導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇高血壓患者圍手術期護理，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

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1.1一般資料選取2012年11月~2014年11月間本院收治的50例子宮肌瘤合并高血壓患者作為臨床研究對象,所有患者均符合世界衛生組織制定的高血壓診斷標準［2］。隨機將其分為研究組和對照組,各25例。研究組患者年齡42~71歲,平均年齡(54.98±12.57)歲；其中4例行子宮全切術,7例行子宮次切術,14例行子宮肌瘤剜除術。對照組患者年齡43~70歲,平均年齡(55.23±12.78)歲；其中5例行子宮全切術,8例行子宮次切術,12例行子宮肌瘤剜除術。兩組患者年齡和手術方式等一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性

1.2方法對照組患者采用常規護理,研究組患者采用針對性護理干預,具體包括：①術前護理：在患者進行手術前,醫護人員應詳細告知其手術的方法及相應的注意事項。由于許多患者在手術前會擔心手術會對身體及術后生活造成不良影響,容易出現不安、抑郁、焦慮、緊張等不良情緒,因此醫護人員應在術前向患者詳細介紹手術的相關知識,以消除患者的顧慮。同時,因患者均伴有不同程度的高血壓癥狀,醫護人員應針對患者的心理情況給予合適的心理指導,使患者保持良好的心態。②術中護理：在患者進入手術室后,護理人員應注意監測患者的血壓和各項生命體征,進行常規消毒,并根據患者的血壓給予合適的降壓藥物,輔助手術醫師完成手術。③術后護理：手術結束后,醫護人員應密切監測患者的生命體征和血壓的變化,待患者回到病房后,每隔30min對患者測量1次血壓,若出現血壓不穩情況則立即通知醫師并進行合適的處理。待患者血壓平穩超過1d后可改為每隔2h測量1次血壓,超過3d后可改為測量2次/d。對出現傷口疼痛的患者,應給予適當的安慰,并按患者的疼痛情況采用適當的鎮痛藥物進行治療?；颊哐獕浩椒€1~2d后可協助患者下地進行適當活動,以促進患者的恢復。

1.3觀察指標觀察兩組患者干預前后的血壓變化情況。使用SF-36生命質量量表對患者干預后的生命質量進行評分,其包括患者的生理功能、社會功能、情感職能、心理功能、活力、總體健康及疼痛等7個項目,滿分為100分,分數越高代表患者的生活質量越好［3］。

1.4統計學方法采用SPSS19.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理干預后血壓對比護理干預后研究組患者的收縮壓和舒張壓均明顯低于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。

2.2兩組患者的生命質量評分對比護理干預后研究組患者的各項生活質量評分均明顯高于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。

3小結

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1.資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2014年2月-2015年2月本院收治的116例子宮肌瘤并高血壓患者資料，按照數字表法分成兩組，每組58例，對照組年齡36-59歲，平均（46.2±2.6）歲，其中Ⅰ級高血壓25例，Ⅱ級30例，Ⅲ級3例；研究組年齡34-57歲，平均（43.6±3.7）歲，其中Ⅰ級高血壓27例，Ⅱ級高血壓28例，Ⅲ級3例。兩組基線資料無明顯差異（P>0.05），具可比性。

1.2護理方法

對照組予健康宣教等常規護理。研究組患者予圍手術期護理，包括術前護理：對患者進行心理護理，向患者講解病情及治療方式，根據性格特點交流，認真傾聽需求并予以安慰，幫助緩解緊張、焦慮情緒，樹立治療信心；血壓干預，術前密切監測血壓水平變化，遵醫囑使用降壓藥，并進行飲食指導，保證降壓效果；術前準備，協助患者完成各項檢查，術前3d囑進食流食，術前1d用碘伏棉球沖洗陰道。術中護理：護理人員在患者進入手術室后予鼓勵和安慰，消除緊張感；建立靜脈通道，配合麻醉師工作，嚴密監測各項體征指標，若發生異常立即報告醫生予以處理。術后護理：嚴密監測各指標，觀察療效和不良反應，做好急救準備；疼痛護理，向患者講解疼痛原因，對疼痛難以忍受者予鎮痛處理；活動指導，鼓勵患者及早下床活動，根據身體狀況指導進行運動；給患者進行按摩等，避免發生靜脈血栓；出院指導，指導患者遵醫囑服用降壓藥，定期檢查血壓水平，若出現較大波動立即前往醫院就診，合理作息等。

1.3觀察指標與判定標準

比較兩組患者干預前后血壓水平。根據美國波士頓健康研究所研制的SF-36量表評價生活質量，選取軀體疼痛、情感功能和精神狀況3個項目，每項0-100分，分數與生活質量成正比[2]。比較兩組滿意度情況，采用問卷回收方式，包括非常滿意、一般滿意和不滿意[3]。

1.4統計學分析

數據用SPSS21.0軟件分析，均數標準差（x±s）表計量資料，t行組內比較；百分比（%）表計數資料，X2行組間比較，P

2.結果

2.1兩組干預前后血壓水平比較

干預后研究組SBP、DBP水平均低于對照組，差異具統計意義（P

2.2兩組生活質量比較

研究組軀體疼痛、情感功能、精神狀況均高于對照組，差異均具統計意義（P

2.3兩組的滿意度

研究組總滿意96.55%大于對照組63.79%，差異有統計意義（P

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【摘要】 目的 探討高齡高血壓患者行全髖關節置換的圍手術期護理。方法 對2009年1月～2010年12月筆者所在醫院骨科收治的51例全髖關節置換術患者進行回顧性分析。結果 51例患者經過全面細致的圍手術期護理，傷口均甲級愈合，未發生并發癥。結論 高齡高血壓患者手術風險較大，根據其生理特點和心理特點有針對性地實施圍手術期護理，是提高手術成功率、減少并發癥的關鍵。

【關鍵詞】 高齡； 高血壓； 全髖關節置換術； 圍手術期； 護理

人工關節置換術已普遍應用于臨床，高齡患者行人工髖關節置換術被人們接受，同時也給手術和護理帶來高風險。筆者所在醫院骨科2009年1月～2010年12月共收治70～91歲伴高血壓行人工髖關節置換術51例，筆者對其進行圍手術期護理，收到了良好的效果，現將護理體會報告如下。

