導(dǎo)言：作為寫作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇手術(shù)室護(hù)理人員培訓(xùn)，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4633-02

隨著現(xiàn)代手術(shù)方式的不斷發(fā)展和進(jìn)步，各種疑難、復(fù)雜、微創(chuàng)手術(shù)的開(kāi)展，以及與手術(shù)配套所需要的新型高端醫(yī)療儀器設(shè)備的引進(jìn)，對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)要求越來(lái)越高，需要手術(shù)室護(hù)士很快的掌握并學(xué)以致用。為使新開(kāi)展的手術(shù)高質(zhì)量順利完成，我院對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，取得良好效果。

1 一般資料

我院是一所三級(jí)甲等醫(yī)院，自2012年起與上海多家醫(yī)院形成協(xié)作關(guān)系，每周有專家到我手術(shù)室進(jìn)行腹腔鏡下盆腔腫瘤清掃手術(shù)，不孕癥宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)，腦腫瘤微創(chuàng)手術(shù)等一系列疑難復(fù)雜手術(shù)的指導(dǎo)，以及我院醫(yī)生外出進(jìn)修回來(lái)學(xué)到的一些先進(jìn)手術(shù)的開(kāi)展，如胸腔鏡手術(shù)，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，鼻竇鏡手術(shù)等。近幾年來(lái)先后引進(jìn)C臂機(jī)，椎間孔鏡，五官科動(dòng)力系統(tǒng)，能量平臺(tái)，超聲刀，顯微鏡，成像系統(tǒng)等先進(jìn)設(shè)備。

2 方法

2.1 實(shí)行專科管理培訓(xùn) 每一臺(tái)新手術(shù)的開(kāi)展有各自的?？菩〗M具體負(fù)責(zé)培訓(xùn)計(jì)劃并實(shí)施，以教學(xué)查房形式，講授和示教手術(shù)配合要點(diǎn)，?？铺厥馄餍岛蛢x器的正確使用和保養(yǎng)。

2.2 實(shí)行規(guī)范化培訓(xùn)

2.2.1 手術(shù)前的準(zhǔn)備 做好術(shù)前訪視和心理護(hù)理，查閱病歷了解既往病史。 參與術(shù)前討論，對(duì)手術(shù)方式、步驟詳細(xì)了解。

2.2.2 應(yīng)用醫(yī)護(hù)合作培訓(xùn)方法 由手術(shù)醫(yī)生講解手術(shù)流程，手術(shù)要求、配合，特殊用物準(zhǔn)備，對(duì)外地專家的手術(shù)習(xí)慣，常說(shuō)的器械英語(yǔ)名稱做到心中有數(shù)。

2.2.3 器械物品的準(zhǔn)備 術(shù)前一天將手術(shù)所需物品、手術(shù)包、儀器設(shè)備準(zhǔn)備齊全，顯示屏、器械臺(tái)按位置擺放，儀器設(shè)備保證性能完好。

2.2.5 手術(shù)中的配合 一般由外地專家開(kāi)展的新手術(shù)，都安排在手術(shù)不太繁忙的雙休日，配備中級(jí)職稱以上的護(hù)士和麻醉師，具備豐富的手術(shù)配合經(jīng)驗(yàn)，要求術(shù)前一日休息好，以飽滿的精神狀態(tài)投入手術(shù)中。

2.2.6 手術(shù)后的總結(jié) 由負(fù)責(zé)這臺(tái)手術(shù)的洗手巡回護(hù)士介紹手術(shù)配合步驟，手術(shù)中注意事項(xiàng)，物品準(zhǔn)備等，制成多媒體，在晨會(huì)和科務(wù)會(huì)上進(jìn)行講解，并及時(shí)與手術(shù)醫(yī)生溝通，改進(jìn)不足之處。

2.3 儀器設(shè)備的培訓(xùn) 對(duì)新引進(jìn)的儀器設(shè)備由設(shè)備工程師介紹名稱、用途、使用方法、操作流程，以及清洗保養(yǎng)維護(hù)等，并進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，使護(hù)士熟練掌握操作要領(lǐng)，每一位護(hù)士進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)操作，考核合格為止。?？谱o(hù)士將各自分管的儀器設(shè)備的簡(jiǎn)單操作程序制成卡片，統(tǒng)一貼在儀器左上角，方便使用者操作參考。建立儀器使用情況登記本，每次使用后使用者記錄使用性能、時(shí)間，并簽名。掌握儀器的基本維修方法，定期由?？平M長(zhǎng)和設(shè)備工程師檢查維護(hù)。大型儀器設(shè)備放在專科手術(shù)間，減少搬動(dòng)。

4 討論

篇2

中圖分類號(hào)：R192.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1672-5085（2008）5-0116-01

我院手術(shù)室護(hù)理人員共12 名，其中主管護(hù)師3 名，護(hù)師5名，護(hù)士4人。我科護(hù)士從2005年至2007年進(jìn)行了在職護(hù)士繼續(xù)教育，使手術(shù)室護(hù)士樹立了要工作就要學(xué)習(xí)的理念。只有掌握手術(shù)室護(hù)理專業(yè)理論知識(shí)及專業(yè)技術(shù)操作，才能適應(yīng)手術(shù)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開(kāi)展。我們根據(jù)手術(shù)室護(hù)理人員的具體情況，采取了如下的教育方法，取得了一定的成效，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 培訓(xùn)原則及目的

基本功訓(xùn)練與專科技術(shù)訓(xùn)練相結(jié)合，加強(qiáng)基本功與?？萍夹g(shù)的訓(xùn)練；一般培養(yǎng)與重點(diǎn)培養(yǎng)相結(jié)合，培養(yǎng)?？剖中g(shù)護(hù)士，從而提高手術(shù)配合技巧；分層、分階段進(jìn)行培養(yǎng)，制定了手術(shù)室各級(jí)人員培訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)，包括主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士；改善知識(shí)結(jié)構(gòu)，防治知識(shí)老化，使護(hù)理人員不斷吸取現(xiàn)代的醫(yī)療知識(shí)，不斷滿足新技術(shù)開(kāi)展的需要。

2 培訓(xùn)內(nèi)容及要求（見(jiàn)下表）

3 培訓(xùn)特點(diǎn)

①系統(tǒng)性：制定手術(shù)室護(hù)士考核標(biāo)準(zhǔn)，按職稱、年資進(jìn)行培訓(xùn)。②連續(xù)性：按時(shí)間，內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)。③專科性：制定手術(shù)室專科護(hù)士職稱，進(jìn)行?？剖中g(shù)配合，提高配合質(zhì)量。④協(xié)調(diào)性：小組長(zhǎng)進(jìn)行交流與協(xié)調(diào)，統(tǒng)籌安排科室及專業(yè)小組的講課學(xué)習(xí)。⑤規(guī)范性：手術(shù)時(shí)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理，統(tǒng)一操作，按要求進(jìn)行練兵。

4 培訓(xùn)形式

手術(shù)室護(hù)理人員的教育是分層次，分階段的培訓(xùn)教育，我們根據(jù)具體情況采取不同的方法來(lái)進(jìn)行安排。

篇3

Influence of infection control in hospital operation room and nursing work quality by evidence-based management

LUO Xianhui

Department of Infection Control， Traditional Chinese Medicine Hospital of Suining City， Sichuan Province， Suining 629000， China

[Abstract] Objective To approach the influence of infection control in the hospital operation room and nursing work quality by evidence-based management. Methods From May 2012 to May 2016， in Traditional Chinese Medicine Hospital of Suining City， the clinical data of 4020 operations were analyzed， they were divided into two groups by different time quantum， the 2000 operations from May 2012 to May 2014 were selected as management group， the 2020 operations from June 2014 to May 2016 were selected as evidence-based management group. The sampling results qualified rate， nursing work quality score， risk event rate of two groups were detected， the satisfaction of two groups patients were detected. Results The sampling results qualified rate of operation room air， body surface， medical and nursing staffs hands， ultraviolet radiator， aseptic materials of evidence-based management group were higher than those of routine management group， the differences were statistically significant （P < 0.05）； the operation environmental management， nursing staff training， nursing safety， disinfection and isolation， nursing quality control， humanistic care and nursing documents management score of evidence-based management group were higher than those of routine management group， the differences were statistically significant （P < 0.05）； the operation sequencing errors， surgical instruments no complete， histopathological specimens pollution， disinfection quality rate no qualified in operation room of evidence-based management group were lower than those of routine management group， the differences were statistically significant （P < 0.05）； the satisfaction rate of operation patients in evidence-based management group was higher than that of routine management group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The application of infection control in the hospital operation room by evidence-based management can improve sampling results qualified level and nursing work quality， decrease risk event rate， increase satisfaction of patients.

