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篇1

中圖分類號： TU984 文獻標識碼： A 文章編號：

引言

隨著社會的發展，醫療保健技術的加強，人的壽命越來越長。而隨著出生率的降低，又使得老年人的比例逐年增長。“銀色浪潮”洶涌而來，很多國家都開始步入老齡化社會。

一、何為老齡化

世界衛生組織(WHO)把60周歲及其以上人口的老齡化率在10%-20%之間或65周歲及其以上人口的老齡化率在7%-14%之間的國家稱為老齡化國家（Aging country）,60周歲及其以上老齡化率超過20%或65周歲及其以上老齡化率超過14%的國家稱為老齡國家（Aged country）。

我國是世界人口最多的國家。2000年，我國60周歲及其以上老年人口已達1.3億，占總人口10%以上，標志著我國已經進入老齡化國家。據推算，到2025年，60周歲及其以上老年人將達到2.8億，占總人口18.4%；到2050年，這個比例將上升到25%左右，意味著我國正快速步入“少生、少死、高壽”的老齡化社會。

二、我國人口老齡化的特點

2.1 人口基數大

我國是人口大國，本身人口多。實行了這么多年的計劃生育。低出生率，高死亡率，使得老年人口數量巨大，并在總人口中的比重迅速提高。

2.2 進入老齡化速度快

發達國家用了上百年的時間才走上人口老齡化的道路，而我國僅僅只用了三十年的時間，就開始面對老齡化問題。

2.3 應對老齡化的保障制度建設薄弱

老齡化的快速來臨，使社會措手不及。相對于我國快速發展的社會與經濟狀況，我國對老年人的政策法規，社會保障制度以及生活服務設施等方面都還很薄弱。

2.4 經濟發展速度趕不及老化速度

我國人口老齡化發展速度超前于我國的經濟發展水平，在經濟實力不強的狀態下迎來了“銀色浪潮”。發達國家基本上是“先富后老”，而我國則是“未富先老”。

三、如何應對老齡化的到來已成為社會普遍關注的重要話題。城市規劃作為社會變革的主要手段。“銀色浪潮”對城市規劃中用地規劃、公建配套、公共空間及道路交通都提出了新的要求。各國城市規劃方面的專家學者也均對此提出了應對措施。

1、國外城市規劃針對老齡化的措施

國外較早進入老齡化社會。所以，國外的學者早就認識到了城市規劃中應對老齡化問題的重要性。但東西方國家由于不同的思想觀念，面對同樣的問題，采用了不同的做法。

1.1西方國家基本上都經濟實力雄厚，社會福利保障齊全。同時，西方國家崇尚自由。子女在18歲后，與父母就不存在供養與被供養的關系。所以，在編制針對老齡化規劃的時候，比較偏向將老年人遷移至適合于老年人生活的社區，社區內所有的交通安全性、住宅舒適性、設施齊全性均按照老年人的需求設計。比如美國的太陽城。

1.2而東方的國家，比如日本、韓國、新加坡等地區，由于長期受儒家思想的影響，形成了具有東方特色的家庭觀念，使得在處理老齡問題的方面，與西方有著截然不同的觀念。在編制針對老齡化問題的規劃時，偏向于以家庭養老為主的形式。主要在住宅的形式上開發可供幾代人共同居住的新型住宅體系。在社區規劃結構上創造能使老少幾代家庭間建立親密聯系的空間格局。在社區建設中同時，秉承“適應終生生活設計”的原則，以適應老年人的生理和心理需求。

2、國內城市規劃目前的措施

雖然，老齡化的形勢已經非常嚴峻，但是，目前對城市建設所造成的影響還沒有凸顯出來。所以，在中國的城市規劃設計中，雖然也有涉及到敬老、養老問題。但沒有形成有效的系統和規范。基本上以社區為單位進行養老機構配置，其面積則比較隨意。并沒有真正考慮到社區內老人的比例以及出行的方便與否的問題。因此，在城市規劃中還存在很多漏洞和不足。

四、老齡化社會人口結構的變化，必然對城市規劃提出新的要求，如何從城市規劃方面，去適應老年人的需求，將是即將要面對的重要課題。城市規劃作為城市政府合理利用土地，協調城市空間布局，實現城市社會經濟發展目標的綜合性手段，理應為創建一個“適應人口老齡化的生活環境”做出自己的回答。在城市規劃編制方面應做以下的應對措施：

1、前期調查

在城市規劃的前期調查中，應將老年人的人口規模，現狀的老年公建設施、活動空間以及老年人對訴求都調查清楚。

2、總規的層面

應在總規的層面就制訂老齡設施的專項規劃，內容包括各類公共綠地、城市廣場、步行街以及居住區戶外活動空間，其中均應統籌考慮老年人的使用要求，提供面向老年人的公共活動空間。制定有關老年設施的定量建設指標，并以地區《老齡事業發展“十一五”規劃》為依據。這樣既有利于城市建設的通常安排，又使下一步的城市詳細規劃可以有據可查，從而保證老年設施項目的落實。同時，在其他的一些專項規劃像《城市綠地系統專項規劃》、《城市交通系統專項規劃》中添加可供老年人使用的活動空間及方便老年人出行的無障礙設施等內容。

3、控規的層面

在《城市規劃編制辦法》中，應將適合老年人使用的公共活動空間、道路交通、老年住宅及配套設施的規定作為強制性內容。同時，在規劃圖紙中，安排老年設施的時候，以人口比例和服務半徑作為配置的標準。在地塊的指標控制中，對于老年住區，建筑密度不宜過大，建筑高度不宜過高。而綠地率應配置較高，形成可適應老年人居住的生活空間。

4、修規的層面

在修建性詳細規劃階段為老年人創造安全、舒適、便利的生活環境。在道路交通中設置無障礙步行道、室外晨練場地，在小區級配置養老院、敬老院、托老所等公建配套設施，以及老人公園、小區綠地等公共活動空間。

5、城市規劃編制中的公眾參與

公眾參與在規劃編制過程中，一直處在非常重要的作用，體現了規劃“以人為本”的宗旨。在老齡化社會，鑒于老年人對城市空間環境中的種種不便之處的切身體會與迫切需求，城市規劃部門和規劃師更應該在城市規劃編制的整個過程中，積極組織老年人的參與，以使規劃更加合理、更貼近老年人的實際生活。應積極探討老年人有效參與城市規劃編制的組織方式，并將他們的意見和觀點整合到規劃編制各階段的內容之中。

五、結束語

人口老齡化是人類社會發展的必然階段，是無法回避的自然規律。 “老有所養、老有所醫、老有所為、老有所學、老有所樂”不僅僅是口號，而是全社會各部門、各領域的共同責任。城市規劃界也應該對“銀色浪潮”的來臨提出自己的措施，做出自己的貢獻。

參考文獻

[1]鄒惠萍.老齡化社會城市環境特殊支持體系規劃編制研究[D].上海：同濟大學,2008.

[2]李小云,田銀生.國內城市規劃應對老齡化社會的相關研究綜述[J].城市規劃,2011,35(9):52-58.

篇2

最新數據統計，2011 年日本社會老齡率已達到 23.3%。 高度人口老齡化已經對日本社會造成了嚴重影響。

二 日本社會應對老齡化的措施和政策。

日本政府為了減緩甚至解決老齡化問題主要采取了以下措施：

1.不斷改革完善老年社會保障制度。養老、醫療和護理是老齡化社會需要解決的首要問題。 日本社會保障制度的改革與完善，對于促進老齡化與社會經濟的協調發展起了不可忽視的作用。

首先改革養老保險制度：（1）明確 100 年內養老金待遇與繳費狀況；（2）盡量控制保險費率上升，2017 年以后保險費率固定不變；（3）根據宏觀經濟指數調整養老金，即根據社會整體的工資總額增長率調整養老金增長幅度。 由此，在職職工減少的情況下，即使平均工資增長，養老金也會下調；（4）從2004 年度開始到 2009 年度， 逐步將基礎年金中的國庫負擔比例由 1/3 提高到 1/2。

其次改革醫療保險制度：（1）將 70~74 歲高齡患者的醫療費負擔比率從 10%提高到 20%。（2）改革老年人保健制度，新建以 75 歲以上老年人為對象的老年人醫療制度。 另外，對65~74 歲老年人的醫療費 ， 實行由參保人數分攤的財務調劑。 （3）將政府掌管的健康保險從政府中分離出來，設立全國健康保險協會，掌管健康組合保險中組合成員以外的被保險者的保險，保險費率由各都道府縣根據各地的醫療費情況分別設定。

