導(dǎo)言：作為寫(xiě)作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇保健醫(yī)生保育員，它們將為您的寫(xiě)作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

焦作市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)于2000年8月全面啟動(dòng)實(shí)施，經(jīng)過(guò)12年的努力，醫(yī)療保險(xiǎn)政策不斷完善，醫(yī)療服務(wù)行為逐步規(guī)范，基金運(yùn)行實(shí)現(xiàn)了“以收定支，收支平衡，略有結(jié)余”，為提高焦作市醫(yī)療保障水平，充分發(fā)揮社會(huì)保障、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、維護(hù)社會(huì)和諧發(fā)揮了積極作用。焦作市現(xiàn)行政策規(guī)定：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元、600元、800元；一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例在職職工分別為85%、80%、75%，退休職工分別為90%、85%、80%；一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額為6萬(wàn)元。據(jù)統(tǒng)計(jì)，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)住院統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)平均報(bào)銷比例為58%，其中三級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)平均報(bào)銷比例為52%，平均報(bào)銷比例偏低。

二、提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的必要性

1.醫(yī)保基金的良性運(yùn)行為政策調(diào)整提供有力支持。提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障待遇不但要有宏觀經(jīng)濟(jì)、社會(huì)環(huán)境的允許，還要以醫(yī)保基金的良性運(yùn)行為前提。12年來(lái)，在加強(qiáng)醫(yī)保擴(kuò)面征繳、規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、強(qiáng)化基金財(cái)務(wù)管理監(jiān)督等多方面的努力下，焦作市醫(yī)保基金運(yùn)行正常，質(zhì)態(tài)良好，已實(shí)現(xiàn)了“以收定支，收支平衡，略有結(jié)余”，逐漸走上良性運(yùn)行的軌道，這為適當(dāng)提高醫(yī)療保障待遇提供了較為寬裕的政策調(diào)整空間。

2.居民醫(yī)保待遇的不斷提高推動(dòng)職工醫(yī)保政策的調(diào)整。2008年1月，焦作市居民醫(yī)保正式啟動(dòng)運(yùn)行，隨著城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的穩(wěn)步推進(jìn)和居民醫(yī)保待遇的不斷提高（居民醫(yī)保一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與職工醫(yī)保起付線，最高支付限額均相同，一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)居民醫(yī)保報(bào)銷比例分別為85%、75%、65%），運(yùn)行12年至今的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)在待遇水平和繳費(fèi)水平上已不相適應(yīng)，為避免因待遇趨近，缺乏保障層次和差別影響職工參保積極性，應(yīng)在確保基金結(jié)余的前提下，通過(guò)調(diào)整政策提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

3.提高職工醫(yī)保待遇是緩解參保職工“看病難、看病貴”矛盾的迫切要求。隨著焦作市經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，參保職工住院醫(yī)療費(fèi)用不斷增長(zhǎng)，部分參保職工因病致貧的現(xiàn)象普遍存在，迫切需要提高醫(yī)保待遇。

4.老齡化問(wèn)題的突顯，迫切需要提高退休人員的生活質(zhì)量。隨著老齡化進(jìn)程的加劇，我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)，收入低、疾病多、病程長(zhǎng)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重、因病致貧在老年人身上體現(xiàn)得更為深刻，如何減輕他們的負(fù)擔(dān)也是全社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。

5.提高醫(yī)保待遇是實(shí)現(xiàn)和諧醫(yī)保的重要舉措。提高待遇是醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的核心，是踐行科學(xué)發(fā)展觀，“以人為本，和諧至上”的集中體現(xiàn)，也是政府人本關(guān)懷的充分展示，符合市委、市政府關(guān)注民生的總體要求。

三、建議及措施

1.降低個(gè)人負(fù)擔(dān)比例，實(shí)行一個(gè)結(jié)算年度二次以上住院，不再支付起付標(biāo)準(zhǔn)。目前，職工醫(yī)保與居民醫(yī)保住院費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)比例趨近（如表）。以2010年度社平工資計(jì)算，職工醫(yī)保個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)醫(yī)保費(fèi)526.80元/年，而居民醫(yī)保18歲以下的個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)10元/年，18歲及以上的個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)110元/年。與職工醫(yī)保相比，居民醫(yī)保繳費(fèi)低，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例與職工醫(yī)保趨近。因此，應(yīng)根據(jù)基金結(jié)余情況，研究分析調(diào)整政策，降低參保職工個(gè)人負(fù)擔(dān)比例，實(shí)行一個(gè)結(jié)算年度二次以上住院，不再支付起付標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)減輕重病患者的住院負(fù)擔(dān)。

篇2

中圖分類號(hào)：TU984.18 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1674-3954（2013）21-0139-02

1 濕地生態(tài)的概念及其功能

濕地是指天然或人工形成的沼澤地等帶有靜止或流動(dòng)水體的成片淺水區(qū)，它與森林，海洋并稱為全球三大生態(tài)系統(tǒng)。濕地分為原生濕地和次生濕地，原生濕地是指天然的濕地，次生濕地是指人工建造的濕地。

1.1 濕地可以改善生態(tài)環(huán)境

濕地作為三大生態(tài)系統(tǒng)之一的原因是它富含豐富的植物群落，這些植物群落不僅能夠吸收CO2釋放出氧氣，還能吸收空氣中的一些有害氣體，凈化空氣，調(diào)節(jié)大氣組成。如今的城市汽車工廠的有害氣體大量排放，導(dǎo)致了城市的空氣質(zhì)量下降。酸雨，霧霾等不斷發(fā)生，嚴(yán)重侵害了人們的身體。城市濕地不僅可以吸收城市內(nèi)有害氣體，還可以提高城市的空氣質(zhì)量。

1.2 濕地可以調(diào)節(jié)降水平衡

濕地具有濕潤(rùn)氣候的作用，它蘊(yùn)含著豐富的水資源，并可以有效保持地下水不被破壞。濕地內(nèi)的大量植被可以通過(guò)蒸騰和蒸發(fā)的作用把水分源源不斷輸送到大氣中，從而保持大氣的濕潤(rùn)并通過(guò)降水促進(jìn)水循環(huán)中的平衡。有時(shí)降水季節(jié)不穩(wěn)定時(shí)，如干旱或降水過(guò)多的時(shí)候，濕地可以通過(guò)自身的功能吞水調(diào)節(jié)來(lái)避免水旱災(zāi)。

1.3 濕地是巨大的生產(chǎn)工廠

濕地內(nèi)蘊(yùn)含著豐富的動(dòng)植物質(zhì)源，不僅是動(dòng)物的重要棲息地，更是我們進(jìn)行農(nóng)業(yè)漁業(yè)的重要場(chǎng)所。例如遼寧盤(pán)錦紅海灘，它不僅為盤(pán)錦贏得了著名紅海灘旅游勝地，每年還給盤(pán)錦送來(lái)大量的美味的河蟹，盤(pán)錦大米。紅海灘濕地不僅為盤(pán)錦創(chuàng)造了大量的經(jīng)濟(jì)價(jià)值，還極大地改善了盤(pán)錦的空氣質(zhì)量。

2 城市原生濕地系統(tǒng)的現(xiàn)狀

城市原生濕地是指城市中或者城市周圍的沒(méi)有經(jīng)過(guò)人工改造純自然的濕地系統(tǒng)，它由濕地系統(tǒng)，城市系統(tǒng)，大氣系統(tǒng)等構(gòu)成。相比人工建造的次生濕地，原生濕地景觀與大自然息息相關(guān)，有著更高的保護(hù)和利用價(jià)值，但人們往往熱衷于建造大量的人工濕地，而忽視了對(duì)原生濕地的治理和建設(shè)，使其現(xiàn)狀堪憂。

2.1 地土壤質(zhì)量下降。植被破壞嚴(yán)重

由于長(zhǎng)期的過(guò)度開(kāi)墾，砍伐，放牧等原因?qū)е铝藵竦氐闹脖桓采w率急劇下降從而也導(dǎo)致了濕地的土壤土質(zhì)的下降。

2.2 污染和圍湖造田也導(dǎo)致了濕地水體污染。濕地面積的大幅度減少

來(lái)自農(nóng)業(yè)用水，工業(yè)用水，生活用水的污染是的濕地水體嚴(yán)重污染。為了發(fā)展農(nóng)業(yè)大量圍湖造田的做法是濕地急劇減少的原因。例如三江平原，由于圍湖造田已有300萬(wàn)km2濕地變?yōu)檗r(nóng)田，目前僅有沼澤104萬(wàn)km2，盲目開(kāi)采和污染導(dǎo)致了三江平原濕地資源，濕地面積迅速減少。

2.3 修建大壩導(dǎo)致降水減少了對(duì)濕地的水源補(bǔ)給

在人們看來(lái)修建水壩是一件利民的事，但是水壩的修建對(duì)生態(tài)系統(tǒng)造成了一定影響。水壩修建截住了往下游的水源，是的下游的生態(tài)時(shí)常缺水，導(dǎo)致了下游的水循環(huán)產(chǎn)生了短接，降水不調(diào)節(jié)，從而減少了對(duì)濕地的降水，使其自身降水調(diào)節(jié)產(chǎn)生了問(wèn)題，嚴(yán)重?fù)p害了濕地生態(tài)發(fā)展。

3 城市原生濕地生態(tài)系統(tǒng)保護(hù)及景觀建設(shè)存在的問(wèn)題

城市化迅速發(fā)展使城市需要不斷開(kāi)發(fā)擴(kuò)展來(lái)滿足人們需要，城市化與保護(hù)濕地產(chǎn)生了矛盾。據(jù)統(tǒng)計(jì)2011年的中國(guó)內(nèi)地城市化首次突破50%，達(dá)到了51.3%，大量人口涌向城市導(dǎo)致了城市交通擁擠、住房供不應(yīng)求等等狀況，使得城市建設(shè)用地不得不向擴(kuò)展，導(dǎo)致了原生濕地不斷被侵蝕占用，使?jié)竦孛娣e急劇減少，長(zhǎng)此以往將面臨諸多問(wèn)題。

3.1 政府缺乏對(duì)濕地生態(tài)和景觀建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)。民眾缺乏保護(hù)濕地的意識(shí)

濕地自身存在著自我完善，自我修復(fù)的功能，如果沒(méi)有遭到大的破壞，濕地還能繼續(xù)向我們服務(wù)。隨著城市化的發(fā)展，人們?cè)絹?lái)越崇尚自然美，濕地旅游項(xiàng)目迅速崛起，但是各地政府欠缺建設(shè)管理濕地的經(jīng)驗(yàn)，重開(kāi)發(fā)建設(shè)而輕保護(hù)管理，外地游客和當(dāng)?shù)孛癖娨踩狈?duì)濕地的保護(hù)意識(shí)，從而使?jié)竦卦跐竦芈糜魏烷_(kāi)發(fā)過(guò)程中遭到嚴(yán)重破壞。

3.2 濕地水體污染。面積的減少使?jié)竦氐姆?wù)功能不斷減少或降低

大量的污染工業(yè)水污染排入湖泊中，農(nóng)業(yè)化肥的不合理使用，生活用水的亂排放。直接導(dǎo)致了濕地水體的污染，生物的死亡，水體富營(yíng)養(yǎng)化嚴(yán)重侵害了濕地使其自身無(wú)法修復(fù)從而服務(wù)的功能也大大降低了。大量的開(kāi)墾、圍湖造田使?jié)竦孛娣e急劇減少，濕地功能的降低和減少，使得其與城市化的不相適應(yīng)，滿足不了人們極大的物質(zhì)需求，于是繼續(xù)加大開(kāi)發(fā)濕地為城市發(fā)展創(chuàng)造條件，形成惡性循環(huán)，使原生濕地遭到更大破壞。

4 如何進(jìn)行城市原生濕地的生態(tài)保護(hù)與景觀建設(shè)

4.1 政府要統(tǒng)籌兼顧。制定正確的生態(tài)保護(hù)與景觀營(yíng)建政策

政府在濕地的發(fā)展保護(hù)中充當(dāng)首沖角色，不僅要規(guī)劃好濕地的發(fā)展方向，更要當(dāng)好濕地的守護(hù)者。政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)濕地的管理，加強(qiáng)打擊向濕地排放污染的企業(yè)，加強(qiáng)管制務(wù)農(nóng)者的亂用化肥，加強(qiáng)對(duì)生活用水的統(tǒng)一排放于遠(yuǎn)離生態(tài)保護(hù)區(qū)。堅(jiān)持以人為本，以濕地為脈，做好城市化與濕地的和諧發(fā)展，近年來(lái)國(guó)內(nèi)較成功的案例有香港濕地公園和杭州西溪濕地等。

4.2 借鑒國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)

西方國(guó)家畢竟城市化水平比較高，也走過(guò)先發(fā)展后治理的道路，因此積累了大量的濕地治理和保護(hù)的經(jīng)驗(yàn)。例如德國(guó)莫海姆市的濕地保護(hù)，他們更加注重生態(tài)系統(tǒng)的自我修復(fù)“讓河流自己做事”。美國(guó)對(duì)濕地保護(hù)做出了這樣的政策：①不正面鼓勵(lì)濕地轉(zhuǎn)化；②禁止對(duì)濕地破壞的活動(dòng)；③清淤或填平濕地必須得到允許；④公共政策應(yīng)鼓勵(lì)濕地的保護(hù)和恢復(fù)。”借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)要結(jié)合自身情況，一切從實(shí)際出發(fā)，實(shí)事求是地全盤(pán)考慮。

4.3 建立一系列的工程和管理措施

光靠制定方略是不夠的，還要建立完善的水系及濕地系統(tǒng)，修建水庫(kù)以備不時(shí)之需，構(gòu)建城市原生濕地的保護(hù)屏障及養(yǎng)涵區(qū)，建立健全城市的濕地生態(tài)區(qū)。建立工程措施的同時(shí)也要頒布實(shí)施監(jiān)管措施，要建立健全濕地生態(tài)保護(hù)法，鼓勵(lì)獎(jiǎng)勵(lì)人們打擊非法破壞濕地的不法分子。

4.4 提高市民的素質(zhì)。加強(qiáng)對(duì)濕地保護(hù)的意識(shí)

