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篇1

意義理論主要涉及詞或詞組所表達的意思，也包括語句所表達的意思，它是語言哲學的核心內(nèi)容，也是西方語言學家的主要研究課題。意義理論是一個復雜的問題，因為它既與指稱理論緊密聯(lián)系，又與真理理論緊密相連，還與人的觀念、心理、信念以及行為等等有關。在西方語言哲學論著中，幾乎沒有一本論著不涉及到意義問題，其中有相當數(shù)量的論著專門探討意義問題，在對這個問題的看法上分歧較大，爭論激烈。針對“什么是意義”，“語言表達式因為什么而具有意義，或者根據(jù)什么而有意義？”等這些問題，指稱論、觀念論、功用論、行為論等等先后給出了自己的答案，對意義問題進行了深入的探討，各自含有或多或少的合理因素，但也有或大或小的片面性。

一、指稱論

在意義理論中，指稱論是一種歷史悠久而且影響較大的理論。它的基本思想應該理解為，名稱是通過指示或指稱外部世界中的事物或事實而有意義，詞義與詞指稱的對象直接聯(lián)系而不是對等。

指稱論的起源可以追溯到古希臘，亞里士多德關于詞代表詞所指的事物的本質(zhì)特征的觀點，可以說是指稱論的先聲。密爾則是第一個系統(tǒng)發(fā)展指稱論的哲學家。他認為，一個名稱所代表的事物就是這個名稱的意義，也就是這個詞的意義；為了解釋兩個摹狀詞可能指同一個對象但具有不同意義這種現(xiàn)象，他提出了概念的外延和內(nèi)涵理論，內(nèi)涵就是這個詞或摹狀詞短語的意義。

羅素是指稱論的集大成者，明確堅持詞義的指稱論觀點。他認為，詞通過指稱外界事物而具有意義，詞的意義就是它指稱的對象。他強調(diào)詞義與語言外對象的相關性，認為詞有意義是因為它是代表自身以外的某種東西的符號。羅素后期的指稱論稍有變化，認為詞的意義等于詞與其指稱對象之間的關系，但對詞義本質(zhì)的認識仍以指稱對象為基本出發(fā)點。

指稱論認為名稱和對象之間存在對應關系，一個名稱代表或者指稱它的對象，這樣不僅對“什么是意義”有了個明確的交代，而且建立了語言事物和非語言事物、語言和現(xiàn)實之間的聯(lián)系，有其合理進步的一面。但同時，它只是孤立地、靜止地分析詞義，沒有考察語詞和對象之間的諸多中間環(huán)節(jié)，也具有其明顯的缺陷：1）指稱論不能全面解釋一切詞語的意義。并非所有詞語都有指稱對象，連接詞“并且”“然后”“如果”，語氣詞“哎呀”“哦”等等，都無指稱對象。另外，有些詞在現(xiàn)實世界里無指稱對象，但卻并不是沒有意義，如“麒麟”“龍”等等。2）不同的詞語可以指稱同一對象，但意義不同，如“美國總統(tǒng)”和“布什”。因而，指稱論會造成意義混亂。

二、觀念論（意念論）

一般認為，觀念論這種意義理論首先是由17世紀英國哲學家洛克提出并倡導的。他認為，詞語的意義在于與詞語聯(lián)系的意念，詞語作為意念的標記出現(xiàn)在人們的思想交流當中，詞語所代表的意念就是詞固有的、直接的意義。胡塞爾的意義觀點也屬于意念論。他認為，意義是一種觀念性存在，是說話者和聽話者所意向的同一對象或同一類對象所共有的性質(zhì)。

觀念論從心理的角度來探討意義問題，突出了詞或詞組的意義與代表觀念的密切聯(lián)系，有其可取之處。但僅僅從心理角度很難解決意義這個復雜的問題，它并沒有對詞義或句子意義作出實質(zhì)性的明確闡釋。觀念論受到了來自功用論、行為論等各方面的批駁，主要體現(xiàn)在以下兩點：1）觀念本身看不見摸不著，其含義模糊不清，因而對“意義是什么”的回答也是不明確的。2）觀念是個人內(nèi)在的、不可觀察的，很難確定或證明一個詞或詞組在每個人的腦海里形成的觀念是一致的，尤其是抽象的詞語。正是由于觀念論在理論上陷入諸如此類的困境，它在語義及哲學上均未產(chǎn)生很大的影響。

三、功用論

功用論強調(diào)語境的作用，認為只有在語境中才能找到語詞的意義；詞或詞組的意義在于它們的使用或功用。主要代表人物維特根斯坦認為，僅僅從詞本身不能了解詞的意義，只有在使用中，在詞的語境當中，才能了解詞的意義，即“意義即用法”。他認為，意義理論研究中的諸如指稱論、觀念論等，都有很大的局限性，即首先都把詞義看作是某種實體。

功用論重視語言的應用和語言的功能，重視交際語境和語言的關系，將語言活動和生活實踐聯(lián)系起來。它的出現(xiàn)，可以說是意義理論研究的重大進展，標志著從靜態(tài)研究轉(zhuǎn)向動態(tài)研究。但意義的功用論也存在明顯的不足：1）片面強調(diào)語詞的意義在于其用法，而忽視了語詞自身的字面意義。維特根斯坦認為詞只有運用方法、使用規(guī)則而無固定的意義，而認識論告訴我們，詞如果沒有意義沒有內(nèi)容，也就不可能有用法和功能。2）詞的意義和功能是兩個不同的概念，將兩者混同就會造成詞義理解的混亂。實踐證明，用這種極端的意義理論來分析詞義這種復雜的現(xiàn)象，必然會帶來種種矛盾。

四、行為論

意義的行為論是建立在行為主義心理學之上的。行為論者反對用意識中的觀念來說明詞的意義，而力求用公共地可觀察的行為來加以說明，強調(diào)從語言產(chǎn)生的效果，從語言對聽話者產(chǎn)生的影響這一角度來研究語言的意義。這與強調(diào)用內(nèi)在意識、觀念等來說明意義的觀念論是相對的。布龍菲爾德認為語言的意義就是，說話人發(fā)出語言形式所處的情景和這個形式在聽話人那兒所引起的反應。

行為論者重視語言行為和語言效果的聯(lián)系，注意研究“刺激-反應”在人們語言行為中的作用，有其獨到之處，部分地解決了觀念論者所面臨的困難。但它夸大了“刺激-反應”這個公式在社會領域中的作用，忽視了人的社會性。人的思想意識以及表達思想意識的語言行為是受到多方面影響的。對于同一句話，人們可能會作出不同的反映；而對于不同的話，人們可能會作出相同的反映。有些詞語甚至并不能引起人們的什么反映。

五、結論

以上所介紹的四種意義理論有其不同的側(cè)重點，體現(xiàn)著自身獨特的邏輯性和合理性。這是因為意義理論一般都是服從于某種哲學思想、從某種學科的需要出發(fā)而提出的，或者是作為某學科的理論體系的組成部分而加以研究。例如，歐洲早期的哲學以本體論為中心，對語言意義的認識主要是從語言表示的客觀現(xiàn)實出發(fā)，指稱論對它來說就是合乎邏輯的認識。因而，在對文本意義的理解問題上，也應有一個新的意義理論與之相對應，而不是單純從語句與其代表的指示或指稱的對象關系方面來分析語詞的字面意義，或是從心理的角度、從語詞或語句的功用或效果方面來研究。 在此分析之上，筆者得出結論，文本意義的理解應該是讀者和文本相互融合的一個過程。這個過程既要包括對文本字面意義的理解，同時也要考慮讀者的意向、信念、目的等多方面因素。

參考文獻

[1]陳嘉映. 語言哲學[M]. 北京：北京大學出版社，2003.

篇2

    1. 引言 

    隨著科學技術迅猛發(fā)展,新詞新語層出不窮、比比皆是。作為語言現(xiàn)象中的“新貴”,新詞頻頻出現(xiàn)在廣告、影視、文字作品及日常生活中。因其創(chuàng)新、鮮活、意味深長、時代氣息濃厚,一直以來倍受語言學家、年輕人以及一些追求時尚人士的青睞。從某種程度上可以說,新詞,尤其是占絕大多數(shù)的名詞+名詞組合和形容詞+名詞組合的新詞是一種語言活力的標簽。沒有新詞的誕生,該語言也即將會完成她的歷史使命,成為死亡語(dead language)。然而,對于新詞意義的構建過程,國內(nèi)外學者還沒有在認知語義框架中給出一個令人滿意的合理解釋。曾經(jīng)有人嘗試用概念隱喻解釋,但由于概念隱喻是一種源域向目標域的單向映射,關心的是確定概念關系及對他們做出的闡釋,較少關注即時語境下的自然語言認知機制,所以闡釋力較弱。新詞的意義構建過程需要的是一種理論,能夠“對隱藏于隱喻幕后的在線心理認知機制作出更為深入的揭示。”(王文斌,2004)Fauconnier提出的概念合成理論(Conceptual Blending Theory)恰恰滿足了這一要求。

    2. 概念合成理論 

    上世紀末,由Fauconnier 為首的一批美國學者在空間理論的基礎上大膽提出了概念合成理論。該理論中的“概念合成”是指心里空間的合成,而心理空間是指人們進行交談和思考使為了達到局部理解與行動的目的而構建的概念集(Conceputual Packet)(Fauconnier&Turner 1996:113)。最基本的概念整合網(wǎng)絡模式是由4個空間構成的:兩個輸入空間(InputI, Input II),一個合成空間(Blending Space),以及一個類屬空間(Generic Space)。兩個輸入空間的共有結構及其共有的抽象信息被投射到第三個空間即類屬空間里;而同時,在這兩個輸入心理空間的基礎上,通過跨空間地部分映現(xiàn)、匹配并有選擇地投射到第四個空間——合成空間。該空間從兩個輸入空間中提取部分結構,形成層創(chuàng)結構。這樣,這四個空間通過投射鏈彼此連接起來,就構成了一個概念整合網(wǎng)絡。 

    自該理論提出以來,Coulson(2001)等人就意識到該理論在闡釋詞義合成方面的作用,但他們的著眼點大多集中在批評概念隱喻理論和結構分析理論等解釋模式的缺陷,說明用概念合成理論解釋詞義構建過程的可行性和合理性,卻未能從積極的一面較為系統(tǒng)地論述詞義構建層面的概念合成機制。 

    3. 概念合成理論(CBT)對于新詞意義構建的闡釋 

    英語中新詞的形成方法盡管多樣,但完全由新造、外借等途徑形成的新詞只占極小的比例,絕大多數(shù)新詞都是通過對語言中業(yè)已存在原材料進行認知加工而形成的。 

    3.1 CBT對于“名詞+名詞”型新詞意義構建的闡釋 

    在新詞中,“名詞+名詞”型的合成是最主要的形式。大致可劃分為三種構建模式:聯(lián)合型、偏正型、隱喻型。 

    聯(lián)合型的新詞是指把兩個成分合并在一起,產(chǎn)生新的概念。這個新的概念即包含A的某種含義又包含B的某一方面,但又不僅僅是兩者的簡單相加。比如:社會角色日益模糊的今天,人們常會聽到這樣的稱呼“媽咪先生”。不妨分析一下,這樣的人首先是一位男性(InputI),但又不僅僅是一位男性,因為他還具備媽咪的一些社會特征(比如照顧家庭);另一方面,這個人又仿佛一個媽咪(Input II),做著媽咪的工作,盡管不是女人。通過兩個詞各自激起的心理空間,對兩個輸入空間投射到合成空間的構成概念的部分元素組合,并在層創(chuàng)結構中形成各個輸入空間以前均不存在的新關系(即指在家中即當?shù)之攱尩哪腥?,這種組合過程也正是一種新范疇/意義構建的過程。 

    偏正型是指前面的名詞說明后面的名詞,具有修飾作用,中心意義由后面的名詞表達。這樣的例子很常見,比如,問題女孩、納米飛機、健身俱樂部、網(wǎng)戀等等。以“納米飛機”為例,在這種構建中,兩個詞分別作為兩個心理空間存在著部分映射關系(即納米可用作飛機材料),然后借助背景框架知識,認知和文化模式,組合結構從輸入空間投射到合成空間。在合成空間中由提取結構所激活的型式結構(pattern)會不斷完善。換句話說,人們會在大腦中作一個潛意識的轉(zhuǎn)換——用納米材料作的飛機,在經(jīng)過合成空間的進一步加工,形成層創(chuàng)結構從而解讀了這個新詞的意義。 

    隱喻型指的是名詞的某些特征映射到中心詞N上,產(chǎn)生某種隱喻效果,從而產(chǎn)生新的合成概念,構建新詞意義。這樣的組合方式往往使語言更加豐富、生動。比如:豆腐渣工程、蝸牛郵件、燈籠褲、鐵軍。這些類型的名詞同樣是兩個名詞激活的概念作為輸入空間并投射到合成空間,。在合成空間中結構通過擴展,使得自身的層創(chuàng)邏輯在合成空間中得以完成認知運作。“豆腐渣工程”通過一系列映射——合成的過程最終解讀的意義是那些偷工減料、質(zhì)量差的工程,好比豆腐渣不堪一擊;“蝸牛郵件”指周期長,郵件延誤,好比蝸牛一樣慢的郵件;燈籠褲是指一種中間肥大、兩端緊的褲子,穿在身上好比撐開的燈籠;鐵軍指那些吃苦耐勞、剛勁頑強、無堅不摧的集體。 

