導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇輻射防護研究，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

1材料與方法

1．1實驗藥品　銀杏葉提取物：由德國威瑪舒培博士藥廠授權，臺灣濟生化學制藥廠股份有限公司生產，含量為3．5mg／mL。1．2　照射條件　使用國產X．S．S．205（FZ）型固定式X射線深部治療機，電壓180kV，電流0．5mA，劑量率為0．29Gy／min，照射劑量為2．0Gy，1．3　劑量與分組　微核試驗與染色體畸變試驗用昆明種小鼠各40只，分為4組，每組10只，適應性飼養一周。根據給人用劑量0．5mg／kg的標準，根據種屬換算關系得到小鼠腹腔注射劑量為5．0mg／kg，設此濃度為低濃度，中濃度為10．0mg／kg，高濃度為20．0mg／kg；對照組給予生理鹽水腹腔注射。1．4　微核實驗　每天給藥1次，連續給藥1周。在電離照射前1h給藥，照射劑量為2．0Gy。照射后24h，脫臼處死動物、剪取胸骨骨髓、涂片、推片、晾干、固定、Giemsa染色，觀察1000個PCE計數含有微核的PCE數。1．5　染色體畸變實驗　每天給藥1次，連續給藥1周。在電離照射前1h給藥，照射劑量為2．0Gy。照射后18h后腹腔注射秋水仙堿4．0mg／kg，6h后脫臼處死小鼠。取股骨、生理鹽水沖骨髓、低滲、預固定、固定、滴片、Giemsa染色。鏡檢200個中期分裂相，記錄異常細胞中染色體個數、畸變類型及坐標。1．6統計分析　結果采用SPSS10．0軟件進行χ2檢驗。

2結果

2．1微核試驗各劑量組與對照組比較差異有顯著性（P＜0．01），說明銀杏葉提取物有一定的抗輻射作用。各劑量組組間比較均無統計學意義（P＞0．05），說明這三種濃度均有抗輻射能力，但可能達到藥效的平臺期，呈同等抗輻射能力，見表1。2．2　染色體畸變分析給藥組與對照組比較有顯著的統計學意義（P＜0．05）。高濃度組在給藥組中畸變率最低，生理鹽水組最高。低濃度組與各給藥組比較有統計學意義（P＜0．05），高、中濃度比較無統計學意義（P＞0．05），見表2。3　討論電離輻射可造成細胞內核酸分子的損傷。輻射的生物學效應的機理是它可以直接作用于DNA大分子，又能通過水分子的電離產生自由基，自由基在體內可引起DNA損傷［5］、造成單、雙鏈斷裂以及堿基損傷、DNA分子交聯等。骨髓細胞對放射線十分敏感，受到損傷后可在分子水平發生損傷，可以引起染色體畸變、細胞微核增加［6］。染色體是包含遺傳信息的核酸分子，而微核是核酸損傷后細胞內的表現形式之一，因此這兩項指標可以敏感地反映出電離輻射對核酸分子的損傷作用［7－11］。本研究表明，銀杏葉提取物可降低受照小鼠微核率和染色體畸變率，這可能與銀杏葉提取物可以清除體內自由基，拮抗氧化損傷有關。有研究表明，銀杏葉提取物在體外和體內均有明確的抗氧化損傷作用，對于糖尿病和心臟疾病動物模型有顯著的治療作用。另外，銀杏葉提取物在臨床已經廣泛使用，主要用于改善血液循環，降低血液粘稠度，改善細胞缺血缺氧狀態。循環改善后，對于清除體內自由基有極大的協同作用［12－15］。值得注意的是，使用銀杏葉提取液腹腔注射后，對小鼠的生存狀態未有任何不良影響。動物飲食，活動自如，狀態良好。整體狀態，給藥組明顯好于對照組。且未見到明顯的毒性表現。因此，本研究認為，可將銀杏葉提取物作為輻射高危人群的預防保健用品加以開發應用。

作者：施雨露 劉照軒 陳強 張小楠 徐效義 單位：吉林大學基礎醫學院病原 吉林大學藥學院再生醫學系 吉林大學公共衛生學院 吉林大學第一醫院

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輻射防護最優化是科學的輻射防護決策的輔助手段。它的任務是確定最優化的輻射防護水平并選擇達到最優化防護水平的最佳途徑。最優化的防護水平不是一成不變的，它將隨著防護技術的提高、防護成本的降低、生產工藝的改進、生產效率的提高和防護投資的改變等因素的改變而改變。這就要求不斷改進輻射防護工作，提高輻射防護工作水平。

本文采用秦山三+萬千瓦核電站堆內吊籃下部構件修復過程， 修復大體分四步進行。修復中降低照射劑量的主要措施包括換料水池水質凈化、水下吸塵器除渣、換料水池提升水位增加水的屏蔽層、在吊籃和其翻轉架七預先加裝屏蔽板、使用長柄工具和水下電視監測系統、加強輻射劑量率分布監測、劃定“低劑量等特區”等。通過這些措施的綜合及合理利用，大大降低了作業區的輻射水平，降低了作業人員的受照劑量。其中涉及5個防護方案，總的防護措施是大體相同，但每個防護方案側重點不同。

方案1主要措施修復中降低照射劑量的主要措施換料水池水質凈化、水下吸塵器除渣、換料水池提升水位；方案2主要措施是增加水的屏蔽層、水下吸塵器除渣、在吊籃和其翻轉架七預先加裝屏蔽板；方案3主要措施是使用長柄工具和水下電視監測系統、換料水池水質凈化和在吊籃和其翻轉架七預先加裝屏加強輻射劑量率分布監測；方案4主要措施是水下吸塵器除渣、劃定低劑量等待區和變更葫蘆作業位置進開高反散射；方案5主要措施是換料水池水質凈化，提升水池水位和加裝鑰板屏蔽，變更葫蘆作業位置進開高反散射。

由于5個方案中根據所給數據，給出因素較多，較復雜，為了使得決策過程更科學，決策結果更合理，更正確進行決策，采取多屬性分析法進行決策分析。

根據過程，建立屬性樹，認為主要有6個因素影響，分別為可避免最大劑量、可避免集體劑量、代價費用、物質條件影響、工作人員心理正面影響、工作人員心理負面影響。

首先根據屬性效用函數 計算不同方案的屬性效用。效用函數曲線的確定取決于表達式中的3個待定參數：A， r， 0。可以通過函數的特征點，即效用最大點（u=1），效用最小點（u=0）以及中位值點（u=0. 5），聯立這3個方程，就可以求出唯一的效用函數。

即當x=0時，U=0。當x=1時，U=1。U=0.5時，X可根據具體情況得到不同值，其值有決策人所根據數據影響曲線所決定。最后根據維修中所給數據不同方案的影響值，得到效用值。具體效用函數如下表：

通過程序計算，方案5為最佳，即采取這三種主要防護措施：換料水池水質凈化，提升水池水位和加裝鑰板屏蔽，變更葫蘆作業位置進開高反散射，效果最好。

根據權重可以得出因素排序依次為物質條件影響，依次為可避免集體劑量，可避免最大個人劑量、工作人員心理正面影響、工作人員心理負面影響及代價費用。由于物質條件影響固定，所以提搞方案總效用值，主要由可避免集體劑量、可避免最大個人劑量兩個因素所決定。根據數據，措施換料水池水質凈化，提升水池水位和加裝鑰板屏蔽，變更葫蘆作業位置進開高反散射其減少集體劑量和個人最大劑量最有效。所以方案5為最優方案，與程序計算結果吻合。

參考文獻

[1]中華人民共和國國家標準GB 6249-86.核電廠環境輻射防護規定[S].1986.

