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篇1

新生兒是指出生后未到1個月的嬰兒， 或者說出生至28 d的嬰兒。新生兒出生時有足月生產兒， 也有早產兒， 新生兒出生后其頭部、視覺、臟器、感覺、聽覺等各項機體能力及發育都不完全， 需要出生后逐漸發育才能逐漸健全[1]。因此， 新生兒的健康成長及照顧非常重要， 為了提高產婦及其家屬對新生兒健康照料的能力， 醫院進行了產后家庭訪視， 并針對家屬出現的問題進行護理干預， 取得了顯著效果。本文對170例新生兒進行產后訪視及護理干預的探討， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1～10月在本院生產的170例新生兒作為本次產后訪視的研究對象， 其中男97例， 女73例；剖宮產106例， 自然分娩64例；早產2例， 足月生產168例。

1. 2 方法

1. 2. 1 訪視方法 醫生在產婦及新生兒出院后的第7、14、28天， 分3次進入產婦家中進行產后訪視， 醫護人員需對新生兒的身體、衛生情況、母乳喂養情況、撫觸情況等進行觀察， 指出存在的一些問題， 給予正確的護理指導方法并教會產婦。第2次訪視， 觀察產婦在護理指導后對新生兒的照顧情況， 對仍有問題的再次進行護理干預；待第3次訪視時， 觀察新生兒通過護理干預后的健康情況。

1. 2. 2 護理干預 ①黃疸的護理干預。新生兒出生2～3 d易發生黃疸， 醫護人員應先詢問嬰兒出現黃疸的時間， 將嬰兒抱至陽光充裕的地方觀察黃疸情況， 對較輕者需安撫家屬一般10 d左右會自然消退， 同時告知產婦多給予母乳喂養或喂水， 促進嬰兒排尿從而降低黃疸程度；對黃疸顏色較重并一直不消退者， 醫生需建議嬰兒家屬到醫院進行全面檢查再采取對癥措施處理。②臍部感染護理。嬰兒臍部感染會出現臍部及周圍腫脹、紅暈、滲液等癥狀， 醫護人員應先將手清洗干凈， 使用消毒棉棒蘸取稀碘酊（含量0.75%）[2]給嬰兒臍部及周圍進行輕輕擦拭， 將感染物擦掉并消毒；對臍帶脫落的嬰兒， 從臍窩順時針方向向外將感染物輕輕擦拭出并消毒；叮囑家屬每天用稀碘酊給嬰兒臍部進行擦拭， 2次/d至恢復；并告知家屬保持嬰兒用品的勤洗勤換， 保持衛生。③濕疹護理。嬰兒多數會出現面部或頸部濕疹， 需告知家屬應保持室內的清潔、衛生、干燥和通風；發現濕疹后不可用奶水或不正規藥物抹擦；較輕者可使用皮炎平等抹擦， 對濕疹泡較大者可用稀碘酊進行擦拭消毒；盡量避免給嬰兒使用纖化或毛線類衣物；勤給嬰兒洗澡并使用刺激性小的爽身浴液， 水溫保持在36.5～37.5℃為宜；濕疹期間避免食用魚蝦類食物。④母乳喂養干預。訪視中發現有很多產婦未給嬰兒母乳喂養， 而是采用奶粉或糖水等喂養， 問其原因， 有因乳汁不夠者、有因怕身材變形者等， 醫護人員需耐心給產婦及其家屬講解母乳喂養的好處， 它可以增強嬰兒的免疫能力， 促進母嬰之間的感情等， 建議產婦要堅持母乳喂養至少4～6個月。⑤新生兒撫觸干預。醫護人員需教會并告知產婦及其家屬， 適時給嬰兒進行撫觸可以增強其免疫力， 增加體重， 減少疾病的感染等， 指導家屬正確的撫觸方法， 并叮囑其不要佩戴首飾避免刮傷孩子。⑥其他護理干預。訪視中有的家屬將嬰兒用被或毯子包裹起來， 說是怕長大X型腿或受驚嚇， 醫護人員應告知家屬讓嬰兒自由生長， 捆綁會造成其呼吸困難、不利于散熱及其神經等發育；對小兒夜啼的情況， 醫護人員建議產婦應抱其入睡， 給嬰兒制造一個安全的環境， 減少其離開母體后的不安全感。

2 結果

訪視中醫護人員發現新生兒最常見的健康問題包括：黃疸（98例）、臍部感染（69例）、濕疹（89例）、母乳喂養（67例）和正確撫觸（21例）等；護理干預后， 發現黃疸（29例）、臍部感染（14例）及濕疹（17例）的嬰兒明顯減少， 母乳喂養（148例）及正確撫觸（101例）的明顯增多， 說明訪視及護理干預的有效性。

3 小結

產后訪視及護理干預是醫護人員為了提高產婦及其家屬對新生兒的照料， 而走出醫院進入到產婦家中， 對新生兒的健康進行觀察， 針對出現的健康問題進行直接護理指導的一種方式[3]。不僅增進了醫患關系， 提高了醫護人員的工作效率， 而且在訪視及護理干預下， 也使產婦及其家屬了解更多育兒知識， 使嬰兒在正確撫育下健康成長。通過本文的探討可以發現， 新生兒常見的健康問題包括黃疸、臍帶感染、母乳喂養或正確撫觸等， 而通過訪視中發現問題及時采取護理干預后， 新生兒發生黃疸、臍帶感染等數量明顯減少， 而母乳喂養及正確撫觸的數量明顯增加。

綜上所述， 對新生兒進行產后訪視及護理干預， 可正確指導家屬撫育嬰兒的方法， 促進新生兒的健康成長， 減少病癥的發生， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 劉愛君. 產后訪視中新生兒常見護理問題及對策.齊魯護理雜志， 2011， 17（14）：96-98.

篇2

【中圖分類號】 R248.4 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0163-01

1 新生兒生理特點

所謂的新生兒指的是出生還不到二十八天嬰兒。在生理方面，新生兒存在著許多特點，醫護人員想要將新生兒進行更好的護理，一定要對新生兒的生理特征進行深入的了解。

嬰兒在出生之后，其皮膚是粉紅色的，在三到四天之后，其皮膚會有生理性黃疸出現，所以，在這個時候，嬰兒的膚色是略黃的。黃疸的高峰期是嬰兒出生一周前后，在兩周之后，黃疸會自行消失。新生兒的皮膚非常的細嫩，具有豐富的毛細血管，因而其防御能力不高，很容易產生損傷以及細菌感染、膿瘡等的。同兒童的呼吸速度相比，新生兒比較快，一般一分鐘可以達到四十到八十次，甚至有些時候會出現呼吸暫停的情況。產生這種情況的原因是呼吸中樞發育故完善，是一種正常的現象，隨著新生兒的成長，將漸漸變得穩定。從脈搏方面來看，每分鐘一百二十次到一百四十次是較為正常的。從提問方面來看，正常的新生兒是三十六到三十七度。然而，因為新生兒的體溫中樞還不是很完善，沒有健全的控制血管收縮的植物神經功能。他們呢的皮下脂肪比較少，因此非常容易散熱，這就造成了他們的體溫皮膚會有很大的波動。所以，醫護人員要注意對新生兒的室內溫度進行調節。從體重上來看，一般來說，新生兒的平均體重是三千克，出生二到四天內，他們會有一定的體重下降情況產生。在一周之后，體重開始恢復正常。