政府的監(jiān)管和保護(hù)，工程措施的建立和完善也是不夠的，最重要的還是民眾的自我覺(jué)醒，保護(hù)濕地的意識(shí)能夠得到加強(qiáng)。如果沒(méi)有亂排亂放污水，沒(méi)有亂開(kāi)墾破壞，濕地也就能夠逐漸自我修復(fù)，自我完善。因此加強(qiáng)市民的濕地保護(hù)意識(shí)迫在眉睫，我們要從科學(xué)的角度，用科學(xué)的方法讓人們了解和認(rèn)識(shí)濕地與人類的關(guān)系，加大各級(jí)宣傳力度，警示人們濕地生態(tài)正在受到嚴(yán)重的破壞，讓市民自發(fā)投入保護(hù)濕地的隊(duì)列中。

4.5 弄清問(wèn)題，統(tǒng)一協(xié)調(diào)開(kāi)發(fā)

濕地存在各種各樣的資源，在濕地的管理和開(kāi)發(fā)中，我們更需要弄清哪些資源需要進(jìn)行分類保護(hù)和開(kāi)發(fā)管理，尊重濕地景觀諸如立地條件、原生植被等自然特性，盲目建設(shè)只能是適得其反。濕地生態(tài)景觀的建設(shè)需要各個(gè)部門(mén)的的協(xié)調(diào)，加強(qiáng)聯(lián)系多管齊下，共同治理和管理好城市濕地生態(tài)系統(tǒng)。

5 結(jié)束語(yǔ)

濕地作為全球三大生態(tài)系統(tǒng)之一，在人類的發(fā)展中肯定有著不可替代的作用，因此具有“地球之腎”的美稱。城市原生濕地生態(tài)不僅是濕地系統(tǒng)的一員，更是我們?nèi)祟愘囈陨娴沫h(huán)境，它不僅能給我們帶來(lái)大量的物質(zhì)需求，更能改善我們城市的空氣質(zhì)量，美化我們的城市。因此我們要保護(hù)利用好濕地，用青山，綠水，藍(lán)天給我們的后代造福，實(shí)現(xiàn)人與自然和諧相處可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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[2]周生賢，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)開(kāi)創(chuàng)濕地保護(hù)管理工作新局面[J]，綠色中國(guó)，2004（14）

篇3

【中圖分類號(hào)】R197【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2012)03-0053-02

醫(yī)院文化是醫(yī)院和醫(yī)務(wù)工作者在長(zhǎng)期的醫(yī)療活動(dòng)與醫(yī)療管理中逐步形成物質(zhì)成果和精神成果的集中表現(xiàn)。醫(yī)院文化可分為硬文化和軟文化,硬文化主要包括特色的建筑、合理的布局、溫馨的裝飾、優(yōu)美的環(huán)境以及與醫(yī)院檔次相配套的儀器設(shè)備等，而軟文化是醫(yī)院的發(fā)展理念、制度建設(shè)、組織結(jié)構(gòu)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等。硬文化建設(shè)只要肯投入資金，就能達(dá)到一個(gè)相對(duì)較高的水平，但軟文化建設(shè)實(shí)質(zhì)是“人”的建設(shè),是醫(yī)院精神、人員素質(zhì)的體現(xiàn),不是一朝一夕之功。婦幼保健醫(yī)院作為一所為婦女兒童提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)機(jī)構(gòu)，其文化建設(shè)更應(yīng)具有獨(dú)特性，更應(yīng)體現(xiàn)對(duì)生命的尊重、對(duì)女性的關(guān)愛(ài)、對(duì)新生命的呵護(hù)，以此來(lái)提升醫(yī)院的社會(huì)影響力，為醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1 醫(yī)院的硬文化建設(shè)

1.1 美化醫(yī)院工作環(huán)境。舒適溫馨的環(huán)境，不但使來(lái)院的婦女和兒童有著良好的第一印象，可以提高服務(wù)對(duì)象的信任感和滿意度，也會(huì)使本院的職工心情舒暢，有利于提高工作積極性與工作效率。

1.2 引進(jìn)先進(jìn)診療設(shè)備。醫(yī)院診療設(shè)備是醫(yī)院環(huán)境文化建設(shè)的重要組成部分。診療設(shè)備在一定程度上也可以代表醫(yī)院的級(jí)別、水平和特色，作為以婦幼保健工作為重點(diǎn)的醫(yī)院，診療設(shè)備重點(diǎn)應(yīng)投放到以“婦”、“兒”特色方面，特別是預(yù)防保健方面。

1.3 合理布局。包括醫(yī)院整體布局、科室規(guī)劃，應(yīng)以便利為第一要素。

2 醫(yī)院的軟文化建設(shè)

醫(yī)院的軟文化建設(shè)是一所醫(yī)院文化建設(shè)中重點(diǎn)，也是體現(xiàn)醫(yī)院竟?fàn)幜蜕鐣?huì)影響力的主要方面，要形成一種文化體系，是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，也是一個(gè)艱巨的過(guò)程，應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：

2.1 加強(qiáng)醫(yī)院制度文化建設(shè)，規(guī)范醫(yī)院管理

2.1．1 強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，是調(diào)節(jié)醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵，是醫(yī)患關(guān)系文化建設(shè)的核心，也是一個(gè)醫(yī)院文化建設(shè)永恒的目標(biāo)和任務(wù)。

2.1.2 健立健全各項(xiàng)制度。制度具有強(qiáng)制性，是提高各級(jí)各類人員責(zé)任心，事業(yè)心的有力措施，也是預(yù)防差錯(cuò)、事故的有力保障，是醫(yī)院健康發(fā)展的重要保證，主要包括：組織制度、人事制度、管理制度、醫(yī)療制度、各種技術(shù)規(guī)范和操作流程等。

2.1.3 強(qiáng)化服務(wù)，樹(shù)立以人為本的管理理念。醫(yī)院是為患者提供服務(wù)的，特別是婦幼保健機(jī)構(gòu)，面對(duì)的特殊人群，更應(yīng)該做到以“以病人為中心”，真正做到想病人之所想，急病人之所急。把“凝心聚力謀發(fā)展，用心服務(wù)塑形象”這句口號(hào)落到實(shí)處。

2.1.4 強(qiáng)化監(jiān)督考核，實(shí)施責(zé)任追究。只有制度，而沒(méi)有監(jiān)督，那么制度也只是一紙空文，要真正把制度落實(shí)到位，就必須有監(jiān)督考核機(jī)制，對(duì)違反者實(shí)施責(zé)任追究，強(qiáng)化制度的約束能力，讓制度成為一種習(xí)慣。

2.2 提升精神文化，促進(jìn)持續(xù)跨越發(fā)展:醫(yī)院僅靠有形資產(chǎn)和物質(zhì)利益方面的條件是不夠的，還必須具備文化精神、道德方面的基礎(chǔ)。精神文化建設(shè)是醫(yī)院文化建設(shè)的核心和靈魂，具體措施包括：

2.2.1 加強(qiáng)醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)、觀念及技術(shù)活動(dòng)；

2.2.2 加強(qiáng)包括職工的教育、衛(wèi)生、體育在內(nèi)的文化設(shè)施建設(shè)；

2.2.3 加強(qiáng)對(duì)職工的思想信念、理性價(jià)值準(zhǔn)則、倫理、道德、精神面貌、心理狀態(tài)、思維方式等方面的教育。

通過(guò)精神文化建設(shè)，創(chuàng)造一種共同的文化氛圍，能夠把員工的個(gè)體行為引導(dǎo)到醫(yī)院整體行為上來(lái)，員工就會(huì)在潛移默化中接受共同的價(jià)值觀念。婦幼保健院的員工，面對(duì)的并不是通常意義上的“患者”，而是渴望健康的母親和獲得生命的孩子。通過(guò)先進(jìn)的技術(shù)結(jié)合周到的關(guān)懷來(lái)減輕女性的疼痛，讓舒適的氛圍和健康的觀念撫育孩子的成長(zhǎng)，在帶給無(wú)數(shù)個(gè)家庭幸福的同時(shí)，無(wú)論是臨床醫(yī)師，保健大夫還是護(hù)理人員都會(huì)因自身價(jià)值的實(shí)現(xiàn)而獲得肯定和鼓勵(lì)，積極投入工作，形成良性循環(huán)。

3 婦幼保健醫(yī)院文化建設(shè)在提升醫(yī)院社會(huì)影響力中的作用

醫(yī)院文化是醫(yī)院自身發(fā)展過(guò)程中形成的特色的管理模式,是在歷史長(zhǎng)河中通過(guò)實(shí)踐形成了意識(shí)、價(jià)值觀、職業(yè)道德、行為規(guī)范等的總和,是決定醫(yī)院社會(huì)力的主要因素。其作用體現(xiàn)在：

3.1 向心力、凝聚力作用:醫(yī)院文化反應(yīng)出的是全體職工共同的價(jià)值觀,在日常工作中,對(duì)職工的行為意識(shí)有種潛移默化的引導(dǎo)作用，讓職工自覺(jué)的圍繞著醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo),發(fā)憤努力，在各自的崗位上,逐步實(shí)現(xiàn)自己的價(jià)值觀,并與醫(yī)院的相互促進(jìn)。

3.2 品牌推廣作用:競(jìng)爭(zhēng)激烈的也是殘酷的，婦幼保健機(jī)構(gòu)雖然在一個(gè)縣區(qū)只有一處，但各綜合醫(yī)院都設(shè)有婦幼保健專科，其竟?fàn)幜杈C合醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)也是不容忽視的，尤其隨著人們生活水平的提高,都趨向于選擇高水平、高質(zhì)量的醫(yī)院就診。所以通過(guò)醫(yī)院文化的建設(shè),形成具有鮮明特色的醫(yī)療服務(wù)體系,贏得廣大婦女兒童的信任，增加醫(yī)院的社會(huì)影響力,樹(shù)立醫(yī)院的品牌形象。

3.3 管理作用:醫(yī)院是個(gè)開(kāi)放的，高流動(dòng)性的場(chǎng)所,來(lái)診的人員形形，難以有序管理。通過(guò)醫(yī)院的文化創(chuàng)建,增強(qiáng)醫(yī)院職工的主人翁精神，讓工作人員進(jìn)行自我監(jiān)督,自我管理,形成良好的就醫(yī)環(huán)境。

醫(yī)院文化建設(shè)在婦幼保健院樹(shù)立形象、促進(jìn)發(fā)展、提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療保健服務(wù)發(fā)揮重要作用,使醫(yī)院內(nèi)形成了強(qiáng)大的凝聚力和向心力,增強(qiáng)了核心競(jìng)爭(zhēng)力,但在建設(shè)過(guò)程中暴露出不少問(wèn)題。比如職工對(duì)文化建設(shè)的認(rèn)識(shí)度低，參與的積極性差，醫(yī)院在搞文化建設(shè)的時(shí)候流于形式，盲目攀比，缺乏特色。

總之，溫馨的就醫(yī)環(huán)境，人性化的管理體制，一流的診療設(shè)備和技術(shù)，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，和諧的人文理念這些都依賴于醫(yī)院的文化建設(shè)。婦幼保健醫(yī)院通過(guò)優(yōu)秀的文化建設(shè)，在醫(yī)院內(nèi)部可以增加職工的向心力、凝聚力,提高工作效率,增進(jìn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作。并且在社會(huì)上可以提高醫(yī)院的影響力，樹(shù)立醫(yī)院的品牌形象,提高社會(huì)知名度, 增強(qiáng)了醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力和可持續(xù)發(fā)展的能力，從而更多、更好的為婦女兒童提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健服務(wù)。

篇4

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4067-02

女職工生育保險(xiǎn)是整個(gè)社會(huì)保障制度的重要組成部分，是國(guó)家通過(guò)立法對(duì)懷孕、分娩女職工給予生活保障和物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會(huì)政策，大力發(fā)展和完善女職工生育保險(xiǎn)制度，不僅關(guān)系到廣大育齡女職工的切身利益，而且也關(guān)系到改革的深化、經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的協(xié)調(diào)和全面發(fā)展。做好生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)工作，是三級(jí)甲等綜合醫(yī)院義不容辭的責(zé)任。

2010年5月泰州市人力資源和社會(huì)保障局印發(fā)了《泰州市區(qū)生育保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算實(shí)施辦法》的通知。2011年底，我院克服種種困難，積極開(kāi)展各項(xiàng)工作，反復(fù)醞釀?dòng)懻摚罱K成功實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院內(nèi)生育保險(xiǎn)費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)算 ，在實(shí)施前后及具體實(shí)踐操作中有非常深刻的體會(huì)。

1 充分解讀生育保險(xiǎn)政策，取得相關(guān)部門(mén)支持和配合

1.1 生育保險(xiǎn)的政策特點(diǎn)

泰州市規(guī)定生育保險(xiǎn)用藥目錄和醫(yī)療服務(wù)的目錄范圍在現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍的基礎(chǔ)上，兼顧生育保險(xiǎn)的特點(diǎn)確定，并根據(jù)實(shí)際情況適時(shí)調(diào)整。這表明，生育保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)在政策上既有區(qū)別又有聯(lián)系，區(qū)別在于二者是兩項(xiàng)保險(xiǎn)制度，有各自的保障對(duì)象和保障范圍，生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)在醫(yī)療費(fèi)用的支付上要遵循各自的管理規(guī)定，基金使用是分開(kāi)的，不能相互替代、交叉或混淆；聯(lián)系在于兩項(xiàng)保險(xiǎn)有共同使用的三個(gè)目錄，而且都是人力資源和社會(huì)保障局經(jīng)辦管理[1]。生育保險(xiǎn)的費(fèi)用結(jié)算以定額為主：產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算，低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)結(jié)算，達(dá)到或高于定額標(biāo)準(zhǔn)的按定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算，高出部分費(fèi)用由患者自行承擔(dān)。分娩醫(yī)療費(fèi)用按定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算，統(tǒng)籌費(fèi)用低于定額標(biāo)準(zhǔn)的，仍按定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算給醫(yī)院，這部分差額為醫(yī)院的收入，統(tǒng)籌費(fèi)用高于定額標(biāo)準(zhǔn)的，則由醫(yī)院自行負(fù)擔(dān)高出部分。而生育并發(fā)癥費(fèi)用則按實(shí)結(jié)算[2]。