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1概述

任何帶電物體的周圍都存在電場，而周期變化的電場將會產生周期變化的磁場，也就存在電磁波，產生電磁輻射，如果這種輻射的量超過限定條件，那么就會對環境形成電磁污染。和無處可躲的大氣污染、水污染、噪聲污染一樣，電磁輻射同樣無處不在，這使它成為公認的“第四污染源”。

只要存在電場變化的地方就會有電磁輻射。目前，能造成大面積電磁污染的主要有高壓輸配電系統、發射設備、微波設備、家用電器、計算機等等。其中高壓輸電系統的電磁輻射強度最大，對人體的危害最明顯。為了保障從業者的健康，在輻射環境下的工作時間有著嚴格的限定。相比之下，諸如彩電、手機、微波爐、空調機、電冰箱、計算機等等家庭必需的電氣設備所影響的人群更廣泛。在上述常見的電氣設備中，與人們工作、生活息息相關的計算機更值得關注。許多上班族和沉迷于網絡世界的網蟲每天面對計算機的時間往往超過8小時。而計算機本身就是一個不可小覷的電磁輻射源：微處理器、主板、顯卡、聲卡、內存、硬盤、光驅、顯示器、USB接口等主要部件在工作時都會向外界輻射電磁能量。計算機所產生的電磁輻射，對那些長期接觸計算機的人的身心健康有巨大的危害。

2計算機電磁輻射對人體的危害

計算機已進入現代社會的各行各業和千家萬戶，它給人們的工作、學習、生活帶來了極大的方便。但“計算機病”也與日俱增，嚴重的影響了人們的身心健康。“計算機病”的癥狀表現為神經衰弱綜合癌(頭暈、頭痛、疲勞、失眠或噩夢、記憶力減退、情緒低落等)、肩頸腕綜合癥(骨骼不適、手指麻等、感覺異常、震顫、有壓痛)，以及腰背酸痛、抗病能力降低、易感冒等，發病率最高的是那些每天在計算機旁敲擊鍵盤的專業人員。這些專業人員精神壓力大，大腦處于高度集中和緊張狀態，這是產生神經衰弱綜合癥的根源。流產、面部褐斑、類似紅斑或濕疹等的出現，亦與精神因素密切相關。專業人員連續注視計算機屏幕，長時間近距離盯著閃爍的熒光屏，易使眼睛充血、干燥、怕光，嚴重者還會使眼球視網膜的感光功能失調，晶體受損，暗適應能力降低，造成視力減退，甚至可導致微波自內障、夜盲癥等。如人體受輻射還可導致人體循環系統異常，男性生殖能力下降，人體激素分泌異常等。孕婦、兒童、心臟起搏器佩戴者和老人是電磁輻射的易感人群，而心臟、眼睛和生殖系統等是電磁輻射敏感器官。近年來的畸形兒出生率和兒童的自血病增多，心臟起搏器佩戴者的死亡率增加，電磁輻射難逃其咎。

3計算機輻射的主要來源

雖然微處理器、主板、顯卡、聲卡、內存、硬盤、光驅、顯示器、USB接口等主要部件在工作時都會向外界輻射電磁能量，但幸運的是，除顯示器之外，這些配件都是被裝在具有電磁屏蔽能力的機箱里面，阻擋了大部分電磁輻射。所以，我們通常受到的輻射一方面來自顯示器，而另一方面則來自主機。倘若顯示器在電磁屏蔽技術方面不夠嚴謹，那么用戶可能一周5天、每天8小時都會受到電磁輻射，對健康的危害顯而易見。而機箱同樣如此，設計不良的產品往往臺發生電磁輻射泄漏，如果機箱與用戶之間的距離太近，外泄的電磁輻射同樣會影響到用戶健康。

上述表明，計算機的電磁輻射主要來源于顯示器和主機。其中顯示器又分為CRT顯示器（陰極射線管顯示器）和LCD顯示器（液晶顯示器）。CRT顯示器是計算機中最嚴重的輻射源。CRT顯示器通過電子槍發射電子束實現畫面顯示，對外發射電子本身就會產生嚴重的電磁輻射，盡管厚厚的含鉛玻璃屏幕可在一定程度上阻隔輻射，但仍然有不少電子穿透阻隔層而直接照射到使用者。所以，如何削弱這部分輻射至關重要。

按照物理學的定義，來自CRT顯示器的輻射傷害主要可分為光輻射、低能x射線、無線電場、靜電場和低頻電磁場。其中光輻射為電子槍打在屏幕背后熒光層而發出的可見光和少量紫外線，只有少量的紫外線會對人體造成危害。X射線由電子束碰撞陰極射線管的內部前屏所產生，但因為能量極低，其輻射程度也可忽略不計。無線電場主要從CRT的控制電路部分發出，強度非常弱，經過短距離后基本上就衰減到零。靜電場則是從CRT電子槍內部的加速電場所產生，最直接的體現就是會讓屏幕吸附灰塵。而被認為對人體健康損害最嚴重的應該是低頻電磁場，它主要由顯示器的電源部分(高壓包)和垂直／水平掃描電場所產生，電磁場頻率在5Hz～400kHz之間。

LCD電磁輻射相對低很多。從原理上說，LCD顯示器以液晶材料作為光線通過的開關來控制光線照射屏幕，進而獲得畫面輸出。而這個過程并沒有涉及紫外線、靜電場、高壓電源等容易產生輻射的部件，因此從這個方面考慮可以說LCD正面幾乎是零輻射。另外，LCD和CRT顯示器一樣，機內同樣需要一個高壓電源，只是電源驅動的并不是電子槍，而是LCD背光模組中的冷陰極熒光管。此種熒光燈管其實和我們常見的日光燈一樣，都需要較高的電壓才能驅動，只是點亮之后電壓會迅速回落到較低的水平。因此，LCD的電源只需要維持一定時間的高壓狀態（可達到l000V），然后轉為常壓甚至低壓狀態，而不必像CRT顯示器的高壓包一樣始終得保持高電壓狀態。因此相對而言，LCD顯示器電源部分對外輻射的低頻電磁波會比CRT要弱很多，加上LCD的擺放位置往往貼近墻面．所以不會背對著人體，這種輻射對人的影響可減弱到零。

顯示器之外，第二輻射源就是主機。眾所周知，金屬機箱對電磁輻射可起著屏蔽的作用，但不同材料，不同設計、不同工藝的機箱的防輻射能力并不相同，如果設計不良，主機外泄的電磁輻射仍可能超標。

首先，機箱的材料至關重要，目前大多數機箱都是使用鍍鋅銅板，它可起到良好的屏蔽效果。不少高檔機箱采用更輕的鋁合金材料，同樣具有良好的防輻射能力。材料僅是防輻射要求的基本方面，更關鍵的地方在于機箱制造工藝，只有模具精細，制造工藝好的機箱才會具有良好的電磁屏蔽效果。這方面主要體現在機箱面板、前置接口，后側擋板及其他所有存在任何接縫的地方，劣質機箱與優質機箱在這方面差異甚大，前者的接縫處通常很不嚴密，設計、制造過程中都沒通過輻射實驗室進行嚴格檢測、電磁輻射外泄情況嚴重。尤其是在前置接口方面，電磁輻射很容易就直接影響到用戶。而優質機箱在這些細節都比較嚴謹，基本不存在接縫不夠密合的問題，樣品制造出來后都必項在電磁實驗室中測量輻射是否達標，選標之后方可進行大批量制造。此外，不少機箱為了制造方便都采用雙面噴漆，但內部表面如果被噴漆的話，機箱板就無法直接吸收電磁坡，電磁波會出現四處散射的情況。倘若在機箱接縫處不夠嚴密就很容易因電磁波散射而造成泄漏現象。相較之下，外表面噴漆、內部鍍鋅的做法更值得提倡。鋼板內表面所鍍的鋅(防氧化需要)同樣也是金屬，電磁波射到表面后可以被有效屏蔽而不會出現散射現象，這對機箱整體的電磁輻射屏蔽是很有利的——從健康角度考慮，我們認為多花點預算購買品質優良的機箱還是值得提倡的。

