導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇手的康復訓練方法，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

2009年6月―2010年7月我們共收治腦卒中患者69例，為其治療好轉出院后，對其在家中進行康復訓練給與出院指導，取得滿意效果。現總結如下。

1臨床資料

本組69例，男47例，女22例；腦梗死41例，腦出血28例；語言清楚、流利者42例，語言不清楚者24例，失語者3例；肢體功能：肌力0―2級27例，3―5級42例。

2 出院指導

2.1心里指導恢復期病人一般急于功能恢復，生活自理，而易產生急躁、悲觀、失望、甚至精神抑郁等不良情緒，因此家屬要主動與患者交流溝通，給與心理支持和安慰，要多鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心，激發起做康復的積極情緒，討論成功病例的經驗，培養其健康的心理，克服自我封閉，提高患者重返家庭和社會的信心[1]

2.2健康指導出院后注意合理用藥，不要聽信別人，自行再加藥物。合理膳食，營養均衡，多吃蔬菜水果，保持大便通暢。注意控制血壓要平穩，血脂血糖要控制在正常范圍之內，要定期到醫院復診，要醫生及時了解病情恢復情況，調整治療方案。

2.3康復訓練的時間選擇從發病至一周屬于急性期，這個時期病情不穩定，應以治療為主，康復訓練為輔；發病一周至6個月為恢復期，這個時期病情基本穩定，是康復訓練的最佳時期；6個月為后遺癥期，也可以通過輔助訓練獲得一定效果。

2.4 康復訓練內容和方法 ①.訓練正確的臥姿：患側臥位、健側臥位、仰臥位三種方法。②.翻身訓練：向患側翻身、向健側翻身。③.臥床期常用的訓練方法：橋式運動、抱膝運動、雙手叉握的自我運動。④.活動四肢關節：肩關節屈曲活動、肘關節伸展活動、前臂旋后活動、膝關節伸展活動、髖關節外展活動、踝關節背屈活動。⑤.坐起與坐穩訓練：患者在幫助下坐起、自己坐起、坐穩訓練。⑥偏癱上肢的訓練：上肢負重訓練、推滾筒訓練、移動木柱訓練、翻撲克牌訓練。⑦轉移訓練：從床上轉移到輪椅上、從輪椅轉移到床上、⑧站立與行走訓練：站起的訓練、患側下肢負重訓練、訓練患腿向前邁步、在側方幫助患者行走、在后方幫助患者行走。⑨日常生活自理技能訓練：穿衣物、脫衣物、洗臉、洗澡、吃飯、做家務活動。⑩。聽和說的訓練：說名稱指物訓練、出示實物說名稱訓練、數數訓練、識字圖卡訓練、利用手勢或表情訓練。

2.5 運動訓練中常見問題的處理訓練中經常出現肩關節疼痛，肩關節訓練可暫停1-2周，有條件時可以進行理療。如果出現手腫脹，要經常將患側上肢抬高，手腕經常處于背伸位，盡可能不要在患側手部靜脈輸液。

3 小結

篇2

電話隨訪：出院時由責任護士將患者的診斷、手術方式、手術日期、切口愈合情況、家庭住址、電話號碼填寫在電話隨訪登記本上。每周五下午有本組責任組長電話隨訪，詳細了解病人用藥、傷口換藥時間、愈合、患肢感覺血循、外固定及功能康復情況，針對病人狀況指導功能鍛方法。將每次隨訪內容詳細記錄備查，為下次隨訪提供依據。

了解患者傷口情況：電話隨訪時要詢問患者傷口愈合情況，如果傷口有紅腫和分泌物，則要繼續服用抗炎藥，每隔兩天換藥一次，如果傷口干燥無紅腫可停服抗炎藥，也不需換藥包扎。

了解患肢康復訓練舒適度：詢問患者佩帶外固定有無不適，患肢有無紅腫痛，應根據患者年齡、體質和手術方法不同而靈活掌握，遵循主動與被動相結合，活動幅度從小到大，次數從少到多，患者不感到疲勞為度進行練習，以達到防止關節功能喪失和肌肉廢用性萎縮。如鍛煉后出現不適或疼痛應及時聯系，防止意外發生，并進一步調節功能鍛煉的度和量，這樣才能獲得最佳的效果。

復診：督促患者出院后一月帶上病歷和出院小結來院復診，并預約好主管醫生。通過X線了解骨折愈合情況，和醫生一起觀察功能康復效果，了解出院后康復的情況，指導功能恢復正常的患者按計劃進行康復訓練，對效果不理想的患者，指導修改康復計劃。

了解患者康復訓練后的心理狀態，康復效果好的要給予鼓勵，有的患者會因為進展緩慢而感到失望失去信心，應使患者認識到功能恢復是一個緩慢的過程，要堅持鍛煉才能看到康復的效果，以提高康復訓練的興趣。

篇3

1.1一般資料

我院老年骨科病房收治65歲以上老年患者，疾病譜涵蓋骨科各種疾病，但以四肢骨折、脫位多見。2010年8～12月，共收治老年患者436例，男297例，女142例，平均年齡70.33歲；其中，下肢骨折235例，上肢骨折119例，其他骨科疾病82例。

