導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇現代醫學的定義，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

今天的中醫仿佛是被西方現代醫學抽取了靈魂的軀體，在西方現代科學占絕對主導地位的語境下，中醫文化逐步淪為附庸性的，留下一些技術性的殘片，成為某種文化身份的特殊標識，拼接在西方現代臨床醫學上的“文化補丁”，進而成為一種點綴性的“花邊”。作為一種整體的文化，中醫實際上正面臨名存實亡的局面。

中華民族數千年來，依靠中醫養生和治病，卓有成效。實踐證明，中醫包含了深刻的科學道理和合理因素以及現實有效性。中醫的保守和僵化的一面，在與西方近代科學主義的沖突中，已經得到了充分的清算。相反，西方近代以來的科學極端主義的傲慢與偏見對傳統中醫造成的破壞性的后果，卻沒有得到合理有效的檢討。在現代科學語境下，對中醫最嚴厲的指控即是中醫中所包含非科學甚至反科學的因素，在現代科學視角下的中醫，在某種程度上更接近于“巫術”。但是，這種簡單粗暴的妖魔化的方式，既不能真正清算中醫中的糟粕，更不能激活這個古老的文化生命。

傳統醫學文化的消亡，不僅僅是某一民族的問題，而是一個人類性的問題。科學理性的僭越和狂妄，正走向科學精神的反面，并已經遭遇到來自大自然的嚴厲懲罰。20世紀以來的西方科學理性主義自身也在進行反思批判，檢點科學極端主義的缺失，拋棄了在科學的名義下的傲慢與偏見。然而，至今仍有一些“科學偏執狂”，依然以一種反科學的精神來詆毀和破壞科學邊緣地帶的文化。這種人，既不懂得現代科學精神，也不懂得尊重文化傳統，把近代科學看作是一種僵死不變的東西，凡他們不懂得的，一律斥之為“偽科學”。這種愚蠢粗暴的“真偽觀”本身，就違背科學精神，就是反科學的。那些抱著一知半解、固步自封的“科學觀”的自命的“科學警察”，正在把科學變成新的迷信。

毫無疑問，傳統醫學文化的現代化，必須借助現代科學的知識生產體系和模式來實現，但科學并非一個保守、封閉的概念系統。開放的科學觀和知識體系，才更符合現代科學精神。中醫的現代性轉換需要解決的雙重難題，一是現代醫學科學如何對中醫進行合理性的闡釋，一是傳統中醫理論如何兼容現代科學的內容。

篇2

WZ――抗拉截面模量

外科植入物接骨板在國藥標準中彎曲強度的定義是“在斷裂點或某一規定屈服點的彎矩值”。這里的彎矩值是一個量化指標，大小取決應力，而應力的大小在零件產生過程中又是在不斷變化的，所以強度的設計方法由靜態設計轉化到動態設計，從單一的選材設計轉化到產品結構、制造、管理全過程的設計，這就要求產品零件的最終結論是在規定的時間內，規定的條件下實現彎曲強度的功能，所以轉變設計方法是滿足此功能的關鍵。

二、產品功能的判斷原則

由上述可知產品零件的設計是先由靜態強度確定零件的初步尺寸，在由危險部位的截面進行疲勞強度的校驗、計算。由安全系數作為判斷依據，以此來判斷實現產品功能的安全性。判斷的原則是計算的安全系數η等于或大于許用安全系數[η]。該零件的材料是TA3，所以許用安全系數[η]=1.5（參見GB150-1998）

（一）彎曲強度的計算

我們要設計一個工作載荷為833.4牛頓的接骨板，由靜強度所確定的接骨板尺寸（見圖1），材料為TA3，使用條件屬于低周低頻應變循環，所以可用安全系數的方法確定疲勞強度的安全性。

要求是：

F――工作載荷F=833.4N

h――節距h=18mm=0.018m

彎曲強度的計算公式：彎曲強度=0.5Fh（引用《外科植入物接骨板彎曲強度和剛度的測定》）

彎曲強度=0.5Fh=0.5×833.4×0.018=7.5N.m

（二）彎曲應力的計算

計算彎曲應力首先要確定危險部位的截面，由零件的幾何形狀可判定A-A剖切面是應力集中區域，[見（圖1）]可確定為危險截面。由彎曲條件判定公式σ應=Mmax/Wz可計算出彎曲應力。式中的：

σ應――名義彎曲應力

Mmax――彎曲強度（工作載荷下的彎曲強度）

Wz――危險部位的截面模數（Wz=a2×b/6）

σ應=7.5×1000/3.22×12.1/6=7500/20.65066=363.18MPa

（三）疲詡限的確定

疲勞極限是零件在變應力作用下疲勞強度破環的判斷指標，是通過疲勞試驗確定或由經驗公式估算的。對于材料鈦的疲勞極限σr=（0.3―0.6）σb，根據接骨板的工作條件其系數取0.5，所以σr=0.5σb。接骨板制造加工后的σb=1705.6MPa（實測）

