導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇放射防護措施及方法，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

關鍵詞：電氣設備 管理 維護方法 解決措施

水產電氣設備的工作人員要有合理的工作意識，以日常檢查和維護更新電氣設備為主要工作任務，把水廠電氣的設備檢查作為核心內容，加強防范，及時發現問題并努力尋求辦法解決，切實可行的提高工作效率，保證水廠電氣設備系統的完善性。

1、注重電氣設備的維護理念――加強水廠安全防范意識

首先，“無規律不成方圓”，水廠的管理人員要做好水廠整體的管理運行機制，制定完整的工作計劃和運行方案，以便工作人員各行其職，讓每個部門都能按規矩工作，有條不紊，才能保證水廠的工作能高質量，高效率的運行。對于每個部門的分工，都要嚴謹且細心，大到調控部門，小到運送貨物，都要分工明細，認真負責，履行好自己的職業和任務，盡全力打造符合當代科學發展模式的水廠電氣有限公司。電氣設備管理操控人員需要具備高要求的科學素質和管理能力，才能做好管理和調控工作，有效的對電氣設備進行管理，加強水廠的安全監督機制和工作內容，保證運行機制能順暢且高效?？傌撠熑艘嘁M一些高新技術人才，注重水廠的人才培養戰略，不斷提高員工素質和整體工作水平，形成優良的團隊合作意識，提高工作效率，加強電氣設備管理操控的技術宣傳和管理經驗的教學，讓所有員工都大致了解水產內部的生產運行結構和管理模式，提高安全意識和設備管理能力，綜合提高和發展。

無論什么公司的成就都離不開嚴密的監督系統，因此，水廠電氣設備管理工作需要專門的監督檢查人員進行按時巡邏和檢查，一旦發現有工作人員偷工減料的現象，要及時糾正其錯誤，并按照相關制度給予相應的懲罰措施，以儆效尤，防患于未然。公司要安排專業的監督負責人，制定相關的管理制度，強化保安和監察系統，做好監督和控制，對于每一天的工作流程要合理操控，對每個工作內容都要認真檢查，工作人員要嚴于律己，把工廠的工作當作自己生活的一部分，認真負責。只有保證所有水廠電氣設備和機械高質量的運行，所有工作人員協調一致，團結合作，最終才能構造完整的水廠電氣設備系統，讓水廠公司全方面發展。

2、強化電氣設備的更新技術――保證水廠高效運行機制

任何工廠的機制發展和運行模式都離不開高新的科學技術，科學技術是一切革命的起源，是一切探索之旅的必要保證。所以水廠的電氣設備的更新和研究必須建立在高技術的基礎之上，只有理論和技術掌握到位了，才能對電氣設備進行管理和維修檢查，保證技術和質量。由于水廠電氣設備分為兩種不同的裝置，一種是國產電氣設備，另一種則是外國進口設備，其內部構件和組裝特點根據裝置的不同會產生使用上的差異，而不同的電氣設備對氣溫、光照、濕度和空氣質量情況都有不同的感知力度，所以針對不同的電氣裝備，工作人員要采取不同的維護措施和保養策略，并根據不同位置的電壓、電流等特殊情況進行配置和管理，以確保電氣設備能正常運行。此外，加強日常的巡邏和排查是預防電氣故障的最佳措施，能有效避免整體性的失誤，工作人員要加強日常巡查和檢查工作有效落實，以預防為主，發現危險情況和特殊情況要及時向上級匯報，不斷探索，利用科學和合理的方法有效解決實際性的問題，找到問題出現的關鍵因素，對水廠進行經濟效益的維護和保障。檢修人員也要加強日常的工作防范意識，注意安全，配合當代水產電氣設備檢修準則和條例，按規矩辦事，不斷擴大運行機制。

設備管理者要不斷強化電氣設備的更新技術，保證水廠高效運行機制，在檢查各種器械和設施工作質量的過程中，要認真負責，耐心細心，不放過和疏漏任何一個細小的細節，因為一旦錯過一個小步驟，都有可能造成整體性的失誤，帶來不可避免的損失，所以引導者要加強人員的調控機制，合理分工和調配，讓每個人都認真負責，各任其職。對于電氣的輸出，噴發器，傳送紐帶，控制系統，輸出系統，核心控制器等關鍵和重要器件的設備管理，工作人員要加強安全防范意識和檢查工作，避免出現工作漏洞，讓每一次檢查都疏而不漏，完美無缺。畢竟，“細節決定成敗”，想要構造完整的水廠電氣設備設施系統，需要全體工作人員認真履行好自己應該做的工作任務。在進行設備檢查時，工作人員要反復揣摩，不斷探究，重復多次實驗，確保水廠的高效運行和設備工作流程能快速展開。

3、完善電氣設備的檢查措施――實施水廠有效工作進程

在設備檢查工作運行的過程中，工作人員要注重一些方法和流程策略，才能提高工作效率，達到事半功倍的效果，加強水廠的運行機制效率。比如，在檢查器械時，可以按照從簡單到復雜，從關鍵到次要，從大到小的順序進行檢查，做到有秩序的進行工作，提高檢查質量，不會遺漏任何一個關鍵部位的檢查更新，更不會造成技術上的失誤。在檢查時不能偷工減料，要本分負責，一旦檢查出任何器械設備存在質量問題，要及時向有關負責人報告和提案，讓高技術的專業人才進行器械和設備的更換和維修，避免出現安全事故，帶來不必要的經濟損失。由于水廠電氣控制系統比較復雜，運行起來存在許多機理，因此設備檢查工作也比較繁瑣和困難，檢查工作人T要不斷訓練自己良好的記憶力，反復思考，必要的時候做好檢查筆記，對檢查過的電氣器械設備做好記錄，比如存在什么問題，需要什么改進的地方等，都需要做好詳細的記錄，以方便向科技人員報告檢查結果，保證檢查工作的質量。

另一方面，在水廠電氣公司工作的工作人員要具有較高的科學文化素質和心理素質，才能應對緊急情況，再遇到危險或者難以解決的問題時能臨危不亂，高度集中思想，找到有效和合理的解決方案，制定解決措施，完善運行機制，防止意外事故的發生。強大的心理素質對于一個人的行為處事是非常重要的，能影響人的思維能力和判斷能力，避免錯誤信息，找到有效的方法，所以引導者要團結內部工作人員，經常組織心理教育活動，加強內部人員的工作心理溝通和交流，對水廠電氣工作的運行流程和設備工作管理措施進行有效的宣傳和教育，提高工作人員素質，做好雙重保障，萬無一失，才能構造多元化，科技化，實質化的水廠電氣設備運行系統，全面發展，高效運行。

總而言之，水廠的高效運行需要全體內部工作人員協調一致，加強管理，結合當代科技發展理念，做到科學管理，不斷進行技術創新，注重水廠電氣設備的維護和保養理念，從細節入手，加強人員安全防范意識，不斷提高水廠電氣設備的管理，提高運行機制和工作效率，讓水廠電氣設備控制系統正確和高效的運行，有質量的發展。