1 臨床資料

全部病例均為住院患者，其中男19例，女32例，年齡最小70歲，最大91歲，平均77.6歲，所有患者均有高血壓病史。

2 術前護理

2.1 心里護理 采用通俗易懂的語言，以鼓勵的方式進行交流，使其充分了解手術的必要性，生活上關心體貼?；颊叨酁槔夏?，患病時間較長，導致患者產生抑郁、沮喪、自卑的心理，再加上術前可能存在焦慮、恐懼、緊張，對手術知識缺乏等心理問題，所以必須采取恰當的護理措施，耐心細致做好心理護理?；颊邅碜圆煌纳鐣后w、不同的文化層次，所以要采取個性化心理護理，用其能接受的語言向其講解手術的目的、過程，請接受過治療的患者向準備手術的患者介紹自己的體會，鼓勵患者之間互相溝通交流。功能活動一旦失去靈活性，會嚴重影響患者的生活質量。因此，大多數患者要求改善功能的愿望非常強烈。而手術是一項較新的技術，很多患者對該手術不了解，護理人員要做好心理護理，同時向患者詳細介紹術后治療的必要性和可靠性，以最大限度取得患者的配合。使患者很快消除不良心理反應，積極配合手術，樹立自信心，保持最佳的心理狀態。老年患者因反復患疼痛、腫脹及活動受限，患者對通過治療提高生活質量的期望值較高。因此，護士應加強心理護理，主動向患者介紹手術的優點及目的、手術方法、可能達到的預期效果，消除患者的恐懼心理，使之以最佳的精神狀態配合手術。

2.2 睡眠護理 睡眠是生命活動中的一種生理現象，高齡老年人睡眠時間適中，有利于血壓的穩定和提高對手術的耐受力［1］。睡眠要求環境安靜，室溫適宜，空氣流通，避免強光照射。枕頭高低和質地要適中，被褥松軟、柔和、干燥。左右兩側床邊護欄的使用，晚上由家屬陪伴，使其有安全感，消除恐懼心理。睡眠前不宜飲茶和咖啡，晚上不宜過飽，以避免對大腦的刺激，導致難以入睡。不僅要觀察患者睡眠時間的長短，而且還要重視睡眠的質量和醒后測量血壓。對入睡困難的患者，按醫囑睡前給予改善睡眠的藥物。

2.3 術前準備 術前詳細查體和全面的輔助檢查，尤其是心血管和呼吸系統，并了解患者入院前的全身情況、生活能力、精神狀況。請心血管科醫生協助，把血壓控制在150/90 mm Hg以下。術前使用便器訓練臥床大小便，以防止術后因不習慣床上排便而引起尿潴留和便秘。術前一天準備適合患者大小的橫板鞋。術前晚及術晨，遵醫囑術前禁飲食，排空大小便，必要時留置導尿管。

3 術后護理

3.1 嚴密觀察病情變化 術后把患者安置在重癥搶救室，向麻醉醫生了解術中出血、輸血、尿量以及生命體征等情況［2］。立即用心電監護儀器，每30 min測量血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度一次，平穩后1 h一次，認真仔細地做好記錄?；贾M板鞋，置外展中立位，兩大腿之間放置海綿三角枕，以防止內旋、外旋、內收。密切注意觀察刀口敷料是否干燥及患肢的感覺、運動、足背動脈搏動、毛細血管充盈時間有無異常,如有異常，立即報告醫生進行處理。把創口引流管用膠布固定在大腿的外側，隨時保持引流管的通暢，防止扭曲、折疊、脫落，密切觀察并記錄引流液的性質和量。

3.2 高血壓的護理

3.2.1 術后止痛 疼痛往往會使血壓升高，因此，對高血壓的高齡老年患者來說，術后疼痛的處理顯得比較重要［3］。使用止痛泵時確保止痛泵通暢，同時通過觀察患者的說話語氣、面部表情、語言反應、姿勢等表現和行為，進行疼痛程度的客觀評估。

3.2.2 正確測量血壓 測量血壓應定時、定部位、定、定血壓計；康復訓練等運動后，休息30 min再測，以減少誤差。測量結果做好記錄，與術前進行比較。

3.2.3 服藥指導 治療高血壓應遵醫囑，按時、按量、按次服藥。

3.2.4 飲食指導 限制食鹽的攝入，每天攝入食鹽3～5 g以下。食物要多樣化，以谷類為主，增加新鮮蔬菜和水果，適量食入易消化的飲食，不應暴飲暴食，特別是晚餐要吃得少。

3.3 預防肺部并發癥 高齡老年患者髖部手術后，臥床時間相對較長，臥床時活動量小，呼吸道的分泌物難以排除，易造成肺部感染和肺不張［4］。因此，術后盡早鼓勵指導患者進行有效的深呼吸、咳嗽、咳痰。分泌物咳出不易時應采取叩背輔助排痰，或用霧化吸入等方法清理呼吸道，保持呼吸道通暢。病情允許的情況下，鼓勵指導患者做雙上肢擴胸運動，2次/d，5 s/次；休息后，以做游戲的方式鼓勵患者吹氣球，以不感疲勞為度，2次/d。這樣既可以鍛煉肺功能，又增加患者的樂趣，使患者保持心情開朗，減少情緒波動，保持血壓穩定。

3.4 預防褥瘡 高齡患者皮膚松弛，血液供應差，全身抵抗力低，對手術的耐受性差，因而極易并發褥瘡。高齡老年患者的活動量本來就不多，再加上手術切口的疼痛，不愿意翻身，容易引起褥瘡。術后第1天，護理人員協助并指導家屬抬高患者的臀部，每2 h 1次。術后第2天開始協助患者健側臥位和仰臥位交替放置，每2 h改變1次。改變的同時，按摩受壓部位，尤其是穿木板鞋的足跟部，并進行皮膚的檢查、評估，準確記錄翻身的時間、皮膚情況。協助患者抬臀擦洗并按摩骶后骨突處，避免長期受壓，促進血液循環。放置便盆時應注意動作輕柔，以防損傷皮膚。每天溫水擦浴，保持皮膚清潔、干燥、減少摩擦力。

3.5 預防髖關節感染

3.5.1 術后各項操作應嚴格無菌技術。圍手術期應用感染藥物。

3.5.2 接觸該患者前取適量的速干手消毒劑于掌心，嚴格按照洗手的揉搓步驟進行，保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達到消毒目的。