1.2評價內容

1.2.1康復意識評價

評價患者對康復知識的認識和訓練方法的掌握。對認識不到位、訓練方法不正確的患者給予反復、耐心的宣教指導，直至教會為止。

1.2.2鍛煉依從性評價

評價患者堅持完成“訓練項目”的情況，觀察康復效果，如肢體腫脹消退情況，感覺、肌力、關節活動度等恢復情況。隨時調整訓練計劃，確保訓練效果的連續性。

1.3結果

本組患者采用手術治療309例，一期愈合率92.6％，保守治療127例，患者平均住院日為33.21d。

2“無陪”護理工作模式

2.1護士管床，責任到人

全科27名護理人員中，除安排治療、辦公護士各一名外，其余全部為管床護士。將管床護士分為五組，每組5人，其中設組長1人，專門負責本組重病人以及監控本組病人的護理質量，每位管床護士負責一定數量的床位，12h在班，24h負責，全面實行責任小組、管床護士包干負責制。

2.2護士回歸病房，實施整體護理

護士除了負責患者的各項治療護理工作外，還要負責具有醫學專業的全面生活護理。同時，對老年骨科患者進行功能鍛煉的康復指導及無微不至的整體護理工作。

2.3一對一溝通，面對面督導

護士對患者實施“責任包干制”式的護理模式，即一名管床護士在一定時間內，面對的是固定的病人。護士與患者全方位的接觸，讓護士能夠通過自己的專業知識，觀察和掌握第一手病情資料，進行面對面的護患溝通和一對一地講解、指導，并隨時督促檢查落實情況。包括了解患者心理動態，介紹病情進展情況，強調康復鍛煉對骨折恢復的必要性和重要性，解除患者對康復鍛煉的顧慮，使康復鍛煉有效進行。

2.4康復鍛煉貫穿于臨床護理工作中

2.4.1定期進行功能評估

管床護士與患者密切接觸，隨時對患者的傷情以及關節活動度、肌力、肢體腫脹和疼痛等功能情況進行評估，以確定、翻身、關節活動，以及站立、行走的時機，有針對性地制定康復鍛煉計劃。

2.4.2個體化的康復鍛煉指導

2.4.2.1知識講解與方法傳授

管床護士根據功能評估結果和康復鍛煉計劃，采取一對一的訓練方式，對病人進行康復鍛煉知識和方法的講解、宣教，使病人了解康復的目的，樹立康復的理念，學會康復鍛煉的方法。必要時護士要親自示范、指導，直至病人完全掌握。

2.4.2.2提供骨科康復讀物

對有閱讀能力的老年患者，推薦相關讀物，如我們編寫的《骨科病人健康指導》、《骨科知識問答》等讀物。使病人掌握相關知識，提高進行康復鍛煉的主動性，自覺地參與到康復鍛煉中來。

2.4.2.3設置訓練項目并督促完成管床護士為病人量身設置康復鍛煉項目，并經常深入病房，督促病人按時按量完成每日鍛煉內容。

2.4.2.4進行護理，保證康復鍛煉效果

老年骨科患者臥床時間長，肢體活動受限，而且不同的手術對或肢體擺放要求不同。因此，康復鍛煉過程中必須貫穿護理，即應用人體力學原理，經常檢查病人身體的生理曲度或肢置對功能的影響，以便采取良肢位、功能位或舒適，以保持身體放松，避免受壓，緩解身體疲勞，有效預防肢體畸形。

2.4.2.5隨時調整訓練方法

根據傷情及康復訓練效果，隨時調整訓練方法和計劃。在訓練過程中，要及時糾正不正確的方法，防止畸形愈合。同時要避免過早、過量訓練，以免影響骨折愈合，甚至造成骨折移位、假體脫位或再損傷的發生。

3體會

3.1提高了患者完成康復訓練的依從性

實施“無陪”護理模式，加強了管床護士面對面的康復指導，起到了督促和鼓勵的作用，使患者認識到治療的目的不僅僅是消除傷患，更重要的是通過康復訓練，最大限度地恢復功能，從而極大地提高了患者訓練的自覺性。

3.2體現了骨科康復的整體性

實施“無陪”護理模式，使康復訓練貫穿于骨科臨床護理的全過程，從教育指導到預防治療，全程關注患者的功能康復，起到了醫生不能替代的指導作用，體現了骨科治療與功能康復的一體性。

篇4

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001

2008年10月～2009年10月對45例腦卒中病人進行早期康復訓練,取得滿意療效,現報告如下。

資料與方法

2008年10月～2009年10月收治腦卒中患者45例,全部經CT或MRI證實,符合臨床診斷標準。將病人隨機分為康復組(24例)和對照組(21例),康復組男15例,女9例,平均年齡72.2歲。對照組男13例,女8例,平均年齡71.5歲。病人無明顯精神和意識障礙,均有不同程度的肢體、語言、吞咽障礙。兩組性別、年齡、病情、病程及治療等比較,差異無顯著性,具有可比性。

篇5

【Abstract】 Objective：To study the effect of visual rehabilitation training on vision of low vision children.Method：A total of 72 low vision children were randomly divided into control group and observation group according to random number table method from January 2015 to September 2016，36 cases in each group.the control group was taken with routine visual rehabilitation training，the observation group developed individualized visual rehabilitation training plan and implemented the relevant training strategy.The best corrected visual acuity of two groups were compared and The quality of life before and after training was observed.Result：After rehabilitation training，the visual acuity of the observation group were 0.05-0.09（11.11%） and 0.10-0.29（30.56%） significantly lower than the control group of 33.33% and 47.22%（P