參考文獻：

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根據相關規定，中波廣播的波長通常為187-500米，發射的頻率則為531-1062KHz。絕大多是的中波廣播都是采用垂直絕緣的天線塔進行發射的。作為廣播電臺的最后一個環節，波音控制中心傳出的音頻信號經過處理后會被輸入到發射機上，然后根據設置的波段和頻率，利用天線將其轉化為電磁波，并進行發射。筆者作為中波廣播站的一員，在實際的工作中發現，很多同事，尤其是經常在一線工作的工程技術人員，要長時間在高電壓和大電流的環境中完成工作，很多人都遭受過電擊傷害。為了改善這種情況，筆者結合自己的工作經驗，對電擊產生的原因和對應的防護措施進行了討論。

1 因絕緣材料不當遭受電擊的防護措施

由于中波廣播發射臺的功率較大，發射的電壓很高，即便是功率最小的1KW發射機，也會輸出高達500Ω的阻抗，而且饋線上也有高達224V的有效電壓，在滿調幅的情況下，其有效電壓甚至會超過600V。在電諧振的共同作用下，槽路和天調網路中就會產生幾倍甚至是幾十倍的電壓。

這種中波的高頻電壓的電擊防護措施和我們常見220V/50Hz的電路非常相似。其中需要特別強調的是，因為中波廣播的使用頻率相對較高，所以在電流經過的時候會出現比較明顯的趨膚反應。那么220V/50Hz電路中經常使用的絕緣材料就不能完全滿足發射臺的絕緣需求。針對這種情況，就必須使用高頻絕緣材料。因為一般螺絲刀的塑料把等工具在接觸高頻電壓時存在極大的安全隱患，最好是使用木質把的螺絲刀，但也應小心使用，以免遭受電擊。另外，在中波廣播發射臺中測量電壓時，最好用高頻靜電表來代替平常使用的萬用表。

這種高頻電擊會對人體產生極大的危害，產生嚴重的后果。在日常的工作中，應以預防為主，操作人員進行作業時也要充分考慮各方面的因素，并嚴格按照安全操作的規范進行操作，正確使用各種工具。

2 高頻感應電擊的防護措施

中波廣播的頻率分布范圍比較廣泛，其中最突出的特點就是電磁場會相互產生感應，所以高頻電磁感應問題是導致電擊發生的主要原因之一。在中波廣播發射臺中，每根天線的使用時間都不一樣。當其他天線在工作時段中，另一部分暫時處于非工作時段的天線就會變為臨時的接收天線，它們就會感應到數值很高的高頻電壓。

這種高頻感應電壓的最大特點就是開路的電壓值很高。因此，在對天線和調配網絡進行日常維護之前，必須將發射臺內的所有機器都關閉，然后再利用放電棒放電的方式來檢驗天線或是天調網絡中是否存在感應電壓，并從產生的火花大小來對附近發射機開關狀態和功率的大小進行判斷。如果感應到的電壓較低，就可以直接對天調網絡進行接地處理，然后進行日常維護。根據發射臺的實際情況，在進行接地處理時，可以適當選擇單點接地或是多點接地的方式。另外，放電棒的使用長度要適當，而且要進行可靠接地，保證其長度不超過感應電壓的波長。最后，除了在檢修和維護時要關閉發射臺的總電源之外，還應該切斷發射機的輸出網絡和饋線，以免維修人員不慎遭受高頻感應電擊。

3 殘留電荷的電擊防護措施

在中波廣播發射臺中，電容器是使用頻率較高的容器之一，也是導致發射臺電擊傷害事故的主要原因之一。因為電容器具有很強的儲存性能，所以不管發射機的種類是電子管類型還是全固態類型，都會有大量的大容量和耐高壓的電容器被應用到各種電路中。但是也正是因為電容器的這一特性，如果放電回路的電阻較大，那么它兩端的電壓就很難在短時間內徹底釋放，導致其中有殘留的電荷存在，稍有不慎就會發生電擊事故。要預防這種電擊，就需要技術人員在進行維修時一定要先對電容器進行放電處理。對工作電壓較低的電容器，可用絕緣鉗或短路線進行放電；對工作電壓較高的電容器，則應用短路棒進行放電。電容器的放電要將兩級分別對地放電。對不用的大容量電容器，要將兩級短路與外殼連接后接地。

除了上述的三種情況之外，在中波廣播發射臺中還應該做好靜電電擊的防護措施，在進入工作場所時，要避免穿著容易產生靜電的棉質制服，在地板上也不要鋪設絕緣膠皮和化纖類的地毯。另外，在中波廣播發射臺中，還有一些因意外而發生的電擊，也應該做好防護，在這里就不一一論述。

4 結語

綜上所述，中波廣播發射臺因為工作環境的特殊性，很容易因為各種原因而導致電擊事故的發生，會給技術人員的生命安全造成嚴重威脅。為了保證技術人員的生命安全，筆者結合自己的實際經驗，對其中比較常見的電擊現象進行了詳細分析，然后對不同原因的電擊事故的防護措施也進行了詳細論述，以確保完成安全播出的任務。

參考文獻：

[1]馮延忠.中波發射臺的特殊電擊與防護[J].延安大學學報（自然科學版），2011，03（10）：56-57.

篇3

1.橋墩軸線偏移、扭轉

1.1現象

橋梁墩柱的實際軸線與標準軸線發生偏離。

1.2危害

造成整座橋梁軸線的偏離或扭轉。

1.3原因分析

在工程施工過程中基礎的杯口的十字線放偏，墩柱在預制時候斷面的尺寸出現誤差的情況，而且基礎杯口偏移，這樣無法調整或者是固定時候，四周的鋼楔未打緊；在外力的作用下出現松動。框架柱的軸線若是已經找正，但由于墩柱的預埋件埋設不牢，在調整過程中出現墩柱位移。

1.4預防措施

吊裝的過程中主要是由于杯口的十字線以及杯口的尺寸進行預檢，若是發現問題，要及時的進行調整。在橋墩柱中心的位置上不僅需要依據橋軸線進行校核，做到真正的中心線準確，并且保證各個相對面的中心線均在同一平面上，防止出現墩柱扭轉的現象。

吊裝松吊鉤時候，杯口內鋼楔應再打緊一遍，并及時使用經緯儀進行復測，在校正的時候，對于鋼楔的調整和增減應有嚴格的工藝要求與安全措施以防止柱傾倒。杯口內第一次澆筑的混凝土的質量控制在未達到10MPa前，不得隨意拆掉鋼楔。

2.橋墩校垂直偏差

2.1現象

橋墩柱垂直度超過標準。

2.2危害

使墩校受力時．因未保持豎直；產生附加彎矩。

2.3原因分析

吊裝時僅用一臺經緯儀控制或復測次數不夠。杯口鋼楔背緊程度不同，或澆注第一次混凝土后，過早拆掉鋼楔；使柱垂直度發生變化。

2.4預防措施

在安裝墩柱的過程中，垂直度要使用兩臺的經緯儀從兩個方向進行控制，安裝Y形柱時，吊索中心應與Y形柱重心重合。杯口的混凝土強度未達到10MPa時，不得拆除鋼楔。焊接鋼筋的時候，必須采取合理的焊接順序進行實施，根據鋼筋殘余的溫度并少于熱脹冷縮變形的原理進行綜合性的調整控制，并利用利用電焊或氧乙炔火焰烘烤鋼筋以調整校的垂直度。