1.2 生育保險(xiǎn)費(fèi)用不能在醫(yī)院實(shí)時(shí)結(jié)算的缺陷

醫(yī)院生育保險(xiǎn)費(fèi)用未與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)前，女職工因生育或生育疾病住院，出院時(shí)由個(gè)人向醫(yī)療機(jī)構(gòu)全額支付所有費(fèi)用，然后持發(fā)票、費(fèi)用清單、出院小結(jié)等相關(guān)資料到所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。社保機(jī)構(gòu)根據(jù)生育保險(xiǎn)政策和患者所持資料審核，所剔除的與生育保險(xiǎn)無(wú)關(guān)的費(fèi)用由參保職工承擔(dān)。這種報(bào)銷流程不但繁瑣，不能做到惠民、便民，而且還容易導(dǎo)致一些不合理現(xiàn)象的發(fā)生： 如社保機(jī)構(gòu)和醫(yī)院之間沒(méi)有任何制約關(guān)系，一些職業(yè)道德欠缺的醫(yī)生就會(huì)提供“過(guò)度服務(wù)”，如過(guò)度檢查、過(guò)度治療、過(guò)度用藥，而“過(guò)度服務(wù)”中一些與生育醫(yī)療費(fèi)無(wú)關(guān)的費(fèi)用增加了患者的負(fù)擔(dān)。另外生育保險(xiǎn)費(fèi)用不能在醫(yī)院實(shí)時(shí)結(jié)算 ，還容易導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和病人的流失，孕產(chǎn)婦和病人會(huì)優(yōu)先選擇去能夠即時(shí)結(jié)報(bào)的醫(yī)院就診，影響了醫(yī)院的效益和聲譽(yù)。

1.3 領(lǐng)導(dǎo)重視和相關(guān)部門(mén)支持的重要性

實(shí)現(xiàn)生育保險(xiǎn)費(fèi)用在醫(yī)院實(shí)時(shí)結(jié)算 ，密切了醫(yī)院和社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的聯(lián)系溝通，方便了參保人員，真正做到惠民、便民，同時(shí)能夠提高參保人員對(duì)醫(yī)院的滿意度，從而提高就診率，增加了醫(yī)院的效益和聲譽(yù)。而要達(dá)到以上目標(biāo)必須取得領(lǐng)導(dǎo)的重視和相關(guān)部門(mén)的支持。有了領(lǐng)導(dǎo)的重視，才能給工作的具體實(shí)施提供保障，有了相關(guān)部門(mén)的支持，如婦產(chǎn)科、麻醉科、信息科、財(cái)務(wù)科等，才能真正實(shí)現(xiàn)生育保險(xiǎn)費(fèi)用在醫(yī)院實(shí)時(shí)結(jié)算。

2 落實(shí)實(shí)施生育保險(xiǎn)政策，實(shí)現(xiàn)生育保險(xiǎn)費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)算

2.1 領(lǐng)導(dǎo)牽頭，多部門(mén)合作

在醫(yī)保分管院長(zhǎng)的牽頭下，醫(yī)保辦公室和婦產(chǎn)科、麻醉科、信息科、財(cái)務(wù)科等部門(mén)的負(fù)責(zé)人多次召開(kāi)協(xié)調(diào)會(huì)，明確了各部門(mén)的職責(zé)，并規(guī)定了完成日期。婦產(chǎn)科重點(diǎn)做好科室人員的培訓(xùn)，明確生育保險(xiǎn)的病種范圍和各病種結(jié)算費(fèi)用，做好生育服務(wù)及費(fèi)用的報(bào)銷管理工作。麻醉科協(xié)同婦產(chǎn)科共同做好剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的定額費(fèi)用管理并制定了兩個(gè)科室的考核機(jī)制，促使雙方做到合理檢查、合理治療、合理用藥，杜絕不合理超支的發(fā)生。信息科在信息系統(tǒng)程序設(shè)計(jì)中通過(guò)對(duì)生育保險(xiǎn)患者進(jìn)行識(shí)別，確定臨床科室申報(bào)類別與財(cái)務(wù)部門(mén)進(jìn)行結(jié)算，保障生育保險(xiǎn)患者在醫(yī)院實(shí)時(shí)結(jié)算。財(cái)務(wù)科要做好各級(jí)財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)，尤其是門(mén)診和住院處窗口人員，保證生育保險(xiǎn)病人讀卡的及時(shí)性和實(shí)時(shí)結(jié)算的準(zhǔn)確性。

2.2 加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)，梳理優(yōu)化流程

2.2.1 通過(guò)門(mén)診、住院大廳電子滾動(dòng)顯示屏、《就醫(yī)指南手冊(cè)》及醫(yī)院網(wǎng)站宣傳生育保險(xiǎn)政策，在門(mén)診和住院大廳擺放了醒目的就醫(yī)流程圖、政策宣傳架，讓參保人員一目了然。對(duì)導(dǎo)醫(yī)、一站式服務(wù)人員進(jìn)行專題培訓(xùn)，要求其做到全面、準(zhǔn)確回答病人提出的各種有關(guān)生育保險(xiǎn)政策的問(wèn)題。醫(yī)保辦公室定期安排專人下臨床對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行政策培訓(xùn)，以便在醫(yī)療服務(wù)中準(zhǔn)確執(zhí)行政策。

2.2.2 為保證產(chǎn)前檢查、計(jì)劃生育人員門(mén)診就醫(yī)方便快捷，由經(jīng)治醫(yī)生在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)醫(yī)生工作站里直接進(jìn)行生育信息登記，參保人員便能享受生育保險(xiǎn)門(mén)診的實(shí)時(shí)結(jié)算，而且不會(huì)與普通職工醫(yī)保門(mén)診相混淆。對(duì)住院的孕產(chǎn)婦及其他生育保險(xiǎn)患者則由病區(qū)辦公班護(hù)士負(fù)責(zé)生育信息登記，信息系統(tǒng)程序自動(dòng)識(shí)別，出院結(jié)算準(zhǔn)確、快捷，受到參保人員的好評(píng)。如遇到疑難問(wèn)題，及時(shí)與社保機(jī)構(gòu)聯(lián)系，減少患者奔波，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。

3 成效與思考

3.1 醫(yī)院實(shí)施生育保險(xiǎn)費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)算后，成功實(shí)現(xiàn)了社保機(jī)構(gòu)、參保人員和醫(yī)院三方的共贏。首先減輕了社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)前臺(tái)的負(fù)擔(dān)，其次方便了參保人員，減輕了參保人員的負(fù)擔(dān)，不再發(fā)生參保人員往返奔波于社保機(jī)構(gòu)和醫(yī)院之間的現(xiàn)象，最終醫(yī)院規(guī)范了醫(yī)療行為，使得參保患者的費(fèi)用合理，取得良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

3.2 在我院近兩年的實(shí)踐中，2012年1月-2013年12月，共收治生育門(mén)診病人1411人，總費(fèi)用488475.9元，收治住院病人2111人（其中參保產(chǎn)婦1844人），總費(fèi)用 12469890.7元，定額結(jié)算后醫(yī)院結(jié)余121491.08元。對(duì)2012年1月-2013年12月參保產(chǎn)婦和自費(fèi)產(chǎn)婦的住院天數(shù)、各項(xiàng)主要費(fèi)用（不含生育并發(fā)癥的費(fèi)用），包括平均費(fèi)用、藥品費(fèi)、化驗(yàn)檢查費(fèi)、診療費(fèi)等主要費(fèi)用進(jìn)行了對(duì)比（見(jiàn)表1），發(fā)現(xiàn)參保產(chǎn)婦的住院天數(shù)和費(fèi)用都明顯低于自費(fèi)產(chǎn)婦。參保產(chǎn)婦的藥品費(fèi)、化驗(yàn)檢查費(fèi)、診療費(fèi)均明顯下降，尤其是參保產(chǎn)婦的藥費(fèi)下降更為顯著。這說(shuō)明生育保險(xiǎn)定額結(jié)付制度可以有效控制產(chǎn)婦的費(fèi)用，減少不合理收費(fèi)和過(guò)度醫(yī)療，使治療過(guò)程、收費(fèi)更加透明，提高了醫(yī)院的運(yùn)作效率。

3.3 醫(yī)院在實(shí)施生育保險(xiǎn)費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)算的操作中仍發(fā)現(xiàn)一些值得思考的問(wèn)題。按照泰州市人力資源和社會(huì)保障局的政策規(guī)定，城鎮(zhèn)靈活就業(yè)參保人員不含生育保險(xiǎn)。而隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，自主職業(yè)越來(lái)越多、自由人群越來(lái)越廣，勢(shì)必導(dǎo)致靈活就業(yè)人員參保人數(shù)的大幅增加，這部分人群直接遭遇生育保險(xiǎn)醫(yī)療的不公平待遇，所以從表1不難看出自費(fèi)產(chǎn)婦仍然占了大部分比例。另外，醫(yī)院在操作實(shí)踐過(guò)程中常常遭遇費(fèi)用申報(bào)“歸口難”問(wèn)題。例如孕婦行剖宮產(chǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤需同時(shí)行子宮肌瘤切除術(shù)，此類問(wèn)題同時(shí)涉及到生育保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)，兩項(xiàng)基金有著嚴(yán)格的疾病區(qū)分和支付范圍，但參保人員在醫(yī)院發(fā)生的是一次就診過(guò)程，難以拆分，醫(yī)院必須與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)商，讓患者全額墊付醫(yī)療費(fèi)用后再到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核分類報(bào)銷，給患者帶來(lái)了不便和情緒上的抵觸，如患者不能理解還容易引發(fā)醫(yī)患矛盾。綜上所述，希望政策主管部門(mén)進(jìn)一步擴(kuò)大生育保險(xiǎn)覆蓋范圍，使生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍相一致，從而使每一位參保人員都能享受生育保險(xiǎn)政策，更好地保障所有城鎮(zhèn)女職工的合法權(quán)益。此外，需要有關(guān)部門(mén)進(jìn)一步研究、制定和選擇更加科學(xué)、合理及高效率的生育保險(xiǎn)結(jié)算方式，解決“歸口難”問(wèn)題，才能更好地優(yōu)化生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)，最終讓群眾滿意。

篇5

[中圖分類號(hào)] R734.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2014）08（a）-0004-05

Research of vaccination with whole cells antigens from mesenchymal stem cells generate an antitumor effect of lung cancer cell line A549 in vivo

LI Jing1 CHEN Jun2 LI Xiuyu1

1.Department of Traditional Chinese Medicine， Navy General Hospital， Beijing 100048， China； 2. Department of Acupuncture and Massage， Shaanxi University of Chinese Medicine， Shaanxi Province， Xianyang 712046， China

[Abstract] Objective To observe the influence of whole cell antigens （WCAs） of mesenchymal stem cells （MSCs） on lung cancer cell line A549， discuss the change of related antigen of tumor proliferation， and reveal the possible inhibition mechanism. Methods The MSCs was isolated and cultured adherent cells from marrow， and then 3-5 generations MSCs were inactivated by X-ray （15 Gy）， and the WCAs were obtained the BALB/c rats were divided into experimental group and control group randomly， with 24 rats in each group. The rats of experimental group were injected subcutaneous WCAs （1 time per 3 days， 2 weeks）， the control group immunized subcutaneously with PBS， the immunization mouse models were obtained. The growth of rats tumor were monitored， tumor volume was plotted， and the expression of PCNA， Ki-67 both in protein and mRNA level were monitored by Western blot and Real time-PCR respectively in 7 （Day7）， 30 d （Day30） after inoculation. Results A well-established lung cancer （A549） model was established， the tumor volume of mice in the experimental group was significantly less than that of the control group （P 0.05）； the expression of PCNA protein in experimental group were significantly lower than that of the control group [Day7： （6.42±0.54） vs （18.67±0.96）， P < 0.01； Day30： （2.12±0.14） vs （4.32±0.25）， P < 0.05]； level of PCNA mRNA was lower than that of the control group [Day7： （11.64±0.28） vs （25.18±1.37）， P < 0.01； Day30： （2.11±0.18） vs （5.69±0.41）， P < 0.01]； the Ki-67 protein of the experimental group was significantly lower than that of the control group [Day7： （1.57±0.51） vs （4.84±0.23）， P < 0.05； Day30： （2.75±0.28） vs （5.66±0.19）， P < 0.01]， the level of Ki-67 mRNA was also down regulated significantly [Day7： （2.12±0.43） vs （5.94±1.03）， P < 0.01； Day30： （3.71±0.72） vs （8.62±0.35）， P < 0.01]. Conclusion Vaccination of rats with MSCs generated consistent anticancer effect of lung carcinoma， which is further confirmed by low expression of PCNA and Ki-67 compared with controls. While the further immune mechanism need more exploring.

