存在著不同程度的機體損傷，而手術本身對病人也是一種創傷。同時，手術存在一定的風險，而患者不能很好的理解手術的過程，術后的效果等問題。因此，圍手術期病人，機體處于一種應激狀態，很容易產生各種緊張焦慮，這不但影響了患者的手術效果，而且對于患者圍手術期生存質量極為不利。因此，如何消除患者的術前恐懼和提高患者圍手術期生存質量成為醫務人員，尤其是護理，所面臨的一項重要任務[3]。

作為近10年內快速發展起來的新型護理方法，循證護理模式受到了臨床上廣泛的親睞。循證護理模式以科學的依據作為基礎，結合眾多的護理發展經驗作為指導，針對性的對患者實施護理，有效的提高了護理效果。循證護理的步驟為循證問題，即通過整合醫療信息資源，對患者進行初步評估，預測可能出現的問題并制定相應的護理計劃；循證支持，即已大量的科學研究結論為基礎，并融入豐富的護理經驗，再決定具體的護理措施；循證觀察，即對前述的效果進行分析，再行制定后續計劃；循證應用，即正確的護理計劃的實施。循證護理模式，整合各種醫療信息資源，有科學的依據作為基礎，并根據患者具體情況針對性給予護理措施，切實完善了臨床護理[4]。

本研究中，治療組在患者術前恐懼評分、圍手術期生存質量均有明顯的改善。最終得出結論，循證護理模式在普外科患者術前恐懼及圍手術期生存質量改善中的效果明顯優于常規護理，其差異有統計學意義，值得在臨床上廣泛推廣應用。

[參考文獻]

[1] 沈建通，姚樂野，李幼平，等.循證醫學學科知識可視化研究之二：循證醫學作者關系結構圖[J].中國循證醫學雜志，2011，11（7）：743-752.

[2] 楊麗君，何慶.以循證醫學方法為百草枯中毒制定治療方案[J].中國危重病急救醫學，2011，23（10）：581-584.

篇3

我市機關、事業單位1997年被市委、市政府授予“廣州市勞動模范”的工作人員，根據穗工［1995］173號文件規定提前或越級晉升工資檔次的，與本單位1997年度工作人員提前或越級晉升工資檔次同時辦理。其中，1996年、1997年連續兩年考核評定為優秀等次的，只能提前或越級晉升一個工資檔次。今后提前或越級晉升工資評定為優秀等次的考核年限重新計算。

工作人員提前或越級晉升工資檔次的，由單位填寫《廣州市機關和事業單位工作人員年提前或越級晉升工資審批表》（附后）一式三份，按隸屬關系由主管部門審核后，于1998年7月底前報同級政府人事部門。增資標準批復后，個人增資按干部管理權限審批。

各區縣房地局（土地局）、市局各有關業務處所：

為適應我市住房制度改革的需要，加快房改售房權屬審查、買賣過戶、登記發證工作的進度，現將有關事項通知如下：

一、房屋權屬審查

售房單位所售房屋的產權，房地權屬管理部門按以下規定進行審查，經審查確認后，出具確權證明。確權證明要按統一格式（見附件）并加蓋主管部門公章。

（一）已取得房屋所有權證的房屋，凡與現狀相符未發生權屬糾紛的，不再進行產權確認。

（二）新建、翻建、擴建的房屋，提交建設工程規劃許可證，可以確認產權；1984年4月10日以前建設但手續不全的，單位出具書面具結后，可以確認產權。

（三）合建、聯建的房屋，有關各方提交計委立項批復、建設工程規劃許可證及合建、聯建協議，可以分別確認產權。出地方在計委立項的，可以先確認其相應部分的產權；出資方應當以出資額為限，辦理交易手續后，可以確認其產權。

（四）集資建設的房屋，提交集資建房的批準文件、建設工程規劃許可證、集資建房協議書，可以確認產權。

本規定第（二）、（三）、（四）條在房屋產權審查確認時，申請人在1991年5月31日以前取得土地使用權，無權屬糾紛、又無法提交土地來源證明文件的，可以由申請人出具書面具結；1991年6月1日以后取得土地使用權的，應當提交土地來源證明文件。

（五）調撥及單位合并、分立沿用的房屋，應提交調撥或單位合并、分立的文件，可以確認產權；證件不全、確無權屬糾紛的，由申請人出具書面具結后，可以確認產權。

（六）交換的房屋，提交房屋產權交換協議，可以確認產權。

（七）企業改組、改制、重組發生產權轉移的房屋，提交企業改組、改制、重組的批準文件以及房屋產權移交文件，可以確認產權。

（八）1988年10月1日以前購買的商品房，提交買賣合同；1988年10月1日至1995年4月18日期間購買的商品房，提交建設工程規劃許可證、買賣合同、買賣契證；1995年4月18日以后購買的商品房，應提交商品房銷售許可證、買賣合同、買賣契證、竣工質量驗收證明，可以確認產權。

（九）1987年10月1日前購買的公有住房，提交買賣合同；1987年10月1日以后購買的公有住房，提交買賣合同、買賣契證，可以確認產權。

（十）有權屬糾紛的房屋，糾紛各方同意先向職工出售公有房屋再解決權屬糾紛并達成書面協議（包括售房價款的管理）的，有關各方提交協議后，由房地權屬管理部門書面向房改售房方案審批部門說明糾紛各方達成協議的有關情況，并附協議書。售房方案審批后，可以為購房人辦理買賣過戶、登記發證手續。

（十一）以上規定適用于國有土地上房屋所有權的確認。

1986年12月31日以前，全民所有制單位、城市集體所有制單位在農村集體土地上建設、購買、受贈等房屋產權的確認，凡符合國家土地管理局《確定土地所有權和使用權若干規定》并辦理相應手續、提交有效證明文件的，可以確認產權。

1987年1月1日以后，全民所有制單位、城市集體所有制單位在農村集體土地上建設、購買的房屋，提交依法補辦集體土地轉為國有土地手續的證明文件，以及房屋建設、買賣的證明文件，可以確認產權。

