導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇手術患者心理護理，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

1、手術患者術前心理分析

由于每位手術患者病情、年齡、社會文化背景、經濟條件等不同，對患者的心理活動產生不同程度的影響，因此，醫護人員要善于具體分析每位手術患者的心理狀態，以便有針對性地做好心理護理。

1.1緊張、恐懼心理無論手術何等重要，也不論手術大小，對患者都是較強的緊張刺激。患者意識到了這種緊張刺激，就會通過交感神經系統的作用，使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，引起血壓升高、心率加快；有的臨上手術臺時還可出現四肢發涼、發抖、意識域狹窄等，還有一些患者對手術環境和器械等異常敏感，甚至出現病理心理活動。

1.2焦慮心理手術患者焦慮心理來自多方面，由于患者對手術缺乏正確認識，怕麻醉、怕疼痛，怕術中、術后出現意外，擔心手術人員技術是否過硬，對自己術后病情難以預料，缺乏思想準備，手術后又需要較長時間休養，刀口瘢痕影響美觀等，對這一些情況考慮過多，易產生焦慮情緒，甚至不能配合手術。

2.手術前日訪視患者

術前訪視患者有助于護士充分了解患者的病情及心理情況，以便及時采取相應的護理措施。

2.1訪視患者時要注意交流技巧要像對待親人一樣關心、安慰他們，主動與患者談心，通過細心的觀察，了解分析患者的顧慮，耐心聽取患者的意見和要求，尤其要對手術的安全做肯定的保證，決不應向患者交代什么千分之一的危險性，還要依據不同的病情，用恰如其分的語言交代術中必須承受的痛苦。對于危險性大、手術復雜、心理負擔重的患者，還要介紹有關醫生是怎樣反復研究其病情并確定最佳手術方案，并突出強調患者在手術中的有利條件等，使患者深感醫護人員對其病情十分了解，對手術是極為負責的。

2.2介紹手術室內一般情況和手術準備情況術前一日手術室護士首先向患者介紹手術室的環境、醫療設備、麻醉醫生和護理人員的技術力量、以往此類手術的成功率、麻醉方式以及本次手術周密的準備情況，闡明手術的重要性和必要性，使患者能夠正確對待疾病，增強戰勝疾病的信心和對醫護人員產生信任感，以良好的心態、穩定的情緒來更好地配合次日手術。

3.手術前患者的心理護理

3.1給患者創造安靜、清潔、舒適的環境使其有一個健康愉快的心情，由于患者對手術的環境和氣氛極為敏感。所以，手術室內一定要整齊清潔、床單無血跡、手術器械要掩蓋。此刻患者也十分重視手術室醫護人員的舉止言談，這就要求醫護人員的談話聲音應輕柔和諧，態度親切和藹。

3.2做好家屬思想工作，消除顧慮手術患者帶著焦慮、不安與期望進入手術室后，其家屬就把一切希望都寄托在手術上，此刻護士應耐心向家屬做好解釋工作，講明手術的必要性及危險性，使家屬理解并耐心等待。

4.手術中患者的心理護理

在術中，巡回護士始終陪伴手術患者，應用熟練的專業技術和知識配合手術，嚴格觀察手術患者的一般情況及液路是否通暢，還應注意意識清楚患者的情緒變化，如心情過度緊張時應及時安慰、及早發現問題，果斷做出正確的判斷和處理，使手術順利完成。器械護士必須眼疾手快地配合手術，還應盡量減少、減輕手術器械的碰擊聲，避免給患者帶來不良刺激。

5.術后隨訪

術后隨訪有助于護士評估手術中的護理效果和積累護理經驗。當患者知道手術室的護士仍然關心他們的術后情況時，就會感到很愉快，這種愉快的情緒能促使患者早日康復。

6.體會

篇2

2009年1月～10月實施手術患者980例，男520例，女460例，年齡7～62歲，平均36歲。通過對患者實施心理護理，使患者術前焦慮減輕，以良好的心理適應狀態，積極配合手術，術后無并發癥發生。

手術患者的心理特征：⑴術前的心理特征：①焦慮與不安：由于患者對病情的憂慮、擔心手術治療的效果、術后有無并發癥、意外以及對手術治療知識缺乏了解等而憂心忡忡，由此產生焦慮與不安。②緊張恐懼：提到手術，部分患者就聯想到疼痛、出血，由此產生懼怕，甚至拒絕手術，從而影響食欲與睡眠，還可能通過神經內分泌系統影響機體的免疫功能，有的患者食欲不振及睡眠不佳等。⑵術后的心理特征：①渴望知道疾病情況和手術效果：經過手術后，患者頗感僥幸度過手術關，特別想知道自己疾病的真實情況和手術效果。②焦慮與不安：術后由于軀體組織受到不同程度的損傷，患者會體驗到切口疼痛，加之術后可能出現的并發癥，不能正常自主活動，又因排便、排尿困難、懼怕傷口滲血等，多產生焦慮不安的心情。③抑郁反應：術后患者疼痛減輕后，大都出現抑郁反應，主要表現為不愿說話、不愿活動、易激惹等心理反應。

手術患者心理問題根源：手術患者心理問題產生的根源是多方面的，主要包括：①患者對手術不了解或期望過高；②恐懼的心理反應；③患者對手術人員的信任不足或醫護人員對患者的鼓勵不夠而產生緊張和焦慮。

護 理

做好術前訪視，使患者有良好的心理準備：手術室護士術前到病房訪視患者及家屬心理需求、處境、所面臨的困難和主觀愿望等，耐心聽取患者的意見和要求，以估計患者的心理反應、手術動機及應對方式。