2 常見的護理隱患

2.1 醫護人員的綜合素質不高

為新生兒進行護理的醫護人員，一方面需要具備一定的職業道道，另一方面還需要擁有一些兒科護士的特殊要求，即富有同情心、愛心以及耐心。在對過去的大多數新生兒案例進行調查發現，產生這些糾紛的原因多是護理人員的工作作風不夠嚴謹，缺乏一定的應變能力，服務不夠，缺乏同新生兒家屬之間的交流。

2.2 醫護人員責任心不夠

在護理人員進行工作的過程中，往往會出現查對不嚴、不認真進行交接班、操作時違反規定，沒有及時進行巡視患兒以及業務不夠熟練這些問題，這些問題往往會造成新生兒病情不能得到及時的發現，延誤搶救時機。

2.3 環境隱患

在很多醫院，新生兒的病區都沒有得到嚴格的區分，非感染病房、感染病房以及早產兒病房都沒有得到細致的區分。一旦在呼吸道感染以及腸道感染頻發的季節，新生兒患者會大量的增加，這就會造成病房的擁擠，那些處在恢復期的患兒和處在急性期的患兒在一個病房內休息，因為醫護人員都在忙著進行診療和護理，不能將消毒和隔離制度進行嚴格的執行，這就會造成交叉感染的產生，一旦早產兒感染，就會對其生命造成極大的威脅。

2.4 醫護人員壓力大、風險高

新生兒病房的護理工作有著工作兩大、繁瑣的特點，不僅如此，很多醫院的新生兒病房的工作人員編制還不是很充足。新生兒患者的病情變換很快，并且容易出現反復情況，新生兒不會用語言進行表達，頻繁的經脈加藥，再加上嬰兒的啼哭聲以及缺乏良好的休息、心理調節不當等，長久之后會對醫護人員的心理造成精神緊張、心情暴躁、容易發怒。

2.5 用藥不當

在用藥方面，新生兒因為體制特殊，其藥劑量個體上存在著很大的差異；不僅如此，很多情況下還需要進行加藥，這也是一個復雜的工作。醫藥科學不斷的發展，產生了很多的新藥，不僅名目繁多而且劑量復雜，這些知識是很難掌握的，很容易出現配錯藥以及換算錯劑量的問題。

2.6 使用儀器不當

隨著醫用科學的不斷發展，出現了種類繁多、性能復雜的新生兒儀器，例如暖箱、監護儀、推注泵等等。很多護士對這些儀器的性能不甚了解，無法察覺儀器是否出現故障，從而會造成損傷和事故。

3 風險預防

3.1 加強護理人員的風險意識

醫院要對所有的護理人員進行培訓，將《醫療事故處理條例》為護理人員進行講解。不僅如此，將相關的法律、法規知識向護士進行宣傳，將他們的法律意識進行提高，進而加強他們心中的風險意識。

3.2 護理風險監控

醫院應該將操作流程進行規范，并且，在工作的過程中，將其進行不斷的改善，設立三級護理這樣的管理制度。所謂的三級是指護理部、科護士長和質控護士。從護理部方面來看，進行定期的質量檢查，從而能夠隨時對隱患和不規則的操作進行發現，并對其進行糾正，將反饋意見進行總結，并對其他的忽視進行及時的提醒。從科護士長和質控護士方面來看，每日都要進行隨時的檢查，這樣能夠及時的發現問題。每個月，都要進行風險事件分析例會，對當前存在和潛在存在的風險進行分析，從而找到相應的解決辦法。除此之外，還應該進防范、處理事故的預案的建立。

3.3 對人力資源進行合理的安排

在大多數醫院，由于新生兒的護理人員配備不夠充分，所以應該對其進行合理的安排。對于資歷較低的護士加強管理，并且使資歷較高的護士對其做好傳幫帶的工作。在進行排班的過程中，要注意將新老護士進行搭配。對于新護士，要對其工作質量進行嚴格的控制。除此之外，還要對護理安全問題進行注意，特別是中午、夜間以及節假日期間的護理安全問題。

3.4 加強專業技能的培訓

積極推薦本院護士參加省市的護士培訓班，在培訓結束之后，讓這些護士到科室對其他的護士進行理論以及專業技能的訓練。組織護士進行定期的考核，激勵護士進行自我提高。對于那些新的科學技術、新的設備，進行定期使用培訓，以避免產生設備使用不當而產生醫患糾紛，提高他們的急救技能。

4 結語

總而言之，新生兒科為了將護理安全提高，因該在對新生兒的生理特點和常見的隱患進行分析，從而找到相應的解決措施。

參考文獻

[1] 汪麗芳，王慧英，蘇寧，桂琳. 干部病房護理糾紛原因分析及防范措施[J]. 護理管理雜志. 2007（02）.

篇3

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）01-0282-02

新生兒初離母體，往往生理機能和組織器官發育不完善，對于外界環境適應能力較差[1 2]。一旦受到感染或患病后，病情變化快，死亡率升高。有效的新生兒常規護理對于提高新生兒身體素質和生活質量具有重要的臨床意義[3 4]。本研究通過對我院收治的新生兒常規護理的注意事項和策略進行觀察和分析，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2010年1月-2012年1月新生兒120例作為觀察對象，其中男70例，女50例，胎齡

1.2 方法

（1）新生兒臍帶護理：首先保持斷臍局部清潔衛生，在臍帶未脫落前的沐浴注意保護，防水污染殘端。（2）新生兒黃疸的觀察：新生兒黃疸出現后要進行密切的觀察，了解黃疸色澤變化，注意觀察患兒的全身癥狀，如是否有精神萎靡、嗜睡、允乳苦難、抽搐等臨床癥狀。（3）新生兒腹瀉護理：密切觀察新生兒糞便顏色和星狀情況。（4）新生兒發熱：新生兒發熱后一般不用藥物治療，首先嘗試物理降溫，采用冰帽、冰枕的呢個作頭部冷敷；溫水擦浴、電扇吹風。（5）口腔護理：新生兒口腔黏膜薄，因摩擦而造成感染，不應經常揩洗口腔，可用消毒棉球或者棉棒蘸著生理鹽水，擦拭口腔。（6）喂養護理：新生兒出生后立即與母親接觸，對母親進行吸吮，半小時內進行母乳喂養。