因此，對于廣大計算機用戶來說，選擇LCD顯示器，購買選材合理、設計優秀、屏蔽良好的機箱是非常重要的。這樣可以最大限度的保證計算機用戶免于受到過度的電磁輻射危害。

除了在購買時選擇符合電磁輻射標準的計算機外，還可以根據情況采取下列措施。①平時飲食應選擇富含維生素類的食品，以降低輻射的危害②有必要選用防護產品，如防護屏、護目鏡、防磁帖防護服等③長時間使用計算機，應注意間隔與調劑，孕婦操作計算機一天不宜超過2h。④人體與計算機，應保持一定的安全距離。室內辦公和家用電器的設置不宜過密，不要把家用電器擺放得過于集中，以免使自己暴露在超劑量輻射的危險之中。:

4結語

隨著計算機走進人們的日常生活，它給現代人的工作、學習帶來了極大的便利，成為人們生產生活所必不可少的一件工具。在給人們帶來便利的同時，應該注意到，計算機所產生的電磁輻射也給人們的健康帶來了危害。如何有效地防止和降低計算機對人身健康的威脅，是人們生產生活中所應該關心和關注的一個問題。計算機的電磁輻射主要來源于顯示器和主機，選擇LCD顯示器和具有良好防輻射效果的機箱是防止用戶免于過度電磁輻射的關鍵。另外加強維生素的攝入，選擇防護用具，避免長時間近距離接觸計算機也是重要的防護措施。

參考文獻：

[1]胡焱弟，白志鵬等.大學生受電腦電磁輻射的研究.安全與環境學報.2005.5（3）.37～41.

[2]劉英杰.電磁輻射與勞動保護.水利電力勞動保護.2002.（1）.17～18.26.

[3]吳忠智.關于電源污染及電磁輻射的探討.電工技術雜志.2001.（11）.30～31.

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[摘要] 目的 通過對臨床核醫學診療中輻射劑量的研究，探索核醫療安全管理和輻射防護的具體方法，以保障患者、醫療工作人員以及廣大社會群眾的身體健康。方法 針對最為常見的核醫療方法131I治療，選取68例接受131I治療的患者，并將他們隨機分為兩組，每組分別由一名醫師和兩名護士負責治療工作，一組采用常規治療防護措施進行治療，一組采用綜合治療防護措施，并記錄兩組患者服用131I后的有效劑量和醫護人員1年所受的總輻射劑量，然后進行對比分析。結果 經過1年的治療之后，采用常規治療防護措施的患者受輻射劑量為（59.63±0.56）mSv，醫生和護士受輻射劑量為（4.692±0.056）mSv；采用綜合治療防護措施的患者受輻射劑量為（50.21±0.69）mSv，醫生和護士受輻射劑量為（1.216±0.037）mSv。結論 患者接受131I治療所受到的輻射量大于公眾照射年劑量限值，但比職業照射的年劑量限值低，但通過綜合的防護措施，可以有效降低131I治療對患者和醫護人員的輻射劑量，能夠保障接受臨床核醫學診療的患者和醫護人員的安全健康。

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關鍵詞 ] 臨床核醫學；輻射劑量；輻射安全與防護

[中圖分類號] R144　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）07（a）-0001-02

核醫學又被稱為原子醫學，它是指放射性同位素、由加速器產生的射線束及放射性同位素產生的核輻射在醫學領域的應用[1-2]。在醫療上，核醫學可以被用于診斷、治療和醫學研究等多方面；在藥學上，它可以用來研究藥物作用原理、測定藥物活性、分析藥物成分以及對藥物進行輻射消毒等。核醫學作為現代醫學的重要分支，在醫療檢查和診治上給人們提供了巨大的幫助[3-4]。但在實際應用中，臨床核醫學檢測或治療對患者、核醫療工作人員甚至社會大眾都帶來了一定的風險，讓他們有可能遭到輻射的威脅。當今，臨床核醫學高速發展，在我國各大醫院中得到了廣泛的普及。對核醫療安全的管理和輻射防治是醫院和醫學研究者需要共同解決的問題[3]。本次研究的主要目的是通過對臨床核醫學診療中輻射劑量的研究，探索核醫療安全管理和輻射防護的具體方法，以保障患者、醫療工作人員以及廣大社會群眾的身體健康，針對最為常見的核醫療方法131I治療，選取68例接受131I治療的患者，作為研究對象，其具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取于2013年1月—2014年1月在我院接受131I治療的患者68例作為研究對象，隨即分為兩組，對照組和觀察組各34例。對照組接受常規治療防護措施的患者34例，包括男性15例，女性19例，年齡在29~55歲之間，平均年齡為（40.75±2.56）歲，體重范圍在46~72 kg之間；觀察組接受綜合治療防護措施的患者34例，包括男性16例，女性18例，年齡在32~53歲之間，平均年齡為（42.62±3.34）歲，體重范圍在49~70 kg。所有患者都經過了本院專科醫生的詳細檢查，確診為甲狀腺功能亢進（Graves）病患者，適合并同意接受口服131I治療。每組患者配備一名醫生和兩名護士。兩組患者在一般資料等方面的對比無差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2治療方法

儀器和藥物：采用合肥眾成機電技術開發有限公司生產的型號為DFM-96的放射免疫r計數器；將99mTc-DTPA溶液（批號為：S10950009 ，華蘭生物工程股份有限公司）3mL注入噴霧器中，使患者只經口含通氣道管端呼吸，在安靜狀態下吸入霧化的放射性氣霧，

將接受常規治療防護措施的34例患者作為對照組；接受綜合治療防護措施的34例患者作為觀察組。每一組分別由一名醫生和兩名護士負責治療和護理工作。通過一年的觀察和記錄，對比兩組患者經過131I治療后全身有效劑量和甲狀腺有效劑量。同時，對負責兩組患者的醫生和護士1年所受輻射劑量予以記錄。

有效劑量(effective dose)是指在患者全身受到非均勻性照射的情況下，受照組織或器官的當量劑量（HT）與相應的組織權重因子（WT）乘積的總和。它是對福射效應進行評價的一個重要的指標，反應了核輻射對人體的隨機效應幾率[4]。其表達式為:

E=∑WT·HT

對患者全身有效劑量的測量要依據成人內照射輻射吸收劑量來進行估算。甲狀腺輻射劑量估算先根據由NaI晶體和光電倍增管組成的甲狀腺功能測定儀和石蠟人體頸部模型檢測的甲狀腺吸碘率計算甲狀腺內131I的放射性活度，根據文獻提供的內照射劑量估算辦法計算出甲狀腺輻射當量劑量[5-6]。對患者外照射輻射吸收劑量的測量的主要通過451P-DE-SI型電離室巡測儀，在患者頸部1 m處進行測量。對臨床醫護人員所受輻射量的檢查可采用熱釋光個人劑量計（TLD）和FJ-377型熱釋光劑量讀數器進行檢測。醫護人員工作時將計量器放在工作服左胸前口袋內，累計一年所受到的輻射量。