根據患者的社會環境、年齡、文化、職業、習慣、個性、心理狀況、緊張程度、對手術的顧慮，做出相應的術前心理護理：①熱心、誠懇、全面地講述患者所需要的知識，讓患者了解疾病的特點及有關術前的注意事項，既要實事求是、因勢利導，講解成功病例，讓患者知道手術的安全性，幫助患者正確對待手術，也要讓其了解手術存在一定的危險性，告知患者手術成功之保障離不開自身配合。②認真查看病歷和各項化驗檢查結果，并全面仔細的了解病情、家庭情況、有無過敏史以及患者的情緒。③了解患者一般情況、機體狀態、周圍血管情況。④交待術前注意事項：如禁食、禁飲的時間；術前用藥的作用，做好個人衛生，更換病員服，不化妝，不戴貴重物品進手術室。⑤提供有關醫院規章制度及個人生活料理等需要準備的信息。⑥介紹手術室的環境和設備，介紹手術醫生、麻醉師和器械護士、巡回護士等手術人員，介紹手術方案、預后效果，增加患者對手術室工作人員的親切和信任感，特別是患者進入手術室后相關的護理工作，并告知患者在手術過程中訪視者將全程陪在身邊，有任何問題和不適可以隨時提出。⑦介紹麻醉方式及的配合要點，使患者能更好的配合麻醉的實施。⑧鼓勵家屬陪伴患者，安慰患者，能減輕患者的術前焦慮，增強戰勝疾病的信心。⑨教會患者放松技巧，如聽音樂、熱水泡腳、做放松訓練等能減輕術前焦慮。

術后心理護理：術后心理指導應根據患者具體病情和心理反應，靈活采取心理支持及行為控制技術，著重做好反饋手術完成情況；正確處理術后疼痛；幫助患者克服消極情緒；幫助患者做好出院的心理準備。當患者回到病房后，護士應以欣慰的目光注視患者，用親切和藹的語言告訴患者手術非常成功。手術后有的患者可產生新的顧慮，怕切口疼痛、出血、尿潴留、排便困難、切口延遲愈合等。術后疼痛與患者的疼痛閾值、耐受能力和對疼痛的經驗有關。如果患者注意力過度集中，情緒高度緊張，就會加劇疼痛。如果忽視了心理護理這一重要環節，就會給疾病的診治和康復造成影響。護士應理解患者的痛苦，安慰患者，分散其注意力，多與其交流，耐心解釋有關問題，從而達到減輕疼痛的目的。另外，應保持病房清潔、安靜，給患者創造一個良好的休息環境。良好的住院環境能為患者創造生理上的與心理上的美感，從而使患者感到舒適愉快。同時應鼓勵患者經常變換，做些輕微活動，使肌肉放松，消除緊張情緒。術后若無禁忌，應早期活動，有利于機體功能的恢復。合理的飲食指導能幫助患者做好心理適應。根據手術情況和患者的需要鼓勵患者進食一些清淡易消化、富含營養的食物，使其不至于感覺脫離正常生活。還要對其進行自我護理教育，幫助其逐步由“患者角色”過渡到原來的“社會角色”，早日回到正常生活中去。

討 論

心理護理的成功取決于以下幾個方面：①護士與患者關系的融洽程度。②護士的溝通技巧。③護士熟練的業務技術。④護士應具備豐富醫學心理學、社會學、倫理學知識。⑤護士在工作重要善于總結經驗、找出不足、不斷更新知識、完善自己、提高綜合素質。

篇3

術前心理護理

術前1天下午到病房，根據患者不同年齡、性別、職業、文化程度等差異，有針對性地向患者講解手術室的環境、擬定手術方式、手術部位和麻醉方式，并向患者介紹一些有關手術醫生和麻醉醫生的情況、充分肯定他們的技術、增加患者的安全感、重點講解手術中的注意事項和配合要求等。囑其今晚好好休息，晚9：00后不進食任何食物和水，次日早晨取下假牙、發卡、手表、項鏈等貴重物品，女性患者不要化妝、涂指甲油、穿清潔休養服等。通過對手術室的環境及相關情況的介紹，降低了患者對手術室的陌生感，最大限度地減輕緊張焦慮情緒和恐懼感，以積極的心態迎接手術。

手術日，患者進入到手術室后，護士以平和的態度、親切的語言、輕柔的動作接待患者，并將患者護送至環境整齊、清潔無血跡的手術間，濕度保持在50%～60%，使患者溫暖舒適，同時談些比較輕松愉快的話題，分散其注意力，緩解其緊張情緒，如詢問患者睡眠情況及晨起后的基本情況，做了哪些手術前的準備，交代術中的注意事項和需要怎樣配合，告知手術床窄小，不能隨意翻動，防止墜床，手術室的電刀以及心電監護儀會發出聲響，不必擔心，因為手術需要的，如截石位、側臥位、頸過伸位、牽引位等可能出現的不適，告知患者要忍耐、配合。

術中心理護理

多關心、體貼患者，使他們感到被關心、受重視，以緩解緊張情緒，增加安全感，護士技術操作熟練、準確可增加患者的治療信心。對小兒可拍拍其臉蛋和身體消除陌生感；對女性患者要注意害羞的心理，給予解釋和保護，對老年患者應給予尊重，不要在患者面前議論醫生和患者病情的嚴重程度及與手術無關的事，對剖宮產患者讓其想像一個活潑可愛的小寶寶即將降臨的幸福情景，以提高對疼痛的耐受閾。避免大聲談笑，更不能以患者的隱私或病情開玩笑，醫護人員不負責任的議論，不僅給患者心理上造成不良刺激，也會影響醫護人員在患者心目中的形象，要讓患者意識到醫護人員是在全身心地為其工作。巡回護士隨時觀察病情，經常詢問患者的感受，及時回答患者提出的問題，適當報告手術進展情況，便于患者放松情緒，使手術順利完成。