二、房屋面積測算

（一）房改售房方案經批準后，售房單位可以自行測算或委托專業測繪部門對所售房屋的面積進行測算。

（二）房改售房面積應當按照有關規定進行測算，并出具房改售房面積測算書面報告，報告內容應當包括：房屋面積測算方法，整幢樓房的建筑面積，各單元（套）建筑面積清單。采用實測方法的，應當按照市房地局市房政字〔1989〕第030號文規定進行，各單元（套）的建筑面積之和應當與減去應扣除公用部位建筑面積后的整幢樓房的面積相等；采用1.333系數測算的，應當按照市房改辦、市房地局京房管改字（1992）第480號文規定進行，各單元（套）的建筑面積之和應當與用該系數測算的整幢樓房的建筑面積相等。

多產權樓房中的各產權單位可以分別采用1.333系數單獨進行房屋面積測算，只提供所測算的各單元（套）的建筑面積清單。

（三）房改售房面積測算后，只須填寫北京市房屋登記表，不再繪制房地平面圖。

三、房屋買賣過戶

（一）辦理房改售房買賣過戶手續，售房單位須提交房改售房方案批復、北京市房屋登記表、房屋買賣合同、房屋所有權證，未取得房屋所有權證的，應當提交確權證明。

（二）交易管理部門辦理買賣過戶手續均以房屋買賣合同中的房價為準，在房屋買賣合同上加蓋房改售房鑒證章。

四、房屋登記發證

（一）售房單位辦理房屋買賣過戶手續后，須提交房改售房方案批復、北京市房屋登記表、經鑒證的房屋買賣合同、房屋所有權證，未取得房屋所有權證的，應當提交確權證明，到房地權屬登記部門申請登記。

（二）登記部門審查確認后，填制核發房屋所有權證。證中只須附北京市房屋登記表，不再附房地平面圖。

五、辦理時限

自售房單位按本規定提交全部證明文件之日起，各部門應當按以下規定時限辦結：

（一）交易部門：自收件之日起20個工作日內，辦結買賣過戶手續。

（二）登記部門：自收件之日起30個工作日內向售房單位出具房屋確權證明；30個工作日內核發房屋所有權證。

六、其他事項

（一）房改售房應當由售房單位為購房人統一辦理房屋買賣過戶及登記手續。

（二）房改售房所需房屋所有權證，由市房地局加印公章及“成本價出售住宅”專用章或“標準價出售住宅”專用章后，由各區縣房地局領取使用。

（三）售房單位在房改售房后，批余部分應當按規定辦理變更登記。如果批余部分需繼續出售，登記部門應當在房屋所有權證或確權證明中注記已售出房屋情況。出具確權證明后，房屋全部售出的，不再向售房單位核發房屋所有權證。

（四）本通知中有關測量技術問題，由市房地局勘察測繪所解釋，其他問題由市房地局權屬管理處解釋。

 附件：確權證明

     確權證明

＿＿＿＿＿＿＿＿市／區／縣房改辦：

    座落于＿＿＿＿區（縣）＿＿＿＿號的房

屋＿＿＿＿＿＿＿＿幢，建筑面積＿＿平方米，

正在申請辦理房屋所有權登記，經審查房屋所有

權屬于＿＿＿＿＿＿所有。請貴辦公室辦理該

篇4

The standard management and training to enhances the operating room to protect the labor occupational safety effect observation

Tan Wanwen Shi Jingfang Ding Song et al.

Abstract:Objective:Through to protects the labor the questionnaire survey,understood the operating room protects the labor occupational safety protection consciousness,formulates and implements the standard management and training plan,strengthens the operating room by this to protect the labor the occupational safety.Methods:Protects the labor to 2008-2009 year in my courtyard operating room work 41,divides into 2 groups stochastically,the experimental group uses the standard the management and training,the control group uses traditional in front of the management and the hillock trains,the observation protects the labor the occupational safety.Results:Uses the standard management and training can enhance the operating room to protect the labor effectively the occupational safety,trains the comparison difference obviously with in front of the traditional hillock (P

Keywords:The operating room Protects the labor Standardization Management Training Safe protection

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)12-0180-02

隨著醫學模式的轉變及手術室系統化護理的開展，護士的工作日益增加。為了使手術室護士更多更好地從事其專業技術工作，越來越多的手術室利用護工承擔非護理性技術工作。但由于護工文化程度低，非專業技術人員，缺乏相關的專業知識，并缺乏系統的管理，對手術安全及護工的職業安全帶來隱患。本文就手術室護工管理與培訓進行分析，并提出管理與培訓對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料。2008-2009年度在我院手術室工作的護工41名，其中男性12名，女性29名。年齡29～48歲；文化程度:小學21人,初中16人,中專4人。工作時間最長11年，最短3個月。隨機分成2組，分屬2間手術室，實驗組21例采用規范管理與培訓，對照組20例采用傳統的管理與崗前培訓。

1.2 規范管理與培訓方法。采用短期崗前培訓，加長期持續的培訓，實行“導師制”分級管理，上級對組內下級進行負責，設立護工長，對科內護工進行管理，并接受科室護士長的管理，具體如下：

1.2.1 護工的管理進行分級管理，通過統一考核評價方法，將護工分成1、2、3級，定崗定編，按照金字塔結構，進行“導師制”分組管理，上級對下級負責技術指導和安全教育，并設立一護工長，對科內護工進行全盤掌控，護工長可由護工中提拔，護工長接受科內主管護士（長）管理，并制定護工考核提拔方案，根據工作年限、業績、平時工作考核進行綜合評價，決定其級別升降。

1.2.2 護工的規范培訓方案 護工的培訓實行短期崗前培訓，進入實習期，由組內一3級護工進行跟教，跟帶3個月，考核合格聘為3級護工，考核不合格繼續實習期。工作中實行持續的培訓方案，由護工長制定長期的培訓方案，定期組織學習講解，對于重點問題實行班前強調，班后總結的強化方案。