疲勞極限σr=0.5×σb=0.5×1705.6=852.8MPa

從計算結果可得出零件的疲勞極限σr遠小于抗拉強度極限σb，也就是說構件中的交變應力在遠小于抗拉強度極限σb時疲勞破壞就可能發生了。

（四）安全系數的計算

安全系數是疲勞強度安全性的判斷依據，它是由安全系數計算公式得來的

1）計算結果

η=σr/k/εβ?σ其中：

σr――疲勞極限σr=852.8MPa

σ應――名義應力σ應=363.18MPa

k――有效應力集中系數k=1.3

ε――絕對尺寸影響系數ε=0.89

β1――表面加工系數β1=1（拋光加工系數取1）

η=852.8/1.30/0.89×1×363.18=1.608>[η]=1.5

彎曲強度是安全的。

2）系數說明

式中有K、ε、β1三個系數。其中：

①.k是應力系數，是由于零件的截面幾何形狀突然變化，局部應力遠大于名義應力而選取的數值。因為σ應=363.18MPa，所以取K=1.30。

②.ε是絕對尺寸影響系數，取決于零件的幾何尺寸，零件的絕對尺寸越大，包含的缺陷越多，使疲勞強度降低。根據此接骨板幾何尺寸取ε=0.89。

③.β1是表面加工系數，取決于加工手段，因接骨板最終為拋光加工，所以取系數為1。

篇3

中等職業教育是我國職業技術教育不可分割的一部分，它包括普通中等專業學校、技工學校、職業中學等短期職業培訓等。為社會輸出初、中級技術人員和工人，在整個教育系統中處于十分重要的位置。隨著經濟的發展，社會對初、中級技術人員和工人的需求進一步增大，中職生的實際操作水平決定其能力的高低，因此提高中職生的實際操作能力成為頂崗實習的重點。頂崗實習制度是應用非常廣泛的一種實習制定，它加強了學校和企業之間的聯系，使學生能夠走出校門到實際的工作崗位上磨練自己的專業技能，是中職學生學習生涯中非常重要的階段，為學生以后的工作和就業打下堅實的基礎，是中職學校教育密不可分的一部分。

一、我校中職學生頂崗實習情況概述

根據《中等職業學校學生實習管理辦法》規定，中等職業學校學生實習，主要是指中等職業學校按照專業培養目標和教學計劃的安排，組織在校學生到企業等用人單位進行的教學實習和頂崗實習，是中等學校專業教學的重要教學內容。中等職業學校三年級學生要到生產服務一線參加頂崗實習。實習單位要指定專門人員負責學生實習工作，根據需要推薦安排有經驗的技術或管理人員擔任指導教師。根據規定，我校對所有中職專業都開展了教學實習和頂崗實習，分別為一、二年級的教學實習和三年級的集中頂崗實習。通過這些措施，希望能提高學生的職業技能和水平，為以后的就業打下基礎。

我校三年級學生的頂崗實習原則上根據學生所學專業制定實習計劃，集中安排頂崗實習崗位，學生頂崗實習期間，由頂崗實習單位委派專業的人員或者有經驗的人員對學生進行指導，幫助學生熟悉行業制度、工作流程、工作技能，根據工作崗位向學生支付合理的實習報酬。學校派出相應的實習輔導教師，和頂崗實習企業一起對學生進行組織和管理開展專業教學和職業技能訓練，并組織學生參加相應的職業資格考試，取得職業資格證書和就業資格證。同時通過頂崗實習，企業和單位可以發現優秀的職員，達到企業、學校、學生三贏的狀態。

二、英國現代學徒制簡介

英國的現代學徒制和我國的頂崗實習不同是一種基于工作場所的職業培訓，其培訓經費由政府提供，所以也被叫做“基于工作的政府資助項目”，它在英國政府技能開發戰略中處于核心地位，是以雇主的需求為引領的技能開發路徑，也是英國解決失業問題的重要手段。

在英國，學徒制培訓項目中的學徒指那些已經受雇并且正式接受、結構化培訓的人員，這種培訓項目的對象即包括為就業做積極準備的青年人（優質16-18歲），也包括有意提升自身職業技能的成年就業者（尤指19-25歲）。目前沒參加學徒制培訓的學徒當中，16-18歲青年人約占40%，19歲以上成年人約占60%。在項目開展過程中，學徒通常是每周有一天時間以離崗形式在院校學習場所接受理論知識的學習，其余四天則是在其余等工作場所接受培訓，培訓項目大部分針對中級和高級技能水平的職業培訓。

通過培訓，給學徒和雇主都帶來了非常顯著的實際利益，從而是大多數的青年學徒愿意主動參與到學徒制中去，則是其取得成功的一個非常關鍵的因素。其次，培訓后通過考核所取得的職業資格證書（中級或高級）也使學徒樂于參加培訓，提升自身的職業技能，使自己能應對不同技能的考核，為就業的靈活性和多樣性提供了可能和保障。第三，為了促進學徒制的發展，英國政府制定了一系列的制度和政策，開發行業的《國家職業標準》，配合頒證機構開發適合于本行業的“資格證書”等措施來保障學徒制的順利推進。

三、英國現代學徒制對我校中職生頂崗實習的啟示

中職學生的頂崗實習多在三年級集中進行，頂崗實習單位多為和專業有關的單位。以學前教育專業為例，大多數學生都被安排在不同的幼兒園從事保育員或者幼兒教師的工作，一年的頂崗實習期限結束后，學生根據自己的意愿求職。學生在頂崗實習期間，分配的指導教師會對學生進行相關職業技能的指導，在頂崗實習結束時使學生基本能夠具備此崗位所要求的職業技能，學生通過頂崗實習也能累積到一定的工作經驗和職業技能，但整個過程都比較隨意，沒有完整的計劃和框架。由于學生到的實習單位水平可能參差不齊，學生的收獲也會受到影響，進而影響到學生的就業。英國現代學徒制最明顯的特點是教育和就業有著非常密切的關系，學校課程與就業需要的職業技能緊密聯系起來，學生在院校系統的學習專業理論知識，在單位把學到的知識用于實踐，并從實踐中不短充實豐富自己。提供學習場所的院校、需要獲得職業技能的學徒以及他們的雇主都從現代學徒制中獲益良多。結合本校的實際情況，本文提出以下幾點建議：

1、政府提供資金保障

英國的現代學徒制的亮點在于政府提供資金，學徒參與培訓時的工資統一由政府支付給雇主，此舉措充分提高了學徒參與培訓的積極性，培訓完成后，拿到相關的國家職業技能證書或等級，提高自身職業技能水平，使之更能適應崗位的要求。

2、校企合作、制定統一的培訓框架

學校和企業合作，為學徒制定統一的培訓框架，企業可以根據自身企業的特色來要求學校具體培訓學生的哪些職業技能，學什么、學多久由企業決定。學校和企業共同開發培訓課程，培訓完成后，學生既要通過職業技能資格考試，取得相應的職業技能證書或等級；同時要到企業參加實踐，以保證學徒培訓的質量。

3、注重學生核心技能的培養

核心技能是從事任何一種職業都必不可少的技能。不同的專業對核心技能的描述和要求各不相同，根據企業對不同工種核心技能的要求培訓學生，讓學生能夠學會核心技能是學生能否勝任此崗位的關鍵所在。

參考文獻：

[1] 中等職業學校學生實習管理方法.