[Key words] Evidence-based management； Hospital； Operation room； Infection control； Influence

感染是手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，其主要是指機(jī)體創(chuàng)傷或者某些部位受到致病因子侵襲，形成應(yīng)激性反應(yīng)的過(guò)程[1-2]。手術(shù)室感染是醫(yī)院感染的一種，是手術(shù)過(guò)程中因相關(guān)術(shù)中操作、消毒措施不規(guī)范引起的[3-4]。手術(shù)室作為各類疾病臨床診斷和治療的科室，其也是感染的易發(fā)地，手術(shù)相關(guān)器械、各類敷料、醫(yī)護(hù)人員的手和手術(shù)室內(nèi)的空氣、消毒液等都可能成為造成感染的媒介。手術(shù)室相關(guān)的消毒工作和感染控制有著的密切的關(guān)系，不僅關(guān)系到患者手術(shù)治療效果和預(yù)后水平，甚至和患者生命安全有著密切關(guān)系[5-6]。循證管理措施來(lái)源于循證醫(yī)學(xué)，其主要參照循證醫(yī)學(xué)內(nèi)容，提出手術(shù)室感染發(fā)生的問(wèn)題，建立循證支持，實(shí)施循證管理措施，從而最大限度的保證手術(shù)室感染控制質(zhì)量[7-8]。本研究通過(guò)對(duì)遂寧市中醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）4020臺(tái)手術(shù)情況進(jìn)行觀察，擬探討循證管理在醫(yī)院手術(shù)室感染控制中的影響情況，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月～2016年5月我院進(jìn)行的4020臺(tái)手術(shù)情況進(jìn)行觀察。2012年5月～2014年5月進(jìn)行的2000臺(tái)手術(shù)作為常規(guī)管理組：男1200例，女800例，年齡21～74歲，平均（49.8±16.7）歲；手術(shù)類型：腹部手術(shù)980例，胸部手術(shù)20例，頭部手術(shù)700例，四肢手術(shù)300例；文化程度：高中或中專及以下1100例，大學(xué)及以上900例。2014年6月～2016年5月進(jìn)行的2020臺(tái)手術(shù)作為循證管理組：男1221例，女799例，年齡21～74歲，平均（49.8±16.7）歲；手術(shù)類型：腹部手術(shù)981例，胸部手術(shù)19例，頭部手術(shù)698例，四肢手術(shù)302例；文化程度：高中或中專及以下1103例，大學(xué)及以上917例。兩組手術(shù)患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，手術(shù)患者和/或家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)管理組

按照傳統(tǒng)管理模式，對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員實(shí)施分區(qū)管理，給予患者口頭健康教育結(jié)合臨床手術(shù)實(shí)踐護(hù)理操作。

1.2.2 循證管理組

1.2.2.1 建立循證管理組 由護(hù)理部主任擔(dān)任循證管理小組負(fù)責(zé)人，小組成員包括骨外科、普外科、胸外科、泌尿外科、急診外科副高級(jí)職稱以上醫(yī)生各1名和手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)共同作為督導(dǎo)員，手術(shù)室護(hù)理人員作為組員，根據(jù)責(zé)任護(hù)士不同職責(zé)，分管手術(shù)室各個(gè)片區(qū)。

1.2.2.2 提出循證問(wèn)題 根據(jù)手術(shù)室感染情況，提出具體的問(wèn)題，主要包括醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不能滿足感染控制工作要求、手術(shù)室相關(guān)消毒操作不規(guī)范、消毒操作制度貫徹不徹底、手術(shù)室污染區(qū)清洗不徹底、相關(guān)護(hù)理人員防護(hù)措施重視程度不夠。

1.2.2.3 建立相關(guān)循證支持 首先是查詢相關(guān)醫(yī)院手術(shù)室感染控制措施的資料，手術(shù)室感染發(fā)生的原因、有效的控制措施、預(yù)防性手段、護(hù)理質(zhì)量系統(tǒng)評(píng)價(jià)、先進(jìn)的感染控制方法等。綜合整理相關(guān)資料，結(jié)合本院實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)手術(shù)室感染管理方面存在的問(wèn)題，選擇最合理、最有效的證據(jù)，建立一系列的相關(guān)循證管理措施。

1.2.2.4 循證管理措施的實(shí)施 ①培訓(xùn)：針對(duì)腹部手術(shù)、胸部手術(shù)、頭部手術(shù)、四肢手術(shù)臨床特點(diǎn)，給予手術(shù)室感染控制針對(duì)性培訓(xùn)，提高護(hù)理人員手術(shù)室感染意識(shí)，建立手術(shù)室感染控制理念。采用多媒體的形式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，每一次培訓(xùn)后，護(hù)理人員進(jìn)行小組討論和總結(jié)，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的手術(shù)室感染問(wèn)題進(jìn)行整改，同時(shí)建立適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)懲機(jī)制。②進(jìn)行規(guī)范性的消毒操作制度：根據(jù)手術(shù)室相關(guān)的器械，采用正規(guī)化的消毒措施，按照規(guī)定按照消毒操作制度執(zhí)行，不能漏項(xiàng)。③建立適當(dāng)?shù)氖中g(shù)器械污染物清除評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：每一次對(duì)手術(shù)室相關(guān)器械進(jìn)行清洗，去除污染物，由小組長(zhǎng)進(jìn)行器械污染物清除的檢查和監(jiān)督，定期對(duì)手術(shù)室相關(guān)器械去污情況進(jìn)行抽查，盡可能地完善去污監(jiān)管制度。④做好個(gè)人防護(hù)措施：護(hù)理人員向患者耐心的講解手術(shù)室感染控制的防護(hù)措施，注意保證患者的個(gè)人衛(wèi)生和清理消毒。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員感染流程的培訓(xùn)和患者防護(hù)措施的指導(dǎo)，嚴(yán)格的要求醫(yī)護(hù)人員保證手衛(wèi)生，各項(xiàng)手術(shù)操作要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。⑤做好感染控制措施的評(píng)估和改進(jìn)：在實(shí)施循證管理措施后，手術(shù)感染控制質(zhì)量進(jìn)行追蹤和評(píng)估，如果發(fā)現(xiàn)不足，要及時(shí)的進(jìn)行整改，保證手術(shù)室感染控制工作持續(xù)性的改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察兩組手術(shù)室采樣結(jié)果合格率情況

參照《消毒技術(shù)規(guī)范》[9]《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》[10]，主要觀察手術(shù)室空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手、紫外線燈、無(wú)菌物品采樣結(jié)果合格率情況。

1.3.2 ?^察兩組手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分情況

采用考核評(píng)估的方法，主要針對(duì)環(huán)境管理、護(hù)理人員培訓(xùn)、護(hù)理安全、消毒隔離、護(hù)理監(jiān)控、人文關(guān)懷及護(hù)理文件管理進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)指標(biāo)分?jǐn)?shù)范圍是0～100分，分?jǐn)?shù)越高，提示護(hù)理工作質(zhì)量越高[11-12]。

1.3.3 觀察兩組手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況

主要觀察兩組患者手術(shù)排序錯(cuò)誤、手術(shù)器械不齊全、組織病理學(xué)標(biāo)本污染、手術(shù)室消毒質(zhì)量不合格發(fā)生情況。

1.3.4 觀察兩組手術(shù)患者滿意度情況

采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，分別對(duì)醫(yī)護(hù)配合、護(hù)護(hù)配合、器械準(zhǔn)備、操作技能、隱私保護(hù)、術(shù)后方式、術(shù)后宣教等情況進(jìn)行滿意度調(diào)查評(píng)價(jià)，每項(xiàng)評(píng)分范圍是0～100分，通過(guò)加權(quán)處理，總分設(shè)定為100分，分?jǐn)?shù)高于80分說(shuō)明手術(shù)患者滿意，反之為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?Y果

2.1 兩組手術(shù)室采樣結(jié)果合格率情況

循證管理組手術(shù)室空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手、紫外線燈、無(wú)菌物品采樣結(jié)果合格率均高于常規(guī)管理組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

2.2 兩組手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分情況

循證管理組手術(shù)室環(huán)境管理、護(hù)理人員培訓(xùn)、護(hù)理安全、消毒隔離、護(hù)理監(jiān)控及人文關(guān)懷及護(hù)理文件管理評(píng)分均高于常規(guī)管理組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

2.3 兩組手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況

循證管理組手術(shù)排序錯(cuò)誤、手術(shù)器械不齊全、組織病理學(xué)標(biāo)本污染、手術(shù)室消毒質(zhì)量不合格發(fā)生率均低于常規(guī)管理組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

2.4 兩組手術(shù)患者滿意度情況

循證管理組手術(shù)患者滿意度（2000例，99%）高于常規(guī)管理組（1600例，80%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2 = 19.21，P < 0.05）。

3 討論

篇4

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.599

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）03-0386-01

隨著近些年科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，護(hù)理科學(xué)也在不斷地改善，復(fù)雜的護(hù)理行為過(guò)程實(shí)現(xiàn)了越來(lái)越完善的護(hù)理分工?，F(xiàn)如今每一個(gè)護(hù)理過(guò)程都與專業(yè)和個(gè)人息息相關(guān)，但醫(yī)學(xué)的進(jìn)步歷程中逐漸產(chǎn)生了一些侵襲性的治療手段和診療方法，再加上患者的個(gè)體差異，使得護(hù)理的不安全概率增加。手術(shù)室的護(hù)理問(wèn)題是整個(gè)護(hù)理過(guò)程的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是護(hù)理管理的重點(diǎn)部分。手術(shù)室作為一個(gè)十分復(fù)雜的運(yùn)行單元，以其繁瑣的工作程序和龐大的工作量也是安全問(wèn)題的高發(fā)環(huán)節(jié)。因此，有必要對(duì)手術(shù)室護(hù)理的工作進(jìn)行回顧分析并總結(jié)，找出現(xiàn)有的不安全因素，并提出解決的思路和方法。