【Key words】 Low vision； Visual rehabilitation training； Children； Vision

First-author’s address：Rehabilitation Hospital of Dongguan，Dongguan 523000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.13.036

低力（low vision，LV）是一種兒童常見的眼部疾病，該病病因復雜，主要包括先天性眼球震顫合并屈光不正、高度復性近視散光、視神經萎縮中度遠視等，此外先天性青光眼術后、先天性白內障術后患兒在一段時間內也屬于低視力范疇[1-2]。低視力患兒存在明顯視覺損失，這對兒童正常生長發育影響較大，因而需盡可能的改善患兒視力。視覺康復訓練是低視力治療中的重要環節，對于改善患兒視力具有重要作用。本次研究選擇2015年1月-2016年9月期間在本院就診的72例低視力兒童作為研究對象，對其視覺康復訓練方法和效果進行了分析，旨在總結一套高效的視覺康復訓練方法?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月-2016年9月期間在本院就診的72例低視力兒童作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各36例。納入標準：患兒雙眼中好眼的最佳矯正視力≥0.05且

1.2 方法 對照組行常規性視覺康復訓練，觀察組患兒均編制個體化視覺康復訓練計劃，并實施相關訓練策略如下：

1.2.1 設計個體化視覺康復訓練計劃 訓練前收集患兒相關病歷資料，詢問家屬患兒視覺活動、日常生活特點和障礙問題，并與患兒交流溝通，了解患兒性格特征，與相關醫師共同協商，編制個體化視覺康復訓練計劃。計劃制定后，向患兒家屬講解，及時調整計劃，滿足家屬的相關需求。

1.2.2 心理干A和健康教育 為提高家屬和患兒治療依從性，應對患兒和家屬進行相關心理疏導和健康教育。采用一對一模式，向家屬介紹患兒的病情、視覺康復訓練安排、家庭護理知識與技能等信息，告知家屬和患兒堅持視覺康復訓練可顯著提高患兒視力，有助于改善患兒預后，獲得家屬和患兒的積極配合；訓練前應觀察患兒心理狀態變化，出現負性情緒反應者，及時進行心理疏導，選擇成功案例鼓舞患兒，幫助患兒重塑治療信心。

1.2.3 合理使用助視器 嚴格依據患兒視力，選擇合適的光學或非光學助視器，視覺康復訓練中要求患兒佩戴助視器；同時，設計配套閱讀材料，要求字體從大至小，配合不同訓練階段使用，便于監測患兒視力和閱讀能力改善情況[3-4]。

1.2.4 視覺定位能力訓練 選擇兒童感興趣的閱讀圖冊或文字材料，從中選擇某個圖案、字母或文字，讓患兒在材料中找出，訓練患兒快速閱讀能力和閱讀的精準度；指導患兒進行筆畫訓練，從簡單到復雜圖案，讓患兒沿著線條軌跡描紅臨摹，鍛煉患兒頭部運動追蹤能力，提高眼部與手部配合的能力。

1.2.5 視覺記憶能力訓練 讓患兒先觀察房間內陳設，再取走房間內的某個物體，讓患兒回到房間，觀察移走了哪個物體，并描述物體的顏色、形狀和位置，鍛煉患兒的視覺記憶能力[5]。

1.2.6 日常生活技能訓練 帶領兒童在音樂中練習日常生活技能，如刷牙、穿衣服、洗澡、洗手、整理衣物等，積極鼓勵患兒自己完成個人衛生清潔等，提高患兒獨立意識和日常生活能力。

1.3 觀察指標 兩組均行視覺康復訓練6個月以上，訓練6個月后檢查患兒視力情況，記錄兩組最佳矯正視力并比較。采用中文版低視力者生活質量量表（Chinese-version low vision quality of life，CLVQOL）評估低視力患兒生活質量情況，評分與生活質量呈正相關性[6]?；純河柧毲昂蠓謩e進行CLVQOL評估，統計遠視力、調節能力、閱讀和精細工作、日常生活能力、生活質量各項評分情況，觀察兩組治療前后評分變化。

1.4 統計學處理 采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組康復訓練前后最佳矯正視力比較 康復訓練后：觀察組視力0.05～0.09和0.10～0.29的比例分別是11.11%和30.56%，顯著低于對照組的33.33%和47.22%，差異均有統計學意義（P

2.2 兩組訓練前后生活質量評分比較 康復訓練前，觀察組遠視力、閱讀和精細工作、調節能力、日常生活能力、生活質量及總分與對照組比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；康復訓練后：兩組遠視力、閱讀和精細工作、調節能力、日常生活能力、生活質量各項評分及總分均顯著高于訓練前，差異均有統計學意義（P

3 討論

近年來，我國對于兒童眼部衛生問題關注度逐漸提升，而兒童低視力人群也成為眼部疾病研究的重點。低視力直接影響患兒對社會及環境的正常認知，干擾兒童的各項肢體活動，對于兒童生長發育負性影響較大，隨著病程延長危害性逐漸增加，甚至導致兒童終生視力損失。故應盡早開始低視力的治療尤其應做好視力康復訓練，并長期堅持改善患兒預后[7]。