    3.2 CBT對“形容詞+名詞”型新詞意義構建的闡釋 

    Fauconnier(1994)認為心理空間就是人們在進行思考交談時為了達到局部理解與行動之目的而構建的小概念包(conceptual packet)。形容詞和名詞所構成的輸入心理空間在環(huán)境信息和背景知識的影響下形成一個具有層創(chuàng)結構的整合空間,組合后的詞有的已成為常用語詞,有的可以引申其它意義,產(chǎn)生新的概念。這類組合有兩種類型:一種是形容詞不改變名詞的性質(zhì)。比如: popular songs(songs liked by many people),無論怎樣變化,它永遠都是“歌曲”。這種新詞在概念合成框架中的意義構建類似于偏正名詞的認知機制。這里就不再贅述。另一種類型是形容詞改變名詞性質(zhì),這樣的例子也比較多。比如,cold bench, black income, pink collar等。以 “cold bench”為例,形容詞 “cold”激活的心理空間顯然要和“冷”有關,寒冷、冰冷、冷清諸如此類;而中心名詞bench又使人喚起另一個心理空間:板凳、座位、位置等等。二者共同映射到合成空間,經(jīng)過進一步完善、擴展、結合百科知識,不難得出最終的詞義——冷清的接待。 

    當然有的時候形容詞與名詞搭配還會出現(xiàn)一詞多義現(xiàn)象。也就是說,在合成空間中會生成若干個合理的層創(chuàng)結構。這時候就要通過各種語境信息。比如,口氣,場合,上下文甚至是說話人的手勢表情來判斷,找到最佳關聯(lián),解讀新詞意義。 

    3.3 CBT對拼綴詞意義構建的闡釋  

    所謂拼綴詞是指由兩個(或兩個以上)單詞通過截段或是緊縮方式構成的詞。比如漢語中的“娛記、房改、足協(xié)、外企”等,英語中的“email(電子郵件), blog(博客), smartdrv(智能驅(qū)動器)”。  

    周啟強,白解紅(2006)曾在Fauconnier&Turner (2002)對語義合成分類的基礎上,按照合成過程中原型詞之間語義關系的不同特點,把拼綴詞劃分出4個類型。這些類型背后隱藏的是同一個認知機制——概念合成。以email為例,它是electronic 和 mail 的合成詞。“電子”能夠激活人們對現(xiàn)代科技的很多認識:計算機、網(wǎng)絡、方便、快捷等,“郵件”激活傳統(tǒng)郵件心理空間,包括寄信人、收信人、郵編、信封、郵票等等。兩個輸入空間有很多對應關系(即映射):網(wǎng)絡系統(tǒng)對應交通工具、信息對應郵件內(nèi)容、使用者對應郵遞員、電對應燃料或人力。它們的共同點(類空間):人、郵箱、郵件、郵政編碼。這些特征一起投射到合成空間層創(chuàng)結構中,通過三種整合運作:組合(composition)、完善(completion)、擴展(elaboration)最終得到email的意義,即利用計算機網(wǎng)絡傳輸?shù)男偶?nbsp; 

    4.結語  

    詞匯的形成與其意義構建是語義研究的基石和重要課題之一。新詞是隨著社會發(fā)展人們創(chuàng)造出來的,具有時代性、新穎性的特點,有的還會固定下來,成為大眾詞匯。闡釋新詞意義構建的認知發(fā)生機制對于英語詞匯意義的研究無疑具有重要意義。Fauconnier提出的概念合成理論不僅能夠統(tǒng)一解釋很多新詞意義構建的整個過程,并且對于很多活的語言現(xiàn)象,諸如仿擬、委婉語等也會具有很強的闡釋力。概念整合理論的研究思路為未來科研提供了廣闊的視野空間。  

    參考文獻:  

    Coulson,C. 2004. Review of The Way We Think: Conceptual Blending and the Mind’s Hidden Complexities [J].Cognitive Linguistics15/4: 575-594.  

篇3

隨著最近幾年我國新醫(yī)改政策及相關配套措施的頒布與實施，各級公立醫(yī)院都嚴格貫徹“以人為本”的科學發(fā)展觀，為的就是切實緩解現(xiàn)階段廣泛存在的“看病難、看病貴“問題。但就目前的實際情況來看，雖然很多公立醫(yī)院從自身的改革做起，通過積極的探索與實踐，在此問題上已經(jīng)得到了明顯的改善，但由于運行機制以及補償機制等依舊不夠完善，與新醫(yī)改下政策實施的目標明顯還存在一定的差距。因此，針對公立醫(yī)院而言，理應通過采取各種科學措施來進一步完善補償機制。只有這樣，才能保證公立醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，才能向廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、廉價的醫(yī)療服務，走向持續(xù)、健康的發(fā)展之路。

一、現(xiàn)階段我國公立醫(yī)院補償機制普遍存在的問題

（一）在衛(wèi)生總費用中，衛(wèi)生投入總量所占比例偏低，政府投入不足

作為一項維護公立醫(yī)院公益性的基本制度，良好的投入補償制度必然將有利于公立醫(yī)院持續(xù)、健康的發(fā)展。然而，就相關實踐經(jīng)驗來看，當?shù)卣畬πl(wèi)生系統(tǒng)的投資在高于衛(wèi)生費用50%的情況下，衛(wèi)生系統(tǒng)服務的公平性與公益性才能夠得到真正的保障。2014年，政府衛(wèi)生支出在整個衛(wèi)生總費用中占30.1%，而反觀與我國經(jīng)濟發(fā)展水平相近的泰國，政府衛(wèi)生支出的占比大概在56%左右。顯而易見，較低的政府衛(wèi)生支出無疑會在一定程度上增加居民的個人衛(wèi)生支出，然而因為相應的一系列支付因素，很多局面都無法得到基本醫(yī)療服務。在這樣的局面下，不僅讓公立醫(yī)院的公益性逐漸出現(xiàn)淡化，而醫(yī)療服務的可及性也將遇到嚴重的挑戰(zhàn)。雖然近幾年我國財政對公立醫(yī)院的投入不斷增加，但在整個醫(yī)療衛(wèi)生的支出當中，財政補助所占的比例卻依舊較低，而財政投入的不足必然就會導致醫(yī)院出現(xiàn)資金困難的情況，而在這樣的情況下，很多醫(yī)院就會依靠自身的創(chuàng)收來彌補經(jīng)費的不足。那么，藥品就順其自然的成為了醫(yī)院的主要收入，通過大處方、多買藥等方式，醫(yī)院可以獲得一定的經(jīng)濟收益。但是，這樣的情況必然就會讓醫(yī)院在無形之中出現(xiàn)補償機制的扭曲與公益性的缺失等問題。

（二）缺乏完善的醫(yī)療收費補償政策，收支虧損現(xiàn)象嚴重

就目前的實際情況來看，雖然很多醫(yī)院在最近幾年都對自身的醫(yī)療服務價格進行了大幅度的調(diào)整，不僅有效解決了諸多醫(yī)患矛盾，并且也在一定程度上環(huán)節(jié)了醫(yī)院的經(jīng)濟壓力。但是，在面臨不斷變化的醫(yī)療服務活動時，大部分公立醫(yī)院的現(xiàn)行收費管理體制明顯處于滯后、僵化的局面，醫(yī)療服務價格的扭曲問題仍然得不到徹底的解決。具體來說，這些問題的存在主要表現(xiàn)在以下幾個方面：第一，當前的醫(yī)療價格政策難以滿足實際操作的需求，比如說部分衛(wèi)生材料無法實現(xiàn)計劃收費、收費項目所包含的內(nèi)容不夠合理等。第二，針對新增醫(yī)療收費項目而言，明顯還嚴重缺乏完善的審批程序，審批的效率也較差。近年來，隨著各種新技術、新項目的出現(xiàn)，臨床診斷的水平在現(xiàn)代科學技術的支撐下得到了大幅度提升，這無疑緩解了廣大患者的痛苦，但就新增醫(yī)療收費項目的審批來說，所消耗的時間明顯過長（需要省級物價部門組織審批），一些項目長時間無法得到批準，這直接導致醫(yī)院只能臨時性的按照消耗成本來進行收費。不可否認，這樣的收費方式并不能夠真實的體現(xiàn)出醫(yī)療人員的技術與勞動價值以及醫(yī)療成本的變化，很多醫(yī)務人員的勞動價值始終都無法得到完全補償。

（三）“以藥補醫(yī)”的補償方式導致不合理用藥問題的出現(xiàn)

由于經(jīng)濟市場日益開放化，藥品的種類隨之增多，藥品之間的價格差距也越來越大，公立醫(yī)院在經(jīng)濟問題上面臨著巨大的挑戰(zhàn)。在這樣的環(huán)境下，當初為醫(yī)院找到“謀生之路”的藥品加成政策也逐漸出現(xiàn)了副作用。具體來說，這種“以藥補醫(yī)”的補償方式所存在的問題大致分為以下幾種類別：第一，部分醫(yī)院長期存在趨利行為。在政府財政補償不足的局面下，很多公立醫(yī)院都會實施藥品加成政策，藥品加成的收入也就成為了醫(yī)院主要費用來源的經(jīng)營渠道。然而，為了維持醫(yī)院的正常運營，就必須通過各種方法彌補資金缺口，而對高價藥品的追求即為主要的手段，但這樣的手段無疑就是出現(xiàn)醫(yī)患矛盾的根本原因之一，導致醫(yī)院不如惡性循環(huán)的軌道，造成了社會的不穩(wěn)定因素。第二，藥品價格在藥品加成政策的實施下出現(xiàn)了“虛高”現(xiàn)象。所謂藥品加成，簡單來說就是對藥品進行加價（一般來說，中成藥在進價后醫(yī)院都會加價16%左右，而西藥在進價后則加價15%左右）。因此，進價越高的藥品（無論是中成藥還是西藥）的，其加成之后的利潤就越大。面對這樣的利潤誘惑，很多醫(yī)院就采購的過程中就會選擇價格偏高的藥品，而這也就是導致如今醫(yī)院要價長期居高不下的主要原因之一。基于此，藥品加成政策儼然已經(jīng)無法適應新醫(yī)改環(huán)境下醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展趨勢。

二、新醫(yī)改政策下公立醫(yī)院補償機制改革的意義及難點

在整個醫(yī)療服務體系當中，公立醫(yī)院始終都占據(jù)著最為重要的地位，無論是在基本醫(yī)療的提供上，還是在保障人民身體健康上，始終都起著關鍵性的作用。基于此，我們理應在新醫(yī)改政策實施的背景下對公立醫(yī)院在補償方面所存在的問題進行系統(tǒng)分析與研究，旨在建立起一套具有科學性、合理性的補償機制。不可否認，對補償渠道、方式以及范圍的明確，不僅是保障廣大人民群眾基本醫(yī)療需求有效措施，同時對醫(yī)院持續(xù)健康的發(fā)展也具有重要指導作用。

公立醫(yī)院在對補償機制進行改革的過程中，會存在諸多難點，最常見的有以下幾種：第一，補償途徑難以明確。由于政府補償嚴重不足，部分公立醫(yī)院基本上都會通過對藥品加成收入的積極追求來彌補“入不敷出”的現(xiàn)狀，而這無疑就會直接造成藥品的比重加大。第二，補償資金統(tǒng)計難度大、金額難以確定。之所以政府要補償公立醫(yī)院，其根本原因在于公立醫(yī)院長期都承擔著公益性的醫(yī)療服務責任（由于醫(yī)療服務工作具有公益性，所以必然就會造成一些政策性的虧損）。然而，為了維持公立醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)，那么政府就會給予一定的補助。給予如今的現(xiàn)狀，補償機制的進一步健全儼然勢在必行，補償比例的確定必須以一系列真實可靠的數(shù)據(jù)來作為支撐（如運營成本等）。就目前的實際情況來看，很多公立醫(yī)院現(xiàn)行的核算方式以及管理體制所提供出的成本信息都沒有體現(xiàn)出必要性與真實性，在這樣的情況下，政府就很難獲取政策性虧損的數(shù)據(jù)支持，那么在制定補償政策的時候就會出現(xiàn)主觀性、盲目性的現(xiàn)象，這樣的現(xiàn)象儼然不利于衛(wèi)生資源配置的優(yōu)化。與此同時，因為嚴重缺乏能夠充分體現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營的內(nèi)在規(guī)律，醫(yī)院成本核算體系通常都會以科學信息基礎為建設前提與基礎，這樣的情況無疑就造成相關財政部門難以獲取真實、可靠的醫(yī)療服務成本信息，從而無法制定出針對醫(yī)院資產(chǎn)與財務監(jiān)管的科學機制與手段，最終導致無法考評醫(yī)院經(jīng)濟運行的實際情況。第三，醫(yī)療服務價格收不抵支。現(xiàn)行的醫(yī)療服務價格不僅無法反映供求關系，甚至無法反映相應加之，本來應該體現(xiàn)知識價值和技術勞務的手術費、掛號費等，在價格的形成與調(diào)整中均沒有得到完整體現(xiàn)。

