導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇醫學人文精神的定義，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

[作者簡介]朱翠貞（1971—），女，江西中醫藥大學學院副教授，研究方向為理論；張衛平（1972—），女，江西中醫藥大學黨委宣傳部副部長、副教授，研究方向為中醫藥文化傳播。（江西南昌330004）

[基金項目]江西省高校人文社會科學研究項目“國學融入中醫學人文精神培育的研究”（JC1438）

古今中外，醫學是最具人文精神的一門科學。改革開放以來，我國經濟建設和科技發展實現階段性的跨越，醫療機構有著過去無法提供的醫療技術服務，但在人文關懷方面卻飽受批評。中醫學是我國優秀傳統文化的重要組成部分，其人文精神博大精深，源遠流長，“醫乃仁術”四字足以彰顯中華傳統文化的人文精神底蘊。近年來，中醫學人文精神也在淡化。

一、中醫學人文精神淡化的成因

中醫學根植于我國傳統文化，其“以人為本”的貴生思想、“仁愛救人”的崇高品格、“濟世救人”的善行，“治未病”的養生術，是深受傳統文化影響的人文精神在醫學本身、醫者素質與行為的具體表現。[1]有觀點認為當前中醫學人文精神已“缺失”，我們認為是“淡化”，淡化的成因有下。

（一）社會轉型

中醫學人文精神的淡化，與當今的社會轉型有著極大的關系。我國經濟體制的變革引發人們思想觀念深刻變化。與過去相比，物質利益首位、功利主義至上、享樂主義盛行、社會責任感弱化。社會轉型期醫療機構的醫務人員，包括從事中醫工作的相關人員，在臨床實踐中，追求個人利益、部門利益、行業利益，忽略人文關懷，淡化了中醫學“天然”具有的人文屬性。同時，患者因社會變化觀念隨之改變，加上信息不對稱，在技術上和道德上對醫務人員有過高要求，醫方為自保，會弱化人文關懷。

（二）醫療衛生體制變遷

按說，中醫單憑“望聞問切”，就比較有人情味。然而，每次面對病人，既要檢驗醫生的專業技術，還要考核醫生的經濟核算能力，盡可能使自己和醫院的利益最大化。我國當初衛生體制改革的基本思路和基本趨勢是政府逐步減少對醫療衛生支出，鼓勵醫療機構通過臨床醫療服務，自己掙錢養活自己。醫療機構則按國企改革方式，采取科室承包經營責任制和開單提成的做法，并對醫護人員實施激勵機制，導致醫療機構將經濟效益放在首位。醫療機構和醫務人員面對病人時，不再以病人為中心，把創收和效益放第一，必然淡化人文精神。

（三）技術導向

西醫傳進中國后，用西醫的科學標準來注釋中醫，認為中醫不科學，中醫地位日漸衰落。然而，中醫和中國傳統文化一樣，具有包容性。西方不承認中醫的科學性，但中醫漸漸接受了現代醫學的技術，在“望聞問切四字，誠為醫之綱領”之外，運用了多種技術。引進現代科學技術，對中醫的醫者行為和醫患關系產生了深刻的影響，不斷更新的診療技術導致醫生花費更多的時間在實驗室，而不是在病人床邊聆聽病人的陳述和與病人交談。[2]中醫的醫務人員大量運用技術，無形中會弱化中醫學天然具有的人文精神。

（四）教育缺失

“人文精神”不是與生俱來的，除了環境的熏陶、實踐，還需教育。首先，國學教育的缺失。國學本身就蘊含著深厚的人文精神，卻因近代東西文化碰撞中衰落，國學教育一度在我國各級教育退出，包括與國學無法切割的中醫學教育。其次，人文科學知識教育的缺失。現在許多高校注重人文素質教育，但開設的人文科課程比例太少。中醫院校在高等教育大環境下，也是如此。拿我們所在的院校為例，中醫學專業培養方案的學時分配中，學科基礎課和專業方向課占72%左右，通識課程占28%左右，人文科學課程又主要包含在通識課程的思想政治類課程中。

二、弘揚中醫學人文精神的意義

探究中醫學人文精神的淡化，是要弘揚中醫學人文精神。

（一）有益于醫者個人素質提升

弘揚中醫學人文精神，有益于醫者個人素質提升：一方面有利于提升醫者綜合素質，而綜合素質的提升有利于專業素質的發展；另一方面有利于醫者理性面對自身的內心世界，如何為人、做事、面對社會。人們普遍認為中醫學人文精神淡化，是醫患矛盾的原因之一，并因醫方的強勢地位，不太關注醫者自身的壓力、矛盾、困惑。實際上，每位醫療工作者除了是醫方的一員，面對患者，還要面對自身的工作、生活及其他。弘揚中醫學人文精神，醫者追求自身的全面發展，從中體驗到追求真善美的崇高境界，并從靈魂深處獲得幸福。

（二）有益于患方

弘揚中醫學人文精神，信奉“醫乃仁術”信念，讓患者在充滿仁愛之心的醫療環境中，有益于病情的恢復，甚至有利于患者家屬的身心健康。中國自古就把醫學定義為“仁術”，晉代楊泉在《論醫》中寫道，“夫醫者，非仁愛之士不可托也”。唐代名醫孫思邈在《大醫精誠》中提出：“凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”，并要求醫者對病人要不分“貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智”，做到“普固一等，皆如至親。”“仁愛救人”不僅是中國古代醫學崇尚的精神，也是中醫學人文精神的具體表現。

（三）有益于中醫藥事業發展

從事中醫的醫者，除了對專業技術精益求精，還需學習中醫藥文化，實踐中弘揚中醫學人文精神，推動中醫藥事業發展。張效霞先生曾指出：“研究中醫藥文化，就是以中國哲學、文學、史學為基礎，以中醫典籍、中醫名家、中醫文物、中醫史跡為對象，研究中醫理論與發展規律、中醫名家學術思想、中醫道德觀念、價值取向、行為規范以及名家風范……從而推動中醫藥事業的發展。”[3]

（四）有益于推進醫療衛生制度的改革

人文精神，應當是整個人類文化所體現的最根本的精神，它以崇高的價值理想為核心，以人本身的發展為終極目的。[4]弘揚中醫學人文精神，不僅僅指向醫方，還是全社會的。每個人、每個群體是被現行制度塑造的，又可以塑造制度。當今中國已不是傳統的農業社會，現代中國的健康事業需要中醫藥有新的運行模式，這就需要在推進我國醫療衛生制度的過程中，弘揚中醫學人文精神，合理配置衛生資源，真正實現對人的關愛和尊重，構建和諧社會。

三、扭轉中醫學人文精神淡化的途徑

中醫學人文精神的現實意義，倒逼中醫學人文精神淡化現狀的改變。

（一）拓展中醫學人文精神的內涵

中醫是我國傳統醫學，西醫進入中國后，才稱之為“中醫”。傳統的中醫學人文精神如前所述，“醫乃仁術”是其精髓，“以人為本”、“仁愛救人”、“濟世救人”、“治未病”是其具體表現。進入21世紀，如同傳承中國傳統文化一樣，發展中醫藥事業，也要拓展中醫學人文精神的內涵，在此基礎上，理順科技理性與價值理性的關系，融入科學精神和現代人文精神的核心理念。

（二）加大政府對中醫藥事業的扶持力度

2016年底，我國通過《中華人民共和國中醫藥法》，有利于保持和發揮中醫藥特色和優勢，對中醫藥事業的發展具有里程碑的意義。鑒于中醫藥的實際弱勢地位，還需各級政府在政策、制度、財政上的大力扶持，協同相關部門及行業支持中醫藥事業，不斷優化發展中醫藥的環境。

（三）倡導中醫學人文精神教育

首先，加強中醫學各層次的國學教育。因國學教育在中國的斷層，許多接受過高等教育的民眾，也未能接受簡單全面而系統的國學教育。中醫學根植于中國傳統文化，只有掌握國學精髓，才能更好地傳承中醫藥文化，中醫學人文精神。中醫院校的大學生、教師，醫者及相關人員，都需接受一定的國學教育。其次，中醫院校開設中醫學人文精神的相關課程。當前許多高校的通識課主要是思想政治課程，人文精神教育不完全等于思政教育，還要開設更多的人文類課程。再次，醫者繼續教育中要包含中醫學人文精神培育。醫者經常參加各種培訓，但主要是技能層面。要根據實際情況，將人文精神的不同內容融入繼續教育中。

（四）全面弘揚中醫學人文精神

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中圖分類號：R326 文獻標識碼：A

醫學人文素養是一名合格醫務工作者必須具備的素質，是提高醫務工作者技能水平的前提保證，是當代醫學生提高醫德水平的重要的教育方式。正如“教育部、衛生部聯合擬定的《本科醫學教育標準―――臨床醫學專業（試行）》中也明確提出，培養既有精湛技術又有高尚醫德的醫學人才，已經成為本科臨床醫學專業教育的目標。” 提高醫學人文素養重在自覺、貴在行動、功在“詩”外、難在升華。加強醫學人文教育已刻不容緩，大力促進醫學回歸人文是當代醫學發展的理性選擇、必然選擇。如何培育、提高醫學人文素養、人文精神的確沒有辦法開“萬能處方”，結合思想和工作實際對如何加強醫學人文教育和人文素養提出以下幾點建設性意見：

一、從認識和態度上開啟敬畏醫學人文殿堂之門

認識是行動的先導。對此，要有高度的自覺。即把提高醫學人文素養化為自覺的意識和行動――是“我要提高”，而不是“要我提高”，更不是“給誰提高”。從認識論的角度說，不開啟這樣的思想認識“閘門”，人文素養就會處于“自生狀態”。因為一個事物的重要程度，往往是由它所處的地位作用決定的。對一個事物的重視程度、自覺程度也往往是由認識和態度決定的，現在是到了對醫學人文與人文素養給予高度重視的時候了。分析認為，衛生人員的人文素養的高低、優劣，在很大程度上決定了人才素質的高低和人才競爭力的強弱；從團隊的意義上來看，則在很大程度上決定了隊伍形象的好壞和戰斗力的強弱。對于一個從事醫學事業的人來講，人文素養也是關乎“定向、定性、定位”的問題。這一點已經被無數醫學大師、大醫用自己的人生禮贊和生命的強音做了生動的詮釋。

