導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇腹部手術的護理，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

老年人有些重要生命器官發生退行性變化，對麻醉和手術的應激以及術后后愈合能力都低于中年人，加上老年人多伴有不同程度的慢性病，如慢性支氣管炎、心臟病、糖尿病等，因此術后護理問題較多。采取有效的護理措施，對疾病的康復和提高老年人晚年生活質量有重要意義。

下面談談老年腹部手術患者的術后護理要點。

1心理護理

由于老年病人手術后更容易產生恐懼、焦慮、憂傷、敵對和孤獨情緒，而不良的情緒會給手術后康復帶來不利的影響，因此我們應了解和掌握老年病人的心理特點，做好心理溝通，理解他們處境，尊重他們的人格，重視他們提出的問題，態度應熱情、耐心，以消除老年人由于手術所帶來的恐懼和緊張心理。同時應重視老年人對信息的需求并滿足他們的自我護理需求，幫助老年人建立價值感和滿足感。老年人多數不喜歡護士包攬全部的生活護理，潛意識中認為自己是無用的人，形成消極情緒。臨床工作中，我們應為老年人提供自我護理的機會，讓他們做一些力所能及的事，諸如梳頭、漱口、刷牙，自己按摩身體受壓部位；理療時讓他們自己控制時間等，讓他們覺得自己是一個有用的人，找回滿足感和自信心。

2重視內科病的治療

老年人由于機體的衰老，多伴有不同程度的慢性病，如心臟病、慢性支氣管炎、高血壓、糖尿病等，而手術本身可誘發一些疾病或加重癥狀。因此術后應密切觀察病情變化，加強心電監護，觀察心律、心率、血壓的變化，嚴格控制輸液的量及速度；嚴密觀察患者有無血糖癥狀，根據醫囑合理使用胰島素。

3寒戰的護理

術后寒戰是腹部手術后常遇到的一種臨床綜合癥。由于手術暴露體表引起散熱過多，術中出血及大量輸液，輸血等冷刺激和對手術的緊張心理，使血匯重新分布，周圍血管痙攣收縮而影響回心血量。老年人代謝水平較低，容易出現寒戰，因此應做好保暖工作，手術后及時加蓋被服或用熱水袋保暖，各項操作都應集中進行，減少暴露患者的時間和次數。用阿托品0.01~0.02mg/kg靜推或莫菲滴壺中加入，對寒戰有良好的效果。

4尿潴留的護理

手術后輸注大量液體，由于排尿習慣改變、麻醉、肌肉松弛，以及男性老年患者多伴有前列腺增生，所以術后尿潴留癥狀比較多見。護理上術后早期應指導患者利用條件反射練習床上排尿，讓患者聆聽流水聲，熱敷或輕輕地按摩膀胱區。必要時早行導尿術，解除患者痛苦。

5腹脹的護理

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一、臨床與方法

1、 一般資料：在2006年8月至2011年8月間，分別選擇全身麻醉上腹部和下腹部手術患者各25例，無嚴重的心肺疾病。上腹部組：男性11人，女性14人，年齡26-66歲，平均57歲，其中胃手術7例、膽道手術10例、脾臟手術4例、噴門手術2例、胰腺手術2例。下腹部組：男性13人，女性12人，年齡25-68歲，平均56歲，其中結腸手術12例、直腸手術13例。

2、方法：二組患者分別在術前一天和術后六小時，測定動脈血氣分析和氧飽和度，用Microlab 3000 Series (Micro Medical Ltd,U.S)儀測定肺功能指標，并觀察呼吸情況。二組患者術前各項指標都在正常范圍，術后分別收集動脈二氧化碳分壓（PO2）、血氧飽和度（SaO2）、肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）指標，其中VC、FVC因受年齡、性別、身高等因素的影響而變化，故用實測值占預計正常值的百分比（A/P）來表示。統計方法：所有數據均以均數(標準差表示。數據用SSPS統計軟件包處理，統計結果顯著性標準定為P＜0.05。

3、結果：全麻上、下腹部手術后六小時各項呼吸指標比較結果分析二組在PO2、SaO2上存在明顯差異。由于術后六小時，受麻醉抑制、體力不支、切口疼痛等因素的影響，上、下腹部手術患者所表現的VC和FVC都比正常預計值有明顯的下降，其中，VC比較有明顯差異性。

二、討論1、膈肌和胸廓的影響。膈肌運動是維持正常胸腔壓力和肺部膨脹所必需的。上腹部手術橫膈向頭方向移位，可使胸腔容量減少500ml，全身麻醉下的胸廓、肋骨架內徑的縮小，以及中心血容量的增高（約300ml）等都可使胸腔容量縮小 ，導致胸肺順應性降低。這種影響雖然會隨手術的完成、麻醉的消退而解除，但呼吸功能卻需要在術后比較長的時間內才能恢復。另外術后腹腔的膈下積液、膈下感染，會引起膈肌痙攣。術后胃腸賬氣、胃潴留、胃擴張，致腹內壓增高，膈肌上升，都會導致肺活量下降，引起限制性肺功能障礙。

2、切口疼痛。上腹部手術切口位置高，接近胸部，隨著術后麻醉的消退，切口疼痛感會越來越來明顯，患者由此懼怕深呼吸和咳嗽，只能作淺而快的呼吸，且不能及時將氣管分泌物咳出，而影響有效呼吸。另外，疼痛可引起骨骼肌反射性緊張，導致胸肺順應性下降，肺通氣不足，產生低氧血癥 。上腹部比下腹部手術SaO2有明顯的降低，雖然絕對值不是很低，但不加以重視，必然影響呼吸生理功能。

3、 神經反射刺激。手術操作時，牽拉、損傷、壓迫上腹部相關神經，反射性刺激肋間神經、膈肌神經以及其它輔助呼吸肌的支配神經，使胸廓、肋骨架內徑縮小。加之全麻手術抑制迷走神經興奮，從而抑制了呼吸中樞與肺臟之間正常的反射傳導。雖然在術中，可以通過麻醉師的輔助呼吸，保證維持正常的呼吸功能，但術后仍可表現為神經功能紊亂引起的肺功能減退。