再次改革護理保險制度：（1） 向重視預防型轉變；（2）調整設施給付；（3）確立新的服務體系；（4）確保和提高服務質量。

2.開發利用老年人力資源。 日本政府修改了《高齡者雇傭安定法》，將延長退休年齡的建議法定化，規定從 2006 年 4 月以后，雇主必須在如下的三種方式中任選一種，將其選擇的方式制定為企業的制度。 一是隨著養老金領取年齡的推遲（60 歲），把退休年齡提升到 65 歲，到 2013 年必須達到 65 歲；二是廢除退休制；三是維持現有退休制度，但員工退休后如仍有工作意愿，原企業必須對所有愿意繼續工作的員工重新雇傭或延續合同，給老年人就業創造機會。

3.鼓勵生育，延緩老齡化進程。（1）直接增加兒童生育及撫養補貼（不包括婚姻補貼）；（2）改善生育環境，促進婚姻、生育及養育。 此外，地方保健組合可根據當地的財政情況，自行決定對治療不孕癥、產假、生育補助的額度。

三 日本社會老齡化對策的制約因素———財政問題。

1.日本財政與老齡化對策實施的相互關系。為了應對人口老齡化問題，日本政府采取了多種措施，在一定程度上起到了應有的作用。 養老、醫療、護理等各方面政策措施的實施需要強大的財政作保障。 財政作為社會保障的從屬職能作用，在戰后日本社會保障發展進程中發揮得相當突出，與西方發達國家比較，日本的社會保障起步較遲，但是，日本經濟的高速增長，為社會保障的發展提供了強大的財政支撐，使日本的社會保障在短短的二十年間， 達到了發達國家的水平，無論是規模還是社會保障的內涵都發生了飛躍，財政作為社會保障的后盾發揮了巨大作用。

同時，隨著社會保障事業的發展，收不抵支，日本陷入了財政赤字的困境。 隨著日本經濟的長期蕭條以及人口高齡化和少子化社會的到來，社會保障費用逐年增加，尤其是年金和醫療保險費用增加，財政將陷入更加危險的境地。 可見，針對迅速發展的人口老齡化問題的措施能否順利得以實施，在很大程度上受到財政的制約和影響。

2.日本的財政問題。日本面臨的主要財政問題是債務問題突出，在實施緊急經濟對策之前債務額對 GDP 的比就已經超過了 170%。 目前，日本的財政仍在持續惡化。

2008 年的雷曼危機后，主要發達國家進行了大規模的財政補救工作，同時采取了緊急經濟對策。 因此各國債務額對GDP 比都有所上升，但是除意大利為 132.0%外，其他國家均保持在 100%以下。 然而，日本債務額對 GDP 比在 2010 年高達 199.2%，已逼近 200%大關。 2009 年底國債、借款、政府短期債券等日本債務額突破了 900 兆日元，2010 年度預算中國債發行額為 44 兆 3 千億日元，2011 年底債務額達 997 兆日元，創歷史最高紀錄。 同樣，大約 1800 個地方公共團體的財政不足自 1994 年后急速擴大，在 2009 年度末達到了 197 兆日元。

日本的財政、經濟已經陷入頻臨破產的危機狀況。 隨著老年人口的增加，依靠存款度日的人數也逐漸增加，因此，今后作為國債購買資金來源的儲蓄額將會持續下降。 如果國債在日本國內無法籌集的話，會導致國債信用降低、利率提高，必然會導致日元的暴跌，從而陷入極度通貨膨脹的危險境地。

另外，隨著老齡化問題日益嚴峻，今后以年金、醫療為中心的財政支出無疑會逐漸增加，一般財政支出中的公費負擔也會持續增加。 當然這不僅是國家的問題，與普通市民息息相關的生活保護、護理保險、醫療保險的財政惡化也影響了都道府縣、市鎮村等地方自治體的財政。

四 結語。

解決人口老齡化問題的重要性、 必要性是毋庸置疑的，但是，必須認識到財政問題是老齡化對策的一大制約。 想要很好地應對人口老齡化，最終還是要依靠強大的財力支撐。 換言之，沒有強大的財力就無法解決人口老齡化所造成的種種矛盾和問題。 因此，如何廣開財源以保證各項老齡化政策措施得以實施是日本政府所面臨的最大課題。

篇3

中圖分類號：C913 文獻標識碼：A 文章編號：1674-1723（2012）09-0074-02

人口老齡化是指總人口中因年輕人口數量減少、年長人口數量增加而導致的老年人口比例相應增長的動態過程。人口老齡化的具體標準是國際上通常把60歲以上的人口占總人口比例達到10%或65歲以上人口占總人口的比重達到7%作為國家或地區是否進入老齡化社會的標準。

“人口老齡化”有微觀和宏觀兩層含義。微觀層面指的是組成人口的個體人的老化，即我們通常的人由年輕變老；宏觀層面是指整個人口群體的老化。無論是微觀的老化還是宏觀的老化都是一個動態的過程，但二者有本質的區別。個體老齡化是單向運動過程，是一種自然現象，是不可逆轉的客觀規律。人口群體的老化則以個體老齡化為前提，受社會、經濟、人口規律及政策的影響，是可逆的，是雙向運動的過程，當人口的生育率回升時，人口老化過程就會出現逆轉，就有可能出現“返老還童”的現象。簡言之，人口老齡化就是指老年人在總人口中所占比重逐漸增加的動態過程，特別是指在年齡結構類型已屬年老型的人口中，老年人口比重持續上升的動態過程。迄今為止，為世界各國普遍接受并廣泛使用的老年人社會界定標準有兩個，即1956年聯合國和1982年世界老齡問題大會所制定的標準：60歲及以上或65歲及以上人口。從老齡人口結構來看，60歲及以上老年人口比重達到10%以上或65歲及以上老年人口比重達到7%以上的人口屬于老年型人口結構。人口老齡化是必然現象，是發展與進步的表現，但隨之而來的社會養老保障面臨諸多的問題也巫需研究與解決。

為了應對人口老齡化帶來的嚴峻挑戰，中國政府力圖建立起覆蓋面廣、經濟有效、公平可及的老年健康支持體系，這個體系包括預防、診療和老年人照護等多方面的內容。

按照中國經濟社會發展“十二五”規劃，中國將在2015年把作為主要健康指標的人均期望壽命提高一歲，達到74.5歲。黨的十七大報告明確提出要“加強老齡工作”，這在黨的報告里還是首次出現。從應對人口老齡化、促進中國經濟健康有序發展的要求出發，中國現階段養老保障體系建設的總體思路應該是：養老保障事業由城市向農村發展，由國有部門向非國有部門拓展，通過改革和制度創新，破除城鄉壁壘和地域壁壘，實現社會保障城鄉統籌和區域統籌相結合，逐步形成中國人口老齡化形勢和經濟社會發展趨勢相適應的養老保障體系。專家指出，如何降低老年人慢性病患病率、延長老年人壽命將是達到這一目標的重要內容。有統計顯示，在未來二十年，中國老年人口規模將會比現在翻一番，如何應對老齡化，讓老年人更健康更有質量地生活，對中國來說仍有很長的路要走。許多國家在有關老年人口生活福利方面都面臨著政策挑戰，中國也不例外。中國的不同在于，中國人口快速老齡化出現在，它的收入水平遠遠低于發達國家或其它一些東亞國家。

更為嚴重的是在廣大的農村，農村老年人口占中國老年人口總數絕大多數且數量仍在增加。上世紀90年代以來，農村人口大量向城鎮地區流動，改變了農村老年人口依靠家庭養老的狀況。這種變化反映在農村的居家安排的改變，即與成年子女同住的農村老人的比例已經從1991年的70%下降到2006年的40%。雖然外出打工的成年子女往家匯款增加了農村老人的收入，但農村老人在年齡很大時還得下地勞動并要照顧留守兒童，這對他們是很大的負擔。而且，目前這種幾代同堂的大家庭結構也會增加對成年子女的壓力，需要他們在缺乏政府持續支持的情況下為老年父母提供經濟支持。如何處理好人口老齡化的問題，正在成為中國在未來幾十年面臨的一項重大挑戰。

針對人口老齡化的問題，我國現行的社會保障制度顯得疲軟無力，應當進一步完善來適應人口老齡化。具體措施包括以下幾個方面：

1.調整人口生育政策。將人口老齡化問題列入各級黨委、政府和人口計生部門的重要議事日程，加強前瞻性研究，及時把握老齡化的突出問題，制定應對措施和政策；加大人口普查力度，建立人口老齡化的經常性監測機制；繼續穩定低生育水平，合理設置過渡期人口政策；建立整治出生人口性別比偏高的長效機制，降低人口性別結構與年齡結構交織在一起對人口安全形成的危害，努力促進老齡社會男女性別結構和諧。

篇4

一、人口老齡化發展趨勢和特點的研究

我國已進入人口老齡化社會，根據“六普”數據顯示，截止到2010年11月，我國大陸人口60歲及以上人口為1.78億人，占我國總人口的13.26%，65歲及以上人口為1.19億人，占總人口的8.87%。