篇4

        1  心理護理的目的

        人在患病后，由于社會角色的轉變、住院后環境的改變，會使患者產生特有的心理需求和反應。［2］針對不同患者術前的心理反應,采取有效的護理措施,穩定患者情緒,解除病人的緊張情緒,使其以最佳心理迎接手術，保證手術的順利進行。因此，術前的心理護理具有極為重要的意義。

        2  病人術前的心理

        2.1 焦慮和恐懼　病人患病后，往往會有身體上的痛苦和心理上的不安，尤其手術病人，常常是迫不得已的，導致手術前患者從心里產生極大的壓力，出現焦慮、恐懼等癥狀。

        2.2 憂慮、擔心  擔心自己是否得了不治之癥或擔心手術醫生技術水平及手術是否安全等，造成嚴重的心理負擔。

        3  病人術前的心理護理

        大量臨床觀察和研究證明，病人術前的焦慮、恐懼和憂慮等不良情緒，將直接影響到手術效果，如失血量大、愈合緩慢等，而且，這種不良的情緒狀態還易于引起并發癥。所以，要針對患者的不同表現，設身處地為患者考慮，及時采取相應措施為患者解決問題。

        （1）詳細向家屬和患者介紹病情，說明手術的必要性和重要性，對手術的安全性做出客觀的評估。

        （2）介紹主刀醫師、麻醉師和手術護士的資歷、技術水平，在病人面前樹立他們的威信，以增加病人的安全感。

        （3）介紹醫院的相關規章制度和手術室的設施、設備，讓患者消除陌生、恐懼感。

        （4）對于難度大、危險性高的手術，向患者說明手術方案是經過多次討論制定的最佳方案，使患者對醫護人員產生信任感［3］。

        （5） 用通俗易懂的語言客觀的向病人介紹手術中可能感受到的疼痛和不適，使患者有一定的心理準備。

        （6）術前向病人說明術后必需或可能留置的多種引流管、導尿管、胃腸減壓管等的目的和重要意義，防止病人醒來后懼怕。

        （7）有針對性地組織做過同類手術的病人交流，術后恢復良好的患者用現身說法對術前病人的情緒影響較大，可穩定病人情緒，使其消除不必要的顧慮、恐懼和緊張，產生安全感、信賴感，以最佳的心理狀態接受手術。

    4  心理需求

        4.1 共性需求 每一位手術患者都希望由名望較高的醫生為自己做手術，都希望手術能安全，痛苦少，更希望醫護人員能盡心盡力的精心照顧和給予幫助。

        護理人員應利用各種治療、護理的機會主動多接觸患者，用輕柔而禮貌的語言與之交談，并認真傾聽。在精神上給予他們更多的支持，生活上給予更多的照顧，以熱情的態度、優良的護理服務和舒適的環境取得患者的信任。

        4.2 不同的需求 由于文化層次、社會地位、經濟能力的不同，病人的需求也各不相同［4］。如經濟能力差的病人，最關心住院和手術費用問題；文化層次較高的病人則對自己的治療和手術要求有較高的透明度，而老年患者是患病后不愿與他人來往，要求住安靜的單人間，最希望的是兒女們的精心照護和醫護人員的重視。

        因此，要充分發揮家庭和社會的支持作用，對于存在的經濟問題，護士盡量為患者排憂解難，建議醫生在整個治療中考慮患者費用問題，盡可能節約。同時，通過聯系安排患者親屬、朋友等前來探視，安慰鼓勵患者，術后常規使用止痛泵，以減輕痛苦。

        5  結論

        無論手術大小，對病人都會造成刺激，產生緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，就會通過交感神經系統的作用，使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，引起血壓升高、心率加快，有的患者在臨上手術臺時還可出現四肢發涼、發抖等異?，F象，甚至出現病理心理活動，［5］對手術效果及預后恢復得快慢也有很大的影響。因此，做好手術病人術前心理護理，對控制術中出血量和預防術后感染都是有益的和必要的，并可使病人正視現實，穩定情緒。

篇5

大多數患者對手術有緊張、恐懼、不安、抑郁、消極、悲觀等不良的心理,無論手術何等重要,也不論手術大小,對患者都是較強的緊張刺激。處于這種精神極度緊張狀態下施行手術是非常不利的,它會影響患者的食欲、睡眠和休息,使健康狀況下降,對手術的耐受力下降?；颊咭庾R到了這種緊張刺激,就會通過交感神經系統的作用,使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加,引起心率加快、血壓升高,有的臨上手術臺時還可出現四肢發涼、發抖、意識域狹窄等,還有一些患者對手術環境和器械等異常敏感,甚至出現病理心理活動。

2 手術前患者的心理護理

給患者創造安靜、清潔、舒適的環境使其有一個健康愉快的心情,由于患者對手術的環境和氣氛極為敏感,所以,手術室內一定要整齊清潔、床單無血跡、手術器械要掩蓋。此刻患者也十分重視手術室醫護人員的舉止言談,這就要求醫護人員的談話聲音應輕柔和諧,態度親切和藹。做好家屬思想工作,消除顧慮手術患者帶著焦慮、不安與期望進入手術室后,其家屬就把一切希望都寄托在手術上,此刻護士應耐心向家屬做好解釋工作,講明手術的必要性及危險性,使家屬理解并耐心等待。護理人員為患者提供精心護理時,不可忽視家屬的作用。護理人員對患者進行心理護理的同時,也要對家屬給予關心和幫助,努力做好患者家屬的思想工作,使家屬克服悲觀失望情緒,與醫護人員共同做好患者的思想工作,讓患者樹立起戰勝疾病的信心和決心,并積極配合醫護人員對疾病的治療。