4、肺動脈壓增高。上腹部手術時，由于內臟血管收縮，引起中心血容量的增加，上腹部術后肺動脈壓可有增高，可增高達70%之多，同時，肺靜脈壓亦可增高，引起肺血流的再分布，使肺血液較多地分布于（通氣功能較差的）肺上葉部分，從而形成較明顯的分流，這可能是上腹部手術后肺功能紊亂的主要原因之一。因此，全麻下腹部手術對呼吸也會造成一定的影響。

三、護理對策1、術前護理

（1） 加強術前知識宣教。預防交叉感染,增加營養，提高對手術的耐受力。勸告患者術前術后戒煙，以減少對呼吸道的刺激。術前進食易消化、少刺激的食物，按要求做好術前禁食及胃腸準備工作，預防術后腹脹、嘔吐。

（2） 呼吸功能鍛煉。對上腹部大手術患者，要有針對性的制定呼吸功能鍛煉計劃，以便術前、特別是術后能學會和應用，減少術后并發癥。呼吸功能鍛煉包括：

1）深呼吸運動。鼓勵患者在術前一周練習慢而深的吸氣，在呼氣末停滯1-2S后緩慢地呼氣，每日2-3次，每次10分鐘，每分鐘8-12次。

2）有效咳嗽訓練。教會患者先作深吸氣后關閉聲門，爾后胸腹肌驟然收縮，將氣沖出呼吸道。

3）束腹胸式呼吸訓練。使用腹帶綁住病人腹部，松緊適宜，以制造術后生理狀態，加強患者有效的胸式呼吸，以代償因術后切口疼痛引起的低效腹式呼吸。

2、術后護理

（1） 加強術后生命體征監測。術后六小時內，因患者尚未完全清醒，要密切觀察患者自主呼吸的恢復情況，包括呼吸頻率、節率、幅度、肺部羅音。一般全麻上腹部大手術后，48小時內持續心電監護、血氧飽和度監測，定時測定動脈血氣分析，并觀察中心靜脈壓的變化，避免加重心肺負荷。

篇3

作者單位：455000 河南省安陽市腫瘤醫院放療科

腹部手術后疼痛常見的原因是手術切口與內臟受傷所致的疼痛，它是人體受到手術傷害刺激后的一種反應。傳統的術后疼痛護理，護士只是執行醫囑，沒有采取其他行為干預，沒有重視護士在術后疼痛護理中的作用。現回顧分析2006年10月至2010年12月我科收治的膽囊切除術患者的臨床資料，對護理經驗進行總結分析，以探討護理干預在腹部手術后疼痛護理中的作用。

1 臨床資料

我科自2006年10月至2010年10月行膽囊切除術的患者375例，其中男280例，女95例，年齡29～70歲；手術方式:本組膽囊切除患者均為擇期手術。通過護理干預，患者恢復較好，護理效果滿意，融洽了護患關系。

2 護理

2.1 心理護理干預 護理人員應與患者建立良好的護患關系，以緩解患者術后的緊張心理；用所學的心理學知識向術后患者講解疼痛與心理狀態的關系，緊張、焦慮、恐懼等會減低機體對疼痛的耐受力，而減輕心理負擔可提高疼痛閾值；護士應根據每個患者的具體情況，引導患者正確認識疼痛的原因、疼痛機制、疼痛持續時間及消失時間，以消除患者的恐懼心理和緊張情緒。

2.2 疼痛的健康教育 術前向患者強調疼痛處理的重要性，教會患者如何描述疼痛，向誰主訴疼痛，以及有關疼痛緩解措施的內容，消除患者擔心使用止痛藥成癮的誤區；幫助患者提高對疼痛的認識，了解疼痛評估方法，掌握早活動、深呼吸、咳痰的方法及重要性，讓患者了解術后疼痛是正常的生理反應；向其講解是術后止痛的主要藥物，用于止痛導致成癮的發生率低而且不會延緩切口愈口，鎮痛后可利于早期康復。

2.3 的護理干預 正確的可減輕局部傷口的張力,緩解疼痛腹部手術后傷口離橫膈太近，由于患者持續呼吸運動而引起傷口疼痛［1］。尤其是翻身、深呼吸或咳嗽時，傷口受到大幅度牽引而產生疼痛。正確合適的，可使肌肉放松，減少腹部傷口張力，改善呼吸循環，促進局部血供，減輕疼痛；護士在為患者變換時，動作應輕柔，避免增加患者的疼痛。

2.4 環境的護理干預 良好的環境可以減輕外界的各種刺激，病房宜保持安靜，避免大聲喧嘩，嚴格控制人數和時間；根據天氣情況調整病室溫度、濕度，創造使患者安靜休息的環境。當患者休息時，光線要柔和，夜晚盡量關燈或者使用暗光。

2.5 疼痛的護理干預 術后及時引導患者正確認識疼痛的原因、疼痛的機制和疼痛的后果，消除患者的焦慮恐懼和緊張情緒；以手指、魚際、掌根及手掌按摩四肢肌肉，按摩時四肢盡量放松，也可作環行移動按摩，由上到下，再由下到上，動作緩慢輕柔而有節律；適度按摩傷口周圍皮膚，提高局部組織的痛閾；指導患者放松全身肌肉，指導患者閉目養神，深慢呼吸，頻率以自然舒適為宜；根據患者的性格、生活方式、情緒變化等，選擇輕松、寧靜的音樂，轉移患者的注意力，減輕疼痛［2］。

2.6 加強藥物鎮痛的護理 藥物鎮痛應根據疼痛的程度循序漸進，最佳的給藥時間是在疼痛發生前給藥［3］。但有不少患者感覺手術后疼痛是正常的，包括使用鎮痛泵的部分患者仍在疼痛加重且不能忍受時才要求追加鎮痛藥物，遇到這種現象，應告知患者有責任與醫務人員溝通疼痛情況及疼痛處理是否有效，這樣做的目的使患者明確是為其創造一個舒適的目標。

