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篇1

【中圖分類號】G71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）06-0231-01

護士執業資格考試是對護理教育教學質量的檢驗和反饋。[1] 近年來，國家對護士執業資格考試政策及難度都有較大調整，高職護理專業學生在考試過程中由于基礎底子較薄，應試能力較差而較難取得護士執業資格證書。筆者對近三年來本校護士執業資格考試過關率情況進行分析，就如何提高高職學生護士執業資格考試通過率談談看法。

一、對象和方法

1.對象 針對我校三年制大專2013、2014、2015年參加護士資格考試的學生進行調查分析，計算出合格率。

2.方法 對我校近三年參加護士資格考試的學生名單及人數進行統計，并記錄每位學生的成績，找出合格人數，計算通過率。

二、結果

從表中數據可以看出：我校自2013---2015年護士資格考試學生過關率明顯下降。

三、討論

1. 導致我校逐年護士資格考試過關率下降的原因

（1）客觀原因：自2011年起護士執業資格考試科目改為專業實務和實踐能力。考題中病例分析的題型占了80%左右。考核范圍更多地涉及到實際臨床一線工作中的常見問題，側重于護生臨床實際能力的培養。考題難度逐漸增大。

（2）考生原因：一方面，隨著高職院校生源緊張，入校錄取成績逐年下調，學生的整體素質有明顯下降情況。考生基礎差而且學習主動性差。另一方面，自我復習能力欠缺。護士執業資格考試時間為每年5月中旬。大部分學生正處于臨床實習期，實習工作大多忙碌，復習時間少而且復習方法欠佳。有一些學生一味的啃死書、背死題。但不會應用知識。再者，很多學生不重視考前培訓工作。

（3）學校原因：學校管理方面，由于學校集中辦學，辦主任及輔導員欠缺，出現非專業教師任班主任和一位班主任帶幾個班的情況。如此造成班級管理不到位和專業知識滲透欠缺。從而出現學風差、班風差、對護考不重視的情況。教學方面，自2011年護考就發生了很大的改革，但是許多教師的教學方式依然沿用以前的老方法，不能吃透考試大綱。而且，經驗少、信息閉塞，不能掌握最新的出題方向。

2.應對策略

（1）加強班主任管理

只有好的班風，好的學風。才能激發學生的學習興趣。學生基礎差，班主任可以通過入學教育，專業教育，自身教育。讓學生了解護理專業知識、護理事業發展等等。讓學生熱愛護理事業，積極投入到護理知識的學習。另外，班主任要時常講解護士執業資格考試的重要性。使其順利通過護考。

（2）教學方面改革

注重教師的培訓工作：我校可通過組織教師外出培訓或請護考專家到學校教授等多種方式使任課老師抓住護考知識，使其在教學過程中更加有針對性，有的放矢。

抓住考綱、緊貼考點：護士執業考試每年出題基本都是按照考試大綱的標準和要求進行的。我校可組建護考研究組，不定期開會對每年的新大綱進行深入研究，歸納總結考點，總結隱含在考試試卷中的知識線索，發現考點之間的聯系。[2]并根據大綱的變化及題型的靈活性、多樣性等特點，及時調整教學計劃、內容、目標，靈活采用多種教學方法，以提高靈活應用知識的能力。[3]

考核方式與護考接軌：為了能使學生更好的了解護考，知道考什么？怎么考？在平時專業課考試中，我們可以按照護考的題型、內容、難點、重點、以及考試時間等方面安排考試。并在學生實習前，對學生進行一次護考模擬考核作為畢業成績。

（3）考前復習

實習復習兩不誤：我校每年6月開始為期10個月的臨床實習，由于實習工作繁忙，加之學生學習的自主性差，許多學生對所學知識有所遺忘。學校可以通過網絡的方式，進行每月一次護考知識的考核及重點講解。

重視考前集中輔導：護考前可選擇有經驗的教師對學生進行封閉式訓練。主要采取串講、測試、答疑、重點難點講解等。并請北京的專家進行考前輔導，做最后重點總結。

進行心理疏導，提高應試能力：許多學生應試心理素質差，有看錯題型、涂錯答題卡等情況。在平時練習中要加強訓練，并進行考前心理的疏導，使其放松心情。提高過關率。

參考文獻：

篇2

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.327文章編號：1004-7484（2014）-01-0280-01

《護理學基礎》是一門實踐性很強的學科[1]。為提高護生學習興趣，調動護生積極性，我們選取100名護生作為觀察組，應用多元化教學法進行護基教學，效果較好。報道如下。

1資料及方法

1.1一般資料選取我校2011級200名護生作為觀察對象，按班級將他們分為觀察組及對照組，每組各100名。對照組中，女性92例，男性8例；年齡21-23歲，平均年齡21.12±1.86歲；觀察組中，女性91例，男性9例；年齡20-23歲，平均年齡20.98±1.98歲。全部護生均為高中起點統招大專生。兩組采用相同教材，由相同教師授課，且授課進度及內容相同。兩組一般資料比較，P>0.05，具備可比性。

1.2教學方法對照組應用常規教學法，即以講解為主；觀察組應用多元化教學法，包括以下幾點。①多媒體教學。運用多媒體教學，采用視頻、圖片等手段輔助教學，可增強護生學習興趣，加深護生對知識的認識及理解，繼而達到提高課堂效率的目的。②臨床案例教學[2]。教師準備典型案例，向護生講解如何進行案例分析，鼓勵護生多途徑查找資料，然后分組討論，每組由一名護生進行總結發言。帶教老師針對護生發言，進行歸納總結，糾正錯誤的觀念，肯定正確的觀念，補充遺漏內容，并闡述重點及難點。臨床案例教學，可促進護生自主學習，激發護生的積極性，強化護生知識結構。③模擬情景教學[3]。帶教老師設置情景，由護生扮演家屬、護士及患者等角色，模擬臨床護理過程。模擬情景教學，可增強護生對臨床護理工作的認識，增進護士對家屬及患者的了解。④SP（標準化患者）訓練。經過系統化、標準化培訓的患者或者正常人，可準確表達患者實際問題，如多發病及常見病的臨床表現等。經過SP訓練，護生能充當評估者、患者及教師等多種角色。