醫學先哲和白衣天使彰顯的以愛心、雙手、紅十字為背景的醫學人文精神是一部鴻篇巨制，猶如巍巍珠峰須仰視方能見頂。毫不夸張地說，醫學、包括醫學人文博大精深，正因為如此，如何理解人文素養和任何提高人文素養絕不是一個“教與學”的問題；醫學人文的導師和先生不是別人，正是一代又一代醫學前賢和今天苦戰奮斗、拼搏奉獻在醫療衛生戰線上的“白衣天使”！提高人文素養絕不是簡單抽象的定義、概念能夠解決的問題，除了其他因素外，還需要依靠我們自己的感悟和發現。

二、從樹立精神理念上矗起人生的座右銘

相對于專業技術來講，人文素養猶如一個“軟件系統、軟件工程”。盡管從嚴格地意義上說，任何比喻都可能是蹩腳的，但我們還是要打個比方：如果說人文素養是人的無形資產，那么，它的核心價值部分就是人文精神；如果說人文素養是一座金字塔，它的核心層就是思想、理念、精神。如果我們從人格化的視角看一所大學、一個企業、一所醫院的話，那么，獨具特色的企業精神、學校校訓、醫院精神就是它的靈魂。如清華大學校訓：自強不息，厚德載物，“思想有多遠，路就能走多遠”。人是要有一點精神的。物質和精神的關系是一個內涵豐富、常說常新的古老的哲學命題，從提高人文素養的角度，需要樹立人文理念、需要煅鑄人文精神，這是一種狹義的“精神”，猶如人生的座右銘，是立志、是信念、是“靈魂”。澳大利亞墨爾本博士山醫院著名心臟病專家林延齡教授對此深有感觸，他說：“一位畫家朋友為我寫過一首詩：‘冠動脈圖天地線，余輝苦短悲情牽；仁心華佗降人世，誓把良心還民間。’所以無論我當醫生還是培訓醫生，我都堅持把良心還給老百姓，這是我一貫堅持的理念和目標。”可能有人會問：有沒有人生的座右銘與提高人文素養、樹立人文精神有關系嗎？從一定意義上說，這既是提高人文素養、煅鑄人文精神的一種方法，也是弘揚人文精神、展示人文精神的一種載體，還是積淀人文素養、傳承人文精神的一種方式和精神碩果。

值得注意防止的是，如果讓座右銘停留在選擇格言警句裝點門面或標語口號上面，而不化做理想信念、行為準則、精神情操、人生信條――靈魂，那就是自欺欺人，就毫無意義，甚至適得其反成為笑柄。

三、從長期實踐和具體行動中譜寫人文素養的華章

思想是行動的先導，開啟了思想認識之門，有了科學的態度，有了正確的理念或座右銘，并不意味著就具備了人文素養、樹立了人文精神。更重要的一環還在于實踐鍛煉、行為養成，用自己的實際行動詮釋人文素養、彰顯人文精神。

著名胸心血管外科專家、曾任醫院院長、北京市衛生局局長的孫衍慶行醫六十載。他的理念是：“做醫生要憑良心做事，道德是第一位的，為病人著想，取得病人的信任是職業對你的要求。”關于如何對待病人的感激，他是這樣說的：“其實治病救人本是醫生的職責所在，并不值得夸耀，可對患者來說，確實是關乎性命的大事。治好了病，他們就對醫生充滿感激。當醫生能為病人做多少就做多少，醫生的一句話、一個眼神都可能給予病人極大的勇氣和力量，一點努力都可以挽救病人的一生。要正確對待病人的感激，真正的醫生還要敢于為病人擔風險。” 他至今仍堅持出門診，指導疑難手術，被人稱為“用一生踐行做良醫的承諾”。

在醫療衛生事業中，無數先輩們為醫學教育，為醫學人文素質的培養樹立榜樣。“作為培養醫學人才的醫學院校，必須搞好對醫學生的醫學人文教育，重視醫學課程設置的全面性和科學性，切實把醫學人文課程作為醫學生的必修課，夯實醫學人文基礎。把發揚醫學人文精神視為醫學生的知識架構中的重要部分，成為將來醫療實踐中發揮知識力量和智慧的不可或缺的組成部分，從而在臨床上彰顯醫學與醫學人文精神不可分割的特點和品格。防止出現‘在校該學不學而到臨床補’的現象”。

馬克思說過：一個行動勝過一打綱領。是否可以這樣說：行動一生，實踐一生，追求一生，奉獻一生，演繹的是偉大生命的“人文綱領”。

四、從愛心和責任上鎖定人文精神的坐標

對于以救死扶傷為己任的白衣天使來說，愛心和責任心是點亮職業精神和人生境界的兩只火炬，是支撐人文素養“大廈”、樹立人文精神“豐碑”的“兩根金梁玉柱”。

醫務工作者為救死扶傷奉獻愛心與責任心的感人事跡數不勝數，從抗非典一線到汶川救災現場，從日日夜夜守護在醫院、病房那忙碌而疲憊的身影，到玉樹救災前線，可敬的白衣天使就是這樣在用自己的愛心、責任心、誠心、專心、細心、熱心――“菩薩心”去呵護生命和健康！這也許就是為什么在“世間好語書說盡”的世間和書中，唯獨把“白衣”和“天使”組合在一起用來贊譽醫護人員的原因吧！正如趙美娟教授所說：醫學的故事，一開始就是從心靈關愛層面講起的，一開始就是基于人與人情感交流的需要，一開始就被籠罩在宗教普世情懷的終極關懷里。而我們說醫學是“人學”，就在于它的向善、向愛、向美。借用十九世紀英國生命哲學家狄爾泰的名言“人是思想的產物”，我們不妨說“醫學是愛的產物。”醫生這個行業與眾不同，其職責是“處置”生命，醫生可以全力挽救生命，也可以輕易毀掉生命，因此責任重大。對生命，我們應懷有敬畏之情、悲憫之心，它比知識和技術更重要，直接影響到每一位醫生的行醫行為。

提高醫學人文素養，促進醫學回歸人文。既是醫學本質的要求，又是時展的呼喚。 認真研究與實踐醫學生人文教育任重而道遠，需要更多醫療衛生事業和醫學教育事業的工作者去不斷探索、總結、完善。

黑龍江省高等學校教改工程項目，項目編號：JG2012010662

（作者：吳皓達，黑龍江省牡丹江醫學院基礎醫學院，助教，碩士研究生，研究方向：衛生事業管理與思想政治教育；馮麗華，黑龍江省牡丹江醫學院基礎醫學院）

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1.目前我國醫學人文素質教育的現狀

1.1 在醫學教育中醫學人文素質教育被邊緣化

不管從事醫學人文社會科學教育的人，還是醫學人文社會科學的相關學科及其成果，對醫學教育的決策層影響很小，沒有真正進入醫學人才培養、辦學標準、教育評價等核心層面。這種影響力的減弱，最直接的后果就是，在醫學人才的培養方案中，醫學人文素質教育的內容得不到充分體現，教學計劃基本上沒有體現新的醫學教育模式，更沒有反映社會關于加強醫學人文素質教育的深刻要求[3]。因此，重新認識醫學性質，深化人文教育在高等醫學教育中的基礎地位，轉變教育思想，切實有效地加強人文素質教育，是當今我國高等醫學教育面臨的緊迫局面。

1.2 醫學人文課程體系設置不合理

人文社會類課程在開設課程的指導思想上帶有一定片面性，只強調其政治教育和導向功能，忽視了人的全面發展和對綜合素質的培養。因此，課程設置面過窄，內容過于單一（許多院校的人文社會科學課程只是簡單地等同于理論課和思想品德課，簡稱為“兩課”）。據統計，我國84所醫學院校人文社會類課程平均課時為62學時，僅占總課時的1.71%，臨床醫學專業人文課程只占總課時的8.85%，而且大部分還是任意選修課[4]，一部分醫學院校的人文課程存在諸多方面的問題[5]。在重自然科學，輕人文科學思維的慣性導向下，部分醫學人文社會科學教育者對自身的教學內容和教學方法研究不足，對醫學人文教育的規律、目標及考核等相關問題沒有足夠把握，在課程中往往強調以學科為中心的知識的系統性，必修或選修、學分制或學年制都是一個模式，教學效果不佳。長此以往，學生和老師都對人文教育缺乏足夠的信心成為普遍現象。

1.3 學科建設滯后，學科力量薄弱目前人文教學師資的數量和質量均存在較大的問題。從事人文教學的教師大都是單純文科專業畢業，缺少對醫學的實際體驗和研究，對醫學的很多認知都停留在感性認識階段。醫學院校的人文課程教材建設發展也較滯后，很多醫學院校的人文課程都沒有規范的教材，這勢必阻礙人文教育的發展，使得人文素質教育成為孤立于醫學專業教育之外的一個封閉系統，導致醫學人文素質教育活力的喪失。

2.醫學生人文素質教育的重要性

2.1 醫學生是經濟社會發展和衛生事業改革與發展的重要人才資源

如何適應新形勢、新任務的基本要求，對醫學生進行人文素質教育和培養是醫學院校面臨的一項重大的任務。加強和改進醫學生人文素質教育，提高他們的人文素質，把學生培養成為我國醫學衛生事業合格的建設者和接班人，對不斷深化醫療衛生事業改革和發展、促進社會進步具有重大而深遠的意義。

2.2 醫學人文教育關系到醫學人才的培養質量

醫學教育中對人文教育的重視與否，將直接關系到我國衛生事業的狀況和水平，現代科學技術和生物醫學的迅速發展，一方面使疾病的診斷和治療水平大大提高，另一方面也表現出濫用醫學技術和人性化失落傾向，醫學人文精神的失落和科學主義的盛行似乎異化了醫學的根本目的。綜觀醫學發展的歷史我們可以看出，沒有良好而深厚的人文知識，就不可能有醫學的卓越成就；失去人文精神的醫學必然導致醫學目的的偏差和醫學發展的滯后。

2.3 加強人文素質教育有助于樹立高尚的醫德 醫乃仁術，醫學應該是一門以心靈溫暖心靈的科學[6]。在現實醫療實踐中，由于醫務人員服務態度生硬，說話的語氣不當等所引起的醫患矛盾 醫患沖突屢見不鮮，嚴重影響了衛生服務質量。醫學人文教育的意義和目標應該在于通過傳授人文知識，鑄造人文精神，形關懷能力，讓醫學生深層次理解“以人為本”在醫學領域集中體現在對患者“生命與健康、權利與身心需求、人格與尊嚴”的尊重和關懷。