1.2.3 護工的培訓內容 主要包括。①手術室基礎知識培訓，包括手術室的組織結構，手術的基本分類與編排原則，不同手術室的處理原則等；②安全防護知識培訓，包括接觸患者血液、體液時的防護、接觸利器時的防護、職業暴露的處理方法、處理感染手術敷料、血液、體液時的防護、配制消毒液時的防護、傳授他們洗手的正確方法。③強化自我保護意識，加強對血源性傳染病的教育，讓其認識到防護的重要性，并牢固樹立起自我保護的意識。④安全防護設備使用技能培訓，在護工工作場所，張貼如何洗手示意圖，配置防護眼鏡，配置防水圍裙、袖套、防水靴等等并強化護工的使用技能。

1.3 傳統的管理培訓。分管護士長分管及采用崗前培訓，工作中以自行學習為主，發現問題時指出改進。

1.4 觀察評價方法。采用調查問卷和閉卷考核相結合的方式進行評價，問卷主要內容包括以下內容：①接觸患者血液、分泌物、排泄物時有無戴口罩、手套。②皮膚被血液、分泌物污染后是否立即清洗。③接觸尖利利器時有無受到損傷。④被利器刺傷后有無正確處理傷口。⑤在處理感染手術敷料、血液、體液時有無保護措施。⑥對手術室常用化學消毒劑配制有無進行防護。考核內容只要包括手術室基礎知識、安全防護知識、安全防護設備的使用技能等。調查問卷總分20分，考核總分100分，分別于崗前、上崗后1月、3月、6月進行考核。

1.5 統計學方法。所有數據采用SAS8.1統計軟件處理，采用均數±標準差 (X±S)表示，進行t，X2檢驗，P

2 結果

傳統的集中培訓組在短期的集中培訓后，護工的安全防護知識和技能得到明顯提高，在上崗初期考核分值明顯高于規范的管理培訓組，但其在之后由于缺乏持續的學習培訓和強化訓練，其安全防護知識逐漸遺忘，在上崗后3月、6月的考核中分值明顯下降。規范管理與培訓組護工的安全防護知識和技能考核分值不斷上升，在上崗后3月、6月的對照中，明顯高于對照組，差異顯著（P

3 討論

隨著醫療分工細化，手術室護工隊伍越來越長大，并完成了大量非護理技術性工作，避免了因這些工作占去護士大量的工作時間而造成護理人力資源的浪費。在手術室護工成了一個不可缺少的重要補充，但由于護工基礎知識水平低下，沒有經過系統的專業學習和培訓，缺乏系統的管理，在工作中對手術安全及護工的職業安全均造成一定的隱患，嚴重可造成醫院感染事故發生、醫院傳染病的傳播和護工的職業暴露。傳統的手術室護工的管理為松散的管理，不利于護工的知識和技術的提高和持續發展，對于不同技術水平的護工不能在級別工資中體現，缺乏激勵措施，未能體現公平公正的原則。傳統的手術室護工的培訓采用崗前培訓,上崗后缺乏持續性培訓,護工的技能在培訓后短期得到提升，但在之后的工作過程中將遺忘大部分，帶來職業安全隱患。

護工的規范管理與培訓采用系統的管理，在橫向和縱向一體化管理，實行“導師制”分級管理，形成一系統的嚴謹的管理模式，并以工資形式體現技能級別的不同，體現了公平公正的原則，并能激勵護工不斷上進，以護工的內在動力自發的提高職業技能。在此基礎實行可持續的培訓方案，由護工長進行護工的培訓和管理，更能貼近護工，培訓效果更佳，由于可持續培訓方案的實施，護工的職業技能能得到可持續的提高，避免了因時間而遺忘。作者認為，規范的管理培訓能很好的提高護工的安全防護技能，能很好的實施護工的管理，值得推廣。但是同時由于文中所述的管理體系適合大醫院護工數量多的科室進行實施，而護工數量小的不宜采用此管理培訓方案。

參考文獻

［1］ 毛秀英，金得燕，于荔梅等．實習護士發生醫療銳器傷的調查［J］．中華醫院感染學雜志，2003，13（2）：110―112

［2］ 李瓊麗．手術室環境污染及安全防治措施［J］．醫學文選，2005，24（1）：148―151

［3］ 楊文卿，詹鴻，陳潔文，手術室環境污染及安全防治措施［J］．護理研究，2006，20（20）：315―316

篇5

1 從人事管理到人力資源管理

指導思想上強調以“人”為中心、“以事就人”，使科室的成長配合個人能力的發展，使科室的目標與個人目標有機地統一，使護士們最大限度地識別、獲取、積累知識并與他人共享，共同促進科室發展。在管理思路上建立完善的手術室內部培訓系統，知識、經驗與教訓共享；建立、實施有效的考評考核制度、激勵制度和科室文化建設。在管理目標上達到低年資護士在短期內掌握手術室基礎知識及各科基本知識，并能較高質量的完成1～2個專科的手術配合，成為通科型護理人才[2]；高年資護士或護理骨干成為通曉全科精于專科的“專科手術護理專家”型人才。

2 人力資源管理方法

2.1 新護士的培訓

對新入科的護士，采用“四步”培訓法。即說給他聽、做給他看、讓他動手做和反饋更正，指導、教導、輔導新護士，使其盡快融入團隊。首先教導新護士認識手術室工作特性，詳解手術室護理工作理念，教導有關上班禮儀，指導掌握并實施作業指導書，按ISO9000標準培訓新護士，尤其應做到贊賞新護士，而不是一味的訓斥新護士。更多注意側面暗示法、激發想像法和舉一反三法提示新護士，以增加新護士的工作成就感，激發其創造力，盡快適應手術室工作并融入其中。

2.2 建立專科知識、經驗和教訓共享平臺

作為手術室管理者應積極為下屬提供并分享信息、知識和資訊，如我們對每位參加了國內外會議、學習班的人員，都要求其在全科護士會議上講解會議情況及其學到的新技術、新方法和新思路。設置“手術護理信息冊”、物品使用及手術配合情況記錄本、隱患案例分析冊等，護士們可隨時查閱、分享。作為內部學習分享平臺的一部分，我們還將近年來全科護士發表的論文、講課講稿裝訂成冊，開展每日一句專業英語的學習并將內容公布于科室網站。另外，還不定期的請相關外科醫生或國內外著名手術室護理專家來科室講學。