1.3效果評價①考教分離，統一閱卷。比較兩組期末考試成績。②具體操作考核的項目，由護生抽簽決定；選取2名經驗豐富的教師對護生相關問題的回答情況，操作的流暢度及準確性進行評分。③問卷調查。采用自制問卷調查護生對多元化教學法的評價情況，包括以下幾項：增強學習效果，激發學習興趣，提升操作能力，強化知識掌握，提高綜合素質及喜歡該教學方式等。

1.4統計學處理應用SPSS13.0統計學系統，應用t檢驗，x2檢驗，P

2結果

2.1比較兩組理論知識考試成績及操作成績與對照組相比，觀察組護生理論知識考試成績及操作成績更高（P

2.2觀察組護生對教學方法的評價情況多元化教學法得到多數觀察組護生的認可，見表2。

3討論

護理學基礎，它是護理專業的基礎課程，核心課程。它涵蓋護理專業的基本原理，基本概念，基本知識，基本技能操作及護理工作方法等，對提高護生的綜合能力及專業素養均有十分重要的意義。多元化教學法改變了傳統的教學模式[4]。多元化教學法，它將多種優秀的教學方法融為一體（如多媒體教學、臨床案例教學、模擬情景教學、SP訓練等），使護理教學更具感染力及吸引力。護理學基礎是實用性較強的一門課程[5]。多元化教學可形象的展示教學難點及重點，增進護生對知識的理解，有利于護生更好的進行護理實踐。此外，多元化教學，注重護生參與性，注重分析能力的培養，有助于護生養成勤于思考，主動發問的好習慣。本研究中，與對照組相比，采用多元化教學法的觀察組護生理論知識考試成績及操作成績更高（P

參考文獻

[1]張紅梅.多元化教學法在教學中的應用[J].齊魯護理雜志，2013，（7）：118-119.

[2]黃文杰，張晴.多元化教學法在教學中的應用[J].護理實踐與研究，2013，10（16）：95-96.

篇3

近年來，國家衛計委對護士執業資格考試政策及難度都有較大調整，中等職業學校護理專業學生在考試過程中由于基礎底子較薄，應試能力較差而較難取得護士執業資格證書，由于考試難導致學習上形成畏難情緒，導致學習興趣降低，形成惡性循環。因此，如何幫助學生提高護士執業資格考試通過率成為當前衛生類學校領導、教師及學生最關注的問題。筆者根據多年護士執業資格考前輔導及教學和班主任經驗，結合我校國家示范校建設過程中進行的教學改革，就如何提高中職生護士執業資格考試通過率談談看法。

一、問題背景

國家衛計委明確規定，凡申請護士執業者必須取得護士執業資格證書并注冊后方可從事護士工作。我校屬于中職衛生學校，主要招收護理專業學生，因此要提高護生就業率，必須提高護生護士執業資格考試（以下簡稱護考）的過關率。護考的過關率就是學校的生命力，是學校可持續發展的關鍵。

2010年新的《護士執業資格考試辦法》規定了護考包括專業實務和實踐能力2個科目。考試涉及學科包括：基礎護理學、內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學、中醫基礎知識、護理倫理、法規與護理管理和人際溝通等課程，知識模塊包括：醫學基礎知識、專業知識和技能、社會人文知識3個模塊。考試內容編排形式由學科到系統，涉及的知識范圍十分廣泛。參加護考時，護理學中專學歷、專科學歷、本科學歷畢業生都采用同一套試題，并實行統一考試大綱、統一命題、同樣合格標準，使位于學歷層次最底層的中職護理教育面臨挑戰。為此，如何幫助學生提高護士執業資格考試通過率成為我校領導、教師及學生最關注的問題。

二、具體措施

（一）“三段培養、工學交替、校院合作、雙證融通”的人才培養模式。

1.“三段培養、工學交替”，即在校學習臨床實習考前培訓。我校實行的是“1.5+1+0.5”三段式人才培養模式，即在第一階段的“1.5”期間，學生主要在校學習理論和訓練操作技能，同時，安排時間到醫院見習，了解護士職業特點和熟悉醫院環境并強化基本護理技能和專業護理技能，為實習做好準備。第二階段的“1”期間，安排學生到醫院進行臨床實習，實現理論聯系實踐，促進理論水平的提升。第三階段的“0.5”期間，主要安排護生實習結束后進行集中護考輔導培訓，為培養實用型人才打下堅實基礎。

2.“校院合作、雙證融通”是以就業為導向的人才培養模式，全面提高育人質量，努力培育德育雙修人才，緊緊抓住中職學生的特點，面向學生未來發展，加強學生素質教育，醫院參與教學全過程，學校和醫院共同培育使用型護理人才，密切課程與崗位的聯系。在學歷教育的同時增強護生對護考重要性的認識，將國家護考融入護理專業課程體系中，在培養方案中加入護考要求，在教學中將護考知識點一一對應，實現學歷教育與執業資格證考試的有機結合，實現“一教雙證”。

（二）加強考前輔導工作。

1.領導高度重視，部門全力支持。學校領導高度重視考前輔導，專設輔導領導小組，多次召開討論會議，合理安排部署各項工作，實現上下各科、各部門的通力合作，明確相關人員的職責。具體做法是由分管教學副校長牽頭，教務科負責教學安排、質量監控、護考培訓成果評估和協調工作；學生科負責學生管理和班主任配備；實習就業辦公室負責宣傳動員；總務科負責學生后勤保障；保衛科負責學生安全保障。做到心往一處想，勁往一處使，不扯皮，不推諉。