[Key words] Mesenchymal stem cells； Cancer； Immunotherapy

免疫治療不僅能增強(qiáng)機(jī)體的主動(dòng)抗腫瘤能力，識(shí)別殺傷腫瘤細(xì)胞，同時(shí)還避免了傳統(tǒng)治療的毒副作用。腫瘤特異性抗原和相關(guān)抗原能夠激發(fā)機(jī)體的免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生特異性抗腫瘤免疫，從而識(shí)別和殺傷腫瘤[1]。最新的理念認(rèn)為，選取盡可能全面的腫瘤抗原作為應(yīng)激抗原可以最大程度實(shí)現(xiàn)腫瘤免疫應(yīng)激，從而激發(fā)抗腫瘤作用。因此，如何獲取最為理想的腫瘤抗原成為腫瘤免疫研究的熱點(diǎn)。當(dāng)前，全腫瘤細(xì)胞抗原（WCAs）、樹(shù)突細(xì)胞荷載腫瘤全抗原、抗原多重修飾等等研究正初步展開(kāi)[2-3]；有意思的是，有學(xué)者基于腫瘤細(xì)胞與干細(xì)胞的相似性，提出通過(guò)“胚胎類物質(zhì)”或“干細(xì)胞”等獲得抗原進(jìn)行荷瘤免疫，發(fā)現(xiàn)胚胎干細(xì)胞的WCAs對(duì)大腸癌細(xì)胞皮下移植瘤有明顯抑制作用[4]。

目前，對(duì)于骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞（MSCs）全抗原對(duì)于腫瘤預(yù)防免疫應(yīng)激的研究尚無(wú)報(bào)道。MSCs屬于成體干細(xì)胞，存在于骨髓基質(zhì)中可向三個(gè)胚層組織進(jìn)行誘導(dǎo)分化，取材簡(jiǎn)單、培養(yǎng)容易，且其研究及臨床運(yùn)用均不存在倫理爭(zhēng)議[5]。本研究采用MSCs為目的瘤苗制備WCAs，分次對(duì)小鼠進(jìn)行預(yù)防接種后進(jìn)行以人肺腺癌A549細(xì)胞荷瘤造模，觀察腫瘤生長(zhǎng)情況并初步探索分子機(jī)制。

1 材料與方法

1.1 主要儀器

倒置顯微鏡（日本Olympus公司）；熒光定量PCR儀（日本TOYOBO東洋紡定量PCR儀器型號(hào)：Bio-red IQ5）；凝膠成像系統(tǒng)（美國(guó)ProteinSimple公司）；低溫高速離心機(jī)（美國(guó)Beckman公司）。

1.2實(shí)驗(yàn)動(dòng)物與主要試劑

BALB/c野生小鼠（軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院）；RPMI-1640、低糖型培養(yǎng)基（DMEM）（美國(guó)Hyclone公司）；胎牛血清（美國(guó)Hyclone公司）；胰白酶干粉（美國(guó)Sigma公司）；10×多聚賴氨酸（北京中杉公司）；膠考馬斯亮藍(lán)（美國(guó)Sigma）；BCA蛋白濃度測(cè)定藥盒（PIERCE公司）；丙烯酞胺（美國(guó)Sigma）；甲又丙烯酞胺（美國(guó)Sigma）；Tris堿（上海生工生物技術(shù)公司）；一抗anti-PCNA，anti- Ki-67（美國(guó)Santa）；二抗-辣根（北京中杉公司）。

1.3 實(shí)驗(yàn)方法

1.3.1 MSCs培養(yǎng)、鑒定及A549培養(yǎng) ①M(fèi)SCs：全骨髓貼壁法培養(yǎng)MSCs，6周小鼠的股骨和脛骨，以10%胎牛血清（FBS）-低糖DMEM沖出骨髓，直接接種在培養(yǎng)瓶里，24～48 h后去懸浮，再接下來(lái)的每3～4天換液，直到需要傳代。②人肺腺癌A549細(xì)胞：從液氮罐中取出A549細(xì)胞凍存管，放入37℃水浴鍋中解凍，1000 r/min離心5 min，PBS吹打清洗重新離心后，以 10%FBS+5% RPMI-1640培養(yǎng)，每2～3天換液，直到需要傳代。

1.3.2 MSCs全細(xì)胞抗原制備、免疫應(yīng)激BALB/c小鼠及實(shí)驗(yàn)分組 X線照射裂解法獲得抗原，具體如下調(diào)整3～5代A549細(xì)胞密度為1×106，接種于培養(yǎng)皿中行X線照射，照射強(qiáng)度為15 Gy；照射后的抗原4℃保存不超過(guò)6 h。獲得WCAs后，根據(jù)是否接受抗原刺激將BALB/c小鼠隨機(jī)分成兩組，每組各24只；其中實(shí)驗(yàn)組小鼠每3天接受1次皮下注射瘤苗應(yīng)激（抗原液加PBS共2 mL），2周后（共5次）進(jìn)行腫瘤荷瘤造模。對(duì)照組小鼠每3天接受1次皮下注射2 mL的PBS，同樣2周后行荷瘤造模。

1.3.3 A549皮下移植造模及腫瘤測(cè)量 獲得復(fù)蘇后3～4代A549細(xì)胞，調(diào)整細(xì)胞密度為1×106接種小鼠上肢下方（腋窩下）皮膚，接種后分別于第3、5、7、15、21、30天觀察腫瘤增長(zhǎng)情況；處死小鼠后，取下腫瘤組織，測(cè)量最長(zhǎng)徑與最短徑，計(jì)算腫瘤體積，公式為公式V=2πab/6（a為長(zhǎng)徑，b為短徑）。

1.3.4 Western blot檢測(cè)PCNA、Ki-67蛋白表達(dá) 接種后第7、30天，提取細(xì)胞總蛋白，紫外分光光度計(jì)檢測(cè)蛋白濃度后將蛋白上樣，以堆積膠80 V，分離膠120 V，電泳時(shí)間90 min；移入玻璃皿中加入Coomassie染色液2 h后脫色；再轉(zhuǎn)至PVDF膜上，5%脫脂奶粉封閉1 h，一抗孵育，一抗的封閉液稀釋為1∶20，同時(shí)抗人GAPDH（甘油醛-3-磷酸脫氫酶）單克隆抗體作為陽(yáng)性對(duì)照，其封閉液稀釋為 1∶1000。室溫作用2 h，TBST沖洗5 min×4次；辣根酶標(biāo)記二抗，封閉液稀釋為1∶2000，室溫1 h后TBST沖洗；定影、顯影。結(jié)果用數(shù)碼相機(jī)攝取并用NCBI的Melanie Viewer 7.0軟件分析進(jìn)行圖像分析，測(cè)定各個(gè)條帶的灰度值，將SIRTI條帶灰度值與其相應(yīng)的GAPDH條帶灰度值相比較，每組所得數(shù)值求均數(shù)。

1.3.5 Real-time PCR檢測(cè)PCNA、Ki-67 mRNA表達(dá) 接種后第7、30天，提取細(xì)胞總RNA提取，所得RNA溶解于DEFC水中；紫外分光光度計(jì)測(cè)定總RNA濃度 取2 μL總RNA稀釋至600 μL，測(cè)260處光密度OD值，RNA濃度（μg/mL）=OD×300×40。加入逆轉(zhuǎn)錄及PCR擴(kuò)增反應(yīng)體系。擴(kuò)增過(guò)程：取2 μL模板，在25 μL PCR擴(kuò)增反應(yīng)體系中先將模板于97℃，2 min，加入Taq DNA聚合酶，循環(huán)儀中循環(huán)35次。PCR擴(kuò)增條件及引物見(jiàn)表1。反應(yīng)完成后，取10 μL PCR反應(yīng)液在1.5%瓊脂糖凝膠中電泳分離，EB染色后照相，軟件系統(tǒng)掃描。以目的mRNA擴(kuò)增帶的平均光密度對(duì)GAPDH mRNA擴(kuò)增帶平均光密度的比值代表組織中目的mRNA的表達(dá)水平。

表 1 PCNA、Ki-67和GAPDH的Real-time PCR引物與條件

注：PCNA：增殖細(xì)胞核抗原；GAPDH：甘油醛-3-磷酸脫氫酶

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 MSCs形態(tài)

原代接種1 d即可見(jiàn)較多貼壁細(xì)胞，外觀呈紡錘形和多角形，并可見(jiàn)細(xì)胞核，48～72 h后細(xì)胞數(shù)量明顯增多，呈現(xiàn)纖維長(zhǎng)條樣梭型細(xì)胞；圖1示不同放大倍數(shù)下MSCs的形態(tài)，可看到不甚均一的梭型排列的細(xì)胞，400倍鏡下可見(jiàn)到有部分細(xì)胞細(xì)胞核內(nèi)有雙核仁。

在倒置顯微鏡下MSCs多呈紡錘形和多角形，部分細(xì)胞呈現(xiàn)纖維長(zhǎng)條樣梭型細(xì)胞，400倍鏡下可見(jiàn)部分MSCs的細(xì)胞核內(nèi)有雙核仁，提示細(xì)胞增殖活躍，細(xì)胞狀態(tài)良好

圖1 MSCs倒置顯微鏡下形態(tài)

2.2 移植瘤體積及其增殖曲線評(píng)估

分別對(duì)兩組小鼠的腫瘤進(jìn)行測(cè)量，首先評(píng)估體內(nèi)腫瘤增殖情況，如圖2所示，實(shí)驗(yàn)組皮下移植腫瘤明顯小于對(duì)照組；進(jìn)一步解剖獲得腫瘤，分別測(cè)量?jī)山M腫瘤的最長(zhǎng)徑與最短徑計(jì)算出其體積，第3天時(shí)，對(duì)照組移植瘤的短徑及長(zhǎng)徑均大于實(shí)驗(yàn)組，但是差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），然而自第5天開(kāi)始，MSCs抗原進(jìn)行預(yù)防接種，實(shí)驗(yàn)組其短經(jīng)與長(zhǎng)徑都小于對(duì)照組（P < 0.05）；第3、5、7、15、21、30天實(shí)驗(yàn)組體積均明顯小于對(duì)照組（P < 0.05或P < 0.01），見(jiàn)表2。并進(jìn)一步獲得其增殖曲線，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的增殖趨勢(shì)明顯低于對(duì)照組。

表2 兩組移植瘤直徑及體積的比較（x±s）

注：與對(duì)照組同期比較，*P < 0.05，**P < 0.01

實(shí)驗(yàn)組皮下移植腫瘤明顯小于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組體積明顯小于對(duì)照組，增殖趨勢(shì)明顯低于對(duì)照組

圖2 移植瘤體積及增殖曲線

2.3 MSCs全細(xì)胞瘤苗抗原對(duì)PCNA及Ki-67的影響

MSCs作用后，腫瘤組織的PCNA及Ki-67的表達(dá)都明顯下調(diào)，本研究檢測(cè)了7、30 d的PCNA與Ki-67的表達(dá)，可見(jiàn)在蛋白水平及mRNA水平PCNA與Ki-67的表達(dá)，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05或P < 0.01）。見(jiàn)表3、圖3～4。

表3 兩組PCNS及Ki-67表達(dá)水平比較（x±s）

注：與對(duì)照組同期比較，*P < 0.05，**P < 0.01；PCNA：增殖細(xì)胞核抗原

與對(duì)照組比較，*P < 0.05，**P < 0.01；PCNA：增殖細(xì)胞核抗原；GAPDH：甘油醛-3-磷酸脫氫酶

圖3 兩組PCNA、Ki-67的蛋白表達(dá)情況

與對(duì)照組比較，*P < 0.05，**P < 0.01

圖4 兩組PCNA、Ki-67的mRNA表達(dá)

3 討論

腫瘤免疫治療源于Burnet提出的“腫瘤免疫監(jiān)視”理論，認(rèn)為機(jī)體的免疫系統(tǒng)能夠通過(guò)細(xì)胞免疫機(jī)制識(shí)別并產(chǎn)生免疫應(yīng)答。研究表明，該種免疫應(yīng)答的機(jī)制十分復(fù)雜，涉及多種免疫細(xì)胞及其分泌的產(chǎn)物，包括T淋巴細(xì)胞、NK細(xì)胞、NC細(xì)胞和巨噬細(xì)胞等免疫細(xì)胞介導(dǎo)的特異或非特異的細(xì)胞免疫，抗體介導(dǎo)的體液免疫以及補(bǔ)體、細(xì)胞因子的抗腫瘤作用[6]；因此，探索有效、安全的應(yīng)激源即“識(shí)別”是免疫治療的基礎(chǔ)[7]。

腫瘤的胚胎特性的認(rèn)識(shí)由來(lái)已久，并且二者在增殖分化、侵襲、血管侵蝕和新生血管形成、免疫逃逸及細(xì)胞凋亡等諸多方面具有驚人的相似性[8]：二者表達(dá)相同的表面抗原，即癌胚抗原（carcino-embryonic antigens，CEA），在腫瘤狀態(tài)時(shí)會(huì)使得機(jī)體一些機(jī)體發(fā)育過(guò)程中許多原本“關(guān)閉”的基因激活，可重新生成和分泌這些胚胎期的蛋白如甲胎蛋白、CEA、FSA等[9-10]。正是基于此，研究者開(kāi)始探索干細(xì)胞與腫瘤的關(guān)系。大量研究，在多種實(shí)體腫瘤中都存在少數(shù)具有干細(xì)胞特性即自我更新能力和多向分化潛能的細(xì)胞亞群，這種細(xì)胞亞群被稱為腫瘤干細(xì)胞，其對(duì)腫瘤形成、復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移及化療耐藥性都有著重要影響[11]。2009年，Li等[4]創(chuàng)新性地發(fā)現(xiàn)以胚胎干細(xì)胞體外制作瘤苗可以起到抑制腫瘤增殖的作用，這項(xiàng)研究也使得人們?cè)诹雒缣剿鞯牡缆飞隙嗔诵碌乃悸罚锤杉?xì)胞可以作為瘤苗來(lái)源。那么，除了胚胎干細(xì)胞別的干細(xì)胞是否具有類似的作用呢？

本研究首次評(píng)估了MSCs作為瘤苗具有腫瘤免疫接種作用。筆者以X線照射MSCs獲得裂解抗原，每周3 d一次給予BALB/c小鼠皮下接種，連續(xù)4周獲得瘤苗應(yīng)激模型；再以GFP-A549皮下注射對(duì)其進(jìn)行荷瘤造模，并設(shè)置第3、5、7、15、21、30天觀察腫瘤增殖情況，本研究發(fā)現(xiàn)瘤苗接種組從第3天開(kāi)始其腫瘤體積小于對(duì)照組，并且隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，其差別愈發(fā)明顯，說(shuō)明疫苗應(yīng)激產(chǎn)生的抑瘤作用可能是長(zhǎng)期的。Li等[4]采用胚胎干細(xì)胞系H9獲得疫苗，觀察其免疫刺激后荷瘤的增殖情況，同樣發(fā)現(xiàn)自第3天開(kāi)始其免疫應(yīng)激的抑瘤作用開(kāi)始凸顯；又有學(xué)者比較胚胎干細(xì)胞瘤苗對(duì)于不同數(shù)量的腺瘤細(xì)胞移植后腫瘤增殖的影響，發(fā)現(xiàn)無(wú)論移植初始細(xì)胞計(jì)量多少，干細(xì)胞瘤苗均可以產(chǎn)生明確的抑瘤作用[12]。