2.3 建立良好的激勵機制

由于綜合性醫院手術室面臨的是多學科的手術病例及醫生，我們設置專科手術護理小組，在每個護理小組，訂立了共同的目標，專科小組定期組織學習，組與組之間相互學習、輪組學習，全科共同學習，經驗與教訓共享，以達到團隊激勵的作用。

2.4 建立有效的考評考核制度

實行有效的考評考核制度是人力資源管理的有效方法之一。為此，我科建立了護士的工作質、量記、扣分制，制訂并實施護理人員綜合素質分級考評制，考評內容包括科研、教學、文體活動、關心科室建設及遵守規章制度等內容。

3 人力資源管理績效

在人力資源不足的情況下，充分發揮非護理人員作用，徹底把護士從非護理工作中解放了出來，真正把護士還給了病人，還給了手術間。同時通過有效地管理，加強了護士工作責任感，充分調動了護士工作積極性，提高了工作效率，基本達到了我們的管理目標，實現了手術室工作規范化、制度化、流程化、細節化。

篇6

1.1一般資料。選取該院150名護理人員。其中護理人員150名；包括主任護師3名，副主任護師8名，主管護師59名。護師80名。1.2方法。首先建立考核小組:小組由護士長、護理人員、護師構成。科室對績效工作進行二次分配，績效工資的分配要體現按勞分配，多勞多得等方式激勵高績效部門的工作人員繼續保持，并努力提升績效。督促低績效的部門和員工努力提升績效。確定考核項目：首先以醫院、護理部門的績效考核制度為考核基礎內容，同時根據手術室的工作特殊性，參考小組成員的意見結果制定考核項目。組織部門成員集體培訓，參考、討論、結合大家的不同意見完善考核項目。具體為：①設立職稱績效系數：根據醫院和護理部門擬定的職稱系數執行。②考核工作量為每個月的手術次數，每個月的小時數。正常工作時間的手術正常記錄，加班，晚班、休息日值班按照檔數記錄。同時考慮到手術的難易程度。不同的手術根據不同的情況，結合護理人員在手術室護理中的配合情況來確定最后的實際臺數。③根據每個崗位。每位員工的工作質量來進行考核評價：依據醫院對于手術室護理管理質量評價的準則和手術室護理人員崗位要求，讓小組成員制定手術室護理人員工作品質評價準則，具體準則包含兩部分。其一：基礎品質，包含護理人員具有良好的工作態度、講文明懂禮貌、團結一致、有組織有紀律，這部分記為30分。其二：包含不同科室不同崗位的護理人員的工作品質準則，分為協助護士、清潔護士、巡查護士，計為70分。④患者對于護理服務的滿意程度：包含手術醫生對于護理人員的滿意度和患者對于護理人員的滿意程度。每到月初可以給大家發放滿意調查表評價護理人員的服務質量，統計出滿意結果。⑤獎懲制度：對國家專利、科學研究、新課題的研發、論文的發表、學術報告的交流、被醫生和患者表揚等對醫院和患者有所幫助進行獎勵。被醫生、患者、患者家屬點名批評者、不按照醫院的規章制度辦事、違法亂紀者、對領導工作安排不服從命令者，隱瞞因為自己失誤引發不良事故者，各項考核不及格者都要做出相應的處罰條例。⑥績效分配：統計績效結果應在每個月的月末，根據護理人員的工作時間、工作質量、患者和醫生的滿意以及工作貢獻進行計算，績效工資的發放也是要按照績效結果來決定。1.3評估方法。①護理人員的護理基礎知識、實際操作、工作完成度、滿意程度：通過績效管理前、后手術室150名護理人員的護理基礎知識、實際操作、工作完成度得分來比較；通過向護理人員發放的調查問卷表，統計績效管理前、后對績效工資分配的滿意程度，分為：滿意、一般、不滿意。②手術室醫生和患者的滿意程度：1個月1次對患者和醫生作滿意程度進行統計。1.4統計方法采用SPSS16.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，組間對比采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1對比績效管理實施前、后手術室護士考試分數和滿意度。實行績效管理后理論、操作考試分數以及工作質量和滿意度（94.83%）明顯高于實行前（72.56%），實行前、后相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。2.2對比績效管理實性前后醫生和患者的滿意度。實行績效管理后的醫生滿意度、患者滿意度明顯優于實行前，實行前、后相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3討論

績效管理可以有效的加強管理人員的職業素養和工作質量，更能端正護理人員的工作態度，為日后評優可以提供重要依據。績效管理在手術室護管理中有著重要作用，可以根據護理人員的工作質量、工作效率、醫患滿意度以及專業技能方面進行績效考核，讓相關人員通過績效考核可以提高護理人員的綜合能力。執行護理人員績效考核，護理人員工作起來目標性更強，提高服務意識。護士長和各科室要秉持公平、公正、公開的透明化管理[2]，真實記錄日常考核情況。實施新的績效管理可以增加護理人員的良性競爭，激發護理人員對于自我的嚴格要求，自主學習，從而完善自身不足，實現自我價值。在考核成績中加入醫患滿意度，就是要提升護理人員的工作素質，而且醫患滿意度直接影響手術室的護理治療，以患者為服務中心，患者的滿意程度直接決定護理人員的績效考核，有利于建立良好的護患關系，護理人員要及時和醫生、患者溝通，滿足患者的需求，手術過程中護理人員配合好手術醫師，不僅保證了手術順利進行，有利于患者預后。績效管理提高了手術室護理工作質量護理質量管理具有客觀性、公平性等優勢。績效考核的目的是通過績效管理的合理化，使護理質量趨于穩定，績效考核運用正面的方法對醫務人員進行激勵，績效管理能有效的提高護理人員的加強護理人員的責任心和績效意識。同時讓護理人員明確自身的工作性質與內容，關注工作質量。通過護士長，護理人員自身針對每個手術室的各個崗位進行檢查，監督，如果發現當中沒有遵守規定的質量準則執行，要按照相應的規則扣分并記錄[3]。必須做要保證真實性和透明性。護士長要運用職責將工作過程中存在的缺點問題及時進行現場的督促糾正[4]。該文研究表明：實行績效管理后理論、操作考試分數以及工作質量和滿意度明顯高于實行前，實行績效管理后的醫生滿意度、患者滿意度明顯優于實行前。更加證明了績效管理對手術室護理管理有著重要的意義，能有效的提高醫護滿意度和護理人員的工作效率、質量。綜上所述，績效管理在手術室護理管理中的應用。避免了平均分配的形式，合理地規避了護理人員在工作過程中消極工作的態度。體現了按勞分配，獎罰分明，績效工資分配非常合理，充分調動護理人員的工作興趣，更好地將激情投入到工作當中去，患者、醫生、護理人員的滿意程度越來越高，使手術室的護理質量和管理能力也越來越高。