3.5.3 便器個人固定使用，保持清潔，每周消毒1次。

3.5.4 抽血、輸液時一人一針一帶。

3.5.5 病床應濕式掃床，一床一套，床頭柜應一桌一抹布，用后均用含氯消毒劑消毒。

3.6 康復訓練 功能鍛煉是全髖關節置換術成功的重要環節，要反復強調功能鍛煉的重要性，使其認識到進行功能鍛煉能取得較好的手術效果，積極配合。適時準確的康復訓練，可保持臥床患者肌肉的張力和功能。麻醉清醒，生命體征平穩后，可做踝、膝關節的被動運動。術后第1天，鼓勵患者行大腿長肌的收縮、上提收緊等運動，以鍛煉股四頭肌和臀部肌肉。抬起小腿，家屬扶住腳跟背屈踝關節，使腳跟伸展，目的是防止小腿肌肉萎縮。健側下肢的踝、膝、髖關節主動屈伸運動。術后3 d開始使用CPM機鍛煉，并可逐漸抬高床頭，但髖關節屈曲不要超過90°，以防脫位，同時應繼續鼓勵患者進行力所能及的主動運動［5～7］。鍛煉時速度由慢到快，角度由小到大，循序漸進地進行，以關節無痛為度，防止因疼痛而導致血壓增高。

參 考 文 獻

［1］ 王培信，莊永，廖春來，等.同期雙側全髖關節置換術的臨床觀察.實用骨科雜志，2007，4（7）：30-31.

［2］ 劉春香.高血壓患者的健康教育.實用醫技雜志，2007，（4）：75-76.

［3］ 李旭鵬.人工髖關節置換術后的護理干預與體會.中華醫學護理雜志，2007，7（6）：29-31.

［4］ 龔書文，李勝.老年患者人工髖關節置換圍手術期的護理.中國健康月刊，2008，11（10）：26-27.

［5］ 李景斌，胡昊.老年患者人工髖關節置換圍手術期的護理.中國當代醫藥，2008，5（4）：33-34.

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1 臨床資料

我科自2009年1月至2010年12月為48例并發有心臟病、高血壓的膽囊疾病患者在氣管插管全麻下施行了LC術，其中男31例，女17例。心臟疾病患者8例，高血壓疾病患者37例，同時并發心臟病及高血壓疾病患者3例，術后恢復良好，無并發癥，護理效果滿意。

2 護理

2.1術前護理

2.1.1心理護理

建立良好的護患關系，以獲得患者信任。耐心與病人交談了解病情及心理狀態，解除心理壓力。結合病情給患者和家屬講明實施手術的重要性，醫生采取此種術式的可靠性及臨床開展情況，取得的手術效果?？山榻B成功的病例，讓患者與病區內同類患者交流，使其增強信心，消除患者對手術的恐懼、緊張心理，使患者以積極、平和的態度接受手術。避免其高血壓、心臟病的進一步加重。

2.1.2術前準備

包括皮膚及胃腸道準備，操作前要做好充分的解釋工作，取得患者的配合，動作輕、快、穩，冬天要注意保暖[1]。避免患者情緒緊張，加重對心血管系統的刺激。

2.1.3生活護理

護士主動噓寒問暖，在生活上提供方便，充分體現人性化的服務理念，如飲食、起居、睡眠環境等，提供安靜舒適的休養環境，滿足病人以往睡眠習慣，特別是手術前晚，要保證睡眠質量。

2.1.4綜合治療

術前應認真完成各項檢查，除常規檢查外，對合并心血管疾病的患者，除常規進行心電圖檢查外，還應進行心臟彩超檢查；對有心律失常的患者應監測24小時動態心電圖，必要時請心血管內科醫師協助處理；合并高血壓患者術前應將血壓控制在140/90mmHg以下。

2.2術中監測

術中做好心電監護及麻醉、呼吸、血氧飽合度監測，發現異常，及時匯報處理。

2.3.1一般護理

(1）臥位及飲食：術后全麻未清醒前，去枕平臥，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，術后6小時無明顯不適改半臥位，鼓勵患者床上活動，術后24小時即可以下床活動，減少術后腹脹的發生。腸蠕動恢復后可進低脂流質飲食，次日可進低脂半流質飲食，避免進食產氣食物。如有惡心、嘔吐則進食時間延后。

(2）吸氧：術中因CO2彌散入血或使腹腔內高壓而影響膈肌運動，導致潮氣量減少，CO2潴留、PaCO2升高，而發生高碳酸血癥[2]，因此術后常規給予吸氧24小時，氧流量4L/min[3]，以提高氧分壓，促進CO2排出，預防高碳酸血癥的發生。

(3）觀察病情：術后常規給予多參數生命體征監測，注意監測血氧飽和度、心電圖、血壓、呼吸等，密切觀察患者的意識，發現異常及時匯報處理。

2.3.2特殊護理

(1）嚴密監測 手術、麻醉對心臟病、高血壓患者的影響較大，極易造成心律失常、血壓升高。因此心臟病、高血壓患者對手術、麻醉的耐受性較差。加上CO2氣腹作用，對呼吸、循環有一定的影響。以及牽拉膽囊時迷走神經興奮，可出現心動過緩。麻醉誘導、全麻氣管內插管、手術應激等因素，可使血壓進一步升高。因此術后無論那種心臟病、高血壓都要進行心電監護及血氧飽和度、血壓的監測。及時監測心電圖、心率、心律、血氧飽和度、血壓的變化。

(2）合理輸液 嚴格控制輸液滴速，每分鐘30～40滴，以減輕心臟負荷，降低心肌耗氧量，防止血壓升高。

(3）適當止痛 適當使用止痛劑，防止疼痛引起外周阻力增高，導致血壓升高、心肌耗氧量增高。

(4）排尿通暢 注意有無排尿困難，及時給予熱敷、腹部按摩及誘導排尿，必要時進行導尿。避免增加不適，使血壓增高。

2.3.3并發癥護理

腹腔鏡手術后有膽管損傷、腹腔內出血、切口疝、靜脈血栓栓塞、氣胸等并發癥，其嚴重性在于大部分患者術中未能及時發現。因此加強術后護理，嚴密觀察病情，是及時發現并發癥的前提。

2.4出院指導

由于病人住院時間短，出院指導不可忽視。心臟病、高血壓患者病情穩定，即可出院。術后一周內只做輕微活動，3周內不能做劇烈活動。術后數周內進低脂飲食，避免進刺激性食物。保持切口清潔干燥。觀察腹部情況，如有腹痛等異常情況隨時就診。注意勞逸結合，保持心情愉悅、大便通暢，定期來院復查。

參 考 文 獻

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中圖分類號 R473.71 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）28-0087-02