3.橋墩頂面標高不符合設計高程

3.1現象

在吊裝過后的橋梁墩面的高程設計與原有的設計中出現的高程不符，這樣差額存在超標的現象。

3.2危害

比較容易引起橋面設計高程與設計不符。

3.3原因分析

對于基礎預留的杯口的：

基礎預留杯口底面高程不符設計值。墩柱與益梁拼接后，其高度與設計值相差較大。柱身不垂直，造成墩頂標高與設計值比有高有低(墩頂有橫坡時)。

3.4預防措施

實測拼裝后每個墩住的高度。按設計要求的墩柱頂面高程計算出杯底所需標高，采用高標號砂漿按高程抹出杯底。各柱吊裝后的高程調整，由杯口內墊鋼片調整。

4.T形墩柱蓋梁與柱身連接處不平

4.1現象

T形墩現場組合張拉后，蓋梁與柱身接縫處不平順。

4.2危害

影響橋墩的外觀質量。

4.3原因分析

現場組拼蓋梁與柱身時，底面墊墩不平。接連處柱身與蓋梁的相關尺寸不一致或端面不垂直。

4.4治理方法

對于出現的質量問題應嚴格的進行墩柱尺寸的預制件控制，一般都采用的是蓋梁進行澆筑的，并將組合面需要涂刷的隔離劑進行隔開。在橋基的兩側拼裝T型的墩柱進行平整，并依據一定的標準進行實施，組合墩要用C13混凝土現澆，蓋梁與墩柱頂面間。橡膠板的作用就是要保護梁板的整體的實施程度進行實施的，每一個墊層的高度以及高程都需要用水準儀進行實測，保證其高度差不大于2mm。在蓋梁與柱身的接合處斷面上，滿刷環氧樹脂，然后向前平移柱子，使柱子與蓋粱結合面縫隙不大于10mm，并進行張拉組合。

5.柱安裝后裂縫超過允許偏差值

5.1現象

墩柱安裝后發現裂縫超過允許值。

5.2危害

影響墩柱的外觀質量；引起墩柱鋼筋的早期銹蝕，嚴重時，降低墩柱的承載力。

5.3原因分析

墩柱混凝土強度未達到設計標準的70％便吊裝。設計忽略了吊裝所需要的構造鋼筋。

5.4治理方法

針對發生的原因，采取相應措施。對發生的裂縫，如危及結構安全的要報廢。否則按裂縫處理方法班行處理。

6.板安裝后不穩定

6.1現象

板安裝后其四個角不在一個平面內，使板安裝后不穩定。

6.2危害

造成板的實際支承狀況與設計不符，改變了板的受力狀況。

6.3原因分析

板預制時板面翹曲不平。板底砂漿鋪墊不平。

6.4治理方法

對不穩定的板應吊起重新墊塞使其安裝穩定。

7.梁面標高超過橋面設計標高較大

7.1現象

橋面實際標高要比橋面的設計標高超過較大。

7.2危害

造成橋面竣工后，中線標高項目合格率低。

7.3原因分析

篇4

引 文：隨著醫學科學迅速發展，射線在醫學領域的應用越來越廣泛，X 線、CT、同位素等放射診斷，加速器、伽馬刀、同位素等放射治療等已在各級醫療機構廣泛開展。醫用射線為患者提供方便、快捷、優質、高效的服務的同時，對操作醫務人員及接受診療患者自身也會造成傷害，放射防護已越來越受到政府、社會、醫務人員、患者及家屬的重視。為此，國家自 2001 年起先后出臺了《中華人民共和國職業病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全防護條例》、《職業健康監護管理辦法》、《放射工作人員職業健康管理辦法》等法律法規及《電離輻射防護及輻射源安全基本標準》、《職業健康監護技術規范》等行業標準，對醫療機構放射設備正確使用，放射防護措施的規范采用，從放人員的健康監護做出了明確要求。

1 放射防護管理的內容

按中華人民共和國《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》及衛生部《放射工作人員職業健康管理辦法》的相關要求，醫院放射防護管理的內容主要包括設備及人員兩大主體，設備既包括放射設備，也包括防護設備;人員除系指相關從放工作人員外，其接受放射診療的患者也逐漸成為放射防護管理的重點。

2 放射防護管理難點

2.1設備眾多且分布科室廣

放射設備包括 X 線機、CT、SPECT、ECT，加速器、模擬定位機、后裝機、伽馬刀等，設備型號眾多，安全要求不盡相同，且分布在放射科、核醫學科、放射物理中心、骨科、神經外科等臨床、醫技科室，難以集中進行規范管理。

2.2放射設備申請、評價過程復雜

放射設備配置必須取得衛生行政主管部門的大型設備配置許可證，同時符合衛生部《放射診療管理規定》要求。

2.3 機房防護條件要求高

所有放射設備及輔助設施放射防護要求極高，如放射科每個普通機房防護門一般在需 150 cm ×210 cm，鉛玻璃防護窗需 120 cm × 90 cm，CT 機房磚墻厚度需370 mm，SPECT 防護墻需重晶石混凝土等，在房屋設計階段就需要充分考慮防護需求。隨著醫院業務發展，需不斷引進增添新的設備，而空間多需要從原來的普通業務用房中進行調整，無疑增加了改建管理的難度。

2.4 從放人員多且防護意識不到位

防護意識存有盲目性，醫院從放人員包括醫師、護士、技師等人員眾多，加之放射防護工作起步較晚，宣傳培訓力度不夠，加之從放人員水平參差不齊，由此既有因恐懼而導致防護過度的現象，又存在因無所謂而忽視防護的情況。

2.5 患者輻射防護知識欠缺

患者自身放射防護知識較缺乏，加之醫護人員宣教不夠，在診療時未對鄰近照射部位的敏感器官和組織進行屏蔽防護或未對陪檢人員采取防護措施，易成為醫患糾紛的隱患。

2.6 防護設施不足，使用率不高

據調查，目前國內許多醫院放射防護設備設施不足，尤其是可供患者及陪護者使用的防護用品十分稀少，部分醫院配備或極少配備患者防護用品，即使配備了也極少使用，設備設施使用環節相對薄弱。

3 如何加強防護管理

針對問題，通過采取構建完善組織架構，健全細化管理制度，加強人員培訓，完善檔案及各類應急預案，優化工作流程，加強監督考核，多部門聯動等措施，構建醫院放射防護管理長效機制。

在加強重點環節監督管理方面，首先是強化核醫學科工作場所及治療患者的監管。由于核醫學科的工作場所為開放型 ， 工作時要對放射性藥物進行淋洗、分裝與注射等，其治療患者又均是流動的放射源，為易發生不安全事件的要地;其次加大對放射性同位素來去的全程審批管理力度;加大對放射工作場所修建、拆除的全程環評管理;同時建立每臺放射診療設備檔案，對其啟用、維護、報停的全程進行規范記錄及質控管理，以消除放射設備和防護用品帶病運行的隱患;并實施放射工作人員工休的全程健康管理。通過對重要環節的日常監管，將科室、個人放射防護措施的落實、培訓情況納入科室及個人考核，并作為醫療授權、放射津貼發放的依據之。