2.班級合理分配，教學有條不紊。在護考考前輔導中，將參加護考的所有班級分成小組，每組安排骨干教師進行專門輔導，針對每個班級的特點負責備課、抓住重點授課、課后輔導和答疑并協助做好學生思想工作，使學生充分認識護考的重要性并增強考試信心；學生科及班主任負責各項管理工作，輔導期間盡可能跟班管理，做好學生宣傳和思想工作，維持自習秩序和學生考勤，及時向家長通報有關情況，爭取家長的理解和支持。

3.精心選取教材，合理使用教材。在選取教材方面，我校歷年來增多選取由人民衛生出版社及第四軍醫大學出版社出版的《護考急救包應試指南教材》、《護考急救包同步練習及解析》和配套模考試卷。輔導教師對“應試指南”理論知識應精講，監督考生精練習題集及同步練習，并指導仿真模擬練習，以便更好地適應護考改革后護理學基礎、內科護理學、外科護理學、兒科護理學、婦產科護理學、中醫、溝通、管理及法律法規等學科知識融在一張試卷中，多學科相互滲透、融會貫通的考試模式，避免考生機械地記憶知識點，需靈活應用課本知識應答時不知所措。

4.認真解讀大綱，統一組織培訓。組織輔導教師認真解讀護考大綱，考試分專業實務和實踐能力兩個科目，每個科目題量為135～137題，專業實務科目考查內容：運用與護理工作相關的知識，有效而安全地完成護理工作的能力，考試內容涉及與健康和疾病相關的醫學知識，基礎護理和技能，以及與護理相關的社會人文知識臨床運用能力等。實踐能力科目考查內容：運用護理專業知識和技能完成護理任務的能力。題型全部采用選擇題，主要包括考查概念的A1型題和有臨床背景的A2、A3、A4題型。通過培訓，讓輔導教師領會大綱精神，把護考大綱融入教學計劃，科學組織教學，精心備課，精講精練，運用科學的記憶方法，關注學生學習效果，及時總結和反饋，增強考前輔導效果。

5.考試循序漸進，解答有的放矢。在輔導過程中分前、中、后三階S段進行仿真模擬考試，從考試環境、考試時間安排上完全模擬正式考試情景，使考生逐步適應考試。在題目選擇上依照范圍廣、內容全、針對性強、難度均衡的原則組卷，以便分析、找出問題，查漏補缺，抓住重點，并要求學生建立錯題集，老師及時解答錯題，提高學生學習效率，更有針對性地對學生進行進一步輔導。

三、思考與體會

（一）建立健全管理制度，為護考保駕護航。提高護生護考過關率是一項系統工程，和學校領導的重視、教師教學方法、教學質量、護生的學習態度及學生管理等都是密切相關的。在護生管理方面，必須從入校開始就宣傳國家衛計委有關護考的文件精神，強化護考理念，讓每位考生對護考的重要性、任務、要求、時間有充分了解，認識護考和就業是密切相關的，增強學生學習動機；制定學生管理相關規章制度，營造良好的學習氛圍，約束不良行為習慣。任課教師在日常教學中把護考大綱融入考試科目教學中，使考生明確學習重點，有更明確的學習目標，激勵學生以飽滿的熱情投入學習中，在一年半的在校學習期間，打下堅實的理論基礎，為護考做好充分準備。

（二）改革教學方法，激發學生學習興趣。護考改革以后，考試范圍擴大，內容全面，各科知識融合、貫通，更突出對應用能力、綜合能力的考核，對考生的綜合素質要求提高。而考前輔導時間為2個多月，考生很難在短時間內完全消化、掌握所有知識點。這就要求輔導教師把握如何“教”與指導護生如何“學”增強輔導效果。教學應遵循“激發學生學習興趣，使其更易于理解和掌握重點、難點”為目的，多增加病例分析、情景教學、演示練習等方法使大綱要求的知識點得到強化；教師有針對性地穿插常見多發病的臨床案例，層層設問，步步探究，引導學生主動思考，使學生圍繞知識點舉一反三、觸類旁通，激發學習熱情，逐步提高分析、解決問題能力。通過歸納總結，教會護生記憶技巧，如對比記憶、口訣記憶、濃縮記憶、提取數字、興趣記憶、邊背邊做等多種方法強化知識點。監督考生精練習題集及同步練習，仿真模擬練習，以便更好地適應護考改革后多學科相互滲透、融會貫通的考試模式，提高護生應試能力，從而提高護考通過率。

參考文獻：

篇4

中圖分類號：G424

文獻標識碼：A

《護士條例》規定：“護士執業，應當經執業注冊取得護士執業證書”。①從2008年起普通全日制護理專業學生在教學、綜合醫院完成8個月以上護理臨床實習，并取得相應學歷證書，就可以參加護士執業資格考試（之前為畢業工作第二年方可參加考試，在未取得護士執業資格證書期間不能正式頂崗），如考試合格即可具備合法的護士執業資格，明確了護生畢業后即應該具備護士的身份，對學生實現畢業當年正式頂崗就業非常有利。同時檢驗了護生在校期間專業知識的掌握情況，客觀地反映出學校的教學質量和辦學水平，也是各護理院校在招生和就業得以良性循環的重要保證，將影響到學校的生存與發展。我校相關領導組織全體護理教師認真分析歷年護士執業考試大綱，自2008年起對學生進行考前輔導，幫助絕大多數護生順利通過護士執業資格考試。2008年我校共有50名高職護生參加考試，護士執業資格考試的通過率為96%，而當時護士執業考試在全國范圍內的通過率約為50%。②隨著我校高職護理專業的擴招，參加護士執業資格考試的高職護生逐年增多。2009～2011年報考人數分別為52人、144人、438人，通過率分別是96.2%、97.2%、97.9%，我校對高職護生通過全面系統的考前輔導，護士執業資格考試一直保持較高的通過率，現總結如下：