三、新醫(yī)改政策下公立醫(yī)院補償機制的改革措施

（一）政府進一步加強補償投入，明確補償?shù)膬?nèi)容與范圍

針對公立醫(yī)院的補償投入，地方政府應積極探索科學有效的途徑，保證公立醫(yī)院的正常運行。具體來說，由于不同公立醫(yī)院在支出內(nèi)容上存在較大的差異，所以所實行的補助方式也應該具有差異性，要保證補償金額的合理、充足。一般而言，資本性支出項目、住院醫(yī)師培訓費用、科研項目與重點學科發(fā)展的經(jīng)費以及離退休人員的費用等，即是公立醫(yī)院在政策運營過程中需要得到政府補助的主要項目。在這其中，所謂資本性支出，即是指醫(yī)院在設備購置、房屋購置、大型維修等方面的支出（這類支出主要來自于新建醫(yī)院或醫(yī)院改建的情況下），通過對修購基金的提取，即可獲得這類支出相應的補償。然而，在醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展過程中，住院醫(yī)師培訓費用、科研項目與重點學科發(fā)展的經(jīng)費必然就是最為基本的要素，這類費用的支出不僅可以有效提升臨床醫(yī)療隊伍的整體素質(zhì)與技術水平，同時也有利于整體醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量的提升。最后是離退休人員的退休工資費用，政府對這類費用的支出目前僅僅補貼了一部分，很多醫(yī)院都是依靠自身的業(yè)務收入來對這類費用進行補償，這在無形之中就為醫(yī)院造成了巨大的經(jīng)濟負擔，因此政府理應進一步加強對醫(yī)院此類支出的補助。

（二）進一步健全收費機制，確保科學性、合理性

就如今的現(xiàn)狀來看，傳統(tǒng)一成不變的醫(yī)療服務價格儼然已經(jīng)難以適應新醫(yī)改環(huán)境下的市場需求。基于此，為了確保公立醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展，我們必須進一步健全醫(yī)院的收費機制，在整個醫(yī)療服務價格中提升技術勞務的所占比重。與此同時，諸如護理、手術以及高診療等這類能夠反映醫(yī)護人員只是責任價值的收費項目，我們也應該進一步提升其在服務價格中的比重。簡單來說，醫(yī)療服務的收費必須由物價部門嚴格依據(jù)相關法律法規(guī)以及相應的市場變化來進行調(diào)控，而決不能長時間一成不變。應該堅持實行單病種付費方式，面對每一種常見病種，都應該提供至少兩套治療方案供病人選擇，構造出病種與項目相結合的收費機制。總而言之，醫(yī)療服務收費必須充分考慮義務人員勞動價值在社會中的體現(xiàn)。當然，對收費機制的健全不僅能夠滿足患者對公立醫(yī)院的醫(yī)療服務需求，同時也能夠在一定程度上減輕患者的經(jīng)濟負擔。

（三）進一步降低醫(yī)療服務成本

首先，加強內(nèi)部人士管理與收入分配制度的改革力度。傳統(tǒng)的收入分配制度下，醫(yī)務人員的工資與獎金始終都與相應的業(yè)務收入掛鉤，理應廢除這種制度，將業(yè)務收入轉(zhuǎn)化為工作量、工作質(zhì)量。同時，應進一步強化激勵機制，建立以崗位、職級為基礎的工資制度，工資分配要合理，分配總額要控制。只有這樣，醫(yī)務人員的工作積極性才能夠得到充分的調(diào)動。其次，在醫(yī)療服務的定價上全面推行成本核算，建立科學有效的成本核算體系。我們都知道，在現(xiàn)階段我國政府對公立醫(yī)院財政補償不足的局面下，醫(yī)療服務成本的計算必然就成為了市場經(jīng)濟體制的客觀要求，具有較強參考性、可比性的成本核算結果儼然有利于提升醫(yī)療服務價格的合理性。當然，作為醫(yī)療服務價格、政府補償金額以及第三方支付金額的根本依據(jù)，醫(yī)療服務成本的形成必須建立在同一的成本核算工作基礎上，而成本核算工作的開展理應由政府統(tǒng)一組織，所制定的方法必須具有科學性、可行性，應得到社會的廣泛認可。只有這樣，成本數(shù)據(jù)的準確性、可靠性以及真實性才能夠得到充分保障。

四、結束語

總之，要想構建起科學、全面的運行管理體系，醫(yī)院補償制度的健全無疑是最為基本的前提。與此同時，補償制度的構建與健全，也能夠在一定程度上彰顯出公立醫(yī)院的公益性與社會性特征，有利于廣大民眾醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展。基于此，補償制度的構建與健全對現(xiàn)階段我國的公立醫(yī)院來說，無疑是需要重點研究的課題之一。

參考文獻：

[1]王恒芬.新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院補償機制改革研究[D].西南財經(jīng)大學，2013

篇4

城市公立醫(yī)院在堅持公益性，滿足社會公眾基本醫(yī)療公共服務的基礎上，還要積極面對各級各類醫(yī)院帶來的市場競爭，這就要求醫(yī)院必須提升自己的管理水平，而提升醫(yī)院的財務管理水平是提高醫(yī)院管理水平的一個最直接有效的手段。從筆者從事的具體工作實踐來看，目前許多醫(yī)院的財務管理工作還存在著一些問題，如何解決這些問題，提高醫(yī)院的財務管理水平是擺在醫(yī)院財務管理工作者面前的一個重要課題。在本文中，筆者就新一輪醫(yī)改背景下如何提高醫(yī)院財務管理提出幾點認識。

一、醫(yī)院財務管理的意義和重要性

公立醫(yī)院財務管理是在醫(yī)院的整體目標下，在日常經(jīng)營、管理和業(yè)務活動過程中所涉及的財務活動和財務關系的綜合。財務制度管理、財務預算管理、成本管理、內(nèi)控管理、財務分析和評價等構成了公立醫(yī)院財務管理的主要內(nèi)容。

財務管理工作與其他管理工作一樣屬于醫(yī)院管理體系的重要組成部分，是實現(xiàn)醫(yī)院科學化、信息化和系統(tǒng)化管理的前提。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，分級診療、進一步開放社會資本辦醫(yī)市場，必將加劇未來醫(yī)療市場的競爭，同時也逼迫醫(yī)院財務管理由過去的“粗放型”向“精細化”轉(zhuǎn)變。只有通過加強醫(yī)院內(nèi)部財務管理走內(nèi)涵發(fā)展之路，從管理中找效益，才能在競爭中求生存。

二、公立醫(yī)院財務管理中存在的普遍問題

1.財務管理基礎薄弱。目前，我國公立醫(yī)院的財務管理工作基礎還比較薄弱，大部分醫(yī)院的領導、醫(yī)務人員并不了解醫(yī)院的財務管理工作，對于醫(yī)院的財務管理流程、財務管理制度了解的人就更加少，以至于很多醫(yī)護人員認為醫(yī)院財務管理工作就是報銷及發(fā)放工資。由于認識上的偏差，許多醫(yī)護人員甚至認為醫(yī)院的財務管理工作與個人無關，也就不再關注醫(yī)院的財務管理規(guī)定。醫(yī)院工作人員財務管理意識的淡薄，以及醫(yī)院財務管理流程的不合理、財務制度的不健全等等原因造成公立醫(yī)院財務管理基礎工作比較薄弱，勢必影響醫(yī)院財務管理水平的提升。

2.資金管理不到位。充足的資金是保證醫(yī)院正常運營的必要條件，做好資金的合理調(diào)度及使用，充分發(fā)揮資金的使用效率是醫(yī)院財務管理工作中的重要部分。但是就目前公立醫(yī)院資金管理情況來看，存在的問題還很嚴重，資金管理制度不完善，資金的使用不按照管理制度進行等問題還比較突出。受傳統(tǒng)事業(yè)單位管理思想的影響，公立醫(yī)院尚沒有建立一套完善的資金籌集管理體系，導致醫(yī)院資金運營風險加大。只有將醫(yī)院的經(jīng)營成本核算工作與醫(yī)院的資金管理相結合，才能提高醫(yī)院財務管理工作水平和質(zhì)量。

3.固定資產(chǎn)管理存在漏洞。醫(yī)院的固定資產(chǎn)在資產(chǎn)中所占比重較大，很多的大型醫(yī)療設備價值很高，國定資產(chǎn)管理不到位給醫(yī)院造成的損失是巨大的。而目前一些公立醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理中漏洞較多，在采購固定資產(chǎn)的時候?qū)潭ㄙY產(chǎn)的使用效率考慮不足，花費大量資金采購回來的固定資產(chǎn)利用率較低。在后期管理中沒有定期進行盤點和核查工作，固定資產(chǎn)入賬不及時，臺賬不健全，造成大量固定資產(chǎn)流失。

4.醫(yī)院未實行全面預算管理。目前許多公立醫(yī)院的預算管理體制不健全，沒有實現(xiàn)全面預算管理。預算只是由醫(yī)院財務科負責，沒有設立專門的預算管理機構和建立預算管理體系，預算管理機制很不完善。預算編制范圍狹窄，編制的內(nèi)容不完整，僅僅局限在院級預算。醫(yī)院的預算管理本應該覆蓋到全體醫(yī)護人員，尤其是科室負責人更應該重視預算的編制，但目前并沒有把責任落實到各科室、各部門。醫(yī)院所做的財務預算對各科室沒有約束力，各科室支出資金隨意性很大。預算內(nèi)容不全面，只重點編制財務收支預算，忽視了其他預算的編制。預算編制方法單一、不科學。醫(yī)院在每年編制預算時，仍采用增量比例編制法，即每年的收支按一定比例遞增，沒有充分考慮影響收支的諸多因素，預算不科學，效率不高，由此造成預算管理與財務管理脫節(jié)，有限的資源、資金得不到合理配置和充分利用。

5.成本核算缺乏全面性。按照醫(yī)院新財務制度要求，醫(yī)院要實行全成本核算，對各級各類科室成本進行核算和反映，最終要核算到科室成本、項目成本和病種成本。雖然目前許多醫(yī)院都已開展成本核算，編報直接成本和全成本報表，但依然沒有構建起一套完整合理的成本核算體系，仍以獎金分配為主要目的，導致成本核算的作用，具有很大的局限性。并不能準確地反映醫(yī)院成本狀況，不能為醫(yī)院的價值補償，醫(yī)療付費標準的制訂以及醫(yī)院經(jīng)營決策提供重要依據(jù)。

三、醫(yī)院財務管理改進和提高的措施

1.健全醫(yī)院全面預算管理制度。公立醫(yī)院要加強和完善財務管理制度，就必須從醫(yī)院總體戰(zhàn)略發(fā)展目標出發(fā)，以全面化的管理理念對醫(yī)院的財務決策、財務規(guī)劃進行調(diào)整。目前我國許多公立醫(yī)院的預算管理采用的都是一種流于形式的預算管理模式，各項預算指標大部分由財務人員根據(jù)上年財務報表數(shù)字加上變動數(shù)來編制，預算的編制很容易受到醫(yī)院主要領導主觀意見的影響，無法客觀地針對醫(yī)院的實際問題制定更加有效的資金運作制度，也無法推動醫(yī)院醫(yī)療成本管理工作的有效開展，實際工作中往往也沒有按預算來執(zhí)行。對此，醫(yī)院必須要健全預算管理制度，加強預算的執(zhí)行和考核力度，以全面化的預算管理制度為指導，確定醫(yī)院財務管理的目標，以提高醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益為主要目標，全面整合醫(yī)院的各項財務數(shù)據(jù)，通過科學的分析、評估來制定適合醫(yī)院的預算編制方案，并根據(jù)實際實施情況對預算方案進行追蹤和適當調(diào)整，保證預算方案得到有效實施。

2.健全醫(yī)院資金管理制度。醫(yī)院的資金管理制度也是醫(yī)院財務制度的重要方面。但是隨著深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的推進，醫(yī)院當前的資金管理制度也需要適當進行改革和完善。以往醫(yī)院的主要資金來源為藥品的差價收入，但隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革，醫(yī)院所使用的藥品已開始執(zhí)行零差價，過去醫(yī)院依靠的主要收入來源已不存在。因此，要實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，就必須要調(diào)整醫(yī)院的收入結構，減少藥品所占比例，提高醫(yī)療服務收入在業(yè)務收入中所占比重。同時要加強對醫(yī)院資金的管理和使用，建立健全更加科學合理的資金使用制度，推動醫(yī)院日常經(jīng)營活動及重大項目的順利開展。此外，醫(yī)院還應當集中管理自有資金，科學合理地對資金進行統(tǒng)一調(diào)度，制定行之有效的管理方案，加強對醫(yī)院各項目使用資金的審計與監(jiān)督，以更加有效的管理手段提高醫(yī)院資金使用效率，從而實現(xiàn)醫(yī)院資金使用效益的提升。