1.3治療的防護措施

1.3.1常規治療防護措施 常規治療的防護措施主要包括以下幾方面：①醫護人員要按照相關規定穿戴防護設備，并攜帶報警式輻射測量儀；②操作結束后要對個人表體和防護用品進行輻射監測，發現污染要及時處理；③出現相關工作人員輻射超標現象應予以詳細調查，并及時向衛生部門通告[7]。

1.3.2綜合治療防護措施 綜合治療防護措施主要包括以下幾個方面：①對內照射的防護，其主要方法是要減少進入患者體內的放射性核素，在輻射治療前要做好室內通風；②對外照射的防護主要包括屏蔽防護（安裝防護屏，穿戴防護裝備）、時間防護（縮短查房時間）和距離防護（與患者距離保持1 m以上）；③醫護人員要做好個人防護，在工作期間不僅要穿好防護設備，還禁止飲食、吸煙等；④食用蘑菇、木耳等防輻射食品進行防護；第五，定期進行身體檢查，發生輻射超標引起身體疾病的情況要及時治療。

1.4 統計學方法

對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件spss 19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計量資料采取均數（x±s）表示，組間對比采取t檢驗；對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2結果

2.1兩組患者甲狀腺有效計量和全身有效劑量的檢測結果

對照組患者有效劑量的使用量明顯高于觀察組，P＜0.05，甲狀腺有效劑量使用比較無差異，P＞0.05，見表1。

2.2兩組醫護人員工作一年所受輻射劑量檢測結果

見表2。

經對比，患者所受甲狀腺有效劑量無統計學意義（P>0.05），患者全身有效劑量和醫護人員所受輻射劑量有統計學意義（P<0.05）。

3討論

近年來，隨著我國醫療事業的進步和發展，核醫學診療技術在各大醫院中的應用越來越廣泛，特別是131I治療法，它是核醫學治療的典型代表之一[5-7]。131I是一種口服的同位素，患者通過口服的方式，使131I進入人體，隨著時間流逝，131I會在人體內發生衰變，發射出射線和起主要治療作用的射線。131I具有較大的活度、能量和組織穿透力，能很好地對甲狀腺細胞起到抑制作用，是甲狀腺疾病的主要臨床治療方法之一。通過對它的研究，可以清楚地觀察患者在1年時間內受輻射的全身有效劑量，以及醫護人員在一年內所受到的輻射劑量。

本文通過兩組觀察對象的數據對比，發現對照組患者的全身有效劑量為（59.63±0.56）mSv，醫護人員1年所受輻射劑量為（4.692±0.056）mSv；觀察組患者的全身有效劑量為（50.21±0.69）mSv，醫護人員1年所受輻射劑量為（1.216±0.037）mSv。在治療中采用綜合治療防護措施的患者及醫護人員所受到的輻射劑量明顯低于采用常規防護措施的患者及隨組的醫療人員。本次研究結果與柳樸[8]在“臨床核醫學治療中131Ⅰ所致輻射劑量的研究”中的結論基本相同，表明采用相應的防護措施降低患者和醫護人員所受的輻射劑量，保障其安全。但是，在本次研究中，醫護人員工作1年接受的輻射劑量觀察組低于對照組，且差異明顯，差異幅度明顯高于陳新悌[9]“福建省部分臨床核醫學放射工作人員外照射個人劑量分析”在中的研究，其主要原因可能是由于工作年限和所選取的隨想數量有限，存在一定的弊端。

綜上所述，患者接受131I治療時，為了保障患者和臨床工作人員的安全，應該采取積極的防輻射措施，盡可能的降低輻射使用劑量，保障其生命安全。

[

參考文獻]

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[3] 鄔仁會.臨床核醫學輻射的防護與護理[J].現代醫藥衛生,2010,26(6):935-936.

[4] 趙進沛,劉志鵬,許澤.熱釋光輻射劑量探測技術在醫療照射中的應用[J].職業與健康,2013,29(16).

[5] 張永錦.一起臨床核醫學工作場所放射污染事故的教訓[J].科技致富向導,2013(13):56.

[6] 張曉懿.甲狀腺疾病131I治療中患者受照劑量及其防護的研究[D].2013:45-50.

[7] 李雪.臨床核醫學治療中131I所致輻射劑量的研究[J].現代養生B ,2013(8):51.

篇5

摘 要：伴隨我國經濟社會的快速發展，社會建設進程加快，基層社區公共服務需求日益多元化，地方政府購買社會組織服務逐漸成為轉變職能、推進服務型政府建設新的社會治理方式。本文旨在分析政府與社會組織互動中的資源依賴關系，以及在互動中政府與社會組織的角色地位，從而呈現在社區公共服務購買項目中政府與社會組織的互動關系。

關鍵詞 ：地方政府；社會組織；互動關系

中圖分類號：C23 文獻標志碼：A 文章編號：1000-8772-（2015）05-0238-01

收稿日期：2015-02-06

作者簡介：萬小紅（1989-），男，重慶開縣人，就讀重慶工商大學社會與公共管理學院社會學碩士。研究方向：應用社會學。

一、問題的提出

在我國轉型時期，地方政府嘗試通過購買社會組織服務項目，轉變職能，發揮社會組織的獨特作用；而我國社會組織正處在發展階段，迫切需要機會體現出自己的社會功能，維持自身發展。以資源依賴為理論視角，政府購買公共服務項目，實則是地方政府與社會組織相互間資源互補的過程。

（一）地方政府與社會組織之間能否建立起平等、合作的互動關系？政府提供的資源包括：財政撥款、信息、政治支持、合法性、政策參與渠道；社會組織提供的資源：服務提供能力、信息、政治支持、合法性。通過對政府與社會組織提供的資源分析，二者從靜態的角度看，有建立起平等合作互動關系的基礎。而另一方面，當前中國政府重視基層政權建設，那么在政府購買的公共服務項目中，政府與社會組織建立起平等合作的互動關系嗎？

（二）地方政府與社會組織間資源依賴的程度如何？社會組織能否在互動中保持其自主性？在地方政府與社會組織的互動關系中，除了資源的相互依賴，社會組織的自主性顯得非常重要。結合我國轉型時期特點，在政府購買公共服務項目中，政府與社會組織間資源的依賴程度定會不一致，社會組織能否在二者互動過程中保持自主性值得探索和思考。

二、地方政府與社會組織間的資源依賴關系

在金科廊橋水岸社區政府購買公共服務項目的運行中，江北區政府與社工組織的互動關系表現為一種基于合同規范的資源依賴關系，而資源依賴是雙向性，即這種依賴關系包括政府對社會組織的資源依賴和社會組織對政府的資源依賴。

（一）社會組織對政府的資源依賴

1.最根本的是政策法規的依賴。社會組織要獲得生存的空間，必須依賴于政策法律關于社會組織地位與活動范圍的界定以及服務開展中的合法性支持。如果沒有此種界定，社會組織便失去了合法性的基礎。目前，各類社會組織，包括社會工作組織都有了相應的登記管理條例。盡管這些條例本身還有待進一步完善，但社會組織的生存發展已經獲得了基本的制度保障。但是，未來的社會組織發展，依然需要依賴相應政策法規的完善，如果沒有這種完善，社會組織的發展將遇到很大的制度瓶頸。從根本上說，社會組織的政策法規障礙，在于政府向社會權力下放的不充分和相應措施的不完善，這種不充分導致社會領域的權力承接主體之一的社會組織的發展空間沒有充分保證。可見，在政府購買公共服務項目中，社會組織對政府政策和制度的依賴是很大的。這種資源依賴也表明，社會組織的目標實現，其評判標準不是社會組織對服務對象的服務質量，而是依賴于政府某方面政策法規的出臺或改變。