篇4

醫學人文學的出現既不是文人學士的附庸風雅，也不是書齋里的思辨清淡，而是隨著現代醫學所遭遇的倫理困惑和當代生物醫學遭遇到的種種難題，由社會和醫學本身為解決上述難題和當前醫德醫風問題并思考未來醫學性質及目的而主動提出的。但是其概念較為含糊，人們常常把它和人文醫學作為同義詞，相互取代。其實醫學人文學一詞迄今尚無規范統一的定義，但有一點為學者們都認同，即它是一個學科群而不是一門學科。當代的醫學人文學是以生命倫理學為核心的一個學科群，由于直接促成醫學人文學的興起的原因，是發生在醫學領域中那些生死兩難的問題，生命倫理學首當其沖成為亟待解決的課題。但是，倫理問題不是孤立的，常常與社會、法律相連，因而當代的醫學人文學是由醫學社會學、醫學法學、醫學哲學等學科群構成，其核心價值指向是維護人類生命的尊嚴和人的權利。

醫學人文學既然是一學科群，那么到底要涉及哪些核心學科？學術界存在一些爭論，并沒有一致的看法。如湖南醫科大學賀達仁將醫學人文學劃分為6大類4個分支約118門課程，北京大學醫史研究中心張大慶則主張醫學史、醫學哲學、醫學倫理和醫學法學以及醫學社會學作為醫學人文學的核心課程。一般來說目前學術界普遍認為醫學人文學的內容應涉及或包括醫學倫理學、醫學史、醫學哲學、醫學法學、醫學美學、醫學社會學、軍事醫學、醫學戰創學、醫學與文學藝術、醫學與宗教等。

2醫學人文的內涵及概念

相比醫學人文學，醫學人文的概念更為含糊，一些學者認為醫學人文一詞不規范、不甚嚴謹，在應用上與“醫學人文學”、“人文醫學”等混淆使用。有學者認為醫學人文包含了兩層意義是指“人道的”醫學，強調的是對待他人的善行，如醫學研究、臨床治療中的倫理價值。另一層意義則是指人類的終極關懷與人性的提升，如批評人類控制自然的傲慢，承認“醫學的限度”；王一方認為醫學人文是一種姿態：關注人，注重人的價值，思考人的價值。它也是—種立場，基于一份學術與良知的平衡，一種理性與情感的張力，通過哲學、歷史、宗教的反思和批評，文學、藝術的滋潤；實現醫學目的不斷廓清，醫學終極價值的永恒追問：那就是“人的醫學”，以避免現代、當代生命價值的迷失。杜治政釋義，醫學人文是醫學技術中凝結的對人類生命關愛與尊重的精神，是醫療保健服務以行善為目的宗旨，它涉及醫學及保健服務的終極價值目標的定位，因而可以認為醫學人文是醫學的靈魂。

綜上所述，醫學人文的概念屬形而上，也可以說是—個哲學的概念，是探討醫學內在的人文性。由于醫學研究探索人的生命規律，是以人為中心的研究領域，這就意味著醫學與其他自然科學相比有著極大的特別，就是醫學人文的本質特征，這是因為：①生命運動是人體的物質因素、精神因素的雙重作用，是主客觀的統一。人的心理、意志、情感、性格、意識，乃至人類社會的自我意識、文化等精神要素的運動，是生命運動不可或缺的基本內涵，甚至在某種意義上具有決定因素。生命運動不僅僅是人的物質（生理的)運動，同時更是精神(文化的)運動。醫學關懷生命，以人為中心，以人為本，極其重要的方面是人文關懷。生命存在的意義不僅僅是生存，更多的是尊嚴、價值，是人之所以為人的意義。因而，醫學應當成為求真、求美、求善的整體過程，而絕非僅僅看中人體的器官。③作為個體的生命運動的社會性，決定了醫學本身的社會性。從終極目標和價值而言，任何自然科學都是為人類社會發展、人的自由全面發展這—人類價值追求服務的。而醫學更具特殊的是，它直接以人為研究和服務對象，涉及人的一切，醫學就不能視而不見，自然將其納入自己的思考領域，進而自覺地把對個體的生命運動研究置于人類社會價值的思索一并進行。

醫學人文可從以下三個方面去理解：一是突出醫學人文精神，就是人類關愛生命，在醫學活動中堅持以人為本的精神；二是醫學人文關懷，體現的是在醫學活動實踐過程中除了為病人提供必須的診治和康復，還要為病人提供精神上的、文化上的和情感上的服務，以滿足病人的身心健康需求；三是醫學人文價值，體現的是醫學的求真、崇善、尚美和醫學達圣。醫學人文價值的存在，不僅是理論上的，更是實際存在，這種存在是醫學內在的本質屬性。