PCNA由Miyachi等[13]于1978年在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的血清中首次發(fā)現(xiàn)并命名，因其只存在于正常增殖細(xì)胞及腫瘤細(xì)胞內(nèi)而得名；Mathews等[14]發(fā)現(xiàn)PCNA與細(xì)胞周期蛋白（Cyclin）屬于同一物質(zhì)，并與細(xì)胞增殖程度直接相關(guān)；后來(lái)人們?cè)谌橄侔⒎伟⒏伟⒋竽c癌等多種腫瘤中都監(jiān)測(cè)到PCNA表達(dá)的上調(diào)[15-16]；總之，在不同的調(diào)控通路中，PCNA可以作為多種蛋白的功能轉(zhuǎn)換因子發(fā)揮作用。在細(xì)胞增殖、分化及凋亡事件中，PCNA都參與了十分重要的角色，尤其是反映細(xì)胞增殖狀態(tài)的良好指標(biāo)。Ki-67是一種大分子蛋白質(zhì)，存在于細(xì)胞核內(nèi)，1993年，學(xué)者得出其氨基酸序列[17]，發(fā)現(xiàn)其包含有40個(gè)弱的和10個(gè)強(qiáng)的PCST區(qū)（富含脯氨酸、谷氨酸、絲氨酸、蘇氨酸）；研究顯示，Ki-67與細(xì)胞增殖至關(guān)重要，可以用來(lái)識(shí)別生長(zhǎng)中的正常和腫瘤細(xì)胞，評(píng)估細(xì)胞的增殖程度，但對(duì)靜止期的細(xì)胞無(wú)作用，故Ki-67已成為細(xì)胞增殖的標(biāo)志之一；研究者發(fā)現(xiàn)Ki-67的作用是在有絲分裂過(guò)程中有維持DNA規(guī)則結(jié)構(gòu)的重要作用，是具有結(jié)合特性的重要的結(jié)構(gòu)蛋白，在細(xì)胞增殖過(guò)程中不可缺少[18]；研究已經(jīng)證實(shí)其在乳腺癌[19]、肺癌[20]、結(jié)直腸癌[21]等幾乎所有的惡性增殖的腫瘤中都高表達(dá)。

因此，為了初步評(píng)估MSCs瘤苗用于A549的接種的分子機(jī)制，本研究檢測(cè)了第7、30天接種組和對(duì)照組腫瘤增值因子PCNA及Ki-67的蛋白及mRNA表達(dá)情況。正如本研究結(jié)果中描述的一樣，瘤苗應(yīng)激刺激后無(wú)論蛋白水平和RNA水平，PCNA及Ki-67的表達(dá)都顯著下調(diào)，從而推測(cè)，瘤苗可能由于免疫狀態(tài)的改變下調(diào)了抑制瘤的增殖活性，從而抑制了移植瘤的增殖。當(dāng)然，細(xì)胞的免疫通路紛繁復(fù)雜，其內(nèi)在的具體的分子通路及免疫機(jī)制有待進(jìn)一步深入研究。

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篇6

 

包裝設(shè)計(jì)既是大眾傳媒活動(dòng)，又是智力創(chuàng)造過(guò)程，或者說(shuō)是藝術(shù)化的智力創(chuàng)造。在現(xiàn)代社會(huì)，包裝設(shè)計(jì)一方面呈現(xiàn)出顯著的大眾化特征，另一方面，又呈現(xiàn)出鮮明的民族特色。由于“既是文字語(yǔ)言，又是視覺(jué)語(yǔ)言”的書(shū)法藝術(shù)廣泛運(yùn)用于現(xiàn)代包裝設(shè)計(jì)，從而使現(xiàn)代包裝設(shè)計(jì)因表現(xiàn)出強(qiáng)烈的民族文化特征而走向廣大民眾，走向國(guó)際市場(chǎng)。

無(wú)數(shù)成功的現(xiàn)代包裝設(shè)計(jì)事例證明，現(xiàn)代設(shè)計(jì)所具有的強(qiáng)烈文化特征吸引力來(lái)源于古老的民族藝術(shù)文化特色。“瀘州老窖”和“日本食品”包裝（見(jiàn)圖示）設(shè)計(jì)的創(chuàng)新實(shí)踐就是一個(gè)現(xiàn)代設(shè)計(jì)與傳統(tǒng)書(shū)法文化有機(jī)結(jié)合、相得益彰的例子。在這兩個(gè)成功的現(xiàn)代包裝設(shè)計(jì)中，體現(xiàn)民族文化特質(zhì)的中國(guó)書(shū)法藝術(shù)成為現(xiàn)代包裝設(shè)計(jì)的重要藝術(shù)元素———或者說(shuō)深層文化根基，為現(xiàn)代包裝設(shè)計(jì)賦予了深厚的文化內(nèi)涵。與此同時(shí)，現(xiàn)代包裝設(shè)計(jì)也使古老的傳統(tǒng)書(shū)法美學(xué)特質(zhì)在新時(shí)代煥發(fā)出奪目的光輝。

只有從文化的視角深刻理解包裝設(shè)計(jì)與書(shū)法藝術(shù)的內(nèi)在聯(lián)系，準(zhǔn)確把握書(shū)法藝術(shù)與現(xiàn)代包裝設(shè)計(jì)的關(guān)系，掌握書(shū)法藝術(shù)在現(xiàn)代設(shè)計(jì)中的生成原則，才能把書(shū)法藝術(shù)與現(xiàn)代包裝設(shè)計(jì)有機(jī)融合，從而使現(xiàn)代包裝設(shè)計(jì)煥發(fā)迷人的文化魅力。鑒此，筆者擬對(duì)上述問(wèn)題作一粗略的探討，誠(chéng)請(qǐng)讀者參考指正。

1 書(shū)法藝術(shù)與包裝設(shè)計(jì)的內(nèi)在聯(lián)系

從藝術(shù)學(xué)角度講原則，傳統(tǒng)書(shū)法藝術(shù)與現(xiàn)代包裝設(shè)計(jì)是兩種不同的藝術(shù)形式。但只要深入考察便會(huì)發(fā)現(xiàn)二者有著必然的內(nèi)在聯(lián)系。為什么二者能在現(xiàn)代社會(huì)中相融相生？其深層根源就在于二者都包含著對(duì)民族文化的歸同與價(jià)值選擇上的趨一。

1. 1民族文化的認(rèn)同

書(shū)法藝術(shù)之所以能融入現(xiàn)代包裝設(shè)計(jì)，關(guān)鍵在于書(shū)法藝術(shù)與包裝設(shè)計(jì)二者在文化上的歸同。中國(guó)書(shū)法藝術(shù)幾千年的發(fā)展史就是中國(guó)傳統(tǒng)文化的發(fā)展史，在其藝術(shù)形質(zhì)表象背后體現(xiàn)的是一種深厚的華夏民族文化，正如學(xué)者所謂“書(shū)法體現(xiàn)的是一種文化的意義。”從這種意義上講，書(shū)法是文化的載體或者表現(xiàn)形式。

包裝設(shè)計(jì)從本質(zhì)上講，同樣是文化的載體或者表現(xiàn)形式。包裝設(shè)計(jì)要贏得市場(chǎng)和民眾，離不開(kāi)思維想象和創(chuàng)造，更離不開(kāi)對(duì)傳統(tǒng)民族文化的理解、吸收與發(fā)揮。包裝的色彩、造型只能給予人們視覺(jué)的感受，而包裝設(shè)計(jì)體現(xiàn)的文化則能激起民眾心靈的共鳴論文格式范文。從這種意義上說(shuō)，人們認(rèn)同了包裝，實(shí)質(zhì)上是認(rèn)同了文化。沒(méi)有文化內(nèi)涵的包裝必然是蒼白的。因此，書(shū)法藝術(shù)與包裝設(shè)計(jì)的內(nèi)在結(jié)合點(diǎn)在于文化，是二者對(duì)民族文化的認(rèn)同。

1. 2價(jià)值追求的趨一

從整個(gè)中國(guó)傳統(tǒng)書(shū)法藝術(shù)的發(fā)展長(zhǎng)河去考察，不難發(fā)現(xiàn)，中國(guó)書(shū)法，不僅是傳情、寄感、造意的藝術(shù)手段，更是幾千年來(lái)中國(guó)傳統(tǒng)價(jià)值追求的折射。中國(guó)從春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期開(kāi)始，雖然百家并存，但在中國(guó)思想文化史上主導(dǎo)地位當(dāng)屬儒家和道家。儒家倡導(dǎo)“天人合一”；老子主張“清靜無(wú)為”。兩種主流思想的碰撞，形成了中國(guó)文化傳統(tǒng)的儒道互補(bǔ)，剛?cè)嵯酀?jì)，即所謂“一陰一陽(yáng)之謂道”，構(gòu)成了書(shū)法藝術(shù)的“中和美”、“和為貴”的價(jià)值觀。

同樣，“天人合一”、“和為貴”的傳統(tǒng)價(jià)值追求也是現(xiàn)代包裝設(shè)計(jì)的基本思想和理念。在包裝設(shè)計(jì)實(shí)踐中，一樣講究和諧之美，追求使用價(jià)值和審美價(jià)值的內(nèi)在統(tǒng)一。從價(jià)值角度講，包裝要?jiǎng)?chuàng)造更大的附加值，必須充分尊重和考慮人們的共同價(jià)值追求，必須依托其所包含的國(guó)度文化、企業(yè)文化、哲學(xué)思考、消費(fèi)心理等文化信息的傳遞，實(shí)現(xiàn)價(jià)值觀的趨同，才能贏得消費(fèi)者。從工具角度講，包裝是產(chǎn)品營(yíng)銷的工具，設(shè)計(jì)者必須充分考慮給予消費(fèi)者更多的人文關(guān)懷，使包裝產(chǎn)品既能滿足人們的物質(zhì)需要，又能滿足人們的精神價(jià)值追求。因此，書(shū)法藝術(shù)與包裝設(shè)計(jì)有著共同的價(jià)值理念和追求，這也是二者能夠相融相生的內(nèi)在聯(lián)系。

2 書(shū)法藝術(shù)與包裝設(shè)計(jì)的關(guān)系

篇7

根據(jù)《云南省新型城鎮(zhèn)化規(guī)劃(20192020年)》、《云南省人民政府關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)戶籍制度改革的實(shí)施意見(jiàn)》(云政發(fā)〔2019〕35號(hào))要求和省政府關(guān)于新一輪戶籍制度改革《重點(diǎn)任務(wù)分工方案》，為適應(yīng)全省新型城鎮(zhèn)化和新一輪戶籍改革新形勢(shì)、新要求，充分發(fā)揮人社工作服務(wù)和保障民生的積極作用，保障進(jìn)城落戶農(nóng)民及其他常住人口平等享受人社公共服務(wù)，現(xiàn)就人力資源社會(huì)保障工作服務(wù)城鎮(zhèn)化建設(shè)，促進(jìn)基本公共服務(wù)均等化提出如下意見(jiàn)：

一、就業(yè)幫扶政策措施

第一條 城鎮(zhèn)落戶居民從事個(gè)體經(jīng)營(yíng)或者靈活就業(yè)的，可由本人在就業(yè)創(chuàng)業(yè)地的縣(市、區(qū))公共就業(yè)人才服務(wù)機(jī)構(gòu)申報(bào)就業(yè)登記;城鎮(zhèn)落戶居民自主申報(bào)失業(yè)登記的，可由本人在戶籍所在地、常住地或受理其錄用登記手續(xù)的縣(市、區(qū))公共就業(yè)人才服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理失業(yè)登記。公共就業(yè)人才服務(wù)機(jī)構(gòu)受理就業(yè)失業(yè)登記申請(qǐng)后，在10 個(gè)工作日內(nèi)對(duì)符合條件的申領(lǐng)者發(fā)放《就業(yè)創(chuàng)業(yè)證》。

第二條 城鎮(zhèn)落戶居民可按規(guī)定參加職業(yè)技能培訓(xùn)，通過(guò)職業(yè)技能鑒定取得職業(yè)資格證書(shū)或?qū)ｍ?xiàng)職業(yè)能力證書(shū)的，可享受職業(yè)培訓(xùn)補(bǔ)貼。通過(guò)初次職業(yè)技能鑒定并取得職業(yè)資格證書(shū)或?qū)ｍ?xiàng)職業(yè)能力證書(shū)的，可申請(qǐng)一次性職業(yè)技能鑒定補(bǔ)貼。

第三條 進(jìn)城落戶農(nóng)民符合勞動(dòng)預(yù)備制培訓(xùn)條件的，可自愿選擇省內(nèi)技工院校參加1-2個(gè)學(xué)期的勞動(dòng)預(yù)備制培訓(xùn)，申請(qǐng)享受職業(yè)培訓(xùn)補(bǔ)貼。培訓(xùn)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家涉農(nóng)專業(yè)免學(xué)費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)及學(xué)校在校生學(xué)習(xí)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)給予每學(xué)期培訓(xùn)補(bǔ)貼1500元(每學(xué)年3000元)。培訓(xùn)合格并通過(guò)職業(yè)技能鑒定取得初級(jí)以上職業(yè)資格證書(shū)，6個(gè)月內(nèi)實(shí)現(xiàn)就業(yè)的，按培訓(xùn)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)的100%給予補(bǔ)貼;6個(gè)月內(nèi)未實(shí)現(xiàn)就業(yè)但取得初級(jí)以上職業(yè)資格證書(shū)的，按培訓(xùn)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)的80%給予補(bǔ)貼。對(duì)其中享受城市居民最低生活保障家庭的學(xué)員，給予生活費(fèi)補(bǔ)貼，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為每學(xué)期750元(每人每月150元)。