1 領導高度重視

1.1 制定管理方案

我校領導非常重視護士執業資格考試輔導工作，嚴抓教學質量，堅持以就業為導向、以質量為核心，深化教育教學改革。建立執業輔導管理團隊和教師團隊，管理團隊由教學校長、系部領導、教務處、其他部門中層管理人員、班主任、系部管理人員等相關人員組成，每天輪流值班，從對執業輔導教師團隊的管理到學生的跟班管理，責任到人，建立激勵辦法，形成一套成熟的管理方案。輔導教師團隊主要承擔相關課程的輔導和答疑等教學工作，指導學生進行有效的學習和復習。

1.2 組織考試報名

《護士條例》規定：報考者條件之一為要在綜合醫院完成8個月以上的護理臨床實習，根據江蘇省五年制高職護理專業人才培養方案的要求，我校高職護生于第3.5～4.5年進入臨床實習，最后0.5年在回校找漏補缺的同時組織學生進行考前輔導。為了讓學生能夠順利參加每年5月份的護士執業資格考試，學校組織系部相關人員從每年12月底開始組織學生進行網上報名及現場確認。

2 重視教學成效

2.1 認真分析考綱

歷年來護士執業考試以考試大綱和衛生部規劃教材為依據，主要內容涉及基礎護理學、內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學。我校組織輔導教師團隊認真分析考綱，研究護士執業資格考試命題原則、規范和方法，比較日常教學內容與護士執業考試大綱的異同，找出教學與考試要求的差距。2011年護士執業資格考試增加了中醫護理學、心理和精神衛生、倫理學和衛生法規知識等，說明執業考試除了對護生在校學習的理論知識要求有所提高，同時還考核護生參與臨床護理過程中所應具備的倫理道德、法律知識及人際溝通技巧。

2.2 合理利用資源

合理選用輔導教材及教輔材料，根據護士執業資格考試大綱的變化，及時調整教學內容，以此為依據結合臨床護理實踐制定教學的重點內容。通過同課程教師集體備課，將國家護士執業資格考試內容納入日常教學計劃，對教材內容進行適當增減，建立活頁講義，補充教材中護士執業資格考試大綱中沒有體現的內容，編寫護士執業資格考試輔導校本教材。

2.3 改進考核辦法

組成護士執業考試相關課程的命題小組，研究歷年護士執業考試大綱、題型、題目比例，結合多年理論考試實踐經驗命題。實行護理專業與護士執業資格考試相關課程（如人體結構與功能、病理學、藥物學、護理學基礎、內外婦兒等）全部實行考教分離和月考制度，即相關課程的任課教師不參與出卷及閱卷工作，全部由命題小組教師出卷及閱卷。2011年大綱重新調整，主要使用A2、A3或A4型題，逐步增加案例的題量，給護生的復習造成一定的難度，我校也對命題小組提出要求，增加了大量病例考題，盡量接近國家執業考試考核要求，促進學生牢固掌握專業基礎知識，強化學生學習專業知識，為畢業前的執業資格考試奠定良好的基礎。

3 加強考前輔導

3.1 實習復習同步

實習前做好動員，強調護士執業資格考試的重要性。指導學生選擇復習資料，制定復習計劃，并講述復習技巧，要求學生認真復習。實習前，進行護士執業資格考試初步輔導。實習過程中，每月定期組織學生模擬護士執業資格考試，并進行輔導答疑，以了解學生實習中的復習狀況，及時發現并解決問題。

3.2 考前集中培訓

篇5

中圖分類號：D267 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2016）02-0006-01

2008年頒布的《護士條例》要求護理專業畢業生取得畢業證與護士執業資格證成為就業的必需條件，護士執業資格考試（以下簡稱“護考”）對象由原先從業一年的在職人員改為在教學、綜合醫院實習 8 個月以上的護理專業畢業生。2010年國務院審議并通過的《國家中長期教育改革和發展規劃綱要》明確要求，積極推進學歷證書和職業資格證書“雙證書”制度，因此，取得護士執業資格證是護理專業學生從事臨床護理工作的基本條件。

1 2015年護考分析

2015年護考基本按照2011年護考大綱，從表面上看兩個科目考試題量都是120道題，考試時間分別為120分鐘。具體表現為減少記憶概念性題型，如A1型題比率小于20%；強調臨床操作和實踐技能，以A2、A3/A4題型為主占80%以上。主要特點有：

1.1 考試內容的“立體整合”特點更加明顯 綜合性較強，所有考題都涉及到臨床各領域護理工作中經常遇到的相關問題，并包括倫理、法律方面的知識，且包含在一個特定的患者題目中。題目中先描述患者的狀況，后提出相關護理問題，用來測試考生發現問題、分析問題和解決實際問題的能力。從整體上看試題較新穎，趣味性強，強調對基本原理的理解和應用。

1.2 考核要求更加接近臨床 以常見病為背景，模擬臨床情境，運用所學的基礎知識點分析出臨床上常見護理問題的解決辦法。考的就是臨床上切切實實需要用的東西，而且考得十分具體，考點包括所有護理工作中要注意的，應該做的內容， 真正體現了“所考即所用”的原則。

1.3 命題形式逐漸與國際接軌 2009年12月17日，我國衛生部正式簽約啟動國際護士執業水平（InternationalStandards for Professional Nurses，ISPN）考試項目。該項目由衛生部人才交流服務中心和美國CGFNS合作開展。CGFNS是Commission on Graduates of Foreign Nursing Schools International（外國護校畢業生國際委員會）的縮寫，是目前唯一的世界級高級護理師考試項目，也是世界護理界最重要的一個資格考試。2015年護考和國際護士資格考試一樣注重了實用原則，考題與臨床實際工作緊密結合，突出臨床問題。