2.資金依賴。社會組織對政府的資金依賴既包括實際的資金，還包括社會組織參與社區服務項目時，其對政府服務場所的依賴，辦公設施等。盡管社會組織對政府存在很強的資源依賴，但政府對民間組織的資金支持并不多。通過項目的資金撥付來看，政府對整個項目的資金支持在合同中已經注明為五萬元人民幣，這五萬元包括整個項目中社工組織工作人員勞務經費、社工組織在社區開展活動的活動經費、社會工作服務中心工作人員到社區進行督導的費用。可見，在政府購買公共服務項目中，社會組織對政府的資金依賴程度是比較大的。

（二）地方政府對社會組織的資源依賴

在政府與社會組織的博弈中，政府是理性的，政府依賴社會組織的目的是獲取自身利益的最大化，并在博弈過程中影響社會組織。政府對社會組織的資源依賴主要是在，政府面對社區問題的復雜化需要社會組織發揮其力量，緩和社區矛盾；其次，面對社區居民多樣化需求，需要專業社會組織發揮其專業力量，運用專業的科學的技術來滿足社區居民的多樣化需求；再則，由政府出資購買的社區公共服務項目能夠達到良好的效果，迎合社區居民的實際需求。

三、結論與討論

雖然通過本案例的分析，在社區公共服務項目建設互動情境中，地方政府與社會組織之間的資源依賴關系是一個不平衡非對稱的資源依賴關系，政府的資金和政策支持還存在明顯不足，政府與社會組織之間形成的互動關系是一種不平等非合作的地位關系，社會組織缺少自主性，處于被支配地位，政府對社會組織的資源依賴并不明顯。但是隨著政府職能轉變更加深入，社會組織在社區公共服務建設的作用越來越突出，政府應當在社區公共服務中吸納更多的社會組織力量參與其中，以提高社區公共服務的質量。政府未來的選擇將會是不斷推動與社會組織的公共服務合作，將社會組織納入政府整體公共服務的安排中，并為這一目標提供合理的制度框架、政策保障、資金支持，提高社會組織公共服務的能力，政府與社會組織之間基于資源依賴的互動也就有進一步深層次研究的必要。

篇6

【中圖分類號】R783.5【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515（2012）09-005-02

舌側正畸治療中常發生牙釉質脫礦。其病因主要是矯治器中的托槽、弓絲使牙面上的軟垢不易清潔，菌斑中糖的代謝活動產生有機酸使釉質脫礦，且酸蝕劑的使用，不僅直接造成釉質表面脫礦[1]，而且由于酸蝕后牙釉質表面粗糙，牙菌斑易聚集而進一步加重牙釉質脫礦過程。本研究采用正畸牙齒托糟四周涂布含氟保護漆的方法，有效降低了正畸牙齒釉質脫礦的發生[2]。

1資料和方法

1.1一般資料：選取在我科接受舌側正畸治療的患者20名，年齡范圍為18-24歲，平均年齡為20歲，男8例，女12例，隨機分為實驗組（10例192顆牙）和對照組（10例196顆牙）。所有患者均無明顯的系統性疾病或口腔干燥癥。正畸治療開始的時間為2010年7月至2011年12月。要求患者牙體硬組織發育良好，無釉質發育不全、氟斑牙或四環素牙。在研究的期間能按時復診并配合醫生對口腔內實驗牙面進行半年一次的氟保護漆（Vivadent公司）涂布及治療結束時的牙釉質脫礦檢查。治療開始前常規進行全口潔治、均充填已有齲齒。

1.2實驗方法：兩組均采用STB矯治技術，用格魯瑪35%的磷酸酸蝕劑酸蝕和Ormco公司grengloo套裝粘結劑粘接托槽。治療組是在粘接托槽10min后常規清潔、吹干、隔濕，用瑞士Vivadent公司生產的氟保護漆及小毛刷將氟保護漆均勻涂布于托槽周圍的整個舌側牙面上，輕輕吹干牙面。氟保護漆使用后30分鐘內患者不可漱口、喝水或者吃食物，使用氟保護漆的當天不能刷牙。半年復涂1次。對照組進行常規正畸治療以及日常口腔衛生護理。

1.3檢查方法及牙位：檢查器械全部使用5號探針、平面口鏡，在牙科綜合治療椅上進行。研究的整個過程都由同一位口腔醫生對所有患者進行牙面脫礦檢查。所有研究對象在正畸治療結束后拆除舌側正畸部件，在牙科工作燈下肉眼觀察正畸牙齒的舌面，如出現白堊狀或染色斑點，牙齒局部探診較松軟或粗糙者即可診斷為牙釉質脫礦。檢查采用單盲法，檢查醫生進行齲病檢查時不知檢查對象的組別。在研究的開始、結束對對上下頜所有進行過酸蝕粘接托槽的牙面進行牙釉質脫礦牙位、所在牙面相對托槽位置等情況進行檢查和記錄。統計2組患者的脫礦率。

2結果

將對照組與實驗組的脫礦率進行對比，對照組脫礦34例，脫礦率為17.35%；實驗組脫礦22例，脫礦率為11.46%。經統計學分析，氟處理組脫礦率低于對照組，差異有顯著性。

3討論

氟化物防脫礦的作用和機制：釉白斑是口腔正畸治療中常見的齲前損害。正常情況下，牙釉質的脫礦和再礦化維持著一種動態平衡[3]。舌側矯治器的使用打破了平衡，不利于口腔衛生的保持，容易引發牙釉質脫礦。且粘接托槽前要對牙面進行酸蝕，粗糙的牙面容易造成牙菌斑的滯留，尤其是托槽周圍更易滯留軟垢及菌斑，引發牙釉質脫礦，牙釉質脫礦改變了牙釉質的硬度甚至引發齲壞。氟化物可降低釉質溶解度，抑制菌斑內酸的形成和細菌活性，抑制釉質脫礦，降低脫礦程度。其反應物氟化鈣、氟化磷灰石有促進脫礦區釉質再礦化的作用[4]。

含氟保護漆在被涂布牙齒的牙面上形成了通透性較差的漆膜，不僅有效地防止和屏障了細菌所產生的酸性物質對牙釉質的滲透和侵蝕，而且可持續在牙釉質表面釋放氟離子，延長兩者接觸時間，即增加氟化時間[5]。其效果不依賴患者合作程度，操作方便，便于臨床推廣。

參考文獻

篇7

1 概述

中石油寧夏石化公司通過煉油裝置改擴建工程，原油加工能力從150萬噸/年上升至500萬噸/年，催化裂化加工能力從60萬/年提高到260萬噸/年。隨著煉油裝置加工量的提高，煉油廠循環水的使用量也從6000m3/h提高到16000m3/h。眾所周知，采用循環冷卻水是工業節約水資源的重要途徑，高濃縮倍數運行的循環水，不但滿足生產要求節約用水，而且還可以減少對環境的污染，對循環水腐蝕速率的控制好與壞，將直接影響循環水中換熱器設備、循環水管線、涼水塔等的使用壽命，研究循環水腐蝕設備機理，研究如何控制好腐蝕速率，如何選擇防腐材料、防腐隔離層，延長設備的使用壽命，對搞好煉廠循環水設備的腐蝕與防護工作具有很重要的意義。