子宮肌瘤（uterine myoma）是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，通常進行手術切除，而子宮肌瘤合并高血壓患者屬于子宮肌瘤的一類特殊群體，手術時有著較高的風險[1]。同時身為女性患者實施子宮半切或全切術，往往會存在負面情緒，因此在護理過程中進行合理的護理干預，對患者手術及其預后有著明顯的臨床效果。因此，特將臨床護理干預研究分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集筆者所在科室2012年1月-2012年12月收治的患有子宮肌瘤合并高血壓患者120例，年齡34～67歲，平均（52.0±10.9）歲，均為女性患者。隨機平均分為干預組和對照組。其中，干預組患者60例，年齡34～59歲，平均（50.0±9.7）歲，均為經產婦。患有肌壁間肌瘤患者22例，漿膜下肌瘤患者18例，黏膜下肌瘤患者13例，多發子宮肌瘤7例。其中，對照組患者60例，年齡37～67歲，平均（54.0±11.2）歲，均為經產婦。其中肌壁間肌瘤患者27例，漿膜下肌瘤患者14例，黏膜下肌瘤患者11例，多發子宮肌瘤8例。

1.2 高血壓診斷標準

1級高血壓（輕度）為收縮壓140～159 mm Hg，舒張壓90～99 mm Hg，此級別患者對照組有34例，干預組有35例。2級高血壓（中度）為收縮壓160～179 mm Hg；舒張壓100～109 mm Hg，此級別患者對照組有12例，干預組有14例。3級高血壓（重度）為收縮壓≥180 mm Hg；舒張壓≥110 mm Hg，此級別患者對照組有8例，干預組有6例。單純收縮期高血壓為收縮壓≥140 mm Hg；

舒張壓

1.3 臨床診斷

經陰道超聲（TVS）：此方法為診斷子宮肌瘤最常用而且無創無痛的檢查方法，B超檢查中可見有25px左右的肌瘤結節，成低回聲或等回聲，形狀不規則，子宮內膜可因肌瘤將其推至無肌瘤部位[2]。如進行彩色多普勒超聲檢查可見到肌瘤血流。

1.4 護理方法

對照組采用臨床常規護理，干預組護理方法如下。

1.4.1 術前護理干預 對于確診患者實施手術前，應當用通俗易懂的話語告知患者施術方法，通常作為女性患者會擔心是否會損害日后的正常生活，或做子宮方面手術會有負面影響等，護理人員應當打消患者顧慮，并詳細介紹手術切割范圍等。如患有多發子宮肌瘤，并且綜合考慮患者的生育、年齡等各方面采用子宮全切術，也應對患者進行心理疏導，告知患者并不會喪失女性特征等，使患者能夠清楚明確、消除心理負擔地配合手術。由于患者均伴有不同程度的高血壓，因此在術前進行合理的心理疏導、平穩患者情緒，是護理干預最主要的治療內容。

1.4.2 術中護理干預 進入手術室后，對患者進行血壓測定，并進行生命體征檢測，同時進行手術前的消毒工作。根據患者的血壓情況進行合理的心理干預以及藥物使用，輔助醫生進行手術操作，密切觀察患者的麻醉情況和生命體征及血壓的變化，如有異常，及時告知醫生。

1.4.3 術后護理干預 術后密切監測患者血壓和生命體征，返回病房后病情嚴重的患者要給予心電監護及吸氧，術后要對患者每30 min測一次血壓，并進行記錄，如出現波動或不穩定的情況，及時告知醫生進行處理。24 h后血壓平穩后，改為每2 h測量一次血壓。如無異常72 h之后改為2次/d測量血壓。術后，對出現傷口疼痛的患者，需對其進行安慰，根據患者疼痛程度遵醫囑給予適量的鎮靜止痛藥物，并及時鼓勵患者。術后24～48 h患者血壓平穩后，幫助患者下地行走，幫助胃腸蠕動，患者術后腸道排氣前嚴格禁食，并以此鼓勵患者進行適當活動，有時傷口會有疼痛，護理人員應當幫助患者，同時進行鼓勵，增強患者的信心。

2 結果

干預組護理干預后治愈或好轉患者達到90%，對照組護理后治愈或好轉患者達到65%，干預組較對照組提高25%，詳見表1。

3 討論

子宮肌瘤常見于30～50歲的女性，尤其生育后更為常見，未婚未孕的女性尤其是二十歲以下少見。在近幾年子宮肌瘤的發病率明顯上升，而絕大多數子宮肌瘤均是良性的。但由于子宮肌瘤傾向于多發，隨著年齡的增長，肌瘤也會隨之增大，并且臨床癥狀明顯，給患者帶來身體和精神方面的痛苦[3]。而子宮肌瘤并發高血壓患者在實施手術的同時要注意觀察其血壓的穩定性，尤其是在圍手術期中，因此在圍手術期對患者進行個性化的護理干預，對于患者的治療及其預后有著良好的臨床效果，值得廣泛推廣應用。

參考文獻

[1]俞水娣.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預效果分析[J].護士進修雜志，2012，27（21）：2014-2015.

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子宮肌瘤為女性生殖系統常見與多發性良性腫瘤，發病率高達20%-30%[1]。該病的臨床表現主要有：痛經、貧血以及月經過多等，經體檢腹部有壓迫癥狀并可觸及腫塊。隨著社會的不斷發展，人們的飲食結構不斷改變，高血壓患者不斷增加，子宮肌瘤合并高血壓患者的數量也在逐年增加[2]。大多數子宮肌瘤患者需要進行手術，所以，手術創傷、生理機能改變以及治療效果都會對導致患者出現不同程度的不良反應。有效控制血壓對于子宮肌瘤合并高血壓患者的手術以及預后療效都有著十分重要的影響，也成為婦產科護理的重要問題。為了更好探討子宮肌瘤合并高血壓患者的護理干預措施，筆者對我院2012年8月-2014年1月收治的84例子宮肌瘤合并高血壓患者的臨床資料進行回顧性分析，現報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

我院自2012年8月-2014年1月共收治子宮肌瘤合并高血壓患者84例，年齡為39-66歲，平均年齡為（48.4±5.11）歲；入院前有高血壓史58例，入院后發現高血壓26例；84例患者中行子宮肌瘤剜除術39例、子宮次全切除術21例、子宮全切除20例。

1.2方法

1.2.1手術準備

患者手術前一晚以及次日清晨要以生理鹽水或肥皂水清潔、灌腸。全子宮切除術患者手術前1天及手術前以碘伏棉球對進行沖洗，使得陰道得到完全清潔，特別要對后穹窿處進行擦洗。留置導尿管，保證引流的通暢，以免損傷膀胱，引發尿潴留等并發癥。囑患者保證充足睡眠，在必要時可服用安眠藥。