中國是世界上人口最多的發展中國家，人口基數大，因此，中國人口老齡化呈現出自有的特點。我國論者們一致認為：（1）我國老年人口數量將以較快的速度持續增長，重度人口老齡化和高齡化將日益突出。（2）人口老齡化與經濟發展不同步，出現“未富先老”的現象。（3）區域發展不平衡，農村人口老齡化問題更為突出。由于我國各地區的經濟發展差異較大，影響了我國各地區的人口老齡化的速度和程度，與城市相比農村老齡問題的壓力更大。

二、人口老齡化對養老保險影響的研究

國內學者一般從養老負擔、基金供給、基金管理等幾個方面入手分析人口老齡化對養老保險的影響。

許多學者一致認同：（1）人口老齡化弱化了家庭養老功能，導致社會養老負擔加重。伴隨著低出生率和低死亡率，我國贍養比不斷上升。特別是實行計劃生育后，我國家庭結構模式大多呈現“4-2-1”型，這意味著：一方面，養老保險交費人數減少且交費額下降；另一方面，領取養老保險的人數增加且養老支出金額上升，這給養老保險的償付能力帶來了沉重的壓力。（2）老齡化導致退休壽命增加，制度給付年限延長，養老保險金供給不足，養老保險個人賬戶“空賬運行”。林義指出，養老保障制度的可持續發展面臨現實壓力，受我國經濟發展水平和城鄉居民收入水平的制約，居民的社保繳費能力有限，企業經濟組織的持續繳費能力下降，各類社保補貼及緩繳項目增多，給我國養老保障制度的資金平衡帶來很大壓力。（3）人口老齡化凸顯養老保險基金管理制度的不完善，社保統籌層次太低，投資渠道太窄，轉換基金籌集模式以及如何在保障基金安全的前提下實現基金的保值增值成為一個迫切解決的問題。

三、關于應對人口老齡化對策與建議的研究

在分析了人口老齡化發展趨勢及特點以及其對養老保險影響之后，大多數論者提出了應對的對策，主要有以下幾點：

第一，重視人口老齡化加速發展背景下，我國城鄉養老保險制度優化與制度頂層設計，重視我國多層次養老保險制度戰略構想及有效實施。通過國家基本養老保險與企業補充養老保險和職工個人儲蓄性養老保險相結合，逐步擴大基本養老保險的覆蓋范圍，不斷提高養老保障水平，讓老年人口享受到經濟發展成果。

第二，建立完善新型的多元化養老模式，將政府養老發展為全民養老。我國應該建立“居家養老為基礎，社區養老為依托，機構養老為補充”的新型養老服務體系和服務模式。尤其要重視構建農村居家養老服務體系，首先要加強宣傳，使居家養老服務的理念深入人心；其次，政府要加大政策、資金上的扶持，引入社會資金，以保證資金的穩定性；最后，面對當前農村居家養老發展并不完善的現實，應明確各方面主體所承擔的責任，責任主體包括政府、家庭、集體及專業居家養老服務提供機構。

第三，在養老保險基金方面，首先，要完善基金管理制度和資金保證機制；其次，切實做實個人賬戶，完善統賬結合模式，合理拓寬養老金投資渠道，有效實現保值增值；最后，要建立健全的政府監督管理體制，加強養老基金的統籌監管。

第四，實行彈性退休制度，合理發揮老年資源優勢。實行彈性退休能使退休養老保障更具靈活性，既能減輕勞動力市場供求壓力，又能適應老年人心理狀態的調整。

此外，學者李珍還注意到養老金的性別差異，她提出，當務之急是提高女干部、女職工的退休年齡，使其與男性一致，統一全國的退休年齡，在此基礎上再穩步提高整體退休年齡。另外，15 年的資格年限要求太寬松，需要整體考慮逐步提高。對于靈活就業等確有困難的群體，可通過失業保險等措施幫助繳費。

第五，增加和完善老年人社會救助，落實好低保人群的救助政策和措施。

四、總結與評述

上述分析可見，國內學者就人口老齡化對養老保險影響的研究主要涉及三個方面：人口老齡化的特點及趨勢、人口老齡化對養老保險的影響、如何應對人口老齡化。大部分學者就這三個方面達成了共識，但也存在一些問題。主要表現在：研究方法和研究內容上。

（一）關于研究方法

通過對近四年（2011-2014年）文獻的查看，可以發現：

第一，理論分析多，相關實證研究少。

第二，定性分析多，定量分析少。通過查看外文資料，外國關于養老保險的研究大多包含詳細的數據表格和各類調查，并且通過這些數據進行深入分析得出最終結論；但是我國的文獻中，統計數據比較簡單，主要包含老年人口數量，基金支出結構等，很少構建數據結構模型，缺乏對統計資料的深入分析。

第三，研究的實用性差，研究所得的對策比較籠統，缺乏針對不同地區具體情況的相應措施。

（二）關于研究內容

第一，調查研究多集中于沿海發達地區及城市，而有關中西部及農村地區的研究明顯少于前者。

第二，在養老金方面，重視養老金最優化管理問題。具體側重研究最優化最低保障、最優化投資組合以及彼此之間的相互影響；在國際視野下充分考慮中國的國情和歷史發展進程，遵循普適的社會保障規律和投資規律，真正實現養老基金的保值增值。

第三，在養老機構方面，注重對民辦養老機構的研究。隨著人口老齡化的加劇，我國養老機構無法應對老齡化市場的需求，需要大力改善民辦養老機構的經營和服務模式，實現養老服務的產業化，最終實現公辦與民辦養老機構的共贏與互補。

總之，養老保險是社會保障制度的重要組成部分，是社會保險五大險種中最重要的險種之一。人口老齡化對養老保險的影響會隨老齡化程度的加劇而日益深遠，這個問題不是一朝一夕就能解決，需要國家、社會、家庭和個人共同努力，才能為老年人穩筑起養老的安全網，最終實現我國社會保障制度的可持續發展。

參考文獻

[1]彭萬.基于“六普”數據的我國人口老齡化問題淺析[J].學術探討，2012.

[2]林義，林熙.完善城鄉養老保險制度的政策思路[J].群言，2013，（7）.

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隨著社會經濟的發展和人類平均壽命的普遍延長，老年人在人口總數中的比例越來越大，人口老齡化和老年人的健康問題已成為21世紀國際社會普遍關注的重大社會問題之一。按照聯合國世界衛生組織（WHO）的界定標準，60歲及以上人口比重超過10%或者65歲及以上人口比重超過7%，即可認為進入老齡化社會[1]。根據2009年民政事業發展的統計報告，截至2009年底，全國65歲及以上老年人口占全國總人口的8.5%，60歲及以上老年人口全國總人口的12.5%，按照這個標準，我國進入了老齡化社會[2]。提高老年人的生活質量，使老年人老有所養、老有所醫已經成為我國社會面臨的一個主要問題，在這一背景下，我國提出了"健康老齡化"這一概念。社區作為老年人基本的生活環境，比醫院更能為老年人提供持續、全面的護理服務，在健康老齡化中發揮不可替代的作用。發展社區老年護理事業，提供積極有效的社區護理使老年人在社區接受各種健康護理，可以提高老年人的生活質量，是實現健康老齡化的重要保證。

1 健康老齡化的概念

1990年世界衛生組織在哥本哈根世界老齡大會上把“健康老齡化”作為對付人口老齡化的一項發展戰略。在我國1994年2月召開的“中國老年保健研討會”開幕詞中，中國老年學會會長鄔淪萍教授最先提出“健康老齡化”這一詞，并且發表了“為使我國出現健康的老齡化而奮斗”的講話。健康老齡化更關注的是生理、心理和社會功能的健康狀態，在延長人類的生物學年齡的同時，還應該延長人類的心理與社會年齡，使老年人在生命延長的同時，具有較高的生活質量。

2 社區老年護理

1970 年，美國的露絲?依思曼首次使用了社區護理一詞。社區護理是以健康護理為中心，以家庭為單位，社區為服務范圍，對社區內的不同人群提供醫療護理、預防保健護理、康復護理、健康教育及健康指導的綜合，承擔著醫院外的醫療預防、保健、康復護理工作。社區老年護理是指由有組織的社會力量為個人、家庭、社區提供的一系列服務，護理工作的重點為一般家庭及社區中的老年人群，為他們提供連續、全面的服務[3]。世界衛生組織提出，社區護理應以“社區內弱勢團體（老弱、殘障）為優先服務的對象”，老年人群作為社區里的主要人群，如何在社區里提供適合老年人群需要的醫療保健、生活照顧等服務，對提高老年人的生活質量至關重要。