2 煉油廠循環水腐蝕機理

循環水系統是煉油廠的重要系統之一，對循環水腐蝕速率控制不好，由于系統腐蝕造成設備或管道的泄漏，將直接會導致煉油廠全部停工，嚴重影響煉油廠的生產安全及經濟效益。

循環水對設備的腐蝕主要是指鋼鐵材料與水的金屬腐蝕，金屬腐蝕是一個電化學過程。

水是極性分子，溶解能力很強。水中的陽離子有K+、、 Na+、Mg2+、Ca2+等，陰離子有Cl--、SO42--、HCO3--、CO32--等，水中的溶解氣體有O2、CO2等，同時還含有有機微生物、有機油脂、懸浮顆粒泥沙膠體等。

由于種種原因，鋼鐵的金屬表面并不是均勻的，當它與水接觸時，會形成許多微小的腐蝕電池（微電池）。其中活潑的部位則成為陽極，腐蝕學上把它稱為陽極區；其中不活波的部位則成為陰極，腐蝕學上把它稱為陰極區；

陽極反應：FeFe2++2e 陰極反應：1/2O2+H2O+2e2OH-

沉淀反應：Fe2++2OH-Fe（OH）2 總反應：Fe+1/2O2+H2OFe（OH）2

水中的陽離子還會與OH-離子產生其它的副反應：

Ca2++2OH-Ca（OH）2

Ca（OH）2+Ca（HCO3）22CaCO3+2H2O

Ca（OH）2+Mg（HCO3）CaCO3+MgCO3+2H2O

Mg2++2OH-Mg（OH）2

MgCO3+Ca（OH）2CaCO3+Mg（OH）2

煉油廠循環水中金屬腐蝕加入各試劑的目的：

使用緩蝕劑的目的是對金屬進行鈍化，在金屬表面形成耐腐蝕層，隔斷與水的接觸，從而達到減緩水對金屬腐蝕的目的。

水垢是水中的溶解鹽類結晶析出沉積在金屬表面的物質，隨著循環水溫度升高和PH值升高，將導致鹽類溶解度下降，水垢成垢量增加。水垢增加將阻礙熱交換器的熱傳導效率，降低水流量，嚴重時將堵塞管路或換熱器，不但增加垢下腐蝕，而且增加能耗和維修費用，因此必須在水中加入阻垢劑。

污泥和生物粘泥是水中的懸浮物塵粒，由微生物殘骸、油等沉積而成，容易為結垢提供晶核堵塞管路或為由微生物成長提供條件。可用加入分散劑、旁濾或在線過濾等方法減少污泥和生物粘泥。

循環水中微生物主要有細菌、真菌、藻類。循環水中細菌主要有異養菌、自養菌、霉菌、酵母菌等。即以有機物為食物來源的細菌都稱為異養菌，自養菌是以二氧化碳，碳酸鹽作為食物來源的細菌。霉菌、酵母菌是不能進行光合作用的真核生物。真菌對金屬并沒有直接的腐蝕性，但它產生的粘狀沉積物會在金屬表面建立差異腐蝕電池而引起金屬的腐蝕，并且粘狀沉積物覆蓋在金屬表面，加快金屬的點腐蝕而形成銹垢。死亡的藻類會變成循環水系統中懸浮物和沉積物。在換熱器中，惡性循環，為細菌和霉菌提供食物。在新鮮水中，一般來說細菌和藻類都較少，但在循環冷卻水中，由于養分的濃縮，水溫的升高和陽光的照射，給細菌和藻類創造了迅速繁殖的條件。藻類形成的團塊容易堵塞換熱器中的管路，降低循環水的流量，從而降低換熱器的換熱效果。因此，必須要控制微生物生長，破壞微生物的生存環境，合理使用氧化性殺菌劑和非氧化性殺菌劑。

3 煉油廠循環水腐蝕速率的控制

循環冷卻水中影響管內壁面腐蝕的因素主要有水流的流速、溶解氧、二氧化碳、氯離子、硫酸根離子、硬度、電導率、pH值、溫度等。影響管外壁面腐蝕的因素有濕度、pH值和導電性能。通過對煉油廠一循循環水系統進行長期調研和摸索，研究確定出煉油廠循環水系統的三個主要腐蝕影響因素是氯離子、PH值和鈣離子， 它們的波動范圍分別是：氯離子為500mg/L以下、PH值為7.5～8.5、鈣離子為200ppm以下。

4 煉油廠循環水設備防護

①剛建好的煉油新系統由于沒有經過運行，設備內部一般比較干凈，因此必須對循環水系統進行預膜處理，通過掛片實驗表明，未預膜的試片的腐蝕速度至少是預膜試片的2～5倍，在金屬表面形成一層完整而耐蝕的保護膜，是循環水系統正常運行的一個重要步驟。

②定期根據實際情況對在線 冷卻循環水系統進行化學清洗，殺菌滅藻、粘泥剝離，酸洗除垢、中和排污，重新預膜，直到轉入正常的循環水處理。

③換熱器是煉油裝置與循環水有關的關鍵設備之一，合理選用換熱設備管束材料和厚度，將會減少腐蝕，延長換熱設備使用壽命。

④對換熱器管束內壁刷涂料進行防腐。如涂料成份為環氧與氨基樹脂的合成物，該材料屬熱固化型由高分子組成。在耐弱酸強堿及水中氧化劑腐蝕特別好。防腐后的管束可以在殼程入口溫度小于160℃使用，基本解決了管束內壁金屬表面腐蝕問題。

⑤由于水相換熱器中腐蝕介質中多為堿性介質，將化學鍍鎳技術應用于換熱器管束，由于化學鍍鎳的優異耐堿腐蝕性，不但使使用壽命顯著提高，而且還能抗水中硫介質延緩冷卻水的結垢速度。

⑥在檢修換熱器管束時，用高壓水射流技術對管束內壁進行清洗銹垢層，該技術清洗能力強，屬于機械清洗方法之一。

⑦如煉油廠二循的風機葉扇原先采用普通碳鋼和防腐漆，因循環水藥劑中含有酸性和堿性等氣體，且使用環境濕度太高，使用壽命僅有4個月左右（發生脫漆和氧化腐蝕斷裂）。改為橡膠或玻璃鋼襯層防腐后，使用壽命延至兩年左右，保證了安全生產，又節約了資金。

⑧寧夏石化煉油廠地下循環水管線，因為循環水水壓較高，非金屬管強度不夠，一般是采用碳鋼管外加氧化煤瀝青作為防腐隔離層。

5 結束語

“他山之石，可以攻玉”。根據各個煉油廠循環水設備的腐蝕及結垢情況不同，應該采用“因地制宜、區別情況、對癥下藥”的治病方法。但是煉油廠循環水設備的腐蝕機理和處理方法都大同小異。具體采用什么方法，這就需要我們在實際工作中不斷地去研究、試驗，不斷地總結經驗，把循環水設備的腐蝕損失降低到最低程度。

參考文獻

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建立一套適合發展的社區護理評價指標體系，對社區護理的的發展尤為重要。我們2012年10月～2014年8月對濰坊社區服務中心護理評價指標體系進行了進一步研究，建立了一套可操作性強、適合社區護理發展的評價體系[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年10月～2014年8月采用整群抽樣的方法對濰坊社區衛生服務中心下轄的8家服務站進行調查。