1.2.2高血壓護理

耐心的向患者講解高血壓的發病原因以及對健康和生活造成的影響，強調血壓控制的具體措施及重要性，提高患者的治療依從性。對患者的血壓進行定期監測，并將監測結果及時告知醫生。除了遵醫囑進行藥物治療外，還要對患者的飲食進行有效調節。囑患者多食用高蛋白食物，多食用水果和蔬菜。對通過藥物治療和飲食控制均無法控制血壓的患者需延期進行手術。采取適當的健康行為干預措施，糾正患者對于高血壓病的認識，幫助其建立健康的及行為方式。

1.2.3感染預防的護理

子宮肌瘤患者多伴有抵抗力低下、貧血等癥狀，手術后的切口、引流管容易引發感染。對全子宮切除患者術前腹部備皮應以手術當天尿管留置前30分鐘為佳。備皮時應剔凈，沿順時針方向，動作緩慢輕柔。手術前指導患者著薄厚適中、透氣柔軟的內衣，做好個人衛生清潔。手術后對患者的生命體征進行密切監測，保證輸液通道的通暢。麻醉消失后，手術切口會疼痛，此時應密切觀察切口是否出現腫、紅等癥狀，在必要時可遵醫囑使用鎮痛劑?；颊咝g后每次大小便之后應及時清洗外陰，保持外陰衛生。病房內要定期通風，并進行消毒。

1.3觀察指標

每日測量患者血壓，一日4次，在護理干預前及干預后6天對患者的血壓情況進行測量。以醫院自制問卷對患者的護理滿意度進行調查分析，問卷滿分100，按照得分分為：十分滿意：得分≥85；一般滿意：60≤得分

1.4統計學處理

對所得數據以SPSS20.0軟件進行處理分析，對計數資料以X2進行檢驗，以例數百分比的形式表示，對計量資料以t進行檢驗，以 X±s的形式表示，當P

2結果

患者干預前平均收縮壓為（157.94±20.17）mmHg，平均舒張壓為（97.79±8.46）mmHg，干預后平均收縮壓為（136.58±16.71）mmHg，平均舒張壓為（86.44±5.17）mmHg?；颊咴谧o理干預后收縮壓及平均壓比干預前得到顯著降低，P

2.2護理滿意度

84例患者中十分滿意61例，一般滿意19例，不滿意4例，護理滿意度為95.24%。

篇7

高血壓腦出血是一種嚴重的心腦血管疾病，主要是指高血壓患者腦內動脈、靜脈、毛細血管破裂而引起的非外傷性腦實質內血管疾病，當患者由于出現如情緒激動、用力時而突然發病，目前普遍認為長期高血壓可使腦動脈發生玻璃樣變性、彈力降低、脆性增加及血壓沖擊下血管內呈紡錘體或球狀凸出（即粟粒狀動脈瘤），當血壓驟然升高時，動脈瘤破裂可引起顱內血管出血[1]。臨床表現為突然出現劇烈頭痛、惡心、嘔吐，并且多伴有躁動、嗜睡或昏迷等癥狀。具有高發病率、高致殘率、高死亡率等特點，已成為嚴重危害患者的急性心血管疾病[2]。目前臨床治療主要采用傳統開顱術及微創手術，由于疾病的特殊性，患者圍手術期間的護理有著極其重要的意義和作用，現將預見性護理在高血壓腦出血圍手術期患者護理中的應用研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月-2016年6月在筆者所在醫院進行治療的86例高血壓腦出血患者為研究對象，將患者分組并采用不同的方式進行護理，兩組患者的基本資料為，對照組42例，男25例，女17例；年齡45～73歲，平均（57.1±2.6）歲；觀察組44例，男26例，女18例；年齡44～74歲，平均（56.9±3.2）歲。兩組患者經臨床多項檢查均得以確診為首次發病，且均需采取手術進行治療。兩組患者（家屬）均為自愿選擇護理方式且簽署治療知情同意書，兩組患者的一般性資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者圍手術期間采用常規護理方法進行護理：包括手術護理和術前術后的治療護理等。

1.2.2 觀察組 對觀察組患者在圍手術期間采用預見性護理方式進行護理干預。

1.2.2.1 術前護理 （1）在患者入院后向患者及其家屬詳細介紹患者的病情、治療方案、注意事項、禁忌內容等；同時向患者介紹醫院用于患者治療的設備、參與手術人員的資料情況、護理內容及護理人員的情況。（2）做好患者的心理工作，與患者及其家屬進行詳細的心理溝通，采用成功的手術范例來消除患者內心的恐懼和焦慮，使患者能安心進入到手術階段。（3）手術前對患者進行詳細的檢查，并把手術的準備情況向患者及其家屬介紹，叮囑患者手術前的注意事項如保持頭部清潔等。

1.2.2.2 術中護理 （1）手術前再次檢查患者的術前準備，引導患者提前半小時進入手術室。（2）對可能影響手術的包括使用設備及器械和藥物的完整性、正常性及消毒情況等進行再次檢查確認，并做好手術出現意外的備用設備、物品等。（3）對影響到麻醉效果的進行指導，保持患者的合適以利于麻醉的順利進行，并在手術中聽從醫生安排及時做好備用設備的參數調整等。（4）手術結束后對患者的穿刺創口或切口進行無菌包扎，并仔細核對檢查手術使用器械和敷料等，避免出現差錯。

1.2.2.3 術后護理 （1）進行預防感染的護理準備：保持病房有良好的空氣質量、保持適宜的溫度和濕度、保持病房的消毒；養成良好的個人衛生習慣，如因個人不潔衛生而造成的細菌侵入等，保持皮膚清潔干燥，衣著寬松等；注意飲食因素（如不潔、油膩、辛辣、生冷等），并注意餐具的衛生消毒；對患者因長期臥床休息而可能產生的壓瘡等進行護理準備，如準備氣墊床、護墊等。（2）治療的護理準備：觀察患者的生命體征、瞳孔變化、監測患者心率、呼吸、顱內壓等，并注意觀察患者神志、面色、腦部引流量等。（3）呼吸護理準備，幫助患者及時清除呼吸道的分泌物，可以采取為患者拍背并給予吸痰支持等多種方式來改善患者的呼吸，降低患者的肺部感染。（4）觀察患者的尿液情況如尿量、顏色等，防止泌尿系統的感染。（5）根據病情給予患者充足的水電解質補充，保持患者體液平衡，對飲食困難的給予營養液支持，以維持患者治療時的營養需求。（6）保證留置顱內引流管妥善固定及暢通，避免出現折疊、扭曲、脫落和堵塞情況，保證各引流管暢通，并注意管道的固定及接觸部位的消毒情況，在引流管拔出前需實施閉管試驗，避免發生腦積水。（7）指導患者進行適當的鍛煉，并對運動可能出現的意外加以防范，通過鍛煉提高機體抵抗力的同時降低不良事件的發生。（8）出院預見性護理：將患者出院后可能出現的各種不良情況詳細告知患者及其家屬，如合理飲食（采用少食多餐方法多食蛋白質，低脂肪、低糖及無刺激性食物），適當進行一些利于身體恢復的運動并盡量避免頭部進行劇烈運動，禁煙、酒等不良生活習慣。