2.4 加強醫學生人文素質教育是順應醫學模式轉變的必然要求 醫學模式已由傳統的生物醫學模式向“生理-心理-社會-環境”模式轉變，現代人類的疾病譜也發了很大的變化，由社會因素、心理因素、環境因素等誘發的心腦血管病、精神疾病、腫瘤等疾病的病率明顯增加，人類對健康的定義也發生了很大改變[7]。這就對醫藥衛生人才整體素質尤其是人文素質提出新的要求，要求現代高等教育注重大學生人文精神、 人文素質的培養。因此，認真研究與實踐醫學生人文素質教育具有深刻的意義。

2.5 對醫學生進行人文素質教育是提高未來醫務人員道德水平的客觀要求

高等醫學教育以培養德術兼備的醫學人才為己任，在醫療實踐中，醫德與醫療技能相輔相成，缺一不可。在高新技術突飛猛進的今天，整個醫療衛生的防治診療水平有了很大的進步，這對所有醫療衛生人員的職業道德提出了更高的要求。縱觀古今中外，醫德所要求的具體內容與人文素質教育的目標和內容也是一致的，這種現實的要求就迫使醫學教育從開始就要加強醫學生人文素質教育，打好職業道德的基礎。

總之，醫學人文教育在醫學教育中的地位和教育質量需要政府和高校管理者的高度重視與關注，需要來自學校、醫院、社會的通力合作，方能培養出符合社會需求具有人文精神的合格醫學人才。醫學生人文素質教育關系到所提供的醫療服務的質量，也關系到醫患關系的改善，社會民生的和諧，更關系到醫學發展的未來。

參考文獻：

[1] 杜珍媛.醫學教育中科學精神和人文精神的交融[J].高等教育研究，2009，26（4）：43-46.

[2] 鄧傳祥，張萬仙.醫學創新人才的內涵初探[J].川北醫學院學報，2007，22 （1）：85-86.

[3] 郭永松，張良吉.醫學人文教育：問題、挑戰與對策[J].醫學與哲學，2006，27（4）：70-71.

[4] 吳萍，王晨，張歡，等.醫學生醫學人文教育現況調查和思考[J].中國高等醫學教育，2006，（9）：1-3.

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20世紀80年代，美國醫學會醫學教育委員會(CME)及英國醫學委員會(GMC)提出要加強醫學生人文社會學教育。2002年國際醫學教育研究所MIME)公布《全球醫學教育最基本要求》（GMER)，提出7種核心能力，其中4項與醫學人文素質有關。近年來，我國出臺的一系列制度規范都對醫學生醫學人文教育提出了明確要求。然而在現實中我國高等醫學教育中醫學人文教育存在明顯的弱化和缺失。首先是在課程的設置方面，本科生教育大體學一點醫學倫理學、醫患關系學和社會醫學等課程，研究生醫學人文教育更是弱化或缺失的。在研究生的課程設置上，存在著人文選修課相對較少且范圍狹窄的問題，并且除政治哲學課外，人文社會科學方面課程很少。西方的醫學課程基本由自然科學、社會人文科學和醫學三大類組成，其中人文醫學課程占總學時的比重，美國多達20 %25% 。其次師資力量薄弱，授課的教師基本上是從事人文社會科學的專業老師，普遍缺乏跨學科、跨專業背景，不具有較為系統的醫學專業知識，師資結構不夠合理，臨床醫師從事醫學人文教學的較少，也導致理論聯系臨床偏弱，教學效果大打折扣。再次大多數學生對于此類課程的重視程度明顯弱于醫學專業課，僅僅是應付考試。從以上三點可以看出醫學人文教育在高等醫學教育中還沒有引起足夠的重視，醫學人文課程屬于附屬課程，醫學人文教育效果缺乏檢驗的手段，僅僅通過考試很難評價培養出來的醫生是否具有醫學人文精神。

2 充分認識醫學人文教育的緊迫性

醫學人文教育成功與否，對于醫學生成為合格的醫生、成為一名良醫具有重要的意義，并且其緊迫性隨著醫患關系日趨惡化而愈發凸顯。高等醫學的人文教育要始終把握醫學人文的核心價值觀，要敬畏生命、關愛生命、尊重生命，要維護生命健康的基本權利。正如鐘南山院士所說:當前醫療情況下，弘揚醫學人文精神的內涵是什么?應是把醫學人文精神轉化為人文醫學。醫學人文精神的核心體現不是“態度好”，而是“想方設法治好病防好病”。當今社會多元化價值取向沖擊醫學人文教育，醫療服務商品化、診療手段物化、醫患關系經濟化、醫學人性淡漠阻礙了醫學人文素質的培養與提升。現代醫學模式的轉變呼喚高水平的醫學人文教育，必須通過醫學人文教育促進醫學與心理學、社會學、經濟學、管理學等交叉融合。現代醫學模式下醫生角色由單純的“醫療保健提供者”要轉變成世界衛生組織所定義的醫療保健提供者、保健方案決策者、健康知識傳播者、社區健康倡導者、健康資源管理者的“五星級醫生”，要達到此要求任重而道遠，醫學人文教育在此過程中肩負著重要的作用，其緊迫性由此可見。

3 培養具有醫學人文精神的醫生是高等醫學教育的重要使命

縱覽中外醫學發展史，醫學的宗旨無一不是救人性命，祛除病痛，促進健康。中國古代醫學家將醫學視為仁術。藥王孫思遂《千金要方·大醫精誠》中“凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈側隱之心，誓愿普救含靈之苦。”西方醫學之父希波克拉底則說“無論至于何處，遇男與女，貴人及奴蟀，我之唯一口的，為病家謀幸福”。美國醫生Trudeau E.L.的墓志銘:“有時去治愈;常常去幫助;總是去安慰”。這些都體現出醫學人文與醫學科學密不可分，醫學人文是伴隨著醫學科學的出現而產生，深深植根于醫學中，醫學人文與醫學科學相得益彰，沒有人文的醫學是沒有靈魂的醫學。對于從事醫學職業的人來說，不僅要具備醫學專業知識和技術，同時更要具備良好的職業操守和醫德醫風。對于正在校園學習的醫學生，不僅需要學習醫學理論知識和基本技能，還要加強醫學人文方面知識的修養，努力塑造從事醫學專業的基本品行和道德規范。

4積極探索醫學人文教育的有效途徑

4.1充分認識醫學人文教育的重要性

醫學是“藝術”和“科學”的結合，人文教育可促進醫學教育的日標形成。醫學人文可彌補和修正現有的以科學為基礎的課程設置和醫學文化的缺陷。高等醫學院校的領導要充分重視醫學人文教育在醫學教育和人才培養中的重要意義，提高認識，把握醫學人文教育的方向，營造醫學與人文并重的校園育人氛圍。醫學院校的教師、醫師在傳授專業知識的同時要將醫學人文教育貫穿在教育過程中，潛移默化，潤物無聲。醫學生要有提高自身人文素養的覺悟，要重視人文知識的攝取和實踐。

4.2改革醫學人文課程體系建設

要切實制定切合醫學教育實際的醫學人文課程，以學生為中心構建醫學人文課程建設與教學內容，改革醫學人文教育教學的方法與手段，重視教學中的現實性和實踐性。要著力改變現在單一的由人文專業教師授課的現狀，多舉辦名醫大家講座，以其從醫的心路歷程感染學生。

4.3加強醫學人文師資隊伍建設

建立專兼職相結合的相輔相成、結構合理的醫學人文教師隊伍，專職人文教師要多了解醫學相關專業知識，要與臨床醫師保持密切聯系，關注臨床實踐中的人文問題，探討解決方法。同時要建立一支以臨床醫師為主的兼職教師隊伍「8〕，開設專題講座，進行專題培訓，切實提高醫學人文教育教學針對性，強化醫學人文素養在臨床工作中的重要性。

4.4加強醫學生臨床實踐中醫學人文素養的培養

醫學人文素養是通過臨床實踐體現的，臨床教師、醫師在帶教中要率先垂范，在治療過程中盡可能減少病人痛苦，外科手術如何減少病人損傷等，這不僅是醫學專業知識和技能的運用，更是一種關愛病患的人文精神的體現。醫學人文教育還可通過專業人士和志愿護理人員的活動進行，如在醫院或社區，藝術家和公眾志愿者與患者一起，利用藝術、音樂或回憶療法，以及健康運動等，將藝術與人文有機結合。臨床實踐中的言傳身教、耳濡口染是醫學人文教育以及醫學生人文素質培養最為重要的環節。

4.5將醫學生思想政治教育與人文教育相結合

把思想政治教育等同于人文教育，在醫學研究生教育階段尤為明顯，這也是現階段醫學教育中存在的一種普遍現象。思想政治教育不等同于人文教育，但是我們要將社會主義核心價值觀教育與醫學人文教育有機結合，培養具有人文素養的醫學人才。

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隨著社會的進步和科學技術的發展，人類疾病譜發生了很大的變化，由社會因素、心理因素、環境因素及其行為因素誘發的心腦血管病、精神疾病、腫瘤等非傳染疾病的發病率明顯上升，人類對健康的定義也發生了很大改變。醫學模式也由傳統生物醫學模式向生物―心理―社會醫學模式轉變。醫學模式的轉變要求在重視生物因素的同時，把人的健康問題置于其所處的社會關系中來考慮，要注重對人類生命內在質量的關懷，關注心理、社會和環境因素對人體健康的影響。因此，醫學教育也應該順應醫學模式的轉變，加強醫學生人文素質教育，這就對醫藥衛生人才整體素質尤其是人文素質提出了更高的要求。要求醫學工作者必須具有人文關懷的思想，肯定人文精神和人文關懷對健康的作用。醫學人文精神和人文關懷應該在高等醫學教育中得到應有的體現。