2 結果

120例新生兒護理實施后，無新生兒黃疸、腹瀉、感染情況發生。

3 討論

新生兒各種調節中樞和各種臟器功能不健全，生活耐受能力較差，機體免疫力低下，并且產婦經驗不足，新生兒常會出現各種護理問題[5]。新生兒出生后臍帶簡短后直徑約有1cm，對于新生兒是較大的創傷，同時也是病原體入侵的重要途徑，?？赡芤鹦律鷥浩苽L、敗血癥等疾病。首先保持斷臍局部清潔衛生，通過3%碘伏消毒，換上無菌紗布，在12-24小時去除，如果包扎時間過長，紗布很容易被新生兒的大小便造成污染，不要將尿布蓋在臍部上，保持干燥，密切觀察臍帶有無出血、臍部清潔情況。新生兒出生后3-6d常會出現生理黃疸期，新生兒黃疸常會因孕母遭受濕熱侵襲，進而累及胎兒。新生兒黃疸出現后要進行密切的觀察，了解黃疸色澤變化，注意觀察患兒的全身癥狀，如是否有精神萎靡、嗜睡、允乳苦難、抽搐等臨床癥狀。新生兒腹瀉護理，新生兒在出生后12小時以內開始排出糞便，顏色呈現深綠色，呈現黏糊狀。一般母乳喂養的新生兒，大便呈現黃色或金黃色，人工喂養的新生兒，大便多是淡黃色、土黃色，糊狀偏干，混合喂養的新生兒，大便略為黑褐色、糊狀。新生兒發熱，新生兒由于體溫調節功能不完善，產熱和散熱容易失去平衡、體溫易波動，新生兒對高熱耐受力差。一般發熱的原因主要有：（1）非感染性發熱：室溫超過30℃時，可能出現體溫升高，一般可能是由于新生兒包裹過厚引起的，此時的體溫可能達到38℃-40℃。人工喂養新生兒可能因牛奶過于稠密，水分總量較少，導致高蛋白脫水熱，體溫可能可能達到39℃-40℃。（2）感染性發熱：由于細菌或病毒感染可以引起高熱。新生兒發熱后一般不用藥物治療，首先嘗試物理降溫，采用冰帽、冰枕的呢個作頭部冷敷；溫水擦浴、電扇吹風。同時密切的觀察新生兒臨床發熱癥狀，如是否有呼吸、急促、喘憋、腹瀉、尿色變黃、全身有疹子、局部紅、腫、疼痛等癥狀。發熱新生兒護理過程中應密切關注新生兒的保暖、睡眠等，護理人員每次進行護理洗手消毒，從而防止手上的細菌感染患兒。口腔護理，新生兒口腔黏膜薄嫩，因摩擦而造成感染，可用消毒棉球或者棉棒蘸著生理鹽水，擦拭口腔。如果有鵝口瘡患兒，遵醫囑用制霉菌素對口腔進行涂抹。喂養護理，新生兒出生后立即與母親接觸，對母親進行吸吮，半小時內進行母乳喂養。喂養時注意將一只手的拇指和其余四指放在的上方和下方，托起成直錐形，手掌根部將新生兒頸背部托起，四指支撐嬰兒頭部。喂養母乳時將孩子抱起來進行喂養，一側乳汁排空可以更好的刺激乳腺分泌，喂養頻率為每隔三小時喂養一次。出生兩周的新生兒因消化系統尚未發育完全，吃完奶之后可能因搬動導致溢奶，因此喂奶后應豎起新生兒，輕拍背部，排除胃內的空氣，早期吸吮練習、鞏固吸吮反射，促進產婦腦垂體釋放催產素和催乳素，從而增加子宮收縮，刺激乳腺腺泡發育，促進乳汁排出，利于母乳喂養。對產婦及家屬講解新生兒常規護理和注意問題，耐心的講解新生兒可能出現發熱、腹瀉、感染等癥狀，指導家屬對產婦給予精神上的鼓勵和心理支持。加強健康宣教，增加產婦對于新生兒護理的認識，減少不良反應的發生。本組通過實施新生兒常規護理的注意事項及策略，120例新生兒護理實施后，無新生兒黃疸、腹瀉、感染情況發生。綜上所述，新生兒常規護理效果明顯，無黃疸、腹瀉、感染發生，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1] 曹春玲，護理新生兒缺氧缺血性腦病時應注意的幾個問題[J].山東醫藥，2006，46（14）：85.

[2] 王雪麗，于宏，張英偉，小兒常見病的家庭療法及用藥注意事項[J].中國實用醫藥，2008，3（29）：168-169.

[3] 楊杰，楊彬，新生兒常規護理的注意項及策略[J].中國中醫藥咨訊，2010，2（1）：222.

[4] 燕愛關，谷翠珍，新生兒常規護理體會[J].職業與健康，2005，21（10）：1648-1649.

[5] 徐小紅，新生兒護理中應注意的幾個問題[J].長江大學學報，2010，7（1）：187.

【摘 要】目的：探討新生兒常規護理的注意事項及策略。方法：采用回顧性分析的方法，分析新生兒臨床資料，通過實施新生兒常規護理的注意事項及策略。結果：120例新生兒護理實施后，無新生兒黃疸、腹瀉、感染情況發生。結論：新生兒常規護理效果明顯，無黃疸、腹瀉、感染發生，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】新生兒；常規護理

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）01-0282-02

新生兒初離母體，往往生理機能和組織器官發育不完善，對于外界環境適應能力較差[1 2]。一旦受到感染或患病后，病情變化快，死亡率升高。有效的新生兒常規護理對于提高新生兒身體素質和生活質量具有重要的臨床意義[3 4]。本研究通過對我院收治的新生兒常規護理的注意事項和策略進行觀察和分析，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2010年1月-2012年1月新生兒120例作為觀察對象，其中男70例，女50例，胎齡

1.2 方法

（1）新生兒臍帶護理：首先保持斷臍局部清潔衛生，在臍帶未脫落前的沐浴注意保護，防水污染殘端。（2）新生兒黃疸的觀察：新生兒黃疸出現后要進行密切的觀察，了解黃疸色澤變化，注意觀察患兒的全身癥狀，如是否有精神萎靡、嗜睡、允乳苦難、抽搐等臨床癥狀。（3）新生兒腹瀉護理：密切觀察新生兒糞便顏色和星狀情況。（4）新生兒發熱：新生兒發熱后一般不用藥物治療，首先嘗試物理降溫，采用冰帽、冰枕的呢個作頭部冷敷；溫水擦浴、電扇吹風。（5）口腔護理：新生兒口腔黏膜薄，因摩擦而造成感染，不應經常揩洗口腔，可用消毒棉球或者棉棒蘸著生理鹽水，擦拭口腔。（6）喂養護理：新生兒出生后立即與母親接觸，對母親進行吸吮，半小時內進行母乳喂養。