2.7 自控鎮痛泵的使用及護理 靜脈止痛泵每100毫升液體中含嗎啡40 mg、氟哌啶5 mg，滴入速度2 ml/h。硬膜外止痛泵每100毫升液體中含嗎啡40 mg、氟哌啶5 mg、0.5%布比卡因20 ml，滴入速度2 ml/h。患者可通過鎮痛泵手控鍵改變給藥速度，可連續也可間斷使用。指導患者及家屬正確使用鎮痛泵，觀察鎮痛效果，出現鎮痛不全時及時聯系，保證患者基本無痛，減少因疼痛造成的不適。

3 討論

疼痛是手術常見癥狀，雖然疼痛是機體的一種保護性防御機能，但疼痛會給身體帶來傷害，護理人員應促使每位患者都能有良好的心態，正確認識術后疼痛，積極配合醫護人員，護士嚴密觀察患者動態，隨時發現并及時解決患者存在或潛在的影響因素，以減輕疼痛，提高耐受性。護理人員應認真學習和掌握疼痛管理的新知識和技能，以改善疼痛護理質量，緩解患者的疼痛，促進患者早日康復。

參考文獻

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【摘　要】隨著醫學模式的轉變和護理理念的進步，圍手術期護理越來越受到關注和重視，婦產科手術患者的護理不僅要面對女性特有的生理結構，還要面對手術給女性患者帶來的心理傷害，因此其圍手術期護理具有更高的要求和更多的內容，圍手術期護理水平的高低也直接影響著患者疾病的轉歸和愈后。為研究圍手術期護理對于疾病轉歸的影響，筆者選用該院婦產科自2012 年1 月至2013 年3 月之間收治的腹部手術患者60 例，施行術前評估、術前護理、術后護理、心理疏導等一系列的圍手術期護理，觀察圍手術期護理對于疾病轉歸和患者心理狀態的影響，結果顯示經過科學全面的圍手術期護理，患者術后并發癥明顯減少，住院期間患者的生命質量和心理健康程度明顯提高。因此，全面科學的圍手術期護理不僅能夠促進患者疾病的良好轉歸和愈后，并能在最大程度上減輕手術和疾病給患者心理帶來的傷害。

關鍵詞 婦產科手術；圍手術期護理

圍手術期護理是指圍繞整個圍手術期（即從病人決定接受手術治遼開始至手術后康復的一段時間），進行科學全面的護理，其護理時間約為術前5-7 天至術后7-12天。隨著護理觀念的進步，圍手術期的護理越來越受到關注和重視，女性患者心思細膩、意志力較薄弱，一些婦科手術會造成女性患者身體的殘缺如子宮切除、卵巢切除等，這就使婦產科手術患者的護理不僅要面對女性特有的生理結構，還要面對手術給女性患者帶來的心理傷害，因此其圍手術期護理具有更高的要求和更多的內容，圍手術期護理水平的高低也直接影響著患者疾病的轉歸和愈后。為研究圍手術期護理對于疾病轉歸的影響，選用我院婦產科自2012 年1 月至2013 年3 月之間收治的腹部手術患者60 例，施行術前評估、術前護理、術后護理、心理疏導等一系列的圍手術期護理，觀察圍手術期護理對于疾病轉歸和患者心理狀態的影響，現將研究結果報告如下：

1 一般資料

婦產科腹部手術患者60 例，年齡在18 歲至56 之間，平均年齡32.5 歲，其中妊娠合并闌尾炎3 例，異位妊娠10 例，剖宮產20 例，子宮切除12 例，卵巢囊腫切除12 例，輸卵管囊腫切除3 例。術前合并呼吸系統疾病者7 例，合并心血管疾病者12 例，合并貧血者5 例，糖尿病者2 例。患者受教育程度從小學到大學不等。改組病例自患者入院至患者康復出院整個過程施行精心的圍手術期護理并重視對患者的心理疏導和健康教育，結果改組病例中無1 例嚴重術后并發癥，輕癥并發癥都得到了及時的發現和治療，患者住院期間心情愉快，病情恢復良好。

2 術前評估

術前評估在護理中常常被忽視，很多患者的護理診斷都是建立在閱讀醫生病例的基礎上產生的，而護士和醫生的分工是不同的，護理診斷的內容是不同于醫生的病例診斷的，這就導致患者的很多細節被忽略，因此在圍手術期護理中護理人員要親力親為的主動搜集全面的患者資料，并做好術前評估。其內容包括患者的基本情況，如姓名、年齡、受教育的程度、心理狀態、性格、精神、營養、末次月經、生命體征等。患者的既往病史是術前評估的關鍵，如合并呼吸系統疾病、高血壓、心臟病等，要及時掌握病情，并根據醫囑作出相應的護理措施，以便手術的順利進行。

在手術前要明確手術的適應證和手術的目的，了解擬行手術的名稱、手術日期和麻醉方式，并檢查患者術野皮膚的狀況，了解術前相關檢查和檢查結果。我院在患者入院后進行手術前由護理人員進行一次術前探視，時間根據具體情況決定，一般為20-30 分鐘，根據探視結果，作出術前評估，并制定出個體化的護理計劃，并由高級護士和護士長審核，確定護理措施的實施。