二、創(chuàng)業(yè)扶持政策措施

第四條 鼓勵(lì)進(jìn)城落戶農(nóng)民通過(guò)創(chuàng)業(yè)實(shí)現(xiàn)就業(yè)。自主創(chuàng)業(yè)的可申請(qǐng)享受不超過(guò)10萬(wàn)元的創(chuàng)業(yè)擔(dān)保貸款和貸免扶補(bǔ)創(chuàng)業(yè)小額貸款扶持。合伙經(jīng)營(yíng)、合伙創(chuàng)辦企業(yè)或創(chuàng)業(yè)成功后新吸納人員就業(yè)的，可根據(jù)合伙人數(shù)或吸納就業(yè)人數(shù)，按每人10萬(wàn)元，申請(qǐng)總額不超過(guò)30萬(wàn)元的小額擔(dān)保貸款。申請(qǐng)貸免扶補(bǔ)創(chuàng)業(yè)小額貸款自主創(chuàng)業(yè)的，可享受創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目評(píng)審，創(chuàng)業(yè)咨詢培訓(xùn)、創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師指導(dǎo)、跟蹤服務(wù)等一條龍創(chuàng)業(yè)幫扶。

第五條 進(jìn)城落戶農(nóng)民自主創(chuàng)業(yè)從事微利項(xiàng)目(指建筑業(yè)、娛樂(lè)業(yè)以及銷售不動(dòng)產(chǎn)、轉(zhuǎn)讓土地使用權(quán)、廣告業(yè)、房屋中介、桑拿、按摩、網(wǎng)吧、氧吧等以外的所有項(xiàng)目)的創(chuàng)業(yè)擔(dān)保貸款，按規(guī)定據(jù)實(shí)給予全額財(cái)政貼息，貼息期限最長(zhǎng)不超過(guò)2年。

第六條 進(jìn)城落戶農(nóng)民自主創(chuàng)業(yè)的，可在工商注冊(cè)地向縣級(jí)(含)以上就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)、工商聯(lián)、工會(huì)、共青團(tuán)、婦聯(lián)、個(gè)私協(xié)會(huì)、教育行政部門(mén)等具體承辦單位申請(qǐng)貸免扶補(bǔ)創(chuàng)業(yè)小額貸款。

第七條 進(jìn)城落戶農(nóng)民申請(qǐng)貸免扶補(bǔ)創(chuàng)業(yè)小額貸款首次創(chuàng)業(yè)的可按規(guī)定減免相關(guān)稅費(fèi)，且創(chuàng)業(yè)穩(wěn)定1年以上的依據(jù)招用云南省戶籍勞動(dòng)者就業(yè)并簽訂勞動(dòng)合同的情況，可享受1000元至3000元一次性創(chuàng)業(yè)補(bǔ)貼。

第八條 進(jìn)城落戶農(nóng)民參加創(chuàng)業(yè)能力培訓(xùn)，通過(guò)考試取得國(guó)家認(rèn)可的培訓(xùn)合格證書(shū)之后，取得工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照實(shí)現(xiàn)創(chuàng)業(yè)的，可按規(guī)定享受創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)補(bǔ)貼。

三、社會(huì)保險(xiǎn)政策措施

第九條 與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系簽訂勞動(dòng)合同的城鎮(zhèn)落戶居民，由用人單位依法辦理養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、生育、失業(yè)保險(xiǎn)等參保手續(xù)，并依法享受相應(yīng)社會(huì)保險(xiǎn)待遇。各級(jí)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)積極做好參保和轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。

第十條 年滿16周歲以上(不含全日制在校學(xué)生)至法定退休年齡、在云南省境內(nèi)從事個(gè)體工商戶、自謀職業(yè)者以及采取各種靈活方式就業(yè)的人員，經(jīng)本人自愿申請(qǐng)，可持戶籍資料在戶籍所在地或憑云南省《居住證》在居住地以靈活就業(yè)人員身份參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。

第十一條 未參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)落戶居民可在戶籍轉(zhuǎn)入地參加和接續(xù)城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，按規(guī)定享受當(dāng)?shù)卣a(bǔ)貼，轉(zhuǎn)入前后的繳費(fèi)年限合并計(jì)算。但已按規(guī)定領(lǐng)取城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的，無(wú)論戶籍是否遷移，養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系不轉(zhuǎn)移，仍在原參保地領(lǐng)取待遇。

第十二條 未建立勞動(dòng)關(guān)系的進(jìn)城落戶農(nóng)民可參加屬地城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，享受相應(yīng)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，符合計(jì)劃生育政策生育的，享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇;也可以靈活就業(yè)人員、個(gè)體工商戶身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，并享受相應(yīng)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第十三條 參加失業(yè)保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)落戶居民失業(yè)后，符合失業(yè)保險(xiǎn)金申領(lǐng)條件的按規(guī)定領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金。領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，可按一定比例給予醫(yī)療補(bǔ)助;領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間死亡的，一次性發(fā)給其家屬喪葬補(bǔ)助金和撫恤金;領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間自謀職業(yè)的，按規(guī)定給予創(chuàng)業(yè)補(bǔ)助，參加職業(yè)培訓(xùn)和求職的，按規(guī)定給予職業(yè)培訓(xùn)補(bǔ)貼、職業(yè)介紹補(bǔ)貼。

四、人社綜合服務(wù)政策措施

第十四條 對(duì)留學(xué)回國(guó)人員安置、博士后出站、三支一扶大學(xué)生等人員落戶需人社部門(mén)出具相關(guān)紙質(zhì)材料的，進(jìn)一步簡(jiǎn)化手續(xù)，縮短時(shí)間，5個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。

第十五條 流動(dòng)人口專業(yè)技術(shù)人員參加專業(yè)技術(shù)資格考評(píng)的，可不受戶籍或《居住證》限制，在工作地或居住地參加各類專業(yè)技術(shù)職稱和職(執(zhí))業(yè)資格考試與評(píng)審。

第十六條 凡符合國(guó)家軍轉(zhuǎn)安置政策、選擇在云南省范圍內(nèi)安置的軍隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)干部，各地各部門(mén)按照戶籍制度改革后的要求和條件進(jìn)行接收安置。軍隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)干部、隨調(diào)隨遷配偶和未參加工作子女憑軍隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)干部安置工作主管部門(mén)的通知按新調(diào)整的戶籍遷移政策，到轄區(qū)派出所辦理遷移和落戶手續(xù)。

第十七條 軍隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)干部隨調(diào)隨遷配偶、子女在安置落戶前已經(jīng)參加醫(yī)療、養(yǎng)老、失業(yè)等社會(huì)保險(xiǎn)的，其社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系和社會(huì)保險(xiǎn)基金，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定一并轉(zhuǎn)移或者繼續(xù)支付。未參加社會(huì)保險(xiǎn)的，在安置落戶地按照國(guó)家和云南省有關(guān)規(guī)定，參加相應(yīng)社會(huì)保險(xiǎn)。

篇8

本次檢查由省人大常委會(huì)姒健敏副主任擔(dān)任檢查組組長(zhǎng)，教科文衛(wèi)委員會(huì)組織實(shí)施，采取抽查與自查相結(jié)合，重點(diǎn)圍繞去年跟蹤檢查后提出的食品安全監(jiān)管體制建設(shè)、監(jiān)管機(jī)制建設(shè)、技術(shù)支撐和能力建設(shè)、社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題處置等四個(gè)方面內(nèi)容，跟蹤檢查各級(jí)政府貫徹落實(shí)食品安全審議意見(jiàn)的情況。檢查組邀請(qǐng)部分常委會(huì)組成人員、人大代表，分2組赴杭州、衢州、舟山、麗水等四個(gè)市進(jìn)行實(shí)地抽查，同時(shí)布置省直有關(guān)部門(mén)、各市、縣（市區(qū)）人大常委會(huì)自查。檢查組分別聽(tīng)取了省食安辦、食藥局、公安廳等11個(gè)部門(mén)、4個(gè)設(shè)區(qū)市及所屬4個(gè)縣（市、區(qū)）政府的情況匯報(bào)，與有關(guān)方面代表進(jìn)行了座談，采取明查暗訪、現(xiàn)場(chǎng)抽檢等方式，實(shí)地查看檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)、食品生產(chǎn)流通消費(fèi)及餐廚廢棄物處理各環(huán)節(jié)近30家單位。11月初召開(kāi)全省人大教科文衛(wèi)工作專題會(huì)議，專門(mén)聽(tīng)取各地關(guān)于食品安全工作的建議和意見(jiàn)，還利用浙江人大代表履職平臺(tái)，廣泛征求了意見(jiàn)。現(xiàn)將檢查情況報(bào)告如下：

一、食品安全工作主要成效

從檢查情況看，省政府及相關(guān)職能部門(mén)高度重視食品安全工作，按照《國(guó)務(wù)院關(guān)于地方改革完善食品藥品監(jiān)督管理體制的指導(dǎo)意見(jiàn)》精神和省人大常委會(huì)的審議意見(jiàn)，穩(wěn)步推進(jìn)監(jiān)管體制改革，建立基層監(jiān)管網(wǎng)絡(luò);根據(jù)食品安全的法律法規(guī)，認(rèn)真落實(shí)地方政府負(fù)總責(zé)的監(jiān)管責(zé)任;各級(jí)政府結(jié)合當(dāng)?shù)毓ぷ鲗?shí)際，創(chuàng)新工作方式，通過(guò)教育引導(dǎo)、規(guī)范整治、嚴(yán)打懲處，促進(jìn)全省食品安全形勢(shì)繼續(xù)穩(wěn)定向好，落實(shí)食品安全審議意見(jiàn)取得了較好成效。主要表現(xiàn)在以下四個(gè)方面：

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，體制改革穩(wěn)步推進(jìn)。一是推進(jìn)機(jī)構(gòu)改革。去年11月1日起，新組建的省食品藥品監(jiān)管局開(kāi)始正式履行各項(xiàng)新職能。省政府出臺(tái)《關(guān)于改革完善市縣食品藥品監(jiān)管體制的意見(jiàn)》，要求各地整合市縣兩級(jí)食品藥品監(jiān)管部門(mén)與工商部門(mén)組建市場(chǎng)監(jiān)管局。舟山市作為群島新區(qū)創(chuàng)新模式，率先探索市、縣工商、質(zhì)監(jiān)、食品藥品監(jiān)管“三合一”，并于去年底全部到位。目前，除臺(tái)州市以外10個(gè)設(shè)區(qū)市、82個(gè)縣（市、區(qū)）都出臺(tái)了“三定”方案。同時(shí)，各地生豬定點(diǎn)屠宰監(jiān)管職能也由商務(wù)部門(mén)劃轉(zhuǎn)農(nóng)業(yè)部門(mén)，食品安全監(jiān)管基本形成了兩段監(jiān)管為主的模式。二是明確監(jiān)管責(zé)任。強(qiáng)化食品安全“政府負(fù)總責(zé)”，省市縣鄉(xiāng)各級(jí)政府層層簽訂目標(biāo)責(zé)任書(shū)，抓好食品安全的責(zé)任落實(shí)，并出臺(tái)了《浙江省食品安全行政責(zé)任追究暫行辦法》。三是健全基層網(wǎng)絡(luò)。今年3月，省政府辦公廳下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)食品安全基層責(zé)任網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的意見(jiàn)》，目前，全省1347個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、開(kāi)發(fā)區(qū)）已全部成立食安委及其辦公室，配備專兼職干部，構(gòu)建覆蓋行政村（社區(qū)）的協(xié)管員、信息員隊(duì)伍。紹興市等地還明確了對(duì)協(xié)管員、信息員的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，以更好地穩(wěn)定隊(duì)伍。

（二）創(chuàng)新工作載體，監(jiān)管能力不斷加強(qiáng)。一是在農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)管方面，深入實(shí)施農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全保障行動(dòng)，至今年9月，全省90個(gè)縣（市、區(qū)）已全面建成農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全快速檢測(cè)室并免費(fèi)對(duì)外開(kāi)放;積極推動(dòng)農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全放心示范縣創(chuàng)建，并創(chuàng)新制定農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全公眾滿意度測(cè)評(píng)方案，杭州、衢州、麗水市積極推進(jìn)農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全追溯體系建設(shè)，加快實(shí)施農(nóng)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化促進(jìn)工程。二是在生產(chǎn)加工環(huán)節(jié)監(jiān)管方面，建立食品生產(chǎn)加工企業(yè)質(zhì)量安全風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)評(píng)價(jià)與分類機(jī)制。制訂實(shí)施《浙江省食品生產(chǎn)企業(yè)落實(shí)質(zhì)量安全主體責(zé)任自查報(bào)告規(guī)定》，明確企業(yè)主體責(zé)任，并規(guī)定了企業(yè)自查、監(jiān)管部門(mén)抽查等具體要求。三是在流通環(huán)節(jié)監(jiān)管方面，推動(dòng)流通環(huán)節(jié)食品經(jīng)營(yíng)戶電子監(jiān)管。開(kāi)展農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)自制食品“清源”專項(xiàng)行動(dòng)，研究制定市場(chǎng)禁入和退市監(jiān)管機(jī)制，淘汰一批“低、小、散”的食品作坊，倒逼食品行業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)。四是在餐飲服務(wù)監(jiān)管方面，深化餐飲服務(wù)食品安全“321示范工程”創(chuàng)建活動(dòng)，推進(jìn)特大型、大型餐飲單位和學(xué)校食堂“陽(yáng)光廚房”建設(shè)，制定評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)和考評(píng)辦法。出臺(tái)《浙江省農(nóng)村集體聚餐食品安全風(fēng)險(xiǎn)防控工作指導(dǎo)意見(jiàn)》，加強(qiáng)農(nóng)村集體聚餐食品安全監(jiān)管指導(dǎo)。舟山市作出了餐飲單位禁止向外地游客提供生食海產(chǎn)品的規(guī)定，進(jìn)一步提升保障水平。