4 合理使用醫學影像檢查

首先，各醫院影像科應該開設影像醫師的?？崎T診，給臨床醫師和病人提供影像會診及咨詢。由于現代醫學影像檢查價格昂貴，專業性強，影像醫師開設?？崎T診，必將使醫學影像的使用更加合理，并可避免許多不必要的影像檢查，從而減少不必要的費用開支。國內許多大醫院，目前都已開設了影像?？崎T診，對疑難病進行影像會診，并對病人影像檢查的合理化進行預先指導。

其次，應提高臨床醫師的醫學影像知識水平。凡是擁有大型醫學影像設備的醫院，應當有計劃地對臨床醫師進行醫學影像知識的繼續醫學培訓，使之更好地了解和掌握各種影像檢查方法的適應癥。醫院應定期對大型影像檢查申請單的陽性率進行檢查及分析，及時提出改進辦法。

第三，管理部門應加強管理，制定規章，避免重復使用大型影像檢查或使用大型影像檢查替代體檢，造成醫療資源的浪費。根據現代醫學影像診斷的最優化原則是以最少的影像檢查方法，做出正確的影像診斷。根據目前國內的情況，醫學影像工作者制定相關疾病的影像檢查方法的優選標準。對于一些疑難疾病可以設計出影像檢查的流程圖，提供參考，幫助臨床醫師正確選擇影像檢查方法。

5 結束語

隨著醫學科學的發展和群眾就醫需求的增長，放射治療在醫學領域應用將更加廣泛，它不僅為醫院診斷、治療及患者生命的救治贏得時間，也為臨床科學研究及疑難雜癥的解決提供有效幫助。但電離輻射作為雙刃劍，對人體健康存在或多或少的影響，因此開展放射防護管理合理使用影像檢查既是應用放射性同位素與射線技術、發展國民經濟的需要 ， 也是保護放射工作人員和公眾健康與安全的需要。隨著放射防護評價工作的規范化、法制化，以及醫院等級評審標準中對放射防護提出的更高要求，其放射防護管理工作將面臨更加嚴峻的考驗。

參考文獻：

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放射診療技術的應用是醫療機構重要診斷和治療措施之一，但因其對人類健康造成潛在性危害，是放射工作人員、受照者和公眾主要放射危害來源。為保障公眾健康安全,了解放射診療機構的放射防護現狀,做好放射衛生管理和放射診療許可證發放工作,對本市放射診療機構的放射衛生防護現狀進行了調查分析。結果報告如下。

1對象與方法

1.1對象:共監測和調查放射診療機構32家，設備41臺,分市直組（共7家，其中綜合醫院2家、榮軍醫院、中醫院、婦保院、計生站、疾控中心各1家；共19臺設備，其中醫用加速器2臺、PET-CT 1臺,CT 4臺、DR 2臺、500mA X光機7臺、乳腺機3臺）與鄉鎮組（共25家，其中鎮街道衛生院及其分院19家、企業醫院1家、個體醫院2家，牙科3家；共25臺設備，其中CR 2臺、500mA X光機15臺，牙片機3臺，200mA X光機5臺）。

1.2方法：依據GBZ130―2002《醫用χ射線診斷衛生防護標準》和GBZ138―2002《醫用X射線診斷衛生防護監測規范》，以放射工作人員的操作位、觀察窗、電纜孔、外環境機房門口等操作位置和活動場所為檢測點，在設備正常運行的最高條件下采用BH3103B便攜式χ-γ劑量率測量儀測量；現場調查安全操作和機房防護設施等放射衛生防護情況。

2結果與分析

2.1本次共監測分析放射工作人員操作位、觀察窗、電纜孔、外環境機房門等外照射566點,合格551點,合格率97.3%；其中市直組監測外照射239點,合格239點,合格率100%；鄉鎮組監測外照射327點,合格312點,不合格15點（均為朝向候診區機房門），合格率95.4%；放射工作人員操作位、觀察窗全部符合放射衛生防護標準。

2.2依據GBZ130―2002醫用χ射線診斷衛生防護標準，共調查評價32家放射診療機構安全操作與機房防護設施。安全操作：陪檢者防護措施、受檢者非照射部位防護措施、質量控制監測、放射工作人員個人劑量監測和放射工作人員放射防護培訓合格率依次為62.5%、71.9%、93.8%、96.9%、96.9%。機房防護設施：通風排氣設施、機房外窗合格率僅為62.5%、78.1%。機房設置位置、機房面積、機房防護厚度、機房內布置合理無雜物、“當心電離輻射”警示標志、工作狀態指示燈、受檢者候診位置選擇恰當等各項基本合格。市直組各項合格率明顯高于鄉鎮組。

3討論

3.1調查結果顯示放射診療機構外照射基本合格，操作位、觀察窗照射量率全部合格，放射工作人員操作場所放射防護水平明顯高于及機房外環境(包括機房門外、窗外)防護水平，說明放射診療機構和放射工作人員對放射防護重視，有自我防護意識，防護設施逐漸完善，放射防護水平明顯提高。

3.2安全操作是杜絕放射事故的重要手段，所調查單位均制定安全操作規程并上墻公示，但日常工作中是否嚴格遵守執行，有待衛生監督部門監督和醫療機構內部管理。受檢者和陪檢者防護措施、通風排氣設施、機房外窗合格率較低，說明放射診療機構對受檢者、陪檢者及公眾照射不夠重視，建議衛生監督部門加大執法力度，減小非正當照射，控制放射危害，預防放射隨機性效應發生。同時不容忽視醫療照射正當化問題，本地區90萬人口擁有40多臺放射診療設備，并有逐年增長趨勢，醫療照射明顯增多，放射診療機構雖然多數已配備受檢者防護用品,但大部分機構在放射診療過程中未按要求使用防護用品。公眾照射和醫療照射正當化也是今后放射衛生監管重點。

3.3監測調查不合格單位主要為鎮衛生院分院，這些單位使用200mA X光機，機房老舊，放射科工作量較?。ㄆ毓鈺r間日平均不足10次），對于不合格項和調查問題醫院領導高度重視，2家撤并放射科，3家計劃購置500mAX光機和機房改造，3個鎮衛生院計劃購置CR、DR，均表示嚴格按照要求整改達標后申請驗收發放放射診療許可證，為更好地做好放射診療工作有了質量保證。

通過監測調查，衛生行政部門和各醫療機構均高度重視放射防護工作，為做好放射診療和放射防護工作提供了科學依據。

參考文獻

［1］張丹楓，趙蘭才編著，《輻射防護技術與管理》；廣西民族出版社，2003.8

［2］GBZ130―2002醫用χ射線診斷衛生防護標準

［3］GBZ179-2006醫療照射防護基本要求

［4］GB18871―2002電離輻射防護與輻射源安全基本標準

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【中圖分類號】R812 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0575-01

1?X線防護目的

作為輔助檢查的X線檢查，已越來越廣泛地應用到人體各組織部位的檢查中；威康.倫琴發現X線后，X線就成了人類的福音；但伴隨而來的是X線較大的潛在危害；由于X線的生物效應，對人體會產生一定的損害，尤其使用及防護不當，還會造成巨大危害，所以說X線的防護也極為重要?隨著科學技術不斷的發展，低劑量高質量的X線設備不斷涌現，大大減少了X線對人體的損害?