2 出現的問題

2015年的護考試題風格大變，考試內容更加偏向臨床知識，出現了所謂的“護資”和“護師”考題互換、考題脫離大綱、試題偏難等說法，這正暴露了護考的弊端：多年來考題變化不大，考試內容有跡可循。根據往年真題進行考前高強度集訓成為考生應考的固定套路，考生變得死板僵化，遇到新情況不知變通。護生主要問題有：

2.1 系統歸納總結、分析運用知識的能力有限 護考考試的知識面越來越廣，命題形式靈活多變，知識點的銜接立體整合。作為三年全日制學生，在校時間只有兩年，課程多，且日常教學是按學科的設置分開實施，缺乏系統連貫的組織教學，護生的認知能力被人為的分開，導致護生知識面窄，系統歸納總結知識的能力有限。

2.2 發現、解決臨床護理問題的能力欠缺 護考越來越注重對護生發現問題、解決護理問題和實施健康教育的能力的考核。護生在畢業前參加護考，存在著實踐時間短、臨床經驗少、發現及解決護理問題的能力較差等不足[1]。

2.3 應對護士執業資格考試壓力加大 《護士條例》頒布以后，用人單位都要求應屆畢業護生“雙證”上崗，護生第三年進入醫院實習，既要面臨著醫院管理模式的適應，又要學習各項醫療規章制度，在完成最少8個月的臨床實習后，距離5月份的全國護考只有2個月左右的時間。同時，護理工作繁忙，護理人員包括護生呈滿負荷工作狀態，使得護生將面臨巨大的考試壓力。

3 應對策略

3.1 轉變教育模式 以現代護理教育觀為指導，建立包括對人、環境、健康、護理、教學等在內的護理教育理念。把學生應具備的護理知識和技能、護理問題及任務作為培養的核心內容，把將健康管理放在任務首位。學校要建立符合現代護理職業要求的教學模塊，將各分離的學科和課程融合，以人的生命周期重組臨床專業課程，注重護理人文精神的滲透以及從單純的技能培養改變為對學生臨床綜合能力的培訓，注重將人文課程與護理專業課程有機融合，以增加學生整體知識結構內涵。

3.2 提高認識 將護考理念貫穿于護生學習的全過程，多途徑提高師生對護考重要性的認識。一方面，在新生入學教育上，告知護生通過全國護士執業資格考試是獲得護理專業技術資格的唯一途徑，要將護考理念教育貫穿于學生在校（包括臨床實習）學習的每一個環節，使護生一進校就意識到護士執業資格考試的重要性，從而自覺地、主動地去學習。另一方面，護理專業教師應熟悉護考大綱，了解考試的最新動態，在教學計劃的制訂、實施等方面落實護士執業資格考試大綱要求[2]。

3.3 開展教學改革 構建以臨床護理崗位工作過程順序為主線的操作項目課程， 提倡學生學習主體性，轉變教師角色。制定適應開展“教、學、做”一體化教學內容，通過實踐、改進、總結，編寫“教、學、做”一體化教學案例；運用“以問題為中心”的教學方法（PBL），提高學生發現問題、解決問題的能力；通過病例引入教學、情景模擬教學培養護生的臨床綜合評判能力。在實踐教學中，增加臨床場景訓練，以綜合模擬考核、角色扮演、小組活動等形式鍛煉學生對病人、護理任務評判、評估能力、綜合分析問題的能力以及完成護理任務的能力。

3.4 加強實習期間管理 在護生離校進入臨床實習動員大會中，結合上屆護生考后調研結果及執業考試情況，告知護生應如何選擇及使用輔導用書，如何提前為通過執業考試做準備。實習期間，通過QQ與護生經常溝通，收集護生在執業考試準備過程中存在的問題及不足，為考前培訓側重點的確立提供依據；避免護生實習期間無人監管，護生學習松懈；引導護生正確處理實習與考試復習時間上的沖突。告知護生臨床實習實際上是對理論知識的應用，是自己理論聯系實踐的最好途徑，能縮短執業考試的復習時間，有效提高對護理知識的記憶、應用和融會貫通的能力[3]。

3.5 做好考前培訓 護生臨床實習結束后，護考培訓要注意融會貫通，以考核的重點疾病為縱線，以病因、發病機制、藥物治療、護理等為橫線，以專題的形式把所有知識點進行融會貫通。可采用集中授課、模擬考試、試題講解的形式對護生進行考前培訓。授課中要以《全國護士執業資格考試大綱》為導向進行知識的系統講授，以避免培訓目標的偏離；按照護考形式進行模擬考試，以提高護生的臨場應考能力；考試結束后當場發放標準答案，有利于護生及時查對自己對知識點的掌握情況。

護士執業資格考試是對護理教育的教學質量進行檢驗和反饋[4]，2015年護考反映出國家對護理從業人員知識結構和護理技能新的要求，護理教育也應及時調整護理人才培養模式，進一步結合護考整合護理專業教學內容，進一步提高學生分析、解決臨床護理問題的能力，以提高護生執業資格考試應試能力。

參考文獻

[1] 李雅玲，楊麗鳳，伍翊.新護士執業注冊培訓的管理與實踐[J].中國實用護理雜志，2004，20（1）：70.