1.3 ?^察指標

將生活質量（軀體功能、心理功能、生活功能）、并發癥情況、護理滿意度為評價指標值內容。

1.4 統計學處理

將兩組患者的評價指標數據采用SPSS 19.0統計軟件進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組患者生活質量比較

觀察組的各項生活質量指標均優于對照組，差異有統計學意義（P

2.2 兩組患者并發癥情況比較

觀察組的并發癥發生率為4.55%，優于對照組的14.29%，差??有統計學意義（P

2.3 兩組患者護理滿意度比較

觀察組的護理滿意度達97.73%，優于對照組的83.33%，差異有統計學意義（P

3 討論

篇8

腦出血是高血壓最為嚴重的并發癥，致殘率和致死率較高。盡快清除顱內血腫，緩解顱內高壓狀態，是降低致殘率的一個關鍵[1]。手術是高血壓腦出血的重要治療手段，近年來，微侵襲神經外科手術在高血壓腦出血的治療中發揮著越來越重要的作用。如何提高高血壓腦出血患者的康復率，減少并發癥發生率一直都是臨床護理研究的焦點。舒適護理以滿足患者圍手術期的生理舒適度和心理舒適度為目的，有利于提高患者圍手術期的舒適度[2]。近年來，舒適護理較為廣泛的應用于臨床護理中，并取得了滿意的效果。我院2012年2月～2013年3月對40例高血壓腦出血患者圍手術期采用舒適護理，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 80例高血壓腦出血患者，納入標準：①行頭顱CT，有明確的高血壓病史；②無腦卒中病史，無嚴重的心、肝、腎、肺的并發癥發生；GCS評分>6。排除標準：①嚴重的心、肝、腎等疾病或功能衰竭；②動脈瘤、動靜脈畸形。將該患者采用隨機數字表法分為觀察組（n=40）和對照組（n =40），其中觀察組中男21例，女19例，年齡43～74歲，平均（58.3±16.5）歲。高血壓病程1～14年，平均（5.6±2.5）年。出血部位：基底節區14例，小腦區10例，丘腦區10例，腦葉區6例；出血量10～37ml，達到（23.6±12.4）ml；對照組中男22例，女18例，年齡42～75歲，平均（57.9±14.9）歲。高血壓病程1～15年，平均（5.9±3.2）年。出血部位：基底節區15例，小腦區9例，丘腦區11例，腦葉區5例；出血量12～40ml，達到（24.3±14.5）ml；兩組患者的年齡、性別、高血壓病程、出血部位、出血量等均無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 兩組均采用經顱內血腫微創穿刺引流術治療，對照組采用常規護理，包括術前準備、健康教育、術后生命體征監測、護理、引流管的護理及并發癥預防等，觀察組將舒適護理融入到圍手術護理中，具體如下：

1.2.1環境的舒適護理 護士熱情的接待患者，在工作中儀表大方、端莊，衣著整齊，讓患者置身在人文關懷的護理環境中。保持病室內安靜，溫度、適度適宜，定期開窗通風。可在病房內擺放綠色植物，清新空氣。病床之間用隔簾隔開，為患者營造溫馨的休養空間，可根據患者的要求在病房內適當播放音樂，調節心情。

1.2.2術前舒適護理 常規護理的基礎上，重點對患者進行心理干預和健康宣教。患者入院后，護理人員介紹住院的環境、科室、主任、護士長，主管護師、責任護士、同病房的病友等，消除患者的陌生感，建立良好的護患關系。告知患者各項常規術前檢查的方法、目的以及注意事項。內容包括高血壓腦出血的誘因、危害、微創穿刺的基本過程、優勢、療效、注意及配合事項，說明術后可能出現的并發癥，術后康復過程等。告知患者不良情緒對病情的影響，囑患者術前保持一個愉快的心情，介紹手術成功的正性經驗，運用手術成功案例、解除患者思想顧慮，克服其恐懼心理，幫助患者建立手術信心[2]。

1.2.3術后舒適護理 術后給予患者持續低流量吸氧，心電監測等，做好皮膚、口腔、呼吸道、、飲食的護理，保持大便通暢，積極預防感染等基礎護理。術后主動關心、安慰、加強巡視，鼓勵患者表達手術創傷帶給自己的感受，及時發現患者的心理問題，給予相應的疏導。術后疼痛是正常現象，要及時向患者進行說明，告知患者要學會忍耐。對疼痛程度較輕的患者，指導患者通過看電視、聽音樂、深呼吸等方式，分散注意力，減輕疼痛[3]。鼓勵患者與同病種的患者互相交流術后的感受及經驗等，提高患者對疼痛的耐受程度。對疼痛較為劇烈的患者可遵醫囑采用止痛藥物或應用鎮痛泵。鼓勵家屬多關心患者，有條件的情況下可進行陪護，消除患者的術后孤獨和失落感。護理人員及時與患者溝通，多關心、安慰患者，盡量滿足患者的要求，使患者盡快以平靜的情緒接受和配合治療與護理。

1.3評價指標 ①舒適度：采用美國舒適護理專家Kolcaba研制的簡化舒適狀況量表評價，包括生理（8個條目）、心理（9個條目）、社會文化（7個條目）和環境（4個條目）4個維度。每個條目按照克特4級評分法進行，分數越高表明越舒適；②并發癥；③住院時間；④護理滿意度：以我省醫院護理工作管理規范標準為基礎，結合我科室實際情況，制定護理滿意度調查問卷，出院前1d進行無記名調查，內容包括8個方面，有滿意、比較滿意和不滿意三種答案，計分3、2、1分，≤14分不滿意的，15～20分為比較滿意，20～24分為滿意。