二、醫學生應具有的人文素質

人文素質是指由知識、觀感、能力、情感、意志等多種因素綜合而成的一個人的內在品質，表現為一個人的人格、氣質、修養，是一個人綜合素質的重要體現。作為未來的醫務工作者，所從事的工作是與人打交道，履行的是救死扶傷的職責，就必須具備以下幾方面的人文素質，首先，要具有基本的人文知識，包括歷史、文學、法律、藝術、哲學、道德等知識。其次，要有人文思想。樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，既要學有專長，又要有敬業精神，不但要學會做事，而且要學會做人，提高對社會發展規律性的認識，增強自己的社會責任感。再次，要體現人文精神。人文精神是人文素質的核心，泛指人文科學體現出的對人類生存意義和價值的關注，人文精神中追求人生美好的境界，推崇感性和情感體驗，著重使一切追求和努力都歸結為人本身的關懷。人文精神概括并包容了科學精神、藝術精神和道德精神。最后，具備醫學人文素質。醫學的服務對象是具有自然和社會雙重屬性的人群和個人，由此決定了醫學不僅具有科學價值，而且具有社會、經濟、文化、道德等人文價值。醫學生必須強化對醫學人文社會性質及醫學與社會關系的認識，著眼于樹立正確的醫學價值觀。全面應用心理、社會等醫學人文知識和手段，培養學生參與醫學診治過程的能力，因此醫學生必須具備社會醫學、醫學心理學、行為醫學、健康教育等專業內容的專業人文素質。

三、高等醫學院校人文素質教育的現狀

1.傳統專業思想的束縛

由于根深蒂固的傳統專業教育思想影響，忽視人文素質教育，表現為：

（1）重專業，輕基礎，重科技，輕人文，突出知識的積累，輕視能力的培養。

（2）課程體系不完善，目前醫學院校人文素質教育課程設置較混亂，開設的課程門數不多，而且存在一定的隨意性。忽視人文教育和提高學生全面發展的素質，以致教學計劃中安排的大都是與所學專業課程直接相關的課程，無法滿足學生對人文社會學科領域的知識需求，造成醫學生的綜合素質的缺陷。

2.教學目的不明確，教育效果不明顯

醫學應該是一個以有生命的、有心理的、有情感的人為對象的自然學科與人文學科交匯滲透的綜合學科。但人文素質教育的內容往往游離于專業教育之外，未能進行有機的整合，顯得多、雜、淺，教學雙方都存在著一定的隨意性和盲目性。一些醫學生人文底蘊薄弱，對待人文素質教育仍持敷衍與不以為然的態度，缺乏接受學習人文素質教育的強烈動機。

3.醫學生對人文素質教育重要性認識不到位

部分醫學生忽視對人文知識的追求與學習，缺少自覺和主動學習精神，甚至有相當一部分醫學生認為人文素質對于醫學生沒有太大關系，對學校組織的人文素質教育活動存有抵觸情緒，抱著“被觀眾”參與態度。這種置身事外的心態往往有悖學校開展活動的初衷，無法達到預期效果，尤其是受實用主義的影響，更愿意將主要精力放在專業學習上，忽視自身文、史、哲等人文素質的培養。

四、醫學院加強人文素質教育的思考

1.優化課程體系，提高教學內容的針對性

人文素質教育是一個全方位的系統工程，培養醫學生不但要具有知識底蘊，而且要樹立關愛生命和尊重人權的觀念，同時還要強化醫學生實際應用能力，引導學生能夠恰當處理醫療實踐中具體問題。為此，首先，要適應模式的轉變，構建合理的課程體系，在教學內容和課程設置上應對人文素質教育給予傾斜。不但要開設人文社會課程，從整體上營造學生的人格，還要開設相交叉的醫學人文素質課。如醫學心理學、醫學倫理學、衛生法學等課程，為醫學生的發展奠定基礎。同時開設人文整合的思維模式，使醫學人文精神作為一個整體融入醫學生的生活和醫療理念中。其次，從人文教育的觀念入手，制定適合人文教育的工作方法和措施，研究我國傳統人文教育的優勢和不足，結合人的價值觀、理想觀、成就觀做合理取舍和調整，確立人文教育的方向，整合人文教育內容，調整人文教育的方法。再次，是課程內容要體現醫學專業特點，符合醫學人才培養的規律。專業課的教學應寓人文精神于教學過程中，緊密結合醫學與人文學科的內在聯系，貫穿以“病人為中心”的理念。人文

社會課程要結合醫學專業特點，恰當涉及醫療改革、醫患關系問題、安樂死等相關問題，使人文課程教學與臨床實踐結合，不但使生物-心理-社會醫學模式在教學中得到貫徹，而且能提高人文教育的效果，使學生能從不同角度去思考問題，提高學生的人文素質。

2.發揮校園人文環境的作用，營造醫學人文氛圍

校園人文環境是一門隱形課程，在培養大學生的人文素質中有重要的作用，具有潛移默化的影響。醫學名人雕像、名言警句、格言、各種講座是激發學生學習的動力，演講、社團活動、書法詩歌是陶冶學生情操，升華學生人文精神的有效載體。特別是開展具有醫學特色的校園文化活動，如“護士節”、醫學生誓言、授帽儀式、授衣儀式等活動。實踐證明，開展豐富多彩的校園文化活動，建設具有濃厚的人文氛圍的校園文化，把我國傳統中醫的“醫乃仁術”傳統和西方“人本主義”精神結合起來，凝練校園文化精神，使之深入人心，是達到醫學人文精神教育目標的有效途徑。

3.重視社會實踐和臨床實踐環節，拓展人文素質教育空間

醫學教育特點，決定了醫學生必須參加課程見習、教育實習、畢業實習過程及其它社會實踐活動。在這些實踐活動中，不斷進行文化服務意識、醫德醫風、人際交往能力等方面的人文素質教育是十分必要的。特別是讓學生利用自己的醫學專業優勢，開展社會醫療衛生服務，如“醫療服務三下鄉”“志工服務”“健康教育在社區”“義診服務”“社區衛生服務調研”等社會實踐活動，使學生接觸社會，了解社會，服務社會，不但培養和鍛煉醫學生的團隊合作精神、人文情懷、社會責任感，而且在實踐中加深對人生意義的理解和思考，增進對病人和生命的尊重和關愛，從而提高內在的人文素質。在臨床實踐中，培養學生樹立以病人為中心的理念，正確認識和處理醫患關系，引導學生正確認識醫療衛生工作存在的問題，指導學生分析問題的實質，牢固樹立為人民服務的思想，在臨床實踐中，喚起醫學生的責任意識和人文情懷，領悟醫學科學的人文價值，使個人價值在為社會和老百姓的服務中得以實現。

綜上所述，加強醫學高等院校大學生人文素質教育的最終目的，就是要培養具有堅定政治信仰、優良醫德醫風、精湛醫療技術、廣博人文知識、全面發展的高素質醫學人才。

參考文獻：

[1]袁衛紅，張怡，周起敬.淺議加強醫學生人文素質教育的必要性[J].昆明醫學院學報，2007，（3B）：243-244.

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1.醫學人文教育現狀分析及與醫學心理學的關系

1.1 醫學人文課程設置不足

人文素質教育課程學時占專業總學時的比例低，我國的醫學院校大約占總課時的8%，美國、德國為20%～25%，英國、法國、日本為10%～15%。基于我國人文教育的現狀，人文教育在“滲透”上下功夫，挖掘授課內容中蘊含的人文素材、提高學生的人文素養、培育人文精神就具有特別重要的意義。因此在醫學教學中如何有效應用蘊涵豐富人文知識的醫學心理學課程是彌補醫學人文課程設置不足的有效途徑。

1.2 知識結構單課程設置不合理

我國醫學院校學生主要以理科生為主，理科知識在整個知識結構中占絕對優勢；另外受傳統觀念的影響，我國高等醫學教育歷來注重醫學專業教育，人文類課程多作為輔助課程或者選修課程開設。從而導致醫學生總體人文素質不高、知識結構單表現為道德修養欠缺、溝通協調能力和心理承受力較差等。而醫學心理學包含豐富的人文知識和心理健康知識，對醫學生進行心理健康教育和人文素質的培養，有助于醫學生建立健全的人格、健康的心理狀態、良好的人際溝通和社會適應能力。

1.3 人文素質教育與醫學心理學的關系

當前我國高等醫學院校的人文素質教育仍單純以講授式為主，理論和實踐相脫節，不利于大學生素質的拓展及各種人文知識的培養。醫學心理學在教學過程中可采用多種學生喜愛的教學方式進行教學，如案例分析、心理劇表演、現場心理咨詢、心理學專題講座、心理學影視賞析、團體心理咨詢等方法向學生傳授心理學和人文知識，彌補其他人文素質教育的不足。

2.醫學心理學教學中人文精神的培養

2.1 醫學心理學基礎知識對醫學生人格的影響學

習心理學知識有利于醫學生確立辯證的、積極的人生觀和世界觀。心理現象是人世間最復雜的現象之一，心理學科學地揭示了這種現象的生理機制，探討了大腦反映客觀世界的各種形式，并揭示了其發生、發展和變化的規律。列寧曾經提出：心理學提供的一些原理已使人們不得不拒絕主觀主義而接受唯物主義。心理學對于心理現象的研究，對于意識的起源、發生和發展的研究，對于人對客觀現實的反映過程的研究，都能進一步和具體地論證意識是高度組織起來的物質的產物，意識是對客觀世界的反映等哲學命題，從而有助于我們確立辯證唯物主義的世界觀。因此在醫學心理學教學中，通過心理學理論的學習，首先可以幫助醫學生正確地認識心理現象和社會現象，樹立正確的人生觀和世界觀；其次有助于醫學生更好地了解自己，如對心理學基礎理論和心理測量的學習，可以幫助醫學生了解自己的人格特點，有利于他們辯證地看待人生，進而使他們能夠有的放矢地發展自己、完善自己。

2.2 心理學基本理論中包含豐富人文精神

心理學的—些理論體系本身具有很強的人文精神，如精神分析和人本主義等心理學派強調對人本性的研究。人本主義心理學以人為本、重視人的價值、尊重人的尊嚴和權利、實現人的自身潛能、關懷人的現實生活等思想行為反映了人文精神的內容。在教學過程中，向學生傳達這方面的知識，可采用兩種方法：一是以學生為中心，促進和諧、溝通的師生關系，在開放、平等參與的教學過程中，為學生提供發揮其能力的自由環境，讓學生體驗到人文關懷；二是在教學中通過介紹有關心理學理論流派知識、進行案例分析以及組織心理學電影賞析等方式，向學生傳授心理學中的人文精神，并與生活實踐、心理咨詢治療和醫學臨床相結合，讓學生切實感悟到人文精神的內涵，并在實踐中潛移默化地影響他們，提高其人文素養。