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中圖分類號：G64 文獻標識碼：A 文章編號：1003-9082（2016）01-0212-01

近年來，各中職p高職院校積極響應國家教育部對課程改革的號召，在教學中探索，創新出各具特色的教學改革.在我校的課程改革中，以培養熟練扎實的實踐技能和良好職業素質的護理應用性人才為目標，積極開展了一系列別具一格的教學改革.以《健康評估》為例，在教學改革中有以下的心得體會。

一、學生的分析

我校是一所中等職業技術學校，學生一部分參加過高考，還有一部分初中還未讀完，而這些學生在學習過程中由于基礎差，在接受程度上就會表現出參差不齊.學生在入學的第一年，大多會對于護士這個職業存在一定的偏見，隨后，第二年開始了對專業課程：內護，外護，婦護，兒護的學習，以及對護士職業資格考試了解后，會轉變學習態度，努力學習，但是第一年基礎課程學習的不扎實，又會使她們在學習專業課時表現出學習費力，課堂上不能很好的理解，吃透老師教授的內容，課后不知從哪兒開始復習，怎么復習，所以，如何增加學生的學習興趣是教學中的關鍵。

二、基于護士職業資格考試的教學改革對策

我國自1995年實行護士職業資格考試，護士執業許可制度至今已有20年，也已經成為衡量護理院校教學質量的重要指標。而如何把在校的中職學歷教育和護考有機的結合起來，是我校課程改革的重點內容，也是本門課程在課改中面對的主要問題。具體做法如下：

首先，認真研究本門課程的教學大綱，大綱的修訂要突出職業能力的培養，緊隨國家護考大綱，及時修訂內容、方法和要求，著重培養學生分析解決問題的能力，加強學生的動手能力，培養良好的職業道德素質，從而更好的與護考相結合。

其次，開展多種教學方法改革，堅持摒棄以教師講授為主的傳統單一的教學方法，充分發揮教師的“主導”和學生的“主體”作用。病案導入法是最早進行的一項課改內容，它是將真實的病案引入課堂，是將單調枯燥的理論教學變的生動活潑，直觀形象。學生在教師的指導下，提前自學思考，在課堂中以小組形式進行討論，不僅激發了學生學習的積極性，而且增加了學生的學習興趣。例如：在實驗室檢查的血液檢查、尿液檢查、糞便檢查、肝功、腎功的檢查評估時，直接用臨床上的化驗單，讓學生自己討論化驗結果如何。近年來，我校給每個班級都配備多媒體教學設備，應用多媒體教學已經極為普遍，這種教學方法可以集聲音、圖像、動畫、視頻等應用于課堂，能激發學生的學習興趣，豐富生動的圖像等，更能清晰的表達書本上抽象，難理解的內容。如：肝硬化病人出現的腹水（蛙狀腹），肝掌，蜘蛛痣，幾張圖片就能讓學生印象深刻;通過影像的播放，可以讓學生更直觀準確的聽診正常呼吸音、異常呼吸音、病理呼吸音，以及心臟的正常心音S1、S2，異常心音，奔馬律，胎心率，開瓣音等等。圖表比較式教學法的應用，不僅能夠幫助學生提高自主歸納總結的能力，還可以加深學生對知識的理解和記憶。例如：黃疸按病因學的分類及特點，血液、尿液、糞便檢查的項目、用物、方法、注意事項等。

再次，每次課下課前的5分鐘，用多媒體設備給學生播放歷年護考的原題，隨堂做，隨堂講，不僅能使學生對本次課的重點內容加以復習和鞏固，也能提前讓學生熟悉護考的考點和考試題型，培養學生做分析題的能力和臨床思維能力，盡快適應護考。

最后，建立與護考相適應的考試模式，在學業成績考試時實行標準化考試，教考分離等方式，尤其在設計考試卷時，參考護考大綱根據考試范圍，考試內容，題型要求和認知層次比例等綜合制作考題，不僅能檢查學生對知識的掌握程度，反饋教學質量，也可以使學生對護考進行一次模擬考試和預演，使學生更清楚自己對知識和技能的掌握情況，以便有的放矢的針對性復習和準備護考考試，從而提高護考的過關率。

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我校是中專院校，旨在培養學生的動手能力，為醫院提供技能型人才。自2011年改革開始，我校護士執業資格考試的通過率就一落千丈，以班級為單位，有的班級通過率才10，好一點的班級才達到40。殘酷的數據證實了我們的教學重點不夠全面，中專院校的教育制度要改革了。要以護士資格考試大綱為依據，不斷推進護理教學的改革，及時調整教學計劃和教學內容，構建護理教學課程新的框架。具體方法從以下幾個方面入手。

1 領導重視，全面抓起，安排合理。

學生的考試通過率提高了，就業率就會跟著提高，學校的知名度也會提高，招生就不是問題。對于一個中專院校來說，就有了“生源”，能為學校解決很多問題。從這一角度出發，能得到學校領導的重視就變得很重要。提高考試通過率的問題不是單純的一個問題，不是單靠某一個老師的努力就能做到的。它需要多方面的共同配合，班主任的力量很強大。從學生入校的第一天起，就要向學生宣教護士執業資格考試的重要性，同時注意學生思想政治上的教育，樹立正確的職業生涯。此外，及時的向家長通報有關情況，取得家長的理解和支持。在最后考試沖刺階段對于教學按排、班級責任教師任命、教室宿舍按排管理、學生行為規范、作息時間、學生檢測和后勤衛生保障等方面的工作，都應該做到細致合理，以保證考前輔導的順利進行。

2 教學課程以專業課為重點，輔助課程發揮作用。

課程的設置影響學生的素質水平，而學生的素質水平將直接影響最終目標的完成。文化基礎課堅持夠用就行的原則，根據教學大綱的要求，大膽的有所取舍，重新組編課程，體現出基礎課為專業課輔助的原則。期末考試的形式、模式突破，原始的考試題型主要以主觀題為主，學生大多在考試前機械的記憶，喪失動腦、分析判斷的能力。為適應護士考試的新形勢，可以以客觀題為主，注重平時對學生執業考試的素質培養。學校要有一個完善的考試監考制度，杜絕中專院校考試抄襲的現象，徹底摧毀學生對于考試的僥幸心理。