3 手術前日訪視患者

術前訪視患者有助于護士充分了解患者的病情及心理變化情況,以便及時采取相應的護理措施。訪視患者時要注意交流技巧,要像對待親人一樣關心、安慰他們,主動與患者談心,通過細心的觀察,了解分析患者的顧慮,耐心聽取患者的意見和要求,尤其要對手術的安全做肯定的保證,決不應向患者交代什么千分之一的危險性,還要依據不同的病情,用恰如其分的語言交代術中必須承受的痛苦、手術中的有利條件等,使患者深感醫護人員對其病情十分了解,對手術是極為負責的。介紹手術室內一般情況和手術準備情況術前一日手術室護士首先向患者介紹手術室的環境、醫療設備、麻醉醫生和護理人員的技術力量、以往此類手術的成功率、麻醉方式以及本次手術周密的準備情況,闡明手術的重要性和必要性,使患者能夠正確對待疾病,增強戰勝疾病的信心和對醫護人員產生信任感,以良好的心態、穩定的情緒來更好地配合次日手術。

4 手術中患者的心理護理

在術中,巡回護士始終陪伴手術患者,應用熟練的專業技術和知識配合手術,嚴格觀察手術患者的一般情況及液路是否通暢,還應注意意識清楚患者的情緒變化,如心情過度緊張時應及時安慰、及早發現問題,果斷做出正確的判斷和處理,使手術順利完成。器械護士必須眼疾手快地配合手術,還應盡量減少、減輕手術器械的碰擊聲,避免給患者帶來不良刺激。

5 術后隨訪

術后隨訪有助于護士對手術中的護理效果和積累護理經驗。當患者知道手術室的護士仍然關心她們的術后情況時,就會感到很愉快,這種愉快的情緒能促使患者早日康復。

篇6

1 患者手術前的心理需求和心理指導

術前患者心理調查結果，通過調查100例患者結果發現，術前最擔心、最關心、最需要解決的問題：術前擔心疼痛20例，擔心疾病性質20例，關心愈后情況20例， 擔心經濟問題10例，緊張要求關心照顧10例，擔心室溫10例，患者表示無特殊問題10例，針對患者的心理問題，做好心理疏導。

2 制訂規范化指導語

語言作為人類最重要的交往工具，是信息傳遞最強有力的手段［2］。它可以直接地及時地交流信息，溝通情感，收效最快。但有時不恰當的語言表達，往往會誤導患者，產生適得其反的作用。在臨床實踐中，曾有一位患者談到手術怕痛問題時，一位年輕護士則對患者說：怕痛讓麻醉師多上點麻醉就行了。第二天患者打完連硬測麻醉平面時，不管針頭、針尾碰到皮膚他都叫痛，目的為了可多打點麻醉，使得麻醉醫師無法正確測試平面，延誤了手術時間。應用規范化指導語后，事先告訴患者麻醉過程，指導患者密切配合，確保麻醉、手術順利進行。因此通過設計的語言，實現對患者的心理調控及心理支持，往往可達到事半功倍的效果。我們根據調查患者手術前的心理問題制定了規范化的語言。

2.1 擔心疼痛 一般情況下，手術是在充分麻醉、安全、無痛的情況下進行的。另外，我院麻醉科的學術地位、臨床經驗，在全市處于領先地位，大部分醫生具有一定的臨床麻醉經驗。上完麻醉后將測試麻醉平面，到時麻醉師會用針頭點刺手術范圍表面的皮膚，您需分清刺痛與點觸感覺，希望您如實反映。術中麻醉師還會根據手術需要輔助用些鎮靜藥，可能您一覺醒來，手術已經結束了。

2.2 擔心疾病性質 首先希望您手術結果屬良性。但有時結果可能會事與人違，您也要承受得住。人的精神因素很重要，要相信目前醫學在不斷發展，有不少治療和控制腫瘤的方法，如：化療、放療介入療法，中藥等。另外，有些腫瘤只要是早期診斷、早期手術、遠期存活率是很高的，您術后要注意勞逸結合，加強鍛煉，按時隨訪，完全能象正常人一樣生活。

2.3 關心愈后情況 人的個體差異性很大，愈后情況也各不相同，如保持良好的情緒、合理的飲食、充足的睡眠、及盡早下床活動等，都能有利于術后早日恢復。由于手術室護士對患者（您）出室后的具體情況不了解，很難作出全面、正確的評估，應由主管您床位的護士、醫生根據術后情況為您作具體解答。望您諒解。

2.4 擔心經濟 您的擔心我們會認真考慮，術中我們會根據您經濟狀況保證情況下，控制高費用物品的使用，請您放心。如您實在有困難無法解決，可借助有關機構反映，以解決您的經濟問題。

2.5 要求關心照顧 您明天早上進手術室時，會有護士、護士長迎接并關心您，為了減輕患者的緊張、焦慮情緒，我們手術室為患者設置了背景音樂。在手術等候期間，您可以借助優美、流暢的輕音樂，得到適當調整和放松。整個手術過程中您有任何不適或需要，可隨時向巡回護士或麻醉師反映。我們將為您提供一流的服務，請您放心。

2.6 擔心室溫 手術室內溫度按規定應保持在攝氏22℃。當傷口消毒前，巡回護士會把空調暫時關閉，有時因特殊手術需要，室溫可能會低于22℃。如您覺得冷，一定要及時向巡回護士反映，我們備有特制的小棉被為您解決怕冷問題，您不必忍受不說。