但在我國絕大多數基層醫院，特別是經濟發展較為落后的西部農村鄉鎮衛生院，仍在使用傳統X線機進行檢查?要想在檢查中大幅度降低曝光量，仍然能達到最滿意的圖像效果幾乎是不可能的?所以加強X線防護，減少X線對人體造成損害，是每個放射工作者追求的目標?X線防護的基本任務就是保障X線工作者和公眾的康健安全，提高X線防護效益，促進X線工作的合理發展?

2 ?目前醫用X線防護的薄弱環節

目前大中型醫院發展迅猛，無論醫療技術還是醫療設備都是較先進的；在X線醫療設備中擁有代表時代的新型設備（如大型X線機?CR?DR?CT等），有條件和技術力量配置合理的機房?合理的輔助設施等完善的防護設施?所以大中型醫院的X線工作人員的X線防護較樂觀，達到了標準的X射線防護要求?農村鄉鎮醫院幾乎普遍配置了X線機；據了解，X線機可大都較陳舊或部分X光機是大中型醫院所淘汰產品，大多數是上世紀70～80年代產品，甚至更早時期產品?機器本來的防護就較差，加之機房設施落后?不合理?一些鄉鎮醫院X線機房就是普通房間改裝，其機房墻壁?門窗無特殊處理；操作控制室缺乏必要輔助防護設施，所以很難達到X線防護標準?少數X線工作人員缺乏必要的X線防護知識和防護觀念?對接受X線檢查患者的X線防護無論是在實際的防護上還是在防護觀念上都存在著較大的差距?近幾年來，對患者的防護開始重視，但距患者的防護要求還做得遠遠不夠?X線是肉眼看不到，手摸不到的東西，它損傷人體是不能一下子感覺出來的?況且，很多患者并不了解X射線，缺乏對X線的防護知識?所以缺乏對患者的X線防護，也就等于埋下醫療上的隱患?

3 ?完善防護措施

3.1機房?機器及投照技術上防護要求?機房宜較大，就200mA雙床雙管X線機而言，機房面積不得小于36m2，并有良好的通風設備，盡量避免開窗（如必須開窗，窗口必須開向空曠而無人行走動的方向）?機房墻壁應有一定厚度的磚?水泥鋇粉或鉛皮構成，以達到能防護X射線為準?X線機房門應加貼0.3cm以上厚度的鉛板，鉛板大小與門的面積大小一致，防護門以能完全密封門口為度?所有的放射工作場所要設置警示標識，按國家規定醫院放射科必須在每個崗位上（X線機房外門口）設置放射工作場所警示標識，提醒人們注意，在此范圍內有X線輻射污染?

X線球管置于足夠厚度的金屬球管套內，球管套窗口應有一定厚度鋁板及縮光器作適當調整，盡量減少無用的軟射線及原發射線?X線檢查床應改為密封式，床周以金屬板完全封閉，可減少散射線?影像增強電視系統的應用，可以大地減少醫務人員及患者的X線照射劑量?

3.2工作人員的防護?工作人員不得將身體任何部位暴露在原發X線下；使用傳統的透視方法，要盡量避免直接用手在透視下操作?透視時須使用各種防護器材，如鉛橡皮手套?鉛圍裙及鉛玻璃眼鏡等?利用縮光器使透視野盡量縮小，毫安量盡量降低，曝光時間盡量縮短?透視前應該有充分的暗適應，以得到良好的透視效果?照片時要避免接觸散射線，一般用鉛屏風遮擋或機房內設置一個防護好的控制室（用鉛皮或磚?小泥?鋇劑砌成）?

3.3患者的防護?患者受檢部位距X線球管要保持一定距離，一般不小于40cm?這是因為患者距X線球管愈近，接受的X射線量就愈大?在患者受檢部位外要給患者配戴鉛圍裙?鉛帽?鉛圍脖?鉛背心等防護用具，特別是患者性腺?甲狀腺?乳腺等對X射線敏感部位進行屏蔽防護?患者應盡量避免在短時間內反復多次檢查或不必要的復查?對性成熟及發育期的婦女作腹部照射應盡量控制次數及部位，避免傷害生殖器官?早期懷孕前三個月內，胎兒對X線特別敏感，易造成流產或畸胎；故對早期孕婦避免放射線照射骨盆?兒童施行X線診斷檢查，也是患者防護重點，因兒童對X射線敏感?其身軀較小又不易控制等特點，需采取相應有效的防護措施?同時要盡量減少患者陪伴進入機房內，如必須有陪伴的患者也應有適當的X線防護措施?

放射工作者必須加強?提高放射防護意識，除加強自身的X射線防護避免X射線損傷外，還要樹立保護患者免受X射線的損傷?對接受X線檢查的患者必須講清，X射線對人體有一定損害，需要患者積極配合我們的防護措施；同時盡量減少X線輻射對周圍環境的污染，嚴格按照X線防護要求，遵循X線檢查的正當化和放射防護最優化的原則規范我們的工作行為?

4討論

自從倫琴發現X線100多年來，X線逐漸被廣泛應用于各個領域，特別是在醫學上發揮了巨大的作用?人類剛把X射線用于醫學時也不知道它還會對人體有害，在實踐中發現使用X射線過多的人出現脫發?腹瀉?皮膚潰瘍甚至皮膚癌?白血病等，才逐漸認識到X線射線對人體有害；所以有人把X線比喻為是把“雙刃劍”；如果超劑量使用，對人體的損傷是很大的?隨著X線檢查的推廣和應用，現在接受X線檢查的患者越來越多?如何用好這把雙刃劍，這就是我們廣大放射工作者的主要任務?在X線診斷中，充分利用X線有利一面的同時，X線防護就尤為重要?但是目前農村鄉鎮衛生院的放射工作者及廣大的受檢X線患者的防護還較落后，還缺乏必要的防護設施和防護意識?鄉鎮衛生院放射人員的培訓?X光機配置?基礎設施的建設等都需要醫院及相關機構重視，提供較好的條件和環境?一些傳統的檢查方法，如傳統透視方法應該被隔離的電視透視系統取替而淘汰?這些措施都能有效保護放射工作人員及受檢患者的健康與安全；醫務人員對受檢患者進行診斷?治療時，要嚴格控制受照劑量，對鄰近照射野的敏感器官?組織應進行屏蔽防護；尤其對孕婦和幼兒進行醫療照射時，醫務人員有責任應事先告之X線對健康有一定影響，并為患者佩戴防護設施?同時作為醫務人員應該盡量減少對患者不必要的X線檢查，避免資源浪費?

目前，媒體?互聯網上可見到很多關于我國醫用X線在應用上對患者缺乏必要防護措施等方面的文章很多，部分文章說法非常尖銳，這不得不引起我們放射工作者的高度重視，避免不必要的醫患矛盾?是的，我國在醫用X線檢查對患者的防護較發達國家是落后一些，一些外籍患者就診接受X線檢查時無法接受缺乏X線照射防護的事例不少，這無疑會促進?加快廣大醫患人員對X線的防護意識，凈化環境及促進放射事業的發展起到很大推動作用?

