時間:2024-02-10 16:39:53
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這三種養老方式有什么優缺點?哪種養老方式適合你?
健康老人適合家庭養老
家庭養老事例:劉先生的父母將近80歲了,兩位老人身體都不太好。劉先生兄妹4人輪流照顧兩位老人。“父母還年輕點的時候,老人自己住,我們經常回去看望他們。現在老了,就每個月輪流到兒女家住。來回折騰,也很辛苦”。
優點:家庭養老能讓老人得到子女的照顧,親情的關懷和呵護能讓老人得到不少心理上的慰藉,一家老小,其樂融融。
不足:兒女投放到老人身上的精力畢竟是有限的,而且沒有各方面專業的知識,只是簡單的日常起居照料,難以觀察發現老人身心出現的新問題,有可能將小毛病耽誤成大病。
老人長居一地適合社區養老
社區養老事例:廣西壯族自治區南寧市新竹小區“居家養老服務站”新大樓正式啟用后,新增設了食堂,并改善了閱覽室、娛樂室設施。居住在附近的張女士稱,在新竹社區,老人家里的電燈或者水管損壞了,她可以打電話到居委會,居委會會幫忙聯系維修人員上門修理。老人可以在社區里訂餐,也能使用社區里的健身設施鍛煉身體,還可以到閱覽室、娛樂室進行一些娛樂、學習活動。
優點:選擇社區養老,老人不需要離開家就能享受到助餐、助潔、助浴、助醫等養老服務,能與熟悉的老鄰居、老朋友們一起娛樂、交流,情感上更容易得到心理上的慰藉和滿足。而且居家養老使用的費用較少。
不足:目前,社區開展居家養老服務尚處于起步階段,各方面工作還未完善,服務相對來說還不夠專業化,也缺乏穩定性,養老設施也沒有養老機構那么健全和完善。
患病缺乏照顧的老人適合機構養老
機構養老事例:“我父親患有慢性病,長期住院花銷太大,在家里又沒人照顧,只好把他送到老年公寓來了。”張先生說。
談到機構養老,大家了解得比較多的就是福利院、老年公寓。這些養老機構的服務功能是一樣的,其區別在于,社會福利院、敬老院等是公建公辦的福利養老機構,老年公寓等是屬于公建民營或民辦公助的養老機構。目前選擇到機構養老的老人主要是空巢老人和不能自理的失能老人。
二、杭州郊區化背景下老齡群體居住規劃現狀
(一)郊區化養老現狀的制約因素
杭州的居住郊區化發展趨勢非常迅猛,地價、房價高企和土地資源緊張等多種社會和經濟因素推動了城市住區的遠城發展,很多為了改善居住環境的老年群體、隨子女遷居的老齡群體以及很多外來老齡人口在郊區居住,郊區化養老趨勢已經出現。但是這一發展趨勢具有很大的現實阻力,根據對城西近遠郊150戶老齡群體的反饋調查,看病就醫(44%)、生活便利(30%)、生活圈子網絡(14%)、生活習慣(5%)、家庭關系(8%)占到影響郊區化問題的多種因素的前5名,郊區化養老模式存在很多制約因素,并直接影響到城市郊區老齡化問題的解決成效,成為城市住區統籌發展的關鍵問題。
從調研反饋來看,交通不便、醫療配套設施相對薄弱是當前杭州老齡居住郊區化發展的瓶頸。需要從老齡服務系統的平衡、醫療保障布點、公共交通服務的完善等方面研究考察住區老年人的生活服務設施配置。其次,整個地區分級配置的老年服務設施也尚不成熟,急需建立完善老人的社會支持網絡。相對于市中心健全的全市性的老年大學、社團組織、康復中心、老人公寓等,在住區郊區化層面為老年人服務的基層公共設施如老年俱樂部、老人之家、托老所、養老院,老年人咨詢中心、醫療站等亦十分薄弱。
從現狀考察來看,老齡群體的養老和安居矛盾不少,遠遠比城市成熟地段的養老問題突出。從本文訪談結果來看,不僅存在很多諸如基礎設施、生活配套、老年服務設施等問題,也存在著很多諸如老齡心理需求缺位、傳統鄰里關系疏離、社區社會組織的匱乏等多種急需研究的社會問題。這里的突出矛盾還沒有納入到應有的研究體系中。如果老齡人口郊區化的養老模式得以優化,將很大程度上改善城市中心日益突出的老齡化問題。同時能更好地為城市主城區紓解人口規劃壓力,實現良好的人口分布,帶動郊區人口的協調發展,實現土地高效利用,將帶來很大的社會效益。