3.健全成本核算管理制度，促進成本管理規(guī)范化發(fā)展。新醫(yī)改的目標是要確保公立醫(yī)院回歸公益，保障人民群眾的基本醫(yī)療需求，公益性是公立醫(yī)院的根本屬性，回歸公益也就意味著醫(yī)護人員必須拋棄逐利思維，切實承擔起保障人民群眾基本健康的責任和義務，政府相應承擔辦好醫(yī)院的責任，提高財政補貼力度。但在目前許多地方財政補償機制不足的情況下，醫(yī)院在承擔保障義務的同時，還必須面臨社會資本加速介入醫(yī)療市場的競爭局面，民營醫(yī)院通過高收費賺取的利潤，可以提供更高的報酬以吸引最好的公立醫(yī)院醫(yī)生；同時，民營醫(yī)院也會有充足的資金引進最新且價格昂貴的醫(yī)療設備，吸引更多的病人前去就醫(yī)，實際上又變相增加了人民群眾的就醫(yī)負擔，公立醫(yī)院的公益性也就難以為繼。因此公立醫(yī)院在保證公益性的基礎上，還必須要在醫(yī)療市場競爭中占據(jù)有利的競爭地位。這就要求醫(yī)院必須從服務水平和財務制度方面繼續(xù)深化內(nèi)部改革，以更加有效的成本管理制度，推動各種醫(yī)療檢查設備及人力資源管理水平的提高，降低運營成本，保障人民群眾享有質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療服務。如何降低成本，醫(yī)院首先應制定科學的全成本核算制度，對醫(yī)院各科室的支出進行嚴格的管控，推動醫(yī)院成本管理朝著科學化、規(guī)范化、有效化、現(xiàn)代化方向發(fā)展，創(chuàng)造高效有序的運行機制。同時要針對醫(yī)院各科室費用的支出狀況，建立成本控制責任人制度，通過對科室成本控制情況的分析和反饋，促進醫(yī)院全體工作人員控制成本的積極性。另外，醫(yī)院還需要以科學的成本管理方法，做好醫(yī)療服務活動及醫(yī)療設備引進的成本控制，通過嚴格的事前、事中、事后控制提高資金的使用效率，降低醫(yī)院成本的消耗。

篇5

中國傳統(tǒng)翻譯理論講求“信、達、雅”。嚴復是中國近代第一位系統(tǒng)介紹西方學術的啟蒙思想家，在介紹西學的同時提出了翻譯的標準 — “信、達、雅”，對中國現(xiàn)代的翻譯實踐和理論研究影響巨大。

 

長期以來，我國的譯者都在遵循著“信、達、雅”的原則，近百年來，我國翻譯標準理論以嚴復的“信達雅”為起點，朝著“信達切”、“忠實通順”、“出神入化”和“信”四個不同的方向發(fā)展，留下了四條清晰可見、相互關聯(lián)的歷史軌跡。各派思想雖遵循的路線不同，闡發(fā)的角度不同，達到的深度和高度不同，但他們的主張卻出自同一起點，為著同一目的，給人以異曲同工之妙，殊途同歸之感。在我們今后的發(fā)展道路之中，只有遵循著一種讓譯者首先成為所要翻譯作品的最忠實的讀者，才能通過他，帶給我們這部作品真正的靈魂，也就是說，一部優(yōu)秀的外國作品在以中文的形式，呈現(xiàn)在國人眼前之前，他的譯者，已經(jīng)是這部作品第一個，也是最好的一個讀者，因為只有一個用心的譯者，才能帶給我們這部作品的原汁原味。

 

對于中國翻譯體系的演進，香港學者張南峰認為，“中國翻譯學只是地區(qū)翻譯學中的一種”，“是翻譯學中的許多個層級、許多個門類中的一個”1也就是在某種意義上說，中國的翻譯學還不是最健全最完備的，但是這種不健全體現(xiàn)了我國翻譯家對翻譯傳統(tǒng)的繼承，誠然“信達雅”發(fā)展到今天依然遵循著最原始的翻譯精神，排斥著一些西方的翻譯理論思想和方法，但是也在時代的發(fā)展過程不斷的進行修正、完善。

 

目前，中國翻譯界要克服對傳統(tǒng)翻譯理論的無條件繼承，但是這并不意味著拋棄傳統(tǒng)翻譯理論的精神，“信、達、雅”精神我們要堅持，但是新翻譯理論我們也要吸取，尤其是對西方翻譯理論的借鑒和吸收。

二、中國翻譯理論的新歷程

 

應該承認，我們對國外的譯論知之太少。遠的不說，僅就改革開放以來，我們所引進的國外譯論的論著寥寥可數(shù)，我們殷切地希望這一狀況今后能有所改善，以擴大我們研究的視野，增長我們的見識。另一方面說，我們在世界譯壇面前不能拿傳統(tǒng)自居。要本著學習的心態(tài)接受西方的現(xiàn)代翻譯理論。其實，國外的譯論也是處于探索之中，也未必已成定論，甚至某些堤法未見合理。西方譯界的論壇上曾提出過equivalence的問題。這一提法在西方也不是沒有爭議。

 

在探索我國的翻譯學中很重要的一點，就是如何看待我國自成體系傳統(tǒng)的翻譯理論。羅新漳先生在這方面已為我們做出了表率。但這方面研究的成果畢竟還不多。要是說我們對國外的翻譯理論了解、研究得不夠，那可以說我們對本國的傳統(tǒng)翻譯理論的研究也顯得不足，因應該把我們當前研究中感到不足之處都歸咎于我國的傳統(tǒng)翻譯理論。摒棄前人的翻譯理論，將之批駁得體無完膚并不有助于我們的翻譯理論研究工作順利向前發(fā)展。當然，不能說我們傳統(tǒng)的翻譯理論是十全十美了，我們可以死抱著“信達雅”不放，或是說唯有“信達雅”好。從現(xiàn)代的眼光看，我國傳統(tǒng)的理論體系有許多不足之處，但它畢竟反映了我國翻譯研究的歷史過程，我們仔細研究國外翻譯理論就不難發(fā)現(xiàn)，盡管各國都是在其社會、語言、文化的基礎上建立起自有的翻譯理論，但其發(fā)展過程與我國的翻譯理論發(fā)展過程大致相同。因此，我們不必過多地指責古人的譯論。我們不能拿今天標準去衡量過去的一切。歷史地、客觀地看待我們的傳統(tǒng)翻譯理論，就會使我們的研究不至于出現(xiàn)“全盤西化”或“中國文化本位”的傾向。從另一方面說，我們不能把傳統(tǒng)的翻譯理論僅僅看成是一種“包袱”，是一種“障礙”，同時還應該把它看作為我們研究的基礎。一千多年來所形成的我國譯論能流傳至今，就在于它符合我們的文化背景、思維方式以及我國的翻譯實踐。它是順應我國傳統(tǒng)翻譯理論發(fā)展的規(guī)律，只要認真研究我國的各家譯論，就也不難發(fā)現(xiàn)，構成我國傳統(tǒng)翻譯理論體系中的各家論述都是以我國的文化為背景，以前人的理論為依托，結合我國的翻譯實踐，吸收國外的翻譯理論而創(chuàng)立的。嚴復的“信達雅”便是一個最典型的例證。今天，我們在進行翻譯研究中就應該從我國傳統(tǒng)的翻譯理論中吸取其中合理的因素，以此作為我們研究工作的基礎。與此同時，我們也要吸收當代國外翻譯理論以及國內(nèi)外其他有關學科的最新成果。這種吸收不只是牽強附會地把古人的翻譯見解或主張與西方人的某些說法放在一起，一比高低優(yōu)劣。吸收仍要以我們原有理論體系為基礎，考慮到我們與西方人在文化背景、思維方式以及語言結構等多方面的差異，實事求是地吸吮有益于我們的養(yǎng)分，取各家學說之長，補我們研究之短，以此建立我國現(xiàn)代的翻譯理論。

 

三、結語

 

篇6

經(jīng)歷了起伏跌宕，醫(yī)療改革走到了十字路口。體味過政府主導的僵硬和市場主導的失靈之后，關注醫(yī)療改革走向的人們在思考第三條道路在哪里。總理在今年兩會期間回答記者提問時，引用了經(jīng)濟學家西奧多?舒爾茨的一句話，“世界上大多數(shù)人是貧窮的，所以如果懂得窮人的經(jīng)濟學，我們也就懂得了許多真正重要的經(jīng)濟學原理。”解決“看病難”，道理也一樣。市場往往關注的是“富人的經(jīng)濟學”，政府關注的應該是“窮人的經(jīng)濟學”。

盡管醫(yī)療改革新方案還在“摸著石頭過河”，但通過“整體目標”和“‘十一五’規(guī)劃”這兩個關鍵詞，我們是不是可以獲悉這樣的積極信號：新一輪醫(yī)改將在未來5年內(nèi)逐步實現(xiàn)讓絕大多數(shù)人看得起病。據(jù)悉，新的醫(yī)改試點擬明年初展開，正是“十一五規(guī)劃”的開局之年，目前已確定4個中等城市試點。

作為一項攸關13億人口生老病死的民生大計，醫(yī)療改革之路20年來越走越難。對于此前引起社會廣泛關注的“醫(yī)療改革基本不成功”的官方結論和“九成民眾不滿意”的民間調(diào)查，實在發(fā)人深思。目前的醫(yī)療體制導致的最大問題就是老百姓看不起病。衛(wèi)生部前不久公布的數(shù)據(jù)顯示：由于經(jīng)濟原因，全國約48.9％的居民有病不就醫(yī)，29.6％的應住院而不住院。發(fā)改委官員也同時坦承，百姓個人負擔醫(yī)藥費用比例過大，全國40％的城鎮(zhèn)居民、72％的農(nóng)村居民看病需要自掏腰包，而個人醫(yī)療支出比重還在不斷加大。

可見，新一輪的醫(yī)改，理當關注民眾，關心民生，想方設法解決百姓“看病難，看病貴”的問題，要潛心研究透徹“窮人的經(jīng)濟學”。

首先，從醫(yī)改方向上看，要明確服務對象，讓絕大多數(shù)的民眾受惠。國情研究專家指出，公共衛(wèi)生的公平性比經(jīng)濟收入和財產(chǎn)分配的公平性更加重要，因為身體健康關系到每個人生命的質(zhì)量和謀生的潛能。即使不從道義的角度思考問題，為所有人提供起碼的衛(wèi)生保障也是建立一個完整公共衛(wèi)生系統(tǒng)的前提。透過“看病貴”“看病難”年年成為“兩會”代表委員熱議的話題，越來越多的人開始在懷疑中抱怨醫(yī)療改革走錯了方向。這也是連發(fā)17道藥品降價令卻不能緩解百姓看病難的深層原因。近些年來，醫(yī)改在市場化的媚惑下逐漸迷失了方向，遍地開花的私立醫(yī)院辦成了“貴族醫(yī)院”，不少的公立醫(yī)院打著“特需服務”的招牌開始向富人和金錢彎腰，大量的醫(yī)療資源被少數(shù)人占用。經(jīng)歷過或正在經(jīng)歷就醫(yī)之痛的社會中低收入者，越來越困惑和受傷：人民醫(yī)院的大門為誰而開？醫(yī)改成功的出路何在？醫(yī)院緣何只會盯著荷包把脈？

其次，從醫(yī)療保險的覆蓋面上看，我國的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險參保人數(shù)達到1.2億，但只占4億多城鎮(zhèn)人口的1／4左右；農(nóng)村新合作醫(yī)療占到8億多農(nóng)民的21％。這意味著大多數(shù)百姓依然徘徊在醫(yī)療保險的大門外。與此同時，近年來醫(yī)療費用持續(xù)的畸形增長，已遠遠超過居民收入的增長水平，享受到醫(yī)療保險的人群，也因為個人負擔部分偏高，越來越看不起病。而低收入群體的醫(yī)療費用負擔，變得一天比一天沉重，更有不少人因病致貧、因病返貧。可見，建立完善一套適合中國窮人國情的醫(yī)療保險制度，用制度形式保證中國的窮人百姓能夠看得起病、吃得起藥，治得好病，實在是當務之急，燃眉之急。

第三，中低收入者的利益是“窮人經(jīng)濟學”的核心。事實上，醫(yī)療改革改來改去，目的只有一個，就是使“患者有其醫(yī)”，就是讓平民百姓看得起病、看得好病，分享改革發(fā)展的成果，這個方向萬萬不能迷失，不可偏離。因此，新一輪醫(yī)改能不能成功，取決于能不能照顧到絕大多數(shù)中低收入者的利益。一個不考慮中低收入者利益的改革方案，結果注定將是“基本不成功”。有關國情專家指出，醫(yī)改再起步，需要政府強化而不是弱化其為百姓提供醫(yī)療保障的角色意識，從而承擔起更大的責任。政府應該本著“公平優(yōu)先、兼顧效率”的原則，保障絕大多數(shù)人看得起病，更有責任建立起醫(yī)療救助體系，逐漸惠及少數(shù)特困人群。如今，不少的人很懷念以前享受公費醫(yī)療的日子――沒有什么起報點，所有的醫(yī)藥費都給報銷80％。單位還有醫(yī)務室，有什么小毛病就去拿點藥，不用去醫(yī)院，不用甩“紅包”，又方便又便宜。實際上那時候每年也就報銷幾百元的醫(yī)藥費。現(xiàn)在可好，每年交給保險公司2000多元，一點回報都沒有，看病買藥還得另掏錢。有這種體驗者不在少數(shù)，很代表“窮人經(jīng)濟學”中的主流思想。