與成人低視力相比，兒童視覺經驗較少，缺乏建立起完善視覺記憶，多數患兒意識不到自己存在視覺缺陷，僅使用殘余視力，且部分患兒合并其他生理缺陷，視覺康復訓練難度較大，要求更多且時間更長[5]。根據兒童低視力情況，制定針對性的視覺康復訓練方式，在訓練中遵照兒童的生長發育規律，積極改善患兒視覺功能，并注意糾正患兒心理和智力發育障礙[8-9]。本院針對兒童視覺康復訓練的特點，充分考慮到每個兒童生長發育的異同，編制了個體化視覺康復訓練模式，針對每個兒童的實際情況，制定不同的訓練方法，為日后康復教育奠定了良好的基礎。本次研究對個體化視覺康復訓練模式實踐效果進行了對比試驗，發現康復訓練后：觀察組視力0.05～0.09（11.11%）和0.10～0.29（30.56%）者顯著低于對照組33.33%和47.22%，差異均有統計學意義（P

兒童視覺康復訓練開展起來較為困難，尤其是患病年數長、視覺損失大、性格內向的患兒低視力治療和康復訓練難度更大[10]。在實際視覺康復訓練中，應把握兒童低視力的病理特點和心理特點，根據視障兒童視功能和心理狀況制定合理的訓練方法，不宜刻板的使用標準的視覺康復訓練模式和方法[11-13]。家屬的積極配合和支持是視覺康復訓練成功的基礎，眼科醫師及護理人員要耐心指導家屬配合視覺康復訓練，并定期評估患兒視覺功能改善效果，告知患兒和家屬已經取得的成果，督促和鼓勵患兒及家屬更好的堅持康復訓練，全面改善視覺功能[14]。本次研究認為個性化視覺康復訓練模式較為適用于現代低視力兒童及家庭，家屬較容易接受和配合治療，在訓練中應先設計個體化視覺康復訓練計劃，積極爭取家屬的意見，同時訓練前和訓練中應實施針對性的心理干預和健康教育，保證患兒和家屬保持良好的視覺康復訓練熱情。此外應嚴格依據患兒視力，選擇合適的光學或非光學助視器，在視覺康復訓練中合理使用助視器及配套閱讀材料，使視覺康復訓練達到事半功倍的效果。在視覺功能訓練方面，視覺定位能力訓練和視覺記憶能力訓練為主要訓練項目，靈活選擇兒童喜歡的形式進行訓練，提高患兒參與積極性[15-17]。在日常生活中不能忽視技能訓練，提高患兒獨立性，提高其生活能力，促進患兒正常行為發育，并減輕家屬照顧負擔[18]。

綜上所述，低視力兒童視力采取個體化視覺康復訓練模式，可有效改善患兒視力，并提高其生活質量，預后良好，值得推廣借鑒。

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篇6

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0414—01

全膝關節置換術（TKA）是治療各種骨性關節炎、類風濕關節炎等疾病所致關節疼痛、強直或屈曲攣縮的有效方法。術后病人有效配合功能鍛煉是恢復關節功能，提高手術療效，提高患者生活質量的重要保證。因此，醫護人員需及時給予全面的指導，深入細致的康復護理，并實施有針對性、有效的康復訓練方法，使病人早日康復。

我院自2008年1月～2011年12月對21例膝關節骨性疾病患者施行TKA治療，術后經康復治療后，取得良好效果，現報告如下。

1 資料與方法 本組病例共21例。其中男17例，女4例，年齡35～68歲，退行性骨性關節炎16例，類風濕性關節炎2例，膝關節結核3例，均為單膝，術后功能恢復良好。

2 術后康復訓練方法

2.1 術后早期（手術當日～術后第2日），訓練目的是消腫、鎮痛，減輕肌肉攣縮和炎癥反應，預防關節粘連的發生。手術當日，留置硬膜外麻醉管持續鎮痛，利于早期鍛煉。將患肢用軟枕抬高于心臟水平，膝關節伸直以防止屈曲攣縮，同時防止患肢外旋和足跟受壓，并保持足高髖低位。有資料顯示：深靜脈血栓（DVT）形成是全膝人工關節置換術后最嚴重的并發癥之一，并可繼發危及生命的肺栓塞（PE）。如果TKA術后未進行任何形式的機械性或藥物預防，DVT的發生率高達40%～88%（1）。DVT在創傷早期即可出現，此時血液處于高凝狀態、局部或全身的靜脈血流淤滯。目前，預防DVT發生的主要措施為早期進行功能鍛煉、應用凝血酶阻滯劑和改善微循環藥物。故本組在術后當天給予患肢使用足底靜脈泵（1h/次，2次/d），間歇充氣加壓裝置及梯度加壓彈力襪，以機械性原理促使下肢靜脈血流加速，避免血液滯留（2）。麻醉清醒后就開始練習踝關節的跖曲、內翻、背伸、外翻組合的“環繞運動”，并輔以深呼吸，15次/組，3～4組/d。以主動活動為主，主動的肌肉收縮和關節活動可以改善和增加局部血液循環，增強肌肉力量，恢復關節和肢體功能。術后第1天給予低分子量的肝素皮下注射，并保持室溫在25℃左右。繼續進行肌力鍛煉，包括股四頭肌、腘繩肌、臀大肌等肌肉收縮運動，6組/d，25次/組，每天持續5s，放松10s，如此反復。指導患者行患肢的被動關節活動練習，如仰臥位屈曲膝關節，保持足跟不離床面，將小腿向近端滑動，盡量屈曲髖關節和膝關節，屈曲