作者:刁逗 單位:泰州市中西醫結合醫院考核辦

[參考文獻]

[1]宋敏，侯淑肖．國內外護理績效管理現狀及其啟示[J]．中國護理管理，2013，13(7):4-6．

篇7

集中統一學習與專人一對一帶教相結合。

2培訓內容

2.1第一周

2.1.1周一上午介紹手術室概況及管理組織結構、手術室環境和相關規章制度。

周一下午示教及操作練習：無菌持物鉗的使用、傾倒無菌溶液、開無菌包、外科手消毒、穿遮蓋式手術衣、戴無菌手套、整理器械桌。

2.1.2周二講解（1）常用手術器械的名稱、用途。

（2）手術器械、敷料的處理。

（3）示教及操作練習：手術器械、用物的傳遞及方法止血鉗鉗帶線法、穿針引線法、裝卸手術刀片。

2.1.3周三下午理論學習：（1）巡回護士、手術護士工作職責

（2）病理標本管理、清點制度、查對制度和接送病人規則

2.1.4周四下午學習常見手術安置

2.1.5周五早上問卷調查：學員基礎知識的掌握情況和學員對教學的意見、建議

2.2第二周

2.2.1周一下午理論學習：（1）手術室常用消毒、滅菌方法和原理

（2）各類滅菌指示卡、滅菌指示帶的應用和判斷

2.2.2周三下午專題講座：麻醉基礎知識和麻醉護理配合

2.2.3周五下午教學查房：手術常用引流物及用途

2.3第三周

2.3.1周一下午專題講座：如剖宮產手術配合

2.3.2周四下午教學查房：手術病人外周靜脈通道的建立

2.4第四周

2.4.1周一下午專題講座：手術室相關知識

2.4.2周一至周四隨機：操作考核：外科手消毒、戴無菌手套、開無菌包和整理器械桌

篇8

護生臨床實習是護理教學中的重要組成部分,是將醫學、護理學的基礎理論與臨床實踐密切結合,給予護生感性認識的階段,也是培養護生實際工作能力的重要環節。醫院手術室工作具有專業技術性強,整體協作性及應急性強等特點,也是無菌要求極為嚴格的醫療場所,因此手術室教學與其他臨床科室的帶教內容有著很大的不同。我院手術室護生的教學經歷了傳統教學法、傳統目標教學法和嚴格的目標教學三個階段,逐漸走向成熟,現將實施目標教學法的經驗和體會報告如下。

1 制定手術室帶教目標

教學目標根據實綱要求,結合我院手術室的條件制定,包含了總實習目標和包括基礎知識、基本技能和醫風醫德三方面內容的具體目標,而基礎知識、基本技能內容方面要求學生達到了解、熟悉、掌握三個不同層次;學生在我院手術室實習時間一般為4周,根據實習時間的安排,可設置總帶教目標、周帶教目標和日帶教目標。而整個教學目標又通過實習初期準備、中期實踐提高、終末考核評價等三種手段來完成。

1.1 總帶教目標:以實綱為依據,要求護生實習結束時達到了解手術室的環境要求及各項規章制度、崗位職責;了解手術室工作程序及手術護理記錄單的填寫方法。熟悉手術室常用的消毒滅菌方法,常用手術器械名稱、用途及使用與保養;熟悉術前訪視及術后隨訪的基本內容及方法,能應用交流技巧與手術病人進行溝通。掌握中、小手術的物品準備及手術中的配合,熟練掌握手術室的無菌技術操作。

1.2 周帶教目標:根據總帶教目標制定第一、二、三、四周教學目標。

第一周教學目標:對學生進行入科教育。要求護生了解手術室的環境及各項規章制度、崗位職責,熟悉手術室布局及各類物品的放置。重溫無菌技術操作的有關理論知識,

并由帶教老師示教無菌技術操作,如無菌持物鉗的使用,取放無菌物品,打無菌包及鋪無菌臺等。

第二周教學目標:要求護生掌握手術室護士的基本功,由老師帶教:刷手――掌握刷手的時間、順序、消毒液涂抹的正確方法;穿無菌手術衣――掌握操作要點:保持面朝無菌臺,上肢不能下垂過臍部,雙手保持胸前位;戴無菌手套――要求操作正確,手套邊無內卷;鋪無菌臺――要求器械排列整齊,清點器械數目和傳遞器械時要求動作連貫、準確。

第三周教學目標:要求護生基本掌握巡回護士的工作內容,包括掌握中、小手術的物品準備,手術病人的擺放,手術后手術間的整理以及接送病人的注意事項,了解洗手護士的工作內容。

第四周教學目標:在帶教老師的指導下,參加術前訪視、術后隨訪、巡回工作、接送病人各5次以上以及參加5次以上中、小手術的洗手護士工作,出科考核成績合格。

1.3 日帶教目標:將周目標貫穿到日帶教目標中根據每天的工作內容,靈活機動的制定日帶教目標,日目標是完成周目標的基礎,內容要少而精。要求護生基本掌握日帶教目標,即在老師指導下獨立完成,并爭取熟練掌握。