2 結果

120例新生兒護理實施后，無新生兒黃疸、腹瀉、感染情況發生。

3 討論

新生兒各種調節中樞和各種臟器功能不健全，生活耐受能力較差，機體免疫力低下，并且產婦經驗不足，新生兒常會出現各種護理問題[5]。新生兒出生后臍帶簡短后直徑約有1cm，對于新生兒是較大的創傷，同時也是病原體入侵的重要途徑，?？赡芤鹦律鷥浩苽L、敗血癥等疾病。首先保持斷臍局部清潔衛生，通過3%碘伏消毒，換上無菌紗布，在12-24小時去除，如果包扎時間過長，紗布很容易被新生兒的大小便造成污染，不要將尿布蓋在臍部上，保持干燥，密切觀察臍帶有無出血、臍部清潔情況。新生兒出生后3-6d常會出現生理黃疸期，新生兒黃疸常會因孕母遭受濕熱侵襲，進而累及胎兒。新生兒黃疸出現后要進行密切的觀察，了解黃疸色澤變化，注意觀察患兒的全身癥狀，如是否有精神萎靡、嗜睡、允乳苦難、抽搐等臨床癥狀。新生兒腹瀉護理，新生兒在出生后12小時以內開始排出糞便，顏色呈現深綠色，呈現黏糊狀。一般母乳喂養的新生兒，大便呈現黃色或金黃色，人工喂養的新生兒，大便多是淡黃色、土黃色，糊狀偏干，混合喂養的新生兒，大便略為黑褐色、糊狀。新生兒發熱，新生兒由于體溫調節功能不完善，產熱和散熱容易失去平衡、體溫易波動，新生兒對高熱耐受力差。一般發熱的原因主要有：（1）非感染性發熱：室溫超過30℃時，可能出現體溫升高，一般可能是由于新生兒包裹過厚引起的，此時的體溫可能達到38℃-40℃。人工喂養新生兒可能因牛奶過于稠密，水分總量較少，導致高蛋白脫水熱，體溫可能可能達到39℃-40℃。（2）感染性發熱：由于細菌或病毒感染可以引起高熱。新生兒發熱后一般不用藥物治療，首先嘗試物理降溫，采用冰帽、冰枕的呢個作頭部冷敷；溫水擦浴、電扇吹風。同時密切的觀察新生兒臨床發熱癥狀，如是否有呼吸、急促、喘憋、腹瀉、尿色變黃、全身有疹子、局部紅、腫、疼痛等癥狀。發熱新生兒護理過程中應密切關注新生兒的保暖、睡眠等，護理人員每次進行護理洗手消毒，從而防止手上的細菌感染患兒?？谇蛔o理，新生兒口腔黏膜薄嫩，因摩擦而造成感染，可用消毒棉球或者棉棒蘸著生理鹽水，擦拭口腔。如果有鵝口瘡患兒，遵醫囑用制霉菌素對口腔進行涂抹。喂養護理，新生兒出生后立即與母親接觸，對母親進行吸吮，半小時內進行母乳喂養。喂養時注意將一只手的拇指和其余四指放在的上方和下方，托起成直錐形，手掌根部將新生兒頸背部托起，四指支撐嬰兒頭部。喂養母乳時將孩子抱起來進行喂養，一側乳汁排空可以更好的刺激乳腺分泌，喂養頻率為每隔三小時喂養一次。出生兩周的新生兒因消化系統尚未發育完全，吃完奶之后可能因搬動導致溢奶，因此喂奶后應豎起新生兒，輕拍背部，排除胃內的空氣，早期吸吮練習、鞏固吸吮反射，促進產婦腦垂體釋放催產素和催乳素，從而增加子宮收縮，刺激乳腺腺泡發育，促進乳汁排出，利于母乳喂養。對產婦及家屬講解新生兒常規護理和注意問題，耐心的講解新生兒可能出現發熱、腹瀉、感染等癥狀，指導家屬對產婦給予精神上的鼓勵和心理支持。加強健康宣教，增加產婦對于新生兒護理的認識，減少不良反應的發生。本組通過實施新生兒常規護理的注意事項及策略，120例新生兒護理實施后，無新生兒黃疸、腹瀉、感染情況發生。綜上所述，新生兒常規護理效果明顯，無黃疸、腹瀉、感染發生，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1] 曹春玲，護理新生兒缺氧缺血性腦病時應注意的幾個問題[J].山東醫藥，2006，46（14）：85.

[2] 王雪麗，于宏，張英偉，小兒常見病的家庭療法及用藥注意事項[J].中國實用醫藥，2008，3（29）：168-169.

[3] 楊杰，楊彬，新生兒常規護理的注意項及策略[J].中國中醫藥咨訊，2010，2（1）：222.

篇4

新生兒剛出生不久，其身體免疫功能較弱，容易引發一系列感染性癥狀。為了避免尿布皮炎對新生兒造成的危害，護士應提前做好相應的防護性措施。隨著品管圈模式的普及應用，開展品管圈對降低新生兒尿布皮炎起到了重要作用。本次結合我院2014年7月-2014年8月收錄新生兒資料，回顧性分析如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

本圈在現狀把握階段利用查檢表收集了2014年7月12日至8月13日的查檢數據，總查檢新生兒數105人，出生時間1-28天，平均時間10±2.5天；男65例，女40例；其中尿布皮炎16人，尿布皮炎發生率為15.2%，另外通過查檢出來的16個發生尿布皮炎的新生兒，進行其發生尿布皮炎原因登記統計。

1.2方法

1.2.1 組圈

我科有編制護理人員14人，其中本科學歷6人，大專學歷6人，中專學歷2人；主管護師4人，護師6人，護師4人。本次活動由6名護理人員自愿組成QCC小組，選定護士長擔任輔導員，主要負責本次活動的指導與督查，選定1名責任心較強，調研能力和統籌能力較全面的高年資護士作為本次活動的圈長，負責對圈內活動的組織、策劃及效果分析。

1.2.2 選題

對科室基礎護理工作中急需解決的問題進行全面的分析，同時根據這些問題的重要程度、迫切性、圈能力以及護理部的相關政策，最終確定本次QCC的主題。2014年7月23日登記申請，2014年8月18日品管圈領導小組同意正式成立，圈名“新生圈”。小組共8人，活動時間2014年7月-2014年12月，活動主題“降低新生兒尿布皮炎發生率”。

2結果

2.1炎癥原因

尿布皮炎是新生兒常見病癥之一，臨床發現，誘發尿布皮炎因素復雜多樣，多個因素可引起皮炎癥狀，影響了新生兒成長發育。本次尿布皮炎16例，具體情況如表1?？芍?，更換尿布不及時、大便次數多等是主要原因，這與新生兒護理工作存在密切關聯。

2.2護理效果

通過開展品管圈之后，持續觀察新生兒皮炎發生率情況，如表2。本次檢查時間階段分為改善前（1個月）、改善中（2個月）、改善后（12d），綜合觀察發現，品管圈對降低尿布皮炎發生率具有顯著效果（P

3討論

3.1尿布皮炎

尿布皮炎是指在新生兒的附近、臀部、會等處皮膚發紅，有散在斑丘疹或皰疹，又稱新生兒紅臀。嬰兒尿布更換不勤或洗滌不干凈，長時間接觸、刺激嬰兒皮膚；尿布質地較硬，發生局部摩擦而引起。繼發細菌或念珠菌感染后加重。在尿布部位發生邊界清楚的大片紅斑、丘疹或糜爛滲液，甚至繼發細菌或念珠菌感染。嚴重者，特別是營養不良的慢性腹瀉嬰兒，可發生皮膚潰瘍。為了避免皮炎造成的不良影響，臨床需對新生兒加強護理工作。

3.2品管圈作用

新生兒尿布皮炎是臨床和家庭中常見且棘手的新生兒皮膚疾病，對臨床干預具有一定的意義。應注意對患兒的個體化治療，針對不同的情況和背景，酌情選用不同的防治護護理方法，各種中藥方案也在預防和護理中發揮著重要作用。品管圈就是由相同、相近或互補之工作場所的人們自動自發組成數人一圈的小圈團體，一般6-10個人，全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序來解決工作現場、管理、文化等方面所發生的問題及課題。它是一種比較活潑的品管形式，目的在于提高產品質量和提高工作效率。通過開展本次品管圈之后，達到提高護理質量管理的目的，提高了科室的滿意度；而員工在工作中獲得滿足感與成就感，同時亦提高員工工作積極性；在患兒方面，有效減輕患兒的痛苦，縮短患兒的住院天數，降低醫患投訴及糾紛，提升醫院的整體滿意度。

結論

總之，開展品管圈對降低新生兒尿布皮炎發生率具有臨床意義，根據具體原因為患兒提供了優質的護理服務，可降低新生兒尿布皮炎癥狀的發生率。護士要根據品管圈工作準則，實時調整護理方案，為新生兒創造健康優質的康復環境。

【參考文獻】

[1]段夢娟.新生兒尿布皮炎防治與護理進展[J].護理學雜志，2010，12（5）：22-25.