1 手術(shù)室護(hù)理中的不安全因素

在手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中的常見(jiàn)不安全因素主要能夠概括出如下幾個(gè)方面：由于醫(yī)療器械的滅菌消毒不符合規(guī)范產(chǎn)生的患者感染問(wèn)題、由于醫(yī)療器械的準(zhǔn)備不充分或未按要求定期保養(yǎng)造成的器械性能不佳甚至影響正常手術(shù)問(wèn)題、由于對(duì)物品的清點(diǎn)不及時(shí)或不仔細(xì)造成的手術(shù)護(hù)理記錄單無(wú)法詳實(shí)記錄導(dǎo)致物品清點(diǎn)出錯(cuò)甚至物品遺留在患者體內(nèi)的問(wèn)題、由于接臺(tái)手術(shù)較多使得患者的手術(shù)部位和處理方法出錯(cuò)的問(wèn)題、由于藥物或醫(yī)療器械的錯(cuò)誤使用造成的患者非正常受損傷問(wèn)題、手術(shù)后病理標(biāo)本未及時(shí)處理導(dǎo)致標(biāo)本遺失或腐爛問(wèn)題、患者術(shù)后放置不當(dāng)產(chǎn)生術(shù)后神經(jīng)或皮膚組織受損問(wèn)題、關(guān)鍵藥物未妥善保管帶來(lái)的爆炸等問(wèn)題、對(duì)患者的日常看護(hù)疏忽造成的患者意外事故問(wèn)題、手術(shù)護(hù)理記錄單不規(guī)范不詳實(shí)造成護(hù)患糾紛問(wèn)題、手術(shù)室空氣污染消毒不徹底造成的院感問(wèn)題等。

2 手術(shù)室護(hù)理中的不安全因素原因分析

2.1 手術(shù)室護(hù)理人員的法律意識(shí)淡薄及責(zé)任心不強(qiáng)。每一個(gè)護(hù)理人員都應(yīng)當(dāng)將國(guó)家和醫(yī)院的相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度當(dāng)作自己的行為準(zhǔn)則來(lái)嚴(yán)格執(zhí)行，不應(yīng)當(dāng)采用散漫的工作態(tài)度造成護(hù)理事故的發(fā)生概率上升。手術(shù)室護(hù)理工作相對(duì)復(fù)雜并且工作強(qiáng)度和壓力較大，一旦護(hù)理人員疏忽大意，極易造成護(hù)理事故的發(fā)生。

2.2 手術(shù)室護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)不足或不嚴(yán)格操作規(guī)程。隨著我國(guó)科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，我國(guó)的醫(yī)療技術(shù)水平在近年內(nèi)得到了很大的提高，很多新的儀器設(shè)備和高新技術(shù)都運(yùn)用到醫(yī)學(xué)手術(shù)中，使得醫(yī)學(xué)技術(shù)取得了相當(dāng)大的進(jìn)步。在這種情況下，必須扎實(shí)提高護(hù)理人員的專業(yè)水平，在對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行理論培訓(xùn)的同時(shí)，還要訓(xùn)練護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技能，使護(hù)理人員能夠按照操作規(guī)程工作，正確清點(diǎn)器械，按照規(guī)程操作，并且能夠按部就班地與術(shù)中醫(yī)師合作，確保手術(shù)中能夠配合順利，適應(yīng)手術(shù)的需要，按時(shí)完成手術(shù)，給患者帶來(lái)積極的心理影響。

2.3 手術(shù)室護(hù)理人員與患者溝通失效。由于社會(huì)對(duì)護(hù)理人員認(rèn)識(shí)偏差，許多人認(rèn)為護(hù)理人員只需要掌握一定的護(hù)理技術(shù)就行，而不需要太高的學(xué)歷，導(dǎo)致許多護(hù)理人員的學(xué)歷偏低，綜合素質(zhì)不夠高，甚至有很多護(hù)理人員都不能達(dá)到護(hù)理人員所需要的最低要求。這些綜合素質(zhì)偏低的護(hù)理人員在護(hù)理工作中不僅不能在技術(shù)上做好醫(yī)療護(hù)理工作，同時(shí)還不能和患者進(jìn)行良好有效的溝通，不能維持良好的護(hù)患關(guān)系，導(dǎo)致患者不能夠充分地信任護(hù)理人員，大大降低了護(hù)理效率，同時(shí)還會(huì)造成醫(yī)療糾紛。

2.4 護(hù)理人力資源配置不足，工作負(fù)荷過(guò)重。在我國(guó)的大多數(shù)醫(yī)院中，醫(yī)院為了節(jié)省醫(yī)院開(kāi)支，在護(hù)理人員的配置上一直不能按照要求配置足夠多的護(hù)理人員，尤其是那些業(yè)務(wù)熟練，工作認(rèn)真的護(hù)理人員。因此，護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)重，經(jīng)常需要加班，同時(shí)在護(hù)理工作中還需要面面俱到，這些都導(dǎo)致護(hù)理人員長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，身心疲憊，對(duì)于正常工作十分不利，甚至?xí)绊懟颊叩娜?/p>

3 手術(shù)室護(hù)理中的不安全防范措施

3.1 加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員的護(hù)理安全與法制教育。護(hù)理工作與患者的生命安全息息相關(guān)，因而在護(hù)理工作中，護(hù)理人員必須具有一定的法律觀念，并且認(rèn)識(shí)到護(hù)理安全的重要性，這樣才能順利開(kāi)展護(hù)理工作。因此，在對(duì)護(hù)理人員的管理中，應(yīng)當(dāng)時(shí)常對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理安全和法制教育，讓護(hù)理人員樹立牢固的依法執(zhí)業(yè)觀念，這樣才能確保他們?cè)诠ぷ髦心軌驀?yán)格按照規(guī)章制度開(kāi)展工作，將病人的事當(dāng)做自己的事情，切實(shí)做好護(hù)理工作。嚴(yán)格真實(shí)地做好護(hù)理記錄，避免醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生，在醫(yī)療糾紛發(fā)生時(shí)，能夠做到有證可舉。

3.2 規(guī)范手術(shù)室護(hù)理人員的醫(yī)療服務(wù)行為。在護(hù)理工作的開(kāi)展當(dāng)中，只有確保護(hù)理人員具有足夠高的業(yè)務(wù)素質(zhì)，才能保證護(hù)理安全。因此，醫(yī)院必須定時(shí)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的理論知識(shí)，并且鍛煉護(hù)理人員的技術(shù)操作能力，才能確保護(hù)理工作的順利進(jìn)行。各科室應(yīng)當(dāng)積極制定護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，支持和鼓勵(lì)護(hù)理人員進(jìn)行繼續(xù)教育，從而提高學(xué)歷和技術(shù)能力。

3.3 合理優(yōu)化手術(shù)室人力資源配置。由于護(hù)理工作的特殊性，各個(gè)科室必須正確配置各級(jí)、各類、各層次的醫(yī)護(hù)人員，并且合理安排他們的工作，使醫(yī)護(hù)人員能夠有足夠的休息時(shí)間，確保護(hù)理工作的正常進(jìn)行，保障護(hù)理安全。

3.4 暢通手術(shù)室的護(hù)患溝通。在對(duì)護(hù)理工作人員的考核中，除了對(duì)護(hù)理人員的出勤情況以及業(yè)務(wù)能力的考核外，還應(yīng)當(dāng)將護(hù)理人員的護(hù)患溝通能力作為考核的一個(gè)方面，定期檢查護(hù)理人員與患者的溝通情況，注重總結(jié)護(hù)理糾紛中的因素，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。接送患者時(shí)，若遇到煩躁、昏迷、神志不清的，應(yīng)增加人員進(jìn)行護(hù)送或加保護(hù)帶固定。

3.5 完善手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控機(jī)制。強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理責(zé)任制，建立科室、班組、個(gè)人三級(jí)護(hù)理質(zhì)控管理網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)手術(shù)室基礎(chǔ)質(zhì)控、環(huán)節(jié)質(zhì)控和終末質(zhì)控，強(qiáng)調(diào)各級(jí)人員應(yīng)各盡其職、各負(fù)其責(zé)，定期督導(dǎo)、定期分析、定期反饋，堅(jiān)持預(yù)防為主，強(qiáng)調(diào)事前控制，重視痕跡管理，抓實(shí)薄弱環(huán)節(jié)。

參考文獻(xiàn)

篇5

手術(shù)室工作環(huán)境相對(duì)于其他科室比較特殊[1]，工作時(shí)間長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)大、無(wú)相對(duì)規(guī)律，長(zhǎng)期在這種環(huán)境下工作，會(huì)威脅到工作人員的身心健康，所以加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)已成為工作中的重點(diǎn)，我院結(jié)合實(shí)際情況，將手術(shù)護(hù)理人員的職業(yè)危害原因及如何做好防護(hù)分析如下。