3 加強社區老年護理，促進健康老齡化

隨著我國進入老齡化社會，老年人在經濟、醫療、養老方面都給社會帶來了一定影響，維持老年人的健康是社區護理工作的重點。國外社區護理起步早，發展的比較快，其中為老年人提供的社區護理作為社區護理的重要組成部分，發展的已經比較規范，許多國家的社區護理服務機構作為醫院的分支機構，對老年人提供的護理服務已經很完善。我國的社區護理發展不平衡，與國外相比差距比較大，一些大城市如北京、上海、廣州、深圳等社區護理起步早，投入大，社區護理發展較快，已經開設了家庭護理、護理專家門診、社區衛生服務等，有的地區還為60 歲以上的老年人建立健康檔案，但是大部分城市的社區護理服務還需要進一步提高。為了達到健康老齡化，我國的社區老年護理工作還需要進一步加強，具體措施如下：

3.1建立健全完善的社區老年護理服務體制。我國現階段的社區護理機構缺乏明確的監督管理機構，尚未形成獨立的社區護理管理體系，社區老年護理的保障機制薄弱。然而社區中的老年人對社區護理的需求大，需要社區的護士可以為他們開展多項社區護理服務，如：健康教育、健康體檢，所以建立一套完善的社區老年護理服務體系是非常重要的。

3.2加強社區硬件設施建設，完善社區就醫環境。改善社區老年人的居住環境，為老年人提供一系列的健身設施是解決老年護理問題的有效對策。同時加大并完善社區醫院及社區衛生服務中心的建設，方便社區老年人的就醫問題。王寧[4]的社區醫療相關問題的調查報告，有50.0%的人不愿意到社區醫療機構看病，其原因：32.8%認為社區醫務人員素質低，28.4%認為社區醫院機構檢驗儀器落后、水平低，18.7%認為社區醫療機構藥品不全，還有13.7%認為藥品價格不便宜。

3.3提高社區從業護士的素質和技能。社區護理是對社區中的個人和家庭開展家庭訪視、居家護理、健康指導提供連續性、綜合性的醫療保健服務，它涉及相關的多學科的醫療、護理、保健知識，而這些主要依靠社區護士完成。目前我國社區衛生服務機構中的社區護理數量不足，以年輕人為主，學歷低，大多是中專學歷，專業素質相對較低，導致部分工作無法開展或內容較少，難以滿足社區居民的需求。從而影響了社區護理工作的內容和質量，所以提高社區護理從業人員的綜合素質是當務之急。健康老齡化觀點的提出也要求我們必須盡快發展、完善我國的社區護理教育，尤其是老年護理教育，培養更多的社區老年護理專業人才，以滿足老年人日益增多的要求[5]。

為實現健康老齡化的目標，提高老年人的生活質量，為老年人提供較為全面、系統、規范的社區護理服務，積極盡快探索出一條適合我國國情的社區護理模式已刻不容緩[6～8]。加強社區老年護理事業，為老年人提供優質的護理服務，解決老年人的健康問題，滿足其健康需求并提高其生活質量，為實現健康老齡化和構建和諧社會起到重要作用。

參考文獻：

[1]宋全成，崔瑞寧.人口高速老齡化的理論應對--從健康老齡化到積極老齡化[J].山東社會科學，2013，04：36-41.

[2]2009年民政事業發展統計報告[EB/OL].[2012-09-09].http：///article/zwgk/mzyw/201006/20100600080798.Shtml.

[3]蘇永剛，呂艾芹，陳曉陽.中國人口老齡化問題和健康養老模式分析[J].山東社會科學，2013，04：42-47.

[4]王寧.老年患者的社區護理研究[J].家庭護士，2007，5（11c）：84-85.

[5]張蘇，王婕.健康老齡化與養老服務體系構建[J].教學與研究，2013， 08：21-29.

篇6

改革開放以來，我國的人口政策偏向于人口數量控制，忽略了人口年齡結構控制。近年來，我國人口老齡化問題日益嚴重，對社會保障體系的影響也越來越大，如何有效地應對人口老齡化成為我國迫切需要解決的問題。

一、我國人口老齡化現狀

衡量人口是否老齡化有兩個指標，一是60歲及以上老年人口占總人口的10%以上，二是65歲及以上老年人口占總人口的7%以上。我國2005年人口普查顯示，我國65歲以上人口已經超過一億人，所占全國總人數比率超過了7%，因此不得不承認，我國已經步入了老齡化社會。其實有關研究表明，早在上世紀末我國就已經步入了人口老齡化社會；2004年，我國60歲及以上老年人口為1.43億，預計在2015年將達到2億。有關統計表明，我國的人口老齡化在2010年迎來高峰，當年的老齡人口遞增接近千萬。目前，我國60歲及以上人口超過1.6億，是整個歐洲老齡人口的總和。我國的人口老齡化主要有以下三個特點。

1、老齡化速度很快

上世紀60年代，為控制人口的極具膨脹，國家推行了計劃生育政策。由于長期以來堅持計劃生育政策，雖然我國人口基數較大、新生嬰兒較多，但我國總體的生育生平在世界上仍處于較低位置。據有關資料顯示，21世紀中期我國人口將迎來最大值，此后人口將開始回落。與此同時，我國老齡化人口將不斷增加，這一升一降，使得我國人口老齡化程度更加明顯。

2、在社會經濟不夠雄厚的情況下進入老齡化

當前雖然我國的國民生產總值高舉世界第二，但是人均生產總值仍然較低，與一些發達國家相比仍有差距。總體來說，社會應對人口老齡化的經濟基礎不夠雄厚，壓力較大。

3、在社會體制改革過程中度過人口老齡化

當前，我國的社會體制逐步完善，許多現有制度都在不斷改革，社會發展的任務較為艱巨，各種社會矛盾錯綜復雜，這都使解決人口老齡化變得更加困難。

二、人口老齡化對我國社會保障體系的影響

（一）人口老齡化對我國養老金的支付能力提出考驗

就目前來說，我國養老金實行的是一種社會統籌和個人賬戶相結合的方式，實行這種方式的最初目的是為了化解我國城鎮職工養老保障體系中存在的問題，這種方式也的確在一定程度上緩解了養老保險中存在的矛盾。但這種養老方式在實際運行過程中經常會出現收不抵支等情況，從而產生“空賬”問題。據統計，在2000年我國的養老金空賬還不足400億，而到了2006年初，我國的養老金空賬已經超過八千億。

（二）人口老齡化給現有的家庭養老方式造成困難

我國由于國情特殊，目前主要的養老方式主要以居家養老為主，同時輔以社會和機構養老的方式。但隨著我國老齡人口的增加，我國許多家庭都出現了“一對年輕夫婦要撫養雙方四位老人及一位子女”的情況，這種情況不僅會導致年輕夫婦的壓力過大，而且還會使其無法給予雙方父母足夠的照料和供養，養老目標難以實現。

（三）人口老齡化對我國社會保障制度覆蓋面提出了挑戰

我國建立社會保障制度的最初目的是為了保障全國老年人的基本生活，是要實現在全國范圍內的覆蓋的，但現有的社會保障體系由于各種原因，其覆蓋范圍依然不足。根據社會保障局的統計顯示，我國在2006年參加基本養老保險的人數為1.74億，占總人口數的13.38%，不僅達不到發達國家水平，甚至遠低于國際平均水平。目前來看，我國的養老保障制度僅僅限于城鎮，在人口眾多的農村其覆蓋范圍十分有限，同時對于農民工群體也沒有相應的社會保障制度，農村老年人的基本生活難以得到有效保障。

（四）我國的醫療保障體系面臨困難

老年人由于其抵抗力下降、免疫力減弱，很容易感染各種疾病，因此相關的醫療保險費用支出也較多。隨著我國老齡化問題日益嚴重，老齡人口不斷增強，使得我國的醫療保險支出急劇增長。據統計，我國在2005年參加基本醫療保險的人數接近4000萬，醫療保險費用支出超過1000億，這使我國醫療資金的運轉十分困難，給我國整個醫療保險體系帶來了不良影響。

三、人口老齡化背景下完善社會保障體系的對策

（一）做實個人賬戶

前面已經提到，當前我國實行的是一種社會統籌和個人賬戶相結合的方式。而這種方式會出現收不抵支的情況，從而使得參與保險人員的個人賬戶長期處于空帳運行狀態。因此，要想應對人口老齡化，則應該逐步做實個人賬戶，這也是未來我國社會保障體系發展的一個重要趨勢。

（二）加強社會保障制度在農村地區的推行

新形勢下，必須要加強社會保障制度在農村地區的普及，使得其覆蓋范圍進一步擴大。比如要大力推行醫療保險制度和基本養老保險制度，尤其要保障農村地區老齡人口的基本生活，讓廣大農民都能享受到社會發展的成果，努力提高其生活質量。