2目標教學法的實施及評價

教學目標的制定只是實施了一個整體規劃,學生能否取得預期的教學效果,則關鍵在于教學目標的貫徹實施,這是進行目標教學法的重點環節。

2.1 實習初期準備 時間需要1～2天。這一階段教學的本質是對學生進行入科教育。向學生講明實習方法、要求,嚴格勞動紀律和著裝要求。向學生詳細講解手術室實習目標,讓學生充分了解目標教學的目的和內容,以便充分發揮學生在目標教學中的主體作用和能動性。學生初次進人手術室,因環境不熟悉,既緊張又感覺神秘,應由帶教老師帶領他們熟悉手術室的環境和布局,使他們了解本科的工作特點。通過小講座,使學生首先樹立無菌觀念,知曉手術室的無菌區和非無菌區,使其順利通過入科第一關。對護生進行素質教育,幫助其樹立正確的人生觀價值觀,加強醫德醫風建設,培養護生敬業愛崗精神,以及對待病人應有的高度責任感和同情心。

2.2 實習中期教學 此階段應占總實習期的80%以上。教學中注重基礎知識與基本技能的并重。由經科內培訓、選拔出的優秀教師舉辦專題講座和小講座,結合本專業特點對學生進行手術室專業知識輔導。學生的操作技能指導方面,進行一對一教學,即一名教師固定帶一名學生,讓學生基本熟悉或了解本科室開展的中、小手術的配合、術前訪視和術后隨訪工作,在具體帶教實踐中,要做到一帶、二看、三放手[1]。一帶,由教師帶著操作,并說明操作的目的、注意事項等;二看,就是要看著學生做,從她們的實際工作中看到不足之處,并及時給予糾正;三放手,就是在其獨立工作的同時帶教教師放手不放眼,嚴格把關,增強她們一絲不茍的工作態度,防止差錯事故的發生。

重視對帶教老師的選擇和管理,要求帶教老師有高度的責任心和耐心,對待學生既要嚴格要求,又要熱情、關懷;應具有豐富的專業知識及操作技能;同時提高全科人員對教學的參與意識,注意善待學生,多進行正面引導,以加強帶教老師對學生專業知識及操作技能的指導訓練,帶領、指導學生完成量化指標。

帶教老師經常與學生溝通交流,對他們進行正確評估,及時發現教學中存在的問題,適時調整教學計劃和內容,注重教學深淺,多給學生提供實踐機會,培養動手、動腦能力。

2.3 實習后期的考核和總結 在實習期的最后1周進行。這一階段完成兩個內容:(1)在嚴格執行考評標準下,由護士長、帶教教師和輔導教師對學生進行理論、操作和工作態度的考評量分;(2)由護士長和帶教老師召開學生座談會,講評實習情況,聽取學生的意見和建議,總結經驗,吸取教訓,制定改進措施,以便使下一輪實習教學更為完善。

3 體會

目標教學法具有準確性、行為性、可測性三個特點,對帶教和護生在實習過程中的主導和指導作用起到了重要的導向功能,有助于帶教老師準確的識別和把握教學目標,有計劃的組織和選擇帶教內容,科學的設計帶教方法。教學目標的制訂,使學生的實習目的和教師的教學方向明確,整個實習教學有章可循[2]。

通過目標教學法的實施,經過老師和學生共同對目標教學法的磨合和適應,學生的主動學習熱情高漲,對帶教教師的認可度大大提高,學生的基礎知識和基本技能得到了良好的訓練,真正起到了事半功倍的效果。同時目標教學法也對我們帶教教師提出了更高的要求,教師的素質直接影響護生的思想作風[3],因此,帶教老師必須具備良好的醫德醫風和較豐富的臨床知識,嚴格要求自己,以身作則,培養護生樹立以病人為中心的服務意識,具有較強的責任感和主動性。

參考文獻

篇9

手術切口感染是醫院感染的常見類型，發生感染后不僅延緩患者的康復，還增加醫療費用，甚至危及患者生命[1]。本文探討了手術室預防手術切口感染的綜合護理的方法，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2011年2月～2015年12月我院接受手術的患者，手術類型為腹部手術、心胸外科手術、骨科手術、顱腦手術等。隨機分為2組：研究組和對照組，兩組基礎手術室護理常規均相同，研究組加用綜合護理。研究組平均年齡（52.6±24.6）歲，男性57例，女性43例；對照組平均年齡（53.4±25.7）歲，男性55例，女性45例；兩組人員性別，年齡，手術類型結果比較無差異（P>0.05）。

1.2基礎護理 術前宣傳教育、告知患者手術方法及目的；術前消毒、鋪巾等；術后生命體征監測；與病房護士進行交接。

1.3綜合護理

1.3.1增強無菌觀念 術前使用含抗菌的皂液進行沐浴，加強皮膚消毒在手術室所有護理人員要嚴格各項操作規程。加強手術室無菌技術操作、感染認知度的培訓。加強基礎知識及基本理論訓練，提高護士操作技術準確度，使手術室的感染管理目標更加明確。

1.3.2加強消毒隔離 完善責任體系，以工作為重心，制定消毒隔離、感染制度，指定制度專評細則，對每一名護理人員提出明確要求，避免出現誤操作。集中搞好全院手術區的消毒隔離。每次手術后對手術室消毒，所使用器械要經過高壓蒸汽滅菌。對于一次性物品護士使用要檢查物品嚴密性，查看物品有效期，一次性物品銷毀后才能外運，禁止隨意丟棄。

1.3.3建立監測機制 監測是控制醫院感染的先前手段，運用各種有效監測才能降低醫院手術室的感染率。醫院手術室要進行監測，在監測后進行消毒、隔離，提出無菌技術操作的改進，找出問題并解決。

1.3.4環境控制 預計超過4 h的手術盡量安排在第一臺。減少醫護人員進出手術室次數，提前將物料帶入室內，嚴格控制參觀手術人數。有研究顯示空氣污染是術中外源性細菌種植的主要來源，手術室空氣直接影響手術切口的感染機率[3]。在手術中減少不必要的走動和活動，減少開關門的次數，提高手術間空氣的凈化度。

