導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇職業病的危害及預防措施，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

職業性皮膚病由于致病因素眾多，臨床類型各異，同一種致病因素可引起不同類型的皮膚病變；而同一種皮膚病變，也可以由不同的致病物質所引起。但在其臨床表現上，職業性皮膚病與非職業性皮膚病有許多相似之處，鑒別診斷存在一定困難。所以，診斷職業性皮膚病與診斷一般性皮膚病的要求不同，必須依據《職業病防治法》及其配套規章的規定，依據GBZ 18-2013《職業性皮膚病診斷標準總則》，需要在具有職業病診斷資質的醫療機構、并由具有職業病診斷資質的3名以上的醫師，進行集體診斷。診斷時需要用人單位及勞動者提供勞動關系證明、職業史、既往病史、職業健康檢查資料（臨床表現資料、必要的檢查和化驗資料，過敏性皮膚病還需要進行斑貼實驗）等材料。

區分職業性皮膚病與非職業性皮膚病，首先要有明確的職業史，這是職業性皮膚病的診斷基礎；其次，同時還應考慮以下因素：

皮膚損害形態符合接觸的職業病危害因素的損害類型；皮膚損害的初發部位，常與接觸致病物的部位一致性；排除非職業性因素引起的相似皮膚??；皮膚組織的病理學檢查、毛囊蟲檢查、真菌檢查及培養等；參考作業環境調查和同工種發病情況；職業性、變應性、接觸性皮炎，還需要進行斑貼實驗資料予以證實。對疑為職業性皮膚病而診斷根據又不足者，可采取暫時脫離接觸，動態觀察，經反復證明脫離接觸則病愈；如恢復接觸即發病者，可予以診斷。

職業性皮膚病的治療處理原則是：治療期間應根據病情酌情避開致病因素；應及時清除皮膚上殘留的致病物；應根據臨床類型及病情按一般皮膚病的治療原則對癥處理。

預防措施

職業性皮膚病既會影響到勞動者的正常生產作業，也給其日常的生活帶來痛苦與煩惱。企業在安全生產、職業健康工作中，對此應當引起足夠的重視。控制企業職工職業性皮膚病的發病率，關鍵在于企業職能部門要采取有效的、針對性強的預防措施，職業性皮膚病是皮膚直接或間接接觸致病物引起的，因此預防的關鍵是切斷這種接觸。由于其發生受多種因素影響，因此需采取加強作業場所的通風防毒效果，落實個人防護措施等一系列綜合性預防措施。預防職業性皮膚病的主要措施如下所述。

作業場所預防措施

改善勞動條件。操作過程采用自動化、機械化、管道化、密閉化，加強生產設備的清潔、維修與管理，防止污染作業環境，是預防職業性皮膚病的根本措施。應保持生產、使用、儲存、運輸化學物質的容器、管道密封性良好，最大限度地采用自動化工藝，要經常檢修生產設備，防止生產工藝過程的“跑、冒、滴、漏”發生。工作場所的墻壁、頂棚和地面等內部結構及表面，應采用不吸收、不吸附毒物的材料，必要時應加設保護層；車間地面應平整防滑，易于沖洗清掃；可能產生積液的地面應做防滲透處理，并采用坡向排水系統，其廢水應納入工業廢水處理系統。車間內存在導致職業性皮膚病化學物質的場所，應設置通風設備，并保持良好通風狀態。應配備現場急救用品，設置沖洗噴淋設備，便于污染皮膚后的清洗。

個人防護措施

個人防護用品的正確使用。為防止或減少皮膚接觸溶液、蒸氣、粉塵等刺激性物質，根據生產條件和工作性質配備相應的頭巾、面罩、工作服、圍裙、套袖、手套、膠靴等個人防護用品；在使用中須保持清潔，經常洗滌，特別是貼近皮膚的用品和日常衣服放置處要保潔，防止被污染。為了防止蒸氣或粉塵的刺激，宜采用致密而柔軟的工作服，工作服的開口處應扎緊，不適當的工作服可增加機械性摩擦促進皮炎發生。采用橡膠制品防護用具時，應注意有少數人對橡膠制品過敏，會發生局限性接觸性皮炎。

皮膚防護劑的使用。皮膚防護劑只是作為綜合性預防措施的一種手段，在某種情況下可發揮一定的保護作用。使用防護劑必須在工作前涂上，工作完畢用清水和肥皂洗掉，這樣可將附著的刺激物一并洗去。

注意個人衛生

搞好環境和個人衛生，是最有效的防護措施之一。在生產過程中產生的刺激性粉塵、溶液或蒸氣等，會污染設備、工具及車間環境，因此常打掃車間環境及清潔工具，可減少污染皮膚的機會。要養成衛生習慣，手部最易被污染且由于撓癢又會將刺激物帶到其他部位，因此手部被污染后應及時洗掉。職工接觸刺激物下班后應淋浴，淋浴時不宜用過多的肥皂，特別是堿性大的肥皂，如每天需洗澡時，應備一些堿性小的肥皂。洗澡時水不宜過熱或拿洗巾用力搓擦，這樣會因增加機械性摩擦而促使皮炎的發生和加重。

篇2

中圖分類號：R979.3

引言

目前，我國職業病危害形勢十分嚴峻，職業病發病人數和職業病死亡人數都居世界前列。本文將簡述大連機車車輛有限公司多年來加強職業健康管理，為預防和控制職業病所采取的保障措施。

中國北車集團大連機車車輛有限公司始建于1889年，是一個具有百年歷史的大型運輸裝備制造企業，主要生產內燃機車、電力機車、城市軌道車輛及機車配件。涉及鑄造、鍛造、鉚焊、熱處理、電機電器、機械加工、柴油機裝配、機車裝配、車輛裝配和輔助生產的工模具、設備設施檢修與維護、動能供應等生產活動。職業病危害涉及粉塵 、化學性有害因素、物理因素十幾種，接觸職業病危害因素員工達2000多人。六七十的年代惡劣的工作環境曾經使我們當年工作在一線的一批老員工們成為了塵肺病患者，這讓我們心痛不已。由于當年我們急于發展經濟，忽視了職業健康，不僅給患者及其家屬造成痛苦，也給企業和社會帶來沉重的負擔。

《中華人民共和國職業病防治法》于2002年5月1日正式的頒布實施讓勞動者看到了職業健康工作的曙光，也使企業的職業健康工作有法可依。大連機車感覺到職業健康工作迫在眉睫，急需提高到一個新的管理高度，必須堅決遏制職業病的發生。為了貫徹落實《安全生產法》、《職業病防治法》和《國務院辦公廳關于印發國家職業病防治規劃（2009-2015年）的通知》（[2009]43號），大連機車經過多年的不斷探索，不斷努力，如今已經形成了一套成熟的職業健康管理體系，近十余年無一例職業病例發生。