2.2術后中期（術后第3日～術后第2周）訓練目的是在不增加疼痛和腫脹的前提下發展肌力，加強行走和膝關節的主動屈伸訓練。根據患者體質恢復情況，可下床鍛煉，在護士幫助下先床邊站立練習，3次/d，5min/次，而后再逐步進行手拄助行器適應性行走練習。注意在行走的過程中調整步態和姿勢，并完成將重心由健側下肢向患側下肢的過程。繼續膝關節屈曲練習，達到120～150。在訓練中遵循個體化、力量、安全和循序漸進的原則。

2.3 術后3周～3個月內，在輕度坡面上獨立行走，除屈膝功能訓練之外，還應進行伸膝功能訓練，同時指導患者獨立完成日常生活動作，如穿鞋、襪、褲等。

3 出院指導 告知患者每日功能鍛煉的強度以次日不感覺疲勞為度，預防假體松動，術后2個月內避免坐矮凳，體胖者勸其減肥，吸煙者勸其戒煙，飲食應以高維生素、高蛋白、高熱量、多纖維素、低膽固醇、低脂肪、低鹽、低糖飲食，忌食辛甘肥厚之品，以免增加血液粘稠度，應避免跑、跳、背重物等活動，防止膝關節假體承受過度壓力。

篇7

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.287 文章編號：1004-7484（2012）-08-2641-01

為研究腦卒中后患者出現言語障礙表現的康復治療的措施，通過給予患者實施康復治療，患者的語言能力得到了有效改善，療效肯定，現總結如下。

1 對象和方法

1.1 對象 筆者所在醫院收治腦卒中后出現言語障礙表現共50例患者，9例患者為女性，20例患者男性。患者的年齡為40-80歲，中位為68歲。所有患者都進行CT等相關檢查明確診斷。34例患者為腦梗死，16例患者為腦出血。患者患疾病之前均可正常表達，語言情況良好。根據失語癥的標準對患者進行評定，6例患者為完全性失語、14例感覺性失語、30例運動性失語。根據語言障礙的評定標準對患者進行評定，結果顯示，12例患者為Ⅲ度，21例患者為Ⅰ度，11例患者為0度。所有患者經治療后如其評定提高了2度以上則可視療效為明顯好轉，如患者經治療提高了1度以上則視為好轉。

1.2 康復治療 入院后，處于意識清醒狀態下，在藥物治療的同時即行語言康復訓練。根據患者的臨床癥狀，判定屬于何種失語、失語的程度，制定完整的訓練計劃，根據失語的類型訓練。

1.2.1 運動性失語的康復訓練 運動性失語是以口語表達障礙為突出特點，聽理解相對較好，呈非流利型口語。表現語量少（每分鐘講話字數小于50個）、講話費力、發音和語調障礙和找詞困難等，此類患者能理解別人的語言，但不能用口語表達自己的情感，病人最初多表現為抑郁、煩躁、易怒等，此類病人應先做好心理行為干預，運動性失語，對患者應實施關懷溝通照顧，解開其心結，在其家屬的輔助之下進行相關方案的制定。①讓患者自行進行閱讀，可錄制成磁帶反復播放，讓患者跟著進行閱讀，進行反復的播放可對患者有一定的刺激效果，讓其語言能力逐步恢復。②讓患者進行簡單的音節發音，讓其先鍛煉聲帶運動、軟腭、面肌、舌肌等部位，以促進語言能力逐步改善。③之后患者再進行簡短句子的發音鍛煉，可讓其鍛煉簡短的單詞，逐步改為短句。如患者為Ⅱ-Ⅲ度應鍛煉短句、詞組，0-Ⅰ度應堅持進行單詞鍛煉。

1.2.2 感覺性失語的康復訓練 感覺性失語是病人聽理解障礙突出，表現為語量多，發音清晰，語調正確，短語長短正確，但缺乏實質詞。病人常答非所問，雖滔滔不絕地說，卻與檢查者的提問毫無關系。對于此類病人應注意提高患者的智力，注重提高理解能力。①患者看到什么就讓患者說出此物品的名稱，家屬及護士可給予其幫助，并反復進行此項鍛煉。②讓患者看圖片并由家屬或護理人員提出一些問題讓其想想后回答，促進其思維恢復。③讓患者聽過往喜歡的音樂、歌曲讓其回答是什么歌曲，也可隨著音樂讓患者進行短句的歌唱。④讓患者看一些手勢，然后讓患者進行模仿，如進行梳頭等自理活動。

1.2.3 完全性失語的康復訓練 完全性失語又稱混合性失語是以所有言語功能都有明顯障礙為特點，可表現啞和刻板性語言（只能發出無意義的嗎吧噠等聲音）預后差。對于此類患者不可操之過急，應進行簡單的鍛煉后逐步進行適應的訓練?；颊叩男睦矸矫娴囊蛩匾矔绊懣祻椭委煹男Ч?，可先從讓患者進行自我介紹開始鍛煉語言，并囑咐家屬配合。