有評論家認為，新一輪醫(yī)改實效如何？盡管仍需審慎觀之，不過，當它沿著清晰的航線一步一步接近目標，人們有理由抱著振奮而樂觀的心情等待分享。

圍繞著“看病難，看病貴”的難題，為研究透徹“窮人經(jīng)濟學”，人們欣喜地看到，國家衛(wèi)生部采取了不少措施，想了許多的辦法。繼續(xù)進行之中的“醫(yī)院管理年活動”，加強了對醫(yī)院、醫(yī)德和醫(yī)風的監(jiān)管；2006年，衛(wèi)生部確立了發(fā)展社區(qū)作為醫(yī)改突破口，使得醫(yī)改方向再度明朗；目前，衛(wèi)生部正在廣泛聽取各方意見和建議，制定了《關于大型公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務工作的意見》（征求意見稿），要求大型公立醫(yī)院在指導社區(qū)衛(wèi)生服務的各個方面有所作為……。在今年的衛(wèi)生工作會議上，衛(wèi)生部部長高強強調(diào)：各地市都應選擇部分公立綜合醫(yī)院，作為轉(zhuǎn)換運行機制的試點，建立平價醫(yī)院或平價病房；清理和規(guī)范公立醫(yī)院開辦的特需醫(yī)療服務項目和內(nèi)容，對公立醫(yī)院開辦特需醫(yī)療服務要實行必要的調(diào)控和干預。高強解釋說：政府今后將不再鼓勵公立醫(yī)院開辦高端的、大型的醫(yī)院，因為，第一，政府財政不可能拿出那么多錢來辦醫(yī)院，即使向銀行借錢，辦了這些醫(yī)院，但賺的還是老百姓的錢，不符合公立醫(yī)院的目的；第二，這些醫(yī)院不可能辦在農(nóng)村，無法解決農(nóng)村的看病問題；第三，這類醫(yī)院運行成本高，收費也高，造成百姓看病貴。從高部長高屋建瓴的解釋中，人們不難看出：“窮人經(jīng)濟學”的學問已經(jīng)在政府部門領導的思想深處扎下了根。所有這些舉措，充分說明，我們黨和國家乃至相關部門的領導同志，如果時時、事事、處處心里裝有群眾，想著窮人，在制定政策、采取決策、出臺措施時真正“權為民所用，利為民而謀”，那么，占中國絕大多數(shù)的民眾就會高興，百姓就能受益，人民必定滿意。

篇7

隨著素質(zhì)教育改革的不斷深入，各個學院都在進行著必要的改革。在醫(yī)學院的改革重要內(nèi)容就是對其基礎性的專業(yè)理論科目《中醫(yī)基礎理論》的改革。本文主要對這一門科目的改革措施進行了必要的論述和探討。

1重視緒論教學，培養(yǎng)學生的學習興趣

《中醫(yī)基礎理論》的第一部門內(nèi)容時緒論部門，這一部門的教學對于接下來內(nèi)容的學習有著至關重要的意義。因此，教師必須利用各種有效的手段，達到提升學生學習興趣的目的。①教師可以引用經(jīng)典名故。在講解《中醫(yī)基礎理論》部門時，教師就可以引入著名醫(yī)學家的故事，例如華佗、扁鶴等著名人物的故事。這些小故事的引入不僅能夠達到激發(fā)學生學習興趣，集中他們的學習注意力的目的。同時，還能夠讓他們更深地了解這些著名的醫(yī)學家的道德品行。②引入多媒體教學。隨著科學技術的發(fā)展，多媒體已經(jīng)成為教學中常見的教學輔助工具。它集成聲音、圖像等為一體，大大解放了學生的思維，同時也突破了教室講課的空間限制，是一個不可多得的教學方式。并且，這種新型的教學方式，帶給學生以不一樣的體驗，對于勾起學生學習的好奇心這一方面具有很大的幫助。③結合中國醫(yī)學史。《中醫(yī)基礎理論》中的內(nèi)容與《中國醫(yī)學史》這門科目之間有許多的相通之處。這種相同性也決定了在開始學習《中醫(yī)基礎理論》時，應當結合中國醫(yī)學史。引入這一內(nèi)容之后，學生能夠正確的看到中醫(yī)發(fā)展的過去，現(xiàn)狀，從而完成這一基礎上的合理發(fā)展展望，以培養(yǎng)學生學習中醫(yī)的信心。而且，相比較于枯燥的理論，歷史的內(nèi)容更加的活潑和引人入勝，對于培養(yǎng)學生的學習興趣來講具有重要的作用。

2豐富教學手段，塑造活潑的課堂氛圍

科學的教學手段不僅能夠提升學生的學習興趣，同時還能夠幫助學生在最短的時間內(nèi)完成知識的理解，并且還能夠達到幫助學生建立良好學習習慣的目的。因此，在《中醫(yī)基礎理論》教學的改革當中，應當有意識的豐富教學手段，以為學生營造一個和諧而良好的學習環(huán)境。目前，常見的集中有效的教學手段主要有以下幾個。①引入案例教學，幫助學生理解晦澀的理論知識。例如，在講解肝臟功能時，教師就可以以感冒和感冒的癥狀為案例，為學生講解肺功能在人的日常生活中的主要作用，同時將涉及到的理論知識：肺主宣肅、開竅于鼻、在體合皮等中醫(yī)知識講解出來。又或者，在講解人的情緒對于身體健康機能的影響時，教師還可以利用一些文學上的典故進行具體的說明。例如，范進中舉的典故說明了喜傷心、喜氣緩。對于幫助學生消除中醫(yī)理論枯燥的學習情緒，以及幫助他們盡快理解理論，從而樹立學習的信心來講具有重要的意義。②使用啟發(fā)式教學。在素質(zhì)教育改革理念的引導之下，學生是教學活動的中心主體，教師只是扮演者引導者、指導者的身份。因此，在進行《中醫(yī)基礎理論》教學的改革中，教師必須引入啟發(fā)式的教學方式，以幫助學生形成一個自主探究形式的主動學習模式。這就需要教師在實際的理論教學中，要善于利用恰當?shù)臅r機向?qū)W生拋出問題，以激發(fā)他們潛在的求知欲望。這樣的一種形式，能夠讓學生在發(fā)出疑問，提出問題，尋找答案，總結學習，提出新的問題......這樣一個良性循環(huán)的過程當中，建立良好的學習習慣。自主合作探究式的學習方式，還能夠有效的激發(fā)學生的創(chuàng)造性思維，這對于鍛煉學生的創(chuàng)新能力，以幫助他們在今后的醫(yī)學學習上取得更大的進步具有非常大的幫助。另外，學生自主學習為主，教師輔助學習為輔的教學方式。③加強中醫(yī)基礎理論與其他學科的關系。任何一門學科都與人的生活有著密切的關系。中醫(yī)更是關系到人的身體健康。也就是說，任意兩門學科之間都有著一定的共同特點。所以，教師應當抓住學科之間的相同點，積極引入其他學科的知識，以達到開拓學生視野，增強學生對于中醫(yī)理論知識理解以及幫助學生對這一知識形成系統(tǒng)的認知的教學目的。

3加強教材建設，促進學生中醫(yī)思維模式構建

建材是學生理論知識學習的根本依據(jù)，也是教師進行教學的權威指導。因此，在《中醫(yī)基礎理論》的教學改革當中，必須進一步加強對于教材的建設。在建材的建設當中主要有以下幾個原則需要遵循。首先，要緊跟時代潮流。中醫(yī)具有悠久的發(fā)展歷史，其重要的經(jīng)典也多以古文的形式呈現(xiàn)。而對于從出生就是以白話文的形式在學習的大學生來講，古文雖然保證了教材的權威，卻也會增加學生的學習負擔，嚴重的甚至會造成學生的排斥情緒。因此，在進行教材的編纂時，應當保證古文的數(shù)量，即使有古文的出現(xiàn)，也應當做好必要的注釋。其次，教師要發(fā)揮主觀能動性，完成教材的二次編排。這就要求教師必須熟悉教材結構，并能夠根據(jù)自己的專業(yè)水平完成更益于學生接受的科學編排。再次，增加傳統(tǒng)的知識和文化內(nèi)容，并盡可能的以學說代替理論，以為學生提供一個更加具象的教材。最后，編纂必要的配套教材。這也是幫助學生完成由理論向臨床實踐過渡的重要方式。所以，醫(yī)學院的學生必須建立起專業(yè)性的中醫(yī)思維模式。這就要求教師在中醫(yī)理論知識的講解之前就能夠向?qū)W生講明中醫(yī)思維模式結構的特別之處。

在素質(zhì)教育改革的大背景之下，《中醫(yī)基礎理論》教學的改革時順應潮流的必然，也是能夠培養(yǎng)出具備更為扎實的中醫(yī)理論儲備人才的方式。而且，對《中醫(yī)基礎理論》進行改革，也是為中醫(yī)學專業(yè)注入新的生機與活力，保持其持久發(fā)展動力的重要舉措。因此，必須重視《中醫(yī)基礎理論》教學的改革。在改革中除了要從學生的角度，培養(yǎng)他們學習中醫(yī)的興趣之外，還應當從教師的角度出發(fā)做好教學手段豐富和教材建設的重要工作。只有這樣，《中醫(yī)基礎理論》的教學改革才能夠徹底，也才能夠達到提升中醫(yī)理論教學效果，實現(xiàn)其教學木目標的目的[1-3]。

參考文獻：

篇8

當亞洲社會開始發(fā)展道路時，人們無法擺脫統(tǒng)一的共同體所帶來的思維方式與方法。特別是，西方社會個體性與亞洲社會整體性價值之間沖突，使人們往往在價值與事實之間徘徊。

亞洲法治是亞洲人在長期的社會實踐中尋找并創(chuàng)造性地發(fā)展的社會規(guī)范體系，是亞洲社會形成與發(fā)展的必然結果，憲法的出現(xiàn)及其在亞洲社會中的發(fā)展是亞洲文明的重要標志。正是亞洲法治的歷史和社會功能以及亞洲法治的獨特的文化魅力，提供了亞洲社會從傳統(tǒng)社會走向現(xiàn)代社會的轉(zhuǎn)變的契機，進而發(fā)展成為令人矚目的、最具活力的經(jīng)濟發(fā)展地區(qū)。

亞洲社會是以農(nóng)業(yè)自給自足的自然經(jīng)濟為基礎，以家族為本位，以血緣關系為紐帶的宗法等級制度和思想體系占據(jù)統(tǒng)治地位，所以，經(jīng)濟發(fā)展進程中的共同文化背景從客觀上形成了亞洲體系的相似性。

從亞洲憲法發(fā)展的歷史過程看中，傳統(tǒng)文化發(fā)揮的影響是不可忽視的。無論是在東亞、南亞還是西亞，文化的共同體意識客觀上形成了亞洲作為一個整體共同發(fā)展的法律基礎。有學者認為，包括儒學在內(nèi)的東亞傳統(tǒng)文化是東亞文化發(fā)展上必不可少的層層階梯和環(huán)節(jié)，它的一切積極成果是推動社會走向現(xiàn)代化的歷史根據(jù)和動力。[3]東亞傳統(tǒng)文化是東亞人在長期的歷史發(fā)展中積累下來的寶貴經(jīng)驗的體現(xiàn)，反映了東亞人特定的生活方式。在東亞文化與西方文化的沖突中，東亞民族以理智、客觀的態(tài)度比較了不同文化之間的價值，既吸收西方文化中符合本國國情的因素，又要保留能夠促進社會發(fā)展的傳統(tǒng)文化因素，因而合理地協(xié)調(diào)了東西法文化之間的價值。

由于亞洲憲法體系賴以生長的歷史與文化環(huán)境不同，亞洲憲法體系的形成過程因國而異。我們知道，亞洲近代法制的形成過程就是移植與借鑒西方法律制度的“引進”與“加工”的過程。移植西方文化是形成亞洲憲法體系的外部因素。當然，西方文化對東亞法形成的影響并不是通過直接的途徑，而是經(jīng)歷了文化價值的比較與選擇的復雜的過程。比如，東亞國家屬于儒家文化圈，儒家思想文化對于東亞國家合理在法治發(fā)展模式與調(diào)整其方向產(chǎn)生了重要的文化影響。有的學者認為，分析儒家文化是揭開東亞法現(xiàn)代化奧秘的一把鑰匙。就其產(chǎn)生的道德與倫理基礎而言，東亞法是在國家與個人價值沒有合理分化，法的理念缺乏具體化的法文化背景下形成的，故東亞社會中的法還不能達到脫離倫理要求的完整的自由的規(guī)范體系。在西亞，伊斯蘭法文化直接影響了伊斯蘭國家憲法體系的統(tǒng)一性。1990年7月通過的《開羅伊斯蘭世界人權宣言》序言中規(guī)定“宣言的重要性在于指導成員國的全部生活”，“重申伊斯蘭烏瑪在文明和歷史中之作用，它是真主所創(chuàng)最佳社會共同體，賦予了人類以普遍與均衡之文明，構建了現(xiàn)世與來世之和諧……”。文化的統(tǒng)一性客觀上提供了憲法體系上的共同性。[4]

對亞洲憲法體系的比較研究必然涉及到其背后的共同的文化傳統(tǒng)與價值。亞洲社會整體上所表現(xiàn)的統(tǒng)一性與多樣性的社會結構，在憲法文化的層面上表現(xiàn)尤為突出。在亞洲社會，憲法不僅僅是一種規(guī)范的創(chuàng)制與運用，而且是一種蘊含于特定文化背景，表現(xiàn)人文關懷的文化現(xiàn)象。憲法首先是一種文化現(xiàn)象，這一命題是當代法學界普遍公認的觀點。

憲法文化是一個多樣化的概念，它反映著特定文化背景下人們對憲法價值的認識與情感，特別是反映一個民傳統(tǒng)文化中孕育的憲法的特定價值。在戰(zhàn)后西方國家法學中之所以興起研究法律文化的學術熱潮，其重要原因之一是這些學者們在東方法律制度的研究中發(fā)現(xiàn)，探討東方法律文化乃是尋求東方法律制度與基本精神的基本途徑。如果只停留于法律制度表面層次而忽視其文化價值的話難以得到有關亞洲的完整的知識體系，即“要真正理解東方國家的法律制度，必須同時研究東方的傳統(tǒng)法律文化，光有法律的比較是不夠的，還必須同時進行法律文化的比較。”[5]