1.3.5高危因素分析 直腸癌患者基礎狀況差，手術耐受力低，長時間接受手術后會造成胃腸道內菌群失調，增加細菌內毒素的分泌，而且還有學者指出隨著手術室時間的延長，會造成空氣凈化度下降。因此術前護士需要積極改善患者基礎狀態，調節飲食，必要時補充白蛋白增加免疫力。同時在術前使用含抗菌的皂液進行沐浴，加強皮膚消毒[2]。手術30 min前對手術區域做好備皮工作，認真消毒手術區域，降低感染的機會。在手術室所有護理人員要嚴格各項操作規程，加強手術室無菌技術操作。

1.3.6健康教育 對于肥胖的患者，術前需要積極控制體重，BMI值>28 kg/m2，屬于肥胖。皮下脂肪組織過多，容易引起脂肪液化壞死，影響切口皮膚的愈合；對于糖尿病者，血糖控制的情況直接影響到患者的預后，高血糖會對機體產生應激性反應，其控制難度比平時要大，術后容易發生切口感染。而且高血糖又可抑制白細胞功能，影響傷口愈合。因此護士在術前、術中要積極控制患者血糖，術后更要重視對血糖的監測。

1.4觀察指標 對比①研究組和對照組手術后切口感染發生率。②研究組和對照組手術時間、手術后患者住院時間。

1.5統計學分析 研究數據錄入SPSS 18.0分析系統，計量資料采用使用Student's t檢驗。兩樣本率用χ2檢驗法，當P

2 結果

2.1研究組和對照組手術后切口感染發生率對比 研究組和對照組手術后切口感染發生率分別為2%、8%，結果比較有差異（P

2.2研究組和對照組手術時間、手術后患者住院時間對比。研究組和對照組手術時間、手術后患者住院時間分別為（64.5±16.5）分、（8.4±2.1）d、（78.4±19.2）分、10.3±3.6）d，結果比較有差異（P

3 討論

手術切口感染不但增加患者的痛苦，還有可能因炎癥反應造成敗血癥、傷口壞死等而延緩疾病的愈合。

本研究結束時我們發現研究組和對照組手術后切口感染發生率分別為2%、8%，結果比較有差異（P

因此，本次研究認為綜合護理能夠明顯減少手術切口感染的幾率，對縮短患者手術時間、住院時間有重要的作用。

參考文獻：

篇10

1.1崗前培訓階段：時間為一周：院內護理部示教人員負責。

課程：醫院環境規章制度簡介、基礎護理技術操作培訓和練習、醫院的院史、服務理念、醫院文化介紹、心肺復蘇的培訓、計算機收費的應用。

1.2崗位培訓階段

1.2.1建立完整的系統培訓架構： 包括培訓對象的界定、培訓原則及目的、培訓目標、師資隊伍的培養、階段培養計劃、培訓考核體系的建立、培訓評價體系的建立等。

1.2.2培訓對象： （1）無手術室工作經驗的新護士；（2）在手術室工作不滿1年，尚未接受手術室新護士系統培訓者。

1.2.3培訓原則：（1）在護士長的監督、管理下，設專人帶教，實行一對一帶教。實施有計劃、系統、規范、標準化的一年培訓。（2）以理論授課、示教、手術入專科組跟臺、定期理論和操作考核的方法進行。

1.2.4培訓的目的：幫助新護士轉變角色，通過理論及操作技能培訓，提高新護士的思想素質、心里素質及業務素質[3]。

1.2.5培訓目標：（1）培訓掌握手術室基本理論與專科操作技能，能勝任手術室工作的合格手術室護士。（2）一年培訓后達到較好的專業素質和獨立工作能力。能熟練掌握各科常規手術的洗手、巡回和急診手術的配合。

1.2.6培訓方法：

1.2.6.1（1）成立新護士培訓管理小組：建立護士長-帶教老師-新護士的層級管理體系。（2）師資隊伍的建立與培訓：師資主要分為三類：理論授課師資、 護理技術操作師資（包括基礎護理操作和手術室專科護理操作） 、手術帶教師資。理論授課師資10人：包括兩名護士長、8名專科組組長。要求理論授課老師具備豐富的手術室護理知識，良好的溝通交流技巧和表達能力。護理技術操作師資：5人，均接受過醫院的護理技術操作的系統培訓。手術帶教師資要求具備10年以上手術室工作經驗、善于溝通交流的高年資護師或主管護師擔任，根據新護士的特點（個性、動手能力、悟性等）選擇合適的帶教老師，實行一對一帶教，帶教老師相對固定，實施帶教老師負責制。

1.2.6.2手術室理論與技術技能培訓： 理論均以Powerpount授課，以手術室的理論基礎知識為主，課程由淺至深，循序漸進[4]。第一周脫產強化培訓5天，其中理論培訓16學時，參觀3學時。由理論授課老師和護理技術操作老師按計劃完成授課任務。

1.2.6.3培訓安排：

第一天：（1）穿衣、戴帽、戴口罩；更衣室管理規則；上下班與進餐制度；（2）手術室環境介紹；（3）手術室簡介；（4）手術室的服務宗旨與理念，工作人員組織結構；（5）手術室管理制度、排班方法、參觀/安全保衛/請假休假制度。

第二天：（1）手術縫針、縫線的分類與選擇；（2）認識手術常規器械、敷料及其使用、清保養方法；熟悉術后器械清洗流程；了解清洗設備和防護用具；（3）認識縫針、刀片；穿針、上/取刀片；傳遞針持、手術刀；（4）無菌技術：老師示范講解，新護士練習；（5）消毒滅菌與監測；（6）手術室一次性無菌物品的管理；（7）認識指示卡、指示膠帶；學習手術器械打包方法；辨別滅菌前、后指示卡、指示膠帶的變色鑒別。

第三天：（1）外科洗手：老師示范講解，新護士練習；（2）穿/脫手術衣、戴/脫手套：老師示范講解，新護士練習；（3）無菌開臺，鋪巾：老師示范講解，新護士練習；（4）手術室銳器損傷防護與處理，醫療垃圾的分類處理；（5）手術室的職業安全防護；（6）參觀學習銳器處理流程與方法：注射器、針頭、縫針、玻璃安 的處理、銳器盒、銳器損傷登記表、損傷后傷口的處理。