 

2.3 醫學心理學有利于增進醫學生對病人的人文關懷

世界衛生組織給健康下的定義是：不僅僅是沒有病和不虛弱，而且是身體上、精神上的完滿狀態以及良好的社會適應能力和道德健康。但是由于我們受傳統生物醫學模式的影響，迄今為止，大多臨床醫護人員都還沒有把人文社會因素和心理因素與人的健康和疾病聯系在一起，在臨床上往往是把人當作一個有生命的機器，只見病、不見人，缺乏人文關懷。在醫學心理學教學中，通過對醫學生進行有關現代醫學模式、心理健康、心理應激和心身疾病等方面知識的學習，結合實際病例和疾病進行講解，使學生們真正了解到心理、社會因素對疾病的影響，為今后走向臨床實踐后，能夠從多角度綜合考慮影響病人的人文社會因素和心理因素，增加對病人的人文關懷打下基礎。

2.4 醫學心理學有助于提高醫學生人際關系的能力

隨著醫學模式的轉變，醫患關系中的醫患溝通越來越受人們的關注，而作為將來的醫務工作者的醫學生的人際溝通能力也越來越受到重視。人際關系可以說是人的人文素質和心理行為的綜合表現，良好的人際關系往往有助于生活質量的提高和學業的成功。因此，建立和諧的人際關系既是醫學生的人生重要課題，也是醫學生獲得心理健康的重要途徑，同時也為今后走上工作崗位，處理好醫療工作中各種復雜的人際關系打下基礎。但有關調查顯示醫學生的人際關系不容樂觀，人際困擾的檢出率較綜合院校大學生高3。醫學心理學課程具有豐富的人際關系教學的知識，如在病人心理與醫患關系的教學中，可以將“醫患關系”進行擴展，由特殊到一般，以換位思考的方式，由體驗病人心理到體驗人際交往中一般人的心理，向學生系統介紹影響人際交往的因素、人際交往的原則和技巧。

在心理咨詢與治療的教學中，可讓學生通過學習心理咨詢過程中人際溝通的一些方法，幫助學生了解有關心理學理論和方法在人際交往中的應用，使他們學會有效的人際溝通，以建立和諧的人際關系。

2.5 醫學心理學有助于醫學生心理健康的發展

在醫學生的整體素質中，心理素質是重要的組成部分，而醫學職業的特殊性又使醫學生心理健康的重要性顯得尤為突出。相關研究表明，醫學生的心理健康狀況較差。我國醫學生的心理問題主要有以下幾個方面：人際交往障礙、情緒控制力差、學習障礙、生理與心理成熟不協調、社會適應能力差、自我意識不健全。醫學生的心理健康教育和人文素質的培養是相輔相成的，心理健康教育應包括德育等人文素質的培養，應能夠幫助醫學生全面地認識自己，學會積極地控制和調節自己的情緒，充分發掘自身的潛能，培養樂觀進取、不畏艱難、自信自律、誠實守信、友善合群、開拓創新的健全人格。

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以誠待人，心術純正。中國古代醫家強調“泛愛眾”，對待病人要普同一等，一視同仁，表現在醫療態度上，不論貧富貴賤，老幼美丑，都要作“至親之想”。正如孫思邈在《千金方》中指出：“若有疾厄來求救者，不得問其貴賤之富，長幼妍媸，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想。”不得以施恩者自居，更不得利用醫療職業謀財、獵色，充分體現了對病人尊重的思想。明代醫生龔廷賢嚴厲譴責那些對于貴賤貧富之病人不能平等相待的醫生，指出：“醫乃生死所寄，責任匪輕，豈可因其貧富而我為厚薄哉？”

淡泊名利，清廉淳正。中國古代名醫以“仁愛救人”為崇高目的，注重自身道德修養，淡薄名利，堅持欲救人而學醫者可，欲謀利學醫者不可的胸懷，在醫療實踐中表現了清廉淳正的優良品質。唐代名醫孫思邈強調：“凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求”明代醫學家李中梓著《醫宗必讀》，指出作為醫生須做到：“宅心醇謹，舉動安各；言無輕吐，目無亂視；忌心勿起，貪念罔生；毋忽貧賤。毋掉疲勞；檢醫典而精求，對疾苦而悲憫”。三國時董奉，“日為人治病，亦不取錢，病愈者，使栽杏一株，如此數年，計十萬余株。”造就了令人稱道的“杏林春暖”的醫德佳話。

二、優秀傳統醫德規范對構建當代醫患關系的啟示

誠信是中國傳統文化中歷來強調的一個道德規范，以善為標準，追求誠信的正當，也是中國傳統誠信觀的特點之一。當今醫療實踐中，醫患關系建立的一個重要前提條件是醫患之間的信任，其關系形式是誠信關系。從患者角度講，應充分相信醫方，包括思想和技術上的信任。只有充分相信醫方，才能自覺地配合醫生，真實詳細地反映病史、病情，嚴格遵守醫囑，為醫生正確診療，盡早戰勝病痛，恢復健康打下基礎，否則容易造成誤診或影響療效，從而進一步加深不信任，使醫患關系惡性循環，也使患者本身的利益受到損害。從醫方角度講，應該正確看待醫患關系，充分信任患者。醫患關系有契約的性質，體現在雙方在倫理和法律地位上的獨立性和平等性，但不能將醫患關系歸結為單一的契約關系。因此醫方應充分信任患者，以誠相待，兢兢業業為患者服務，以真誠熱情的服務取信于患者。反之，如果認為患者對醫學一無所知，人為將患者置于不平等的被動服從地位，忽視患者心理、社會、家庭等一些非技術性因素影響，濫用權力、草率診治，勢必造成醫患關系的扭曲，醫患矛盾的突出。

隨著時代的發展，社會條件的變化，人們對疾病認識的深入，醫療技術水平的提高，社會分工細化，“經濟人”的身份被廣泛認同，傳統醫患關系從較為樸素的人倫關系逐漸被物化關系占據主導地位，在成本與趨利原則的支配下，醫療越來越演變為可購買的商品，圍繞健康與疾病的需求，醫患關系具有了經濟合同關系的性質。在市場經濟體制下，將醫患關系定義為經濟合同關系，對于確定醫患關系平等、公平、合理性方面是有積極意義的，但是，這種定性是不夠全面和完善的。醫患關系是建立在經濟關系基礎之上又應超出經濟關系的范疇，既包括經濟交往一面，更滲透著人道主義、福利公益、人文關懷的一面。單純強調醫患關系的經濟關系一面，必然導致醫患之間討價還價，以及醫療行為的極度商業化，相伴隨道德層面遭受譴責的“以醫謀私”行為就難以避免，這也是當前一些醫院和部分醫務人員過分強調經濟指標和過分強調個人利益，做出一些違背醫德基本原則事情的深層原因。

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醫學是通過研究各種因素（包括衰老、疾病、暴力傷害等對人體生命過程的影響,努力防御這些因素,并糾正已造成的影響,從維護生命過程的一門科學和技術。醫學的目的就是為了維護人體的結構和功能,盡可能保持正常自然的狀態。

人文指人類社會的各種文化現象。醫學人文,有學者提出它是研究醫學人文領域不同學科的集合,包括哲學、神學、歷史、文學、藝術等,與研究醫學的科學技術領域相對應。前者關涉對醫學與醫療實踐目的、意義與價值的理孵,而后者關涉醫學的知識及其應用。也有學者對醫學人文的定義更為寬泛,包括與醫學相關的法律、社會學、人類學和心理學,實際上應稱為醫學人文社會科學,強調以人為“主體”和“中心”,尊重人的本質、利益、需要及多種創造和發展的可能性。近幾十年來,由于臨床檢驗學及輔助檢查技術和設備的快速發展,使疾病的診療水平得到了極大的提高。

但由此也使少數醫師不問病史、其至根本不進行物理體檢,完全依賴實驗室檢查進行診斷、治療。如果醫學僅僅局限于醫病而不看人,就使醫學脫離了臨床,更脫離了人文,就容易受到以主觀醫療為中心、自我主義的醫學文化的影響,容易誤診誤治,甚至引起醫療糾紛。醫學人文要求醫務人員尊重患者的思想、信仰、經濟狀況、對自身疾病治療目標的要求等因素,征得患者的配合,盡量讓患者在醫療活動中不受傷害,且獲益最多。在與患者溝通的同時,還能促進醫者在實踐中不斷反思和提高。所以,醫學應該回歸人文。

臨床醫學活動的基本醫德原則是最優化原則,指在診療方案中以最小的代價獲得最大效果的決策。最優化原則的主要內容是:療效最佳;安全無害;痛苦最少;耗費最少。如果醫者不考慮其經濟承受能力,不考慮其民族信仰、習性等因素,就會使病員病情加重、家庭經濟負擔加重,甚至人財兩空。醫療行為不僅是針對某一疾病本身,而是針對廣大不同個體的人,因此,必須了解廣大患者對醫療過程的感受、副作用、療效、習慣、依從性等問題的反應,以便篩選更適合的診療方案。這就要求醫學回歸臨床。

一、社會公益

社會公益支持是醫學回歸人文、回歸臨床的前提條件所謂“公益”,顧名思義就是廣大人民群眾在社會中所獲得的利益。離開了國家和社會各界的支持,醫療機構或單個患者勢單力薄,如無源之水,遲早會枯竭。國家對社保和新農合的普及。使廣大下崗、退休、農民等低收入群體有了基本醫療保障。

加之有各種不同的慈善基金會、新聞媒體等公益部門廣泛動員社會力量捐資贈物,關注弱勢群體,扶持西部欠發達地區、老少邊窮地區醫療衛生機構等,使”小病不看,大病不治”的現象已明顯減少,廣大群眾生活質量和壽命明顯提高。有了這些幫助,醫學回歸人文、回歸臨床才有了存在的前提條件。