（三）關(guān)注重點(diǎn)領(lǐng)域，專項(xiàng)整治成效明顯。一是加大打擊力度。省政府和有關(guān)部門(mén)按照省人大常委會(huì)審議意見(jiàn)，圍繞食品安全的重要環(huán)節(jié)、薄弱領(lǐng)域以及熱點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題開(kāi)展多次專項(xiàng)行動(dòng)和整治。從今年3月1日至6月10日，在全省集中開(kāi)展食品安全百日嚴(yán)打行動(dòng)，對(duì)危害食品安全違法行為形成嚴(yán)打高壓態(tài)勢(shì)。深化行政執(zhí)法與刑事司法的銜接機(jī)制建設(shè)，出臺(tái)《關(guān)于建立打擊食品藥品安全違法犯罪協(xié)作機(jī)制意見(jiàn)》、《浙江省食品危害認(rèn)定操作規(guī)程（暫行）》，溫州、湖州、嘉興等地公安部門(mén)成立了食品藥品環(huán)境犯罪偵查支隊(duì)，加大食品違法案件打擊力度。二是健全校園食品安全工作機(jī)制。全省中小學(xué)校大宗食品統(tǒng)一配送（定點(diǎn)采購(gòu)）率達(dá)83.9%，A、B等級(jí)學(xué)校食堂比例達(dá)61.5%，品牌超市進(jìn)校園比例達(dá)57.8%。三是推進(jìn)農(nóng)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化工作。大力推進(jìn)農(nóng)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化示范區(qū)建設(shè)，引導(dǎo)實(shí)施農(nóng)產(chǎn)品規(guī)模化、標(biāo)準(zhǔn)化、品牌化生產(chǎn)，強(qiáng)化農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)前、產(chǎn)中和產(chǎn)后全程管控，在124家單位建立農(nóng)產(chǎn)品準(zhǔn)出管理制度，為建立農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全追溯體系和實(shí)施市場(chǎng)準(zhǔn)入制度奠定了基礎(chǔ)。四是加強(qiáng)小餐飲監(jiān)管。寧波開(kāi)展“關(guān)注身邊的小餐飲食品安全”行動(dòng)，溫州市區(qū)小餐飲持證率由53.5%提升到96.5%，湖州市試點(diǎn)開(kāi)展小餐飲整治提升工程，嘉興市對(duì)無(wú)證餐飲店進(jìn)行分類管理和處置。五是認(rèn)真查處杭州“廣琪”生產(chǎn)銷售過(guò)期食品案件，開(kāi)展食用明膠專項(xiàng)監(jiān)督抽檢工作，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切。

（四）開(kāi)展宣教活動(dòng)，法制氛圍日趨濃厚。對(duì)照省人大常委會(huì)審議意見(jiàn)要求，省有關(guān)部門(mén)組織開(kāi)展食品安全科普活動(dòng)，加強(qiáng)與媒體溝通，積極宣傳食品安全法律法規(guī)和食品安全知識(shí)，引導(dǎo)公眾安全消費(fèi)，加強(qiáng)行業(yè)自律。溫州市組建“食品安全監(jiān)督團(tuán)”，不定期進(jìn)行明查暗訪。目前全省已經(jīng)廣泛開(kāi)展“我執(zhí)法，你參與”、“我宣傳，你傳遞”、“你點(diǎn)題，我檢測(cè)”、“你舉報(bào)，我查處”活動(dòng)，深化食品安全社會(huì)監(jiān)督體系建設(shè)，激發(fā)社會(huì)各界的積極性和主動(dòng)性，增強(qiáng)監(jiān)管部門(mén)開(kāi)展工作的針對(duì)性和科學(xué)性。

二、存在的主要問(wèn)題

總體看，省政府及有關(guān)部門(mén)在落實(shí)省人大常委會(huì)審議意見(jiàn)時(shí)采取的措施是有力的，食品安全保障工作成效明顯。近年來(lái)，我省沒(méi)有發(fā)生區(qū)域性、系統(tǒng)性的重大食品安全事故，但是食品安全事件仍時(shí)有發(fā)生，食品安全形勢(shì)仍然不容樂(lè)觀，食品安全狀況與人民群眾期待仍有不少差距。從檢查情況看，有些方面仍然沒(méi)有得到較好整改，主要存在以下四個(gè)問(wèn)題：

（一）整合效應(yīng)尚未充分發(fā)揮，監(jiān)管領(lǐng)域還存在空白。食品安全監(jiān)管機(jī)構(gòu)改革后，市、縣食品生產(chǎn)、流通、餐飲三個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)管職能劃歸市場(chǎng)監(jiān)管局，監(jiān)管職能趨于集中，監(jiān)管盲點(diǎn)逐步消除，但職能整合、業(yè)務(wù)融合還沒(méi)有完全到位，執(zhí)法“死角”和監(jiān)管“空隙”依然存在。一是有的部門(mén)職能雖然移交而人員和技術(shù)力量并未移交，導(dǎo)致相關(guān)領(lǐng)域的監(jiān)管處于空白。杭州市西湖區(qū)反映監(jiān)管職能調(diào)整后，農(nóng)業(yè)部門(mén)新增加了農(nóng)產(chǎn)品儲(chǔ)運(yùn)、生豬定點(diǎn)屠宰和私屠濫宰查處等監(jiān)管職能，但監(jiān)管和保障力量并未及時(shí)到位。二是基層執(zhí)法隊(duì)伍的專業(yè)技術(shù)力量較為薄弱。各地工商部門(mén)的基層隊(duì)伍雖然健全，但與從事食品安全的專業(yè)要求相去甚遠(yuǎn)，承擔(dān)監(jiān)管新任務(wù)的專業(yè)化水平不夠。紹興市反映專業(yè)人員占比下降，其中具有專業(yè)技術(shù)職稱、食品藥品相關(guān)專業(yè)的人員只占23.3%。臺(tái)州全市食品安全專職監(jiān)管人員不到300人，監(jiān)管對(duì)象卻有4.6萬(wàn)余家。三是有的地方存在村級(jí)協(xié)管員、信息員報(bào)酬過(guò)低、隊(duì)伍不穩(wěn)定、年齡偏大難以掌握新技術(shù)等情況，未能發(fā)揮應(yīng)有作用。

（二）食品安全風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制尚未健全，質(zhì)量安全還存在隱患。科學(xué)有效的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制尚未很好建立，仍存在不同程度的重許可，輕監(jiān)管;重專項(xiàng)整治，輕源頭治理;被動(dòng)應(yīng)對(duì)多，主動(dòng)監(jiān)管少的問(wèn)題。一是食品安全的市場(chǎng)準(zhǔn)入機(jī)制、全程追溯體系尚未建立。如食用農(nóng)產(chǎn)品品種多，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)“規(guī)模小、分布散、水平低”，在準(zhǔn)入機(jī)制與追溯體系建設(shè)方面進(jìn)展不快，準(zhǔn)入的條件、要求、標(biāo)準(zhǔn)仍不夠明確，農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全隱患依舊存在。二是食品安全標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)尚待加強(qiáng)。食品安全地方標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)管理機(jī)構(gòu)不健全，企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)備案任務(wù)繁重，相關(guān)人財(cái)物等保障機(jī)制尚不到位，一定程度上影響了地方標(biāo)準(zhǔn)制定進(jìn)度以及企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)備案質(zhì)量。三是風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)抽檢率偏低，基層風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)能力薄弱。各設(shè)區(qū)市風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入不足，樣本量偏少，2014年我省爭(zhēng)取平均風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)樣本量?jī)H為1件/千人口，與“十二五”規(guī)劃中2件/千人口的目標(biāo)量差距較大。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、交流及預(yù)警機(jī)制尚不健全。四是監(jiān)管部門(mén)缺乏有效的事先防范與發(fā)現(xiàn)手段。全省許多地方反映熟食制品的原材料雖有監(jiān)管但點(diǎn)多量大，難以監(jiān)管到位，用病死動(dòng)物加工的行為難以防范;對(duì)添加劑的生產(chǎn)與使用的監(jiān)管目前僅止于臺(tái)賬層面，非法使用添加劑和濫用添加劑監(jiān)管難度較大。另外，對(duì)主動(dòng)查處的案件宣傳也不夠，致使群眾容易誤認(rèn)為食品安全問(wèn)題都是媒體記者、內(nèi)部從業(yè)人員舉報(bào)發(fā)現(xiàn)的。

（三）基層技術(shù)支撐力量薄弱，檢驗(yàn)檢測(cè)能力還有待提升。各監(jiān)管部門(mén)尤其是基層單位普遍存在經(jīng)費(fèi)落實(shí)不到位、檢驗(yàn)檢測(cè)設(shè)備不足等問(wèn)題，監(jiān)管資源有限性和監(jiān)管對(duì)象廣泛性的矛盾較為突出。一是檢驗(yàn)檢測(cè)經(jīng)費(fèi)不足。隨著食品安全專項(xiàng)治理、示范創(chuàng)建和宣傳力度加大，投訴舉報(bào)數(shù)量和處理難度攀升，檢驗(yàn)檢測(cè)經(jīng)費(fèi)缺口不斷擴(kuò)大。按日本實(shí)施的“肯定列表制度”，一個(gè)品種檢測(cè)有近300個(gè)參數(shù)，而我省一般在市級(jí)層面檢測(cè)58個(gè)參數(shù)，最低費(fèi)用需1000元，這在縣、鄉(xiāng)及農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)就無(wú)法開(kāi)展。二是檢驗(yàn)檢測(cè)能力薄弱、技術(shù)裝備落后，存在著“檢不了、檢不準(zhǔn)、檢不全”現(xiàn)象。部分地區(qū)因?yàn)槿狈?yán)格的市場(chǎng)準(zhǔn)入檢驗(yàn)制度和專業(yè)人才，檢測(cè)設(shè)備閑置，連基本的工作需要都滿足不了。在水產(chǎn)品檢測(cè)方面，作為漁業(yè)大省，我省水產(chǎn)品安全檢測(cè)機(jī)構(gòu)只有部級(jí)一家、省級(jí)3家、市級(jí)3家，縣級(jí)一家也沒(méi)有。三是檢驗(yàn)檢測(cè)資源配置不合理。目前全省市級(jí)層面檢測(cè)資源整合配置基本完成，縣區(qū)級(jí)僅有29個(gè)完成或正在組建綜合性食品安全檢測(cè)中心，基層市場(chǎng)監(jiān)管所及鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)產(chǎn)品監(jiān)管機(jī)構(gòu)快檢能力十分欠缺。許多農(nóng)產(chǎn)品需要委托送檢，周期在15至20天，而蔬菜、沼蝦等農(nóng)產(chǎn)品收獲期短，批次多，常會(huì)出現(xiàn)檢測(cè)報(bào)告出具時(shí)，不合格批次農(nóng)產(chǎn)品已經(jīng)銷售完畢的現(xiàn)象。

（四）重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題尚未得到有效治理，監(jiān)管方式還有待改進(jìn)。在社會(huì)轉(zhuǎn)型經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌的大環(huán)境下，食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的新興業(yè)態(tài)不斷涌現(xiàn)，相關(guān)部門(mén)適應(yīng)市場(chǎng)變化意識(shí)不強(qiáng)、手段不夠，對(duì)重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題的處置措施有待增加。一是省級(jí)層面尚未出臺(tái)餐廚廢棄物管理辦法。雖然部分市縣已出臺(tái)相關(guān)管理辦法，但餐廚廢棄物“統(tǒng)一收集，集中定點(diǎn)處置”的原則仍難以落實(shí)，尤其是許多鄉(xiāng)村“農(nóng)家樂(lè)”的餐廚廢棄物處理缺乏監(jiān)管，大量的廢棄物沒(méi)有及時(shí)回收處理，不僅嚴(yán)重污染環(huán)境，而且難保不流向餐桌。二是無(wú)證生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)問(wèn)題解決難度大。我省外來(lái)人口多，城鄉(xiāng)二元化結(jié)構(gòu)，無(wú)證流動(dòng)攤販、無(wú)證小餐飲數(shù)量巨大，社會(huì)反映強(qiáng)烈，有關(guān)部門(mén)雖然多次開(kāi)展專項(xiàng)整治行動(dòng)，但效果仍不明顯。江山市反映有小作坊200余家，但符合生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)發(fā)證標(biāo)準(zhǔn)的只有1家。三是進(jìn)口食品市場(chǎng)監(jiān)管亟待加強(qiáng)。近年來(lái)，假冒進(jìn)口食品、走私食品等問(wèn)題逐步凸顯，海關(guān)及檢驗(yàn)檢疫部門(mén)由于管理手段單一、管理鏈短、區(qū)域性強(qiáng)，檢測(cè)能力弱，對(duì)于違法進(jìn)入國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的進(jìn)口食品無(wú)法實(shí)施有效管理，監(jiān)管部門(mén)難有針對(duì)性的整治措施。

三、對(duì)今后工作的幾點(diǎn)建議

食品安全事關(guān)廣大人民群眾切身利益，事關(guān)社會(huì)和諧穩(wěn)定，中央強(qiáng)調(diào)要用最嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臉?biāo)準(zhǔn)、最嚴(yán)格的監(jiān)管、最嚴(yán)厲的處罰、最嚴(yán)肅的問(wèn)責(zé)來(lái)抓食品安全工作。為了更好地督促和支持政府依法行政，提出以下建議：

（一）深化體制改革，健全完善嚴(yán)格的問(wèn)責(zé)制度。各級(jí)政府要全面負(fù)起食品安全的監(jiān)管職責(zé)，不留“死角、盲區(qū)”。一要按照法律法規(guī)的要求，進(jìn)一步完善省食安委的組織架構(gòu)及工作機(jī)制，并充分發(fā)揮其領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)的作用。二要建立健全橫向、縱向聯(lián)動(dòng)監(jiān)管機(jī)制，進(jìn)一步厘清政府職能部門(mén)食品安全監(jiān)管責(zé)任清單，加強(qiáng)工作考核和責(zé)任追究。完善市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)與農(nóng)業(yè)、衛(wèi)生計(jì)生、質(zhì)監(jiān)等部門(mén)協(xié)作機(jī)制，對(duì)于職責(zé)交叉、職能不清的領(lǐng)域，要建立落實(shí)重點(diǎn)問(wèn)題交辦制度，切實(shí)做到全鏈?zhǔn)奖O(jiān)管和無(wú)縫銜接。三要加強(qiáng)培訓(xùn)指導(dǎo)，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）綜合協(xié)調(diào)機(jī)制，進(jìn)一步夯實(shí)農(nóng)村、城鄉(xiāng)結(jié)合部的基層監(jiān)管基礎(chǔ)，切實(shí)發(fā)揮農(nóng)村和社區(qū)食品安全協(xié)管員隊(duì)伍作用，提升基層責(zé)任網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管質(zhì)量。四要?jiǎng)?chuàng)新監(jiān)管方式，督促食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者切實(shí)承擔(dān)起食品安全第一責(zé)任人的責(zé)任，從源頭上防控食品安全風(fēng)險(xiǎn)。