1手術(shù)室護(hù)理人員的職業(yè)危害

1.1心理危害因素對(duì)于手術(shù)室的工作，工作量比較大，尤其是在遇到一些大型手術(shù)時(shí)，持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)，且整個(gè)工作過(guò)程中精力要高度集中，不能有一絲怠慢，所以在手術(shù)結(jié)束后大多護(hù)理人員身心疲憊，長(zhǎng)此以往嚴(yán)重危害護(hù)理人員的身心健康。

1.2物理性危害因素[2]調(diào)查發(fā)現(xiàn)：腰背部疼痛、靜脈曲張和手術(shù)室經(jīng)常保持前屈位引起的頸椎病相當(dāng)普遍；當(dāng)然在手術(shù)室也避免不了噪聲和輻射的危害，噪聲能使護(hù)理人員的情緒煩躁，長(zhǎng)時(shí)間的輻射可能會(huì)導(dǎo)致基因突變或激發(fā)身體內(nèi)的致癌因子。

1.3化學(xué)性危害因素手術(shù)室環(huán)境相對(duì)封閉，空氣流動(dòng)性較差，由于手術(shù)中運(yùn)用各種藥劑，空氣中彌漫著各種對(duì)人體有害的物質(zhì)，長(zhǎng)時(shí)間的吸入嚴(yán)重影響護(hù)理人員的身體健康。如甲醛對(duì)上呼吸道有刺激作用，長(zhǎng)期接觸可引起慢性呼吸道及染色體異常和職業(yè)性皮炎等。

1.4生物危害因素手術(shù)室護(hù)理人員在工作中每天都不可避免地接觸到患者的血液體液和分泌物等，所以護(hù)理人員受感染的機(jī)會(huì)很高。[3]據(jù)國(guó)外研究表明：經(jīng)針刺傷感染HBV的可能性為6%～30%，感染HCV的可能性為3%～10%，感染H IV的可能性為0.2% ～0.5%。手術(shù)人員的手被含有HBV、HCV、HIV感染的針頭刺傷；銳利器械，如手術(shù)刀、剪、骨折碎片刺傷；都極易受到病毒感染。

2職業(yè)危害因素的防護(hù)措施

2.1心理因素的防護(hù)做好手術(shù)前準(zhǔn)備，做到手術(shù)中心中有數(shù)，有條不紊，指導(dǎo)護(hù)理工作人員在工作中的時(shí)候保持正確的操作姿勢(shì)和良好的習(xí)慣。建立彈性排班制，在排班中也要考慮護(hù)理人員對(duì)專業(yè)的熟練程度，盡可能的把經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員平均分配，同時(shí)護(hù)理人員要注意自身的飲食，早餐進(jìn)高熱量、高營(yíng)養(yǎng)飲食，要保證要充足的休息時(shí)間，在繁雜的工作中要學(xué)會(huì)自我調(diào)整情緒，這樣才能更好的投入到工作中。

2.2物理因素的防護(hù)[4]對(duì)于下肢靜脈曲張小腿酸痛的預(yù)防，可選擇合適的彈力襪，每天起床時(shí)穿戴8～12 h。使用中的儀器盡量調(diào)低音量，這樣可以減少噪聲的影響，對(duì)于手術(shù)中的透視或拍片，要安排專用的手術(shù)間。

2.3化學(xué)因素防護(hù)手術(shù)室消毒劑應(yīng)盡可能以新型低毒、無(wú)毒的產(chǎn)品為主。護(hù)理人員在運(yùn)用化學(xué)藥品進(jìn)行消毒時(shí)要注意穿戴嚴(yán)密，嚴(yán)格遵守操作方法和規(guī)章制度。

2.4生物因素防護(hù)在手術(shù)護(hù)理的過(guò)程中要特別注意對(duì)自身的防護(hù)，要防止患者的血液或體液濺到自己的眼睛或口腔里，避免不必要的傳染。手術(shù)結(jié)束后一定要先進(jìn)行消毒，然后按照嚴(yán)格的洗手方法洗完后用自動(dòng)烘干機(jī)烘干。

2.5接觸后處理在手術(shù)中若是一不小心使自身的皮膚黏膜接觸到患者的血液或體液后，應(yīng)立即用香皂擦洗后再用清水沖洗干凈；若是被醫(yī)學(xué)儀器刺傷后，要先把傷口處的血液擠出來(lái)后再進(jìn)行消毒，清洗。

綜上所述，職業(yè)安全與防護(hù)工作是醫(yī)務(wù)人員日益關(guān)注的重要問(wèn)題，因此在醫(yī)院工作中為了保護(hù)護(hù)理人員的身心健康，保證對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量，醫(yī)院要定期對(duì)護(hù)理人員培訓(xùn)及講授有關(guān)醫(yī)院感染的護(hù)理知識(shí)，同時(shí)多加大對(duì)健康教育的宣傳工作，使護(hù)理人員真正意識(shí)到護(hù)理工作的注意事項(xiàng)，保護(hù)好自身的健康。

參考文獻(xiàn)

[1]淡莉，邵繼紅. 增強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士自我防護(hù)意識(shí).中華臨床護(hù)理雜志，2009，7 （14）：2156.

篇6

手術(shù)室為搶救危重患者和實(shí)施手術(shù)治療的重要場(chǎng)所，由于其特殊性，在護(hù)理過(guò)程中，很容易出現(xiàn)護(hù)理缺陷和差錯(cuò)事故。但手術(shù)室集高難度、高技術(shù)和高風(fēng)險(xiǎn)為一身，因此，護(hù)理質(zhì)量不僅關(guān)系到醫(yī)療安全，并且對(duì)醫(yī)院的聲譽(yù)和發(fā)展具有關(guān)鍵性的作用。

2手術(shù)室潛在的護(hù)理安全隱患

2.1護(hù)理人員的工作狀態(tài)欠佳及工作責(zé)任心不強(qiáng)由于手術(shù)室的特殊性質(zhì)，要求護(hù)理人員在工作的過(guò)程中，需要站立完成。長(zhǎng)時(shí)間的處于高度緊張和高度集中的狀態(tài)，促使護(hù)理人員超負(fù)荷工作，進(jìn)而護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中，存在精神緊張，身體疲勞的現(xiàn)象。促使注意力不夠集中、心情壓抑和工作效率低的情況出現(xiàn)。另外，若護(hù)理人員缺乏工作的責(zé)任心，對(duì)查對(duì)制度未嚴(yán)格的履行，在手術(shù)進(jìn)行中，便會(huì)潛在輸錯(cuò)血和用錯(cuò)藥的危險(xiǎn)。或是在手術(shù)前未對(duì)紗布、手術(shù)器械和縫針等清點(diǎn)不清，以及術(shù)中新添加的物品未及時(shí)的記錄，致使?jié)撛谠擃愇矬w留在患者體腔中的危險(xiǎn)，給患者帶來(lái)傷害，引發(fā)醫(yī)療糾紛[1]。

2.2護(hù)理人員缺乏較高的操作水平和專業(yè)知識(shí)水平在手術(shù)室中工作的護(hù)理人員，要求其具備較高的操作技能和專業(yè)知識(shí)水平，包括操作過(guò)程中，特殊手術(shù)器械的準(zhǔn)備、手術(shù)部位的系統(tǒng)解剖和手術(shù)步驟等，均是護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)掌握的基本知識(shí)。近年來(lái)，由于大量高科技醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用，以及新業(yè)務(wù)和新技術(shù)的應(yīng)用，水手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平和知識(shí)水平的要求不斷的提升。若護(hù)理人員缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，便會(huì)促使其處于被動(dòng)的狀態(tài)。并且會(huì)由于手術(shù)器械準(zhǔn)備不充分，進(jìn)而延長(zhǎng)手術(shù)的時(shí)間，增加患者感染的機(jī)會(huì)。

2.3對(duì)患者的擺放不當(dāng)或是儀器準(zhǔn)備不當(dāng)和操作失誤在手術(shù)過(guò)程中，若是對(duì)患者的擺放不當(dāng)，如將患者的雙手放置在外面，便會(huì)潛在碰到金屬物體，進(jìn)而被燙傷的危險(xiǎn)。同時(shí)若是其的擺放與手術(shù)要求的不同，為未術(shù)野充分的暴露，便會(huì)導(dǎo)致醫(yī)生的操作難度加大，將手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)。或是在特殊的擺放過(guò)程中，由于肢體過(guò)度的外展或是約束過(guò)緊，進(jìn)而導(dǎo)致肌肉和周圍神經(jīng)的損傷。另外，若是護(hù)理人員在術(shù)前未將儀器準(zhǔn)備齊全，或在手術(shù)過(guò)程中，對(duì)儀器操作不當(dāng)，將會(huì)導(dǎo)致術(shù)中醫(yī)療器械故障的發(fā)生。同時(shí)，若是手術(shù)過(guò)程中在應(yīng)用止血帶時(shí)，其壓力過(guò)大，或是上調(diào)的時(shí)間過(guò)高，將會(huì)致使患者血循環(huán)受損和肢體神經(jīng)的法傷。

2.4未遵守?zé)o菌操作所致的切口感染若是醫(yī)務(wù)人員缺乏無(wú)菌操作的意識(shí)，參與手術(shù)的護(hù)理人員在手術(shù)前的準(zhǔn)備不充分，或是洗手達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的要求。如皮膚未清洗，便實(shí)施備皮操作，并在手術(shù)室中進(jìn)行備皮操作等。醫(yī)療器械等未經(jīng)消毒效果的檢查便投入使用，或是手術(shù)室中參觀的人數(shù)過(guò)多等，均將會(huì)加大手術(shù)切口被感染的幾率。