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1.X射線與輻射危害

雙能X線骨密度儀是利用X射線對人體骨骼進行檢查來診斷骨質疏松的，輻射一般分為電離輻射和非電離輻射，X射線屬于電離輻射，電離輻射可以造成人體損傷，導致人體患各種放射性疾病。按照┝亢頭⒉∈奔洌放射性疾病分為急性和慢性放射性疾病[1]，急性放射病因受照劑量的不同分為：1骨髓型急性放射病，主要臨床表現為全血細胞減少，感染和出血；2腸型急性放射病，主要臨床表現為嚴重腹瀉和嘔吐，多發生血水便和血性便，水鹽代謝紊亂嚴重，造血損傷不能自行恢復；3腦型急性放射病，主要臨床表現為共濟失調，定向力障礙、抽搐、休克等。按照嚴重程度劃分，急性放射病又分為輕度、中度、重度、極重度。慢性放射性疾病有放射性白內障，放射性皮膚損傷、放射性皮膚癌、放射性甲狀腺癌、放射性白血病以及胎兒死亡和畸形[2]等。

2.防范措施

2.1 遵守放射防護法規和規章制度，工作場所建設與骨密度儀安裝符合預評價放射要求，嚴格執行放射工作人員職業健康管理辦法，持“放射工作人員證”上崗[3]，接受職業健康監護和個人劑量監測管理，定期參加放射衛生防護部門組織的體格檢查，各項指標符合要求。

2.2 做好職業安全教育，提高自我防護意識，定期參加衛生行政部門或疾病預防控制中心組織的放射防護和有關法律法規知識培訓，提高自我防范意識。

2.3 骨密度室配置相應的防護用品，如鉛圍脖，鉛帽等。定期檢查防護用品的數量、性能，保證完好備用。

2.4 做好時間防護控制受照時間是減少輻射照射的重要方法。對任何照射，人體受到的累積劑量與照射時間成正比，照射時間越長，受照劑量越大，危害越嚴重。時間防護是各種防護措施中最經濟、最簡便的防護方法，選擇正確的曝光條件，做好準備工作，嚴格查對，正確規范擺位，標準掃描范圍，提高工作人員操作的熟練程度，盡量縮短曝光時間，做到力求一次性掃描，避免重復檢查。對于應急數量較多的檢查，可采取換操作，限制每個醫護人員操作時間的方法控制受照劑量。

2.5 做好距離防護控制人與輻射源的距離是外照射防護的有效方法，按照雙能骨密度的有效檢測指標，遠離射線源，工作人員距檢查床1米以上。

2.6 做好物理防護骨密度檢查室通過職業危害建設項目預控評合格，鉛玻璃及鉛門厚度適當，掃描時各防護門、鉛門處于關閉狀態，警示燈完好，通過鉛玻璃窗觀察掃描情況。

2.7 做好個人劑量計的使用與管理個人劑量計為放射工作人員監測吸收射線劑量的重要工具，在骨密度室必須佩帶在正確的部位，妥善保存，在規定時限內完成監測，工作結束，劑量計需放在無人工放射源的場所。當工作人員年照射劑量達到并超過5mSv時，應對結果進行記錄并調查，當年照射劑量達到并超過20mSv時應估算主要受照器官的劑量，進行安全評價，查明原因，改進防護措施。

2.8 除了注意安全防護外，適當的飲食營養結構也有一定的保護作用。據文獻[4]報道，維生素A具有防護機體局部損傷的作用，可以消除放射性紅斑及皮炎，還可與維生素D同時使用，治療皮膚放射性損傷，維生素E及B族維生素可緩和放射線造成的機體代謝紊亂。

3.總結

醫用X線技術的運用給人類帶來一定利益的同時，也給人群造成一定的輻射損傷，骨密度室工作人員要充分了解放射可能造成的各種危害，提高放射防護知識水平，工作中盡量縮短照射時間，增加照射距離，正確使用各種防護用品，，做好個人劑量監測及定期的健康體檢，注意合理的飲食調理，有利于預防和控制放射性危害，盡可能降低工作人員的受照劑量，防止或減少人員放射損傷，保障醫務人員和患者身體健康。

參考文獻

[1]鄭鈞正，李君利.ICRP放射防護基本建議書的演進及啟示.輻射防護通訊，2008，28（6）：1-8

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1 生產及使用流程

1．1 制備 回旋加速器離子源電離氫氣產生帶電粒子，在射頻系統和磁場系統的作用下在D盒內加速，當加速至一定能量（西門子Eclipse RD型回旋加速器最高能量為11MeV）時被引出，轟擊靶腔內的18O-H2O，通過18O(p,n)18F核反應生成18F-，回旋加速器生產結束后將18F-經過專用的防護管道系統傳輸到FGD藥物合成器內，合成器均是放置在帶有鉛屏蔽的合成熱室中,工作人員通過控制合成熱室外面的工作站(計算機操作系統)，進而控制合成器,經過一系列的化學反應生成FDG，初步生成的FDG經過純化柱、Al柱、C-18柱等純化處理后再通過一個無菌濾膜傳輸到無菌收集瓶內，然后將盛有FDG的收集瓶放進防護分裝罐內備用。

1．2 使用 按照1 kg體質量0．1～0．15 mCi的比例，在分裝熱室內根據檢查者的體重將FDG分裝到注射器內，然后放入注射器防護套內傳送到注射室，由護士為檢查者注射。注射過FDG的檢查者被安排在隔離室內休息。經過大約25 min后，由醫生指導檢查者到檢查床上進行檢查。

2 生產及使用中的防護

2．1 制備過程的防護

2．1．1 回旋加速器 回旋加速器生產放射性核素18F過程中的輻射源主要有: 瞬時輻射源( 主要指放射性核素和伴隨產生的中子、α粒子) 、中子活化產物以及中子在慢化吸收過程中產生的高能γ射線和放射性廢物。現在大部分回旋加速器都帶有自屏蔽,在核素生產時加速器室內的輻射水平基本可以接近本底。其次通過防護水平達標的回旋加速器室墻壁及防護門等可以使加速器室周圍的輻射降低到本底。生產核素結束2 h后再進入加速器室或盡量縮短在加速器室內的逗留時間，可以減少工作人員所受輻射。對于回旋加速器運行過程中產生的少量放射性氣體、氣溶膠等，有文獻報道，這些氣態物質對人產生的輻射可忽略;而且回旋加速器大廳要求的通風系統開啟后，可將這些氣態物質排出，對人體影響很小[2，3]。

2．1．2 合成熱室 回旋加速器產生的放射性核素18F傳輸到合成器后，合成熱室內存在大量的放射源，主要為γ射線和α粒子。放射性核素合成結束后，大部分被傳出到產品收集瓶內，剩余部分會殘留在反應管、純化柱等處。設計合理的熱室可以將熱室外的輻射降低到本底，一般合成熱室都是由60 mm以上鉛當量的鉛磚圍成，現在也有的要求達到了≥70 mmPb，合成過程中足夠防護內部輻射源。經過合成結束后10個半衰期的衰變以后，18F半衰期為109．8 min，即第2天再打開分裝熱室工作基本就沒有什么輻射了。條件好的醫院也可以通過機械手的使用來解決合成過程中出現的一些問題。