(二)改善策略探討
公共服務設施項目及其指標必須從居家養老的新問題和新角度進行重新修訂,配套項目與服務內容需要全面加強和完善,不要盲目參考某些流行的國外養老模式。要根據現實老齡群體的居住情況、文化特點,緊密結合我國傳統的養老觀念和當代社會生活方式來進行。研究適合于城市中不同的經濟條件、文化水平、行動能力的老年人需要的多層次、多樣化的設施和服務系統的配置可行模式和現實現狀之間的缺位和對策。
對于以上問題的反饋,不僅需要在政府基礎設施的規劃和建設投入進行前期分析,避免盲目投資,同時從規劃政策面上,在當前大配套不太容易達成的現狀下,可以建議對于社會化投資和多元化建設相關老齡化社區產品市場提供發展機會。杭州城郊的老齡人口發展受配套因素制約,建議在人口比較成熟的社區鼓勵配置,并建設成開放的公共設施,盡量形成比較集中的老齡服務設施,有利于經營,形成對客戶群體的吸引力。
居家養老環境的優化需要社會學、心理學廣泛的研究支持,而這方面的研究并未引起足夠重視,且很難進入規劃制約層面和實踐推廣層面形成實際的建設效益。例如如何對樓盤開發、環境設計、政府政策管理與規劃引導等方面進行系統調研,形成富有建設性的框架指導建議。通過住宅開發、設計等環節來改善,并在后期物業管理、使用評價體系等方面進行協調,這些將成為今后老齡化住區研究的重點。
三、住區環境景觀空間的改善
(一)辨識住區建設的誤區
人們越來越注重老齡居住的環境問題,許多設計概念把“環境優美”作為老齡人群選房的首要條件。這對于郊區住宅的選址、環境設計等方面有非常明顯的趨向,但往往也忽略了適合老年人社會心理的多樣化空間。實際上,很多老年人對戶外環境的要求更需要能直接得到許多社會信息、便于到達和自然聚集的場所。他們戶外的活動絕大部分是一種社會性的、集體性的活動,我們常常看到在住宅區的主入口處、主干道兩側熱鬧地段等場所,眾多老年人聚集在一起展開各種活動,即使條件十分簡陋。而那些環境幽靜的小花園,卻鮮有老年人光顧,不符合老齡群體的心理需求。 通過相關住區環境的考察和調研,以下問題比較普遍:功能分區過死,老齡人群活動空間功能的劃定不夠靈活;老年人熱衷的近宅空間和建筑灰空間的利用不夠充分,某些環境設施過于單調枯燥等。這些問題通常是由于設計者對于老齡人群環境需求的認知不足和觀念誤區所造成。
(二)環境設計規范的完善
老年人的衣、食、住、行都是養老問題的基本構成,這些方面都與他們的居住場所和居住方式密不可分。在我國當前和今后相當長時間內仍以家庭養老為主的狀況下,相關規劃依據和設計規范就非常需求針對老年人生活居住問題的對策。例如,目前僅有《城市居住區規劃設計規范》和《住宅設計規范》中有部分針對老年人的相關規定,并大多只是停留在某些行動障礙方面,在許多方面存在著有違于老年人心理生活需要的問題很難得以關注解決。
四、老齡化社區文化及其空間的營造
(一)促進混合居住
從社會學角度來講,單一化的居住群體容易引發心理社會問題。養老問題是關系到整個社會群體的整合問題,綜合運用和諧住區的構建策略,不僅要打造人性化居住環境、體現住區的人文關懷,還要提供多樣化的戶型選擇、住區配套等硬性支持,例如創新“兩代居”的居住生活模式。同時更要營造面向老齡群體需求的兼容性公共空間,激發住區的持久活力,整合社會群體,消除文化沖突和代際矛盾,使得老齡居家養老問題納入到城市和諧環境營造中來。例如在老年居住模式中,合居式、獨居式、毗鄰式都以家庭居住為核心,但鑒于三種形式的優缺點,毗鄰式模式無疑是目前最優形式。“分得開、住得近”、“分而不遠”的代際互助型老年住宅,有其它類型不可替代的優點。它既符合家庭養老的中國傳統模式,又同社會養老相結合,保證了子女家庭的獨立性,真正體現了代際間的“互助”。