（三）完善醫療保險制度

人口老齡化對醫療保險制度的沖擊越來越大，因此，必須對現有醫療保險制度進行完善，加快醫療保險改革步伐，使得我國醫療保險費用的承受能力大大提高，從而有效保障老年人的醫療水平。

（四）退休制度更加合理

老齡人口的急劇增加使得我國的保險費用支出遠遠大于收入，這給我國整個社會保障體制都造成了很大壓力。對此，可以采取提高退休年齡、實施退休年齡彈性化等措施，因為推遲退休年齡，從理論上講可以有效緩解養老基金的支付壓力。

結語

我國經濟發展在提高人們生活水平的同時也使得我國的人口老齡化問題日益嚴重。人口老齡化對我國的養老保險和醫療保險支付能力都造成了更大壓力，給我國普遍存在的家庭養老方式造成了困難。人口老齡化背景下，我國可通過擴大養老保險的覆蓋范圍、改善醫療保險制度、做實個人賬戶、適當延長退休年齡等措施來應對，實現真正的“取之于民，用之于民”，創造和諧、穩定的社會。

參考文獻

[1]唐瑩，陳正英，薛桂娥等.我國老年人健康保健服務相關政策現狀[J].中國老年學雜志，2010（03）

篇7

在《聯合國2003年全球人口報告》中指出，人口過快增長和老齡化是當今世界無論發達國家還是發展中國家所面臨的主要人口問題。世界上許多國家、特別是發達國家同樣面臨著人口老齡化的問題。我國實行改革開放，建立并完善社會主義市場經濟體制一直致力于“兩個市場”、“兩種資源”的開發和利用。既然老齡產業是在開放的市場經濟環境中成長并發展起來的，那么加強合作，并用開放的眼光尋求解決老齡化所帶來的諸多問題應成為一條重要的途徑。

療養服務貿易問題的提出

二戰后，隨著經濟的發展和社會的進步，世界各國的人口再生產由“高出生率，高死亡率，低自然增長率”的傳統類型逐步向“低出生率，低死亡率，低自然增長率”的現代類型轉變，由此形成人口年齡結構從“年輕型”向“老年型”過渡的結果。特別是發達國家，普遍進入了老齡型社會。依據聯合國有關規定，一個國家65歲以上的老年人在總人口中所占比例超過7%，或60歲以上的人口超過10%，便被稱為“老年型”國家，我國于2000年跨入了這一行列。但是與西方發達國家相比，我國老齡化有著自身獨特的特征，有學者將我國老齡化特征概括為“二高三大”，即高速、高齡；老年人數量大，老年人扶養比大，地區差異大，真實地反映出我國老齡化的現狀，同時也表明老齡化將給整個社會和經濟發展帶來巨大挑戰。

隨著社會發展，我國人口老齡化將經歷快速老齡化、加速老齡化和穩定的重度老齡化三個階段。2030年到2050年是我國人口老齡化最嚴峻的時期；而到2050年，老年人口總量將超過4億，需要撫養的老年人口將占人口總數的40%-50%。屆時，重度人口老齡化和高齡化將日益突出，我國將面臨人口老齡化和人口總量過多的雙重壓力。

雖然老齡化一定程度上可以減輕就業壓力，提高就業水平，但也會造成勞動力比例下降，形成勞動力供求不足的新矛盾。加之過去人口高增長帶來的“人口紅利”終將消失，由此導致勞動生產率和經濟增長的下降。不僅如此，老齡人口的過快增長提高了社會負擔系數，客觀上成為制約經濟發展的一個因素。目前我國的老年扶養比為0.11左右，即大約9個多勞動年齡的人就要供養1個老人。據測算，到2050年將上升到0.4左右。如此高的社會負擔系數需要強大的經濟實力和社會保障作支撐，也決定著傳統的居家養老方式難以維繼。而到2005年底，我國養老金“空賬”已達八千億。這需要大量的養老資金投入，但同時，我國人口老齡化速度加快，提前步入老齡社會使得老齡化超前于經濟發展水平和現代化，與發達國家在基本實現現代化的條件下進入老齡社會相比，我國成為世界上惟一進入老齡社會的發展中國家，具有典型的“未富先老”的特征。這種狀況表明在解決老齡化問題上我國面臨著嚴重的資金缺口。

老齡化也同時引發了嚴峻的產業結構矛盾，集中體現在與老齡人口消費需求相關的第三產業發展滯后上，包括醫療保健、生活撫養、休閑娛樂等方面。由此導致的結果是一方面存在前景廣闊的老齡市場，但另一方面卻對老年市場多元化的需要供給不足，同時又需維系并加強老年市場的購買力。更為重要的是，我國人口老齡化還存在地區發展不平衡、城鄉倒置顯著等特征，與經濟發展水平的地區差距及養老方式的城鄉差異交織在一起，使老齡化問題愈加復雜、艱巨。

上述分析指出的種種矛盾是化解老齡化危機不能回避、必須正視的問題。然而事情總有利弊的兩面。因為在壓力背后是開拓老齡市場和老齡產業的機遇，這必將對我國產業結構和消費結構帶來巨大的影響。但是問題的關鍵在于，老年人口的不斷增加確實形成了相當規模的市場需要，但那僅僅是一種潛在的市場，要真正形成市場供求，就需要老年人具有持續且具有一定水平的購買力，從而推動老年市場供給的增加及老齡產業的發展成熟。

療養服務貿易是指以國外人口、特別是老齡、高齡人口為主要服務對象，以醫療保健、旅游、休閑消費、養老托老等綜合服務功能為主要內容，以創匯為主要目的的新型國際服務貿易。最早提出發展療養服務貿易的設想是在上世紀末。然而由于發展條件和認識條件所限，并未在實踐中引起重視。近年來，經濟的繁榮增長和老齡化趨勢的進一步加劇使得從人口、市場、產業等多重角度的綜合審視具備了較為充分的條件，因而該領域的發展也正日益受到社會各界的關注。

療養服務貿易潛在的國際市場

目前跨國醫療、旅游、養老的人數不斷增加，全球“醫療旅游”人數已經上升到每年數百萬以上。到2010年，國際“醫療旅游”行業的年營業額將上升到400億美元。發達國家醫療保健費用高漲，為亞洲的醫療服務公司提供了賺錢的機會。如面對日本老齡市場巨大潛力，東南亞各國政府紛紛放遠眼光，在住房、醫療、旅游等領域制定中長期計劃。印度尼西亞、馬來西亞、菲律賓和泰國已經修改了移民、稅收和房地產購買的法規，以吸引富裕的外國退休者。雖然醫療旅游并非等同于療養服務貿易，但它是療養服務貿易的重要部分，由此可見開拓這一市場的巨大前景。

從產業屬性來看，療養服務貿易屬于消費者服務貿易，其不僅包括對相關服務供給能力的規定，從而對國內產業、消費結構和水平以及發展趨勢有所要求，同時又需要順應、吸引、引導外部需求以形成市場。而它也不同于一般服務貿易，需涉及自然人較長時期的跨境移動以及多方面的綜合服務內容，所以需要更多的法律保障和國家之間的合作。由此來看，發展療養服務貿易需要從供給與需求及外部條件和環境進行綜合審視，其自身較強的專業特征使得除消費者的消費能力及服務的相對價格這樣的決定需求強弱的因素外，消費者對服務的評價越加困難，所承擔的風險逐漸加大，因而消費服務的尋找及經驗特征減弱，信任特征加強，因此對相關服務質量和水平也提出了更高的要求。

我國發展療養服務貿易的可行性分析

療養服務貿易則從開放經濟的視野下為解決我國老齡化問題提供了重要的思路和途徑。我國在開拓療養服務貿易新領域中較之開發“醫療旅游”的東南亞各國，除了共同的有利環境外，更有著自身厚實的優勢和基礎。主要表現在：

（一）療養保健資源是療養服務貿易的優勢和前提

首先必須充分發揮我國豐富而獨特的療養保健資源的功效。這些資源涉及自然、技術以及社會人文各方面，其中以自然及技術資源為基礎，以社會人文資源為依托，形成療養資源層級、互補結構。具體而言，我國地域遼闊，自然療養資源豐富，以這些資源為基礎已經開發出眾多旅游度假及療養勝地，為發展療養服務貿易奠定了基礎。此外博大精深的中華文化及民風民俗等對療養及形成健康、和諧的療養環境同樣重要。（二）國內外消費能力的不斷提升是療養服務貿易的關鍵

從服務的提供地來看，本地經濟發展水平的高低對于開發療養資源及形成配套設施和措施而言比較重要；從服務的消費群體來看，目前能夠成為我國療養服務貿易市場開拓對象的國家和地區基本屬于發達國家和地區，其經濟實力及消費能力不成問題，而關鍵在于如何吸引并為自然人流動創造條件。如同旅游市場劃分等級一樣，療養客源市場依據地緣、經濟實力、消費能力等標準同樣可以確定需要開拓的不同等級的目標市場。顯然依據我國旅游業及服務貿易合作的發展形勢判斷，療養客源市場的開拓具有很大的地域空間。