在西方，美國學者埃爾曼（H·W·Ehrmann）的《比較法律文化》一書可視為研究東方法律文化的具有代表性的著作。作者在其著作中認為，法律文化是一整套的價值觀念，它涉及法律的性質(zhì)、法律在社會中的地位、法律制度的組織及應用，法律的制定、適用、完善及其講授，律師和法官的訓練方式和習慣，民眾對法律的想法，人們求助于法律的目的，階級結構與法律制度運用與否之間的關系。這一法律文化的概念所包含的內(nèi)容是極其廣泛的，作者強調(diào)法律制度運用過程中的文化背景的意義，同時對中國、日本等東亞國家法律文化特征進行宏觀的論述。此后，在西法學者的論述中東方法律文化、東亞法文化在不同程度上發(fā)展為比較法律體系，形成與現(xiàn)代世界法文化具有內(nèi)在聯(lián)系的文化。

從亞洲各國憲法文化發(fā)展的歷史看，亞洲憲法文化是一種復合型結構，其形成與存在的基本特點是文化沖突中形成融合，即在不同法文化的沖突中尋求自然和諧與融合。比如，作為共同體的東亞法文化通常包含著如下因素：中國傳統(tǒng)法文化、西方法文化、本國固有法文化以及融合中形成的新的法文化形態(tài)。在傳統(tǒng)東亞法文化的形成過程中，中國傳統(tǒng)文化所產(chǎn)生的影響是不可忽視的，它為法文化在東亞的初步形成奠定了重要基礎。當然，中國傳統(tǒng)法文化在的影響也有一定的局限性，同時也不能代替東亞各國古老文化體系中曾經(jīng)存在過的傳統(tǒng)因素。

當然，亞洲憲法體系的統(tǒng)一性是以亞洲憲法文化的特殊性為基本條件的，沒有特殊性價值所謂的文化統(tǒng)一性也就失去了其存在的意義。亞洲的不同地區(qū)憲法文化在保持共同體價值的同時，各自保留著能夠體現(xiàn)其傳統(tǒng)的合理文化，呈現(xiàn)出憲法文化的多樣性。當東亞各國面臨西方法文化的沖擊時，各國所表現(xiàn)的文化心態(tài)與接受文化影響的具體內(nèi)容是不盡相同的。有些國家所采取的態(tài)度相對而言是比較開放的，而有些國家則采取了消極和被動的態(tài)度。同樣的西方法文化影響，就其內(nèi)容上也有一定的區(qū)別。比如，中國憲法文化主要是通過日本被動地接受了德國憲法文化的影響，日本戰(zhàn)前接受德國憲法文化的直接影響，而戰(zhàn)后又大力移植英美憲法文化；新加坡除受中國法影響外，還受英國憲法文化的影響，憲法文化體系中英國法的色彩比較濃厚。越南憲法文化則主要受法國憲法文化的影響，表現(xiàn)大陸法系的特點。因此，在分析亞洲立憲主義歷史與價值時，既需要統(tǒng)一性眼光，同時也要從不同的傳統(tǒng)與文化出發(fā)揭示各國憲法制度的具體運行過程。

（二）法治既表現(xiàn)為人類追求社會公平正義的理想，同時也是具體的實踐過程。

在古老的亞洲大地，實行立憲主義，建立民主的制度需要在不同文化的沖突中選擇憲法發(fā)展道路。以人治治理國家生活的傳統(tǒng)社會結構中不可能出現(xiàn)法治的價值體系，即法律統(tǒng)治并不一定帶來法治的良好狀態(tài)。因此，法治是通過良好法律而實施合理統(tǒng)治的一種治理國家生活的方式或者通過法律的合理運用實施社會控制的思想體系與制度。

由于缺乏實施的社會歷史條件，缺乏立憲主義文化傳統(tǒng)，傳統(tǒng)亞洲社會中自然不能產(chǎn)生實施的系統(tǒng)理論與制度。盡管在亞洲各國政治文化傳統(tǒng)或社會結構中包含著一定形式的立憲主義因素，但它畢竟是片段的，沒有形成為具有整體性理念的政治道德基礎。如在東亞社會，所謂法律體系雖在一定范圍內(nèi)起到實現(xiàn)社會正義的作用，但在儒家政治文化體系下，從制度層面和理論層面上法律體系只作為規(guī)范體系發(fā)揮有限的作用，未能充分體現(xiàn)憲法應具有的社會正義價值。東亞社會中形成的法治觀念是東亞各國在實現(xiàn)法的近代化過程中通過各種不同途徑從西方引進的概念。比如，日本法學界一般認為，“法治”概念來自于西方近代。[6]這一點也是東亞國家法學者們的普遍看法。值得注意的是，傳統(tǒng)東亞社會中存在過的“法治”一詞與現(xiàn)代法治的內(nèi)涵是不同的。有些東亞國家的學者在分析東亞法治與西方法治時也提出法治概念的歷史聯(lián)系性問題。如韓國古代的法治一詞最早出現(xiàn)在漢書地理志中，到了三國時代有關法治的學說也隨之產(chǎn)生。但古代法文化與司法中出現(xiàn)的法治只是刑罰的一種表述，以具備完備的法典為標志。中國古代法律文獻中出現(xiàn)的“法治”不等于西方近代的法治。法家主張的君主“垂法而治”、“以法治國”等等，都是強調(diào)君主要用法律來治國、治臣、治民、治別人，并不涉及君主本人守不守法的問題。[7]法家所提倡的法治與西方近代資產(chǎn)階級思想家論述的法治是不同的，不能以東亞國家古典文獻中曾出現(xiàn)過的“法治”一詞來說明古代法治與近代的歷史聯(lián)系。可以說，傳統(tǒng)的東亞社會中只存在法的規(guī)范，而不存在也不可能存在完整意義上的近代法治理念與精神。東亞社會中的法治是法的近代化過程中逐步形成的，即在廢除人治傳統(tǒng)的基礎上開始吸收西方法治思想，實現(xiàn)東亞法的近代化。

傳統(tǒng)亞洲社會沒有完整的法治歷史，這是由東亞社會本身的文化與歷史條件所決定。但是，不能以這一事實為基礎，簡單地得出亞洲傳統(tǒng)與法治價值完全是無緣的，經(jīng)過法制的近代化過程，特別是亞洲各國移植吸收合理的法治原理后，有可能在文化之間的沖突中尋求既符合立憲主義普遍性價值，又符合亞洲合理的傳統(tǒng)文化的憲法體系。在立憲主義價值的普遍性與特殊性的相互關系中，亞洲人以其政治智慧，豐富了立憲主義實踐，建立了富有亞洲特色的立憲主義模式。

源于西方的法治理論可以被東亞社會結構所采納或借鑒，立憲主義在亞洲社會發(fā)展過程中也有可能形成具有自身特色的發(fā)展模式。不同類型的法治模式所體現(xiàn)的基本精神是相同的，即人權的尊重與保障，其最高價值是人的尊嚴和價值的實現(xiàn)，而人本身又生活在不同的文化和傳統(tǒng)之中，以不同的體驗理解與認識立憲主義的價值。因此，形成文化多樣性，尊重不同文化的價值成為立憲主義賴以存在的社會基礎。有學者認為，“從現(xiàn)代制度變革的層面上說，亞洲國家的現(xiàn)代制度的生成過程是一個集民族獨立與民主建設于一體的過程，這在一定程度上決定了亞洲國家的立憲過程不可能如同西方那樣有一個自然長成的過程。”[8]特定的社會背景、悠久的文化傳統(tǒng)、強烈的民族主義傾向，使得亞洲立憲主義比其西方立憲主義具有多樣性與復雜性。

亞洲立憲主義模式是在西方立憲主義思想與理論的移植與借鑒中形成的，在具體制度的選擇上往往以西方為參照系。這是我們不能回避的事實。因為傳統(tǒng)的亞洲社會中雖然存在法律制度及其法文化，但沒有形成立憲主義的自然與社會條件。在傳統(tǒng)的亞洲社會結構下，國家高于社會，個人權利無條件地服從國家權力，由此形成人權價值缺乏保障的國家權力優(yōu)先與至尊的社會結構。在亞洲憲法的近代化過程中，西方立憲主義所具有的魅力深深地影響了東亞的知識分子們，他們在痛苦的思索中感受到法治理想與制度的作用，以各種形式了解西方，試圖引進西方的立憲主義制度。亞洲各國的經(jīng)濟發(fā)展與法律改革幾乎都經(jīng)過了法律移植過程，不僅有同一種社會制度國家間的法律移植，也有不同社會制度國家間的法律移植。

從比較憲法的角度看，亞洲是世界上法律移植最頻繁、數(shù)量最多，而且是移植形式多樣化的地區(qū)。自然遷移、強行移植、刻意仿效等移植形式存在于亞洲的不同國家實踐過程之中。有的學者認為，基本人權的理念和立憲主義思想，是在西洋社會里經(jīng)長久的歷史的涵育，逐漸演進成長而來，一旦移植到東方世界來，因東西方傳統(tǒng)思想不同，社會要求有別，加上政治結構的迥異，就形成與原來理念與思想不同的發(fā)展。[9]在立憲主義原理的移植方面，亞洲國家的確創(chuàng)造了其他非西方國家值得借鑒的經(jīng)驗。

亞洲立憲主義模式是傳統(tǒng)法律文化與現(xiàn)代立憲主義價值的有機統(tǒng)一，體現(xiàn)了法治在亞洲社會中的本土資源。立憲主義精神源于西方社會結構，但立憲主義中包含的某些因素又在亞洲傳統(tǒng)結構中曾以不完整的形式存在。當亞洲人引進西方立憲主義原理時，人們所面對的社會背景并不是完全陌生的，在法治原理的移植過程中，可以尋找其相互結合的傳統(tǒng)的因素。牟宗三先生認為，民主和人權保障在中國的建立是以儒家為主流的中國文化傳統(tǒng)的“內(nèi)部的生命”的要求，這種政治上的“現(xiàn)代化”，有助于成就儒家的價值理想。[10]牟宗三先生同時認為，中國傳統(tǒng)文化本身，已經(jīng)包含著民主和人權的種子。在他的哲學體系中，中國文化傳統(tǒng)，特別是儒家思想，已經(jīng)產(chǎn)生和發(fā)揚了“理性”的“內(nèi)容”上的表現(xiàn)（又稱為理性的“運用”上的表現(xiàn)，即民主的精神和尊重人權的精神）。[11]總之，立憲主義的道路是在具體國家的不同背景下出現(xiàn)的，立憲主義一旦出現(xiàn)便與特定民族的文化傳統(tǒng)結合為一體，表現(xiàn)了其鮮明的民族特色。

亞洲立憲主義之所以在文化的沖突中尋求融合的重要原因之一就是亞洲法律文化具有的同化能力。立憲主義理論與制度的移植是一種動態(tài)的過程，它涉及社會生活的各個方面，法律文化是否具有同化能力是評價移植社會效果的重要標志之一。同化能力主要是指本國的法律文化對他國法律文化的吸收和消化。亞洲法律文化與西方法律文化之間既存在相互的沖突性，同時也有相互的適應性，文化所具有的包容性有助于人們在文化的選擇和競爭中強化法治的社會適應性。當然，同化能力并不能自發(fā)地發(fā)揮作用，它需要實施移植主體的能動作用。主體對移植對象的選擇和移植內(nèi)容的分析、判斷是文化之間進行平等交流的基礎。從法人類學的角度看，不同民族法文化之間并不存在孰優(yōu)孰劣之分，體現(xiàn)不同民族法律信念與情感的法律文化應當具有同等的價值，具體憲法制度發(fā)展與完善過程不應影響人們對法律文化價值認識的平等觀念。

亞洲立憲主義模式在人與制度的相互關系上遵循著獨特的原理。在亞洲社會，法的確立與運行過程中人的因素是不可忽視的因素，即法律制度呈現(xiàn)出人間化(person)的特色，實體的合理主義得到長時期的維持。形式的合理主義在亞洲社會中是不夠發(fā)達的觀念，其原因是受到了儒教、伊斯蘭教、佛教等宗教文化的深刻影響。這一點上東亞立憲主義顯然不同于充滿非人間性的西方立憲主義觀念。從主體上，法治實際上是眾人之治（民主之治），人治是一人（或凡人）之治（君主專制或貴族政治[12]）。亞洲社會法治從其主體上看，也是眾人之治，體現(xiàn)民主政治，體現(xiàn)現(xiàn)代法的精神。這一點上亞洲法治與國際社會公認的法治觀念之間并不存在法治思想原理上的沖突。當法制度的設計與運用者的意志同社會公眾的意志之間達到融合與協(xié)調(diào)時，法治可以保持自身的價值。特別是現(xiàn)代東亞社會中維持這種法治狀態(tài)是完全可能的。以亞洲文化的價值與傳統(tǒng)為基礎強調(diào)治者的道德水準，使人在法律制度框架內(nèi)發(fā)揮作用是亞洲社會法治的重要特征之一。立憲主義作為治國的原則與價值體系，除其表現(xiàn)的普遍性原則外，其實踐過程是多樣化的，表現(xiàn)其特殊的運行形態(tài)。如從立憲主義實踐過程看，東亞社會中合作與團體意識的價值高于競爭本身的價值，法律秩序的最后形成往往依靠合作的價值得到實現(xiàn)，以個人主義為本位的競爭原理并不像西方社會那樣擁有廣泛的市場。亞洲社會的集體、合作與“和”的社會意識奠定了亞洲團體主義精神的基礎。