1.2指標體系的初步構建

1.2.1參照國家衛計委制定的社區護理管理的指導意見（試行）、查閱國內外相關資料，從社區護理管理、人力資源、工作量、工作質量、滿意度5個方面設計指標，遴選出37個二級備選指標，組成專家調查表。

1.2.2德爾菲法專家咨詢

1.2.2.1咨詢專家的條件及來源 聘請社區衛生管理和高校研究領域的專家共50人。其中從事社區護理管理工作5年以上的最多，達到47人。

1.2.2.2咨詢方法 以電子信函的方式進行咨詢，第一此發出咨詢表50份，第2次發出48份。要求專家對每項指標進行評價，對擬訂的指標提出修改建議。

1.3統計方法 將數據錄入SPSS13.00統計軟件進行統計學分析。

1.4確定指標體系 用Delphi法，結合實際情況，專家最后確定各護理評價指標的權重。

2 結果

2.1專家積極系數 兩次發出咨詢表分別為50份、48份，收回48份和47份，兩次專家咨詢的積極系數分別為96%和97.91%，滿足統計學上所需樣本數。

2.2確定評價指標及其權重 由Delphi專家咨詢的結果，專家認為5項一級指標設置是合理的，修改后最終調整為35個二級指標，計算出指標的權重，見表1。

3 討論

3.1建立評價指標 以服務對象為中心的原則，是構建社區護理評價指標的內涵，提供滿足社區患者期望的服務，提倡全員參與。確保每一環節都能得到有效控制，注重預防而非監督。本次研究采用連續的評價及不斷改進評價方法，注重統計數據的科學性和準確性。確保指標發揮其表現功能、導向功能、解釋功能、評價功能和預測功能等[2]。

3.2評價指標的選擇和意義 本研究通過Delphi法確定的35個評價指標能夠很好地反映社區護理現狀和管理水平，且各項評價指標操作方便，實用性強。但是社區衛生服務是在不斷發展變化的，同時居民對社區護理服務的需求也是不斷的提高，因此，對入選指標的適宜程度需要在實踐中進一步驗證，并不斷的完善。

篇9

中圖分類號：R－33　文獻標識碼：A　文章編號：1673-7717(2009)05-1058-02

隨著信息時代的到來，手機被廣泛的應用。雖然目前手機射頻功率比較小，且對手機可能產生的微波輻射效應有嚴格的限制，但其對人體是否有害，損害程度多深，至今尚無定論。本文旨在通過研究手機輻射對大鼠晶狀體影響，及中藥障眼明片防護作用，觀察大鼠晶狀體混濁的情況，以探討手機產生的輻射對晶狀體的影響，及其機制和障眼明片防護機理。

1　材料

1.1　實驗動物　雌性健康Spraque－Danley(sD)大鼠共18只，體重140～150g，由廣東省實驗動物中心提供，將動物編號后按隨機數字表法分為3組，即為A空白對照組(不接受手機輻射組)、B輻射組(接受手機輻射組)、C輻射中藥組(中成藥障眼明片)，每組6只，散瞳后裂隙燈檢查確定均為健康眼。

1.2　觀察用藥物　中成藥內障丸(障眼明片)，成分由黨參、黃芪、白芍、熟地、山茱萸、菟絲子、枸杞子、川芎、、蔓荊子等為主藥組成，蒸餾水脫糖衣，用蒸餾水配成10.5％的濃度500mL。

1.3　主要儀器及藥品　YZ5D型裂隙燈顯微系統(蘇州醫療器械廠)，手機：摩托羅拉(T2688，GSM，900/1800MHz)5部，2％戊巴比妥[中國醫藥(集團)上海化學試劑公司，批號：F20000522]

2　方法

2.1　固定和輻射方法　用鐵絲將B、C兩組大鼠固定在木板上受同一磁場手機(同一型號)影響，手機均放在大鼠的一側耳邊，調為通話狀態，分別于每天早上9時和下午3時輻射1h，共4周。同時用鐵絲將A組大鼠固定在木板上，受同一型號手機假輻射(內無手機卡)，余方法與上同。

2.2　實驗觀察方法　輻射后第5天始以裂隙燈檢查晶狀體，第1周每天1次，以后每3天1次，由兩人同時觀察記錄晶狀體出現混濁的時間、部位及變化程度。其晶狀體混濁程度分級標準參照文獻[1]及預實驗觀察結果制定：1級：無混濁，晶狀體透明清亮；2級：輕度混濁，僅周邊部有空泡；3級：空泡融合，皮質楔形混濁，部分融合成片；4級：皮質明顯混濁；5級；完全混濁，整個晶狀體呈完全性白內障。

2.3　給藥方法　空白組：按常規飼養。輻射中藥組：中藥0.23g/(kg?d)，每天早上灌胃1次。

2.4　觀察者　廣州中醫藥大學第一附屬醫院眼科兩名研究生。

3　結果

3.1　動物一般情況　正常組大鼠生長迅速，體重逐日增加，毛色白有光澤，活動靈敏，進食正常；兩輻射組大鼠造模1周后出現精神不振，食欲減退，毛色無光澤，易被激怒，并隨病程增加而癥狀加重；輻射中藥組的大鼠灌胃后出現稀便食欲減退等現象，但輻射中藥組大鼠精神狀況、毛色、反應等癥狀均較輻射組輕。

3.2　手機輻射對大鼠晶狀體混濁程度的影響　見表1。造模進行到28天時，兩輻射組大鼠晶狀體發生不同程度的變化，結果輻射組與中藥輻射組大鼠的晶狀體混濁程度明顯高于正常組，表明手機輻射有導致晶狀體混濁的作用，但兩輻射組間無明顯差異。

3.3　手機輻射對大鼠晶狀體混濁發生時間的影響

見表2。以大鼠晶狀體發2級混濁的天數為指標，比較輻射組與輻射中藥組間混濁發生時間的差異。結果輻射中藥組與輻射組比較有顯著性差異。說明內障丸能延緩晶狀體混濁的發生。

4　討論

手機輻射對晶狀體有影響且與白內障發生的關系，是國內外正在探索和存在爭議的問題，至今尚無明確結論。作為一種方便快捷的通訊工作，手機使用率越來越高。在通話時，持機者往往將手機緊貼頭部，而手機微波輻射能夠穿過皮膚和顱骨，使中樞神經系統和頭部器官受到較高強度的微波輻射，已有文獻報道長期接受大劑量的微波輻射會引起神經癥候群，但手機輻射對頭部器官，尤其是晶狀體的影響目前研究甚少。一般認為，晶狀體由透明纖維蛋白構成，含水量高，無血管分布，孤立存在于房水之中，易吸收微波能量而導致損傷，因而是輻射的重要敏感靶器官，輻射性白內障的產生主要是晶體蛋白在熱作用下變性的結果。流行病學調查證實了輻射對晶狀體的損傷。張元軍對366例放射工作人員眼晶狀體調查分析，顯示放射組與對照組的晶狀體混濁檢出率差異非常顯著，認為電離輻射對晶狀體混濁的發生可能有一定影響。本研究結果也驗證了這一點。在手機輻射28天后，兩輻射組大鼠晶狀體發生混濁，空泡融合，皮質楔形混濁，部分融合成片，提示手機輻射可引起大鼠晶狀體發生改變。

篇10

Community nursing intervention to improve lumbar function in patients with lumbar disc herniation and prevention of recurrence of