一、管理與保障體系

設立專門職業健康管理機構，夯實職業健康管理基礎。公司成立以董事長為組長，工會、安技環保部等職能部室領導為成員的職業健康工作領導小組，設立職業病防治所為公司職業病防治專職機構，并配備多名專職職業衛生醫師和監測人員。公司所屬各單位設專職安全員，負責各單位日常職業健康管理的具體工作。在車間、班組做到責任到人，將具體工作落到實處。并通過每周由安技環保部組織，各單位安全員參加的職業健康安全例會進行工作上的安排與溝通。

大連機車的專職職業健康管理機構，已有近60年的歷史，在前幾年的企業減負，人員下崗的大潮中，許多大型國有企業取消了職業健康管理的專職機構，但大連機車的職業健康管理機構的隊伍迅速壯大，在擔負公司職業健康管理的職責外，也是一個具有建設項目職業病危害評價資質的職業衛生技術服務機構。共有專業技術人員27名，高級技術職稱占18.5%，擁有這樣一支專業的隊伍，也讓大連機車的職業健康工作有的放矢，職業病危害治理科學有效。

建立健全職以職業病危害防治為重點的職業健康管理制度。大連機車將職業健康管理制度納入到公司的職業健康安全管理體系當中去，制定了《安全生產責任制》、《職業健康工作管理制度》、《職業病防治工作管理制度》、《職業健康安全與環境教育管理規定》、《職業病危害因素防護設備、設施管理規定》、《員工防護用品管理規定》、《建設項目“三同時”管理規定》、《職業病危害事故應急救援預案》等職業健康管理制度，這些制度的建立實現了對職業病危害的全過程控制。

提供經費保障，根據公司生產經營狀況逐年增加職業病防治措施的投入。職業病防治的資金投入，是確保勞動者在職業活動中受到保護，預防和減少職業病危害的物質保障。大連機車每年用于職業病危害防護設施、職業病防護用品、職業健康監護、職業病危害因素監測等方面的資金于每年年初列入生產經營大綱中，并計入生產成本，有效保證職業病防治資金及時到位。2010公司投入了1100多萬元，2011年投入了1300多萬元，2012年投入了1500多萬元。使職業危害因素從源頭上得到控制。

二、職業健康管理措施

1、職業病的前期預防。為預防、控制和消除新、改、擴建以及技術引進建設項目可能產生的職業危害，大連機車多年來嚴格執行建設項目職業衛生“三同時”的規定，從幾萬元的小項目到幾十億元的大工程都必須進行職業病危害預評價和職業病危害控制效果評價，并對職業病防護設施進行竣工驗收，避免每個項目職業環境的先天缺陷。公司為適應國際、國內軌道交通裝備大發展的新形勢，順應城市發展的需求，實行整體搬遷改造，在2017年前將廠址遷至大連旅順經濟開發區。公司職業健康工作將以此為契機，下決心從源頭控制職業病危害，徹底改變老廠區作業場地狹小，工藝設備陳舊的落后狀態，將未來的大連機車旅順基地打造成一個職業健康樣板基地，為公司員工創造一個健康安全的作業環境。目前公司大連機車的搬遷改造工程已做完一期、二期項目及鑄鍛項目的職業病危害預評價工作，后續的職業衛生“三同時”工作還將陸續進行。

2、加強職業病危害因素辨識與作業環境監測，掌握職業危害控制動態。分析主要生產設備、工藝流程以及所使用的原料、輔料、中間產品等的基本情況，公司對主要的按職業健康安全體系文件要求每年進行兩次職業病危害因素監測。2013年共監測了217個監測點，通過監測，公司明確掌握了各單位作業場所職業危害因素控制效果的準確數據和現狀，為有效治理職業危害、加強職工個體防護提供了科學依據。

3、落實預防、控制與改進措施，從源頭控制職業危害因素。職業危害因素的控制效果決定著職業健康管理工作的成敗。大連機車是一個有百年歷史的老企業，由于生產場地狹小，設備陳舊等原因，有些生產環境條件較差。公司堅持“以人為本”的管理理念，不斷進行技術改造，逐步改善作業環境，提升勞動者的健康安全保障。柴油機實驗站能產生很強的噪聲，噪聲最大值可達110分貝。公司堅持建設項目“三同時”制度，將噪聲防護設施與主體工程同時設計，同時施工，同時投產，采用綜合隔音技術，從源頭上控制噪聲危害。各操縱室的噪聲強度控制在70分貝以下，比試驗臺降低40多分貝，保護了柴油機試驗人員的聽力健康；機車噴漆作業產生大量苯、甲苯、二甲苯等有毒物質。公司投資上千萬資金，建立7個密閉式噴漆房，采用屋頂送風，地下吸風，用玻璃棉阻隔及活性碳吸附等凈化技術，降低工作現場的毒物濃度，車間還新建了更衣室，采取二次更衣的方式，讓操作者噴漆后，污染的工作服放在專門的存放間內，換上潔凈的衣服后到清潔明亮的休息室休息，給勞動者創造一個從生理到心理都健康愉悅的環境。熱處理車間鍍鉻作業，接觸六價鉻，屬高毒物質。此項工藝經多次可行性論證后，改為噴塑工藝，用低毒物質代替了高毒物質，用無毒物質代替了有毒物質，減少了對員工的職業危害；粉塵是大連機車最嚴重的職業病危害因素，公司對鑄造分廠進行了樹脂砂改造，在車體車間引進了機器人焊接工藝，在粉塵作業區安裝各種通風除塵設備113臺，大大降低了作業現場的粉塵濃度。

4、做好個體防護，加大防護用品使用的監督力度。公司建立了防護用品的采購、驗收、發放、使用和檢查制度，2012年共投入勞動保護費700多萬元。安全監查人員和職業衛生管理人員加大了防塵口罩等個體防護用品使用的監督力度，對不佩戴或不正確使用防護用品的人員進行教育，并實行相應的處罰。

5、職業健康教育培訓與宣傳，提升員工的職業病防護意識和技能。大連機車建立了完善的培訓體系。公司安技環保部是負責職業健康培訓的專職機構，每年編制培訓計劃，根據工種及崗位的不同，有針對性的制定培訓大綱，通過考試測試培訓效果，通過知識競賽等活動豐富培訓方式。為使培訓覆蓋所有接觸職業病危害的員工，公司實行二級培訓，即對公司所屬各單位職能人員、安全員、工會委員、班組長由專業職業衛生管理人員進行一級培訓，然后讓他們回到各自單位在對一線接害員工進行二級培訓。通過培訓，廣大職工深刻認識到職業病的危害性和防治工作的重要性，提高了職工對職業病的防護意識和防護技能。另外，大連機車還在每年的《職業病防治法》宣傳周期間利用廠內有線電視、報紙、廣播站、電子大屏幕、宣傳櫥窗、車間黑板報等宣傳工具，進行大力宣傳，并聘請全國著名職業衛生專家為公司中層以上領導講解職業病相關法律法規的內涵和企業管理者及用人單位在職業病防治工作中應承擔的法律責任，提公司決策層對高職業病防治的重視性。公司按照職業衛生告知制度，采用勞動合同告知、標識告知、培訓告知等多種方式向員工告知工作場所職業危害的檢測結果和預防措施、以及健康監護結果等相關信息。做到對全員進行勞動合同告知，并在所有作業場所都設置了標準的職業危害警示牌、告知欄等標識，既有效地維護了職工對職業危害的知情權，又賦于職工對職業衛生的監督權。

篇3

Abstract: health is the worker's vital interests, but also related to family social mental outlook and improve the health level of the event. Therefore, we should adjust the work content, the introduction of the concept of health management, so as to better safeguard of profession of people's health. This paper analyzes the influence factors of occupational hazards, and points out that the occupational health management of the main contents, this article discusses the occupational disease prevention measures. The hope can give the personnel to provide some valuable reference.