2．2 使用過程中的防護

2．2．1 分裝防護 此過程主要為γ射線和α粒子，一般在分裝熱室內進行。對于傳出的FDG要進行放射性活度、濃度(或放射性濃度) 的測定來確定給藥的劑量抽取。有的廠地采取人工取出收集瓶來測量全部藥物的活度及質量差值計算比活度等方式,但這種方式所造成的輻射劑量較高,條件好的單位可以通過自動分裝系統或是機械手分裝減低工作人員的手部照射，如果沒有可以通過以下方法來減少輻射。根據日常合成過程中的參數指示及經驗，估測藥物的比活度進行抽??；熟練掌握取藥和給藥技巧,以最短的時間完成放射性藥物的操作；用長距離操作工具操作放射性藥物；以非放射性溶液練習抽取藥液等。分裝好的藥物由護士為檢查者注射，藥室和注射室如不是同一房間,可將裝有抽取好的FDG的注射器防護套放入防護罐內運輸。

2．2．2 注射防護 FDG的注射應選擇在防護屏下進行,而對正電子放射性藥物的防護屏應特殊一些,防護屏的防護標準應不低于50 mm 鉛當量。分裝好的藥物從地下室經專用電梯傳送至注射室,操作人員使用預先建立的靜脈通路,快速將藥物注射完畢。這樣大大縮短了操作時間,從而減少了手部受照劑量。另外拿取注射器時應盡量手持注射器遠端,最好避免手部緊貼藥液外壁。

2．2．3 掃描防護 掃描過程中的防護主要是通過減少掃描床旁逗留時間，最好辦法是操作應熟練,動作要迅速。

2．3 其他防護措施

2．3．1 內照射的防護 對內照射的防護措施是阻止或減少放射性核素進入體內，加快進入體內的放射性核素的排出。主要有以下措施：保持工作環境的良好通風；嚴格按規定在通風櫥或手套箱內處理放射性藥品；不要用手套或防護服接觸口和鼻子，防止放射性物質吸入。

2．3．2 沾污物的處置 沾污物包括使用過的注射器,止血棉簽，手套等,都應當按正電子放射性廢物的相關規定進行處理。

2．3．3受檢人員及周圍防護 受檢者注射FDG后就成為了一個小的放射源，會對其本身和周圍造成一定的輻射。主要防護措施有：①將所有注意事項、檢查目的、方法、所需時間均在注射放射性藥物前告知患者及家屬,注射藥物完畢后盡量減少與患者的接觸,使之安靜休息,保護工作人員,減少輻射；②設立患者專用的衛生間及患者通道；③防護要從根本上如放射源的控制入手,如以預約的受檢人數等情況來決定生產藥物的量;根據經驗盡量以最低的(最恰當)劑量來達到檢查效果；④注意對受檢者尿液和痰液等的防護處理。

在整個過程中的防護主要應遵循防護最優化原則：縮短受照時間、增大與放射源間的距離、采用良好的屏蔽物質。在整個過程中應做到：①技術操作熟練,動作迅速,快速完成相應工作。從而縮短受照射時間,減少外照射累積量；②工作人員應戴鉛眼鏡、圍鉛圍脖、穿鉛防護衣等。但也應注意該類物品的防護效果不足。手套對于防手部污染造成的照射更為重要，眼鏡對于防β射線對視網膜的損傷更為有效；③工作人員應佩戴個人劑量儀,以準確記錄個人攝入量,防止個人過度照射。對于頻繁近距離接觸源的工作人員應配備帶有報警裝置的劑量監測儀,以防對源的意外污染不知情而受到照射。還應進行環境監測,改進,總結經驗等來取得更有效的防護效果。

總之，根據多個相關報道監測數據,18F產生的γ光子雖然能量高,但工作人員的受照劑量不會超過國家安全要求的20 mSv/年的限值。只要在操作過程中采取有效的防護措施,優化操作流程,縮短操作時間,都可保證工作人員和患者接受的劑量得到控制,完全可把受照射劑量降到合理的水平[3-4]。

參考文獻

［1］ Chiesa C,De Sanctis V,Crippa F,et al.省略parision between

technetium-99 m,gallium-97 and iodine-131 radiotracers and flouorine-18 fluorodeoxyglucose,1997,24 :1380-1389.

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引言：放射科作為重要的醫技科室，以完善放射影像診斷手段和提高影像診斷的準確性促進全院各個臨床科室的發展，隨著放射設備的不斷更新和檢查內容的擴展，放射科室必須實施整體管理，統一管理各種影像設備和診療業務內容。放射科一直以來都是綜合醫院的傳統必備科室，在臨床重點?？平ㄔO中有舉足輕重的地位，放射科代表醫院的形象問題，而現在許多基層醫院根本認識不到這一點，重視不到放射科的影響力，存在許多問題需要解決，希望基層醫院領導能夠抓住問題的實在性，制定措施，制止紕漏的存在。

1基層醫院放射科現狀及防護分析

1.1普遍存在放射設施簡陋的問題所謂設施，指X線機、機房及暗室；所謂間陋，機器容量小，在200毫安以下（半在100 毫安以下），沒有供電專線或專用變壓器，電源條件較差，不能充分發揮機器的效能，沒有專用機房及暗室，臨時改用，個別單位暗室連安全紅燈及普遍洗片桶都沒有，對周圍的輻射、工作人員及患者的防護均不能很好的達到要求。從機器的性能來看，100 毫安以下的機器均有透視、普通照相、濾線器照相、點片功能，200 毫安的機器還有直線斷層功能。從使用情況看，使用最多的是透視，其次是普通照相，點片很少利用，直線斷層均棄之未用。從特殊檢查來看，開展最多的是上消化道造影，其他極少或沒有開展。就目狀況來看，放射工作人員必須努力提高自身素質，只能利用現有機器努力做好本職工作

1.2工作環境差，防護措施差，對工作人員的人身產生一定的危害?，F在的基層醫院放射科室基本都沒有嚴格按照防護標準來建設，墻壁厚度也不夠，雖然消防都有制定防護標準制度，但現在許多基層醫院的不重視，甚至沒有張貼，筆者經過調查，大多數的醫護人員都不是很清楚防護標準，根本就說不上幾條來， 有的人說沒有那么厲害，他都在放射科工作幾十年了，也沒發現什么不適。防護措施的不全，和工作人員的認知都應該引起關注。

1.3專業技術人員少，操作能力差。我國專業技術醫務人員分配不均勻是無爭的事實，基層醫院的放射科醫師、技師受過大學?？平逃呱跎?大多是由護士改行或由醫院自己培養的,幾乎都未經過專業培訓,尤其是邊遠地區的情況更甚。眾所周知,放射科是醫院的重要科室,其醫療水平與醫院臨床診治水平密切相關。但目前基層醫院在放射科人員配備上,幾乎沒有一所醫院把分配來的大專畢業生安置在放射科工作。這種不重視放射科工作的現象應予糾正。

1.4基層醫院沒有進入數字化建設帶來的問題。在基層，除CT以外，放射科日常工作的常規X線檢查卻還停留在模擬成像水平，從某種程度上講它已經成為醫學影像發展的一大障礙，其影像質量的優劣受主、客觀因素影響較大，且其儲片庫占據了龐大的空間，給查找帶來不便，更不利于網上傳輸、遠程會診和資源共享。并且在基層影像診斷報告都是靠手寫，手寫的診斷報告書寫不規范，不完整，醫學術語不準確，甚至由于書寫字體不清給臨床醫生帶來的診斷錯誤。