術前評估是對患者手術前的階段性評估，根據評估結果制定出個體化的護理計劃和護理措施，對提高手術護理的質量，確保手術安全意義重大。

3 術前護理

（1）心理支持。手術是一種心理應激，面對手術，病人都會有或輕或重的焦慮和恐慌，尤其是女性患者心思細膩、意志力相對薄弱，對于手術的恐懼和焦慮心理也就更為嚴重，妊娠期的手術如妊娠期闌尾炎、剖宮產，女性患者出于對孩子的擔心，在手術前表現出的恐慌和焦慮也就更為突出，輕者影響患者的正常起居和睡眠，嚴重者影響到麻醉和手術的順利進行，因此手術前的心理評估和心理支持至關重要。（2）術前并發癥的護理。手術前按醫囑執行術前檢查與檢驗，并對患者的術前并法癥做好有效的護理，高血壓患者按時按醫囑服用降壓藥，務必使患者的血壓在手術前控制在一個正常的范圍之內；心臟病患者應請專科醫生會診并給出醫療方案，在手術前使患者的心臟功能趨于穩定；糖尿病患者積極控制血糖，必要時使用胰島素控制血糖，防止因血糖過高造成術后嚴重并發癥的發生；貧血患者必要時輸血治療，血小板低于50x109/L 時按醫囑輸入血小板；伴發呼吸道感染者積極采用抗生素治療感染，擇期手術待感染控制后進行，緊急手術在手術后采用有效抗生素控制感染。睡眠障礙者給予鎮靜藥物。

（3）術前皮膚準備。手術前檢查術野皮膚有無瘢痕、破損、感染等，術前1 日主患者洗澡、洗頭，做好個人衛生，術前備皮，腹部手術備皮的范圍上至劍突，下至上1/3 處，兩旁至腋中線，做好臍部清潔。

（4）腸道準備。不涉及到腸道的手術婦科手術，如剖宮產、附件切除等，手術前1 天可用開塞露或肥皂水灌腸，手術前晚流質飲食，術前8 小時禁食禁水。涉及到腸道的婦科手術，如宮頸癌等惡性腫瘤手術，術前3 天開始半流質飲食并口服消炎藥，手術前2 天進食流質飲食，并與手術前晚清潔灌腸。

（5）手術當日的護理。手術當日需按照醫囑給患者注射麻醉輔助劑阿托品、苯巴比妥等，并放置導尿管，囑咐患者做好個人物品的安全處置，進入手術室時進一步核對患者的姓名、住院號、手術名稱和手術帶藥等信息。

4 術后護理

（1）術后一般護理。手術后患者回到病房護理人員協助患者過床，并根據麻醉方式的不同選擇不同，全麻患者，放置去枕平臥位，并把頭偏向一側，直至患者清醒為止；硬膜外麻患者去枕平臥6 小時；蛛網膜下腔麻醉患者去枕平臥12 小時。

患者進入病房后每30 分鐘測量血壓、脈搏、呼吸一次，直至患者生命體征平穩為止。

每日測量體溫4 次，發現術后高熱，及時查明原因并上報。每日查看敷料是否干燥、清潔，發現異常及時報告醫師。

（2）術后疼痛的護理。術后疼痛是手術后必然出現的癥狀，一般在術后4-6 小時出現，當疼痛出現后，教會患者減輕疼痛的技巧，如進行深呼吸、分散注意力、聽聽輕音樂等，囑咐患者家屬幫助患者按壓合谷、內關等穴位以減輕疼痛，疼痛嚴重影響患者休息者可遵醫囑給予止疼藥物。

（3）引流管道及導尿管的護理。手術后要定時查看引流管道是否通暢，引流液的量、色、性質是否正常。放置導尿管的要每日更換導尿袋，每日消毒外陰兩次，防止上行感染尿道，拔管前2-3 天，應夾緊尿管，每2 個小時開放一次，拔出尿管后囑患者多飲水并努力排尿，爭取在拔管后的2-4 個小時內恢復正常排尿。

（4）術后腹脹的護理。術后腸脹氣是腹部手術常見的術后并發癥，頑固性腸脹氣處理較為麻煩，嚴重者影響患者術后傷口的愈合，甚至引發術后肺部感染和下肢栓塞的發生，因此應積極預防。患者術后盡早進食和盡早運動是恢復腸蠕動的關鍵，沒有涉及到腸道的腹部手術在術后8 小時就可以少量多次進食一些除牛奶、豆漿外的流質飲食，以促進胃腸蠕動，恢復腸胃功能，促進腸道積氣的排出。患者術后應盡早運動，患者在術后8 小時就應該在床上做屈腿、翻身運動，術后24 小時督促患者在家屬和護理人員的幫助下下床運動，以促進胃腸功能的恢復，并減少下肢靜脈血栓形成的幾率。

隨著醫學模式的轉變和護理理念的進步，圍手術期護理越來越受到關注和重視，護理工作也不僅僅停留在護理技術的層次上，而是向倫理、心理、人文關懷的深層次發展，而婦產科護理面對女性特有的生理結構和較為細膩脆弱的情感，應不斷豐富圍手術期護理的內容，提高圍手術期護理的質量。

參考文獻

[1] 蒲莉. 整體干預對急性疼痛治療的影響[J]. 國外醫學. 護理學分冊,2003,19(10):485.

[2] 吳蓓雯. 降低手術切口感染的護理對策探討[J]. 實用護理雜志,2005,19(5):35.

篇5

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.237

婦產科手術腹部切口是最為常見的一種手術治療措施，但是術后如果護理不當，很容易出現切口感染、脂肪液化以及并發癥等現象，從而造成切口恢復緩慢、嚴重的情況下造成切口開裂或者危機患者的生命健康。因此加強婦產科手術腹部切口的護理對預防并發癥、提高手術的安全性以及促進患者早日康復具有重要的作用和價值。2010年2月～2011年10月收治婦產科腹部切口患者100例，實施臨床護理措施，并取得了良好的臨床效果，現將結果報告如下。

資料與方法

2010年2月～2011年10月收治婦產科腹部切口患者100例，其中異位妊娠15例，剖宮產51例，子宮全切除術18例，子宮次全切除13，宮頸癌7例，卵巢根治手術9例，患者年齡20～68歲，平均44.3歲，在臨床護理的過程中隨機將兩組，兩組在年齡、病情種類、身高、體重等無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