Keywords: professional harm; The occupational health management; Occupational disease; Prevention and control measures

中圖分類號：K826.2文獻標識碼：A 文章編號：

建國以來我國職業病防治工作成績巨大，廣大職業衛生工作者為保護勞動者健康做出了很大貢獻。但由于國家經濟發展水平等原因，我國的職業病危害一直沒有得到根本控制，職業病防治工作形勢嚴峻。特別是改革開放以來，隨著經濟的發展，職業病危害越來越多、越來越復雜、越來越明顯，職業病危害高度接觸人群的數量和塵肺病、職業中毒、職業腫瘤等多項職業病發病率都居世界首位，且呈逐年上升的趨勢，嚴重威脅著廣大勞動者的生命與健康。

一、職業危害因素分析

1、生產過程中產生的有害因素

(1)化學因素：有毒物質，如鉛、汞、苯、砷、錳、鎘、鉈、氯、一氧化碳、有機磷農藥等；生產性粉塵，無機性粉塵如矽塵、石棉塵、煤塵等，有機性粉塵如棉花、亞麻、煙草、茶葉等，以及混合性粉塵、放射性粉塵。

(2)物理因素：不良氣象條件，如高溫、高濕、低溫、高氣壓、低氣壓等；噪聲、振動；高頻電磁場、微波、紅外線、紫外線、激光、X射線、γ射線等。

(3)生物因素：如附著在皮毛上的炭疽桿菌、蔗渣上的霉菌，以及布氏桿菌、森林腦炎病毒等。

2、勞動過程中的有害因素

(1)勞動組織和勞動制度不合理：如勞動時間過長，休息制度不合理、不健全等。

(2)勞動中的精神(心理)過度緊張，勞動強度過大或勞動安排不當：如安排的作業與勞動者生理狀況不相適應，生產定額過高、超負荷加班加點等。

(3)個別器官或系統過度緊張：如長時間疲勞用眼引起的視力疲勞等；長時間處于某種不良或使用不合理的工具等。

3、生產環境中的有害因素

生產場所設計不符合衛生標準或要求：如廠房低矮、狹窄，布局不合理，有毒和無毒的工序安排在一起等；缺乏必要的衛生技術設施，如沒有通風換氣、照明、防塵防毒、防噪聲振動設備，或效果不好；職業危害防護設施和個人防護用品不全。

在實際的生產場所中職業病危害因素往往不是單一存在，而是多種因素同時對勞動者的健康產生作用，此時危害更大。

二、職業衛生管理工作的主要內容

1、開展建設項目職業衛生“三同時”工作，從源頭控制職業危害。建設單位按照國家、地方政府有關職業衛生法律、法規、標準、規范規定，做好建設項目職業病危害預評價、職業病防護設施設計、職業病危害控制效果評價、職業病防護設施竣工驗收工作，并按規定的程序上報政府相應部門審查、審核、備案。

2、通過職業衛生調查，掌握職業病危害因素產生的原因、條件及其影響的程度，分析其對生產環境的污染和對健康危害的程度，建立記錄檔案，為全面進行調查和經常性的職業衛生監督提供資料，提出改善職業衛生條件的勞動保護措施和要求。

3、對接觸職業病危害因素的勞動者進行定期體檢，掌握作業工人健康情況，做好職業病管理工作，建立健全職業病報告和登記制度，及時掌握職業病的發病情況，采取有效的預防措施。對職業病患者及時予以搶救、治療和處理。需要時，對其進行勞動能力鑒定。

4、根據有關職業衛生與職業病防治的法規標準，對工業企業必須進行經常性和預防性的衛生監督。預防性的衛生監督包括對企業新建、擴建和改建設備設施的工業企業的設計進行衛生檢查，對新工藝進行衛生學評價，對新化學物質進行衛生毒理學鑒定等，判斷是否可以施工、投產或使用，以及確定必須采取哪些預防措施。經常性的職業衛生監督包括對勞動條件的衛生調查、生產環境的監測和對勞動者的健康監護。

5、宣傳普及職業衛生與職業病防治的基本常識，提高廣大職工的勞動保護意識，動員各有關方面的力量密切配合，做好控制職業病危害因素的工作。

6、結合企業的特點、常見職業病危害和存在的勞動保護問題，進行調查研究，分析總結，為制定有關的法規、職業衛生標準和預防措施等提供科學依據。

三、職業病防治措施探討

1、加強對職業病防治工作的領導

結合當地實際情況，借鑒國際國內先進經驗，及時制定與《職業病防治法》、規章、規定相配套的實施意見。職業病防治涉及到政府、衛生、勞動、安監、工商、監管部門和用人單位等多部門，因此，應分工協作，明確責任，建立起多部門職業病防治工作機制。

2、建立完善的職業衛生保障機制

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成立職業病防治領導小組,機關工會、人事勞資部、安監部及各企業相應部門制定出相關管理辦法,設專(兼)職業衛生負責人,充分發揮職能作用,采取積極的預防措施,不斷改善有害作業場所,有效控制職業病危害。

2職業病防治管理經費投入

企業必須投入一定的經費,主要用于防護設施的配置、維護和更新,個人防護用品配置與維護,作業場所職業病危害因素的監督、監測與評價,職業健康監護,職業衛生的培訓,職業病人診斷與管理,工傷保險等方面工作。

3職業衛生基礎管理

1)企業職業衛生主管人員應加強產生職業病危害的作業崗位的管理,建立工業衛生檔案,對每一位接觸職業病危害因素的人員應建立健康卡片。

2)對存在嚴重職業病危害的作業場所,應日常監測,督促加強通風,制定應急救援預案并根據實際情況對應急救援預案進行修訂,定期組織演練。

3)對產生職業病危害的作業場所,應在醒目位置設置公告欄,公布有關職業病危害防治規章制度、操作規程以及職業病危害事故應急救援措施等。

4)對產生較嚴重的職業病危害的作業場所,應在醒目位置設置警示標識和文字警示說明。警示說明應標明產生職業病危害的種類、危害、預防以及應急救援措施等內容,提醒作業人員或進入現場的其他人員注意。