3 掌握交流技巧

通過在手術室實習，我能感受到護士的交流技巧是非常重要的，有很多年輕護士剛走出校門，她們年齡小、閱歷淺、社會實踐經驗少、人際交往能力差。在術前訪視中，碰到患者提出的問題，無法及時正確回答，有時解釋不當，更會加重患者的心理負擔。另有的護士則不善言辭，與患者交談時總覺得無話可說。為了使大家掌握交流技巧，提高語言表達能力，我想平時晨會抓緊各方面知識訓練，模擬患者心理問題，尋找最佳語言表達方式，這些是非常重要的。另外還看到高年資護師到病房實地示范，一次在對一位喉癌患者術前隨訪過程中，患者情緒十分緊張，擔心手術效果，愈后情況，發音問題，術后生活質量等。這位護士的丈夫曾做過喉癌手術多年，至今各方面恢復很好，她就以自己的親身經歷、經驗感受、措施等與患者足足談了半個多小時，使患者情緒大大緩解，術后恢復順利，提前出院。隨訪中要求做到：儀表儀態端正，語氣態度溫和，視線角度合適，回答問題恰當，掌握交流技巧，取得患者信任。在不斷實踐基礎上，我們指定了規范化指導語，并不斷進行修改、完善。在最近進行的患者焦慮自評測試的單項分析中顯示，患者術前一天與手術室護士交談后，焦慮值有不同程度下降。

4 體會

隨著社會經濟的發展，人們文化水平逐步提高，醫學衛生知識不斷普及，患者的自我保護意識日漸增強，患者看病、住院、手術都會產生一系列心理問題，迫切需要解釋指導及安慰。常言道“言為心聲”，語言是人與人進行情感交流最直接的方式［3］，作為手術室護理人員，應該充分利用語言，把一片愛心傳遞給患者，對患者的心理問題逐一認真、正確的解釋指導，從而獲得患者的理解和信任，解除或減輕患者術前焦慮情緒，保證手術順利進行，充分體現“一切以患者為中心”的工作宗旨，符合患者的需要，也是現代醫學模式的需要。

以上是針對了一部分手術的患者術前心理情況給予相應的心理護理，總之，手術前心理因素對患者的影響是非常大的，所以我們不光是對患者進行疾病護理，更重要的是對患者進行心理護理，使患者身心健康得到滿足，這使現代的醫學模式：生理、心理、社會醫學模式［4］得到充分的肯定，也是醫學領域將要拓展的一方面。

參 考 文 獻

［1］ 周禮榮.手術病人的心理問題.護理心理雜志,1999，15（2）:76-77.

篇7

2011年3月～2011年6月我科實施手術的住院患者345例，年齡3～81歲，平均年齡49歲。手術種類包括骨科85例，腦外59例，普外102例，婦科78例，胸外科12例，口腔科手術9例，麻醉方法為局部麻醉，硬膜外麻醉和全身麻醉。

2 心理問題分析

2.1 手術前患者的心理。通過調查發現患者術前常有的心理活動，一是害怕，二是擔心，三是緊張。怕的是自己疼痛與死亡，擔心的是是否會出意外是否會落下后遺癥，使自己喪失工作和生活的能力等等，緊張的是對手術知識的認知缺乏。常常表現為惶恐不安，吃不下飯，睡不好覺。

2.2 手術中患者的心理。接受了術前指導的患者到達手術室，大多數能控制情緒，較好的配合手術。但在手術過程中，醫務人員的言談舉止的各種行為,患者特別敏感，應注意不要造成不良暗示而導致醫源性疾患，如醫生們正在為患者施行腫瘤切除手術說:“這可能是惡性腫瘤，沒幾個月生命了?！被颊呗犃诵g后就拒絕所有的診療與護理。

2.3 手術后患者的心理。術后患者心理反應比較強烈。麻醉和手術期的安全度過，患者的心理會有一定程度的解脫感，多數能消除手術引起的恐懼與焦慮，但隨之又會有新的心理變化，如擔憂手術結果，病變的性質和疾病的預后等。手術順利者，常表現出積極的情緒反應，對術后康復充滿信心，能積極配合治療和護理。術中無法切除病灶的患者，表現焦慮和憂郁。若手術使身體失去器官或造成外表的改變，如截肢、切除、結腸造瘺術等，患者可表現情緒低下、消沉。如術后發生并發癥或預后不良，往往情緒緊張，抑郁不安,甚至悲觀絕望。

3 護理措施

3.1 術前患者心理護理。

3.1.1 護患術前交流。術前心理護理應由權威的醫生和護士進行，向家屬詳細交待病情，手術的目的，方法，時間及術中配合及注意事項，闡明手術的重要性和必要性，給予必要的解釋及相應疾病知識的宣教，減輕其心理負擔，使患者精神愉快，情緒穩定，尤其對手術的安全性做肯定的保證，絕不應向患者交代什么千分之一的危險性[1]。權威的心理護理對患者獲得安慰極為重要。

3.1.2 安排同類手術成功患者與其進行交流。做過同類手術患者的信息，對術前患者的情緒影響較大，護士可針對性地組織交流。在患者面前樹立手術醫生的威信，增加患者的安全感[2]。這些心理上的準備，對控制術中出血量和預防術后感染都是必要的，可以使患者正視現實，穩定情緒，順應醫護計劃。

3.1.3 環境安靜，清潔，以利于患者休息，睡眠，轉移病人注意力。

3.2 術中心理護理。

3.2.1 患者對手術的環境和氣氛極為敏感，印象又很深，所以，手術室一定要整齊清潔，床單無血跡，手術器械要掩蔽。

3.2.2 患者十分重視手術室醫生和護士的舉止言談，醫護人員不要談論與手術無關的內容，無論醫生和護士都應端莊大方、態度和藹、言語親切，使患者產生安全感。手術室內不應閑談嬉笑、竊竊私語，談話的聲音應輕柔和諧[3]。應盡量減少、減輕手術器械的碰擊聲，避免給患者的一切不良刺激。