護理方法：在臨床護理中，隨機將本組100例婦產科腹部切口患者分為觀察組和對照組，兩組各50例。對照組實施常規護理，觀察組在常規護理的基礎上對患者實施飲食指導、心理護理以及進行嚴格的無菌操作，并且在手術后給予患者細心的照顧，密切觀察患者的生命體征變化以及腹部切口的情況以及術后指導教育等，積極做好應對并發癥的準備。

統計學處理：對本組數據采用SPSS10.0進行X2檢驗，檢驗的標準α=0.05，P＜0.05為差異有統計學意義［1］。

結果

通過對兩組采用不同的手術護理方法可以得出，兩組的護理方式不同，其術后切口的疼痛程度也有所不同，臨床對兩組采用不同方法護理的結果，見表1。

兩組腹部切口的并發癥情況，見表2。

通過對兩組采用不同的護理方法進行護理可以得出，觀察組術后腹部切口的疼痛情況、傷口愈合以及手術瘀痕以及并發癥分別與觀察組臨床護理差異有統計學意義，P＜0.05。

討論

婦產科腹部切口手術治療是臨床上婦產科常見的治療方法，婦產科腹部切口手術是創傷性的手術，如果護理不當很容易造成傷口感染、傷口開裂以及脂肪液化等并發癥的發生，嚴重影響患者的身體康復，并且增加患者的心理壓力以及經濟壓力。所以在臨床護理的過程加強護理措施，提高護理的效果對降低并發癥、傷口疼痛以及促進傷口的愈合具有重要的作用。通過對本組臨床實施護理就能夠看出對照組實施常規護理出現并發癥以及傷口疼痛等比觀察組出現并發癥、傷口疼痛等嚴重［2］。

心理護理：在婦產科腹部切口手術前應該與患者進行溝通交流、減少患者的緊張、害怕的心理，并且還應該對患者進行手術前的指導教育工作以及手術中應該注意的事項等，還應該向患者介紹婦產科腹部切口手術相關的知識以及治療水平和相關的設施，讓患者消除對手術的害怕緊張的心理，并保持積極樂觀的心理。

飲食指導：加強婦產科腹部切口患者的飲食指導，不僅能夠為患者提供充足熱能、防止低血糖并且還能保護患者的干細胞不受損害，比如指導患者在手術前攝取足夠的蛋白質、從而能夠減少患者術后出現營養不良，并且對傷口的愈合也具有重要的作用。維生素A不僅能夠促進傷口的愈合，而且可以減少術后切口出血，促進組織再生的作用，指導患者多攝入一些富含維生素A的食物。

切口護理：在婦產科腹部切口手術后在護理的過程中首先進行嚴格的觀察患者的腹部切口情況，觀察切口處有無滲血、滲出物等，特別是對于貧血、肥胖、水腫以及糖尿病患者應該更加注意，如果患者的切口出現恢復能力較差應該采用微波以及紅外線熱療等方法進行治療。如果出現并發癥應該及時進行對癥治療，以減少病情的加重。

出院指導：對于婦產科手術腹部切口康復的患者出院之前應該叮囑患者注意休息，避免腹部受壓運動，并且還要加強營養、飲食清淡、容易消化以及營養豐富的食物定期進行隨訪，如果出現不適的現象應該技術復診，從而提高患者的生命質量，減少病情復發的現象。

參考文獻

1金婷婷.婦產科患者術后腹部切口的臨床護理.中外健康文摘,2012,9(12):328-329.

篇6

腹部切口手術為婦產科之中的重要醫治手段，婦女生理機能的特殊性以及婦產科病癥的特殊性，使切口愈合程度被確定為斷定術后康復程度的決定性指標[1]。本院2011-03-09到2013-02-09婦產科中需做腹部切口手術者43例，護理方法如下。

1 資料和方法

1.1 病人資料

本院2011-03-09到2013-02-09婦產科中

需做腹部切口手術者43例，年齡：24歲到

65歲，手術類型：4例異位妊娠；2例宮頸癌

根治術；6例子宮次全切術；6例子宮全切術；

25例剖宮產術。并發癥：2例肥胖，3例貧血，

2例糖尿病，1例體質消瘦。隨機將43例行

腹部切口手術者分組：婦產組（21例）與對

照婦產組（22例）。對對照婦產組行常規切

口護理。對婦產組行全面切口護理，護理內容：

術前護理（基礎護理、健康宣導、飲食護理）；

術中護理；術后護理（基本護理、中藥外敷、

紅外線熱療以及健康宣教）。隨后，比較婦

產組與對照婦產組的護理效果。

1.2護理方法

1.2.1對照婦產組

對對照婦產組行常規切口護理。

1.2.2婦產組

對婦產組行全面切口護理。

術前護理：

（1）基礎護理。身體皮膚以及衣物用品、被罩、床單要清潔。行常規機能檢測，對生命體征、身體溫度予以觀察。發現身體異常，則通報醫師。此外，予以備皮，經松節油棉簽對肚臍孔給予清潔。術前1d，還應當淋浴更衣，避免感冒、受涼。

（2）飲食護理。飲食原則：多餐少食、低脂肪、能量適中以及低膳食纖維。術中護理：遵循徹底止血、無菌操作、減少電刀次數的原則，以防脂肪組織因為反復切割而破損。在縫合之前，當對紗布、生理鹽水、器械等予以核對，以防生理鹽水指標不夠，以防物品于腹腔遺留。

術后護理：

（1）基本護理。身體皮膚以及衣物用品、被罩、床單要清潔。對切口嚴密觀察，對于有并發癥者（貧血者、肥胖者、水腫者等）要對敷料位置予以觀察，看液體滲出與否、皮膚紅腫及溫度增高、發硬與否，若存有紅腫、皮溫高等狀況，當及時向醫師通報。

（2）健康宣教。對有效咳嗽予以教導，對咳嗽動作與保護切口的同時執行予以教導，以防切口傷裂，傷害身體。此外，還當對排便、蹲下及蹲起、翻身等動作予以指導，以防腹壓增高[2-3]。