二、預防醫學

預防醫學是醫學回歸人文、回歸臨床的重要手段預防醫學就是充分發揮人體自身抵抗力,消除或減少致病因素,預防機體病變的醫學,也即中醫所稱“上醫治未病”。

如上世紀在全世界范圍接種“牛痘”疫苗,使死亡率極高的“天花”病已經滅絕。曾經廣泛傳播的乙型肝炎,由于乙肝疫苗的普遍接種而得到控制。做好預防工作既減少了今后治療疾病所帶來的經濟負擔,同時也免去r疾病所帶來的病痛,甚至是生命,相應地延長了整個社會的人口預期壽命。由此可見,預防醫學是醫學回歸人文、回歸臨床的重要手段。

三、醫療防治方案

醫療防治方案的規范是醫學回歸人文、回歸臨床的重要保證規范是對重復性事物和概念所作的統一規定,它以科學、技術和經驗的綜合成果為基礎,以促進最大社會效益和獲得最佳秩序為目的。例如,近10年來,美國心臟病學會等機構首先提出的針對心腦血管疾病的阿司匹林及氯吡格雷等抗血小板、他汀類調脂治療二級預防方案,在全球規范普及應用后,現在城市人群心肌梗死和腦梗死的發病率明顯降低從循證醫學的角度,從同樣疾病不同個體的表現和同樣疾病對不同治療方案的療效和反應中總結共同的規律,規范所有疾病前期或疾病期相同的預防、治療措施,以獲得最多人群的最大效益。所以,醫療防治方案的規范是醫學回歸人文、回歸臨床的重要保證。

四、診療技術的創新

診療技術的創新是醫學回歸人文、回歸臨床的主要表現方式創新是指創造和發現新東西。它包含三種形式:發現、發明和革新。人類社會的發展和進步,是通過不斷創新來實現的。創新不僅是推動人類文明進步的主要因素,而且也是保護和傳承文明的主要動力。醫學也是一樣,如果沒有1774年應用體外電刺激對心臟的研究,沒有1850年Hoffa和證實電流可以終止竄顫的研究,沒有1862年Walshe電刺激治療心臟驟停的嘗試,就小會有今天治療各種心律失常的起搏器存在。因為有心臟冠狀動脈球囊擴張及支架置入術等領先的介入技術的創新,才有現今的腦動脈介入、經頸靜脈門體靜脈分流支架置入術、腸道血管介入術等各醫學專業的發展。這些技術讓上世紀70年代醫師柬手無策的心肌梗死、腦梗死、肝硬化消化道出血等疾病的診療變得非常簡單,安全。因此,創新是醫學回歸人文、回歸臨床的主要表現方式。

綜上所述,要使廣大群眾都能夠對抗各種有害因素（包括衰老、疾病、暴力傷害等）對人體生命過程的影響,盡可能維護人體的結構和功能,盡可能保持正常自然的狀態,社會公益支持、醫學預防、醫療防治方案的規范和診療技術的創新四方面的發展均必不可少。

參考文獻:

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doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.240文章編號:1006-1959(2010)-08-2212-02

有句外國醫學名言是 這樣說的,“Treatment is more about restoring the peace of mind than about producing a cure.(醫學治療的宗旨不只是要治療疾病,更要助人心安。)”。我們中國也有句名言“醫者父母心,急患者之所急.”這當中都包含著醫護人員對病者的人文關懷。對病者的人文關懷古來有之,當今世界經濟快速迅猛發展,醫學也跟著進步,護理人文關懷也越來越凹顯出其重要性。我們的先人雖然注意到了對病人的人文關懷但始終沒有提出相關的理論來。

1.護理及護理學基本概念及理論的發展

1.1護理的定義。護理的概念是隨著護理科學的不斷變化而發展的,nurse這一概念來源于拉丁語,原為養育、保護、照料等意。護理學的創始人南丁格爾(FlorenceNightingale,1820～1910)1859年認為“護理是使病人置于能接受自然影響的最佳環境”。當時的護理主要是為了滿足社會對急性病患者的需要。1943年SisterOlivia認為“護理是種藝術和科學的結合,包括照顧病人的一切,增進其智力、精神、身體的健康”。隨著醫學模式的轉變以及對人、環境、健康、護理的認識,美國護士M-arthRogers在生態學家Newnan和Fitypatrick理論的影響下,認為應該重視人是一個整體,提出以病人為中心的整體護理觀。1966年美國VirginiaHenderson認為“護理是幫助健康人或病人進行保持健康或恢復健康(或在臨死前得到安寧)的活動,直到病人或健康人能獨立照顧自己。”1980年美國護理學會對護理下的定義“護理是診斷與處理人類對現存的和潛在的健康問題的反應。”其內容是護士對病人現存疾病的狀態和潛在健康問題評估,依據護理理論確定護理診斷,應用護理程序這一科學的護理方法為病人解決問題,并對效果進行評價。這一概念提出護理要作為醫療的合作伙伴,而不是僅執行醫囑,護理的發展不再是注重疾病,而是在重視疾病的基礎上更加注重對人的整體護理,注重護理對人類健康的貢獻。以上各項護理定義各有其重點,也有一定局限性,是與歷史發展,科學技術的發展相聯系的,我們可根據時代的進展對護理下定義,因為護理的內容、目標、對象等總是不斷變化的,護理的內涵也總是依著社會的發展不斷變化著。但護理的任務和目標卻是可以確定的。護理工作的任務就是幫助患者 ,恢復健康;幫助健康的人,促進健康 。護理目標就是促進健康,預防疾病,恢復健康,減輕痛苦。

1.2護理學的定義。目前對護理學概念尚無一致公認的標準定義。隨著改革開放我國護理學有了很大進展,對護理學的認識逐步提高。1981年我國著名學者周培源說:“護理學是社會科學、自然科學理論指導下的一門綜合性應用科學。”1986年衛生部副部長顧英奇說:“護理學是一門獨立的學科,與醫療有密切的聯系,相輔相成,相得益彰。”護理專家林菊英說:“護理學是一門新興的獨立學科,護理理論逐漸自成體系,有其獨立的學說和理論,有明確的為人民服務的職責。”究竟怎樣定義護理學呢?許多護理學者提出不同的定義,但都認為護理學是一門獨立的學科。最近有些護理學者認為“護理學是研究維護人類身心健康的護理理論、知識、技能及發展規律的應用性學科[1]。它以自然科學和會科學為基礎,是醫學科學中的一門獨立學科[2]。”我認為此定義比較準確的說明了什么是護理學。護理的對象是人,護理學本質屬性就包含人文性,它是研究并最終服務于人的科學,是自然科學與人文社會科學高度綜合的復合體[3]。護理學的研究目標是人類健康,不僅是病人,也包括健康人;研究內容是維護人類健康的護理理論、知識及技能。護理學的任務:①建立有助于康復的物質和精神環境。②著重用教授和示范的方法預防疾病。③為個人、家庭和居民提供保健服務。聯合國主管衛生工作的專門機構-一世界衛生組織(WorldHealthOrganization,WHO)1977年提出了一個戰略目標:“2000年人人享有衛生保健”。

1.3護理學的發展史。護理學的產生是人類生存的需要,護理學的發展與人類文明進步息息相關。護理既是一門古老的藝術,又是一門年輕的學科,他主要經歷了自我護理(遠古時代)、家庭護理(古代)、宗教護理(中世紀)、醫院護理(中世紀末)、近代護理(19世紀中葉)、現代護理(20世紀)漫長的歷史演變過程。現代護理是南丁格爾創建的科學護理專業的基礎上發展起來,20世紀護理學進入了迅速發展時期,其發展可概括的分為三個階段:

一是以疾病為中心的護理階段(19世紀60年代~20世紀40年代)。人們對健康的認識:“有病就是不健康,健康就是沒有疾病”階段,此時護理的特點就是護理從屬于醫療,護士是醫生的助手,護理只是針對于疾病的治療,護理工作以執行醫囑為主,且形成一套規范的工作程序。協助醫生診斷和治療疾病成為這一時期護理工作的主要內容。此時的護理教育沒有自己的知識體系。但為護理學的進一步發展奠定了基礎。其致命弱點是只關心病人局部的病癥,以協助醫生消除病人身體上的病灶為目的,忽視了人的整體性,因而護理從屬醫療,護士成為醫生的助手,護理研究領域十分局限,束縛了護理專業的發展。

二是以病人為中心的護理階段(20世紀40年代~20世紀70年代)。1948年,世界衛生組織(WHO)提出了新的健康觀:“健康不僅僅是沒有軀體疾病,而且是在心理上,社會中良好的適應狀態” ,標志著生物-心理-社會醫學模式的形成。醫學的指導思想為“以病人為中心”,護士與醫生的關系轉變為合作性的伙伴關系,護理從單純執行醫囑的被動方式轉變為主動應用護理程序,對病人實施身心整體的護理滿足病人各方面的需要,如生理、心理,而不單純的是疾病的治療。以病人為中心的階段,正是我國目前大多數醫院的護理現狀。此時,護理學已形成自己的理論體系,脫離了類同醫學教育課程設置。以病人為中心的護理改變了護理的內容和方法,但護理的研究內容仍局限于病人的康復,護理的工作場所限于醫院內,尚未涉及群體保健和全民健康。

三是以人的健康為中心的護理階段(20世紀40年代至今)。1977年WHO提出了“2000年人人享有衛生保健”的戰略目標,已成為各國健康保健人員的努力方向,護理從附屬于醫療的技術性職業轉變為獨立的為人類健康服務的專業,1977年WHO提出了“人人享有衛生保健”的目標成為護理專業發展的指導思想。護理的范圍、對象和內容都將有很大的擴展。護理的對象不再僅僅局限于病人,擴展到健康、亞健康的人,擴展到生命全過程的護理,也從個體護理擴展到群體的護理,工作場所從醫院擴展到家庭和社區,擴展到有人的地區,護理教育趨于完善。以人的健康為中心是我國護理發展的方向。護理學已發展成為現代科學體系中綜合人文、社會、自然科學知識的獨立的為人類健康服務的應用學科。