近年來出現(xiàn)的非西方法治理論的研究成果表明，法治的理性精神要建立在各個民族平等地位之上，文化價值的多樣化是法治賴以生存與生長的文化背景。現(xiàn)代法治理論與制度是西方社會法治與非西方社會法治實踐的升華與總結，并不以西方法治為其惟一的構成要素。在立憲主義發(fā)展上，特別是立憲主義發(fā)展模式的選擇上人們習慣于單純以西方的標準作為衡量法治的客觀尺度與參照系，往往忽視非西方法治的應有價值與理性精神。立憲主義思想與實踐最早源于西方社會發(fā)展進程中，這是公認的事實，但立憲主義模式＝西方立憲主義的命題是不能成立的，因為西方立憲主義是西方社會文化體系的產(chǎn)物，它并不代表多元化的世界法治實踐。正如達維德所指出的那樣，歐美法反映在歐洲的歷史文化環(huán)境中形成的思想方式與生活方式，表達在這個環(huán)境中形成的思想觀點，認可在這個環(huán)境中形成的制度。[13]

亞洲社會的豐富多彩的立憲主義實踐是推動亞洲立憲主義發(fā)展的內(nèi)在動力，亞洲立憲主義的發(fā)展又在客觀上推動世界法治理論的發(fā)展。筆者認為，在法文化價值相對主義的影響下，非洲立憲主義模式、拉丁美洲立憲主義模式將會顯示其民族性的特色，在世界發(fā)展多樣化的背景下人們必將關注不同文化背景下生長的立憲主義價值的多樣性。

（三）亞洲立憲主義是以亞洲法文化為背景而生長的模式，反映了亞洲社會結構的基本特點與發(fā)展需求。

亞洲立憲主義產(chǎn)生與發(fā)展過程中始終困擾人們的難題是，如何超越立憲主義工具性價值，尋求具有正當性的立憲主義體制。

由于亞洲立憲主義生長的歷史背景的特殊性，人們對立憲主義理論與實踐的評價上，容易陷入工具主義的思維模式，往往把立憲主義理解為實現(xiàn)“富國強兵”的手段或工具性意義，忽略立憲主義所包含的價值性。特別是，在經(jīng)濟現(xiàn)代化過程中，立憲主義價值體系的確立是十分重要的一種條件。作為現(xiàn)代化建設的后來者，廣大亞洲國家能否走西方社會走過的道路？亞洲國家應借鑒哪些經(jīng)驗？適合亞洲現(xiàn)代化的立憲主義模式是什么？這些都是需要我們思考的問題。從工具性價值走向價值體系是亞洲立憲主義發(fā)展的基本目標。近年來，亞洲的經(jīng)濟發(fā)展引起了世界各國的廣泛矚目。學者們對亞洲經(jīng)濟發(fā)展過程與成果進行了不同程度的分析與研究。在工具性價值的反思與批判中，人們逐步認識到：成功的經(jīng)濟發(fā)展應當是經(jīng)濟與立憲主義的一體化，立憲主義所倡導的人權保障與有效的權力控制是經(jīng)濟發(fā)展獲得成功的重要基礎。

立憲主義是不斷變化的開放性、動態(tài)性結構。隨著社會的變遷，亞洲立憲主義所體現(xiàn)的價值也要及時地反映社會發(fā)展的需求。經(jīng)濟全球化的背景下亞洲人有必要重新審視立憲主義發(fā)展的歷史與現(xiàn)實，合理地確定立憲主義在亞洲社會發(fā)展中的地位與功能。亞洲憲法改革與發(fā)展所面臨的課題是多方面的，其中建立亞洲立憲主義共同發(fā)價值體系是值得我們關注的現(xiàn)實問題。長期以來，“西方中心主義”的思考方式與研究方法在不同程度上束縛了我們觀察世界的視野，對于亞洲歷史與現(xiàn)實中曾經(jīng)出現(xiàn)過的、正在存在著的以及將來發(fā)生的許多憲法現(xiàn)象缺乏必要的分析與研究，亞洲立憲主義具有的多樣性與開放性沒有得到理論解釋。正如有學者所指出：我們“自然而然地把中國作為西歐的對照物，而不是并立體系來加以考察，總的以西方近代化過程作為既定指標衡量中國的問題，這就使我們難以看清一些屬于我們自身的問題，更難于把握歐洲、亞洲及中國各自的問題”。[14]

回到亞洲社會，在經(jīng)濟全球化背景下思考和分析未來亞洲立憲主義是亞洲學者共同的學術使命。基于立憲主義價值的普遍性，有必要進一步推動亞洲區(qū)域法治發(fā)展的一體化，以區(qū)域合作的形式發(fā)揮立憲主義在亞洲社會發(fā)展進程中的作用。有些人認為，在法治發(fā)展領域，建立亞洲區(qū)域一體化的主要障礙是亞洲社會結構的多樣性與來自不同歷史觀的認識，社會結構的多樣性又影響法治發(fā)展過程的多樣性，難以在亞洲尋求共同的法治思想基礎與原理。但事實表明，要想在世界舞臺上樹立亞洲法治的整體形象、適應法治國際化的趨勢，必須形成一定形式的區(qū)域一體化，以共同性的法治原理調(diào)整東亞社會的現(xiàn)實生活與發(fā)展進程。實際上，法治的多樣性與統(tǒng)一性是并不矛盾的，多樣性在一定程度上可以起到補充統(tǒng)一性的作用。在以多樣性社會結構為特征的北美形成了北美自由貿(mào)易區(qū)、多樣化的歐洲社會正努力實現(xiàn)以歐盟憲法為共同治理的新模式。在文化與社會結構十分多樣化的非洲，以人權保障為核心內(nèi)容的區(qū)域一體化已成為發(fā)展非洲法治的重要形式。

因此，我們需要認真研究建立亞洲法學交流合作機制問題，這不僅有利于東亞法治的發(fā)展，而且有利于世界法治發(fā)展。在亞洲社會，法學交流合作機制的建立涉及理論與制度層面、現(xiàn)實與歷史等方面的不同課題，法文化之間的沖突是不可避免的。特別是在公法領域，各國制度之間的差異是比較大的，如何在多元文化的價值體系中，尋求區(qū)域性法治發(fā)展模式是東亞法學者們需要考慮的現(xiàn)實課題。在保持亞洲立憲主義傳統(tǒng)文化的基礎上，使亞洲立憲主義實踐融入到世界立憲主義發(fā)展的整體過程之中，強化亞洲立憲主義實踐的國際性，推動亞洲社會的法治化進程。

（四）亞洲立憲主義是充滿爭議的學術命題，能否把亞洲地區(qū)中存在的立憲主義的不同形態(tài)概括為整體意義上的“亞洲立憲主義”？這一學術命題本身是需要認真研究的。

在多次國際或國內(nèi)學術討論會上，作者聽到一些學者對是否存在“亞洲有立憲主義嗎”提出疑問，更有學者提出：所謂亞洲立憲主義政治哲學的命題實際上是為權威政治提供合法性基礎。對亞洲立憲主義學術命題的各種批評或疑問是可以理解的，很多爭論實際上是學術范疇之內(nèi)的問題。作者認為，長期以來，亞洲地區(qū)憲法實踐的發(fā)展并沒有納入到整個學術視野之內(nèi)，人們的學術評價往往是以“西方”為參照系的，我們生活在亞洲，卻對亞洲社會結構與憲法的存在形式缺乏必要的認識，甚至無法樹立亞洲人的主體意識。因此，在憲法世界中關注亞洲地區(qū)的憲法實踐，在世界憲法學體系中把亞洲憲法學納入整個憲法學知識體系是十分必要的，否則整個憲法世界和憲法學知識體系的完整性會受到影響。至于如何評價立憲主義在亞洲的實踐是一個學術問題，學者之間存在不同的見解是正常的。特別是，近年來隨著憲法文化的多樣性趨勢的發(fā)展，有關研究亞洲憲法的成果不斷出現(xiàn)，舉辦了一些與亞洲憲法有關的區(qū)域性或國際性會議。但從憲法學發(fā)展的總體水平與趨勢看，對亞洲憲法的研究仍然是比較薄弱的，缺乏必要的學術關注，與西方憲法相比較，相關的研究成果并不多見。基于這種狀況，深入研究亞洲憲法以及立憲主義的理論對推動亞洲法治的發(fā)展，加強不同文化傳統(tǒng)之間的學術交流具有重要的意義。

作者認為，無論從外國憲法學知識體系的整體性，還是從亞洲各國相互交流與合作的需求看，研究亞洲立憲主義具有重要的理論與實踐價值：首先，有利于樹立亞洲人的主體意識，以文化相對主義角度反思立憲主義發(fā)展歷史，確定亞洲立憲主義的歷史方位；其次，非西方社會憲法制度與憲法理論的研究是比較憲法學的重要內(nèi)容，其中亞洲憲法又是我們所研究的重點。立憲主義反映了各個民族的文化傳統(tǒng)，它所積累的治理國家的經(jīng)驗與各種規(guī)則等因素對于發(fā)展中國家的建設具有重要的意義。再次，亞洲立憲主義的研究會產(chǎn)生積極的實踐價值。我們知道，建立市場經(jīng)濟體制必然伴隨與之相適應的立憲主義，對于中國來說，根據(jù)一定原則吸取西方發(fā)達國家立憲主義經(jīng)驗固然重要，但從立憲主義產(chǎn)生與發(fā)展的文化與現(xiàn)實功能而言，來自于亞洲立憲主義的實踐具有更直接的參考價值。因為中國地處東亞，有著近水樓臺的先天優(yōu)勢，應認真研究亞洲憲法發(fā)展的經(jīng)驗與過程，借鑒其教訓與成功的經(jīng)驗。第四，在國際化時代，對外政策與憲法的價值聯(lián)系越來越緊密，合理的外交政策直接受憲法價值的影響。與亞洲各國建立良好的合作關系，建立和諧的亞洲是我國外交的重要內(nèi)容。積極而主動的外交政策必須建立在對各國憲法制度加以系統(tǒng)研究的基礎上，在這種意義上，憲法學界重視研究亞洲憲法問題，對國家外交政策的合理制定具有重要的意義。

本書的基本結論是：西方立憲主義價值體系反映了西方的文化與經(jīng)驗，雖對世界的發(fā)展產(chǎn)生過重要影響，具有重要的借鑒意義，但在世界范圍內(nèi)并不具有普識性價值，不同文化與不同文明可以在平等交流中選擇適合自己國家的發(fā)展道路。超級秘書網(wǎng)

篇9

    20世紀50年代,西方主流經(jīng)濟學的“資本決定論”和“技術進步?jīng)Q定論”增長模型面對“增長余值困惑”無能為力,由美國經(jīng)濟學家舒爾茨等開創(chuàng)的現(xiàn)代人力資本理論異軍突起,刷新了西方經(jīng)濟學的歷史。隨著該理論的興起、深入和發(fā)展,人力資本這一術語已被經(jīng)濟學、管理學、教育學等多個領域廣泛使用,以此為視角的研究成果層出不窮。本文嘗試對其概念、理論和計量方法作簡要梳理。

    一、人力資本的概念

    現(xiàn)代人力資本概念是在對西方經(jīng)濟學占主導地位的物質(zhì)資本概念的批判中創(chuàng)立的。學界公認的人力資本之父——西奧多·舒爾茨認為人力資本是人作為生產(chǎn)者和消費者的能力,是體現(xiàn)于勞動者身上,通過投資并由勞動者的知識、技能、體力(健康狀況)所構成的資本(舒爾茨,1962)。貝克爾強調(diào)了人力資本的獲得途徑,指出人力的投資主要是教育支出、保障支出、勞動力國內(nèi)流動的支出或用于移民入境的支出等。他認為人力資本不僅意味著才干、知識和技能,還意味著時間、健康和壽命(貝克爾,1987)。而MM麥塔(1976)的定義較為寬泛:居住于一個國家內(nèi)人民的知識、技術及能力之總和,更廣義地講,還包括:首創(chuàng)精神、應變能力、持續(xù)工作能力、正確的價值觀、興趣、態(tài)度以及其它可以提高產(chǎn)出和促進經(jīng)濟增長的人的質(zhì)量因素。定義落腳于人力資本的實質(zhì),對人的內(nèi)在精神的關注讓人印象深刻。

    我國的人力資本研究興起于20世紀80年代。對人力資本的定義在早期一般借用西方學者的界定。隨著研究的深入,學者們開始提出自己的見解。有的以人力資本的作用和功效為核心,如“人力資本為凝結在人體內(nèi),能夠物化于商品或服務,增加商品或服務的效用,并以此分享收益的價值。”(李忠民,1999)有的以內(nèi)容為核心,如“存在于人體中、后天獲得的具有經(jīng)濟價值的知識、技術、能力和健康等質(zhì)量因素之和。”(李建民,1999)王金營(2001)將這兩種觀點綜合為“由通過投資形成凝結在人身體內(nèi)的知識、能力、健康等所構成,能夠物化為商品和服務,增加商品和服務的效應,并以此獲得收益的價值。”朱舟(1999)的說法較為詳細,“通過勞動力市場工資和薪金決定機制進行間接市場定價的,由后天學校教育、家庭教育、職業(yè)培訓、衛(wèi)生保健、勞動力遷移和勞動力就業(yè)消息收集與擴散等途徑獲得的,能提高投資未來勞動生產(chǎn)率和相應勞動市場工資的,凝結在投資受體身上的技能、學識、健康、道德水平和組織管理水平的總和”。