篇5

1.1一般資料

選擇2009年3月~2010年1月醫院收治的164例產婦作為對照組,年齡23~32歲,其中初產婦99例,經產婦65例；順產126例,剖宮產38例。將2012年2月~2013年2月醫院收治的200例產婦作為實驗組,年齡24~35歲,其中初產婦128例,經產婦72例；順產149例,剖宮產51例。所有產婦無其他妊娠合并癥,分娩過程順利,無產后出血等并發癥,新生兒均為單胎足月、體重2500~4000g,無胎膜早破及宮內窘迫,無畸形以及相關遺傳病。兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

分析總結對照組新生兒出現的護理問題,實驗組根據對照組的護理問題提出防范對策并進行規范護理管理,問卷形式評估比較兩組新生兒護理差錯的發生情況和護理糾紛的發生率、新生兒情況、產婦精神狀況與新生兒護理能力情況。

1.2.1護理問題

1.2.1.1護理管理制度不完善

產婦和新生兒的護理安全制度不完善,落實不及時,導致護理差錯事故的發生。如消毒不嚴格,來往看望探視人員增多,接觸新生兒未洗手,室內空氣污濁、通風較差,容易造成新生兒感染。另外護理人員對新生兒監護管理措施不到位,自身無菌操作意識淡薄,手衛生觀念差,容易發生院內交叉感染。

1.2.1.2護理人員專業素質參差不齊

部分護理人員責任心不強,對護理操作流程不重視,巡視時間間隔延長或者不巡視,對待家屬問題不耐心,敷衍回答,導致對新生兒發生的變化處理不及時,防范意識缺乏,容易誘發安全事故,造成護理差錯的發生,威脅新生兒的安全。一些護理人員護理操作不嚴格,專業知識欠缺,臨床經驗不足,對新生兒和產婦生理、心理變化了解的不夠深入,無法對病情變化做出正確判斷。

1.2.1.3產婦育兒經驗不足

產婦大多數是初產婦,且有地區差異、文化差異,對育兒方法不清楚,老人對育兒過多干預,繼續進行以往傳統不科學的育兒方法等,均可對新生兒的健康安全造成影響。如不了解產后初乳和如何避免乳汁淤積,產婦哺乳姿勢不當易致新生兒窒息,更換尿布不及時可因排泄物刺激致臀紅、皮膚破潰,臍部護理等知識缺乏,在照顧新生兒的過程中產生緊張焦慮等不良情緒,為實施母嬰同室、由產婦親自照顧新生兒帶來困難。

1.2.1.4護理人力資源不足

目前護理人員編制不足,在臨床一線工作的護士與患者比例不當,護士工作量繁重,壓力巨大,導致觀察新生兒時間不夠、次數減少,對產婦的健康教育不夠全面,發生情況不能及時處理,造成不良后果。

1.2.2防范措施

1.2.2.1加強管理

病室環境要保持整潔,定時開窗通風,保持空氣清新,限制探視時間和人員,按照院方陪侍制度的要求執行,病區門口由專人看管,防止院外推銷人員或犯罪分子進入。護理人員在護理中常接觸多名新生兒,在護理完新生兒后應嚴格進行手的清潔消毒,重視手衛生管理,防止新生兒之間交叉感染。

1.2.2.2定期培訓教育

加強護理人員素質教育和能力培養是進行護理工作的重要前提。對護理人員要定期進行醫德醫風的理念教育,進行新生兒護理和孕婦產后護理等相關理論知識、熟悉護理安全制度及風險防范預案、規范技能操作和醫院感染知識的培訓,培養有愛心、有責任心、有耐心的“三心護士”,避免發生抱錯新生兒、燙傷、割傷、摔傷新生兒等意外傷害事件。

1.2.2.3傳授育嬰知識

隨著醫學的不斷發展,對新生兒的研究也越來越深入,無論是初產婦還是經產婦,護理人員要教育其改變傳統的育兒方法,可通過健康教育公開課及宣傳手冊等手段途徑,正確指導產婦母乳喂養的方法,宣傳母乳喂養的好處,教會產婦觀察新生兒的注意事項,可能出現的生理現象和臍帶、皮膚的護理,并宣傳嬰兒撫摸、按摩、游泳的好處。使產婦能有效掌握育兒方法,適應角色變換,避免因不適應、缺乏知識經驗導致的緊張焦慮心理狀態。

1.2.2.4人力資源配置合理到位

增加產科護理人員,根據病室床位數和護理人員合理安排,執行彈性排班制度,避免護理人員過勞、過累,護士長根據個人情況合理安排作息時間,保障護理人員能夠對母嬰同室病房中的產婦和新生兒在規定時間內巡視,及時發現問題并處理。

1.3統計學方法

采用SPSS16.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組母嬰同室新生兒情況、產婦精神狀況與新生兒護理能力情況

實驗組發生新生兒識別錯誤、新生兒意外傷害、產婦緊張焦慮情緒、母親角色適應和產婦對新生兒的哺乳、沐浴、穿衣、更換尿布等護理能力方面優于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2兩組母嬰同室新生兒護理差錯的發生情況和護理糾紛的發生率比較

實驗組家屬滿意度高于對眼組,護理差錯發生率和護理糾紛發生率低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。

篇6

新生兒科患兒病情危重，變化快，生活完全不能自理，病房內儀器復雜，護理操作繁多，存在很多不確定的易感因素。同時由于新生兒免疫功能缺陷，血腦屏障功能不健全，器官功能發育未完善，尤其是低體重兒、早產兒是醫院感染的易感人群[1]。新生兒科病房由于以上所述的自身特點，防止醫院感染是一個重要課題，護理人員在新生兒科病房防治醫院感染中的作用更顯突出。

1新生兒科病房醫院感染的常見類型和原因

1.1皮膚感染：新生兒皮膚粘膜薄嫩，易于破損，本身處于不通風的房間，皮膚排汗不暢，容易發生新生兒膿皰瘡、新生兒尿布皮炎、紅斑等，常發生在頸部、耳后、腋下、腹股溝等皮膚皺褶處。醫護人員和探視者常為傳染源。

1.2臍部感染：臍部是新生兒與外界接觸的主要創面，由于尿墊長期包裹極易導致大小便污染而發生感染。

1.3口腔感染：鵝口瘡是新生兒的常見疾病，尤其是以出生一周以后及早產兒多見，它是由白色念珠菌引起，主要來自產婦陰道及帶菌的醫護人員及沒有經過嚴格消毒的奶瓶、尿布。如果口腔護理不當，容易引起白色念珠菌入侵，并大量繁殖。

1.4肺部感染：由于新生兒抵抗力低，長期使用抗生素或皮質激素導致免疫能力降低，尤其早產兒吸吮力低，如喂養不當，極易發生誤吸嗆咳從而引發肺部感染。

2新生兒病房制度規范化是防治醫院感染的保障

2.1工作人員是防止交叉感染最重要的一環，因此工作人員應至少半年健康檢查一次，凡有呼吸道、皮膚粘膜、肝臟、胃腸道或其它可傳染的感染性疾病者，均不能在新生兒科病房工作。

2.2堅持對陪人、探視、參觀人員的管理制度，嚴格控制入室人員，定時探視。限制人員出入，入室應更衣、換鞋、戴帽子和口罩，與患兒接觸前要洗手，患有感染性疾病者不得進入。

2.3堅持手消毒制度，醫護人員在進入新生兒病室之前，應先在洗手間用肥皂、刷子在腳踏式自來水下洗刷雙手直至肘關節以上，在接觸下一個患兒前常規床邊手消毒。

2.4堅持新生兒病房分區制度，新生兒住院期間感染患兒與非感染患兒分開，特殊感染與普通感染患兒分開。

2.5堅持新生兒科病房每日的清潔工作分區進行，新生兒科病房分為清潔區和污染區，清潔區和污染區的清潔衛生工具要分開，進出清潔區必須更衣換鞋。

2.6堅持清潔衛生消毒制度，新生兒科病房每日通風，冬季2次，夏季4次，每次15～20min，不具備生物凈化條件病房可采用紫外線、化學消毒劑噴霧、乳酸煙熏、臭氧、空氣凈化機等方法消滅空氣中的致病菌，每天用清水洗凈的拖把拖洗地面4次，若有體液或血液污染地面需及時用消毒液拖洗。門、窗、窗臺、墻壁、桌椅、臺面用清水抹布擦洗，每日1次。新生兒床、暖箱、開放暖床、新生兒推車、治療車、輸液架等每日用清水擦拭1次。