1.4 我國護理學的發展。早期的中醫藥學與護理學密不可分,醫學與護理學合二為一,密不可分,“三分治,七分養”,是我國古代對醫學與護理學的關系所做出的高度概括。中醫把人體看成作是統一的有機體,并把人的健康與內在心理狀態和外在生活環境緊密聯系起來。中醫藥學為護理學的起源提供了豐富的理論和技術基礎。在祖國醫學中有關護理理論的技術記載就頗為豐富了,如我國的醫學經典《黃帝內經》。但當時并沒有專門的護理人員,大多都是由大夫擔任護理工作,一人任兩職。前后,由于清政府與西方國家簽定了許多不平等條約,外國人可自由出入中國。我國近代護理學的形成和發展,在很大程度上受到西方護理的影響,隨西醫和宗教的傳入開始。 當時的護士大多是外國人,由于當時社會的需要,更多的中國人去學習護理并成為護士,但那時的護士并沒有經過專門的訓練,并不能算得上是嚴格意義上的護士。隨著社會的發展,護士教育納入國家正式教育系統,護士隊伍壯大,護理教育體制日趨完善,護士晉升制度和注冊制度的建立,護理出版物增加 ,護理研究日益發展都促進了我國護理學的發展。

2.人文關懷

2.1人文的概念。“人文”是一個內涵極其豐富而又很難確切指陳的概念,“人文”與人的價值、人的尊嚴、人的獨立人格、人的個性、人的生存和生活及其意義、人的理想和人的命運等等密切相關。 英語中人文即是humanism, 從概念上講,可以這樣認為,人文就是人類文化中的先進部分和核心部分,即先進的價值觀及其規范。其集中體現是,重視人,尊重人,關心人愛護人。簡而言之,人文,即重視人的文化。人文一詞的中文,最早出現在《 易經 》中 賁卦 的彖辭:“剛柔交錯,天文也。文明以止,人文也。觀乎天文以察時變;觀乎人文以化成天下。”宋 程頤 《 伊川易傳 》卷二釋作:“天文,天之理也;人文,人之道也……..人文,人理之倫序,觀人文以教化天下,天下成其禮俗,乃圣人用賁之道也。”人文原來是指人的各種傳統屬性。我國《辭海》稱:“人文指人類社會的各種文化現象”。我們現在大都采用辭海中的解釋。

2.2人文關懷、人文主義、人文精神。關懷(caring,又稱關心、關愛、關懷照顧等)是護理的核心概念與中心任務[4]。人文關懷是對人的生存狀況的關注,對人的尊嚴與符合人性的生活條件的肯定和對人類解放與自由的追求[5]。一句話,人文關懷就是關注人的生存與發展。就是關心人、愛護人、尊重人。人文關懷是護理學科的核心和精髓[6]。是社會文明進步的標志,是人類自覺意識提高的反映。人文主義是以人為本位的 世界觀 ,集中體現為對人本身的關注、尊重和重視,它著眼于生命關懷,著眼于人性,注重人的存在、人的價值、人的意義尤其是人的心靈、精神和情感。人文精神是人類文化所體現的最根本精神,它形成于歐洲文藝復興時期,建立在人性論、人文主義倡導的個性解放、個人自由思想和關心人、尊重人、以人為中心的世界觀的基礎之上,并隨著社會和經濟的發展,在高科技時代不斷融入人類所有文化精神(包括科學精神、倫理精神、藝術精神)而逐漸成熟起來。護理職業的特點決定了它所崇尚的人文精神是一種以尊重為核心的人道倫理意識和精神。雖然這其中包含了護理學科的知識和技術、護理人文與社會科學知識素養等內容,但人道主義的倫理意識和精神最重要。因為護理技術的正確應用、護理程序的有效實施、病人身心需求的合理滿足等等,都需要護士的人道倫理意識作為前提,尤其是當護士單獨從事某項服務時更需要良好的倫理意識加以保證,正如愛因斯坦所說“科學要以人道和美德作為后盾”一樣。護理實踐中的人文精神與我們現今所倡導的“以人為本”的整體護理理念顯示了高度的一致性。因此,有專家稱,人文精神是整體護理的理論和導向,是整體護理的內在動力,而整體護理則是人文精神的具體實踐和應用。人文素質包括人文知識和人文精神,是由知識、能力、觀念、情感、意志等多種因素綜合而成的個人內在品質,表現為一個人的人格、氣質、修養,成為個人相對穩定的內在品質[7]。人文素質要求現代醫護人員具有廣博的知識、高尚的道德感、積極而穩定的情緒、良好的性格、良好的溝通技巧、良好的人際交往能力[8]。

3.護理人文關懷

3.1護理人文關懷的提出及發展。護理人文關懷這一概念是在20世紀70～80年代西方社會物質文明高度發達的后現代時期正式提出來的。在美國精神病學家和內科學教授Engel生物-心理-社會醫學模式的影響下,護理學者開始反思自身的專業價值、地位及研究領域等內容。美國護理理論家Leininger與Watson,鑒于她們豐富的人類文化學與精神心理學知識背景和專業價值觀,分別于1975年和1979年提出“人文關懷是護理學的本質”的觀點,并將護理學拓展到以“關懷整體人的生命健康”為本的人文關懷的發展階段。Watson在她的著作《護理:關懷的哲學和科學》中首次應用了“人文關懷”這一詞語。她將哲學以“人自身的生命價值”為本的人文關懷理念引入到護理學“關懷弱勢人群的生命健康”的內涵之中,揭示了護理學人文關懷的精神內核,以“關懷整體人的生命價值”為本的人文關懷理念包含著對自身生命價值的關懷。

3.2護理人文關懷概念的內涵、核心內容。護理人文關懷是一個復合概念,是哲學與護理學的有機結合,是人文關懷理念在護理學科的具體運用[9]。護理人文關懷也即是人文護理,是文化護理的核心內容之一[10],簡單說是指護士將所學知識內化后,發自內心的給予病人的情感付出,以及對病人的同情理解和對人的生命的尊重和關愛[11]。具體來說是指在護理過程中醫護人員以人道主義的精神對患者的生命與健康、權力與需求、人格與尊嚴的真誠關懷和照護。即除了為患者提供必需的診療技術服務之外,還要為患者提供精神的、文化的、情感的服務,以滿足患者的身心健康需求,體現對人的生命與身心健康的關愛,是一種實踐人類人文精神信仰的具體過程。護理人文關懷的核心內容主要包含有五個方面:理解患者的文化背景、尊重患者的生命價值、尊重患者的生命價值、協調患者的人際關系、滿足患者的個性需要[9]。

3.3我國護理人文關懷進展及發展趨勢。生物-心理-社會醫學模式的提出,使人類對健康與疾病概念的認識更為理性,更加全面。護理學作為一門逐步發展成熟的獨立學科,在現代醫學模式轉化的實踐過程中已發生了根本性的改變,其集中體現就是護理人文關懷。護理人文關懷是社會發展和護理學科進步的產物。與國外相比,我國的護理人文關懷工作起步相對較晚,但近年來發展較快,在短時間內取得了顯著成績,無論是在理論方面,還是在實踐方面都取得了許多新的進展。我國人文護理發展趨勢一、護理實踐的發展 社區護理:下世紀護士將從醫院走向各級初級醫療保健場所; 健康教育:護士在健康教育中扮演關鍵性的角色 ;各專科護理 :面對和管理更加復雜和危重的病人。二、護理教育的發展 教育層次:擴大高等護理教育規模,提高護理教育層次和增加護理教育的多樣性形式; 課程設置:體現生物-心理-社會醫學模式 。三、開業護士的培養 護理管理的發展:現代管理學的理論和方法 ;護理研究的發展:出于廣泛深入開展的階段,我國護理人員的科研素質和意識有待提高; 護理理論的發展:應用護理理論,檢驗和發展護理理論 。

總之,人文護理是現代護理的發展趨勢,不管是在中國還是其他國家,都必須人文護理。現在的社會是以人為本的社會,人文護理即是以人為本的護理[12]。我國的人文護理才剛開始起步,我們要以虛心、誠懇的態度,刻苦耐勞的精神,向別的國家學習。我相信人文護理將在我國迅猛發展,人文護理的前景將是一片光明。

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篇10

[中圖分類號] R-052 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）02（b）-0051-04

Status investigation and analysis of doctors humanistic quality

XIONG Wei GUO Min

The Affiliated Hospital of Jilin Medical University， Jilin Province， Jilin 132013， China

[Abstract] Objective To understand the status of doctors humanistic quality in Jilin City， analyze the influencing factors， in order to provide medical support for promoting human development， building "green medicine" system and harmonious doctor-patient relationship in Jilin City. Methods 774 clinicians in 8 general hospitals of Jilin City were enrolled for survey from June to December 2014. Questionnaire was used for information collection. The questionnaire included two parts of general information questionnaire and doctors humanistic quality assessment scale. Humanities quality of doctors was scored and the related factors were evaluated. Results The scoring rate of doctors humanities quality in Jilin City was 75.3%. Different titles， job category， concerns of organization， occupational stress and humanities education continuity had influence for doctors humanities quality score， with statistically significant differences （P < 0.05）. Multivariate linear regression analysis showed that concerns of organization， occupational stress and humanities education continuity were the main factors affecting the doctors humanistic quality （P < 0.01）. Conclusion Doctors humanities quality in Jilin City is below average level （

[Key words] Doctor； Humanistic quality； Status investigation

醫生人文品質是指醫生經過規范化的教育培訓而形成的，能通過醫學人文服務行為所體現出來的，內在的專業特征[1-2]。隨著現代醫學生物模式向生物-心理-社會的轉變，世界衛生組織對健康的定義不只是沒有疾病，而必須是生理、心理、社會的適應狀態，其中，心理在健康中占有很重要的位置。這就要求我們不僅要關注醫學本身的自然科學研究，更應該關注醫學工作者及社會對醫學工作者的價值態度。在這方面，醫學倫理學受到社會各界的青睞，而醫學人文精神自然成為了醫學倫理學的核心問題。

自世界醫學教育聯合會將“醫師人文關懷素質”的要求納入了醫學教育的七個基本核心后，國內對醫學人文教育的關注度也隨之提高[3-5]。與此同時受醫學人文培養模式及人文教育效果等因素的影響，群眾就醫需求與醫學服務之間的矛盾日漸突出，眾多群眾對醫學服務的“失人性化”表示出強烈不滿，甚至對醫生人文品質也提出了質疑[6]。因此，了解掌握臨床醫生人文品質現狀，通過統計學分析找出影響醫生人文品質的相關因素，進而了解醫學人文教育的效果，這對全面提升醫學服務質量、促進醫學人文教育模式及構建“綠色人文”醫學管理體系都是十分必要的[7-9]。