1.4統計學處理 使用SPSS 15.0 for windows軟件，用x ±s表示計量資料，頻數表示計數資料，統計學方法采用配對樣本t檢驗、χ2檢驗，P

2 結果

觀察組圍手術期在生理、心理、社會環境、文化方面的舒適度評分均顯著高于對照組，有統計學意義（P

3 討論

隨著護理模式的轉變，臨床護理工作不僅限于配合醫生治療等單純的技術操作，而是以人本理論為原則，注重以患者為中心開展的整體護理模式。舒適護理是一種人性化的護理模式，以滿足患者圍手術期的生理舒適度和心理舒適度為目的，讓患者充分感受到親情式的優質服務[4]。舒適護理強調護理人員以患者舒適為重點考慮，要求護士結合自己具備的專業知識及技術技巧，更科學地、更專業地采用各種手段，主動地查找患者不舒適的原因，有目的地調動和利用有效的外部資源，提供信息、情感、物質等支持，使患者感受舒適，為患者提供身心舒適的條件[5]。

高血壓腦出血患者對微創治療的相關知識的了解，而且全麻手術存在一定的風險，患者術前多存在疑慮、緊張和焦慮等負性心理，既對手術充滿恐懼，又擔心手術是否能夠治愈疾病。本研究在高血壓腦出血的圍手術期中對患者實施舒適護理，切實貫徹"以患者為中心，以質量為核心"的護理服務宗旨，給患者帶來更多的安全感，能夠讓患者在治療和護理的過程中都處于一種最佳的舒適狀態。結果顯示，觀察組的舒適度較高，術后并發癥、住院時間較少，護理滿意度較高，有統計學意義（P

綜上所述，舒適護理符合人性化護理的基本理念，能夠顯著提高高血壓腦出血患者的舒適度，促進患者早日康復。

參考文獻：

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[3]朱曉峰.舒適護理在外科中的運用[J].中國醫藥導刊，2011，13（10）：1781-1782.

篇9

【Abstract】 objective： to explore analysis of hypertension patients perioperative nursing effect of laparoscopic cholecystectomy. Methods： from January 2014 to January 2015 in our hospital treated 70 cases of laparoscopic cholecystectomy for the treatment of hypertension patients with gallbladder disease as the research object， the patients were randomly divided into observation group and control group， each group of 35 patients， control group patients' routine clinical care， observation group of patients on the basis of the perioperative nursing care， the incidence of postoperative complications， observation 2 groups of patients the average length of hospital stay and nursing satisfaction. Results： the incidence of complications of patients， observing group， the average length of hospital stay and nursing satisfaction was significantly superior to control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： hypertension patients laparoscopic cholecystectomy perioperative nursing can effectively reduce the incidence of complications of patients， shorten the length of hospital stay， improve the patient's recognition， has clinical application value.

【Key words】 gallbladder disease; Complications; Hypertension; Laparoscopic cholecystectomy. Perioperative care

根據臨床資料[1]，近年來，我國的膽囊疾病發病率呈現逐漸上升的趨勢，臨床上合并高血壓病的膽囊疾病患者的發病率同樣較高，高血壓是一種心血管疾病[2]，其臨床特點表現為血壓的升高，目前臨床上治療膽囊疾病的主要方式為進行腹腔鏡膽囊切除術，手術效果好，創傷小，但是麻醉會對患者的血壓和心態等造成一定程度影響[3]，因此術后的護理就具有重要的意義，研究選擇2014年1月份到2015年1月份期間在我院進行治療的70例進行腹腔鏡膽囊切除術治療的合并高血壓的膽囊疾病患者為研究對象，探索分析合并高血壓病患者腹腔鏡膽囊切除術的圍手術期護理效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

選擇2014年1月份到2015年1月份期間在我院進行治療的70例進行腹腔鏡膽囊切除術治療的合并高血壓的膽囊疾病患者為研究對象，所選患者均確診為合并高血壓的膽囊疾病患者，本組患者平均年齡為54.8歲（患者的年齡范圍為45歲到65歲不等），患者的平均病程為5.6年（病程范圍為2年到10年不等），將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各35例患者，將觀察組和對照組患者的性別比例和年齡分布等一般資料采用統計學方法進行分析，結果表明，P>0.05，差異不具有統計學意義，具有可比性。

1.2方法

本組患者均采用腹腔鏡膽囊切除術進行手術治療，對照組患者采用常規的臨床護理方法進行護理，包括使用降壓藥物進行血壓控制，以及對癥的內科治療，抗感染治療等，觀察組患者在此基礎上進行腹腔鏡膽囊切除術圍手術期的護理，具體的護理措施包括[4]：術前護理包括心理護理、血壓護理以及常規的術前準備，常規的術中護理，術后進行病情觀察和并發癥護理等。

1.3觀察指標

觀察分析觀察組和對照組患者的并發癥發生率，平均住院時間，通過隨訪的方式觀察分析2組患者對護理工作的滿意程度。

1.4評定指標

將2組患者的護理滿意度分為非常滿意和基本滿意以及不滿意等，其中滿意率是指非常滿意率和基本滿意率。

1.5統計學方法

對上述觀察組和對照組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，計量資料采取平均值±標準差（x±s）表示，采用t檢驗， P

1結果

2組患者均未出現高血壓性疾病和左心功能衰竭等嚴重的并發癥，觀察組患者出現切口感染者4例，對照組出現術后出血者3例，出現切口感染者5例，出現術后疼痛者1例，觀察組和對照組患者的平均住院時間和并發癥發生率以及護理滿意度均顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），2組患者的平均住院時間和并發癥發生率以及護理滿意度情況如表1所述。

表1 觀察組和對照組患者的平均住院時間和并發癥發生率以及護理滿意度情況

注：*表示與對照組相比，P<0.05，差異具有統計學意義

篇10

[中圖分類號] R473.71[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)06(b)-085-02

高血壓病是一種全身性疾病,圍術期危險性很大,高血壓病患者圍術期充分控制血壓,是保證手術順利進行,減少術后并發癥的關鍵。為減少子宮肌瘤手術并發癥的出現,達到術前預期效果,筆者對2007年1月～2009年12月收治的85例子宮肌瘤合并高血壓圍術期患者進行了針對性的護理,收到了良好的效果,現總結如下:

1資料與方法

1.1一般資料

2007年1月～2009年12月我院手術治療子宮肌瘤合并高血壓的患者85例。年齡32～63歲,平均(40.65±5.12)歲;所有患者入院后經詢問病史及測血壓被確診為原發性高血壓病,術前收縮壓≥140 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒張壓≥90 mm Hg,其中1級高血壓45例;2級高血壓34例;3級高血壓6例;合并腦血管意外1年以上的8例,合并冠狀動脈心臟病17例;高血壓病病程3個月～6年,平均(3.7±1.9)年。85例均在硬膜外麻醉下手術治療,其中,腹式手術82例,陰式手術3例;子宮及雙附件切除術57例,子宮及一側附件切除術23例,子宮次全切及雙附件切除術2例,肌瘤挖除術3例。