3.2.3 術中醫生和護士都應注意意識清楚患者的情緒變化，如心理過度緊張時應及時安慰。術中一旦發現病情變化或發生意外，醫護人員要沉著冷靜，不要驚慌失措，以免給患者造成恐懼和緊張。

3.3 術后隨訪。

3.3.1 患者術后的疼痛不僅與手術部位、切口方式和鎮靜劑應用得恰當與否有關，而且與每個個體的疼痛閾值、耐受能力有關。若患者注意力過度集中、情緒過度緊張，會加劇疼痛。比如，術后6h內給予藥物止痛，可以大大的減輕術后過程的疼痛[4]。

3.3.2 術后效果不好或已知所患疾病預后不良，或因手術導致身體某部位缺失的患者，護士要給予同情、支持，鼓勵他們勇敢地承認現實、接受現實，使他們意識已順利度過手術關，要爭取早日恢復健康[5]。

4 體會

心理護理與技術護理相輔相成，具有同等價值，而心理護理在特定條件下，往往勝于技術護理的作用[6]。手術室護理要有敏銳的觀察力，要善于觀察病人的思想狀態，護理人員在進行心理護理的過程中要詳細觀察患者的心理變化，樹立耐心的服務思想，具備一定的心理學知識和修養積極做好病人的思想工作。加強手術患者心理護理，可有效緩解焦慮、恐懼和緊張情緒，解除患者心理痛苦，增強安全感和戰勝疾病的信心，使患者以良好的心態接受手術，有助于手術的順利進行，促進術后復康。會使治療收到較好的效果。護理人員在進行心理護理的過程中要詳細觀察患者的心理變化，態度要和藹可親，言語要得體適當，盡最大努力幫助患者解決心，恢復健康。

參考文獻

[1] 陳林萍，李秀芬.手術病人心理護理體會[J].全科護理雜志，2006,11（5）：21-22

[2] 崔小巖.人性化護理在臨床中的應用分析[J].中國實用護理雜志，2008，24（5）：60

[3] 司桂芳，薛煜萍.手術室護士對手術患者的心理護理[J].中外健康文摘，2008,20:88-89

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青年手術患者心理護理：青年患者正是人生中朝氣蓬勃時期，對自己患病手術的事實感到震驚而焦慮和緊張，主觀感覺異常敏銳，思想斗爭復雜，擔心手術效果對自己今后的學習、工作、婚姻生活等不利影響。這時，需要手術室護士熱情安慰、關心，解釋手術的安全性及康復程度，在患者面前樹立手術醫生的威信，以增加患者的安全感，給予心理支持。

老年手術患者心理護理：老年患者進入手術室后表情冷淡、抑郁、雙眼緊閉，高度恐慌而且有一種無價值感和失落感，希望別人同情，所以護士首先用親切的尊稱與他們交談，耐心溫和，不厭其煩，去鼓勵、安慰患者，勸撫高度緊張會影響手術效果，放松緊張情緒，使他們感到手術是為他解除病痛。

不同性別的手術患者的心理護理

女性患者：女性患者易出現強烈的情感反應，對疾病過于敏感，容易出現悲觀和憂愁，經常和哭鬧。手術室護士應以耐心細致的態度做好安撫工作，并在操作中，不影響手術情況下，應及時遮蓋好、腹部、等部位。

男性患者：男性患者進入手術室表情沉悶、情緒低落，比較穩重，護士應正確引導患者接受手術治療疾病的益處，而且用熱情的語言來穩定情緒，減輕恐懼心理。

不同病種手術患者的心理護理

手術對患者來說是比較強烈的應激刺激，易產生極大的心理波動，以典型病類癌癥患者手術為例，術中需要特殊護理，首先在術中避免談論患者確診癌癥的事實。如患者清醒，會使其情緒低落，受到嚴重打擊，使病情惡化。而且操作中要輕柔準確，語言嚴謹，安撫患者，鼓勵患者增進抗病信心和勇氣，使患者保持良好的心態。

對手術患者的心理護理技巧

溝通：①語言溝通：手術室護士應善于引導患者談話，富有同情心。與患者交談要有反饋、要有耐心。比如及時點頭，集中注意力，傾聽對方談話內容，應學會處理好談話中的沉默，避免不必要的雙方情感分離。②非語言溝通：目光接觸是非語言溝通的主要信息通道，目光接觸可以幫助談話雙方話語同步，思路一致。應當善于表達與患者溝通的面部表情，如話語不多，但微微一笑，往往比說多少都起作用。肢體語言，在患者緊張、疼痛時，緊握住患者的手或為其輕輕擦去眼淚和汗水，就是對患者最好的安慰。

環境因素：由于患者對手術的環境和氣氛極為敏感，印象很深，所以手術室內要整齊清潔，保持室內溫度在24～26℃，光線柔和，床單清潔無污跡，手術器械要掩蔽。一個手術間內只擺一張手術床，不宜幾個手術床并排擺放，以免產生消極暗示。

醫護間行為：手術患者十分重視手術室醫生與護士的舉止言談，因為他們一進手術室就被動對自己的主宰，一切痛苦大小甚至包括生命如何，全都由醫生和護士掌握。所以醫生、護士都應端莊大方，態度和藹，操作輕柔，言語親切，使患者有安全感。術中護士應注意意識清醒患者的情緒變化，如心理過度緊張應及時安慰。器械護士必須手疾眼快、準確敏捷地配合手術。手術室內不應談笑，相互之間談話聲音應當輕柔和諧，盡量減少、減輕手術器械的碰擊聲，避免給患者的一切不良刺激。在術中一旦發現病情變化或意外，要沉著冷靜，不可驚慌失措，以免給患者造成恐怖和不安。