3手術(shù)室潛在護(hù)理安全隱患的防范措施

3.1促進(jìn)人力安排的合理化在手術(shù)室的管理過(guò)程中，若是人員缺乏，或是新護(hù)士過(guò)多，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行科學(xué)的安排。通過(guò)彈性排班和新老搭配，同時(shí)結(jié)合翌日手術(shù)的安排情況，合理的安排護(hù)理人員休息，減少護(hù)理人員出現(xiàn)超負(fù)荷工作的情況，盡量的減少護(hù)理人員過(guò)度疲勞的情況，讓其保持放松的心情，緩解心理壓力和工作壓力。并且護(hù)士長(zhǎng)還應(yīng)做好相應(yīng)的人文關(guān)懷，經(jīng)常同護(hù)理人員進(jìn)行溝通和交流，解決護(hù)理人員中的心理困惑，將情感管理應(yīng)用到制度管理中，突出以人為本的管理思想，盡量的為護(hù)理人員考慮，為其營(yíng)造出良好的工作氛圍，應(yīng)用理解和關(guān)懷，提高護(hù)理人員工作和學(xué)習(xí)的積極性[2]。

3.2促進(jìn)護(hù)理人員專業(yè)技能和專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)為促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理人員綜合素質(zhì)的提升，應(yīng)注意其護(hù)理質(zhì)量的提高。要求護(hù)理人員具備基礎(chǔ)的專業(yè)技能和基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)，并且還應(yīng)具備高度的責(zé)任心和加強(qiáng)應(yīng)急處理能力，保證在遇到緊急情況時(shí)，能夠臨危不亂，井井有條的進(jìn)行處理。為此，相關(guān)管理者可指定培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)護(hù)理人員護(hù)理技能和護(hù)理知識(shí)綜合能力的提升。特別是對(duì)于新的護(hù)士，可采用一帶一的培訓(xùn)方式，培訓(xùn)人員可讓科室中具有豐富經(jīng)驗(yàn)的資護(hù)師擔(dān)任。在每月的護(hù)理人員培訓(xùn)中，應(yīng)結(jié)合年計(jì)劃安排，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行授課，其主要的內(nèi)容包括手術(shù)解剖部位、術(shù)中疑難問(wèn)題解答和術(shù)中配合等。在開(kāi)展新業(yè)務(wù)個(gè)大手術(shù)時(shí)，應(yīng)借機(jī)進(jìn)行術(shù)后和術(shù)前的學(xué)習(xí)和討論。

3.3規(guī)范擺放并促進(jìn)儀器準(zhǔn)備和應(yīng)用的科學(xué)化在擺放患者的時(shí)，要求護(hù)理人員按照相應(yīng)的手術(shù)的要求，進(jìn)行不同手術(shù)應(yīng)用不同的排放，將術(shù)野充分的暴露。同時(shí)對(duì)患者呼吸情況的影響，以及是否會(huì)對(duì)神經(jīng)和血管造成壓迫等進(jìn)行充分的考慮。在具體的操作過(guò)中，應(yīng)注意動(dòng)作的輕緩，盡量的減少術(shù)中的摩擦，還需注意患者的受壓情況，將患者受到的皮膚壓力盡量的降低。在儀器應(yīng)用的規(guī)范方面，應(yīng)注重其使用的規(guī)范性和保管的合理性，應(yīng)由專人專柜進(jìn)行管理，同時(shí)結(jié)合相應(yīng)規(guī)章制度的制定和執(zhí)行，規(guī)范其應(yīng)用。

篇7

1.1醫(yī)生不滿意項(xiàng)目原因分析

1.1.1物品準(zhǔn)備不齊全：護(hù)理人員對(duì)新器械性能不熟悉。另外低年資護(hù)士專科知識(shí)欠缺，手術(shù)步驟、醫(yī)師習(xí)慣、器械認(rèn)知、手術(shù)評(píng)估欠妥導(dǎo)致物品準(zhǔn)備不齊全。

1.1.2手術(shù)傳遞器械不主動(dòng)，欠熟練：科室低年資護(hù)士多，他們承擔(dān)著大量的器械配合工作。由于手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn)、專科理論及技能缺乏，在配合器械復(fù)雜、精細(xì)的腔鏡、骨科、胸心外科和神經(jīng)外科等手術(shù)時(shí)，就顯得尤為吃力。要達(dá)到默契配合需要較長(zhǎng)的時(shí)間。再加上部分護(hù)士自身業(yè)務(wù)素質(zhì)差，理論不扎實(shí)，學(xué)習(xí)不積極，科室培訓(xùn)不認(rèn)真，對(duì)新器械、新設(shè)備知識(shí)匱乏。另外手術(shù)過(guò)程中有個(gè)別護(hù)士注意力未能高度集中，未及時(shí)關(guān)注手術(shù)進(jìn)展，導(dǎo)致配合欠佳。

1.1.3對(duì)儀器操作不熟練：隨著我國(guó)外科技術(shù)的發(fā)展，與先進(jìn)國(guó)家交流越來(lái)越多，大批先進(jìn)的進(jìn)口及國(guó)產(chǎn)精密手術(shù)儀器與設(shè)備運(yùn)用于手術(shù)中，這些儀器設(shè)備不僅價(jià)格昂貴，而且操作面板多為英文標(biāo)記。要求操作者必須正確連接、調(diào)節(jié)、使用、清潔和保養(yǎng)。有些儀器設(shè)備本身還部分延伸至手術(shù)野因而要求術(shù)前滅菌[5]。護(hù)理人員現(xiàn)有的知識(shí)水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)今眾多的高科技精密貴重儀器使用要求,需要進(jìn)一步學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)。

1.1.4手術(shù)擺放不當(dāng)：手術(shù)安置是否妥當(dāng)，直接影響手術(shù)野的暴露及手術(shù)的順利進(jìn)行，故手術(shù)醫(yī)師對(duì)手術(shù)安置的要求很高。手術(shù)安置是手術(shù)室護(hù)理中具有相當(dāng)難度的一項(xiàng)基礎(chǔ)操作，涉及人體解剖和人體力學(xué)原理的應(yīng)用。但大多手術(shù)室培訓(xùn)此項(xiàng)操作時(shí)只涉及到如何安置、安置的注意事項(xiàng)等，對(duì)人體解剖及人體力學(xué)原理忽略學(xué)習(xí)，普遍缺乏規(guī)范化培訓(xùn)導(dǎo)致護(hù)士操作機(jī)械。另外年輕護(hù)士巡回經(jīng)驗(yàn)少操作機(jī)會(huì)少，對(duì)安置不合理導(dǎo)致的不良后果知識(shí)匱乏，導(dǎo)致手術(shù)擺放不當(dāng)。

1.2干預(yù)

1.2.1加強(qiáng)專科配合訓(xùn)練，提高手術(shù)配合水平：①把低年資護(hù)士培訓(xùn)作為重點(diǎn)，建立培訓(xùn)計(jì)劃。有針對(duì)性有步驟地進(jìn)行專業(yè)強(qiáng)化培訓(xùn)，每月專人集中講課、一對(duì)一帶教、短期內(nèi)熟練單科手術(shù)等多種形式進(jìn)行崗位培訓(xùn)。②分層次進(jìn)行培訓(xùn)。護(hù)士長(zhǎng)、專科組長(zhǎng)、高年資護(hù)士組成培訓(xùn)計(jì)劃制定小組，搜集不滿意項(xiàng)目，針對(duì)配合薄弱環(huán)節(jié)制定培訓(xùn)計(jì)劃并承擔(dān)授課任務(wù)。對(duì)于配合不滿意的手術(shù)，如骨科、神外、胸心外及大手術(shù)開(kāi)展前瞻性業(yè)務(wù)查房及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。邀請(qǐng)專科醫(yī)師講課，學(xué)習(xí)相關(guān)手術(shù)的解剖、生理病理、手術(shù)步驟、術(shù)中可能出現(xiàn)的危急情況等，并模擬手術(shù)物品準(zhǔn)備及儀器設(shè)備使用。要求低年資護(hù)士在參加新開(kāi)展大手術(shù)、疑難手術(shù)后及時(shí)寫出手術(shù)配合筆記及心得，交給護(hù)士長(zhǎng)批閱。③科室訂購(gòu)多種手術(shù)相關(guān)書籍、雜志、圖譜、多媒體等資料供護(hù)理人員查閱。選派科室年輕護(hù)士前往先進(jìn)醫(yī)院進(jìn)修，護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)骨干護(hù)士參加各項(xiàng)學(xué)術(shù)活動(dòng)，提高整體專業(yè)素質(zhì)和配合能力。激勵(lì)年輕護(hù)士努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，不斷提高?？萍夹g(shù)水平。