4職業健康監護及職業病診斷

4.1職業健康監護的類型職業健康監護分為上崗前檢查、在崗期間定期檢查、離崗時檢查、離崗后醫學隨訪和應急健康檢查五類。

4.1.1上崗前檢查上崗前健康檢查的主要目的是發現有無職業禁忌證,建立接觸職業病危害因素人員的基礎健康檔案。上崗前健康檢查均為強制性職業健康檢查,應在開始從事有害作業前完成。

4.1.2在崗期間定期健康檢查長期從事規定的并需要開展健康監護的職業病危害因素作業的勞動者,應進行在崗期間的定期健康檢查,早期發現職業病病人或疑似職業病病人或勞動者的其他健康異常改變;及時發現有職業禁忌證的勞動者;通過動態觀察勞動者群體健康變化,評價工作場所職業病危害因素的控制效果。

4.1.3離崗時健康檢查勞動者在準備調離或脫離所從事的職業病危害的作業或崗位前,應進行離崗時健康檢查;主要目的是確定其在停止接觸職業病危害因素時的健康狀況。

4.1.4 離崗后醫學隨訪檢查如接觸的職業病危害因素具有慢性健康影響,或發病有較長的潛伏期,在脫離接觸后仍有可能發生職業病,需進行醫學隨訪檢查;隨訪時間的長短應根據有害因素致病的流行病學及臨床特點、勞動者從事該作業的時間長短、工作場所有害因素的濃度等因素綜合考慮確定。

4.1.5應急檢查當發生急性職業病危害事故時,對遭受或者可能遭受急性職業病危害的勞動者,應及時組織健康檢查。依據檢查結果和現場勞動衛生學調查,確定危害因素,為急救和治療提供依據,控制職業病危害的繼續蔓延和發展。

4.2疑似職業病人及職業病人的管理職業健康檢查中查出的疑似職業病人及職業病人全部調離原有害作業環境,疑似職業病人及職業病人均建立職業健康監護檔案;職業病診斷,所有職業病人的診斷結果統一由取得省級以上衛生行政部門的醫療機構進行診斷。

5職業病危害因素監督、監測

監測工作由專人負責日常監測,并確保監測系統處于正常運行狀態,定期對工作場所中的粉塵濃度、噪聲及毒物進行監測;對粉塵濃度、噪聲及毒物濃度不符合職業衛生標準的作業場所作出評價,下發整改通知書,限期采取相應整改措施;從事監測工作的人員,嚴格按操作規程進行監測,監測點覆蓋率達100%,對監測人員應加強業務指導和技術培訓。

6職業病危害的預評價和效果評價

新建、擴建、改建項目和技術改建、技術引進項目可能產生職業病危害的建設單位,在可行性論證階段應當向衛生行政部門提交職業病危害項目預評價報告,未提交預評價報告或者預評價報告未經衛生行政部門審核同意的,有關部門不得批準該建設項目,職業病危害預評價報告、職業危害控制效果評價報告由依法設立的取得省級以上人民政府衛生行政部門資質認證的職業衛生技術服務機構進行。

7職業病防護設施及職業病防護用品的管理

1)職業病防護設施管理對有職業病危害因素的作業環境采取有效的防護設施,保障勞動者工作環境的職業病危害因素溶度(強度)符合國家的職業衛生標準和衛生要求。

2)職業病防護用品的管理,為接觸職業病危害因素勞動者提供符合國家標準和衛生要求的防護用品。

8職業病防治措施

職業病防治要從致病源頭抓起,必須采取措施,使工作場所的職業病危害因素控制在國家衛生標準允許的范圍內。

8.1粉塵防治通過工藝改革和技術革新,降低作業場所的粉塵濃度,這是消除粉塵危害的根本途徑;濕式作業,可防止粉塵飛揚,降低環境粉塵濃度;加強通風及抽風措施,常在密閉、半密閉發塵源的基礎上,采用局部抽出式機械通風,將工作面的含塵空氣抽出,并可同時采用局部送入式機械通風,將新鮮空氣送入工作面;將發塵源密閉,對產生粉塵的設備,盡可能密閉,并與排風結合,經除塵處理后再排入大氣;加強個人防護:接塵工人應戴符合職業衛生標準的防塵口罩,并定期更換濾膜。維修管理:對防護設施定期檢查、定期維修。

8.2噪聲、毒物的防治在噪聲超標的作業場所設立噪聲隔離室,減少職工暴露在噪聲中的時間,在工藝、設備的技術過程中,應充分考慮到職業危害因素,選取有減振等環保型措施的工藝設備,減少使用噪聲污染大的設備;加強個人防護,戴防護耳塞;存在毒物的作業場所加強通風等防護措施,加強個人防護,戴好防毒面具。

9放射防護管理工作

建立放射防護管理制度及責任制,對放射源進一步完善檢查管理臺賬,加大日常檢查力度,嚴格執行操作規程,對從事放射源的作業工人定期進行職業健康檢查。

篇5

1. 研究對象和方法

1.1 研究對象

選取2014年1月至2014年7月期間某企業230位在職員工危害接觸人員和特種作業人員為研究對象。年齡在21-52歲之間，平均年齡25.6歲。其中，男性員工170例，女性患者60例。具有大專以上學歷的員工為41人，具有中專的員工為98人，具有高中學歷的員工為58人，具有初中學歷的員工為33人。工齡在3-30年之間，平均工齡為15.3年。

1.2. 研究方法

健康教育包括以下幾點內容：發放職業病防治宣傳資料、設置職業病防治宣傳欄、由職業衛生技術服務人員進行集中授課等。組織相關專業人員設計調查問卷表，滿分為100分。對所有受教育員工在受教育前后分別進行問卷填寫，由負責人統一發放、收回。

1.3 統計學分析

本次研究的所有數據采用SPPS19軟件進行統計、分析、處理，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2 檢驗，以P

2. 結果

2.1 健康教育前后平均測試成績結果

230位在職員工在健康教育前，測試平均分為59.11±12.66；健康教育后，測試平均分為81.16±10.11。健康教育后，員工對職業病危害防控知識的掌握情況要明顯的好于對照組。

2.2 健康教育前后《職業病防治法》認知結果

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近年來隨著國民經濟的快速發展，我國職業病引起的危害也日益凸現，發病率呈上升趨勢，為了減少和預防職業病的發生，國內越來越重視職業中毒發病的研究分析。本文通過對某石化企業2000～2006年職業中毒發病情況進行分析，探討石化企業職業中毒發病的規律及預防措施。

1 資料與方法

1.1 對象

調查某石化企業2000～2006年職業中毒事故。該企業是以加工高含硫原油為主的國有企業，主要產品有汽油、煤油、柴油、液化石油氣等。

1.2 資料來源與內容

根據《職業病危害事故調查處理辦法》和《職業病目錄》的要求，資料來源于該企業安全環保部門的職業中毒事故登記，職業病防治部門的職業健康監護檔案及醫院病案管理。內容包括患者的一般情況、中毒者所在崗位工種、中毒毒物、專業工齡及中毒原因等。