（三）不斷增長的老齡人口是療養服務貿易的客源基礎

老齡人口無疑是療養服務的主要對象，尤其是人口老齡化及家庭結構、養老托老方式的變化，為該市場的開發注入了更強的動力。統計顯示，到2030年，西方7個主要工業化國家65歲以上人口將占全部人口的22%。因此，越來越多的富有的老年人選擇在國外消費和養老。如西班牙，憑借自身的旅游資源優勢，大力吸納日本的“出口”老人，積極支持國內企業在本國的療養度假地興辦日本老人村來接待和托管日本老人，為老人提供完善的醫療保健、生活和文化娛樂等方面的服務，賺取了可觀的外匯，還引進了日本現代科學管理和先進的科學技術，取得了很好的經濟效益與社會效益。我國開發療養服務貿易具備相關條件，并有著自身獨特的資源優勢和價格競爭力，通過積極的應對措施，可以形成廣泛而穩定的療養服務客源市場。

（四）開放條件下的區域合作是外部成長動因

開放經濟條件與封閉狀態相比，在謀求經濟發展的途徑、動力等方面顯然具備很多優勢。療養服務貿易的開展就是基于開放條件下的雙邊及多邊合作，它為解決各國及各地區所面臨的共同問題，如人口老齡化提供了一個合作平臺。基于國際貿易、國際投資、國際勞務合作、對外旅游等方面合作的加強，在解決療養服務貿易所涉及的一些關鍵性問題上的難度會逐步降低，合作空間將進一步拓展。

結論

毫無疑問，依據療養服務貿易的內涵，深入挖掘本國開展療養服務貿易的各種資源，采取支持、鼓勵、引導的政策措施促其發展，不僅順應了世界老齡化的趨勢，充分開拓了該領域的市場，將與療養服務相關的醫療保健、旅游住宿、養老托老等行業緊密地聯系在一起，形成較長的產業鏈，從而對開展該服務的東道國的產業結構和消費結構產生重大影響，而且發展了無煙而高利潤的產業，帶動了旅游保健資源豐富但經濟落后地區的發展，對于解決本國老齡化問題提供了強有力的財力和實踐保障，因此開拓療養服務貿易的新領域是化解老齡化危機的重要戰略選擇。

基于對我國老齡化過程中面臨的各種矛盾和挑戰的分析，要用開放的視野去尋求化解老齡化危機的途徑，大力發展我國療養服務貿易。而我國較之于發達國家，有著自身的優勢和良好的基礎來開拓更具綜合性和發展前景的療養服務貿易。這無論從財力保障，還是需求供給來看，對于解決我國不斷增多的老齡人口的生存及多樣化的養老需求都具有重要意義。當然，在發展療養服務貿易的同時要清醒意識到其中存在的困難，畢竟該領域在我國處于初始起步階段。鑒于療養服務貿易涉及的產業部門眾多，利益關系復雜，因此需要政府與服務企業共同努力，將療養服務貿易統一納入老齡產業發展規劃中，在政策、資金上給予引導支持，協調與療養服務相關的旅游、醫療、保險、養老、社會保障等部門，整合療養服務貿易涉及的各種要素資源，發揮地區優勢，促進區域合作，同時要重視服務標準的制定，法規的完善，創造療養服務貿易有利的發展環境，推動該領域的健康發展，使其成為拉動我國服務貿易發展的動因之一。

參考文獻：

篇8

二戰后，隨著經濟的發展和社會的進步，世界各國的人口再生產由“高出生率，高死亡率，低自然增長率”的傳統類型逐步向“低出生率，低死亡率，低自然增長率”的現代類型轉變，由此形成人口年齡結構從“年輕型”向“老年型”過渡的結果。特別是發達國家，普遍進入了老齡型社會。依據聯合國有關規定，一個國家65歲以上的老年人在總人口中所占比例超過7%，或60歲以上的人口超過10%，便被稱為“老年型”國家，我國于2000年跨入了這一行列。但是與西方發達國家相比，我國老齡化有著自身獨特的特征，有學者將我國老齡化特征概括為“二高三大”，即高速、高齡；老年人數量大，老年人扶養比大，地區差異大，真實地反映出我國老齡化的現狀，同時也表明老齡化將給整個社會和經濟發展帶來巨大挑戰。

隨著社會發展，我國人口老齡化將經歷快速老齡化、加速老齡化和穩定的重度老齡化三個階段。2030年到2050年是我國人口老齡化最嚴峻的時期；而到2050年，老年人口總量將超過4億，需要撫養的老年人口將占人口總數的40%-50%。屆時，重度人口老齡化和高齡化將日益突出，我國將面臨人口老齡化和人口總量過多的雙重壓力。

雖然老齡化一定程度上可以減輕就業壓力，提高就業水平，但也會造成勞動力比例下降，形成勞動力供求不足的新矛盾。加之過去人口高增長帶來的“人口紅利”終將消失，由此導致勞動生產率和經濟增長的下降。不僅如此，老齡人口的過快增長提高了社會負擔系數，客觀上成為制約經濟發展的一個因素。目前我國的老年扶養比為0.11左右，即大約9個多勞動年齡的人就要供養1個老人。據測算，到2050年將上升到0.4左右。如此高的社會負擔系數需要強大的經濟實力和社會保障作支撐，也決定著傳統的居家養老方式難以維繼。而到2005年底，我國養老金“空賬”已達八千億。這需要大量的養老資金投入，但同時，我國人口老齡化速度加快，提前步入老齡社會使得老齡化超前于經濟發展水平和現代化，與發達國家在基本實現現代化的條件下進入老齡社會相比，我國成為世界上惟一進入老齡社會的發展中國家，具有典型的“未富先老”的特征。這種狀況表明在解決老齡化問題上我國面臨著嚴重的資金缺口。

老齡化也同時引發了嚴峻的產業結構矛盾，集中體現在與老齡人口消費需求相關的第三產業發展滯后上，包括醫療保健、生活撫養、休閑娛樂等方面。由此導致的結果是一方面存在前景廣闊的老齡市場，但另一方面卻對老年市場多元化的需要供給不足，同時又需維系并加強老年市場的購買力。更為重要的是，我國人口老齡化還存在地區發展不平衡、城鄉倒置顯著等特征，與經濟發展水平的地區差距及養老方式的城鄉差異交織在一起，使老齡化問題愈加復雜、艱巨。

上述分析指出的種種矛盾是化解老齡化危機不能回避、必須正視的問題。然而事情總有利弊的兩面。因為在壓力背后是開拓老齡市場和老齡產業的機遇，這必將對我國產業結構和消費結構帶來巨大的影響。但是問題的關鍵在于，老年人口的不斷增加確實形成了相當規模的市場需要，但那僅僅是一種潛在的市場，要真正形成市場供求，就需要老年人具有持續且具有一定水平的購買力，從而推動老年市場供給的增加及老齡產業的發展成熟。

療養服務貿易是指以國外人口、特別是老齡、高齡人口為主要服務對象，以醫療保健、旅游、休閑消費、養老托老等綜合服務功能為主要內容，以創匯為主要目的的新型國際服務貿易。最早提出發展療養服務貿易的設想是在上世紀末。然而由于發展條件和認識條件所限，并未在實踐中引起重視。近年來，經濟的繁榮增長和老齡化趨勢的進一步加劇使得從人口、市場、產業等多重角度的綜合審視具備了較為充分的條件，因而該領域的發展也正日益受到社會各界的關注。

療養服務貿易潛在的國際市場

目前跨國醫療、旅游、養老的人數不斷增加，全球“醫療旅游”人數已經上升到每年數百萬以上。到2010年，國際“醫療旅游”行業的年營業額將上升到400億美元。發達國家醫療保健費用高漲，為亞洲的醫療服務公司提供了賺錢的機會。如面對日本老齡市場巨大潛力，東南亞各國政府紛紛放遠眼光，在住房、醫療、旅游等領域制定中長期計劃。印度尼西亞、馬來西亞、菲律賓和泰國已經修改了移民、稅收和房地產購買的法規，以吸引富裕的外國退休者。雖然醫療旅游并非等同于療養服務貿易，但它是療養服務貿易的重要部分，由此可見開拓這一市場的巨大前景。