據此，醫學人文可定義為：人們在整個醫學領域或醫學活動實踐中所涉及、所形成、所追求的精神方面的內容以及驅使人們進行醫學活動的心理指向和意志動力，是對整個醫學領域或醫學活動實踐中關涉醫學人文精神、人文關懷和人文價值以及對人的本質與特性、意義與價值等終極問題的探究。其內涵是：人性之上、生命之重、健康之高、人格之尊、追尋醫學的仁愛；集中體現“以人為本”重視、尊重、關心和愛護人。

3醫學人文學與醫學人文相互間的關系

首先，兩個概念的內涵與屬性不甚相同。醫學人文學是自20世紀60年代以來，在對現代醫學面臨的危機和挑戰不斷反思的基礎上逐步形成和興起的。由于醫學技術的迅猛發展，生物工程和醫學科學技術突飛猛進，創造了現代醫學的輝煌，但同時也使現代醫學出現了難以擺脫的困惑。醫學人文學以歷史、文化、宗教、哲學的視角，審視醫學的演化、追問醫學的意義、重塑醫學的價值，從而更好地理解健康與疾病，理解病患與治療，重新定位醫患關系，重建衛生政策和醫療服務的基石。因此它具有強烈的學科交叉性特質（學科內部、學科間交叉，其外延(內容)包括醫學美學、醫學倫理學、醫學史、醫學哲學、醫學人類學、醫學法學、醫學社會學、軍事醫學、醫學戰創學、醫學與文學藝術、醫學與宗教等。而醫學人文廣義上是較大的領域，涵蓋倫理、法學、醫德等，談及醫學人文，人們常常將之與人文精神相聯系，比如加強醫學人文教育，主要是指加強醫學倫理道德方面的教育，以提升醫學人文精神，所以醫學人文是一哲學概念，屬形而上，側重探討醫學內在、普遍、本質的問題。如關于醫學的人文理念、人文精神、人文關懷、人文價值等，是與醫學科學、醫學技術相對的一個概念。

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1 康復的概念

從歷史文獻來看，中醫學最早使用了“康復”一詞。據《爾雅·釋詁》:“康，安也”;《爾雅·釋言》:“復，返也”。即康復為恢復平安或健康。古代醫籍中的“康復”的含義主要有以下幾種［1］。（1）指疾病的治愈和恢復。如《續名醫類案·帶下》載:“毛達可婦人罹患帶下病，如法調理，康復如常”。（2）指精神情志的康復。（3）指正氣的復原。進入80年代，現代康復醫學理論和康復治療技術大量引入中國，以及現代康復醫學學科在我國確立，康復的內涵也發生了變化。根據世界衛生組織專家委員會于1981年對康復定義進行修訂的解釋：“康復是指一切有關的措施，以減輕致殘因素或條件造成的影響，并使殘疾者能重新回到社會中去。”功能是康復的立足點，康復的對象主要是殘疾者，以及慢性病、老年病等有各種功能障礙者。

2 康復醫學與中醫康復學

現代康復醫學學科于20世紀80年代在我國逐步確立。康復醫學是促進病、傷、殘者康復的醫學，研究有關功能障礙的預防、評定和處理（治療、訓練）等問題，與預防醫學、臨床醫學共同構成了完整的現代醫學體系。隨著現代康復觀念及康復醫學的引入，中醫開始系統發掘、整理和研究中國傳統的康復醫學理論、技術和治療方法，出現了中醫康復學這一概念，并逐漸形成了一門新興的綜合性學科。中醫康復學是在中醫學理論指導下，研究康復醫學理論、醫療方法及其運用的一門學科。具體地說，它是一門以中醫理論基礎為指導，運用調攝情志、娛樂、傳統體育、沐浴、飲食、針灸推拿、藥物等多種方法，針對病殘、傷殘諸證、老年病證、惡性腫瘤及熱病瘥后諸證等的病理特點，進行辨證康復的綜合應用學科。與中醫養生學和中醫臨床學構成了完整的中醫體系。

盡管中醫康復學與現代康復醫學有著不同的理論基礎和康復治療技術，但二者都是以人的功能為研究對象，以改善功能障礙，促進病、傷、殘者回歸社會為最終目標。

3 從康復的角度看針灸的發展

針灸是中醫學中獨具特色的一門治療和養生保健方法，是中醫康復技術的重要構成部分。隨著針灸在海外的推廣應用，針灸的療效已經得到現代醫學的肯定，現代康復醫學已將針灸推拿等中醫治療方法納入到康復治療技術中。

隨著社會經濟及醫學的迅猛發展，人們更加關注生存質量，不僅僅是身體上的，還有精神上及社會層面的生活質量。健康的內涵不斷擴大，世界衛生組織對健康定義為：健康不僅是疾病或虛弱的消除，而是身體、精神和社會生活的完美狀態。這一定義體現了醫療思維模式的轉變，從以前的醫療二維思維模式：治病-救命，發展到三維模式：治病-救命-功能，強調了功能。康復觀念及康復醫學的出現正體現了這一醫療思維模式的轉變，康復醫學是旨在提高人們生活質量的醫學，始終以人的功能為研究主線，無論是身體的，還是精神和社會生活層面的，都是康復的研究對象。作為康復治療技術的重要組成部分，針灸在改善人體功能上有著很大的優勢。世界衛生組織制定的針灸的適應證多數是功能性的，大量的臨床實驗及報道已經表明其改善功能性病變優于并多于器質性病變。針灸減肥、針灸治療神經官能癥、針灸戒毒、針灸緩解精神緊張等已得到廣泛的臨床證實，針灸在海外的迅速發展正說明了這一點。

篇6

離子醫學：研究者認為，現代醫學的理念對“疾病治療”主要是依靠各類藥物的作用，而各類藥物在發揮作用的同時，其副作用是：以損壞患者部分機體功能，并加速其衰老為代價，以尋求患者病灶部位暫時的平衡。即使非常先進的‘現代醫學’，也并不能從真正意義上治好疾病，其結果往往是藥物的副作用加速了生命體細胞組織的老化。離子醫學認為，生命體的酸性、氧化是除遺傳因素之外的各種現代疾病產生的根源。