3 改變教學方法。

根據護士執業考試大綱的變動及題目的靈活性多樣性等特點。除上述的教學課程以專業課為重點，還要靈活采用多種教學方法。病例導入式教學，病例導入式教學是一種具有啟發性和實踐性的新型教學方法，改變了教師“滿堂灌”、學生被動學生的教學模式，可激發學生的學習興趣，發揮學生的主觀能動性，有利于鍛煉思維、開發智力，提高學生思考、記憶和歸納能力以及臨床分析和實際解決問題能力，縮短理論學習和臨床工作之間的距離，在學習每一章的同時，針對學習的內容，安排幾學時走進醫院，到臨床看一看，更形象的理解理論知識，使護生理論學習和臨床實際工作“零”對接，更快的融入護士的角色，留給學生思考的空間。

4 講究學習方法，提高記憶效果。

以基礎護理學為例，加以說明。基礎護理學知識點多，且知識點之間相互聯系較少，因此，運用科學的記憶方法，才能掌握大量的知識點，才能記得準，記得牢。首先要經常復習。根據艾賓浩斯的遺忘規律，對于所學知識的遺忘是先快后慢，先多后少，所以應該在總結的基礎上進行總結、歸納和記憶。課后應反復強化記憶的知識點，做一些與知識點相應的練習題，采取通過知識點做題，通過練習題強化知識點，以達到加深記憶的目的。其次我們還可以掌握的記憶方法有，對比記憶、簡化記憶、歸納記憶等。舉幾個例子，比如說基礎護理中，對于急救物品要做到五定，即定數量品種、定點安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修。可以每一點取一個字簡化為品、安、保、消、檢；如基礎護理學涉及的溫度和濕度的問題很多，硬性記憶很困難，可以把它們總結起來，做成表格歸納記憶；還有像護理操作中，灌腸術、導尿術、鼻飼法等等技術，操作方法類似，容易混淆，我們可以采取對比的方法，取它們相同和不同的部分去記憶。

5 對專業課教師開展護士執業資格考試專題培訓。

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關鍵詞：  基護教學   有備而教   教無定法   教有所得

 

        1  教而有備

        課前準備是上好課的先決條件，直接影響著課堂教學的效果［1］。一堂準備充分的課，會令護生和老師都獲益匪淺。護生的準備主要在于對書本的預習，預習充分，能調動學生的積極性，發揮最大的教學功效。教師在上節課結束前必須布置好預習工作，讓學生在課前先熟悉好教學內容，將自己無法弄懂的內容圈出，以待課間提問，這樣幫助學生更好的掌握教學知識和培養其自學能力；作為護基老師，在課前必須認真研究教材，適當加入自我見解，找出重點、難點和考點，分配好有針對性講和泛講，調整好預期授課的時間分配，理清大概的提綱，同時翻閱大量信息材料，準備好與教學內容相聯系的病例和學生感興趣的事例，配備與課堂內容相適合的教具。

        1．1 按年制和護生掌握能力備課 

        現在護理的教學年制分了好幾大層次，就我校來說，便同時存在中專、五年制大專、三年制大專這三種學制，細化后又包括初中畢業起點和高中畢業起點。根據學齡層次和基礎的不同，護生對理論知識操作的掌握也略有差別。故在備課時要考慮到這點，學齡層次低的備課得更加詳細、分析清晰、邏輯合理，導課生動、敘事活潑、投其所好，學齡層次高的備課則可有所收斂，在解惑之余著重開發護生的舉一反三和自學歸納能力。

        1．2 按執照考試要求備課 

        護士執照考試對護生來講是一個可預期的難關，尤其在2008年新的護士條例頒發以后，分數線的設置和考生的范圍擴大更加重了護生的心理負擔。于是有目的性的教學對護生而言無疑像注入一針興奮劑，極大地提高護生對學生的興趣和動力。護基老師要參考每年執照考試的大綱，針對性的分析考點，讓護生有備而學。

        以上是關于理論的備課，主要體現在個體方面。而實驗教學的備課最好是全體教師集體備課，掌握實驗課實驗內容如概念、目的、用物準備、操作步驟、注意事項，規范操作流程和方法，讓護生不會因為每個老師示教的手法不同而有疑問。

        2  教無定法

        2．1 教學方法和手段多樣 

        各種教學方法在護基教學中的應用已經不勝枚舉，常見的有提問教學、案例討論教學、情景模擬教學、角色扮演教學、課后作業教學等，教學手段也層出不窮，比如傳統的板書教學、教具展示教學、投影儀教學和當下熱門的多媒體課件教學等。在護基教學中，教學方法應該多樣，教學手段必須靈活，要根據學生的需要、教學內容和特點靈活選擇。切忌墨守成規，也切忌亂無章法，最好將各種教學方法和手段有機的揉和在一起，如下面這堂理論課：方法上先以提問為導入課程，吸引護生的學習興趣，加以引導后在敘課的中間插入相應的案例，給護生加深對知識的理解和對專業的慎重（如腰穿后未予患者采取去枕仰臥位后發生腦脊液外漏后的嚴重后果），若有演示性質的課程（如入院和出院護理）可讓護生上臺演示，進行情景模擬和角色扮演，并安排一段自學內容讓護生堂下學習后進行總結概述，在課程結束前將本堂課的整體內容進行一下歸納，當場出題考察護生掌握該課的程度，并布置課后作業給護生加以鞏固，同時指明復習和預習的內容；手段上既采用多媒體教學，在重點部分又同時借助板書教學以及教具展示，必要時超鏈接網絡信息、視頻等充實教學。實驗教學中以學生為主，不斷改良實驗教學方法，以學生熟練掌握技術操作為目的，教學用語專業化，在課程中輔以理論教學，讓學生能充分將理論結合實踐。