從產業屬性來看，療養服務貿易屬于消費者服務貿易，其不僅包括對相關服務供給能力的規定，從而對國內產業、消費結構和水平以及發展趨勢有所要求，同時又需要順應、吸引、引導外部需求以形成市場。而它也不同于一般服務貿易，需涉及自然人較長時期的跨境移動以及多方面的綜合服務內容，所以需要更多的法律保障和國家之間的合作。由此來看，發展療養服務貿易需要從供給與需求及外部條件和環境進行綜合審視，其自身較強的專業特征使得除消費者的消費能力及服務的相對價格這樣的決定需求強弱的因素外，消費者對服務的評價越加困難，所承擔的風險逐漸加大，因而消費服務的尋找及經驗特征減弱，信任特征加強，因此對相關服務質量和水平也提出了更高的要求。

我國發展療養服務貿易的可行性分析

療養服務貿易則從開放經濟的視野下為解決我國老齡化問題提供了重要的思路和途徑。我國在開拓療養服務貿易新領域中較之開發“醫療旅游”的東南亞各國，除了共同的有利環境外，更有著自身厚實的優勢和基礎。主要表現在：

（一）療養保健資源是療養服務貿易的優勢和前提

首先必須充分發揮我國豐富而獨特的療養保健資源的功效。這些資源涉及自然、技術以及社會人文各方面，其中以自然及技術資源為基礎，以社會人文資源為依托，形成療養資源層級、互補結構。具體而言，我國地域遼闊，自然療養資源豐富，以這些資源為基礎已經開發出眾多旅游度假及療養勝地，為發展療養服務貿易奠定了基礎。此外博大精深的中華文化及民風民俗等對療養及形成健康、和諧的療養環境同樣重要。

（二）國內外消費能力的不斷提升是療養服務貿易的關鍵

從服務的提供地來看，本地經濟發展水平的高低對于開發療養資源及形成配套設施和措施而言比較重要；從服務的消費群體來看，目前能夠成為我國療養服務貿易市場開拓對象的國家和地區基本屬于發達國家和地區，其經濟實力及消費能力不成問題，而關鍵在于如何吸引并為自然人流動創造條件。如同旅游市場劃分等級一樣，療養客源市場依據地緣、經濟實力、消費能力等標準同樣可以確定需要開拓的不同等級的目標市場。顯然依據我國旅游業及服務貿易合作的發展形勢判斷，療養客源市場的開拓具有很大的地域空間。

（三）不斷增長的老齡人口是療養服務貿易的客源基礎

老齡人口無疑是療養服務的主要對象，尤其是人口老齡化及家庭結構、養老托老方式的變化，為該市場的開發注入了更強的動力。統計顯示，到2030年，西方7個主要工業化國家65歲以上人口將占全部人口的22%。因此，越來越多的富有的老年人選擇在國外消費和養老。如西班牙，憑借自身的旅游資源優勢，大力吸納日本的“出口”老人，積極支持國內企業在本國的療養度假地興辦日本老人村來接待和托管日本老人，為老人提供完善的醫療保健、生活和文化娛樂等方面的服務，賺取了可觀的外匯，還引進了日本現代科學管理和先進的科學技術，取得了很好的經濟效益與社會效益。我國開發療養服務貿易具備相關條件，并有著自身獨特的資源優勢和價格競爭力，通過積極的應對措施，可以形成廣泛而穩定的療養服務客源市場。

（四）開放條件下的區域合作是外部成長動因

開放經濟條件與封閉狀態相比，在謀求經濟發展的途徑、動力等方面顯然具備很多優勢。療養服務貿易的開展就是基于開放條件下的雙邊及多邊合作，它為解決各國及各地區所面臨的共同問題，如人口老齡化提供了一個合作平臺。基于國際貿易、國際投資、國際勞務合作、對外旅游等方面合作的加強，在解決療養服務貿易所涉及的一些關鍵性問題上的難度會逐步降低，合作空間將進一步拓展。

結論

毫無疑問，依據療養服務貿易的內涵，深入挖掘本國開展療養服務貿易的各種資源，采取支持、鼓勵、引導的政策措施促其發展，不僅順應了世界老齡化的趨勢，充分開拓了該領域的市場，將與療養服務相關的醫療保健、旅游住宿、養老托老等行業緊密地聯系在一起，形成較長的產業鏈，從而對開展該服務的東道國的產業結構和消費結構產生重大影響，而且發展了無煙而高利潤的產業，帶動了旅游保健資源豐富但經濟落后地區的發展，對于解決本國老齡化問題提供了強有力的財力和實踐保障，因此開拓療養服務貿易的新領域是化解老齡化危機的重要戰略選擇。

當然，在發展療養服務貿易的同時要清醒意識到其中存在的困難，畢竟該領域在我國處于初始起步階段。鑒于療養服務貿易涉及的產業部門眾多，利益關系復雜，因此需要政府與服務企業共同努力，將療養服務貿易統一納入老齡產業發展規劃中，在政策、資金上給予引導支持，協調與療養服務相關的旅游、醫療、保險、養老、社會保障等部門，整合療養服務貿易涉及的各種要素資源，發揮地區優勢，促進區域合作，同時要重視服務標準的制定，法規的完善，創造療養服務貿易有利的發展環境，推動該領域的健康發展，使其成為拉動我國服務貿易發展的動因之一。

基于對我國老齡化過程中面臨的各種矛盾和挑戰的分析，要用開放的視野去尋求化解老齡化危機的途徑，大力發展我國療養服務貿易。而我國較之于發達國家，有著自身的優勢和良好的基礎來開拓更具綜合性和發展前景的療養服務貿易。這無論從財力保障，還是需求供給來看，對于解決我國不斷增多的老齡人口的生存及多樣化的養老需求都具有重要意義。

參考文獻：

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【中圖分類號】F840.67 【文獻標識碼】A

隨著經濟的迅速發展，人民生活水平得到了提高，人口增長速度也逐漸減慢，死亡率以及生育率開始下降，由此導致新世紀全球出現“人口老齡化”現象。而我國由于執行計劃生育政策，人口老齡化的速度遠超歐美等國。伴隨著我國人口老齡化的發展，其對我國的社會發展產生了重要影響，也帶來了一系列的問題，如導致家庭負擔增重、離休費用增加以及促使養老保險管理方式的轉換等。

養老保險作為保障社會制度的重要組成部分之一，是為了減少退休人員和在職人員的工資差距，更重要的是為了更好地保障退休人員日常生活，穩定社會。但近年來，我國人口老齡化進程的加快也使城鎮養老保險出現了給付困難和資金籌集困難等情況，人口老齡化對我國養老保險制度提出了一系列挑戰。

我國人口老齡化成因及特征

人口老齡化過程是社會的一種必然現象，同時也是人類發展到一定程度所引起的必然結果，聯合國及各國對人口老齡化的劃分標準及含義都有一定的界定。

人口老齡化，是60歲或者65歲以上的老齡人口比例不斷攀升，并且達到一定水平時的人口結構狀態。1956年聯合國制定了《人口老齡化及其社會經濟后果》，研究中關于老齡人口有明確的劃分，在一國范圍內，65歲以上老齡人口占總人口比例的7%以上時，即進入了老齡化。據調查，2012年我國大陸城鎮人口約為7億人，鄉村人口約為6億人，分別比上年提高了52.6%和47.4%，全國出生率12.10%，死亡率僅僅為7.15%，自然增長率4.95%，由此可見，老齡化趨勢在不斷增強，并逐漸成為一個全球化問題，且世界范圍內對人口老齡化的劃分標準也在不斷耦合。

影響我國人口老齡化的因素是多方面的，但在人口政策層面，主要有出生率下降、人均壽命的延長、人口的遷移等因素。首先，出生率下降會導致人口老齡化。多年實施計劃生育的人為干預給我國生育率帶來了重大影響，從而使人口結構發生了劇烈的變化；其次，人均壽命的延長也會導致人口老齡化。隨著我國社會經濟的不斷增長，人民的生活水平得到提高，營養素質也得到提高，同時醫學技術以及醫療服務的不斷發展，使個人壽命得到延長，人口死亡率降低；再次，人口的遷移也會造成人口老齡化，越來越多的西部人口向東部及沿海地區遷移，間接導致了地區性人口老齡化態勢。

我國人口老齡化在歷史發展進程中，呈現出一系列明顯特征，表現在多方面。首先，老齡化人口絕對數量大。近年來，我國老年人口年齡80歲以上的迅速增加，幾乎占到全部老年人口的25%左右，80歲老年人口增長速度是總人口年增長速度的33倍，由此可見，我國老齡化人口絕對數量較大；其次，老齡化人口增長速度快。預計在本世紀前50年中，我國人口老齡化將經歷起步、發展以及高峰的發展過程。我國的人口增長率已經趨于平穩，但是未來時間里，我國老年人口將呈現自然增長態勢；再次，老齡化人口區域性嚴重。由于城鄉經濟水平存在差異，城市老齡化的發展速度遠遠快于農村，農村老齡人口的進程比較慢，但是老年保障制度與城市相比比較落后，而較西部地區而言，東部地區老齡化進程較快，呈現較為嚴重的區域性。