1.3 研究方法

設計統一的調查登記表，填寫中毒事故各項參數，采用Excel數據表進行數據分析。

2 結果

2.1 職業中毒事故基本情況

2000～2006年該企業共發生職業中毒25例，急性職業中毒22例(88%)，其中3人死亡；慢性職業中毒3例(12%)，3人全部死亡。

2.2 導致職業中毒的毒物種類與分布（表1）

2.3 職業中毒的崗位工種分布

職業中毒的崗位工種以司泵、維修、防腐為主，3種行業共21例，占總數的84%。各類職業中毒崗位工種分布情況見表2。

2.4 職業中毒的專業工齡分布

25例中毒工人中，年輕工人職業中毒有16人(64%)，發生率較高；專業工齡

2.5 職業中毒事故的主要原因（表3）

3 討論

3.1 石化企業職業中毒的分析

3.1.1 石化企業具有易燃易爆、高溫高壓、有毒有害、連續作業、點多線長等特點，加工高含硫原油為主的石化企業，其職業中毒事故以急性中毒為主，尤其是硫化氫中毒。

3.1.2 由于石化行業大都是管線輸送，密閉性生產，機械化、自動化程度高，正常生產情況下接觸有毒物質機會少，操作工發生職業中毒的幾率低。而在裝置開工、停工、檢修、臨修或生產緊急搶修的情況下，由于管線吹掃不徹底，司泵、維修、防腐人員急赴現場作業，導致職業中毒發生幾率增大。

3.1.3 由于年輕工人操作技術不夠熟練、工作經驗少，缺乏安全和職業防護知識教育，故專業工齡短的工人職業中毒發生率高。

3.1.4 3例慢性職業中毒均是慢性苯中毒，發生在20年以上專業工齡段。因為苯是芳香烴類，人體吸收后在體內有蓄積作用，慢性苯中毒有一定的潛伏期(一般為10年左右)，潛伏期內患者無特殊癥狀，如果不進行職業健康檢查，早期很難發現。3例患者發現時已屬重度(白血病)，現已全部死亡。慢性苯中毒問題不容忽視。

3.2 石化企業職業中毒的對策

3.2.1 加強職工安全教育與培訓大多數職業中毒事故是由于職工違章作業、安全意識不強造成的，因此必須加強對企業法人和員工(特別是新進廠的年輕職工)的安全教育培訓，牢固樹立安全第一的觀念，加大對違章作業行為的處罰力度，杜絕違章操作。

3.2.2 加強職工防毒知識教育，提高自我保護意識及技能職工缺乏職業衛生知識，職業防護意識淡薄，也是引起職業中毒的主要原因之一。因此必須對各類人員進行職業衛生法律法規知識培訓，使其明確自己的職責、權利和義務；進行職業危害因素基本知識和防護知識培訓，提高自我防護意識和能力；制定相應的應急救援措施并定期演練。

3.2.3 采用先進的生產工藝，加強設備管理生產中盡量采用先進的工藝技術，選擇優質的設備及材料，同時加強設備的維護管理，減少跑、冒、滴、漏。對于存在職業安全隱患的設備，應及時采取針對性措施進行治理。

3.2.4 加強作業場所職業危害因素的監控定期對作業場所職業危害因素進行檢測評價，及時公布檢測結果，對危害嚴重的作業場所設置明顯的警示標志，并及時采取措施整改。

3.2.5 加強職工的職業健康監護定期開展職業健康檢查，建立完善職工健康監護檔案；對有毒有害崗位人員進行脫崗保健療養。經常接觸苯的職工每年應進行針對性的體檢，對體檢結果定期監控分析，并且建立輪崗調崗制度，減少接觸苯的時間，防止職業性慢性苯中毒的發生。

[參考文獻]

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[2]盧世紅,周自忠,孫成海,等.中國石油化工安全生產監督管理制度[M]. 北京:中國石化出版社,2004.

篇7

中圖分類號 R135.2 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）12-0152-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.12.083

隨著我國經濟的不斷發展，煤礦企業也得到了快速的發展，煤礦企業也帶動了其他產業的發展，帶來了更大的就業機會，同時也給大量的煤工身體健康帶來了一定的影響[1]。相關資料及報道調查顯示，近年來我國煤礦煤工塵肺的發病率較高，甚至呈現逐年升高的趨勢，嚴重危害煤工的生命健康和生活質量。煤工塵肺主要是在煤炭生產作業過程中，由于工人長期吸入大量生產性的粉塵，從而引發的塵肺疾病。在煤炭工作中，煤工塵肺的發病人數較高，屬于嚴重的職業病[2]。本研究主要對煤炭煤工塵肺的發病特征進行全面總結，在此基礎上提出有效的防控措施，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在地區煤礦企業2006-2015年累計診斷的

47 309例塵肺患者，經過對其臨床資料進行全面分析，將記錄項目不全的患者予以剔除，符合規定的有1154例，將1154例患者作為本次試驗的研究對象。

1.2 方法

調查的主要內容包括患者的出生地點、出生日期、姓名、參加工作時間、發病年齡、作業場所粉塵濃度情況、初次診斷級別等。將患者工種情況與礦區的實際情況相結合，主要工種包括五種，即主掘進工、純掘進工、主采煤工、混合工、純采煤工。

1.3 診斷標準

在對其進行臨床診斷過程中，前提是有確切的接觸粉塵職業史，采用高千伏X線后前位胸片，最終診斷主要由具有塵肺病診斷資質的專家組集體進行[3]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 15.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，以P

2 結果

2.1 煤工塵肺診斷情況

初次診斷Ⅰ期患者1062例、Ⅱ期57例、Ⅲ期35例，各分期患者診斷情況詳見表1。

2.2 煤工塵肺發病與工種之間的聯系

通過調查及對煤工塵肺患者工種情況進行分析，其中占比例最大的是混合工，占44.97%，其次為主采煤工，占19.93%。發病工齡最短的是主掘進工，與其他比較差異均有統計學意義（P

2.3 某煤礦公司不同生產作業場所粉塵濃度比較

生產作業場所粉塵濃度均嚴重超標，掘進工作面總粉塵平均濃度、呼吸性粉塵的平均濃度均明顯高于采煤工作面，差異均有統計學意義（P

3 討論

塵肺?。≒neumoconiosis），又稱塵肺、砂肺，是一種肺部纖維化疾病。該病患者一般長期處于空氣充滿塵埃的場所，因吸入大量灰塵、粉塵，在末梢支氣管下的肺泡積存，一段時間后肺內形成纖維化灶。塵肺病主要由吸入結晶硅的粉塵引起，患者主要臨床表現為呼吸短促、發燒、胸痛、呼吸衰退，嚴重者可發生死亡[3-4]。塵肺病易引發其他病變，包括肺癌、支氣管炎、肺結核，嚴重可導致腎臟病變。