當前城市新區樓盤為吸引“目標群體”,人口特征常趨向單一化,環境建設陷入模式化批量生產的困境,常常投資巨大卻無法獲得預期的社會效果,也無法提供多樣化的微觀居住環境。需要糾正這種不良傾向,達到經濟效益、環境效益、社會效益統一的可持續發展。建設老齡住宅需要注重“適度規模”、“合理配置”以及“綜合平衡”的科學指標體系,促進環境的硬件和軟件評價體系建設。
(二)社區文化氛圍和環境空間的營造
居住離不開住宅,住宅脫離不開社區。以社區為單位的專為老年人服務的設施和機構,既可為老年人的日常生活提供便利,也可提供深層的入宅服務。社區服務是對家庭功能的補充和完善,是家庭居住形式的擴大和延伸。對于空巢老年家庭,社區服務的作用尤其重要。提倡以家庭居住為核心的同時必須兼顧社區服務,以便為老年人創造一個優越、舒適、安全的生活環境與居住環境。
郊區化居住環境在文化環境和社區組織方面較為缺乏。在本次調查中,老人對社區服務設施的要求中增加老年人活動場所占第一位,為45%。在社區應管的事情中,除增加醫療健康服務外就是增加文化娛樂場所問題。此外,73%的人表示渴望參加社區組織的文體活動,可見老年人對與人交往、實現自身價值等高層次的精神需求日益增長。 對于閑暇時間的調查表明,28.1%的老人閑暇時間是呆在家里,20.8%參加早晚的文體活動,基本以家庭內部活動為主,參與社會活動的機會少。存在的主要問題是沒有人組織和缺乏活動場地。在調查和訪談中,依年齡不同而呈現不同的反饋強度,年齡越輕的老人社會交往的愿望越強烈。
在過去的30多年里,隨著生育水平的急速下降和人口平均預期壽命的延長,我國人口老齡化速度加快。2010年第六次人口普查數據顯示,我國老年人口占總人口的比例已達到13.26%,與2000年第五次人口普查相比提高了近3個百分點。十年來我國總人口增長不到6%,但老年人口增加了44%,老年人口增長速度遠遠高于總人口增長速度(中華人民共和國國家統計局,2011)。
與人口快速老齡化相伴隨的,我國城鄉養老問題日益突出,如何解決老有所養問題、應對人口老齡化挑戰成為理論工作者和相關社會管理部門面對的重要課題,作為養老支持體系重要組成部分的“社區養老”自然成為學者關注的重點之一,且相關研究成果數量眾多。根據從中國期刊網最新的檢索情況看,在1990―2010年的20年時間里,題目中含有“社區養老”的研究文章共有230篇之多。從的時間看,相關研究成果有迅速增加的趨勢:在2006―2010年期間發表的題名含有“社區養老”的文章共183篇,占過去20年相關成果總數的79.57%(見表1)。進一步對所檢索的文獻分析,我們發現,已有關于社區養老的研究存在“七多七少”的問題。
一、經驗研究多,理論探討少
從檢索的論文看,很多文章只是根據經驗材料,就一個或少數幾個社區養老的現狀和存在的問題進行簡單分析,不少的分析文章大同小異,少有對經驗材料進行理論提升,甚至對什么是“社區養老”仍含混不清(李學斌,2008),大多數的研究可以說還處于初級階段。特別是對社區養老概念界定不清,對社會養老、家庭養老、社區養老、居家養老、機構養老等概念之間的關系與區別缺乏把握,嚴重阻礙了對社區養老研究的深化。經驗研究固然重要,但如果沒有理論的探討和提升,則會導致我們對問題的認識只會僅僅停留在表層,甚至可能影響我們對社區養老認識的正確性。僅以“社區養老”的概念界定為例,有人將社區養老定義為老年人在自己熟悉的社區安度晚年,還有人則將其定義為由社區提供養老支持,更多的研究則對社區養老的概念避而不談。由此可見,如果沒有對“社區養老”內涵和外延的明確界定,相關研究的對象和研究的邊界就不明確,得出的結論就可能似是而非。
二、定性描述多,定量分析少