2 結果

所有患者經康復治療后再次對患者進行評估，結果顯示，治療前大于Ⅱ度的患者可在治療后熟練使用一些簡單的短句、詞語，可以進行簡短文字的閱讀。明顯好轉的患者有25例，好轉患者有5例患者，治療效果明顯。經康復鍛煉后，感覺性失語的14例病人經6周訓練有4例病人的恢復不穩定，只提高了1度，而其他10例病人效果較為明顯，由Ⅰ度恢復到了Ⅲ度，不但對常用的語句能夠理解，對日常熟悉的事物也能較快地表達，對于感覺性失語，康復療效也滿意，總有效率達到100%。但完全性失語的病人，經過語言康復治療7周后，效果均沒有運動性失語和感覺性失語恢復得好，有3例由0度恢復到Ⅲ度，仍有3例經康復后并無明顯改善。

3 討論

進行語言康復訓練時間越早，康復程度越好。臨床護士應掌握語言康復的訓練方法，盡早實施訓練計劃，可明顯提高患者的生存質量。①正確判斷失語的類型及程度，針對患者的實際情況，如：文化程度、職業、興趣、能力等制定訓練計劃，使治療個體化。②語言康復訓練要堅持不懈，訓練時間宜化整為零，即：每日訓練可達到60分鐘以上，應分多次進行。③創造良好的語言環境，重視出院后的家庭康復訓練。④在醫院的語言康復訓練只是暫時的，患者最終還是要回歸家庭與社會。因此，語言康復訓練必須延伸至出院以后。將訓練方法教給患者家屬，按階段逐步訓練，才能更好提高患者的生活質量。

參考文獻

[1] 羅少麗.不同類型失語癥的康復訓練技術.中國臨床康復，2003，15（7）：58.

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[3] 孫青熱，等.頭針結合梅花針治療腦梗死運動失語.中國河北中醫藥學報Vol.26.No.3.2011.

篇8

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）19-0241-02

兒童運動發育遲緩，又稱精神運動發育遲緩。常用來描述運動或智力技能的落后，達不到正常發育所要求的內容。兒童多由腦損傷引起[1]。常見的原因有：由圍生期腦損傷引起；由先天缺陷所引致；由遺傳疾病所引致；周圍神經損傷或肌肉系統病變引起；染色體?。喝绱嘈訶染色體綜合征；遺傳性代謝缺陷病等。手部精細動作就是兒童運用手特別是手指訓練的能力，這種能力的本質就是手、眼、腦的協調能力。近年來，兒童手部精細動作訓練越發受重視[2]。但目前的研究主要集中在正常兒童手部精細動作研究方面，對運動發育遲緩兒童手部精細動作的研究較少，本研究以案例分析的形式從訓練方法入手展開研究，以期為運動發育遲緩兒童的康復工作者及家長提供幫助。

一、研究對象

小藝，6歲，女，運動發展遲緩兒童。個子矮小并伴有智力低下、肢體及言語等多重障礙、手部肌肉損傷程度2級，肌張力1級，2015年9月入貴州某特殊教育學校培智班接受教育康復訓練。入校時，生活自理能力很差，經過近一年的訓練，基本學會如廁等生活自理能力，但其手部的肌力仍比較弱，主要表現在：（1）手腕關節活動僵硬。（2）對伸、屈、抓、握、捏比較困難。（3）手指很難分開等方面。

二、研究方法

1.訪談法。此次采用了家庭訪談與班主任訪談相結合的方式對家人和老師以書面填寫的方式了解案例的基本情況、家庭環境以及障礙程度做一個初步的了解，為后面的研究提供參考依據。

2.評估測量法。本次測量采用《手部關節活動度測量表》用量角器對個案進行測量，康復前測量結果如表1。

3.手部精細動作訓練法。本研究采用手部精細動作訓練法為個案進行精細動作方面的測評與訓練。通過康復教具的使用，鍛煉個案的手指功能的訓練方法。

三、研究目標

1.短期目標。腕部關節的背伸、掌前臂旋前、旋后能力改善；掌指和指間關節的屈、伸、屈、抓、握、捏改善；手指分指，合指彎指的靈活性改善。

2.長期目標。手指的內收和外展，拇指屈伸，拇指外展和內收能力改善；能完成拇指與其他指的對指，拇指屈伸；增強患兒自信心。

四、研究訓練教具

此次研究所運用的康復方法為手部精細動作訓練法，教具有：（1）彩紅按摩球（7.5M），主要用來對手指屈伸肌肉進行訓練，也對手掌肌肉進行訓練，增加手部血液循環。（2）握手棒（插孔訓練），主要是對肱二頭肌，手掌、手指、手腕的肌力訓練，加強外在肌和內在肌訓練。（3）剪刀（剪紙訓練），使用剪刀重點是拇指和食指的用力配合，而拇指、食指在整個手指抓、握、拿的過程中起到重要作用。