    近年來,學者們開始對這些界定進行清理。朱必祥(2005)認為,人力資本“是通過對人投資而形成的存在于人體中并能帶來未來收益的以知識、技能及健康因素體現(xiàn)的價值。”他突出了人力資本的抽象形態(tài)或本質(zhì)特征——價值。俞榮建(2005)則將各類說法概括為“因素論”、“費用論”、“價值論”和“資本論”,并提出新的定義:對具有能動性人格特征與自然遺傳稟賦的人,通過教育、培訓、衛(wèi)生保健、遷移以及“干中學”等投資所形成的具有一定價值并表現(xiàn)為知識、技能、健康和經(jīng)驗等具體形態(tài)的依附于人體的特殊資本。他主張將人的天然遺傳稟賦和能動性人格特征納入其中。付一輝(2007)的歸納是“人力資本人力觀”、“人力資本形成觀”和“人力資本價值觀”,他從人力資本財務理論的角度,認為人力資本體現(xiàn)為勞動者投入到企業(yè)生產(chǎn)過程中的知識、技能、能力、經(jīng)驗及情感意志力等要素的價值創(chuàng)造能力。這一說法將人力資本局限于企業(yè)生產(chǎn)的勞動者身上,滿足了論者的研究興趣,卻難以作為一般的學術概念。但他將情感意志力列入人力資本要素,體現(xiàn)了自己的獨特之處。

    雖然學界始終難以形成一個普遍為人接受的人力資本概念,但對于人力資本的特征,學者們卻逐步形成了共識,如收益遞增性、生命周期性、意志性等。因此,對人力資本概念繼續(xù)進行探討和尋求共識是必要的也是可能的。我國學者對概念的定義多采用屬加種差的方法,故而首先要確認的是人力資本所“屬”。顯然,人力資本屬于資本的范疇。其次是“種差”的問題。目前學術界廣泛認同的資本類型包括物質(zhì)資本、人力資本和社會資本。物質(zhì)資本表現(xiàn)為物質(zhì)形態(tài),社會資本附著在社會網(wǎng)絡和社會關系之中。因而,定義需要回答“它與其他兩類資本的差別之處何在?”。此外,許多定義中也涉及了人力資本的形成過程。學者們普遍的觀點仍是人力資本理論創(chuàng)始人的投資說。具體而言,俞榮建(2005)的“教育、培訓、衛(wèi)生保健、遷移以及‘干中學’等”說法相對全面。

    而對人力資本的實體形態(tài)的認可則是諸多定義的分歧所在。其中,部分學者仍停留在“知識、技能、健康”這一較為狹窄的研究視野之上。而有學者卻將其擴展到了“人的信譽、社會關系、社會知名度及個人魅力”(吳震棚、韓文秀,2004)。但這種傾向同樣有失偏頗——論者將人力資本與社會資本混成一談了。但是,思想觀念和意志力等實體類型是不容忽視的。這類因素與人力資本的本質(zhì)屬性并無違背之處,且在現(xiàn)代勞動市場競爭中顯得愈發(fā)重要。MM麥塔早在上世紀八十年代便指出了人體能動性因素的重要性,國內(nèi)學者在近年的研究中將這些要素納入人力資本概念的呼聲也日漸增多。(闕祥才,2004;付一輝,2007)因此,界定人力資本的難點最終落在對人力資本實體的類別劃分上。在勞動社會學中,對勞動者的討論包含勞動者素質(zhì)、勞動者的人格和勞動觀念三個方面。(林勇,2006)對于勞動者素質(zhì),可概括為自然素質(zhì)和社會素質(zhì)。勞動者的人格包括外傾性、責任心、經(jīng)驗開放性和自我控制等。勞動者的觀念包括效率觀念、時間觀念、創(chuàng)新觀念、民主觀念等。

    由此可以看出,人力資本的內(nèi)涵尚需進一步擴充。我們可將思想道德素質(zhì)、勞動者的現(xiàn)代性和觀念統(tǒng)稱為勞動者的思想觀念。考慮到人力資本投資渠道中勞動遷移的重要性,同時也為了避免人力資本泛化的危險,將勞動者的人格納入遷移能力來考察。于是,人力資本類型便可以概括為知識、技能、健康、遷移能力、思想觀念五個部分。這種類型劃分實際上也間接反映了人力資本的形成渠道。綜合看來,人力資本便可定義為:存在于人體中并具有經(jīng)濟價值的后天獲得的知識、技能、健康、遷移能力、思想觀念等質(zhì)量性因素的總和。

    二、人力資本的理論

    現(xiàn)代人力資本理論誕生于對知識經(jīng)濟為特色的“新經(jīng)濟”增長問題的研究。二戰(zhàn)后西方工業(yè)國家經(jīng)濟增長中總產(chǎn)業(yè)增長率大于資本積累與勞動率增長之和的特征,德、日兩戰(zhàn)敗國在戰(zhàn)后重新崛起的奇跡超越了原有經(jīng)濟學理論的解釋,以及古典經(jīng)濟學家對人在經(jīng)濟活動中作用的重視的思想,共同構成了現(xiàn)代人力資本理論的產(chǎn)生背景。

    舒爾茨在20世紀五六十年代初發(fā)表的系列文章成為人力資本理論的奠基之作,其在1960年美國經(jīng)濟學年會上《人力資本投資》的演講一般被認為是現(xiàn)代人力資本理論誕生的標志。舒爾茨研究了人力資本形成的方式與途徑,并對教育投資的收益率和教育對經(jīng)濟增長的貢獻做了定量的研究。而同在芝加哥大學的加里·S·貝克爾也是人力資本理論的主要推動者,他注重微觀分析,彌補了舒爾茨只重視宏觀研究的缺陷,注意將人力資本投資理論與收入分配結合起來,其《人力資本》一書被西方學術界認為是“經(jīng)濟思想中人力資本投資革命”的起點。他提出了較為系統(tǒng)的理論框架,把人力資本研究的框架擴展到家庭經(jīng)濟學,使之成為系統(tǒng)而完整的理論體系。同時,美國經(jīng)濟學家雅各布·明塞爾也為此做出了貢獻,他首先建立了人力投資的收益率模型,最先提出了人力資本掙得函數(shù),將人力資本理論與分析方法應用于勞動力市場行為和家庭決策。另一位美國學者愛德華·丹尼森則運用實證計量的方法證明了人力資本在經(jīng)濟增長中的作用,其對教育在美國經(jīng)濟中作用的研究為舒爾茨的理論提供了有力證據(jù)。

    西方人力資本理論產(chǎn)生和發(fā)展使人在物質(zhì)生產(chǎn)中的決定性作用得以復歸。這一時期的人力資本理論全面分析了人力資本的含義、形成途徑及其“知識效應”,并把人的消費視為一種重要的投資。這一理論也給資本理論、經(jīng)濟增長理論和收入分配理論的發(fā)展產(chǎn)生了革命性的影響。

    20世紀80年代以后,以“知識經(jīng)濟”為背景的“新經(jīng)濟增長理論”在西方國家興起。該理論采用了數(shù)學的方法,建立了以人力資本為核心的經(jīng)濟增長模型,克服了以往理論的一些缺陷。羅伯特·盧卡斯和保羅·羅默爾被公認為“新經(jīng)濟增長理論”的代表,他們構建的模型被稱之為知識積累模型,以在生產(chǎn)中累積的資本來代表當時的知識水平,將技術進步內(nèi)生化。羅默模型將知識作為一個獨立的因素納入了經(jīng)濟增長模式,并將其分為一般知識和專業(yè)知識。一般知識產(chǎn)生規(guī)模效益,專業(yè)知識產(chǎn)生要素遞增效益。兩種效益的結合使人力資本要素收益遞增,并促使物質(zhì)資本、勞動等其他生產(chǎn)要素的收益隨之遞增,從而使整個經(jīng)濟的規(guī)模收益遞增,繼而保證著長期的經(jīng)濟增長。盧卡斯模型由“兩時期模式”和“兩商品模式”組成,以強調(diào)人力資本“內(nèi)部效應”和“外部效應”的差異。他將勞動力分為純體力的“原始勞動”和表現(xiàn)為“技能”的勞動,并認為只有專業(yè)化的人力資本才是促進經(jīng)濟增長的真正動力。“兩時期模式”是人力資本積累模式,反映內(nèi)部效應。“兩商品模式”是人力資本增長模式,反映外部效應。

篇10

二、建構主義理論中的幾個基本概念及其理解

1. 關于“圖式”。圖式”是建構主義理論中的一個重要概念。“圖式”是指學生對所學知識的知覺理解和思維方式，或者把它看成學生大腦中存在的知識框架或組織結構。它是學生學習知識的基礎。

我們可以通過一個寓言故事來進一步理解圖式這一概念。

水中的魚沒有去過陸地，它不知道陸地上的牛長啥樣。有一天，魚的伙伴青蛙，剛從陸地回到水里來。

于是，魚就問青蛙：老兄，你這次去陸地看到什么了，快跟我說說。

青蛙說：我這次去陸地看到了牛。

魚問：牛長啥樣？

青蛙回答：牛的肚子下面長著四條腿。

魚感到很驚訝，它邊嘴里嘟呶，邊想：怎么？肚子下面長著四條腿？那會是什么樣呢？

于是，牛的大致輪廓（圖式）就在魚的腦海里出現(xiàn)了。

魚想象到：牛的樣子應該是魚的肚子下面長出來了四條腿。因為在魚的認知結構里，只有魚的輪廓（圖式），所以，魚想象牛的樣子時，只能在魚的形狀的基礎上，在魚的肚子下面長出四條腿。

想到這里，魚也很有成就感。

于是，魚繼續(xù)問：牛還有啥特點？

青蛙回答：牛的頭上長了兩個角。

這時，魚就更有成就感了。它想象著：在魚的形狀的基礎上，魚的頭上長著兩個角。到此，牛的樣子在魚的腦海里基本形成了。它似乎在它的認知基礎上認識了牛。

這里講的就是人對事物的新的認識是在其認知基礎的基礎上形成的。也就是說，人對事物的認識是離不開已有的認知基礎（圖式）的。

2. 關于“同化”、“順應”和“平衡”。圖式的形成和變化是學生學習知識的本質(zhì)。而學生的有效學習正是在同化、順應和平衡的過程中，通過對圖式的影響來實現(xiàn)的。

（1）“同化”是指學生對所學知識的記憶或積累的過程。就是把新知識列入到大腦已有的圖式中，使這些知識成為學生大腦中知識的一部分。

很多上了些年紀的人都會有這樣的記憶，五六十年代常用的一種搪瓷杯，它是圓柱型的，側(cè)面有手柄，上面有個蓋子。通常白色的側(cè)壁上還會有紅色的“為人民服務”幾個大字。這是人們腦海里印象很深的關于“水杯”的概念。它已經(jīng)在我們的腦海里形成了一種“圖式”。

近二三十年來，出現(xiàn)了很多種盛水的用具，其中一種是紙質(zhì)的，圓柱型的或者是倒圓臺型的，以白色居多，少有五顏六色，側(cè)壁上沒有手柄，上面也沒有蓋子。這和以前的搪瓷水杯有很大的不同。難道說，這也是水杯嗎？是的。它是水杯！

假如我們腦海里已有的水杯的概念是那個搪瓷的水杯，那么現(xiàn)在，我們要接受這個紙質(zhì)的水杯這一概念。這就是在我們的認識過程中的一個“同化”的過程。也就是人們把紙質(zhì)的無手柄、無蓋子、倒圓臺型的水杯這一概念所涉及的所有信息，都整合到自己原有的認知結構內(nèi)的過程，從而形成了搪瓷杯和紙質(zhì)杯都是水杯這一新的認識。

（2）“順應”是指學生在學習某些新知識的時候，會感到與腦海中已有的知識相沖突，于是必須對新知識進行新的認識，這樣才能使大腦“順應”這一由舊知識變成新知識的變化，從而獲得更新的知識，進而完成大腦中對已有知識的更新、變化、發(fā)展。

對于倒圓臺型的或者圓柱型的，玻璃質(zhì)的，有很厚的底和側(cè)壁，高度大約在2～3公分左右，邊沿兒上還會呈現(xiàn)出波浪形狀的花紋兒的物體而言，盡管它也無手柄、無蓋子。可是，它是水杯嗎？誰要是硬要我們認可它是水杯，那就是強人所難。那么，在遇到這樣的物體的時候，人們的認知結構就會因為它與已有的認知基礎（關于水杯的概念）不同，而受到?jīng)_擊，這就需要人們改變已有的認知結構，需要在自己已有的認知基礎上，再新增加一個概念，那就是“煙灰缸”。而這個過程，就是“順應”的認知過程。

由以上描述不難理解，“同化”是在增加大腦中的知識，搪瓷杯、紙杯都是水杯，只不過是增加了個“紙杯”而已。而“順應”則是在改變大腦中的知識的結構，水杯和煙灰缸是兩個概念，而煙灰缸是新增加的概念。由搪瓷杯擴充到紙杯就是增加了同一概念的不同形狀；而以水杯為基礎，認識煙灰缸，則是在增加新的概念。

“同化”是知識量的積累，而“順應”則是知識質(zhì)的更新。