在已有的研究中,絕大多數只是對調查材料進行一般性的定性描述,定量研究的數量很少,而且不規范。我們知道,定性研究和定量研究各有優缺點,即定量研究的不足制約我們對相關問題準確深入的認識。
在已有的相關研究中,不少研究極具“相似性”。有些關于社區養老存在的問題的研究,所用語言都是結論性的話語,但全文看不到直接的“論據”或間接的“論據”,缺乏可信度和說服力。
事實上,如果我們能在大量調查的基礎上,或借用已有的統計數據,對社區養老的地區差異和城鄉差異、對影響社區養老發展水平的社會經濟和文化因素進行定量分析,以及量化對比社區養老和其他養老方式下老年人的生活滿意度差異、代際關系差異等,對于深化社區養老的認識、促進社區養老的發展都是具有重要意義的。
三、城鎮社區的研究多,農村社區的研究少
從我們檢索到的有關社區養老的研究文章中,針對城鎮社區的研究占61.30%,而針對農村社區的研究只有9.57%,其余則是不分城鄉的一般性研究、或介紹國外社區養老情況等(見表1)。即使在那些“不分城鄉”研究的文章中,很多在字里行間仍透露著城市的氣息,本質上就是針對城市社區研究的。而另一些研究根本就將“社區”等同于“城市社區”,將“社區養老”等同于“城市社區養老”。這種研究內容的區域特點與我國人口城鄉構成特點不相符合。我們知道,我國農村人口占全部人口的大多數,而且,隨著農村計劃生育政策的推行和發展,以及農村青壯年人口的大量外流,加上我國農村養老保障體系的不完善甚至缺乏,農村養老問題相對于城市社區更加突出,農村養老問題更應該受到學者的關注。
之所以出現社區養老研究重城鎮輕農村的現象,筆者認為可能與以下因素有關:一是國內社會學對社區的研究本身就存在重城鎮輕農村的現象;二是與我國養老實踐傾向城市有關,我國的社會保障制度和其他涉老服務實踐在城鎮的發展明顯好于農村,在農村,家庭養老似乎是天經地義的事情,雖然近幾年新型農村養老保險迅速發展,但保障層次很低,覆蓋面也有待提高;三是可能許多研究者居住在城市,對城市社區的情況更為熟悉,或更便于調查研究。但是,所有這些不能成為我們的相關研究“輕農村”的理由,只能說明我們的研究中所存在的缺陷。
四、福利傳遞的研究多,市場化和準市場化服務傳遞的研究少
在關于社區養老的很多研究中,研究者將社區養老等同于社區服務,而社區服務又等同于社區福利。事實上,服務可以是福利性的,也可以是市場化的或準市場化的,不同類型的服務各有優缺點,具有優勢互補性(關信平,2004)。在以往的社區養老實踐中,我國確實存在忽視市場化特別是準市場化服務的情況,這可能與計劃經濟的思維定勢和制度依賴不無關系。從西方福利國家的實踐看,自上個世紀后期以來,“商品化”成為許多國家福利改革的一個特點或趨勢。我國的福利發展水平遠落后于西方福利國家,但至少我們可以多研究西方國家福利發展的經驗與教訓,適度超前的、多角度的研究可以指導我們的社會實踐。關于社區服務傳遞方式的研究的單一性無疑會制約理論對實踐的指導作用。
五、政府主導的研究多,居民參與的研究少
重政府主導,輕居民參與,這既是當前我國社區養老實踐的問題,也是相關研究的不足。事實上,社區居民參與對于社區養老而言具有重要意義:其一體現的是公民權利。公民,是社區的主人翁,凡涉及每個公民利益的公共事務或公益事業,公民都有權參與。其二體現的是一份責任。社區是全體社區成員的社區,建設社區是每個社區成員責無旁貸的義務。其三體現的是一份力量。將所有社區居民的力量集聚起來,人多力量大。其四體現的是智慧。人多智廣,人多主意多(資芯,2010)。固然,在社區養老方面,政府的主導作用是毋庸置疑的,但沒有社區居民的充分調動和參與的社區養老決不是真正意義的社區養老。
除了政府主導和居民參與之外,社區養老的研究還應該更多地關注社會力量的介入,包括一些盈利或非盈利組織、自愿組織等在社區養老中的作用。社會組織是社區養老的重要力量,他們進入到研究者的視野也是理所當然。