通過調查顯示，70年代以后Ⅰ期塵肺疾病發病率持續升高，自2000年以后，Ⅱ期、Ⅲ期所占比例也有所提高，大量研究報道，自2003-2006年頒布了《職業病防治法》，此法的頒布取消了原企業內部的塵肺病診斷資質，這種情況在一定程度上妨礙了職業病的診斷，對其工作產生了嚴重影響，在這樣的情況下，出現了大量患者漏診的現象[5-6]。面對這樣的形勢，提示加強塵肺病診斷力度勢在必行。對于具有專業技術及工作人員的大型國有煤炭企業而言，要提供完善的職業病診斷資質才能夠在一定程度上有效改善企業職業病管理工作的質量。

煤工塵肺病的發病與很多因素存在著相關性，包括作業環境、煤田地質條件等，這些因素均在不同程度上影響塵肺患病的具體情況。在本研究的1154例塵肺病患者中，Ⅰ期患者最多。統計顯示，在工種方面，混合工的患者最多，其他工種依次為主采煤工、主掘進工、純掘進工、純采煤工，顯然塵肺病防治工作的重點人群是混合工[7]。

塵肺屬于一種慢性職業疾病，其具有較長的潛伏期，在長期影響下，粉塵濃度對煤工的影響才會表現出來。在礦工暴露粉塵之后，粉塵會潴留在工人的肺內，而且很難消除，即使礦工今后不從事煤礦方面的工作，其仍存在患塵肺病的可能。隨著時間逐步延伸，煤工塵肺病的平均發病工齡呈現從高到低的發展趨勢。50年代及以前，煤礦生產的機械技術水平普遍較低，同時具有較低的煤炭粉碎概率，這種情況所產生的粉塵粒子較少，在空氣中停留的時間較短，吸入人體的量也較少，其塵肺病的發病年齡及發病工齡普遍較大，粉塵參加物化反應存在一定的難度，減少了對人體的危害[8]。

近年來，煤工塵肺的發病率較高，嚴重影響煤工的身體健康，為了減少塵肺給廣大煤工患者帶來身體、精神方面的嚴重危害，需要采取有效的預防措施。具體如下，（1）開展綜合防塵降塵措施。在機械化程度不斷提高的影響下，粉塵的產生量不斷增多，要求全面開展綜合防塵降塵措施，以“主動治理、超前預防”為理念，從根本上預防塵肺病。加強對媒體注水的管理，治理采掘主要產塵點，加大對各個生產環節的監督力度，確保基礎設備和防塵作業手段的健康運轉。（2）做好二級預防工作，加強對塵肺防控過程的監督，強化職業健康監督工作，做到早發現、早預防、早治療。建立完善的個人健康監護檔案，提高員工職業健康監護率[9-10]。

綜上所述，在煤礦中，塵肺發病的根本因素是煤礦作業場所粉塵濃度嚴重超標，其中重點人群是掘進工，應當加強治理與監督。

參考文獻

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[3]鄭清花，陳清洪，謝德興.某煤炭集團公司塵肺病發病情況分析[J].中國城鄉企業衛生，2014，37（1）：137-139.

[4]吳永兵，黃娜.北碚區2006～2012年塵肺病例分析[J].中華災害救援醫學，2014，2（1）：25-28.

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篇8

作為安全員的我，在工作中最常聽到的四個字就是“安全生產”，但是大家真正了解安全生產的含義嗎？你可能知道安全生產事故發生的那一幕慘烈的場景，但是你知道危害也正在暗中悄悄侵蝕你的生命嗎？

在我們的工作中，如果有一項設備故障你讓人去處理，會很容易得到理解，但是如果你發現有人進入生產區未正確佩戴安全帽等勞保用品而去制止，或許得到的將是“你閑的沒事做了？”的牢騷。這是人們不重視職業健康所造成的。他們只看到了那危險的正面敵人，而忽視了危害這個隱藏在暗中的隱形殺手，下面，讓我用兩個我們生活中不重視勞動保護的實際例子來喚醒一下那些迷失的人吧！

第一個故事：莞塘廈鎮一家手機屏幕廠生產部的員工陸續出現四肢無力、麻木等癥狀，已有10名員工疑似正己烷中毒住進東莞市職業病防治中心治療，醫院住院部還有8名長安鎮一家手機屏幕廠員工住院，院方證實也為疑似正己烷中毒，“沒有特效藥，只能對癥治療”。據住院女工介紹，今年春節后，有辭職的女工因為四處求醫，做過“肌電圖”檢查后，檢查的醫生說懷疑是職業病，要求到職業病醫院檢查治療。隨后，多名女工到東莞市職業病防治中心檢查，被診斷為疑似正己烷中毒，陸續有8女1男9名員工住院。至昨日，又有1名女工入院治療。

第二個故事：河南省新密市劉寨鎮農民工張海超“開胸驗肺”事件引起社會各界的廣泛關注。今年28歲的張海超，從事破碎、開壓力機等有害工種工作3年多后，因懷疑在工廠得了“塵肺病”，長年奔波于鄭州、北京多家醫院反復求證，而職業病法定診斷機構－－鄭州市職業病防治所給出的專業診斷結果，引起他的強烈質疑。在多方求助無門后，被逼無奈的張海超不顧醫生勸阻，執著地要求“開胸驗肺”，以此證明自己確實患上了“塵肺病”。張海超告訴記者：“雖然經歷了種種曲折，事情最終有了結果，我的幾個工友也在調解之下得到了相應賠償，各個程序都特事特辦地解決了，我很幸運被關注，但也更希望有關部門更多地關注和重視生活在社會各個角落的農民工群體。”

篇9

在生產勞動過程中存在的對職工的健康和勞動能力產生有害作用并導致疾病的因素，稱為職業危害因素。

2、職業病

職業病是指勞動者在生產過程及其他職業活動中，接觸職業危害因素引起的疾病。但從法律上講，職業病是指職工因受職業危害因素的影響引起的，有國家制定醫療機構確診的疾病。

二、煤礦主要職業危害因素與職業病

在煤礦企業中，主要的職業危害因素有生產性粉塵、有害氣體、生產性噪聲和震動、不良氣象條件和放射性物質等。

1、生產性粉塵

生產性粉塵是煤礦的主要職業危害因素，可產生于煤炭生產的全過程，如巖塵、煤塵、水泥塵和混合性粉塵等。可引起矽肺病、煤工塵肺病和水泥塵肺病。

2、有害氣體

在礦井氣體中，由于多種原因可存在CH4、CO、CO2、氮氧化物及H2S氣體等。

（1）CO2。CO2主要存在于煤層和煤塊內，在采煤過程中與CH4一道排出。此外，巷道內木材腐爛，人群呼吸以及放炮也可產生CO2。由于CO2相對密度大，一般多積聚于巷道低處及通風不良的廢巷中。其危害性在于CO2排擠空氣中的氧，而引起缺氧。當空氣中的CO2濃度達到5%時，即能引起缺氧現象，達到10%時，可使人窒息而死。