1.3統計學

統計軟件：SPSS12.0，給予X2檢驗。P

2.1 護理成效

在婦產組（21例）中，17例（80.95%）顯效；3例（14.29%）有效；1例（4.76%）無效；在對照婦產組（22例）中，9例（40.91%）顯效；4例（18.18%）有效；9例（40.91%）無效。婦產組的護理效果比對照婦產組好，P

2.2 并發癥

經護理，在婦產組中，術后4d到13d，2例（9.52%）脂肪液化，1例（4.76%）切口感染。臨床表現：切口帶有滲出物（膿性、淡黃色），切口疼痛，合并輕度發熱，皮膚發紅且腫脹，咳嗽。未感染者20例，且切口愈合（1級甲等）。在對照婦產組中，5例（22.73%）脂肪液化，9例（40.91%）切口感染。未感染者13例，且切口愈合（1級甲等）。

3 討論

通常因為護理不當、無菌技術缺失，使術后引致腹部切口并發癥，例如：脂肪液化、切口感染等，并發癥的出現使女性身心以及生理機能、身體康復等深受影響，所以必須嚴格實施護理，提升護理標準[4]。本文，婦產組的護理效果（顯效率+有效率，95.24%）比對照婦產組（顯效率+有效率，59.09%）好，P

參考文獻

[1] 黎迪珊.婦產科手術病人腹部切口的護理體會[J].求醫問藥（下半月刊），2012，10（7）：506- 506.

篇7

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）04-0196-02

婦產科腹部手術在臨床上是常用的治療手段之一，但因腹部手術具有較大的創傷性，患者術后易出現腹痛、腹脹、切口脂肪液化、感染等并發癥，增加了患者的心理與經濟負擔[1]。優質護理是以患者為中心，在完成基礎護理同時，盡量滿足患者的心理、生理需求，使之身心達到較愉悅的狀態[2]。本文選取婦產科腹部手術患者57例，采用優質護理方法進行臨床護理，取得了比較滿意的護理效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我們選取婦產科腹部手術患者114例，將其隨機分為觀察組與對照組，每組各57例，其中：年齡在21-68歲，平均年齡為41.2±11.6歲。患者手術類型分為：剖宮產52例；子宮肌瘤剔除手術32例；卵巢囊腫切除手術17例；異位妊娠手術9例；宮頸癌根治手術4例。兩組患者在年齡、手術類型等方面相比較，均無明顯的差異（P>0.05），相關數據與資料具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理方法進行臨床護理：（1）患者入院后，護士對其進行健康宣教及心理護理，并教會患者有效咳嗽及床上大、小便的方法。（2）常規給予患者行術前準備。（3）術后觀察患者生命體征變化情況，遵醫囑給予常規護理。

觀察組在常規護理基礎上加用優質護理干預：（1）心理護理：患者入院后，由于對醫療環境及醫護人員均較陌生，再加之對預后擔憂，常常會出現焦慮、抑郁不良心理，此時護士應主動與患者及其家屬進行溝通，根據患者文化程度、職業、性格特點等，給予個性化的心理疏導[3]，以緩解其恐懼、緊張情緒，增加戰勝疾病的信心。（2）環境護理：盡量為患者營造一個較舒適、溫馨、安靜的治療環境，在病房中為其播放舒緩輕柔的音樂，將病房內的溫度與濕度調整舒適的狀態，減少噪音，避免外來不良刺激，利于減輕患者心理負擔及提高睡眠質量。（3）患者入院后，由責任護士負責向其講解疾病相關知識、手術注意事項以及預后效果等，提高患者對疾病相關知識的認知度。對于腹部切口手術患者，飲食調節非常必要，護士要根據患者身體狀況，按照適度能量、低膳食纖維與脂肪、少量多餐原則給予個性化的飲食指導[4]。（4）護理：患者術后采用半臥位或半坐臥位方式，將床頭抬高至20°，在雙膝下墊一軟枕，以放松腹部的肌肉，患者在咳嗽、翻身、大小便時，指導其用雙手壓于腹部，以減輕切口張力。保持患者衣物、床單清潔與干燥，避免切口感染。（5）疼痛的護理：術后護士要通過患者語言表達、表情、姿勢等評估患者疼痛程度，并積極給予鎮痛治療，鼓勵患者以看書、聽歌、深呼吸、想些美好事物等方法，分散自己的注意力，以減輕疼痛感。（6）切口護理：護士需認真觀察切口恢復情況，對于貧血、水腫、營養不良、糖尿病、肥胖患者更要密切注意切口是否有滲血、滲液情況及切口張力是否增加等，對切口恢復不良患者，要給予紅外線或微波熱療，以促進其局部血液循環，預防脂肪液化發生。（7）康復護理：鼓勵患者術后早期在床上活動，逐漸增加活動量與活動范圍，根據患者術后恢復情況，術后第二天即可攙扶患者離床活動，逐漸增加活動時間，利于患者術后胃腸道與膀胱功能恢復，降低術后并發癥發生機率。（8）術后并發癥護理：對于腹脹患者，護士要加強基礎護理，多給予患者翻身，并注意其的舒適度，鼓勵患者早期下床活動，患者腹脹癥狀較嚴重時，遵醫囑給予藥物治療。對發熱患者，可給予物理降溫，并積極尋找發熱引發因素，便于醫生給予針對性治療。對于切口脂肪液化患者，可給予切口敷用慶大霉素，拆除縫線、清創，加用引流條等方法進行處理。

1.3 統計學處理

采用SPSS13.0軟件進行處理，把均數±標準差確定為參數數據的表示方法，參數比較行t檢驗，P

2 結果

觀察組患者術后排氣時間、住院天數均低于對照組，而切口甲級愈合率卻高于對照組（P

3 討論

女性患者由于其心理特點，在治療過程中更需要臨床給予提供周到、細致的護理服務，以滿足其心理、生理需求。優質護理是從細節出發，克服了常規護理機械性完成護理任務的缺點，變被動護理為主動服務，注重患者生理變化與心理需求，在每一個環節均給予適宜護理支持，利于促進患者機體快速康復[5]。從本次研究結果可以看出，觀察組患者術后排氣時間、住院天數均低于對照組，而切口甲級愈合率卻高于對照組，這與胥巧仙等人的研究結果相一致，說明了優質護理干預能夠有效降低術后并發癥的發生，為提高患者滿意度及醫院的護理質量均有重要意義。

參考文獻

[1]宋靜.105例老年婦女婦產科手術圍術期護理體會[J].中國當代醫藥，2010，17（05）：98-102.