2.7新生兒病室內各種儀器由專人負責清潔消毒，嬰兒用的粉撲、油膏、沐浴液應一嬰一用，避免交叉感染。奶瓶奶具一嬰一用一消毒，隔離嬰兒用具應單獨使用，雙消毒，定期進行細菌培養，特別注重細節檢查，如藍光箱排風口、燈管無灰塵，暖箱各窗戶、濕化器、空氣過濾材料、各銜接處嚴格清洗消毒，無污跡。光照療法用眼罩、紗布、手套，每日消毒滅菌，紗布用后棄去?；純撼鲈汉髮κ褂玫臏叵?、用具進行終末消毒。

3提高護理人員素質是防止新生兒病房醫院感染的關鍵良好的護士素質是安全護理的基礎，當護士的素質不符合護理工作的要求，就會出現一系列安全問題[2]。作為護理人員，尤其要關注如下工作：

3.1加強護士職業道德培訓，注重培養護士的責任心和愛心，如喂奶后必須為患兒拍背，并保持患兒頭偏向一側，多給患兒以。

3.2強化無菌觀念，嚴格無菌操作，加強基礎護理，保持患兒皮膚、口腔清潔、粘膜完整，感染性疾病應床旁隔離，自覺履行嚴格消毒措施。

3.3強化新生兒科專科護理知識、護理技能、護理操作的訓練，如新生兒沐浴、臍部護理、新生兒心肺復蘇、鼻飼管置管、留置針靜脈穿刺、頭皮靜脈穿刺、光照療法等。

3.4新生兒科病房的護士要做到眼勤、腿勤、手勤，對有靜脈留置針的患兒加強巡視，每30～60min觀察1次，每班床邊交班時查看留置針情況，發現局部有滲出、留置針脫落等情況應及時拔除，氣管插管患兒應及時觀察插管位置，通氣是否有效，每日進行口腔護理1次，防止口腔感染。

4小結

新生兒住院期間的護理安全能否得到保證與能否有效防止新生兒科病房醫院感染息息相關，做好新生兒科病房的護理工作就能更高效、更科學、更安全地防止新生兒科病房的醫院感染。

篇7

1.1一般資料

選取2012年3月～2015年3月200例新生兒，男120例，女80例。這200例新生兒具體病情為：嚴重感染占6例，新生兒溶血占4例，嚴重產傷占4例、高膽紅素血癥占60例，低血糖占8例，循環衰竭占4例，呼吸窘迫綜合征占3例，中樞神經系統疾病28例（缺血性腦病占8例、顱內出血占6例、驚厥占14例)，新生兒窒息占83例。經治療后，這200例新生兒中存在6例發生死亡的情況，3例新生兒家屬放棄治療，總治愈新生兒占190例，其治愈率為95.00%。

1.2方法

對這200例新生兒的臨床資料進行分析，包括新生兒的病情，護理措施等。

1.3觀察指標

對這200例新生兒護理不安全因素進行觀察并分析。

2結果

2.1新生兒自身因素

新生兒是一個比較特殊的群體，其生理器官的各個功能并沒有完全發育成熟，導致新生兒的適應能力、抵抗力以及免疫力較低，對新生兒的生命健康造成了一定的威脅。新生兒極易出現高膽紅素腦病、吸入性肺炎、顱內出血、重度窒息等疾病，部分病情比較嚴重的新生兒會出現循環衰竭、呼吸衰竭的情況。新生兒的皮膚比較薄嫩，給予其較長時間的靜脈輸液治療，會導致其穿刺部位出現水泡、潰爛、壞死等不良的癥狀。同時新生兒不具有自控能力，在輸液治療的過程中，極易出現自我抓傷、輸液針、導管脫落的情況。

2.2醫療設施因素

新生兒病區比較常見的醫療設施包括注射泵、吸引器、呼吸機、監護儀、藍光箱、新生兒保暖箱、搶救輻射臺等，護理人員在使用此類醫療設施時，如果不能熟練的操作或及時調整報警設置、溫度、參數等，則可能對新生兒的生命健康造成威脅。

2.3感染因素

新生兒病區的患兒多數病情比較嚴重，新生兒本身抵抗力就比較弱，此時，新生兒若是接觸侵入性操作，則極易導致患者出現感染的情況。因此，護理人員要嚴格規范自己，認真做好消毒工作，并且將已感染和未感染的新生兒分開護理，這樣可有效地減少新生兒感染的情況。同時，護理人員要合理的給予新生兒抗生素治療，避免出現因不當的使用抗生素所引起的感染。

2.4護理人員的素質

部分護理人員的護理責任心較差，安全意識比較的薄弱。其在給予新生兒護理的過程中，不能嚴格的按照醫療部門的規章制度進行相關操作，并且對新生兒的臨床不良癥狀觀察不仔細，這樣就導致新生兒較易出現護理不良的事件，增大了新生兒的痛苦。

3討論

針對新生兒護理工作中的潛在不安全因素，醫療部門必須嚴格加強護理工作的相關管理工作，減少新生兒護理不良事件的發生率。具體對策如下：

3.1臨床癥狀觀察

根據新生兒的自身因素，在其治療的過程中，護理人員必須要嚴格、密切的注意其臨床癥狀，包括保溫箱的溫度、哭聲、反應、體溫、心率、呼吸、面色、神志等，并且要做好記錄工作。如果護理人員在工作的過程中，發現新生兒出現了不良的癥狀，則需要立即通知相關醫生進行有效的處理。

3.2靜脈滴注護理

多數新生兒的腸胃功能比較的差，相關營養以及治療藥物無法通過口服的方式給予新生兒治療，此時需要給予新生兒靜脈滴注治療。靜脈滴注會對新生兒的血管、皮膚造成一定的損害，這就要求護理人員必須具有較強的專業技能。靜脈穿刺時，盡量選擇新生兒的貴要靜脈、手背靜脈、顳淺靜脈等，若新生兒需要反復的靜脈滴注治療，則可在其靜脈處留置套管針，這樣可減少反復穿刺對新生兒造成的損傷和疼痛。同時，護理人員要密切的注意新生兒制針處的透明貼情況，如發現脫落、破損、空氣、出汗、滲血等情況，則要及時給予更換透明敷料，減少其穿刺部位感染的情況。新生兒在靜脈滴注治療的過程中，護理人員若發現穿刺部位出現腫脹、滲液的情況，則立即停止輸液，重新選擇其他穿刺部位進行輸液治療。

3.3預防感染護理

護理人員要嚴格的按照無菌的操作給予新生兒護理，定時給予其病房消毒處理，加強其皮膚護理工作，合理使用抗生素給予新生兒護理，這樣可降低新生兒出現感染的情況。

3.4母嬰同室管理

把棉布包疊成鳥巢的形狀，將新生兒放置在其中，這樣可增加新生兒的舒適感以及安全感。護理人員要及時給予新生兒修剪指甲護理，這樣可防止新生兒抓破皮膚。定時幫助新生兒更換，加強對新生兒的觀察工作，及時發現問題并作相應的處理。同時，將新生兒放置在產婦的床邊，這樣可以使產婦更好的照顧新生兒，并且可以更加及時的發現新生兒所存在的問題。