1.5管理不嚴密，放射科工作人員工作態度不認真，缺乏責任心。首先放射科一般均有高精密儀器，一旦損壞或有故障，經濟損失不可估量，平時科室工作人員對設備認識不夠，不能嚴格執行操作程序、精心保養機器，一旦機器出現問題也不能及時上報處理。其次診斷管理，分工不明確，投照和診斷人員為同一人，容易出現錯誤診斷。再者門診患者在放射科就診，先掛號，經醫生開單，然后到放射科劃價，較浪費時間，手續比較繁瑣。

2對基層醫院放射科提出一些建議

2.1對于機器容量小、電源條件差的問題，可以配置稀土增感屏進行彌補。國家應對基層醫院投資力度加大，為醫院配置200毫安以上的大型X線機。

2.2放射科室工作人員要提高對防護措施的重視，熟悉防護準則，了解設備輻射對人體造成的危害，醫院應組織學習班，培訓防護措施，學習設備輻射原理。在放射科室墻上張貼消防防護管理。對現有改用機房要按放射線防護的要求進行改造，盡量減少對周圍的輻射。新蓋機房要嚴格按防護要求進行施工，門口應大一點，一般有1.5 m各 機器都可方便進出，房間大小應按機器的要求設計，要有足夠的空間，以減少散射線的產生。

2.3對基層醫院放射科醫師、技師進行培訓，大約可采用幾種方式培訓: a在職培訓:基層在職培訓較易開展,方法是邊工作邊學習,基本上靠自學。 b進修培訓:到大醫院進修是基層放射科醫務人員開擴眼界、增長知識的好方法。c短期學習班:組織專家進行專題講座,具有時間短,內容多,效果好的優點,對基層醫院放射科有直接指導意義。

2.4對基層醫院采取數字化建設，能夠引進一些高新設備，給診斷檢查帶來方便，診斷報告書寫須計算機化、正確化、規范化，配合臨床醫生治療。

2.5我們應積極管理，首先機器管理方面，我們必須培養或聘請一名工程師，專門管理、維修機器，以保證機器的正常運轉，將損失減少到最小程度，其次診斷管理，我們須認真細心操作，同事也需要技術人員、設備管理人員共同協作，使投照和診斷人員分開，實行專業化。再者工作流程管理，筆者認為可把放射科劃價項目歸收費處管理，放射科可制定一份詳細收費標準，收費處可按此標準劃價。

總之，放射科室為醫院不可忽視的重要科室，基層醫院的放射科所存在的問題值得關注，需要我們加強管理，彌補基層醫院的紕漏，為更多的基層患者帶來方便和效益。

參考文獻

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【關鍵詞】 健康教育 宮頸癌 放射治療 輻射防護 應用

放射療法（以下簡稱放療）是治療惡性腫瘤的重要手段之一，由于放療的廣泛合理應用，使腫瘤治療的療效有了較大的改善。因此，醫用射線的防護問題，已引起有關的國際組織和許多國家的重視。在充分利用各類射線為醫療服務的同時，盡可能降低射線對患者的潛在性的危害并降至最低限度，做到趨利避害，是輻射防護工作的目的，也是醫務工作者的共同責任。目前，隨著整體護理的深入開展，健康教育日益變得重要而有實際意義，具體地說，醫院健康教育是以患者及家屬為對象，通過護理人員有計劃，有目的的教育過程，達到使患者了解增進健康的知識，改變他們的不健康行為和問題，使其行為向有利于健康的方向發展。為了探討健康教育的方式，筆者按照治療程序對患者進行程序化健康教育。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科2006年收治的320例治療宮頸癌患者，年齡21～74歲，隨機分為程序化健康教育組（160例）與一般健康教育組（160例），兩組患者進行對照研究，兩組患者年齡、文化程度、病情狀況、經濟條件等資料經統計學檢驗，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 教育方法 根據患者的治療過程用通俗易懂的語言采用一對一個案教育形式對患者進行治療前1～2天訪視、治療前30 min宣教及治療結束后的指導，并利用電腦幻燈片投影對患者及家屬的指導進行治療期間自我護理的指導，并現場接受提問。做到了形式活潑新穎、圖文并茂，使患者及家屬易于接受。并據實填寫宮頸癌放療患者全程健康教育登記表（見圖1，保密系患者需要保密的事項）。

2 教育內容

2.1 治療前訪視 做好心理護理，講解有關放療的基礎知識，消除患者的顧慮和緊張心理，增強治療的信心。為確保放射治療獲得最佳的療效，整個療程必須細心計劃。醫務人員會要求你躺在一個被稱為模擬機的龐大機器之下，為你確定治療部位、制定周詳的治療計劃，并在你的皮膚上劃上記號，顯示那個部位需要接受放射線的照射。

2.2 治療前宣教 介紹放療室的環境，從輻射防護的角度介紹等候區、治療區、控制區的意義，一般的工作流程，囑其保持放射野標記的清晰，切不能私自涂改。照射野皮膚不宜用肥皂、粗毛巾、熱水擦洗，同時避免陽光直曬。腔內治療前排空大小便。

2.3 治療過程中的電子宣教［1］ 常見不良反應和處理，飲食的注意事項，治療期間的要求。向患者及家屬講解放射治療的必要性、可靠性、安全措施及其注意事項。

2.4 治療結束后的指導 隨訪指導，皮膚、陰道的護理。

3 射線的防護

放療用設備、場所和環境必須符合有關輻射安全標準［2］。放療設備的防護性能至少每年檢查一次。在照射過程中，必須采取措施保持患者治療不變。定期對治療中患者進行檢查和分析，根據病情變化需要，調整治療計劃。密切注意體外放療中出現的放射反應和可能出現的放射損傷，采取必要的醫療保護措施。在實際工作中我們必須按以下方法進行防護：（1）時間防護，各項操作動作應準確敏捷；（2）距離防護，加強環境的宣教，提高患者的調節自控能力；（3）屏蔽防護，必須根據患者靶區的范圍選用或制作合適的射線擋塊，對非照射部位，特別是敏感器官和組織，進行屏蔽防護。

4 結果

將程序化健康教育組與一般健康教育組的健康教育效果進行比較，程序化健康教育組優于一般健康教育組（見表1）。程序化健康教育組的應用使工作人員專業知識得到了更充分的發揮，醫療服務的滿意度有了提高（見表2，兩組患者采用同一份滿意度調查表）。統計學方法采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。 表1 兩組不同健康教育方法效果認同比較表2 兩組患者滿意度調查比較

5 討論

健康教育是一種有計劃、有目的、有評價的教育活動，程序化健康教育是按照臨床治療程序為患者進行健康教育，其目的是使患者自覺地采用有利于健康的行為，以維持和促進個人健康。結果表明，健康教育知識的知曉率和患者滿意度均有明顯提高。程序化健康教育是健康教育內容得到了貫徹落實，不斷強化患者的遵醫意識，充分調動患者的主觀能動性。使患者在進行放射治療時知曉一些防護知識，提高了患者對治療的依從性，從而使治療能夠順利進行。實踐證明，健康教育是提高患者自護能力的最好途徑［2］，患者自護能力的提高，增進了治療效果，降低了不良反應的發生。