[2]崔雅云.淺談婦產科手術護理[J].當代醫學，2011，22（01）：122-123.

篇8

疼痛是腹部手術術后最常見的癥狀之一。我們對117例腹部手術患者進行了術后疼痛護理干預,效果滿意,現報道如下。

1臨床資料

117例腹部手術患者,男66例、女51例,年齡22～75歲。其中膽道手術38例,胃部手術35例,肝脾手術25例,其他上腹部手術19例。

2護理方法

2.1心理護理:護士應主動關心和尊重患者,耐心聽取患者的主訴,理解患者對疼痛的反應,并以嫻熟準確的操作技術取得患者信任,使其心理上有安全感,提高對治療護理的依從性。進行術后疼痛宣教,解釋疼痛出現的原因,告訴疼痛可能會出現的時間、性質、緩解方法,術后解釋有一定的滲血和疼痛是正常的[1] ,讓病人了解有關疼痛的知識,有效控制住焦慮情緒,從而提高疼痛閾值,增強心理上的安全感。使用淺顯易懂的語言說明手術的成功,以減輕因患者焦慮等不良情緒造成的增敏性疼痛。請性格開朗、樂觀的患者與其交流,通過正面或積極的言語和暗示引導患者,提高患者的疼痛控制能力。對任何可能會引起疼痛的處理都應告訴患者,讓其有心理準備。

2.2一般護理:創造良好的病室氛圍:病房溫度 光線適宜,盡可能降低噪音,創造整潔、安靜、舒適的住院環境。開展時間護理,盡量將治療、護理集中在適宜的時間段進行,避免對睡眠時間的干擾以促進患者較好的入睡來減輕術后疼痛。同時指導患者學習一些預防及減輕疼痛的技巧,如咳嗽或做深呼吸時用手或枕頭按住切口,以防牽扯縫線,引起傷口疼痛。注意觀察傷口有無滲出、出血及感染跡象;順引流管走勢將其妥善固定,減少因翻身活動引流管刺激引起的疼痛;協助患者翻身,背部置靠墊,膝下置軟枕保證舒適;指導患者側身起床,使肌肉松弛,張力減小,可減輕疼痛。留置引流管的患者翻身及改變時,避免壓迫、扭曲、牽拉管道及時排尿防止術后尿潴留,如出現排尿困難時,立即誘導排尿(如聽流水音、按摩膀胱區、針灸等),必要時給予導尿等分散患者注意力,采用視覺分散法:電視、讀小說 ,聽力分散法:音樂、聽故事,觸覺分散法:輕輕按摩傷口周圍的皮膚。

2.3應用鎮痛藥的護理:了解各種鎮痛藥物的不良反應,并注意觀察。對擔心止痛藥物作用的患者,說明在強烈疼痛的情況下,使用止痛藥是不易產生依賴性的,而持續忍受強烈的疼痛則會對機體產生不良的影響;對疼痛性質明顯、原因清楚的手術后切口疼痛患者應采取預防性用藥、定時用藥,而不是待到疼痛難以忍受時再給藥;由于藥物的吸收和代謝速度因人而異,應該依個體情況選擇恰當的藥物;部分患者常規劑量鎮痛無效,患者依然疼痛,不要將因疼痛而要求增加止痛藥劑量而當作成癮。所以,給藥時觀察患者的反應及動態變化,尤其是第一次給藥后,應了解患者的反應以確定其用藥劑量。

3體會

篇9

采用腹腔鏡膽囊切除術是經膽囊造影術及B超顯像檢查確定診斷后，利用腹腔鏡儀器插入腹腔內以切除膽囊[1]。該法具有創傷小、并發癥少、康復快等優點。盡管腹腔鏡手術創傷程度輕，但手術事件本身仍可引起不良反應，為此需要加強護理[2]。本文具體探討了腹腔鏡下腹部外科手術的護理配合方法與效果。

資料與方法

2007年2月～2011年6月收治肝膽部結石患者250例，入選標準：符合肝膽管結石的診斷標準；同意參與本研究的患者；都采用腹腔鏡手術治療；意識清楚，語言表達自如[3]。其中男145例，女105例。年齡35～92歲；病史3個月～25年。結石直徑2～12cm。上述患者分為兩組，治療組與對照組各125例，兩組一般人口學與結石直徑對比具有可比性（P>0.05）。

手術方法：兩組所有患者都采用腹腔鏡下肝膽管結石術，所有病例均經口氣管插管全麻，術中控制腹內壓14mmHg水平。取臍下緣1cm為切口建立人工氣腹，10cm Trocar分別置于臍下緣、劍突右下，5cm Trocar分別置于右側肋緣下鎖骨中線和腋前線，放入連接腹腔鏡。于膽囊底部以電凝鉤燒灼1～2cm小口行膽囊減壓，以吸引器將膽汁完全洗出。沿膽囊床切開膽囊前后壁漿膜，鈍性分離膽囊三角區。分離切除膽囊，引流抗感染。