（二）嚴(yán)格市場(chǎng)準(zhǔn)入，切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)體系建設(shè)。在食品標(biāo)準(zhǔn)制訂、科學(xué)的監(jiān)測(cè)評(píng)估機(jī)制建立和實(shí)施安全可靠的生產(chǎn)加工技術(shù)上要加大監(jiān)測(cè)力量，提升對(duì)食品安全監(jiān)管的支撐力。一要建立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臉?biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)格的市場(chǎng)準(zhǔn)入制度，充分發(fā)揮市場(chǎng)倒逼機(jī)制來(lái)進(jìn)一步促進(jìn)監(jiān)管工作。二要加大對(duì)食品安全檢驗(yàn)檢測(cè)工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、資源共享和有效利用。在加快縣級(jí)檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)“硬整合”的同時(shí)，要夯實(shí)基層，提升軟實(shí)力，培養(yǎng)充實(shí)專業(yè)技術(shù)人員，進(jìn)一步完善分層分類分級(jí)檢驗(yàn)檢測(cè)計(jì)劃和技術(shù)手段，增強(qiáng)綜合監(jiān)測(cè)能力，要通過(guò)完善政府購(gòu)買服務(wù)等方式，擴(kuò)大第三方參與食品安全檢測(cè)的范圍，著力增加檢測(cè)種類、擴(kuò)大檢測(cè)范圍、提高檢測(cè)批次和頻率，為市場(chǎng)準(zhǔn)入提供技術(shù)保障。三要督促、指導(dǎo)食品生產(chǎn)、加工、流通企業(yè)加強(qiáng)自身檢驗(yàn)檢測(cè)制度和條件建設(shè)，切實(shí)把好源頭安全關(guān)。四要充分發(fā)揮監(jiān)測(cè)平臺(tái)預(yù)警作用，充分運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)成果，實(shí)現(xiàn)從種植養(yǎng)殖、生產(chǎn)加工、貯存流通、餐飲服務(wù)等各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)管全覆蓋，實(shí)現(xiàn)由事后查處向事前消除隱患轉(zhuǎn)變，提高風(fēng)險(xiǎn)控制能力。

（三）加大懲處力度，采取最嚴(yán)厲的處罰措施。要繼續(xù)保持對(duì)食品安全工作的高壓態(tài)勢(shì)，堅(jiān)持歷年來(lái)專項(xiàng)整治行動(dòng)中形成的好做法好經(jīng)驗(yàn)，綜合運(yùn)用行政、法律、經(jīng)濟(jì)、輿論等多種手段，深挖行業(yè)共性問(wèn)題。一是建立風(fēng)險(xiǎn)隱患清單，開(kāi)展重點(diǎn)環(huán)節(jié)整治和整治督辦，堅(jiān)決清理一批不符合食品安全條件的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位。二是規(guī)范和加強(qiáng)食品安全舉報(bào)投訴處理，暢通投訴渠道，確保及時(shí)受理、及時(shí)處置、及時(shí)反饋。三是省有關(guān)部門(mén)要抓緊做好食品安全地方性法規(guī)修改的啟動(dòng)準(zhǔn)備工作，在監(jiān)管執(zhí)法中正確應(yīng)用法律，嚴(yán)格按照法律程序辦事。四是健全食品安全監(jiān)管的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，進(jìn)一步加強(qiáng)行政執(zhí)法與刑事司法的銜接，建立完善案件移送、事先介入、信息互通等制度，不斷提高打擊食品安全犯罪合力和威懾力，嚴(yán)懲食品安全違法犯罪行為。

篇9

2 系統(tǒng)需求分析

本系統(tǒng)從需求上應(yīng)具有考生報(bào)名注冊(cè)，考生信息查看、查看成績(jī)；后臺(tái)管理員對(duì)考生信息管理、考生成績(jī)管理、并且將考生的數(shù)據(jù)導(dǎo)入到Excel表格，以及對(duì)考試信息及報(bào)名信息的、考試科目管理，常見(jiàn)問(wèn)題反饋等功能。系統(tǒng)還應(yīng)符合全國(guó)計(jì)算機(jī)等級(jí)考試網(wǎng)上報(bào)名系統(tǒng)的規(guī)定，滿足計(jì)算機(jī)等級(jí)考試網(wǎng)上報(bào)名系統(tǒng)信息管理工作的需要并達(dá)到操作過(guò)程中的直觀、方便、實(shí)用、安全等要求，在很大程度上減輕了考試報(bào)名的繁瑣，同時(shí)更加方便地進(jìn)行管理和維護(hù)。本系統(tǒng)主要采用SQL Sever及.net相關(guān)技術(shù)實(shí)現(xiàn)，后臺(tái)服務(wù)器運(yùn)行環(huán)境采用Windows Server 2008及IIS，前臺(tái)客戶端采用IE瀏覽器。

學(xué)生計(jì)算機(jī)等級(jí)考試遠(yuǎn)程預(yù)報(bào)名系統(tǒng)的設(shè)計(jì)功能主要由兩大部分組成，Web客戶端、服務(wù)器端。

Web客戶端：主要是通過(guò)瀏覽器對(duì)網(wǎng)頁(yè)進(jìn)行訪問(wèn)，讓學(xué)生在網(wǎng)頁(yè)中查看考試相關(guān)內(nèi)容通知，進(jìn)行注冊(cè)、登錄。登陸后進(jìn)行報(bào)名，報(bào)名成功后自動(dòng)生成報(bào)名表，也可以查看考試成績(jī)等功能。

服務(wù)器端：主要是考務(wù)管理人員可以對(duì)學(xué)生信息管理、考生成績(jī)管理、考試公告、考試科目管理、常見(jiàn)問(wèn)題反饋、也能實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)的導(dǎo)出功能。

2.1 首頁(yè)：首頁(yè)主要是默認(rèn)的頁(yè)面，包括注冊(cè)，登錄，查看考試公告、報(bào)名流程。

2.2考生子系統(tǒng)：未注冊(cè)的考生進(jìn)入注冊(cè)頁(yè)面進(jìn)行注冊(cè)，注冊(cè)后進(jìn)入考生基本信息頁(yè)面填寫(xiě)信息，包括姓名、證件號(hào)、性別、生日、登錄賬號(hào)、W歷、電話號(hào)碼、電子郵箱等，填寫(xiě)完后保存并提交審核，信息管理員審核后報(bào)名成功。

2.3管理員子系統(tǒng)：管理員進(jìn)入管理系統(tǒng)，可進(jìn)行考生信息管理、考試公告管理、考生成績(jī)管理、系統(tǒng)管理、常見(jiàn)問(wèn)題管理等。

3 系統(tǒng)設(shè)計(jì)

3.1功能模塊設(shè)計(jì)：該系統(tǒng)在需求分析的基礎(chǔ)上的到的功能架構(gòu)圖，如下圖所示。

3.2數(shù)據(jù)表結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)：經(jīng)過(guò)上述的設(shè)計(jì)，現(xiàn)將以上的數(shù)據(jù)庫(kù)概念結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)化為數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)所支持的實(shí)際數(shù)據(jù)模型，也就是數(shù)據(jù)庫(kù)的邏輯結(jié)構(gòu)。然后對(duì)數(shù)據(jù)表的字段和字段類型進(jìn)行定義，分別設(shè)置表中字段的類型、約束、取值等屬性。如：考生信息表的字段有ID號(hào)、用戶名、密碼、性別、姓名、拼音、出生日期、證件類型、證件號(hào)碼、昵稱、問(wèn)題答案、聯(lián)系電話、聯(lián)系電話、電子郵箱、報(bào)考類型、相片、考區(qū)、成績(jī)、準(zhǔn)考證號(hào)等，其他表字段限于篇幅省略。

3.3界面設(shè)計(jì)

3.3.1首頁(yè)界面

首頁(yè)主要是查看考試公告以及注冊(cè)登錄，首頁(yè)界面下圖所示。

3.3.2考生登錄考試報(bào)名界面

考生登錄是已經(jīng)注冊(cè)過(guò)有賬號(hào)的考生，他們可以直接輸入賬戶和密碼直接登錄，登陸后就跳轉(zhuǎn)到學(xué)生填寫(xiě)報(bào)名信息頁(yè)面填寫(xiě)完整報(bào)名信息進(jìn)行報(bào)名。報(bào)名界面如下圖所示：

3.3.3考生查看報(bào)名信息界面

已經(jīng)成功報(bào)名的考生可以通過(guò)查看報(bào)名信息界面查看相應(yīng)的報(bào)名信息。

3.3.4用戶信息管理模塊界面及報(bào)考信息管理模塊界面

主要是查看及編輯考生的基本信息及報(bào)考信息，其中用戶信息管理模塊界面如下圖所示。

4 總 結(jié)

云南中醫(yī)學(xué)院計(jì)算機(jī)等級(jí)考試遠(yuǎn)程預(yù)報(bào)名系統(tǒng)，是針對(duì)云南中醫(yī)學(xué)院計(jì)算機(jī)等級(jí)考試報(bào)名而開(kāi)發(fā)出來(lái)的輔助系統(tǒng)，是基于B/S模式的一個(gè)預(yù)報(bào)名系統(tǒng)，其主要是對(duì)考生用戶信息管理、考試報(bào)名信息管理以及考試報(bào)名信息咨詢交流三大功能模塊的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)而進(jìn)行開(kāi)發(fā)。

本系統(tǒng)的設(shè)計(jì)經(jīng)過(guò)充分的需求分析后，再經(jīng)過(guò)系統(tǒng)設(shè)計(jì)進(jìn)一步深入到詳細(xì)設(shè)計(jì)，以及最后經(jīng)過(guò)測(cè)試，最終開(kāi)發(fā)了云南中醫(yī)學(xué)院計(jì)算機(jī)等級(jí)考試遠(yuǎn)程預(yù)報(bào)名系統(tǒng)。另外，雖然本系統(tǒng)在開(kāi)發(fā)過(guò)程中一定程度考慮了系統(tǒng)操作界面的簡(jiǎn)潔性、易用性及安全性，但是由于時(shí)間及水平有限，系統(tǒng)的美觀、安全及功能等方面還有待改進(jìn)和完善。

參考文獻(xiàn)：

篇10

肝功能檢查是診斷肝炎的主要指標(biāo)，國(guó)內(nèi)獻(xiàn)血員篩選仍以乙肝表面抗原（HBsAg）的檢測(cè)為依據(jù)［1］。HBsAg是HBV感染的特異性指標(biāo)。大學(xué)生多集體生活，易造成肝炎的流行。每年對(duì)入校新生的肝功能檢查和HBsAg的檢測(cè)是很必要的，為此，我們對(duì)入校新生集體組織抽血檢查，現(xiàn)將2003年、2004年入校新生檢測(cè)結(jié)果報(bào)告如下。

1 一般資料

11 對(duì)象

研究對(duì)象是2003年全部入校新生3698人，其中男生1420人，女生2278人。2004年全部入校新生4377人，男生1805人，女生2572人。年齡18~22歲，所有的標(biāo)本為空腹靜脈血，并于24 h內(nèi)分離血清。

12 儀器與方法

用反向被動(dòng)血凝試驗(yàn)測(cè)定HBsAg，谷丙轉(zhuǎn)氨酶（GPT）用賴氏法測(cè)定［2］。使用上海榮盛生物技術(shù)公司生產(chǎn)的谷丙轉(zhuǎn)氨酶試劑盒，用廈門(mén)分析儀器廠生產(chǎn)的721分光光度計(jì)比色，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)曲線計(jì)算出谷丙轉(zhuǎn)氨酶的單位。

2 結(jié)果

檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表1，表2。由表1，表2可以看出，我校2003年入校新生中HBsAg攜帶者31人，其攜帶率為084%（31/3698），其中女生13人，攜帶率057%（13/2278），男生18人，攜帶率127%（18/1420）；GPT＞80 U/L 3人，異常率為008%由表1，表2還可看出無(wú)論是2003年新生還是2004年新生，男生HBsAg攜帶率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女生。表1 2003年入校新生HBsAg攜帶率及GPT異常率的檢測(cè)結(jié)果（略）表2 2004年入校新生HBsAg攜帶率及GPT異常率的檢測(cè)結(jié)果（略）

3 討論

資料顯示，我校新生HBsAg攜帶率2003年為084%，2004年為067%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于我省HBsAg攜帶率（我省HBsAg攜帶率一般在7%左右）。男生的HBsAg攜帶率高于女生的原因，我們認(rèn)為可能與生活方式有關(guān)，如男生喜歡幾個(gè)人聚在一起吃飯、喝酒，而女生卻很少有這種愛(ài)好，所以肝炎在男生中傳播的機(jī)率就大一點(diǎn)。雖然我校學(xué)生HBsAg攜帶率偏低，但是也不能忽視，我國(guó)是乙型肝炎病毒（HBV）感染高發(fā)區(qū)，大約有98%的人攜帶乙肝病毒，每年有30萬(wàn)人死于與乙肝有關(guān)的肝癌及肝硬化。因此，對(duì)正常的學(xué)生做好乙肝疫苗的接種，杜絕乙肝的傳播是很重要的。有報(bào)道820例幼兒接種乙肝疫苗后產(chǎn)生的免疫應(yīng)答率為99268%，接種效果高于國(guó)內(nèi)9677%的報(bào)道［3］。對(duì)于HBsAg攜帶者和GPT增高者，做好早發(fā)現(xiàn)、早治療。病毒性肝炎已成為威脅人們健康的嚴(yán)重疾病，做好乙肝疫苗的接種，對(duì)學(xué)生進(jìn)行乙肝知識(shí)的培訓(xùn)，讓他們了解乙肝的傳播途徑和預(yù)防措施，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。

參 考 文 獻(xiàn)