篇8

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.05.040

新生兒期的大部分時間是在家庭中度過，因此，新生兒的家庭護理尤其重要[1]。在新生兒家庭護理過程中，家長會遇到諸如合理喂養、臍帶護理、皮膚護理、異常情況的發現與處理等許多問題，一遇到問題就把孩子送往醫院就診，給家庭帶來諸多不便。所以，有專業醫務人員按時對新生兒進行家庭訪視十分必要。通過訪視，了解新生兒健康狀況，宣傳科學育兒知識，指導母親哺乳、護理、防病和如何發現異常[2]。筆者所在科2011年4～9月對58例新生兒進行了家庭訪視，取得了很好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇筆者所在科2011年4～9月58例新生兒訪視資料進行分析。

1.2 方法 組織好人員，準備好物品，在新生兒出院后第3~7天進行初訪，新生兒第14天進行復訪，第28天進行滿月訪。每次訪視，首先和家長進行交流，對新生兒的一般情況和生活環境進行觀察；其次對新生兒的生長發育情況進行監測，如身長、體重、頭圍、囟門等；再進行相關體格檢查，如頸部、脊柱、四肢、胸腹部、外生殖器等；最后對通過詢問、觀察、監測和檢查發現的問題進行護理、健康指導或者轉診，做好訪視記錄。

2 結果

在對58名新生兒的家庭訪視中，21名新生兒存在各種問題（有9名同時存在2種問題）。其中皮膚黃疸7例，尿布炎6例，面部濕疹5例，臍部滲液5例，上呼吸道感染3例，腹瀉2例，眼部有分泌物1例，心臟聽診聞及雜音1例。

3 討論

3.1 在新生兒訪視中，筆者發現皮膚黃疸7例，占12.07%，其中生理性黃疸6例，轉診1例，后被診斷為病理性黃疸，經治療痊愈。通過家庭訪視，發現很多家長缺乏皮膚黃疸的相關知識，盲目地等待黃疸自然消退，也有少部分家長對皮膚黃疸過于擔心，以為孩子生了什么病。筆者向家長講解黃疸發生的原因，生理性、病理性黃疸的區別，幫助分析是否有喂養方面的因素，指導如何保持新生兒皮膚清潔，注意觀察黃疸出現的時間、伴隨癥狀及消退情況，懷疑病理性黃疸，及時就診。

3.2 通過訪視還發現，尿布炎在新生兒期也比較常見，尿布炎有6例，占10.34%，筆者指導家長勤給寶寶更換尿布，大小便后及時清洗臀部，輕度的用電吹風吹局部、茶葉外涂等實用方便的措施[3]，中重度的指導就診，接受藥物治療。筆者還幫助家長找到引起尿布疹的原因所在，讓其注意避免，如長時間使用尿不濕、使用的尿布是化纖類的、便后不及時清洗皮膚、臀部墊不透氣的防水油布、使用刺激性強的洗衣粉洗尿布等。通過指導，家長知道了如何防止尿布炎的發生，也學會了尿布炎的正確護理方法。

3.3 面部濕疹在新生兒家庭訪視中也發現了5例，占8.62%。筆者針對濕疹發生的原因指導家長，保持室內空氣新鮮，新生兒使用的包被、衣服要選用柔軟的棉制品且經常暴曬，盡量采用母乳喂養，母親最好不要吃辛辣、魚蝦等食物[4]，新生兒可帶棉制手套，防止因瘙癢而抓傷臉部。盡量保持局部干燥，可用治療濕疹的外用藥物，濕疹嚴重出現滲液，建議轉診。

3.4 新生兒出院在家，臍部護理對于家長來說也是比較棘手的問題，訪視發現5例臍部滲液，占8.62%。多是在臍帶殘端脫落前，因洗澡或小便弄濕臍帶及敷料，家長由于缺乏臍部護理知識，擔心寶寶疼痛，不敢或不會清潔消毒臍帶局部皮膚引起。也有不少家長反映家中沒有消毒用品，很不方便。筆者通過家庭訪視為新生兒做臍部護理讓家長感到如釋重負，還向家長講解新生兒臍部護理的常識，教會其用75%的酒精徹底擦拭臍部，更換敷料，指導每日觀察臍部，洗澡或換尿布時避免沾濕或污染。

3.5 通過訪視筆者還發現，有些家長缺乏科學育兒觀念，不敢開窗通風，過度保暖，生活環境空氣不新鮮，室內溫濕度掌握不好，導致新生兒發生上呼吸道感染；有些家長缺少新生兒喂養方面的知識，母乳喂養的姿勢不正確，導致破裂疼痛,混合喂養和人工喂養的新生兒則容易發生腹脹、腹瀉；有些老人還再給新生兒擠、捆蠟燭包、用書或硬的東西枕扁頭、用母乳給寶寶擦臉。通過家庭訪視得以發現這些問題，才能針對性地進行健康宣教、護理和就診指導。訪視時，筆者還詢問新生兒疾病篩查和免疫接種情況，接受家長關于新生兒疾病篩查方面的咨詢，指導接種卡介苗后皮膚局部反應的觀察方法；筆者教年輕家長學習嬰兒撫觸和給寶寶做嬰兒操，講解撫觸和嬰兒操的作用；有些疾病如鵝口瘡、先心病、髖關節發育不良、臍疝、隱睪等，通過家庭訪視亦能夠及時發現并指導就診。

總之，切實有效地開展新生兒家庭訪視工作，可以及時發現新生兒期存在的問題，給予正確的護理，可以對新生兒家長進行針對性地健康教育和保健指導，拓寬家長科學育兒的知識面，提高新生兒保健質量，減少新生兒死亡。

參 考 文 獻

［1］ 張淑麗，高?；?，王利君，等.家庭訪視對新生兒期發病率的影響［J］.中國醫學創新，2011，8（6）:181.

［2］ 楊金梅，張翠梅.以產后訪視為契機拓展婦幼保健院功能［J］.中國婦幼保健，2006,(21):2919.

篇9

新生兒高膽紅素血癥是新生兒時期常見的疾病對新生兒健康產生較大威脅嚴重者可導致核黃疸引起神經系統不可逆性損傷。藍光治療利用其光氧化作用將未結合的膽紅素分解從而對新生兒高膽紅素血癥發揮較好的作用由于其操作簡單且無嚴重不良反應而被廣泛采用。采用藍光治療治療新生兒高膽紅素血癥現對其護理要點總結如下。

資料與方法

11年1月～1年1月收治新生兒高膽紅素血癥患兒7例膽紅素水平均5.～565靘ol/以上符合光療指證。7例患兒中男1例女9例；年齡1～1天平均1.天；出現黃疸時間均在出生后～7小時；其中早產兒1例新生兒ABO溶血癥7例新生兒病理性黃疸19例新生兒肺炎例其他7例。

方法：

⑴光療前護理：用溫水為患兒沐浴沐浴后不可涂油或撲粉以免干擾治療；將患兒放在床中央為其雙手戴手套、雙足用布條包裹、雙眼佩戴遮光眼罩以防止指甲抓傷皮膚、雙足與光療箱摩擦和光線損傷視網膜還須用尿布遮蓋患兒會防止光線影響其生長發育。