護理方法：在腹腔鏡手術治療的基礎上，治療組采用積極的手術護理配合。具體方法如下：①術前護理：針對患者對新技術參與的手術即期盼又擔心的心理，根據手術的安排，責任護士給予講解手術方法、療效、手術時間、注意事項、術中配合要點，使其消除顧慮、建立信心，很好的配合使手術順利完成。除按全麻插管術前準備外，還需準備：上胃管、上導尿管。術前注射魯米那、阿托品。術中帶藥、液體、凝血酶。②術后護理：全麻常規護理，患者清醒后取半臥位。術后患者會出現惡心、嘔吐等癥狀，多為的不良反應，一般不需處理，嚴重肌注滅吐靈10mg。第1次扶患者坐起時動作應柔和。一般術后測血壓、脈搏半小時1次，連測4次若血壓平穩，即可改為4次/日。體溫在術后2～3天一般≤38.5℃，若持續發熱要確定原因，飲食應按患者身體狀況制定計劃。電視腹腔鏡內切膽囊手術的患者，一般在術后第1天拔胃管、導尿管，可進少量流質飲食，第二天改進半流質飲食，第3天進普食。質量應給低脂、高蛋白和豐富的維生素，易消化的食物。忌食刺激性食物。③出院指導：囑患者心情舒暢，多休息，近期不參加體力勞動，勞逸結合，定期復查。

觀察指標：疼痛觀察，采用視覺模擬評分尺（VAS）進行評價，分別于術后6小時、2天進行測定。同時對兩組的護理滿意度進行分級比較，包括滿意、比較滿意與不滿意3級。

結果

疼痛對比：兩組經過治療后都痊愈出院，兩組在術后6小時疼痛程度都最重，治療組在術后2周疼痛程度低于對照組（P

篇10

手術不僅對自身組織造成不同程度的創傷性，而且使組織細胞釋放大量致痛物質，刺激疼痛感受器官，引起疼痛［1］。尤其腹部手術患者，除了手術創傷外，大多數患者都會術后放置引流管，很容易導致術后疼痛感［2］。如果對于術后疼痛不能及時有效的處理，患者很容易誘發應激，加速組織分解，產生不良情緒，影響預后［3］。現將2010年04月至2011年10月期間我院診治的80例腹部手術患者的臨床資料進行分析，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組80例，隨機將其分為對照組(給予常規護理)和觀察組(在常規護理基礎上，給予對癥護理干預)，每組各40例。40例對照組患者中，男25例，女15例，年齡23.5～58.4歲；40例觀察組患者中，男27例，女13例，年齡25.1～59.0歲。

1.2 護理方法 對照組采取常規護理方法。觀察組在常規護理基礎上，給予對癥護理干預。護理干預措施如下：

1.2.1 健康教育 于術前，護理人員要給予患者進行詳細的健康教育，包括患者對術后疼痛的認識、合理使用止痛藥、對疼痛的判斷和描述等，并建議患者術后早期進行功能鍛煉，以及指導患者進行深呼吸和咳嗽，讓患者認識到術后疼痛為正常的生理反應。

1.2.2 心理護理 大多數患者術后都會產生不同程度的焦慮、抑郁等不良情緒，也相應地降低了機體對疼痛的耐受力，不同程度地增加了患者的疼痛程度。術后護理人員給予及時的心理護理，有非常重要的臨床意義。根據患者的不同疼痛程度和心理狀態，針對性地進行疏導和教育，鼓勵患者真實表達內心的感受，并表示出充分的理解，消除患者的焦慮、抑郁等不良情緒，降低其疼痛程度。

1.2.3 加強基礎護理 手術結束后，密切注意患者的生命體征等變化，切口是否有出血、感染等情況，指導和協助患者進行定期翻身，降低其疼痛程度。病室溫度保持適宜，光線適中，保持室內安靜，對室內進行嚴格消毒，保證患者的睡眠質量，會大大降低患者的疼痛程度。并指導患者進行一些降低疼痛的方法和技巧，并適時通過合適方式，進行注意力的轉移，減輕疼痛程度。

1.2.4 止痛藥物的使用及護理 護理人員要了解止痛藥物的藥理活性，了解其適用癥及不良反應。盡可能使用較小劑量，達到較好的止痛效果。根據患者的具體情況，給予適量用藥，對于病因不明確的疼痛，不能濫用鎮痛藥物。服用止痛藥后，對患者進行密切觀察。

1.3 觀察指標：

1.3.1 VAS評分 于術后24 h和48 h觀察患者的疼痛情況，根據視覺模擬評分法(VAS)，對其進行評定，分值越高，代表疼痛程度越高。

1.3.2 疼痛護理滿意度 對兩組患者進行問卷調查，了解患者及其家屬對疼痛護理的滿意情況。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS 11.0統計學軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗，P

2 結果

2.1 兩組患者術后疼痛情況比較 與對照組相比(4.11±0.54 vs 3.25±0.42)，觀察組術后24 h和48 hVAS評分明顯降低(3.24±0.43 vs 2.01±0.23)，P

2.2 兩組患者對疼痛護理的滿意度比較 與對照組相比(80.0%)，觀察組的滿意度明顯提高(95.0%)，P

3 小結

術后疼痛是組織損傷修復的生理過程，由于傳統護理中沒有足夠重視術后疼痛方面，患者往往由于術后疼痛，產生不同程度的緊張和焦慮等負性心理，從而影響患者的恢復。近年來隨著護理觀念的轉變，護理人員逐漸意識到術后疼痛護理的重要性［4］。評估患者術后的疼痛程度，并給予相應的健康教育、心理護理等干預措施，很大程度上消除了患者的恐慌、焦慮等不良情緒，為患者提供了一個舒適、輕松的治療環境，明顯提高患者的痛閾值，相應地減輕疼痛程度。總之，術后給予針對性的護理干預措施，可以明顯減輕疼痛，提高患者對護理的滿意度，得到了患者及親屬的認可，提高了護理質量［5］。

參 考 文 獻

［1］ 李柳芬.疼痛管理在術后疼痛控制中的應用.護士進修雜志，2008，23(6):565,566.

［2］ 王靜.兒童疼痛評估工具及選擇的研究進展.護理研究，2010，24(7A):1698,1700.