五、研究訓練過程

該訓練每天訓練一次，每次為30分鐘，一個月30天為一個訓練療程。每天30分鐘的訓練過程如表2。

六、研究結果

通過對個案實施為期一個月的手部精細動作訓練。個案的手部關節活動度有所改善，具體改善程度如表3。

從表3可以看出，個案通過為期一個月的手部精細動作訓練，左右手關節的活動度在屈曲、伸展、內收、外展方面所有了很大的改善。左手屈曲由原來的30度變為50度，右手屈曲有原來的20度變為45度。左手的伸展有原來的6度變為10度，右手的伸展由原來的5度變為8度。左手的內收由原來的4度變為10度，右手的內收由原來的4度變為15度。左手的外展由原來的3度變為15度，右手的外展由原來的6度變為10度。總體來看，左右手通過此康復訓練在功能上均有所提高。并且左手的功能恢復比右手的功能恢復更好一些。

通過為期一個月的手部精細動作訓練，該案例的手部關節各項活動度改善明顯，其心理和智力也有明顯的發展。由此可以看出循序漸進的手部精細動作訓練能對發展遲緩兒童的手功能、心理、智力等多方面產生影響。這為我們的特殊教育教師和發展遲緩兒童的父母提供了訓練的方向，當然，在以后的教育康復訓練中，建議增加手部精細動作訓練的活動內容，例如：撥算盤訓練、擰旋訓練、挾物訓練等，以激發患兒的興趣。

參考文獻：

[1]唐樂群.唐氏綜合征兒童精細動作訓練的個案研究[J].現代特殊教育，2014，（11）.

[2]劉振寰.兒童運動發育遲緩康復訓練圖譜[M].北京：北京大學醫學出版社，2014.

A Case Study on the Application of Hand Fine Motor Training in Rehabilitation Training for Children with Motor Delays

LU Yan，XING Ming-ming

篇9

肱骨干骨折是指肱骨外科頸下1 cm至肱骨髁上2 cm處的骨折， 是骨科常見病之一， 好發于肱骨干中段， 其次為下段， 上段最少見[1-3]。中下1/3骨折易合并橈神經損傷， 下1/3骨折易發生骨不連接， 好發于青壯年， 多有明確外傷史， 直接暴力與間接暴力均可致病。一般中上段骨折多為直接暴力所致， 中下段骨折多為間接暴力所致。臨床表現為上臂局部疼痛、腫脹明顯， 相鄰關節活動困難， 骨折局部有環形壓痛及縱軸叩擊痛。如合并橈神經損傷， 可出現典型垂腕畸形和伸拇、伸掌指關節功能喪失， 第1～2掌骨間背側皮膚感覺障礙。X線檢查可確診本病。保守治療是手法復位后夾板或石膏固定， 肱骨干上1/3骨折要超肩夾板固定， 下1/3骨折要超肘關節夾板固定；手術治療是切開復位， 接骨板或交鎖髓內釘固定。保守或手術治療由于固定的原因均可導致肢體功能障礙， 因此康復訓練非常重要。在患者治療期間制定健康教育計劃、有效的實施、及時的評價能有效地預防關節強直和肌肉萎縮， 對患者肢體功能恢復非常重要。本科從2013年5月～2014年12月對186例肱骨干骨折患者在康復訓練中進行健康教育， 患者肢體功能恢復滿意， 總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本科2013年5月～2014年12月收治的186例肱骨干骨折患者， 其中男100例， 女86例， 年齡最大76歲， 最小15歲， 平均年齡56歲。

1. 2 健康教育計劃的制定

1. 2. 1 健康教育制定原則

1. 2. 1. 1 樹立正確的健康教育觀念 健康教育是護理活動的組成部分， 許多護理目標都是通過健康教育來實現的， 如患者肢體功能恢復、減少并發癥、提高適應能力等， 因此健康教育是很重要的護理活動， 護士應予重視， 并把計劃落實到位。

1. 2. 1. 2 針對性、科學性 健康教育內容是根據患者病情需要而制定的， 有很強的針對性和科學性， 康復訓練關系到患者肢體功能的最大恢復， 是患者提高生活質量的根本。本科做康復訓練的護士均經過河南省中醫醫院骨傷康復?？谱o士崗位培訓， 經考核后持有相應的專科護士證書。

1. 2. 1. 3 實用性、通俗性 制定健康教育計劃時， 應根據患者的受教育程度和接受能力選擇適當的健康教育方法， 教育程度較低的可以看電視、錄像等；教育程度高的可以看圖片、應用現代通信技術， 如加微信、QQ群等， 這樣可使患者和家屬樂于接受， 易于理解， 便于學會， 隨時隨地接受健康教育知識。

1. 2. 1. 4 全程性、階段性 健康教育應貫穿患者康復訓練的始終， 從入院到出院， 根據肱骨干骨折愈合分期進行， 在不同階段制定不同的健康教育計劃， 直至患者肢體功能完全恢復。

1. 2. 2 健康教育方法

1. 2. 2. 1 語言交流 即通過與患者和家屬進行語言的交流與溝通， 讓其了解并掌握肱骨干骨折的相關知識和康復訓練方法， 應態度熱情， 口語化， 避免難懂的專業術語， 通俗易懂， 以增加患者和家屬對健康教育知識的理性認識。