⑵光療中的護理：①一般護理：光療使水分丟失增多因此應在光療中要增加喂奶次數不能進食者鼻飼對脫水者遵醫囑靜脈輸液并詳細記錄出入量；加強臀部護理勤換尿布并在臀部涂敷用鞣酸軟膏以防止糞便給患兒臀部皮膚帶來的傷害預防臀紅發生。②觀察生命體征：嚴密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、哺乳量、嘔吐量等變化每隔～小時測量1次隨時記錄尤應注意體溫變化若患兒體溫上升超過8.5℃要暫停光療遵醫囑給予處理待體溫恢復后繼續治療。③嚴密觀察病情變化：觀察患兒精神狀態、黃疸部位和消退情況尿、便顏色與性狀皮膚鞏膜的改變等以及時發現腹瀉、皮疹、青銅癥等常見光療不良反應；對于特別好動者可肌注適量魯米那鈉一方面使患兒安靜防止皮膚劃傷一方面也有助于減輕黃疸癥狀；密切觀察患者有無抽搐、呼吸暫停情況有無萎靡、驚跳、肌張力減退等膽紅素腦病的早期表現一旦發現則暫停光療通知醫生積極查找原因并配合搶救和處理。

⑶光療后護理：當患者血清膽紅素

結果

本組7例新生兒高膽紅素血癥患兒通過給予藍光治療和精心護理病情均得以痊愈無1例發生核黃疽。

討論

藍光治療是小兒高膽紅素血癥的最主要的非換血療法它通過破壞膽紅素的光化異構作用改變膽紅素的性質將其分解和排泄從而達到消退黃疽的作用由于其操作簡單無不良不良反應因此在臨床應用非常廣泛。但藍光治療過程需要患兒全身暴露肌膚接觸藍光箱還會導致一些可預見的不良反應因此患者會煩躁哭鬧家長也產生恐懼由此使藍光治療開展困難。如果患兒不能得到及時的藍光治療或者由于護理不當導致治療效果不佳將會給患兒帶來一系列機體損害甚至不可逆損傷。為此護理人員必須要在光療前保護患兒的安全；光療中勤巡視定時監測患者生命體征和觀察病情變化觀察藍光治療效果發現異常情況及時做出相應的處理；光療后也要繼續對血清膽紅素濃度進行合理評價。通過上述護理措施后本組7例新生兒高膽紅素血癥患病情均得以痊愈無1例發生核黃疽提示藍光照射治療和積極的護理措施可有效提高新生兒高膽紅素血癥的治愈率并能預防并發癥的發生。

參考文獻

1顧惠英.新生兒黃疸藍光治療的舒適護理[J].實用臨床醫藥雜志（護理版），6，（5）：6-6.

篇10

黃疸是臨床上一種十分常見的癥狀和體征， 新生兒黃疸指的是在新生兒時期， 由于膽紅素代謝障礙而導致的血清內膽紅素濃度升高所致， 以皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為主要的臨床特征[1]。除了對患兒進行藥物、光療等方法治療外， 采取科學的護理措施也能顯著提高治療效果。本文選取2012年12月～2015年5月本院接受治療的84例新生兒黃疸患兒的臨床護理資料進行回顧性分析， 現報告如下。 

1 資料與方法 

1. 1 一般資料 選取2012年12月～2015年5月經確診并在本院接受治療的84例新生兒黃疸患兒， 根據患兒出生日期單雙日將患兒分為對照組和觀察組。對照組中男23例， 女17例；日齡2～26 d， 平均日齡（7.8±6.1）d；自然分娩患兒25例， 剖宮產患兒15例。觀察組中男25例， 女19例；日齡3～27 d， 平均日齡（8.2±6.3）d；自然分娩患兒27例， 剖宮產患兒17例。兩組患兒性別、日齡、分娩方式等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。 

1. 2 方法 對照組患兒給予常規護理， 主要包括對患兒的病情進行密切監測， 給予新生兒早接觸及早吮吸、母嬰同室等措施。觀察組患兒在常規護理的基礎上給予循證護理， 具體護理措施如下。 

1. 2. 1 循證準備 對循證護理的本質、概念、起源、實證分析與應用、實施步驟等進行全面的了解， 對相關的文獻資料等進行學習， 并根據文獻資料并結合科室護理經驗， 確定循證問題及循證護理的方案[2]。 

1. 2. 2 循證問題 對新生兒黃疸的發病機制、發病原因、臨床癥狀、影響因素、治療方法等進行全面的研究， 并根據本科實際護理經驗， 對新生兒具體病情和特點進行充分的考慮， 并確立了如下循證問題：①新生兒黃疸的相關知識；②撫摸、藍光治療的方法；③治療以及護理的效果。 

1. 2. 3 循證應用 ①藍光治療護理：在對患兒進行藍光治療時， 需要注意將暖箱藍光照射的距離調整好， 一般為50～75 cm， 要將患兒雙眼用黑布眼罩遮住并進行妥善固定， 將患兒的手腳用棉被進行包裹， 避免患兒因抓、拉、扯等動作而造成傷害。在進行藍光治療時， 要對患兒的體溫進行監測， 并且要注意每隔2 h對患兒翻身1次[3]。②飲食指導：應該根據患兒的實際情況讓患兒盡早飲食， 以加速糞便排泄， 通過這種方式來使血液膽紅素濃度得到降低；對母乳喂養進行指導， 一般哺乳次數>6次/d， 只要不是嚴重的母乳性黃疸， 則沒有必要停止母乳喂養；如果患兒存在嚴重的軀干和四肢黃疸癥狀時， 則需將母乳喂養改為人工喂養。③撫觸護理：護理人員要對患兒進行撫觸護理， 尤其是要對患兒的背部和腹部進行用力均勻、適度的撫觸， 如果患兒出現不安、肌緊張、異?？摁[等反應則需要停止撫觸護理[4]。 

1. 3 觀察指標及療效判定標準 ①對兩組患兒護理前后的血清膽紅素指數進行記錄并比較， 同時記錄兩組患兒的黃疸消退時間。②臨床療效：顯效：經過5 d的治療， 患兒的黃疸臨床癥狀、體征全部或基本消失， 血清膽紅素濃度恢復正常；有效：經過5 d的治療， 患兒的黃疸臨床癥狀、體征基本消失或者顯著改善， 血清膽紅素濃度雖然未恢復正常但是顯著降低；無效：經過5 d的治療， 患兒的黃疸臨床癥狀、體征以及血清膽紅素濃度均未變化。 

1. 4 統計學方法 采用spss18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）的形式表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。 

2 結果 

2. 1 兩組患兒血清膽紅素指數、胎便初排及退黃時間 比較 護理前， 兩組患兒的血清膽紅素指數比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。經過不同方式的護理措施后， 兩組患兒的血清膽紅素指數均有不同程度的下降， 但是觀察組患兒的血清膽紅素指數顯著低于對照組， 同時觀察組患兒的胎便初排時間、黃疸消退時間顯著短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。 

2. 2 兩組患兒的護理效果比較 對照組和觀察組患兒的護理總有效率分別為77.5%和95.5%， 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。 

3 小結 

新生兒黃疸是臨床上一種較為常見的兒科疾病， 是新生兒常見的一種疾病， 部分患兒在發生黃疸后一段時間不需要治療就能夠自行消退， 但是還有部分患兒的病情較為嚴重， 則需要一定的治療和護理干預[5]。在本次研究中， 將本院收治的84例新生兒黃疸患兒隨機分為兩組進行對照研究， 結果顯示， 觀察組患兒的血清膽紅素指數顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組患兒的胎便初排時間、黃疸消退時間顯著短于對照組（P<0.05）；觀察組患兒的護理總有效率為95.5%， 明顯優于對照組的77.5%， 差異有統計學意義（P<0.05）。 

綜上所述， 將循證護理應用在新生兒黃疸護理中， 能夠取得顯著的效果， 能夠使患兒的黃疸癥狀顯著改善， 對縮短新生兒退黃時間具有十分重要的作用和意義， 值得臨床推廣應用。 

參考文獻