離子的定義：空氣的正、負離子，按其遷移率大小可分為大、中、小離子。這些小的空氣離子具有高的運動速度，在大氣中互相碰撞，又不斷聚集，形成大離子或中離子。只有小離子或稱之為小離子團才能進入生物體。

（來源：文章屋網 ）

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英國有一位醫生叫阿奇?科克倫。二次世界大戰期間，他在英軍服役，曾被德軍俘虜。

在德軍戰俘營里，有一位患胸膜炎的蘇聯士兵，在不停地叫喊。一開始，科克倫認為可能是胸膜炎難忍的疼痛使這位士兵哭叫。那時，戰俘營里連一片止痛藥都沒有。在絕望和無奈中，科克倫醫生本能地坐到士兵的床上，把他摟在懷里，輕輕地安撫他。于是，奇跡發生了。這位士兵立刻停止了叫喊，直到數小時后平靜地死去。看來士兵不是因為軀體的痛苦在叫喊，而是由于孤獨和精神上的折磨。

這個故事為醫學提出了一個重大問題：藥物是否可以醫治具有思想和感情的人的所有疾苦和病痛?

醫學的“軟硬兼施”之道

自古以來，醫者治病都是“軟硬兼施”。硬手段是那些看得見、摸得著的硬梆梆的醫治方法，如藥物和手術等。軟手段就是醫者在實施硬手段的過程中給病人帶來的心理暗示和希望。

軟硬之道，醫者之術，醫者之心。即使硬手段是無效的，心理暗示對很多疾病來說，也有著神奇的功效。其實，在醫學的早期，醫生可謂深諳這種軟手段中的“哄人”之道。那時，只有暗示和安慰的巫術是醫治病人的主要手段。

巫醫巫醫，巫和醫在很長時間內是沒有截然分家的。

人類學家將巫術的醫學功能定義為，在缺乏有效治療方法時應對焦慮的一種方法。巫術就像求雨的儀式。求雨的舞蹈不能帶來降雨，卻能給焦急等待中的人們一種希望。當然，有時雨真的就來了。因為雨早晚是會下的。這更加強化了人們對求雨舞蹈的信念，增加了它作為緩解焦慮手段的有效性。

可以說，19世紀以前的醫生主要依賴“巫術”治病!

14世紀著名的法國外科醫生肖利亞克曾經哀嘆：“醫生在當時是極為可悲的，……在疾病面前無能為力。”面對猖獗的瘟疫，醫生們對起因都是一頭霧水。有人建議，可以通過凝視受害者的方法來“捉住”疾病。巴黎大學的醫生們也曾用占星術來判斷瘟疫。

19世紀，美國著名醫生和作家奧利弗?溫德爾?霍姆斯曾說：如果把現在所有的藥物都沉入海底，對人類將是一件大大的好事，只是害了魚類。

現代病人更需要安撫

到了20世紀，疫苗、止痛劑、麻醉術、抗生素和外科手術出現。它們創造了醫學的奇跡，讓醫學硬手段的力量大大增強了。醫學從此也走上了神壇。那么，在醫學昌明的今天，心理安慰這種“巫術”是不是就應該退出歷史舞臺了?

今天，我們更相信藥物和手術刀的力量，經常忽視了病人的心理需要。其實，從病人的角度來看，對心理安撫的需要似乎比以往任何時候都強烈。

這是因為，現在對人類健康威脅最大的已經不是饑餓、戰爭和瘟疫，而是各種由于現代生活方式造成的慢性的、多是不可治愈的疾病。比如，高血壓、糖尿病、抑郁癥。抗生素、疫苗和手術刀，這些強大的醫學手段或者有力使不上，或者治標不治本。病人不得不在自己的余生里，與像癌癥這樣的病魔同床共枕、朝夕相處，心靈的平靜與安寧多么重要!因此，在手術刀和藥片里，在醫生與病人互動的過程中，所包含的魔術般的安撫力量經常比醫治本身還要重要。

的確，研究證明，除了純器質性疾病(比如骨折、創傷、傳染病和癌癥)，遠古的巫術對純心理性疾病(比如焦慮、疑病癥)和心理一器質性疾病(比如哮喘、十二指腸潰瘍、胃潰瘍、痛經、結腸炎、各種過敏反應和疼痛)都有明顯的療效。

醫者應該重視醫患關系

在宗教強盛、科學幼弱的時代，人們把魔法誤信為醫學。在科學強盛、宗教衰落的今天，人們把醫學誤當作魔法。可是，醫學畢竟不是魔術。魔術也不是一無所用。

我們在有意識地運用現代醫學成就的同時，不能丟棄遠古醫學最有效的“醫藥”――心理安撫。它的作用就是現代醫學中所說的“安慰效應”。比如，在本文開篇的故事里，科克倫醫生對蘇聯士兵的擁抱和安撫。又比如，即使病人服用的是用淀粉制作的安慰藥片，不是真正的降壓藥，病人因為受到了醫治和關懷，減少了擔憂和焦慮，血壓也會有一定的降低。

安慰就是減少病人的焦慮，增加病人與疾病斗爭的信心和勝利的希望。醫學的安慰作用需要靠良好的醫患關系作為基礎。

如果病人得了明確的疾病，有五種因素與就醫焦慮有關。一是疾病的嚴重程度。二是治療的有效程度。三是治療的副作用。四是病人對醫生和治療的信心。五是病人的性格――有些人更容易焦慮。