1.2.2手術(shù)放置的培訓(xùn)：①理論培訓(xùn)：通過(guò)圖文及多媒體的形式授課，內(nèi)容包括各種手術(shù)的解剖功能位、人體力學(xué)應(yīng)用、各種手術(shù)的要求、擺放的原則及注意事項(xiàng)、各種手術(shù)標(biāo)志物的角度、易產(chǎn)生壓瘡的部位及預(yù)防、手術(shù)床、架及墊的應(yīng)用、防止墜床及管路滑脫措施、擺放不當(dāng)引起的并發(fā)癥等。授課后對(duì)護(hù)士進(jìn)行理論考核，以鞏固講授知識(shí)。②實(shí)踐培訓(xùn)：理論培訓(xùn)完成后由培訓(xùn)老師進(jìn)行實(shí)際操作演示，然后在其指導(dǎo)下進(jìn)行操作練習(xí)。包括患者的確定、用物準(zhǔn)備、手術(shù)床的調(diào)節(jié)、手術(shù)的放置、患者安全措施的實(shí)施。練習(xí)時(shí)手術(shù)室護(hù)士可分為2～3人一組，采用“角色互換”[3]和“親身體驗(yàn)”[4]進(jìn)行練習(xí)。使手術(shù)室護(hù)士，尤其是低年資護(hù)士，準(zhǔn)確掌握標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)的擺放方法。最后進(jìn)行實(shí)踐考核，由護(hù)士長(zhǎng)、培訓(xùn)老師監(jiān)考，考核內(nèi)容包括手術(shù)安置的準(zhǔn)確性、熟練程度、患者舒適度。

1.2.3對(duì)儀器設(shè)備的規(guī)范培訓(xùn)：新儀器新設(shè)備使用由廠家人員集中手術(shù)醫(yī)生和護(hù)士同時(shí)同地進(jìn)行授課，針對(duì)儀器設(shè)備的概況、操作流程、常見(jiàn)故障處理、日常保養(yǎng)、清潔要求、存放環(huán)境、配套設(shè)施及中英文文字說(shuō)明等開(kāi)展培訓(xùn)。并確定設(shè)備負(fù)責(zé)組長(zhǎng)，組長(zhǎng)承擔(dān)以后該設(shè)備使用的日常培訓(xùn)。其他使用中的設(shè)備定期開(kāi)展?？平M長(zhǎng)授課、廠家人員授課、老師傳幫帶等多種形式的培訓(xùn)。最后由護(hù)士長(zhǎng)、專業(yè)技術(shù)人員、?？平M長(zhǎng)三者對(duì)各層級(jí)護(hù)士進(jìn)行考評(píng)。

篇8

手術(shù)室工作量大，工作環(huán)節(jié)冗雜，管理嚴(yán)格，患者病情復(fù)雜，對(duì)護(hù)理要求頗高，如果護(hù)理不到位，極易導(dǎo)致差錯(cuò)發(fā)生，進(jìn)而對(duì)患者及醫(yī)護(hù)工作人員帶來(lái)?yè)p害和困擾［1］。因此，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理就變得十分重要，而精細(xì)化護(hù)理就是提高護(hù)理質(zhì)量的有效措施之一［2］。近年來(lái)，筆者對(duì)手術(shù)室患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理舉措，明顯提高了護(hù)理質(zhì)量，并取得了患者的認(rèn)可，現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2013年7月～2016年2月在我院手術(shù)室接受骨科手術(shù)治療的患者212例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組（各106例）。觀察組患者男63例，女43例，年齡19～78歲，平均年齡為（43．7±6．9）歲；四肢骨折54例，脊柱病變43例，軟組織傷9例。對(duì)照組患者男59例，女47例，年齡17～81歲，平均年齡為（44．6±7．2）歲；四肢骨折58例，脊柱病變40例，軟組織傷8例。兩組患者年齡、手術(shù)類型等一般資料比較差異無(wú)顯著性（P＞0．05）。所有受試者均詳細(xì)告知研究目的和方法，并簽署知情同意書。

1．2方法

1．2．1對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理

具體方法：術(shù)前接受常規(guī)詢問(wèn)患者，進(jìn)行溝通，告知手術(shù)過(guò)程，術(shù)前患者接受全面檢查、消毒等。

1．2．2觀察組

采用精細(xì)化護(hù)理。具體方法如下：（1）手術(shù)室環(huán)境管理：對(duì)手術(shù)室不同區(qū)域?qū)嵤┚?xì)化管理，區(qū)分不同區(qū)域的重點(diǎn)和職責(zé)；手術(shù)室內(nèi)按時(shí)消毒，對(duì)手術(shù)相關(guān)器械在常規(guī)消毒的基礎(chǔ)上實(shí)施術(shù)前1h再次消毒；在進(jìn)行手術(shù)室清潔相關(guān)工作時(shí)均需濕式打掃［3］；（2）手術(shù)室用品管理措施：手術(shù)室內(nèi)物品必須由專人管理，按照科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的管理原則進(jìn)行，分類存放手術(shù)器械、手術(shù)藥品、手術(shù)輔助用具，禁止變質(zhì)、過(guò)期、污染的藥品和物品存放在手術(shù)室內(nèi)；（3）加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)和學(xué)習(xí)：定期對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，并送上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)，使他們了解新理念、新技術(shù)，不斷提高護(hù)理能力；另外，要增強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室護(hù)理精細(xì)化護(hù)理意識(shí)的認(rèn)識(shí)，嚴(yán)格遵守相關(guān)工作流程，不斷提高護(hù)理水平；（4）考核評(píng)定：醫(yī)院及手術(shù)室應(yīng)該組織護(hù)理考核，并逐漸建立有成效的監(jiān)督及制約機(jī)制，臨床醫(yī)師在日常工作中可將發(fā)現(xiàn)的隱患和護(hù)理中的不足反饋給手術(shù)室，以便能及時(shí)改進(jìn)。

1．3觀察指標(biāo)

觀察記錄護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生情況；手術(shù)切口感染發(fā)生率；患者對(duì)護(hù)理的依從性，其中，護(hù)理依從程度判斷標(biāo)準(zhǔn)：患者對(duì)護(hù)理措施同意，并且能完全配合；患者對(duì)自身行為進(jìn)行約束，完全按照手術(shù)室流程管理進(jìn)行。對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，分為非常滿意，滿意和不滿意，具體內(nèi)容主要包括手術(shù)前、手術(shù)中護(hù)理內(nèi)容，舒適度，是否存在墜件等意外事件發(fā)生，統(tǒng)計(jì)總滿意率。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)生率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組差錯(cuò)發(fā)生率、治療依從性和并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率和手術(shù)切口感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0．05）；觀察組治療依從性顯著高于對(duì)照組（P＜0．05）.

2．2兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的比較

護(hù)理后，觀察組非常滿意85例，滿意17例，不滿意4例，總滿意率為96．2％，對(duì)照組非常滿意47例，滿意43例，不滿意26例，總滿意率為75．5％，觀察組總滿意率明顯高于對(duì)照組（P＜0．05）.

3討論

手術(shù)室是治療外科疾病的重要場(chǎng)所，雖然治療時(shí)間較短，但手術(shù)治療過(guò)程的環(huán)節(jié)較多，要求嚴(yán)格，稍有不慎，易造成工作上的失誤和醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生［4］。研究表明，通過(guò)提高護(hù)理水平有助于手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理的提升［5］。近年來(lái)，精細(xì)化管理模式越來(lái)越多的應(yīng)用于手術(shù)室的護(hù)理管理中，并且逐漸被廣大患者和手術(shù)醫(yī)師所接受。精細(xì)化護(hù)理是以“細(xì)致、精確、規(guī)范、深入”為特征［6］，在具體實(shí)施過(guò)程中，以手術(shù)室環(huán)境管理為基礎(chǔ)，通過(guò)精細(xì)化環(huán)境管理，使對(duì)醫(yī)護(hù)人員通道、患者通道、潔凈物品供應(yīng)通道；非潔凈處置通道等手術(shù)室不同區(qū)域的管理更加嚴(yán)格，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的行為進(jìn)行規(guī)范，使患者體驗(yàn)到手術(shù)室管理流程的規(guī)范和順暢。以手術(shù)室用品管理措施的嚴(yán)格實(shí)行為重要內(nèi)容，按照科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的管理原則對(duì)各類手術(shù)用具和器械進(jìn)行分類存放和管理，使手術(shù)過(guò)程更加順暢，大大降低外科感染的風(fēng)險(xiǎn)［7］，不但是手術(shù)醫(yī)師的期望，也是廣大患者的福音。以定期加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)和學(xué)習(xí)為主要抓手，通過(guò)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，使他們了解新理念、新技術(shù)，不斷提高護(hù)理能力和精細(xì)化的護(hù)理意識(shí)。以臨床定期考核評(píng)定為主要手段，通過(guò)考核評(píng)定，使護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到工作中的不足，并以此為動(dòng)力加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高精細(xì)化護(hù)理水平。另外，精細(xì)化管理護(hù)理模式在手術(shù)室護(hù)理中使用，有助于建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理的長(zhǎng)效機(jī)制［8］，轉(zhuǎn)變手術(shù)室護(hù)士服務(wù)理念，護(hù)理服務(wù)與患者更加貼近，護(hù)患關(guān)系更加融洽，患者滿意度明顯提高；有助于提高醫(yī)護(hù)配合度，使手術(shù)治療的成功率明顯提高。本研究結(jié)果顯示，采用精細(xì)化護(hù)理的觀察組護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率和手術(shù)切口感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0．05）；觀察組治療依從性顯著高于對(duì)照組（P＜0．05）。并且觀察組護(hù)理滿意度高達(dá)96．2％，顯著高于對(duì)照組，結(jié)果提示，精細(xì)化護(hù)理應(yīng)用手術(shù)室患者中，能明顯提高護(hù)理水平，患者依從性好，滿意度高，值得臨床推廣應(yīng)用。