六、供給導向的研究多,需求導向的研究少
與政府主導相對應,我國社區養老服務更多的是供給導向型,需求導向明顯不足。這種現象一定程度上與社區養老需求狀況以及對需求導向型服務的重要意義的研究不足有關。加強社區養老需求導向型服務的研究,可以指導社區養老服務形式、服務內容的實踐更具有針對性和有效性,避免資源的浪費,提高資源的使用效率。
七、重復性研究多,創新性研究少
嚴格地說,既然是研究,就應該是具有創新性的。但如前文所述,縱觀國內有關社區養老的研究,重復性的研究、“相似性”的研究很多,不少“研究”大同小異,有的甚至是人云亦云。一些文章讓人懷疑作者僅僅是為“發表”而寫作,缺乏學術追求和社會責任。如果這種現象不能得到改變,即使我們“研究”的數量上去了,但研究的質量并沒有提高,研究的理論和實踐意義會大打折扣。
值得說明的是,“多”和“少”是相對而言的。上述分析中,對于前六個方面的“多”和“少”,我們所說的“多”的方面,也并不是說我國的研究在這些方面已經足夠和完善,更不是說我們的相關研究“過頭了”,而是為了更加突出六個“少”的方面的研究太過不足。今后關于社區養老的研究,既要深化對六個“多”的方面的內容的研究,更要加強對六個“少”的方面的領域的探討。
至于最后一個方面的“多”和“少”,則是與學術風氣、學術道德等聯系在一起,更是值得學術界乃至整個社會關注的問題。
【參考文獻】
[1] 中華人民共和國國家統計局:2010年第六次全國人口普查主要數據公報(第1號)[EB/OL].人民網,2011-04-28.
社區養老服務自20世紀80年代提出以來,學術研究雖未取得突破進展,但也越來越得到各個國家和地區的認可。隨著社會經濟的發展,家庭養老和機構養老的作用和地位會逐漸弱化,社區養老的地位將得到突出。如何更好地推動社區養老服務的發展,構建一個公平有效的社區養老模式,正是本文將要探討的問題。在當前形勢下,吸納民營資本進入社區養老服務領域十分必要,民營資本投資社區養老服務領域能提升我國養老服務建設水平,促進民生改善;能促進政府職能轉變,提高公共服務水平。通過總結我們的調研結果,我們發現民營資本進入社區養老服務領域一般分為兩種:非營利性質和營利性質。
一、非營利組織提供的社區養老服務及其利弊
非營利組織提供的社區養老服務多為“公助民辦”或“公建民營”的日間托老站/所。公助民辦是指“各級政府和公有制單位已經辦成的公有制性質的養老機構,按照市場經濟發展的要求進行改制、改組和創新,與政府的行政管理部門脫鉤,交給民間組織或社會力量去管理和運作,政府部門不再插手”。公建民營是指“新建養老服務機構,由政府出資,招標社會組織或服務團體進行經營或管理,政府只起行政行政監督的作用”。在這些社區托老站中,政府負責托老站的建設,包括房屋建設和基本設施配備,基本建設費用由當地政府一次性承擔。在托老站的運營過程中,政府視情況給予財政補貼。托老站日常的運營和服務費用則由民營資本擔負,服務人員的工資和培訓費用等也包括在內。這種形式的托老所不以營利為目的,它們的服務收費非常低,提供的是無償或低償的服務。服務對象覆蓋到社區內的所有老年人。顯而易見,對于非營利組織提供的社區養老服務站來說,它有著自己的優勢。(1)提高了社區老年人的幸福指數。由于不以營利為目的,社區內的老年人支付較少的服務費用就能享受社區托老站提供的服務,這對老年人來說是一個極大的實惠,對于社區內的“三無”和“低保”老人而言,更是解決了他們面臨的最大困難,因此提高了老年人的幸福指數。(2)體現了社會公平。無償或低償社區養老服務的最大受益者是社區內的貧窮老年人,他們作為社會弱勢群體中的弱勢者,可以得到良好的社區養老服務,體現了社會公平,也有利于社會安定。(3)減輕了政府的財政負擔。