（2）CO和氮氧化物。CO和氮氧化物產生的主要來源是放炮。使用硝酸甘油炸藥可產生大量的CO，而使用硝銨炸藥則常產生大量氮氧化物。CO是化學窒息性氣體，可以對血液或組織產生特殊的化學作用，使氧的運送和組織利用氧的功能發生障礙，并能阻斷組織呼吸致“內窒息”。氮氧化物為刺激性氣體，較難溶于水，因而可達呼吸道深部的細支氣管和肺泡，對肺組織產生強烈的刺激和腐蝕作用，可引起肺水腫等。

（3）H2S。H2S在煤礦一般少見，一般存在于煤層一定區域或雞窩煤內，在落煤時逸出，因而可使靠近落煤地點的采煤工作人員發生H2S中毒。H2S也屬化學窒息性氣體，急性中毒時，可引起肺水腫和中毒性腦病。

3、生產性噪聲和震動

煤礦生產噪聲和震動主要來源于機械化生產。其危害大小主要取決于生產過程、生產工藝和使用工具，如風動工具比電動工具產生的噪聲和震動大。煤礦的噪聲危害往往比震動的危害嚴重，如井下局部通風機、綜采機組、掘進機、井下泵房、井上的壓風機房、洗煤廠、選煤廠等作業場所的生產性噪聲都比較嚴重，強度一般在90～110dB（A）。噪聲可引起噪聲聾，震動可引起局部震動疾病等職業危害。

4、不良氣象條件

礦井內氣象條件的基本特點是氣溫高、濕度大，不同地點風速大小等和溫差大等，這對工人的健康有很大影響。

5、放射性物質

煤礦井下氡及其子體往往比地面高，對工人健康有一定影響。另外，勞動強度大、作業姿勢不良也是煤礦井下作業的特點，容易造成職工腰腿痛和各種外傷等。

三、煤礦職業危害的防治

我國煤礦企業的有毒有害因素種類很多，但發病人數最多、危害最大的是煤工塵肺病。世界各國都沒有特效辦法治療塵肺病，唯一的辦法是預防。預防塵肺病的根本問題時防塵。多年的實踐證明，只要認真貫徹“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針，領導重視，嚴格管理，經常堅持使用綜合防塵措施，把粉塵濃度降至國家衛生標準，煤工塵肺病是可以控制的。

在煤礦粉塵治理中，我國采取了一下措施，取得了顯著的防塵效果：

1、綜合防塵的組織措施

該措施包括建立健全綜合防塵機構，組織和配備防塵專業人員，做到定崗、定人、定職責；制定切實可行的綜合防塵管理制度，領導重視，嚴格監督檢查工作等。

2、綜合防塵的技術措施

該措施主要研究和實施各項綜合防塵措施，如加強通風，建立完善的供水系統；采煤工作面應進行煤層注水，濕式打眼，使用水泡泥，爆破前后應沖洗煤壁，爆破時應噴霧降塵，出煤時應灑水；采煤機、掘進機作業時必須安裝內、外噴霧裝置，截煤時必須采取噴霧降塵等防塵措施。

凍結法鑿井和在遇水膨脹的巖層中掘進不能采用濕式鉆眼時，可采用干式鉆眼，但必須采取捕塵措施，并使用個體防護用品，如防塵口罩，井下煤倉放煤口、煤眼放煤口、輸送機轉載點及地面篩分廠、破碎車間、帶式輸送機走廊都必須安設噴霧灑水裝置或除塵器等。另外，根據各煤礦的生產特點和機械化程度，采取相應的防塵措施。

3、綜合防塵的保健措施

該措施主要是對廣大接塵工人和塵肺病人進行健康監護，了解并記錄職業接觸史和健康狀況，組織定期檢查身體，掌握職業禁忌癥。對塵肺病人追蹤觀察，除定期檢查身體外，還要認真落實國家規定的職業病相關待遇政策，按規定組織療養與治療，相盡辦法提高塵肺病病人的生活質量，減少病人痛苦，延長其壽命，讓廣大塵肺病人真正體會到社會主義國家的優越性。

四、職業禁忌癥

職業禁忌癥是指因接觸某種職業危害因素而使病情加重或因對某種職業性危害因素敏感而容易發生職業病，以至使一些人不適合參加某種作業的疾病或解剖生理狀態。例如血液疾病是接觸苯作業的禁忌癥，肺結核、支氣管疾病、肺氣腫、胸膜疾病是接觸粉塵作業的禁忌癥。

《職業病防治法》第六十八條規定，“用人單位違反本法規定，安排未經職業健康檢查的勞動者、有職業禁忌的勞動者、未成年工或者孕期、哺乳期女職工從事接觸職業病危害作業或禁忌作業的，由衛生行政部門責令限期治理，并處五萬元以上三十萬元以下的罰款；情節嚴重的，責令停止產生職業危害的作業，或者提請有關人民政府按照國務院規定的權限責令關閉?！?/p>

煤礦從業人員必須參加上崗前及定期的健康檢查，及早發現有無職業禁忌癥，一旦發現，及時調離。

煤礦職業健康監護

煤礦職業健康監護是對從事有職業危害因素作業的人群進行健康檢查，包括上崗前、在崗期間、離崗時和應急職業健康檢查。及時發現和掌握從業人員的健康權益和采取相應的防治措施提供依據。

一、職業健康檢查的內容

1、上崗前職業健康檢查

對新錄用、變更工作崗位或工作內容的勞動者上崗前進行健康檢查，特別是對該崗位接觸職業病危害因素作業可能影響人體健康的相關項目的檢查。根據檢查結果，評價勞動者上崗前的健康狀況，鑒定是否有職業禁忌癥。

檢查內容包括：

（1）活動性肺結核。

（2）慢性肺部疾病，嚴重的慢性上呼吸道或支氣管疾病，如萎縮性鼻炎、嚴重的慢性支氣管炎、支氣管哮喘和支氣管擴張、明顯的肺氣腫、肺化膿癥及肺原蟲病等。

（3）明顯影響肺功能的胸膜、胸廓疾病，如嚴重的胸膜肥厚、黏連性胸膜炎、胸腔積液、嚴重的先天性或后天性胸廓畸形。

（4）嚴重的心血管疾病，如高血壓、動脈硬化、器質性心臟病等。

2、在崗期間職業健康檢查

根據勞動者所在工作崗位職業危害因素對健康的影響，選定重點檢查項目，定期進行職業健康檢查。動態觀察勞動者健康變化，結合作業場所職業危害因素監測和生物學監測結果，評價勞動者的健康變化是否與職業危害因素有關，及時發現疑似病患者，判斷勞動者是否適合繼續從事該工種作業或需進一步觀察治療。