篇8

關鍵詞：醫學分類；“medication”和“meditation”的含義；醫學解釋

醫學中的“medication”和“meditation”兩個拼寫及讀音很近似的術語卻代表醫學上完全不一樣的含義和不同的醫學解釋。仔細琢磨這兩個相近的英文醫學名詞，可以看出主流醫學和替代醫學的發展現狀、相互關系，世界醫學正在逐漸走向與目前的西方主流醫學和替代醫學相匯合的趨勢，從而形成統一的“整合醫學”的潮流。

一、“medication”和“meditation”的含義

從英漢翻譯的角度來看，“medication”和“meditation”這兩個醫學名詞并沒有任何歧義。之所以從英文的角度關注這兩個醫學名詞，其意義在于確定它們分別代表的醫學領域和發展方向。，即“medication”代表主流醫學的“藥物、藥物療法”和代表替代醫學的“meditation”，即“冥想療法”。West公司出版的《醫學詞典》目前是醫學領域最權威的工具書，在美國被譽為醫學界的圣經，該詞典對“medication”的注釋是：來自拉丁語“medicatio”，給出2種解釋：

1.medicating or being medicated

2.medicine； substance for curing or healing， or for relieving pain.

而“meditation”同樣來自拉丁語“meditatio”的解釋是

1.act of meditating； deep， continued thought

2.solemn reflection on sacred matters as a devotional act

3.[often pl.]oral or written material as a sermon， based on meditation

從這兩個詞的醫學意義來講，“medication”和“meditation”分別代表了主流醫學的藥物治療（medicated therapy） 和補充和替代醫學中以冥想療法為代表的非藥物療法（non-medicated therapy ）。

在西方發達國家中，“補充和替代醫學”一向不被重視，被歸為“另類”。但這些治療方法卻越來越受到群眾歡迎。

二、表示主流醫學的“medication”（“藥物、藥物療法”）

1.主流醫學的定義

目前我們把現代西醫稱為主流醫學，是因為它在醫療市場上起著主導作用，為大部分醫生和患者所 應用和選擇。把輔助與替代醫學稱為非主流醫學，包括順勢療法、草藥療法、針灸、按摩等十幾種療法，中醫學則是其中的突出代表，但在我國中醫學是屬于主流醫 學的。

2. 為什么“meditation”代表了非物醫療的替代醫學

2.1 補充和替代醫學的含義

西方國家將主流醫學即西醫之外的其它醫學稱之為補充和替代醫學（簡稱CAM，即Complementary and Alternative Medicine）。美國國家補充和替代醫學中心把補充和替代醫學分為5個主要方面：

1）替代醫學體系（Alternative Medical System）：包括傳統的東方醫學（ 包括傳統的中醫藥學），印度醫藥（Ayurveda）， 順勢療法（Homeopersy）。

2）精神與機體互動法（Mind-Body Intervention）： 包括靜思法（ Meditation） 和生物反饋療法（Biofeedback）。

3）基于生物學的療法（Biologically based therapies）： 包括草藥療法和特殊飲療法。

4）推拿按摩療法（Manipulative and Body-based Methods）：包括推拿（Chiropractic）和按摩（Massage）。

5）能量療法（Energy Transfer Therapy）。透過能量場來診斷及治療疾病，有生物場和生物電磁能療法兩種型式，氣功磁場治療屬之。

2.2“meditation”與補充和替代醫學

20世紀80年代初，美國FDA正式批準冥想療法，并正式使用““Bodhi Meditation”這個醫學術語。菩提代表大自然，代表綠色樹木和森林；冥想代表主動地控制情緒，以對往事美好的回憶和對未來的無限的憧憬，使大腦得到良好的自身內部反饋（Inter- feedback），并對大腦皮層和皮質下中樞進行良好的調節刺激，促其恢復正常功能。該療法用于輔助治療焦慮、失眠、抑郁、虛弱、慢性疲勞綜合征等病癥，一些現代醫學不能徹底治愈的疾病，也會得到明顯和長期緩解。

2.3 醫學實踐中的冥想療法

冥想療法（meditation）可降低心臟病死亡率。研究人員表示，冥想有幫助人們減輕壓力的作用。有規律地冥想可調節大腦神經，讓處于壓力下的大腦得到放松，同時也會增強人體的免疫力。研究人員認為，如果此項發現能在更廣的范圍內得到進一步驗證，那么也可以作為艾滋病治療的有效補充。 研究結果證明冥想可以影響大腦。冥想療法可以把大腦訓練得更關注現在，從而花更少的時間去預見未來的負面事件。這就是為什么冥想療法可以有效緩解周期性心情低落，而周期性情緒低落則會導致慢性病的加重。”

20世紀80年代初，美國FDA正式批準冥想療法，并正式使用“ Bodhi Meditation”這個規范英語單詞，菩提代表大自然，代表綠色樹木和森林，冥想代表主動地控制情緒，以對往事美好的回憶和對未來的無限的憧憬，使大腦得到良好的自身內部反饋（Inter- feedback），并對大腦皮層和皮質下中樞進行良好的調節刺激，促其恢復正常功能。該療法用于輔助治療焦慮、失眠、抑郁、虛弱、慢性疲勞綜合征等病癥，一些現代醫學不能徹底治愈的疾病，也會得到明顯和長期緩解。

三、Meditation + Medication -- 未來醫學的發展趨勢

補充和替代醫學正日益受到西方世界的重視，正在逐漸走向與目前的西方主流醫學相匯合，而形成統一的“整合醫學”的潮流。

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中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）22-0146-02