社區的托老站由民營資本運營,政府只在宏觀上進行監督和評估,政府這在很大程度上減輕了政府的負擔,使政府有更多的精力解決更迫切的社會公共問題。(4)弘揚了志愿精神。社區養老服務中的人力資源缺口一直存在,同時由于非營利性質的社區養老托老站無足夠的資金聘請更多更專業的服務人員,為解決這一問題,運營者多會號召社會人士和大學生來社區做志愿活動。這樣既參加了社區的活力為老年人帶來歡聲笑語,也弘揚了奉獻社會關愛他人的志愿者精神。(5)順應了社會福利社會化的趨勢。西方學者的福利多元主義觀點強調給予民間組織或者是非營利組織更多機會來提供公共服務。我國民政部等11個部委在《關于加快實現社會福利社會化的意見》中也提出了社會福利社會化的要求。社會福利社會化已逐步成為一種趨勢,非營利社區托老站的發展正是順應社會福利社會化的表現。
雖然優勢明顯,非營利組織提供社區養老服務仍然有著不可忽視的缺陷。(1)資金不足。雖然各級政府對老齡事業大力支持,而且積極鼓勵和支持民營資本投資建設養老服務機構,也伴有相關的鼓勵政策出臺,但由于成本過高,這些公建民營的社區托老站普遍面臨運營壓力,生存艱難。加上政府的補貼資金有限且很難落實,非營利性質的社區養老服務運行得更是難上加難。(2)服務水平較低。資金方面的困擾使托老站無法及時更新設備、無法聘請更專業的服務人員。調研發現,托老站服務人員多為40~50歲的下崗工人或農村務工人員,“缺乏專業而規范的訓練,且托老站本身的機制不完善,因而無法提供全面的一條龍配套服務”。(3)過于依賴政府。非營利性質的托老站在政府政策指導下,不以營利為目的,這使它對政府形成較強的資源依賴性,政府的財政撥款成為了其主要的資金來源。(4)缺乏有效的激勵機制。無有效的激勵機制就無法吸引更多的民營資本進入這個領域。由于不以營利為目的,非營利性質的社區托老站利潤點非常低,且沒有嚴格的社區養老規范和有效的激勵機制,很難廣泛的吸納民營資本進入社區養老領域。
二、營利性企業提供的社區養老服務及其利弊
營利性質的社區養老服務多為民辦民營,多為養老服務事業集團的項目之一,也即以企業的形式來舉辦養老事業。它的服務對象為經濟條件優越的老年人,多為退休干部和退休國企工人,或者是子女經濟殷實的老年人。老人每月需繳納從幾百元到幾千元不等的養老服務費用才能享受到這些社區養老服務,服務的水平和質量依服務費用的高低而定。
營利性質的社區養老機構有著自己的優缺點。(1)利潤高。這種形式的養老服務費用較高,由于中國目前嚴峻的老齡化趨勢,養老的市場需求大,以市場化方式運行的托老站可獲得高額利潤。(2)服務水平高。高額利潤使得營利性質的社區托老站可以提供吃喝玩樂醫住行一條龍服務,聘請年輕、專業的護理人員。服務人員的年齡結構相對于第一種形式的養老服務來說年輕很多,均齡為30歲左右,更有精力為老年人提供更好的服務。(3)效率高。以營利為目的的社區托老站,采用市場化的運營方式,講求效率,同時員工的工資也與其服務效率、質量掛鉤,能促進員工的積極性,提高辦事效率。(4)部分緩解政府財政負擔。這類社區托老站解決了一部分老年人的養老問題,同樣緩解了政府的財政壓力。購買這種養老服務的老年人一般是自己付費或者是其子女承擔付費的責任,政府無需為其提供資金或者補助,在一定程度上減輕了政府的財政負擔。
營利性質的社區托老站同樣有著不可忽視的缺陷:(1)覆蓋面較窄。由于這種以市場化方式運營的托老站收費昂貴,經濟條件處于低水平的老年人,尤其是“三無”和“五保”老人,完全無法承擔高額服務費,它服務的對象只可能覆蓋到經濟條件寬裕的老年人。(2)不利于體現社會公平。營利性質的社區養老服務站只針對付高額服務費的老年人展開服務,其他老人無條件享受較高水平的服務,這對他們來說不具公平性。