討論

在臨床工作中，護理人員承擔著繁重而復雜的診斷、防護、保障健康的任務，既是一項光榮而又神圣的職業，也是一門精美而細致的藝術。除了必須具有扎實的醫學基礎，精湛的專業技術，還必須具有良好的心理品質，健康的心理素質，成為患者寬厚仁慈、體貼入微的親人。將現代醫學、護理模式所需求的臨床護理工作做好。

高血壓是一種以動脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質性改變的全身性疾病，它有原發性高血壓和繼發性高血壓之分。高血壓病是常引起心、腦、腎等臟器的并發癥，嚴重危害人類的健康。正確指導老年人高血壓患者了解高血壓的知識，合理飲食、適當活動、調整良好心態、堅持合理的藥物應用等綜合性治療，護理工作的好壞在治療效果方面有著重要的影響，對提高患者的生命質量，具有深遠的意義。

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癌癥患者對手術有緊張、恐懼、不安、抑郁、消極、悲觀等不良的心理，尤其擔心手術后自己的生命還有多長，無論手術結果如何，對患者都是非常強的緊張刺激?；颊叩倪@種緊張刺激通過交感神經系統作用，使腎上腺素和去甲腎上腺素分泌增加，引起血壓增高，心率加快，甚至臨上手術臺時會出現四肢冰涼、發抖、心慌氣短等。這種心理反應得不到有效的緩解，勢必會降低手術患者對醫療護理的依從性，影響麻醉和手術的進行，引起或加重患者術后情緒障礙或導致術后并發癥的發生[2]。

2 手術前患者的心理護理

巡回護士閱讀病歷，了解基本病情，擬實施的麻醉方式、手術方式、術中和特殊要求等，掌握第一手材料。在此基礎上主動熱情地走進病房，向患者及家屬打招呼，進行自我介紹，并親切交談，交談時要使用有效的溝通技巧，注意儀表端莊，態度和藹，言行規范，讓患者感到可親可信[3]，認真聽取患者的意見和要求，評估患者的心理反應，動機和應對方式，營造并建立良好的護患關系。

在交談過程中，根據具體情況，給患者介紹手術室環境，術前、術中、術后注意事項，手術及麻醉過程，所需時間及手術效果，手術室條件及醫生技術水平等，并告訴患者，整個手術過程雖然家屬不能陪伴患者，但巡回護士會像親人一樣寸步不離陪著患者，有什么要求盡管提出，在不違反原則前提下都會盡量滿足。

3 手術前訪視

術前訪視患者有助于護士充分了解患者的病情及心理變化情況，以便及時采取相應的護理措施，對癌癥手術患者，可采用保護性醫療，即不將病情告訴患者，并予以疏導安慰甚至善意謊言，但應告訴家屬，互相配合，使病人在平穩的心境下進入手術，同時還可向患者講述手術成功的范例以增強患者對手術的信心，護士不能無視患者的疾病對其家屬的影響，從患者一入院開始，其家屬就需要在心理、生理、社會上獲得護士的支持與建議[4]。

術前訪視時，可針對患者怕疼痛，怕出血，擔心手術失敗等種種顧慮，用恰當的語言深入淺出地闡明手術的重要性和必要性，使患者對其手術有適當的了解，對手術的安全做肯定的保證，增強患者戰勝疾病的信心，增強患者的安全感，告訴患者手術中麻醉過程，使其明白手術是在充分麻醉，安全無痛的情況下進行的，手術過程有專人全程全方位護理，使患者不要有心理負擔，確保手術順利進行。

4 手術中患者的心理護理

當患者被接進手術室，就會聽到一個熟悉的聲音在向他問候，昨晚睡眠及禁食情況，患者倍感溫暖，對意識清醒患者的多問多語不要加以訓斥，仔細觀察患者表情，分散其注意力，進行暗示和安慰性對話。巡回護士再次核對患者，根據手術要求建立靜脈通道，協助麻醉，正確擺放手術，在術中，巡回護士就在患者看得到的地方始終陪伴手術患者，要避免喧嘩和竊竊私語。應用熟練的專業技術和知識配合手術，嚴格觀察手術患者的一般情況及液路是否通暢，注意患者保暖及保護患者隱私，整個過程密切觀察患者意識清楚及病情，情緒變化，如心情過渡緊張時應及時安慰，及早發現問題，隨時詢問患者有無不適果斷做出正確判斷和處理，使手術順利進行。術中器械護士及巡回護士嚴格執行查對制度，防止差錯事故的發生，器械護士必須眼疾手快地配合手術，還應盡量減少、減輕手術器械的碰擊聲，術中一切操作準確輕柔，避免給患者帶來不良刺激。同時也可適當告知手術進展情況，手術主要步驟的完成，便于患者放松緊張情緒。

癌癥患者手術的麻醉多數為全麻插管，手術結束，當病患者清醒時，首先看到的是巡回護士那熟悉而充滿關愛的眼睛，聽到的仍是那溫和的語言，告訴患者手術已順利結束，手術很成功。注意患者安全、防止墜床，正確包扎傷口，妥善安置各種引流，防止意外拔出，認真檢查負極板放置位置有無灼傷，器械護士正確留送標本，謹訪標本丟失，檢查受壓部位有無壓瘡，安全運送患者并與病房護士交待清楚患者病情，攜帶用物及特殊情況。

5 術后訪視

大多數患者擔心預后情況，加上患者身體虛弱，刀口疼痛，患者情緒陷入低谷。巡回護士與病房護士做好交接的同時，應告知患者術后的注意事項，某些特殊、破壞性手術后的傷殘給患者心理上、生活上帶來沉重的負擔，一味的解釋、安慰是無效的，關鍵是使患者具有面對自身狀況的勇氣，面對現實，振作精神，進行頑強的適應性訓練，使其重建信心。