人口老齡化趨勢下我國養老保險發展探討

在我國人口老齡化趨勢背景下，要促進養老保險的發展，就必須在尊重我國基本國情的基礎上，結合當前我國人口老齡化態勢的不斷發展和基本特點，主要從退休制度、提高勞動力價值以及對養老保險資金進行投資等方面推進。

加強離退休制度彈性，充分利用老年人力資源。從社會保障角度分析得知，法定退休年齡直接關系三方面利益，即國家、企業和個人，而對于養老保險這一政策而言，國家財政是支付社會養老的重要來源，延長退休年齡能獲得較為充足的養老保險資金，從而能支付社會養老所需資本，以此應對人口老齡化問題。因此，必須完善離退休制度，增加其制度彈性，結合三方利益，適當延遲退休年齡，這也是西方國家所普遍奉行的制度。我國應科學預算延遲老年人退休年齡，不能強制且盲目，要結合實際發展水平制定逐漸放緩且有彈性的措施。同時，在相關政策規定內，為充分發揮老年人個人價值，有效利用老年人人力資源，國家還應制定鼓勵老年人就業的措施，使其能再次就業，從而推動老年人在業余時間發揮自身社會價值，增強社會認同感和自信心，也有利于老年人的身心健康，減輕社會及家庭負擔。

正確認識人口老齡化，提高自身社會價值。在人口老齡化趨勢下，老年人要對人口老齡化現象進行正確認識。老年人不僅需要社會的撫養，同時還具有較高的社會價值，對此應正確認識。在中國有很多老年人雖然年齡上呈現老的趨勢，但是依然注重自身社會價值的實現，投身于社會各個行業之中。老年人在生活和工作實踐中積累了較為豐富的知識及社會經驗，同時具有較高的威望及品德，對于社會來說是一筆可貴的財富。尤其在經濟條件較為發達的地區，這種現象更為常見。對于我國來說，針對老年人的行為特點，可以開展適合老年人的第三產業，讓老人積極參與到這些活動中。

加強養老保險基金投資力度，充分發揮養老保險作用。要想提高我國養老保險基金管理水平，就必須實現養老基金的增值和保值，只有這樣才能在少增加或不增加國家、參保人負擔的前提下維持持久的養老資金支付能力。我國應制定相關法律法規規范養老基金投資，通過成立非政府部門監管的基金運營機構來監督和加強指導資金管理，一方面能保證資金增值，另一方面增強資金安全性。我國出臺了一系列養老保險政策，全力推進養老服務行業發展，推動養老保險產業的發展，如保健行業中常見的哈藥股份，醫藥行業中的中新藥業，醫療行業中活躍的尚榮醫療和魚躍醫療等。除此之外，如果我國養老保險能夠實現長期累積投保人個人賬戶資金，并將其投入到社會市場運營當中，既能解決我國因人口老齡化增長帶來的基金支付問題，還能實現基金增值。

（作者為貴陽中醫學院教授）

【注：此項目為“貴州苗族醫藥發展及其歷史地位研究”（項目編號：042140037）的階段性成果】

【參考文獻】

①張翼：《人口轉型與養老保險制度改革――中國可能從日本吸取的經驗與教訓》，《河北學刊》，2012年第32期。

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人口老齡化是指總人口中相對年輕人口來說老年人口增長比例過快的動態發展過程。國際上人口老齡化界定標準通常以60歲以上的人口超過總人口比例的10％，或65歲以上人口超過總人口比例的7％作為判定老齡化的標準。

1.我國人口老齡化現狀概述

我國第六次人口普查數據顯示，我國60歲及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93個百分點，其中65歲及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91個百分點。中國人口年齡結構的變化，說明隨著中國經濟社會快速發展，人民生活水平和醫療衛生保健事業的巨大改善，生育率持續保持較低水平，老齡化進程逐步加快。

1.1表現形式及特點

由于我國計劃生育政策導致相對青壯年、兒童少年來說，老年人口比例增大，人口老齡化提前到來。我國社會發展相對發達國家存在一定差距，人口老齡化帶來的相關經濟問題、養老問題比較尖銳。率先進入老齡化的發達國家人均國民生產總值高達20000美元以上，而我國在人均國民生產總值約為1000美元左右時步入老齡化社會。在當前國內和國際局勢錯綜復雜的大背景下我國進入老齡化階段，無疑我國家的長期穩定發展和繁榮富強增加了沉重的負擔。國家的可持續發展，市場經濟的穩定與繁榮、國家的安全與穩定等各方面的要求，均需要積極應對人口老齡化帶來的諸多挑戰。

1.2養老經費狀況

扶養老人與扶養兒童耗費的經濟與人力大不相同。相關研究結果證明撫養老人與扶養兒童所需費用比大約在2:1—3:1范圍內。老年人主要的社會負擔體現在醫保和養老保障基金方面。我國1990年離退休人員支出為388.9億元，到2003年已高達到4088.6億元。醫療費用支出則從1990年的76.2億元增長到2003年的271.3億元。

1.3配套設施狀況

中華文明自古就有尊老愛幼的傳統，家庭成員聯系緊密，鄰里關系融洽，這位老年人安度晚年提供了各種便利條件。在家庭和社區乃至全社會的努力下，老有所養，老有所為，豐富老年人的精神世界，共建和諧社會已成為我們社會的共識。各種老年活動室、老年大學、運動健身器材、運動廣場等在中華大地隨處可見，為老年人豐富精神生活提供了各種保障。

1.4物質生活方面

自20世紀90年代以來，我國老年人的物質生活明顯提高。據權威數據顯示老年人平均收入在城市2000年比1992年提高3.1倍，同期在農村增長1.7倍。半數的城市老人基本的家電、煤氣、通訊設施齊全，每戶住房面積平均達70多平方米。農村老人50％有2種以上現代化家庭設施，每戶住房面積達80多平方米。雖然老年人的物質生活水平逐步提高，但是相對青壯年，其消費額所占比例還很小。國家統計局2002年對4000戶城市居民調查顯示，60—70歲老年家庭財產平均為16.2萬元，70歲以上者15.7萬元，比35—40歲青壯年家庭財產少43％。

1.5醫療保障方面

我國醫療費用支出隨著人口年齡的增長呈上升趨勢。1993年和1998年國家相關部門調查顯示，城市居民人均每年住院費用0-4歲為817元，10-19歲增至2244元，40-49歲為4577元，65歲以上為5096元。我國正在深化醫療體制改革，看病難、看病貴問題在逐漸緩解。尤其是針對醫療系統的一些違規運作問題，加大懲處力度，這對老年人醫療問題是極其有利的。尤其是社區醫院的普及對于老年人方便就醫解決了大問題，同時為老年人健康咨詢、減少開支等都提供了保障。農村合作醫療制度已基本普及，對于農民大病治療、醫療報銷給予有力的支持。

2.措施與建議

2.1加強宣傳督導，提高對老齡化問題的認識

將實施健康老齡化戰略納入國民發展的中長期規劃之中。結合本地區實際情況，精心設計老齡化工作體系，明確制度和責任，加大投入和監管力度，由中央到地方逐級層層落實，爭取見到實效。

2.2家庭養老與社會養老相結合

建立以家庭養老為主，社區養老服務為輔，公共福利養老為補充，社會養老保險為保障的養老體系。推進養老、醫療的社會保險與商業保險，逐步完善城鄉養老社會福利保障、老年社會救濟體系。建立以社區為中心的老年服務體系，文化教育和法律服務、醫療保健、體育健身等軟硬件設施齊全。

2.3積極發展老齡產業，發揮市場導向作用

為不斷豐富老年人物質和精神生活日益增長的需求而形成相關的產業是完全必要的，收費應相對其他產業低一些，以保證更多老年人均能享受到改革的實惠。發展經濟，增強經濟實力，只有提高勞動生產率、加快發展，才能更好地服務老年人，實現老年人與其他人同享社會發展成果。同時要實現養老費用的合理使用，轉變老年人消費觀念，提高老年人的消費能力。

2.4建立和完善老年法規體系，保障老年人的合法權益

通過法律推進各項措施的實現，解決老年人生活中遇到的各類法律問題，尤其是老年人家庭贍養問題，個別案例值得深思，通過法律救濟，避免類似問題盡少發生。

2.5提高人口素質，積極應對老齡化導致的人力資源問題

增加教育投入力度，大力發展職業教育，全方位提高人口的綜合素質，使我國逐漸由人口大國轉變為人力資源大國。為此，應從穩定低生育水平，提高人口素質，完善制度，提高服務、保障能力入手，尤其是提高老齡人口健康水平，豐富老年人精神世界。統籌人口、經濟、社會、資源、環境發展。在人口及其相關政策方面應采取分類指導，因地制宜的原則。