醫學院校中的臨床醫學專業是為國家培養基礎知識扎實、技術全面的德、智、體全面發展的臨床醫學人才為目的。要求學生掌握現代醫學基礎理論、基本知識和基本技能，并能運用所學知識和技能防治多發病、常見病、掌握疑難重癥的診斷治療原則。我國臨床醫學生通常是本科5年制，其學習階段主要分以下四部分：①公共基礎課；②醫學基礎課；③臨床理論課；④畢業實習。與其他高等院校比較，醫學生學習內容多，任務繁重，學習方式經常以背誦記憶為主。由于臨床專業學生在大學三年級時，僅有1門衛生學課程涉及到了預防醫學的知識，但與常見重大疾病有關的預防知識沒有關系，因此，臨床專業學生對疾病預防知識不熟悉，而且也不太重視。隨著人們生活水平的提高，現代醫學模式的發展，人們對健康的渴望，預防常見疾病的發生和發展已經成為臨床醫生在診治疾病中應該掌握的基本知識和技能。

目前，醫學生的臨床理論課與實習課教材中都只關注各種疾病的臨床表現、診斷及治療方法等內容，對疾病的發生原因、機制及預防措施等最基本的預防醫學知識有關內容的學習很少。例如，臨床醫學生有關妊娠期糖尿病（GDM）的學習主要涉及婦產科學，內容包括GDM的定義、妊娠對糖尿病的影響、糖尿病對妊娠的影響、GDM的診斷依據、處理等[1]。在GDM的整個學習過程中，沒有有關“預防專業知識”的內容。因此，在臨床學習階段，有必要抽出一定的時間對常見的重要典型疾病進行預防醫學的理論學習和實踐，使臨床醫學生在臨床學習或實習階段牢固樹立“疾病應以預防為主”的方針，這對降低常見疾病的發病率，提高全民身體健康素質具有重要意義。

因此，如何使臨床醫學生在學習臨床醫學的同時掌握必要的有關疾病預防知識，需要臨床醫學與預防醫學的有效整合。為此，我們在臨床醫學生中以GDM為例探討臨床醫學與預防醫學整合的形式和內容，為臨床醫學生在熟悉疾病診斷和治療的同時掌握必要的疾病預防知識提供參考依據。

一、選擇常見的重大疾病增加預防醫學知識的學習與實踐

目前，醫學生學習內容多，負擔重，平均每天上課6～8學時，課后需要大量時間復習課上的學習內容。因此，在教學課時數固定的前提下，如何有效開展預防醫學知識的學習，需要選擇常見而且危害性較大的疾病。妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是妊娠期首次發現或發生的不同程度的糖代謝異常，其發病率不斷增高。流行病學研究顯示，GDM屬于高危妊娠，除了可導致本次妊娠剖宮產、其他合并癥、巨大兒、肩難產等發生率增高外，還可增加子代將來發展為胰島素抵抗、2型糖尿病等危險性，而且30%以上的GDM孕婦于產后5～10年可發展為糖尿病[2]。因此，GDM對母嬰近期和遠期健康會造成很大威脅。在臨床醫學生大學4年級婦產科學習階段，選擇這樣的常見疾病作為重點臨床醫學與預防醫學的有效結合示范，對臨床醫學生掌握必要的預防醫學知識具有重要的現實意義。

二、探討臨床醫學與預防醫學整合的形式

如何有效安排學習時間及形式是臨床醫學與預防醫學整合的關鍵內容。最近，我們在大四學生臨床學習階段進行了GDM臨床與預防學習相結合的探討，在2學時GDM臨床知識學習中，再利用1學時講解了GDM發生原因和機制、危險因素及預防措施等有關預防醫學的知識，然后布置2～3道題，如GDM在世界各國流行病學特點、如何早期發現和預防GDM發生、在診斷治療GDM患者時如果有效運用預防知識等問題。讓學生自由分組，每組4～5人利用課后時間查閱有關文獻，撰寫提綱。再利用課后2小時時間，以小組討論的形式進行問題的回答，并要求部分老師和學生代表參加，進行無記名小組評分。采取這種講座、分組學習、集中討論的形式進行臨床與預防醫學相結合的方法，既對傳統的醫學課程安排沒有太大影響，也提高了學生自我學習能力和興趣，容易讓老師和同學接受。

三、臨床醫學與預防醫學整合方法及內容的評價

通過采用上述形式的內容和方法，對學生掌握相關預防醫學知識的程度進行考核。我們設計了調查問卷，內容包括對學習知識的掌握程度考核以及意見和建議等方面的問題，對120名參加臨床醫學與預防醫學整合的學生（實驗班）進行調查，對比100名沒有進行整合學習的學生（對照組）。問卷調查結果顯示：通過有關預防知識學習，實驗班學生對疾病預防工作開始高度關注，并且對學到的常見疾病預防知識有了深入了解，在30道多選題中，平均得分21±6分，而對照組學生平均得分17±4分。通過查閱文獻，撰寫提綱，討論發言，鍛煉了學生的自我學習能力。90%以上學生認為這種學習內容和形式愿意接受。

四、結論與建議

開展預防醫學實踐教學活動，不僅增強了醫學生的預防醫學觀念，而且擴展了知識面和自我學習能力，為其更好地適應現代醫學模式的轉變，成為全科醫學的有用人才，降低我國成年人慢性疾病發病率具有重要意義。

總之，我們在臨床專業方面要求學生對疾病預防知識熟悉并掌握基本操作技能，而且還要加強重視。目前隨著人們生活水平的提高，現代醫學模式的發展，人們對健康的渴望，預防常見疾病的發生和發展已經成為臨床醫生在診治疾病中應該掌握的基本知識和技能。所以對重要典型疾病進行預防醫學的理論學習和實踐非常重要，并且使臨床醫學生在臨床學習或實習階段牢固樹立“疾病應以預防為主”的主要方針，這對降低常見疾病的發病率，提高全民身體健康素質具有重要意義。

參考文獻：

[1]樂杰.婦產科學，第七版[M].北京：人民衛生出版社，2008.