手術后1周以內，一般是2-3天，巡回護士到病房看望患者，詢問術后患者切口愈合情況，有無疼痛不適，對手術護理過程有無意見或建議，以評價護理效果，進一步改進工作。此時的患者與家屬再次看到巡回護士如同老朋友一般，感激之情油然而生，明顯增進了護患關系。

術后隨訪有助于護士對手術中的護理效果觀察和積累護理經驗，當患者知道手術室的護士仍然關心他們的術后情況時，就會感到很愉快，這種愉快的情緒能促使患者早日康復。

6 小結

心理護理是保證手術順利進行的重要環節，得到患者的配合，才能給手術和患者本身有一個滿意的效果，消除手術患者的恐懼與焦慮是心理護理的關鍵。

人們的心理狀態是異常復雜的，而癌癥患者的心理活動就更為復雜，護士必須深入了解他們的心理狀態，掌握不同的心理特點，通過語言、態度、表情、姿勢和行為去影響或改變患者的情緒，以減輕或消除他們的心理和生理上的痛苦。在任何情況下都不應該放棄對患者的治療和護理，以精細的護理藝術來減輕患者的痛苦，喚起患者對生活的熱愛和治愈的信心。通過對癌癥手術患者進行心理護理，使患者掌握了一些緩解緊張情緒，解除疼痛，提高生活質量的方法及技巧。

做好癌癥患者的心理護理，要求護理人員有良好的心理品質和主動搞好護患關系的能力，護士要富有同情心，有敏銳的觀察力，須耐心傾聽，果斷處理；平等對待、公正無私。護士還須掌握癌癥知識，掌握患者心理及心理護理程序，靈活運用心理護理方法，有針對性地辯證施護。

參考文獻

[1]王宇中.醫學心理學[M].第2版.鄭州：河南科學技術出版社，1999： 113.

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【關鍵詞】：手術；心理問題；護理

手術病人若不能得到正確的心理護理，不僅影響到他們的心理狀態，還可能影響到手術的順利進行及術后康復。特別是泌外的手術病人，因為手術部位往往是病人的隱私部位，既不愿意讓人檢查，也不愿意讓人看見。心理護理在這里起到了重要的作用。新的護理理念——優質服務，可以體現在每個護理細節中，對病人的心理護理更為重要，某種程度上會起到加速病人病情好轉的作用?，F將我的一些工作心得與大家分享。

（一） 泌外病人術前的心理與心理護理

無論手術何等重要，也不論手術大小，對病人都是較強的緊張刺激。對手術一是害怕，二是擔心。怕的是疼痛與死亡，擔心的是是否會出意外。病人術前的這種恐懼和焦慮，將直接影響手術效果，如失血量大，愈合慢，術后尿儲留等。而且，這種惡劣的情緒狀態還易于引起并發癥。因此，術前的心理護理具有極為重要的意義。對此應當進行術前心理咨詢。咨詢應由權威的醫生和護士進行，耐心聽取病人的意見和要求，向家屬詳細交代病情，闡明手術的重要性和必要性，權威性的咨詢對病人獲得安全感極為重要，還要依據不同的病人用其恰當的語言交代術中必須承受的痛苦。對術后如需留置造瘺管、引流管、導尿管及需在身上附加儀器者，術前也應向病人說明，使病人醒來后不致懼怕。也可以讓同病種的病人互相交流術后的感受。對于危險性大、手術復雜、心理負擔重的病人，還要介紹有關專家是怎樣反復研究其病情并確定最佳手術方案的，并突出強調他本人在手術中的有利條件等，使病人深感醫護人員對其病情十分了解，對手術是極為負責的。管床護士還應介紹手術醫生和護士情況，在病人面前樹立手術醫生的威信，并親自將病人帶給手術室護士，以增加病人的安全感。這些心理上的準備，對控制術中出血量和預防術后感染都是有益的和必要的，并可使病人正視現實，穩定情緒，減少緊張和恐懼，更好的配合和適應手術。

（二） 病人術后的護理與心理護理

病人經過手術，尤其承受大手術的人，一旦從麻醉中醒來，意識到自己已經活過來，頗感僥幸，這時他們渴望知道自己疾病的真實情況和手術效果。由于軀體組織受到程度不同的損傷，都會體驗到刀口疼痛，加之軀體不能自主活動，全身牽絆著多根引流管，又怕刀口出血或裂開，多產生焦躁不安的心情。因此，對手術后的病人心理護理應做好以下點：

1、 及時告知手術效果 當病人回到病房或是從麻醉中剛剛醒過來，醫生護士應以親切和藹的語言進行安慰鼓勵。告訴他手術進行得很順利，目的已達到，只要忍受幾天刀口疼痛的痛苦或者暫時帶管就能恢復健康了。同時醫生和護士應當傳達有利的信息，給予鼓勵和支持，以免病人術后過度痛苦和焦慮。

2、 幫助病人緩解疼痛 病人術后的疼痛不僅與手術部位、切口方式，帶管不適和鎮靜劑應用得恰當與否有關，而且與每個個體的疼痛閾值、耐受能力和對疼痛的經驗有關。從環境方面來說，噪聲、強光和暖色也都會加劇疼痛。因此，醫生護士都應體察和理解病人的心情，從每個具體環節來減輕病人的疼痛。比如，術中安裝止痛泵，術后六小時內給予藥物止痛，保持引流管的通暢等，都可以大大減輕術后全過程的疼痛。等到體驗到劇烈疼痛后再給鎮痛藥，就會加劇以后的疼痛。又比如，暗示可以減輕疼痛，聽他喜歡的音樂也能減輕疼痛。