1 對象與方法

1.1 對象

本研究采用方便抽樣法，2014年6～12月抽取吉林市8所綜合性醫院774名臨床醫生作為調查對象。調查對象選取標準：①所在單位為三級綜合性醫院；②具有執業醫師證；③具有全日制大學專科以上教育經歷；④在崗的臨床從業醫生；⑤愿意參加本調查。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 本研究所需資料采用問卷調查法進行收集整理。問卷由一般資料問卷及醫生人文品質評價量表兩部分內容組成。醫生人文品質評價量表[10]，是通過詳細查閱醫學人文相關文獻、詞典及對現有研究領域結論反復論證及結構化訪談等方式進行條目采集，后經兩輪德爾菲專家咨詢及統計驗證所形成。評價量表包括道德與品性、知識與理論、認知與感悟、責任與情感、行為與能力5個一級指標、26個二級指標。信、效度檢驗結果顯示，該量表各因子總方差解釋率為60.243%。量表Cronbach α系數為0.882，各維度的Cronbach α系數分別為0.864～0.786，量表內容效度指數（S-CVI/Ave）為0.96；重測信度顯示，總量表Cronbach α系數值為0.927，各維度Cronbach α系數值均>0.7。一般資料問卷，包括職務、職稱、性別、學歷、政治面貌、組織關切度、職業壓力、人文教育程度等內容。

1.2.2 資料收集 本研究在與調查對象所在管理機構溝通并取得同意的基礎上，由經過培訓的組員現場統一發放調查問卷并回收。本次調查共發放問卷774份，回收有效問卷731份，有效率為94.44%。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，多組間比較采用單因素方差分析，兩組間比較采用t檢驗；以醫生人文品質總得分為因變量，以調查對象的人口學資料為自變量進行多元線性回歸分析；以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 調查對象的基本資料

本次參與調查的731名臨床醫生中，男352名，占48.2%，女379名，占51.8%；專業工作年限1～25年；其他基本情況見表1。

2.2 調查對象人文品質得分情況

結果顯示：調查對象人文品質均分為（3.41±0.49）分，人文關懷品質總得分率為75.3%，提示吉林市醫生人文品質現處于中等偏下水平。各維度得分由高到低依次為：責任與情感、認識與感悟、道德與品性、行為與能力、知識與理論。見表2。

表1 調查對象的基本資料情況

表2 調查對象人文品質各得分情況（分，x±s）

2.3 影響調查對象人文品質因素分析

2.3.1 單因素分析 統計結果顯示：不同的技術職稱、職務類別、組織關切度、職業壓力及人文教育持續性對醫生人文品質得分存在影響，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表3。

表3 不同特征吉林市醫生人文品質得分的比較分析（分，x±s）

2.3.2 多元線性回歸分析 以總得分為因變量，以調查對象的人口學資料為自變量，在進入標準α=0.05、剔除標準β=0.1下，對數據進行多元線性回歸分析，結果顯示，組織關切度、職業壓力及人文教育持續性3個變量為影響醫生人文品質的主要因素（P < 0.01）。見表4。

表4 影響吉林市醫生人文品質總分的多元線性回歸分析

注：“-”表示無數據

3 討論

3.1 吉林市醫生人文品質總體現狀

本研究結果顯示，吉林市醫生人文品質總得分率以及5個維度的得分率均低于80%，處于中等偏下水平，總體情況不容樂觀。其中，相對較好的為責任與情感及認識與感悟，這可能與北方地區民眾樸實豪放、重感情、重孝道、敢擔當的民族特征有關。在本研究中，知識與理論得分率最低，這可能是由于醫學人文素質教育在國內的發展起步較晚，一些先進的理念、知識大多先是經由國外而后是內地發達地區，最后才被傳播到北方地區，造成了北方地區醫學人文教育理念及教育管理機制相對滯后。教育理念的落后、教育模式的不規范及后期實踐教育的缺失，醫學人文教育也自然不能取得較好的效果，限制了吉林市醫生人文品質的整體提升。

3.2 醫生人文品質的影響因素

3.2.1 技術職稱 本研究調查結果表明，醫生人文品質總得分隨著醫生技術職稱的變化，而顯示出較大差異（P < 0.01）；醫生人文品質總分與醫生技術職稱成正相關，技術職稱越高，其人文關懷品質越高，這可能與其執業經歷及職場閱歷有關。那些具備中、高級技術職稱的醫生，一般其臨床工作時間較長，年齡相對較大，心性也較為成熟，并且大多具備關懷親人和他人的諸多切身體驗。而在長期的臨床工作實踐中，在外部教育影響下他們的業務素質、服務能力及人格品質也在逐步發生變化，醫生人文關懷價值取向和自覺的人文關懷行為更是逐步趨于穩定[11]。這也間接地證明了，醫生人文品質必將經歷對生活經驗的不斷積累與體會、長期臨床實踐活動中的感悟與反思，才能得以逐步完善及提高，這將是一個漫長的培養過程。

3.2.2 職務類別 調查結果表明，醫生人文品質總得分，隨著醫生職務類別的不同而出現較為顯著的差異（P < 0.01）；科室主任的得分明顯高于普通醫生，這可能與其職業經歷、崗位職責及職場閱歷有關。專業的勝任力與信心是醫生人文關懷作為一種專業關愛所必須具備的素質，而專業勝任力在這里多指個體所具備的業務知識、專業能力與工作經驗[12]。作為學科團隊的帶頭人及領導者的科室主任，就其業務能力、經驗水平及綜合素質都高于普通醫生，故其與普通醫生相比，必將具備更高的職業的認同度、敏銳的關懷感知及更積極、主動的關懷行動傾向。

3.2.3 組織關切度 多元線性回歸分析顯示，組織關切度較高的臨床醫生，其人文關懷品質總分明顯高于組織關切度較低的醫生（P < 0.01），并且組織關切度與醫生人文品質得分呈正相關。這可能是因為組織關切度能讓員工感受到自我存在的價值，從而激發工作熱情、工作的責任感及使命感。關切度越高的員工責任心及自我約束力越強，工作積極性及臨床服務技能也會隨之不斷提升。在組織關切度的影響下，員工的人格品質及價值觀也慢慢發生變化，這種積極的變化會讓醫生對患者的體察與感悟越來越清晰，并做出自覺的人文關懷行為[5]。

3.2.4 職業壓力 多元線性回歸分析顯示，影響醫生人文品質的另一個主要因素是職業壓力（P < 0.01），其與醫生人文品質得分呈負相關，即隨著職業壓力的升高，醫生人文品質呈下降趨勢。資料顯示，國內超過六成醫生處于亞健康狀態，超負荷的工作，不規律的作息、飲食，巨大的精神壓力，使我國醫生的健康狀況“非常糟糕”。據最新的我國醫生生存狀況調查結果顯示，幾乎全部醫生都處于無規律的生活狀態，83%的醫生中午不能按點吃飯或只能飛快吃飯，97.49%的醫生每晚平均睡眠低于8 h，96%的醫生曾在工作中憋過尿[13-15]。在自身已處于亞健康的狀態下，面對日益加大的職業壓力，使得醫生在面對患者時出現焦慮、煩躁等負面情緒，甚至有時面對患者的詢問會表現出冷漠和不耐煩等情況[16]，這些都影響著醫生對于患者的人文關懷，即醫生在自身情緒不是最佳的狀態下，再去面對疾病纏身的患者，會無形中增加醫生的焦慮感，導致其工作狀態下人文品質的下降。

3.2.5 人文教育持續性 多元線性回歸分析顯示，人文教育持續性也是醫生人文品質的主要影響因素之一（P < 0.01），長期接受人文教育的醫生其人文品質得分較高。該結果進一步證明了醫生人文品質并不是與生俱來的，也不會是經過短暫的教育培訓就能獲得的，這是需要通過長期的教育培訓及不斷的實踐磨練形成與發展起來的。在人文領域，經驗永遠比理論對人的影響大[17]。人文養育不僅在于不停地進行理論教育，更在于不停地進行經驗解釋和給予良好經驗的喚醒。科學教育的問題主要是“頭腦”的認識問題，而人文教育的問題則主要是“心靈”的認識問題。停止人文養育、無視人文積累，這必將導致人文精神的倒退[18-20]。

3.3 展望

醫學活動隨著社會的發展，已經成為人類的一項重要實踐形式和內容。醫學的社會化決定其內在的人文性。醫學人文素質在涵蓋人文素質共性的同時，由于醫學本身人文屬性的獨特視角，主要體現在醫療服務的實踐活動中，包括對患者生命、需求、人格以及尊嚴的關心和尊重。而醫學人文發展的基礎在于醫學人文教育。文獻對于人文教育并沒有公認的概念，字面理解就是培養醫學生人文素質，通過醫學人文知識的學習、臨床實踐、言傳身教以及校園文化，使學生不僅掌握扎實的醫學專業技能，更能集仁心、仁術為一身，成為具備醫學人文素養的醫務工作者，最終目的在于不僅使醫學生能夠從患者的角度深刻理解、同情其疾病，更能清楚了解醫療服務對公眾健康的影響。國外的醫學院開展了多種形式的人文教育，歐美更注重將人文教育融合到醫學科研和醫療實踐中，采取靈活的教學手段強化醫學生的醫學素養。同時，對于從事醫學人文教育的教師要求不但具有專業知識，而且應是社會科學領域的學術帶頭人，具備自然科學與人文科學雙重成就。與國外相比，我國的醫學人文教育相對單一和薄弱，從事教育的教師專業也較單一，缺乏實踐體驗和人文知識底蘊，很難將人文知識與醫學實踐相結合，不能達到預期的教學效果。這就要求我國不僅要完善醫學人文教育，更應該注重加強建設人文教育的師資隊伍。

吉林市地處我國內陸北方邊陲，是我國老工業基地之一，受地理位置等眾多自然因素的限制，地區經濟、教育、衛生等行業的發展步伐一直較為緩慢。而落后的醫學人文教育理念、不規范的教育模式等因素，都對吉林市醫生人文品質產生不利的影響。因此，地區醫管部門應對此類問題引起足夠的重視，加大對醫生的組織關切度，積極探討醫生的減壓渠道與措施，及時更新人文教育理念，制訂規范性的人文教育方案，同時，加強對醫生人文教育的管理與監督，以促使吉林市醫生人文品質的快速提升。

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