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亞健康狀態是近年來國際醫學界提出的新概念。目前醫學界對此概念有不同的理解。中醫學已開展了亞健康狀態的相關研究，但較多文獻只是籠統地把亞健康狀態分為幾種中醫證型進行辨治，卻很少將其作為某一系統的病前狀態去具體地細化研究。這樣研究就不可能深入，也就不能取得較為滿意的成果。針對中醫亞健康研究的困惑，筆者從剖析亞健康狀態相關概念入手，并以消化系統(中醫脾胃)亞健康狀態為例，探討中醫亞健康狀態的辨治思路。

1對亞健康狀態的思考

11對亞健康狀態概念的理解20 世紀70 年代末，醫學界依據疾病譜的改變，將過去單純的生物醫學模式，發展為生物—心理—社會醫學模式。20 世紀80 年代中期，西方學者在生物—心理—社會醫學模式觀點基礎上提出了健康和疾病之間存在著“第三狀態”，即亞健康狀態的觀點。前蘇聯學者N·布赫曼教授最先將其稱為第三狀態，我國學者王育學[1]首先提出“亞健康”這一名詞。亞健康狀態就是不健康但又沒有疾病的狀態，是介于健康與疾病狀態之間的一種中間狀態，是一個動態過程，又是一個獨立的階段。這一觀點已被眾多學者所認可。

因亞健康狀態是介于健康與疾病狀態之間的一種中間狀態，故若要確切理解此概念，則應先界定健康和疾病的概念。1979 年世界衛生組織(WHO)曾經把健康定義如下：健康不僅是沒有疾病或病痛，而且是一種軀體上、精神上以及社會上的完全良好狀態。“完全良好”這種提法，是把健康概念絕對化了。這種“完全良好狀態”在現實生活中是不可能存在的，只能成為人們的一種美好愿望和理想。實際上，并不存在普遍適用的“絕對”的健康標準。此外，所謂“社會上的完全良好狀態”的含義也不夠具體，缺乏明確的衡量標準。因此“健康”的定義只是一個相對概念。之后有人把WHO對健康所下的定義修改、補充如下：健康不僅是沒有疾病或病痛，而且是一種軀體上、精神上以及社會上的良好狀態;這種良好狀態有賴于機體內部結構與功能的協調，有賴于多種調節環境穩定的維持。一個健康的人必須具有在他本人所處的環境中進行有效的活動和工作的能力，并且能夠與環境保持協調關系[2]。由此可知，并沒有普遍適用的健康標準;在不同的群體，不同的個體，或者個體在不同的年齡階段，健康的程度或水平，可以各不相同。

關于疾病的概念，根據目前的認識可將其概括如下：疾病是機體在內外環境中一定致病因素的作用下，因穩態(homeostasis)破壞而發生的內環境紊亂和生命活動的障礙。在多數疾病中，機體對致病因素所引起的損害發生一系列防御性的抗損害反應。內環境的紊亂、損害和抗損害反應，表現為疾病過程中各種復雜的機能、代謝和形態結構的病理性變化，這些變化又可使機體各器官系統之間以及機體與外界環境之間的協調關系發生障礙，從而可以引起各種癥狀、體征和社會行為的異常，特別是對環境的適應能力和勞動能力的減弱甚至喪失。應當指出，不是所有的疾病都有癥狀、體征和社會行為的異常。例如，早期的動脈粥樣硬化、早期結核病，甚至早期癌癥，都可能沒有相應的癥狀和體征。這些早期疾病，只有在仔細地檢查時才被發現。隨著科學的發展，疾病的內涵也在不斷地充實。

由上可知，健康和疾病的概念是在不斷發展著的，尤其是疾病的內涵，隨著科技的不斷發展和新檢測手段的不斷出現還在進一步擴展中。因此，健康和疾病的概念具有相對性，由此則亞健康狀態的內涵和外延也具有相對性。亞健康狀態的內涵豐富，外延廣泛。可以說，健康概念的范圍有多大，亞健康狀態的涵蓋范圍就有多大;疾病和病癥譜涉及領域有多寬，亞健康狀態譜的涉及范圍就有多寬。因此，對亞健康的界定必須以發展的眼光來審視。

12對目前有關亞健康狀態幾種觀點的思考

目前對亞健康狀態的理解可歸納為以下幾種觀點：(1)低質狀態論：有學者[3-4]認為，所謂亞健康狀態是指人的身心處于疾病與健康之間的一種低質狀態，機體雖無明確的疾病，但在軀體上、心理上出現種種不適應的感覺和癥狀，從而呈現活力和對外界適應力降低的一種病理生理狀態。這種觀點揭示了亞健康的本質，體現了亞健康的共性，但個性化的闡釋不夠，范圍籠統而不深入，臨床研究不易操作。(2)個別系統功能紊亂論：有學者[5]認為亞健康狀態是由于心理、社會、生物諸因素導致機體的神經系統、內分泌系統、免疫系統整體協調失衡和功能紊亂而致。這種觀點已觸及到相關的系統，范圍較為具體但不全面。(3)綜合征論：此種觀點[6-7]是把國際上相對正式命名的綜合征等同于亞健康狀態。如更年期綜合征、慢性疲勞綜合征、不定陳述綜合征等。此種觀點臨床易于把握，但內涵不足，有以偏概全之嫌。(4)中醫“未病學”論：此觀點[8-9]把中醫“治未病”思想和現代醫學的“亞健康狀態”聯系起來。中醫學中的“未病”不能等同于現代醫學的“亞健康”, 但二者在內容上存在著層次上的涵蓋。“亞健康”是“未病”四態(健康未病態、潛病未病態、欲病未病態、傳變未病態)的重要組成部分。此觀點對中醫治則的確立有較強的臨床指導意義，但在具體辨證方面又顯簡單化和概念化，研究不夠深入。