作者:張秋玲 單位:北京懷柔醫(yī)院手術(shù)室

參考文獻(xiàn):

1李梅英，肖菊香．細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的臨床價(jià)值．基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（36）：5151～5152．

2袁玉霞．精細(xì)化護(hù)理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與患者滿意度的影響．中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（26）：239～240．

3陸云，王艷．實(shí)施精細(xì)化管理提升潔凈手術(shù)部質(zhì)量?jī)?nèi)涵．臨床護(hù)理雜志，2011，10（3）：48～50．

4黃玲月．細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（6）：23～24．

5唐紅輝．手術(shù)室整體護(hù)理的現(xiàn)代研究與進(jìn)展．吉林醫(yī)學(xué)，2015，23（12）：162～163．

篇9

【中圖分類號(hào)】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2012）01-0370-01

手術(shù)的準(zhǔn)時(shí)開(kāi)臺(tái)有利于提高單位時(shí)間手術(shù)效率，尤其我院手術(shù)室腔鏡手術(shù)大多為接臺(tái)手術(shù)，準(zhǔn)時(shí)開(kāi)臺(tái)能節(jié)省患者和醫(yī)生等待手術(shù)的時(shí)間。手術(shù)準(zhǔn)時(shí)開(kāi)臺(tái)與手術(shù)醫(yī)生到位及時(shí)率、術(shù)前患者準(zhǔn)備是否完善、麻醉效果和手術(shù)室術(shù)前準(zhǔn)備情況等因素有關(guān)[1]。手術(shù)開(kāi)臺(tái)的及時(shí)率也是 ISO9001質(zhì)量認(rèn)證對(duì)手術(shù)室的考核指標(biāo)[2] ?，F(xiàn)對(duì)我院手術(shù)室 2009年 1月至 2010年5月影響腔鏡手術(shù)準(zhǔn)時(shí)開(kāi)臺(tái)的手術(shù)室原因進(jìn)行分析，探討相應(yīng)對(duì)策，以利于腔鏡手術(shù)順利進(jìn)行，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的目的，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 　我院 2009年全年共完成腔鏡手術(shù)674臺(tái)次，其中腹腔鏡手術(shù) 426臺(tái)次，宮腔鏡手術(shù) 248臺(tái)次，由于手術(shù)室原因影響腔鏡手術(shù)準(zhǔn)時(shí)開(kāi)臺(tái)的有 25臺(tái)次，占腔鏡手術(shù)比例的 3171%。2010年 1～5月共完成腔鏡手術(shù) 304臺(tái)次，由于手術(shù)室原因影響腔鏡手術(shù)準(zhǔn)時(shí)開(kāi)臺(tái)的有 11臺(tái)次，占腔鏡手術(shù)比例的3162%。手術(shù)室護(hù)理人員構(gòu)成見(jiàn)表 1。手術(shù)室設(shè)備:蛇牌腹腔鏡儀器1套，國(guó)產(chǎn)宮腔鏡檢查儀器1套，蛇牌腹腔鏡手術(shù)器械3套。人工氣腹采用瓶裝二氧化碳供氣，器械采用匯日滅菌器進(jìn)行滅菌。2010年 3月新購(gòu)進(jìn)奧林巴斯腔鏡儀器和腔鏡手術(shù)器械 2套。奧林巴斯手術(shù)器械與蛇牌手術(shù)器械有使用不配套的情況。

1.2 分析方法 　回顧性分析 2009年 1月至 2010年5月手術(shù)室影響腔鏡手術(shù)準(zhǔn)時(shí)開(kāi)臺(tái)的原因。

2 結(jié)果

2008年全年與 2009年 1～5月影響腔鏡手術(shù)準(zhǔn)時(shí)開(kāi)臺(tái)的手術(shù)室原因構(gòu)成見(jiàn)表 2。2010年 1～5月腔鏡手術(shù)器械準(zhǔn)備不足比 2009年明顯增多(P< 005)。

3 討論

表1顯示 2009年工作年限低于 3年護(hù)士的增加，形成手術(shù)室以年輕護(hù)士占主導(dǎo)地位。手術(shù)室護(hù)士的年輕化，專業(yè)知識(shí)掌握及技能不熟練，使手術(shù)要求與應(yīng)對(duì)能力存在差距而導(dǎo)致配合不滿意[3]，故 2010年 1～5月腔鏡手術(shù)器械準(zhǔn)備不足的原因相應(yīng)增多。護(hù)士培訓(xùn)是一種組織行為，也是醫(yī)院的一種智力投資[2]。加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)，提升護(hù)士的素質(zhì)，使護(hù)理人力資本持續(xù)增值[3];新進(jìn)設(shè)備、儀器、器械，應(yīng)集中護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，要求熟練掌握性能、使用方法、注意事項(xiàng)等，并進(jìn)行考核;護(hù)士還應(yīng)與手術(shù)醫(yī)生及時(shí)溝通，了解有無(wú)特殊器械需要，做到準(zhǔn)備齊全;成立腔鏡專科組，手術(shù)配合人員相對(duì)固定，手術(shù)器械的準(zhǔn)備由專人負(fù)責(zé);消毒前經(jīng)兩人查對(duì)，避免遺漏，減少人為因素造成的手術(shù)器械準(zhǔn)備不足等;是保證手術(shù)準(zhǔn)時(shí)開(kāi)臺(tái)的重要原因。影響腔鏡手術(shù)準(zhǔn)時(shí)開(kāi)臺(tái)的原因的無(wú)二氧化碳、儀器故障、匯日滅菌器滅菌不合格等，是因?yàn)樽o(hù)士的責(zé)任心不夠，在手術(shù)前未養(yǎng)成檢查的習(xí)慣。此外，2010年 3月我院新購(gòu)進(jìn)的奧林巴斯手術(shù)器械使用與蛇牌手術(shù)器械有不匹配的地方。兩種不同品牌的手術(shù)器械混合使用，對(duì)手術(shù)器械的準(zhǔn)備增加了難度，也造成 2010年 1～5月腔鏡手術(shù)器械準(zhǔn)備不足的原因比 2009年增高。器械的保養(yǎng)和消毒對(duì)護(hù)理人員亦是一個(gè)難題，要求護(hù)理人員不斷提高自身的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)及操作技能[4]，從而縮短手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間及提高手術(shù)開(kāi)臺(tái)準(zhǔn)時(shí)率，這樣手術(shù)醫(yī)生的滿意度才會(huì)提高，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量才能上一個(gè)新的臺(tái)階。我院只有一間腔鏡手術(shù)間，大多數(shù)為接臺(tái)手術(shù)，連續(xù)多臺(tái)微創(chuàng)手術(shù)的手術(shù)配合，由于手術(shù)量不斷增加，儀器設(shè)備資源相對(duì)不足，需要建立一系列科學(xué)規(guī)范的手術(shù)配合和管理的工作流程，以確保手術(shù)配合質(zhì)量更加安全和高效[5]。

參考文獻(xiàn)：

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篇10

[中圖分類號(hào)] R472.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）01（a）-130-02

Analysis of potential nursing safety hazard in operating room relocation and corresponding management strategies

HU Yaping

Operating room, First People's Hospital of Siping City, Jilin Province, Siping 136500, China

[Abstract] To investigate the potential nursing safety hazard in operating room relocation, through the establishment of a sound nursing safety management mechanism, participation in the assembly of the clean operating department, establishment of operating room logo, clear division of labor, enhancement of training and other methods, the smooth relocation of the operating room was guaranteed and the nursing safety was ensured.