3、離崗時職業健康檢查

因某種原因，準備調離從事職業危害工種的勞動者，根據其所在的工作環境存在的職業危害因素及其對勞動者健康的影響規律，選定重點檢查項目進行檢查，根據檢查結果評價勞動者健康狀況是否與孩子也危害因素有關，或是否患有職業病，以明確法律責任。

4、應急職業健康檢查

當發生職業危害事故，對遭受傷殘或者可能患職業病危害的勞動者，及時組織并進行健康檢查的醫學觀察。依據檢查結果發現危害因素，評價勞動者健康危害程度并提出預防措施，控制職業危害的繼續蔓延和發展。

二、職業健康檢查的方法

根據所接觸職業危害因素的種類，按《職業病健康監護管理辦法》的有關規定，確定檢查項目和周期，檢查項目科分為一般檢查項目、特殊檢查項目和選擇檢查項目。

1、一般檢查項目，如內科、外科、心電圖、胸腹部B超檢查等。

篇10

職業病危害因素

職業性白斑是指在職業活動中，接觸生產性有害因素引起的色素脫失斑，某些苯基酚和烷基酚類對皮膚皆有脫色作用。2011年10月1日起實施的GBZ236-2011《職業性白斑的診斷》，列舉了18種常見致職業性白斑的化學物質。這些化學物質分別為：對苯二酚、對書丁基酚、對叔丁基鄰苯二酚、對叔戊基酚、對甲氧基苯酚、羥基茴香醚、氫醌甲基醚、對辛基酚、對壬基酚、對異丙基鄰苯二酚、對甲基鄰苯二酚、丁基苯甲醇、叔丁基-4-羥基茴香醚、苯酚、鄰苯二酚、對甲酚、對苯基苯酚、氫醌單芐醚。

因此，凡是在生產、運輸、儲存與使用過程中，接觸上述化學物質的工人，均有發生職業性白斑的可能。該病涉及的行業較多，如：石油化工、合成樹脂、橡膠、伐木、木材加工、造漆、印刷等行業，以及使用含酚制品的工人、醫務人員均可發生白斑皮損。

職業性白斑癥狀體征

職業性白斑的發病，常見于長期與上述化學有毒物質或制品有接觸的作業人員中。發病的癥狀主要表現在手、前臂等皮膚暴露接觸部位，也可累及頸、面部等其他部位。白斑是在不知不覺中發生的，無痛、癢等刺激性自覺癥狀，脫色程度與接觸的致病物的時間和量有一定關系，有的與尋常白癜風類似，所以也有人稱之為“職業性白癜風”。

職業性白斑表現為大小數目不一、形態各異、不規則的點狀，或者呈現片狀色素斑脫失。職業性白斑患者在脫離接觸致病化學有毒物質后，可以自行緩解或消退，恢復原來膚色?；颊甙l病后如果繼續接觸，可使白斑迅速擴大，累及腹、腰部，但脫離接觸后，病情可得到控制且白斑緩慢縮小。

職業性白斑診斷與鑒別

診斷職業性白斑，須同時具備以下5項條件：有明確接觸苯基酚及烷基酚類的職業接觸史；于接觸致病物1年或更長時間后發??；皮損耗發于手、腕部及前臂等直接接觸部位，亦可發生于頸部、前胸、后背、腰腹等非暴露部位，少數患者皮損可泛發全身；皮損呈大小不一、不規則形點狀或片狀色素脫失斑，邊界比較清楚，脫色程度與接觸致病物的時間及程度有關；無自覺癥狀。

職業性白斑的初發部位常與接觸部位相一致，但其臨床表現又常與非職業性因素所致相一致，多數無特異性，因此職業史對診斷具有決定意義，對疑似職業性白斑而診斷依據不足者，應采取暫時脫離接觸、動態觀察的措施。如經反復兩次以上，證明作業人員在脫離接觸上述化學有毒物質之后，病愈或好轉；而恢復接觸即復發或加劇者，即可予以診斷。

職業性白斑與非其他色素減少性疾病在發病部位、臨床表現、真菌檢驗方面也有區別。職業性白斑與非其他色素減少性疾病鑒別要點如表1所示，有助于鑒別診斷。

職業性白斑的預防及治療

職業性白斑目前尚無特效藥，鑒于職業性白斑與工作環境有密切的關系，發病后如繼續接觸致病物，可導致皮損擴大、增多。因此，治療的首要辦法就是暫時脫離工作環境，避免繼續接觸，同時采取對癥、消炎等皮膚病常規治療方法。而根治措施，還在于加強勞動防護，主要措施如下。

作業場所預防措施

操作過程采用自動化、機械化、密閉化，是預防職業性白斑病病的根本措施，保持生產、使用、儲存、運輸導致職業性白斑化學物質的容器、管道應該密封性良好，并最大限度地采用自動化工藝，經常檢查維修生產設備，防止工藝過程的“跑、冒、滴、漏”發生。

生產場所應設沖洗設施；墻壁、頂棚和地面等內部結構及表面，應采用不吸收、不吸附毒物的材料，必要時應加設保護層；車間地面應平整防滑，易于沖洗清掃；可能產生積液的地面應做防滲透處理，并采用坡向排水系統，其廢水納入工業廢水處理系統。

車間內存在導致職業性白斑化學物質的場所，應設置通風排毒設備，并保持車間良好的通風狀態。

車間應配備現場急救用品，設置沖洗噴淋設備，便于污染皮膚后能及時清洗。

個人防護措施

正確使用個人防護用品。為防止或減少皮膚接觸上述溶液、蒸氣和粉塵等刺激性物質，應根據生產條件和毒物性質不同，配備頭巾、面罩、工作服、圍裙、套袖、手套、膠鞋等個人防護用品。在使用中應保持清潔，特別是緊貼皮膚的一面不能被污染，更衣室工作服和日常服裝要分別放置，以防日常衣服被污染。工作服的袖口、領口要扎緊。防護用品在使用前要檢查其防護性能，并要定期檢查以保持其防護的有效性。

皮膚防護劑的使用。在面部、手部及前臂涂擦皮膚防護劑，皮膚防護劑有軟膏型、糊膏型、涂膏型及乳膏型。皮膚防護劑的選擇應注意不影響皮膚生理功能，涂后無皮膚不適感、不污染衣服、容易清洗。

皮膚防護劑使用時注意不要蹭掉，以免影響防護效果，或污染生產產品。

注意個人衛生。要養成良好的衛生習慣，手、前臂、頸部、面部易受到污染，生產過程中不慎污染后要及時清洗。下班要淋浴更衣，不能穿污染衣服回家或回宿舍。

職業衛生管理措施

加強化學有毒危害物在生產、使用、儲存、運輸過程中的職業衛生管理，嚴格執行操作規程，預防“跑、冒、滴、漏”。

做好職業病防護設施的維護管理，建立職業病防護設施和個人使用的職業病防護用品維護、檢修記錄。