1.2護理措施

1.2.1子宮肌瘤手術專科護理術前護理:按常規術前準備安排手術,做好常規的術前指導,解除患者的心理壓力。術后護理:按子宮肌瘤患者術后護理常規進行護理。觀察陰道流血情況,手術當天有少量淡紅色液體流出,是手術結束時沖洗腹腔的殘留液。如果短時間內有大量鮮紅色液體流出,或者術后24 h不斷有鮮紅色液體流出,總量超過200 ml,或者陰道流血不多,但患者下腹發脹,血壓持續下降,脈搏加快,要警惕腹腔內出血的可能,應立即通知醫生,同時嚴密觀察生命體征的變化。密切觀察尿管及引流管是否通暢,保持會清潔。術后2 h協助患者翻身,活動四肢,拔除尿管及引流管后協助患者離床慢慢走動,促進腸蠕動。切口感染是腹部術后的常見并發癥,應加強體溫監測,術后3 d內體溫37.5～38.5℃為外科手術熱,如術后3 d患者體溫仍高應提醒醫生注意,以便給予相應處理。

1.2.2高血壓護理

1.2.2.1監測血壓護士在患者入院后應詳細了解病情,術前服降壓藥的情況,血壓的控制情況,有何并發癥,對于擇期行手術治療的患者一般降壓目標值以149/90 mm Hg以下為宜。其次做好合理的用藥指導,觀察用藥后的反應和效果,降壓藥物盡量口服逐步降壓,以防血壓驟然下降而產生心、腦、腎的供血不足。當出現副作用時應及時報告醫生,調整用藥。用藥物過程中,特別應囑患者從坐位起立或從平臥位起立時,動作要緩慢。血壓控制到正常或穩定在稍高于正常范圍后,按常規術前準備,安排手術。術前使血壓下降并保持平穩,冠狀動脈供血及心臟功能處于較好狀態,則有利于麻醉和手術中循環功能穩定,減少或避免并發癥的發生[1]?；颊咝g后返回病房后每15～30 分鐘測1次血壓,血壓平穩者改為每2小時測1次血壓,情況特殊者要給予心電監護。注意應激或滲血等引起的低血壓,及時糾正血容量不足,直至血壓平穩。術后血壓監測一方面是為了監測術后低血壓,防止術后低血容量及術后出血的發生[2],也要注意觀察術后高血壓的發生,術后血壓超過術前高血壓水平的30 mm Hg者應考慮為術后高血壓,可繼續應用降壓藥,血壓在180~190/120~130 mm Hg時,應立即報告醫生及時采取降壓措施。

1.2.2.2去除應激因素婦科手術合并高血壓病者,對手術、麻醉的耐受性降低,各種不良刺激如疼痛、意識恢復后反應、氣管插管刺激、高碳酸血癥、低溫和寒戰、輸液過量,和低氧血癥[3]等因素極易誘發血壓劇烈波動而造成嚴重后果。術后疼痛多由手術創傷和引流管刺激所致,護理人員應及早告訴患者,讓患者了解疼痛屬于術后正常的現象,隨著時間的推移,疼痛會慢慢消失,注意觀察疼痛情況并正確評估術后疼痛程度,及時處理。首先妥善固定各類引流管;其次,指導患者在翻身、咳嗽或做深呼吸時用手按壓傷口部位以減輕疼痛;另外,支持患者術后使用鎮痛泵(PAC),可有效鎮痛。麻醉的影響、腹部切口疼痛常迫使子宮肌瘤手術患者淺快呼吸,肺活量下降而缺氧,術后為患者捆扎腹帶,松緊適宜,早期協助患者翻身、叩背,指導有效的咳嗽排痰、深呼吸,及時給氧,防止因缺氧刺激引起血壓進一步升高。手術常導致患者產生以焦慮為代表的心理應激反應,腎上腺素和去甲腎上腺素分泌增加,從而引起諸如心率加快、血壓升高等一系列生理變化[4],護士要靈活運用溝通技巧,了解患者的個性特征、情緒特點、心理感受方面的信息,給予耐心細致的解釋、安慰和幫助,降低其心理應激反應,減輕焦慮狀態,從而使血壓穩定。一般隨著刺激因素的消除,體內兒茶酚胺、醛固酮的代謝排出,術后高血壓很快恢復正常。因此,加強對術后血壓的監控,給予充分的術后止痛、鎮靜、保溫、吸氧等治療,及時去除各種不良應激因素,確?；颊唔樌祻?。

1.2.2.3保證良好的睡眠有研究證實,高血壓患者睡眠障礙的發病率顯著增加,睡眠質量也較正常人差,覺醒次數顯著大于正常人群,睡眠持續時間也短于正常人群,而不良的睡眠會進一步使高血壓患者的血壓顯著升高[5]。環境因素是影響住院高血壓患者睡眠障礙的重要因素。諸如病室內光線的強弱、溫度的高低、噪音的大小等都直接影響住院患者的睡眠質量[6],陌生的住院環境,床鋪不潔、溫濕度不適宜,特殊氣味等均影響入眠;病房內其他患者的鼾聲,監護儀的報警聲,陪人及醫護人員的交談聲等都是導致患者不能正常睡眠的直接原因;保持病室床鋪整潔,溫濕度適宜,通風良好,消除異味;調整打鼾患者的床位,夜間撤掉不必要的報警器等;護理人員入院教育時詳細介紹病房環境及工作人員情況,消除陌生感;有計劃地安排護理工作,避免在有效的睡眠時間內實施影響睡眠的護理操作,盡量減少對患者睡眠的干擾,尊重患者的睡眠習慣,努力為患者提供安靜的睡眠環境;鼓勵其多與其他患者交流,并取得患者家屬和子女的協助,獲得心理上的滿足感和安全感,維持穩定的情緒,減少睡眠障礙發生。

2結果

術后發生下肢靜脈栓塞1例,無高血壓危象發生;切口感染3例,切口愈合延遲1例。無死亡病例,住院時間9～14 d,均痊愈出院。

3討論

高血壓病患者由于外周小動脈硬化、心血管代償能力下降,外科疾病、手術創傷、麻醉和心理因素等可誘發血壓急劇波動、產生腦血管意外、心肌梗死、充血性心力衰竭和腎衰等嚴重后果,直接關系患者的安危和手術效果[7]。我院通過采取針對性的護理措施,保證患者良好的睡眠,保持良好的心態,及時去除應激因素,有效監控血壓,幫助患者安全度過圍術期。

[參考文獻]

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