2012年7月,我們在河南鄭州調研走訪過一些營利性質的養老機構,其中最具代表性的是愛馨養老集團。它成立于1999年3月,是一家專業從事社會化養老的為老服務機構,經過十余年的發展,建立和完善了以機構養老為基礎、社區居家養老為依托、互動養老為延伸的大服務體系。在社區養老方面,該集團建立了養老社區,老人及其子女入住其內,當子女工作忙碌時,老人根據自己的需求向服務臺申請日間服務,包括家政服務、送餐上門、陪同看病等多種服務。當然,這些服務的費用比較高。一般經濟狀況的家庭難以負擔。社區內各項服務設施相當完備,有銀齡創意博物館銀齡禮堂等。老人們既可以與家人共享天倫之樂,又可以享受高水平的養老服務,安享幸福晚年。入住的老人們家庭經濟條件都很優越。
三、大力支持非營利性民營資本進入社區養老服務領域的可行途徑
筆者認為,養老事業是一項公共服務事業,可以鼓勵以市場化的方式運營,但不能以營利為目的,養老事業應該更多地體現社會公平。所以,非營利性質的社區養老服務應當得到大力推廣,同時也應當鼓勵非營利組織進入社區養老服務領域。政府可以從以下幾個方面著手,引導、鼓勵民營資本更多的進入社區養老領域,解決資金和服務人員缺口問題,為社區老年人提供更好更優的服務。
(1)采取差別收費的方式制收取一定的養老服務費用。在目前情況下,社區養老的公益性和效益性之間存在矛盾。一方面,從其性質而言,社區養老應當以公益性為主。另一方面,社區養老建立在一定的物質條件之上,沒有資金無法正常運轉。為正確處理公益性與效益性的關系,可以采取差別計費制。目前,政府規定非營利性質的托老站只能以無償或低償的方式提供服務,資金困難是一個很大的問題。老年人作為一個特殊群體,每個人的財產狀況、養老需求都處在不同的層次上。可運用科學財產評估方法評估老年人及其家庭的財產狀況,從低到高劃分為3~5個等級,每個等級收取不同的服務費用,服務費用具體金額則根據托老站日常運營具體所需經費來定。當然,低收入、生活困難的老年人應享受無償服務。這樣既能解決資金問題,又能體現社會公平。(2)增加政府購買社工服務的數量。目前一些地方政府通過購買社工服務的方式為社區托老站提供具有專業技術和知識的服務人員,社工具有參與社區養老服務必須的專業知識,是社區不可缺少的人才,以政府購買服務的方式為社區配備更多的專業人才,既能對社區起到激勵作用,又能解決社區養老服務人力資源的缺口問題,提高服務質量和水平。但是當前,政府購買社工服務的數量相當少。政府購買服務為民營資本節約了運營成本,對民營資本也具有一定的吸引力。因而政府可以增加購買社工服務的數量。(3)落實政府財政補貼和稅收優惠政策。一方面政府的財政補貼要落到實處,幫助緩解資金緊張問題;另一方面“在土地供應、貸款融資、政府補貼、稅費減免、供水、供電、供熱等方面制訂落實相關優惠政策”,對向社區托老站捐資的組織和個人進行稅收優惠,將民間組織的稅收法律納入到整個稅收系統,吸引更多的民營資本和非營利組織進入社區養老服務領域。(4)鼓勵加強校社合作。德國的養老職業教育可以給我們啟示:學校負責頒發理論課程合格證書,企業(養老機構)負責半大實踐課程證書;學校校長兼任養老機構院長,養老機構院長兼任學校校長。在中國要做到高校校長和社區領導的兼任還不太具有現實性,但是加強校社合作卻是可行的。社區可以作為高校的志愿基地和相關專業的實習基地,比如:開設護理專業、社會工作專業的院系可以將社區作為學生實踐的基地。一方面大量的實踐機會使得學生得到鍛煉;另一方面又可以“依托高校對下崗職工和農村務工人員進行專業的養老服務培訓”,為社區老年人提供更為周到的服務,“是一種雙贏的行為”。這也能在一定程度上減少民營資本需要支付的員工工資成本。
參 考 文 獻
[1]陳婁妍瀛.城市社區養老服務的社會化探索[D].上海交通大學.2008
[2]靳潤奇等.人口老齡化背景下河北省社區養老研究[J].石家莊職業技術學院學報.2011,23(5)