LiuShiJuan

【Abstract】 Objective: To evaluate community nursing intervention on the waist and abdominal strength training to improve lumbar function in patients with lumbar disc herniation, research and application of community intervention to reduce recurrence in patients with lumbar disc effective way. Methods: 56 cases treated and cured and markedly effective in patients with lumbar disc herniation at the time the end of treatment were randomly divided into community intervention and control groups, community intervention group lumbar abdominal strength training, the control group only for the waist protection health education. 1-year follow-up recurrence rates were observed, and after treatment were 6 and 12 months for assessment of lumbar function. Results: The community intervention group 1 year recurrence rate was significantly lower than the control group (x2 = 7.16, P 0.05) Community intervention group after 6 and 12 months after treatment, lumbar function score than the real-time increased, the difference significant (t = 1.86,1.89, P 0.048); in the control group after 6 and 12 months of the lumbar spine score and treatment was not significantly different compared to immediately after (t = 2.09.1.79.P 0.05); community intervention group after treatment, 6 and 12 months of lumbar function scores were significantly higher than the same period in control inspection team score, the difference was significant sex (t = 2.69,2.56, P

【Keywords】 Lumbar; disc displacement; psoas; abdominal muscles; rehabilitation care; recurrence

【中圖分類號】R554 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0515(2011)07-0279-02

腰椎間盤突出癥患者約30%的患者在治療后6~12個月內復發[1]。復發的患者治療難度大，治療時間長，給患者帶來較大的痛苦。本研究旨在探討在家庭進行腰腹肌肌力訓練，改善腰椎間盤突出癥患者腰椎功能，預防復發中的作用，總結如下。

1臨床資料

1.1一般資料 選擇2008年6月~2011年2月本科室住院和門診行非手術治療并得到治愈或顯著改善的腰椎間盤突出癥患者56例，均符合腰椎間盤突出癥的臨床表現并經CT或MRI檢查確診。按患者治療結束的時間隨機分為社區干預組和對照組，社區干預組28例，男16例，女12例，年齡18~62歲；病程3d~12年，其中單間隙和雙間隙突出分別為12例和16例；在本科治療時間為10~26d，治療結束時的腰椎功能評分為（24.23±0.76）分。對照組28例，男15例，女13例；年齡19~64歲；病程5d~11年。其中單間隙和雙間隙突出分別為13和15例；在本科治療時間為9~29d，治療結束時的腰椎功能評分為（25.93±1.08）分。兩組患者年齡、病程、突出間隙，治療時間及治療后的腰椎功能評分等各項指標對比差異無顯著性（P>0.05）。

1．2訓練方法 對照組患者于治療結束后只進行腰部防護知識的健康教育，社區干預組患者于治療結束時除進行腰部防護知識健教外，還指導患者應用腰部肌肌力訓練體操長期進行腰腹肌訓練。具體方法如下[1]：半俯臥撐：患者俯臥床上，雙上肢伸直支撐，先抬頭，再撐起上半身，使脊椎腰段盡量后伸并維持5~10S，重復10次為1組；俯臥抬腿：患者取俯臥位置，交替抬高兩側下肢，并維持5~10S，10次為1組；半橋運動：患者仰臥位，用頭、雙肘及臂部支撐于床上。挺起胸、腹部（脊椎胸腰段后伸）并維持5~10S，重復10次為1組。每組動作可根據患者具體情況由少到多，由易到難進行。訓練2次/d、下午各1次。早期腰背肌功能訓練時避免肌肉再次損傷，必要時佩戴腰圍以增加腰部力量，穩定脊柱[2]。觀察指標 腰椎功能評定，隨訪1年后復況于治療后6和12個月各進行1次腰椎功能評定。采用日本整形外科學會制訂的腰椎疾患治療成績評估腰椎功能[3]。

1．3 統計學處理：全部數據用SPSS10.0軟件進行統計分析，定量資料采用t檢驗，定性資料采用x2檢驗，均數以x±s表示。

2結果

兩組患者治療結束后即時的腰椎功能評分經t檢驗差異無顯著性（t=0.70,p>0.05）；社區干預組治療后6、12個月時腰椎功能評分較治療后即時增高，差異有顯著性（t=1。86，1。89,p>0.05），6、12個月后的評分差異無顯著性（t=0.73,p>0.48）；對照組治療后6、12個月時的腰椎評分與治療后即時相比降低，差異有顯著性（t=2,09,1.79,p0.05）；社區干預組治療后6和12個月的腰椎功能評分明顯高于對照組同期評分，差異有非常顯著性（t=2.69,2.56.p

與治療前比較，ap

在隨訪中發現，對照組有15例患者分別于治療后3，5，9個月時出現腰腿痛癥狀，經臨床檢查確診為腰椎間盤突出癥復發。而社區干預組有3例分別于治療后5、8個月時復發，其復發例數明顯低于對照組，經x2檢驗，兩組差異有非常顯著性意義（x2=6.69,P

3 討論

腰部的肌肉既是腰椎活動的動力源泉，又是穩定脊柱、保持腰椎平衡的重要結構，同時，腹部肌肉在維持脊椎腰段的穩定中也起著重要的作用[4]。而很多學者的研究已經證實在腰椎間盤突出癥患者中，腰腹部屈伸肌力常出現明顯下降，并以腰部伸肌的肌力下降更明顯。腰椎間盤突出癥患者腰部屈伸肌力下降的原因是由于突出的椎間盤壓迫神經根及其周圍組織產生疼痛，疼痛導致肌肉反射性抑制以及患者由于活動受限導致較長時間的肌肉靜力性負荷不足及運動缺乏，引起不同程度廢用性萎縮，進一步導致肌力的下降。至于患者伸肌肌力降低甚于屈肌，可能與患者存在神經根受壓，導致支配腰伸肌的腰神經后支外側支的營養作用失調而引起伸肌萎縮有關[1]。

雖然腰腹肌肌力的改變是腰椎間盤突出癥的因還是果尚有待進一步探討，但腰腹肌力的下降可導致患者原有的肌肉痙攣加重，關節韌帶僵硬，脊柱活動異常，進一步可能引起椎間盤及其周圍組織結構的細微損傷，形成惡性循環，造成患者的遷延難愈和反復發作。因此，加強腰椎間盤突出癥患者的腰腹肌肌力訓練是非常必要的。

本研究采用的腰腹肌肌力訓練方法符合腰椎間盤突出癥患者伸肌力量下降較明顯的特點。通過對兩組患者治療后1年的隨訪發現，社區干預組腰椎間盤突出癥的復發率明顯低于對照組。兩組患者治療后即時的腰椎功能評分差異不明顯，但在治療后6和12個月的隨訪評估時發現，對照組腰椎功能評分與治療后即時相比明顯下降，說明腰椎間盤突出癥患者治療結束后如不注意加強腰腹肌訓練，以維持腰椎結構的穩定，則有可能出現腰椎功能的下降，繼而使復發的概率加大。

綜上所述，腰腹肌肌力訓練是腰椎間盤突出癥患者改善腰椎功能，預防復發的有效方法，應將其作為非手術治療的后續手段，指導和鼓勵患者進行長期的訓練。

參考文獻

[1] 高曉平，劉彤，陳和本，腰腹肌肌力訓練改善腰椎間盤突出癥患者腰椎功能及預防復發的作用，中國臨床康復，2009，7（23）3220-3221。

[2] 蔡敏，宋曉玲，劉金鳳，腰椎間盤突出癥58例術后康復護理，齊魯護理雜志，2008，6（14）79-80

[3] Yu WH, Hao S.A assessment method of lumbar funcation.Zhongguo Kangfu Yixue Zazhi 2008;13(5):214-5