第四天：（1）手術室高頻電刀（單極、雙極）、恒溫箱、吸引、氧氣的操作使用；病理標本的處理。老師示范講解，新護士練習。（2）現代手術室護士的角色、功能與素質要求；（3）洗手護士職責、巡回護士職責、夜班護士職責、護士長、專科組長、帶教老師職責；（4）圍手術期病人的體溫護理；（5）空調的操作使用；（6）潔凈手術室的功能與管理；（7）了解手術室護士站控制中心的運作、手術間控制面板的操作、凈化功能選擇、無影燈的開/關調節、手術間的衛生清潔法、氣體供應接口等；（8）手術室的火災預防及應急處理流程，參觀安全通道。

第五天：（1）手術室各種護理記錄表格的設計與應用；（2）手術綜述；（3）手術床的種類及使用方法、常見手術放置方法：老師示范講解，新護士練習；（4）無菌器械供應流程；手術間管理（細則、常規物品擺放）；（5）留置針穿刺：老師示范，新護士練習（6）一周培訓匯總，反饋答疑。

1.2.6.4手術室專科護理操作培訓：手術室專科護理操作體現了手術室的專科特色，能客觀檢驗和反映手術室護士的專業技能水平。科室規定的新護士必須掌握的專科護理操作包括：外科洗手、鋪無菌器械車、穿/脫無菌手術衣、戴/脫無菌手套、各種手術的擺放、術前評估、內鏡的清洗、特殊儀器的使用（電鉆、電動取皮刀、電腦止血帶、高頻電刀、氬氣刀、冷光源、顯微鏡）。

培訓計劃：

第1-4個月：4次/月（2次基礎護理技術培訓，2次手術室專科技術培訓）；

第5-8個月：2次/月（1次基礎護理技術培訓，1次手術室專科技術培訓）；

第9-12個月：2次/2月：（1次基礎護理技術培訓，1次手術室專科技術培訓）；

1.2.6.5手術配合培訓計劃 按一年培訓計劃分階段完成

第1-4個月：主要完成和熟悉專科常規手術的洗手護士工作（洗手占90%），對巡回護士工作有初步了解（巡回占10%）

第5-8個月：主要完成和熟悉各科常規手術的洗手護士工作（70%），基本掌握巡回護士工作（占30%）。

第9-12個月：主要完成和熟悉各科常規手術和復雜手術的洗手護士工作（70%），參與巡回護士工作（占30%），熟悉巡回護士工作內容和程序。

1.2.6.6專科輪轉計劃：實行一對一帶教，固定帶教老師，新護士與帶教老師入專科組、夜班組。一年輪轉完7個手術配合專科組。各專科輪轉周期如下：普通外科2個月、胸外科3個月、泌尿外科2個月、婦產科1個月、神經外科2個月、骨外科2個月。

1.2.7培訓考核體系

（1）成立考核小組：成員有主管帶教的護士長、手術專科組長及操作培訓老師。

（2）理論考核：建立試題庫，理論考核分為筆試和口試兩部分。

（3）操作技能考核：包括基礎護理技術（留置針靜脈輸液、吸氧、吸痰、無菌操作、心肺復蘇等）和手術室專科護理技術。

（4）考核內容包括手術配合流程筆記和反思體會，專科出科前需由專科組長組織操作技能考核。

2手術室新護士法制管理模式

2.1加強醫德規范教育，全面提高新護士的整體素質。通過學習《醫德醫風的建議》、《醫療事故處理條例》，全面了解作為一名護士應遵守的社會公德和醫務公德及個人行為準則，不，列舉事例加強學習，提高整體素質。

2.2嚴格執行查對制度：（1）患者查對確認制度與流程：依據手術通知單和病人病歷查對病人姓名、性別、年齡、住院號、診斷、手術名稱、手術部位；（2）手術物品查對制度與流程：清點內容：手術中無菌臺上的所有物品；清點時機：手術開始前、關閉體腔前、體腔完全關閉后、皮膚完全縫合后；清點責任人：洗手護士、巡回護士、主刀醫生。

2.3嚴格執行無菌技術操作規程，手術護理記錄單應客觀、正確、無涂改，清點器械、敷料數目準確無誤達四次。手術安置舒適，避免損傷神經、血管、壓傷皮膚等，杜絕醫療差錯事故和人為醫療糾紛發生。

2.4做好術前訪視：術前訪視病人，（由資深帶教老師和新護士共同去做），加強與病人溝通，了解病人的疾苦，取得病人的信任。

2.5重尊和維護病人的權利：手術間禁止高聲說話，不涉及病人的病情及隱私，不說與手術無關的話，不損害病人的利益，協調好術前、術中、術后病人的心里，讓病人在充滿信任的心境下度過圍手術期。

3討論

傳統培訓模式中存在的弊病：新護士的傳統培訓方法以經驗教學為主，我國大部分醫院是師徒式帶教，帶教老師不固定、帶教內容比較隨機、散亂，缺乏系統性。一般沒有制定詳細、系統的新護士培訓計劃。培訓時注重手術配合的實踐，忽視理論知識的培養，手術相關知識貧乏，知識結構不合理。由于缺乏系統、科學的培訓，培訓周期延長。新護士的培訓是一個循序漸進的系統工程，也是隨著醫學科學發展而不斷改進的教育工程[4]。手術室新護士只有通過有目的、有目標、有措施、有針對性的系統培訓，才能合格，迅速地勝任手術室工作崗位。在培訓新護士的同時，手術室護理工作的多個環節得到了加強[5]。

4體會

手術室新護士一年規范化培訓模式是行之有效的手術室人力資源管理模式，手術室護理及管理的水平對醫院外科技術的進步起著重要的促進和輔助作用。通過一年的培訓，培養了具有自信心，反應快，悟性高，思維敏捷，積極樂觀的工作作風，基本能達到手術室護士的要求，為日后的工作打下了堅實的基礎。

參考文獻

[1]毛曉萍，戴紅霞，常后蟬，張石紅.手術室新護士三年階梯式培訓模式探討[J].護士進修雜志，2006，21（4）：316-318

[2]蔡虻，姚莉，孫紅，等.新畢業護士規范化培訓方法的探討[J].中華護理雜志，2003，38（4）：290-291