[Key words] Clean operating department; Relocation; Safety management; Nursing management

在醫(yī)學(xué)科學(xué)和診療技術(shù)迅速發(fā)展的形勢(shì)下，外科技術(shù)對(duì)手術(shù)室的潔凈條件和功能的要求越來(lái)越高，建設(shè)潔凈手術(shù)室是科技發(fā)展的必然趨勢(shì)[1]。為適應(yīng)發(fā)展的需要，本院新建了潔凈手術(shù)部，并于2006年11月15日完成了手術(shù)室的整體搬遷。筆者在充分分析安全隱患的基礎(chǔ)上，采取事先干預(yù)，保證了潔凈手術(shù)部的順利搬遷，確保了手術(shù)患者的安全。

1 安全隱患分析

1.1 手術(shù)室布局與配置的安全問(wèn)題

潔凈手術(shù)室布局不合理，就不能做到分區(qū)明確，潔污分流、供應(yīng)方便，在使用過(guò)程中就可能增加術(shù)后感染機(jī)會(huì)，并有延誤手術(shù)的可能。配置不齊或不適用，就可能影響手術(shù)患者的安全。

1.2 設(shè)施設(shè)備的安全問(wèn)題

在搬過(guò)程中如造成儀器設(shè)備的損壞，潔凈手術(shù)室各種設(shè)施運(yùn)轉(zhuǎn)不正常，都有可能為手術(shù)患者帶來(lái)生命危險(xiǎn)。

1.3 應(yīng)對(duì)手術(shù)的安全問(wèn)題

搬遷當(dāng)日擇期手術(shù)、急診手術(shù)的安排不當(dāng)，與搬遷發(fā)生沖突，如各種設(shè)備、手術(shù)或用品的搬遷時(shí)機(jī)等，都有可能造成手術(shù)準(zhǔn)備不充分，延誤手術(shù)或患者搶救。手術(shù)患者的各種安全隱患，如接錯(cuò)患者和做錯(cuò)手術(shù)部位，手術(shù)患者摔傷、壓傷、燒傷、燙傷，手術(shù)中用藥錯(cuò)誤，器械不良造成的損傷，切口感染，物品遺留體腔，病理標(biāo)本遺失等[2]。在搬遷日手術(shù)中這些安全隱患發(fā)生的概率更高。

1.4 環(huán)境陌生的安全問(wèn)題

搬入新的潔凈手術(shù)部，各種儀器設(shè)備、藥品、一次性物品等擺放位置改變，手術(shù)間增加到8個(gè)，再加上輔助用房，與原手術(shù)室完全不同，醫(yī)護(hù)人員可能分不清方向，會(huì)嚴(yán)重影響工作效率。

1.5 消毒隔離管理中安全問(wèn)題

潔凈手術(shù)部只對(duì)空氣進(jìn)行了過(guò)濾，對(duì)手術(shù)室的清潔度要求增高、環(huán)境管理要求更嚴(yán)格，一個(gè)環(huán)節(jié)出問(wèn)題，就可能造成嚴(yán)重的術(shù)后感染暴發(fā)流行。

1.6 人力資源管理中的安全問(wèn)題

手術(shù)間突增5個(gè)，護(hù)理人員緊張，新增護(hù)理人員不能馬上適應(yīng)手術(shù)室工作，加大了護(hù)理管理難度，增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1.7 缺乏相關(guān)知識(shí)的安全問(wèn)題

從普通手術(shù)室搬入潔凈手術(shù)部，醫(yī)護(hù)人員對(duì)潔凈手術(shù)室相關(guān)知識(shí)如凈化的原理，手術(shù)部的分區(qū)、人物流向，消毒隔離管理，潔凈手術(shù)室使用等缺乏了解，存在很多安全隱患。

2 管理對(duì)策

2.1 建立健全的護(hù)理安全管理機(jī)制

2.1.1 強(qiáng)化安全意識(shí) 在科內(nèi)將護(hù)理安全提到人人關(guān)注的高度，讓每個(gè)護(hù)理人員能有意識(shí)地想到護(hù)理安全問(wèn)題，積極地采取防范措施，確保護(hù)理安全。

2.1.2 建立手術(shù)室搬遷安全管理小組 護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，對(duì)手術(shù)室總體安全負(fù)責(zé)。成員為質(zhì)控員、教學(xué)秘書、消毒員、各?？平M長(zhǎng)，分管潔凈手術(shù)部安全防范預(yù)案、各種流程、制度的制訂，手術(shù)室裝配，消毒隔離管理，搬遷協(xié)調(diào)工作，搬遷日手術(shù)安全。

2.1.3 制定并落實(shí)搬遷預(yù)案 預(yù)案從護(hù)理安全出發(fā)，對(duì)搬遷日期的選擇、搬遷步驟、手術(shù)安排作了具體詳細(xì)的計(jì)劃。

2.2 參與潔凈手術(shù)部的裝配

主動(dòng)參與了裝配的全過(guò)程，對(duì)潔凈手術(shù)部設(shè)計(jì)提出合理化建議，盡可能避免了布局、 人物流向的不合理。先后制訂了醫(yī)療設(shè)備器械添置計(jì)劃、不銹鋼物品配置計(jì)劃、手術(shù)室布類訂購(gòu)計(jì)劃、低值物品購(gòu)置計(jì)劃等，保證了手術(shù)室各項(xiàng)物品的齊備。

2.3 手術(shù)標(biāo)識(shí)清楚，物品規(guī)范化放置

現(xiàn)代潔凈的手術(shù)室內(nèi)部結(jié)構(gòu)復(fù)雜，手術(shù)室的環(huán)境需要引導(dǎo)、指示、說(shuō)明、提醒、警告或介紹，以便手術(shù)醫(yī)生很快熟悉和適應(yīng)環(huán)境[3]。在新的潔凈手術(shù)部建立醒目的導(dǎo)向性標(biāo)識(shí)、引導(dǎo)性標(biāo)識(shí)、禁止性標(biāo)識(shí)和警示性標(biāo)識(shí)，物品按擬定的擺放位置，定位放置，各手術(shù)間物品擺放一致，以加快醫(yī)護(hù)人員對(duì)環(huán)境的熟悉，提高工作效率。

2.4 合理安排，確保手術(shù)患者安全

搬遷日期選擇在周六，手術(shù)量少，隨之有周日進(jìn)行緩沖，便于解決搬遷后遺問(wèn)題。搬遷前一日，將潔凈手術(shù)部急診手術(shù)間用物配置到位，完好率為100%。加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，取得外系各科支持，減少搬遷日擇期手術(shù)的安排。

2.5 明確分工，各負(fù)其責(zé)

將手術(shù)室麻醉科工作人員分成兩組，一組負(fù)責(zé)手術(shù)，一組負(fù)責(zé)搬遷工作，確保手術(shù)患者安全和搬遷工作順利。搬遷前確定各專科手術(shù)間，新舊手術(shù)間、輔助間形成一一對(duì)應(yīng)的關(guān)系，每間房都有責(zé)任人，各專科用貴重儀器設(shè)備，由專科組長(zhǎng)全程跟隨運(yùn)送，避免損壞。

2.6 加強(qiáng)消毒隔離管理

衛(wèi)生清潔工作分兩段進(jìn)行，搬遷前對(duì)潔凈手術(shù)部每個(gè)房間和走廊進(jìn)行徹底清潔包括墻、地面、天花板、柜及新添置的設(shè)備、物品等，搬入后再次清潔消毒，新搬入物品為重點(diǎn)對(duì)象。搬入后1個(gè)月內(nèi)，每天按消毒隔離要求嚴(yán)格督查，促使醫(yī)護(hù)人員行為和操作的規(guī)范。

2.7 增配護(hù)理人員

在手術(shù)部搬遷前1年，開(kāi)始培訓(xùn)新的手術(shù)室護(hù)理人員，搬入后根據(jù)手術(shù)增加情況，逐步開(kāi)放新增的手術(shù)間，護(hù)理人員則隨手術(shù)間的開(kāi)放，逐步增加，避免人員不足和人員過(guò)剩的發(fā)生。

2.8 醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)

培訓(xùn)在搬遷前1年開(kāi)始，讓其先了解相關(guān)概念及基本知識(shí)，搬前1個(gè)月，對(duì)潔凈手術(shù)室工作流程、消毒隔離要求等進(jìn)行培訓(xùn)，并組織考核，做到人人過(guò)關(guān)。培訓(xùn)的方式有理論知識(shí)講座，現(xiàn)場(chǎng)演示。并分批選派優(yōu)秀護(hù)理人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，掌握潔凈手術(shù)部的管理、使用等，搬入后在工作中起到指導(dǎo)作用。

3 效果及評(píng)價(jià)

通過(guò)精心策劃和組織，建立了布局合理，配置適用的潔凈手術(shù)部，確保了手術(shù)室順德搬遷和手術(shù)患者安全，潔凈手術(shù)部運(yùn)轉(zhuǎn)正常，無(wú)一例護(hù)理缺陷發(fā)生。

4 體會(huì)

4.1 重視和加強(qiáng)安全管理

安全管理是保障患者生命安全的必備條件，是減少質(zhì)量缺陷，提高護(hù)理湖水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是控制和消滅不安全因素，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的客觀條件，護(hù)理管理應(yīng)該從保障生命安全的高度重視和加強(qiáng)護(hù)理安全管理[4]。在手術(shù)室搬遷的高危時(shí)期，各種各樣護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素威脅到手術(shù)患者的生命安全，重視和加強(qiáng)安全管理，是確保手術(shù)患者生命安全的有效措施。

4.2 做好事前干預(yù)

事前預(yù)防是保證護(hù)理安全，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的重要環(huán)節(jié)[5]。在事前充分分析可能發(fā)生的安全隱患，制定和采取防范措施，就能主動(dòng)地將護(hù)理缺陷防患于未然，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的零缺陷。

4.3 加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理

護(hù)理工作中的細(xì)節(jié)問(wèn)題往往是不安全的隱患，提高護(hù)士的安全意識(shí)、差錯(cuò)防范意識(shí)，預(yù)警差錯(cuò)事故發(fā)生的細(xì)節(jié)，有效地培訓(xùn)和引導(dǎo)，及時(shí)評(píng)價(jià)和考核，對(duì)減少和避免差錯(cuò)有著重要的意義[6]。細(xì)節(jié)做得不到位，就會(huì)出現(xiàn)安全問(wèn)題，護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)各環(huán)節(jié)中的細(xì)節(jié)管理，確保護(hù)理安全。

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