1. 2. 2. 2 文字宣傳 把康復訓練方法制成小冊子發給每位患者和家屬或制成圖片掛在病房或走廊觀看， 文字宣傳有助于加深患者和家屬對健康教育的印象和進一步深入掌握康復訓練的方法。

1. 2. 2. 3 實踐教育方法 指通過指導受教育者的實踐操作， 達到掌握一定的健康護理技能的方法。?？谱o士可進行示范指導或協助患者和家屬掌握肱骨干骨折不同時期康復訓練的方法。

1. 2. 2. 4 電化教育方法 以廣播、電視、網絡、錄像、幻燈等電化器材為工具開展健康教育活動， 可克服時空限制， 隨時進行康復訓練教育。

1. 3 健康教育的實施 以量化健康教育為原則， 指?？谱o士根據計劃， 分期分部位， 結合患者個體差異在規定時間對肱骨干骨折患者及家屬進行一定的康復訓練， 每個動作給予具體時間和量的指導。

1. 3. 1 入院后即開始鼓勵患者行患手抓空增力和掌屈背伸的功能鍛煉， 2～3次/d， 每個動作做10～30次， 隨著腫痛減輕及個人耐受逐漸增加， 每1～2小時1次， 每個動作做30～50次， 堅持5～10 s/次。

1. 3. 2 手法復位或內固定術， 麻醉消失后可進行手指、腕關節的屈伸活動， 24 h后協助并指導患者進行指間、掌指關節的活動， 如握拳、抓空增力五指起落、腕關節的背伸、屈曲、橈偏、尺偏等， 2～3次/d， 5～10 min/次， 以后逐漸增加活動次數。外展型骨折應限制做肩關節的外展活動， 內收型骨折應限制做肩關節的內收活動。

1. 3. 3 手術后1周練習用力握拳、伸指， 被動伸屈肘關節， 主動活動腕關節、掌指關節和指間關節， 2～3次/d， 5～10 min/次；2～4周可加大活動量， 并進行屈肘聳肩活動， 2～3次/d， 5～10 min/次；逐步加大活動力度和幅度；外固定解除后， 可進行肩肘關節全方位的功能鍛煉， 加大活動強度， 如托手屈肘、肘關節屈伸， 也可做彎腰劃圈、后伸探背、手指爬墻、肩關節的外展、內收、上舉等， 逐漸做提重物等活動。

1. 4 療效評定標準 根據肩、肘關節功能評分標準[1]對患者恢復情況進行評價， 分為優、良、可、差四個等級， 優良率=（優+良）/總例數×100%。

2 結果

6個月后對186例患者進行回訪， 根據肩、肘關節功能評分標準進行評價， 優138例， 良43例， 可5例， 差0例， 優良率97.3%?；颊咧w功能恢復良好， 健康教育效果滿意。

3 小結

在肱骨干骨折患者康復訓練中有計劃、有針對性的在患者康復訓練中進行健康教育， 量化康復訓練內容， 可使患者功能鍛煉更到位、具體， 患者肢體功能恢復良好， 提高護理工作效率。

參考文獻

[1] 杜天信， 李無陰.正骨規范.北京：人民衛生出版社， 2008：6.

篇10

        手是人體最重要的器官之一，它對人類的功能及外觀極為重要。受外傷后可導致不同程度的手功能障礙，有較高的致殘率，影響患者及其家庭的日常生活，給社會也帶來很大的負擔。我院開始只采用手術治療該病，只偏重于手術效果，對康復護理不夠重視，術后效果欠佳。2009 年后，我們針對手外傷患者采取系統康復護理方法，取得滿意效果?，F將我院自2009 年4 月至2011 年4 月收治的50 例典型的手外傷患者術后的系統康復護理訓練經驗介紹如下。

        1  臨床資料

        本組50 例，男38 例，女12 例。年齡6～65 歲，平均33 歲。所有患者均確診為屈肌腱損傷修復術，無其他疾病史。

        本組術后隨訪6～12 個月后，按肌腱總主動活動度評價標準[TAM]評定[1]TAM(total active motion,TAM)=患指總屈曲度[掌指關節（MP）屈曲度數+近側指間關節(PIP)屈曲度數+遠側指間關節(DIP)屈曲度數]-總伸直受限度[掌指關節（MP）伸直受限度數+近側指間關節(PIP)伸直受限度數+遠側指間關節(DIP)伸直受限度數]。優：屈伸活動正常，TAM>220度；良：功能為健指的75%以上TAM達到220～200 度；中：功能為健指的75～50%，TAM達到200-180度；差：功能為健指的50%以下，TAM<180 度。本組患者療效評價結果為：優35 例，良10 例，中5 例。所有患者均進行手術期間問卷調查，50 例患者術后均能按步驟順利康復。

        2  治療方法簡介

        手外傷患者在臂叢麻醉下行屈肌腱損傷探查修復術，術后給予常規護理加規范的早期系統康復,預防感染等治療措施。

        3  康復訓練

        術后病人取舒適臥位，抬高患肢。肌腱修復后應適當制動，但同時又要得到主動功能練習，以利肌腱愈合的可塑性及防止粘連形成。以往屈肌腱術后常采用保護性屈曲位，而忽視了功能鍛煉，增加了發生粘連的機會。術后早期保護性主動和被動活動，是防止肌腱粘連的有效措施。