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2.專科醫學知識，護理學知識及專科技能。

3.護理專業理論，臨床教學、護理管理等綜合知識。

二、繼續教育的途徑

1.病房有計劃地組織講課查房和考核，病區護士長晨間理論提問。

2.科內組織相關講座和查房。

3.院內外各種專業和相關專業講座、會議交流、學習班等。

4.省內外專科進修學習。繼續教育培訓計劃5.自學及夜大函授的學習。

三、繼續教育安排

(一)試用期護士的繼續教育

1.目標

具有良好的護士形象和行為，能獨立完成臨床護理工作。

2.重點

(1)鞏固專業思想，嚴格素質要求，加強護士素質培養。

(2)積極參加護理部和科室組織的“三基”訓練。

(3)掌握護理工作程序及護士工作職責。

(4)學習專科理論及操作技能。

(5)學習應用護理程序，為患者做健康教育并實施整體護理。

3.具體要求

(1)接受護理部的崗前教育和護士行為規范培訓。

(2)護士長結合每一位護士的情況，制定具體的培訓計劃。

(3)設護師以上職稱的護士專人帶教，要求熟練掌握基礎護理知識和技能，適當安排藥療及治療工作。

(4)護士長每季度考核和抽查護士素質、護理知識和技能，考核結果上交護理部。

(5)積極參加科室及護理部組織的業務學習、考試考核，成績合格者方可繼續聘用。

(6)一年內須考得護士執業證。

(7)試用期結束時或簽訂聘用合同，由個人寫好總結，所在科室考核并簽署意見，經醫院綜合評議批準后方可轉正。

(二)護士階段的繼續教育

1.目標

能按要求獨立完成科室各項護理工作，特別是專科護理的知識，逐漸達到護師水平。

2.重點(畢業2-3年的護士)

(1)在熟練掌握基礎護理知識和技能的基礎上，進一步學習和熟練專科護理知識和技能(包括專科疾病知識、疾病護理要點、專科儀器的使用、用藥注意事項及常見不良反應等)。

(2)學習護理程序有關理論和方法，為病人提供整體護理。

(3)學習健康教育的原則和方法，充實教育內容，提高教育能力。

3.具體要求(畢業2-3年的護士)

(1)能獨立完成科內基本護理工作，熟練掌握各崗位工作職責和工作程序。

(2)積極參加科內、院內的業務學習，側重專科疾病的護理知識及技能。適當安排科室小講課和護理業務查房。

(3)掌握整體護理病歷書寫要求，在上級護士的指導下能寫護理病歷。

(4)護士長定期考核，考核結果上交護理部。

4.重點(畢業4-6年的護士)

(1)掌握專科護理知識及技能。

(2)學習和熟練搶救技術及相關知識。

(3)學習病房臨床教學工作。

5.具體要求

(1)以小組護理工作為主，特別是危急重患者搶救、治療和護理，參與病房管理工作。

(2)參加科室及護理部組織的業務學習，完成每年繼續醫學教育。重點學習專科護理及搶救知識和技能，并參與病房授課和患者健康教育的組織管理工作。

(3)參與病房護生和低年資護士的帶教。以自身良好的專業形象和正確的護理行為影響其他護士。

(4)適當參加科內理論講課，有條件的可參加病房護理科研。

(5)鼓勵參加護理夜大或高等護理教育自學考試，提高理論水平及學歷層次。

(三)護師階段的繼續教育

1.目標

承擔專科危重患者的護理，能為患者提供整體護理。積極參與并組織病房內的搶救，成為病房的業務骨干，不斷提高教育、管理、科研能力，逐步達到主管護師的水平。

2.重點

(l)研究和解決危重病人護理中的主要問題。

(2)掌握搶救知識和技能，不斷提高組織搶救的能力。

(3)提高教學、管理、科研的綜合素質。

3.具體要求

(l)以完成為危重患者護理工作為主，視情況可擔任護理小組長，協助護士長安排藥療、治療等護理工作。

(2)參加病房內、院內外的業務學習，完成繼續教育學分25分。注重專科、教學、管理及科研等方面知識的學習和提高。

(3)參加病房或科內護理科研設計及論文寫作。

(4)參與病房帶教，表現突出者可安排為教學老師。

(5)鼓勵參加護理專業的夜大或高等教育自學考試，獲得大專、本科及以上學歷。

(四)主管護師階段的繼續教育

1.目標

具有護理專科、護理教學、護理管理的專項特長，承擔病房的教學工作。能夠及時總結工作經驗，開展護理科研，逐步達到主任護師的水平。

2.重點

(l)承擔科室內難度較大的護理工作。

(2)指導下級護士對危重、疑難患者制定護理計劃，實施護理措施。

(3)組織科室護士進行護理業務學習和操作訓練。

(4)協助護士長控制和防范護理差錯、護理糾紛。

3.具體要求

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【關鍵詞】急診 護生 管理

臨床實習是護生將在校內的知識運用于臨床實踐的過程，是對護生進行護理技能的提高、綜合能力的培養的一重要環節。是帶教老師義不容辭的責任。在過去的幾年，我科在實習帶教工作中，嚴謹求實、認真負責、出色完成帶教工作。根據我科的工作特點，規范了教學管理，采用科學的引導、施教，培養并強化護生的急救意識；把應變能力、溝通能力、分析解決臨床問題能力作為實習帶教的重點內容；指導護生進一步提高急救技能，為畢業后從事臨床護理工作打好堅實的基礎；現總結我科自2007年7月～2010年3月帶教的200余名實習護生的經驗介紹如下。

1 具體措施

1.1 規范帶教 嚴格執行帶教職責,規范帶教制度,明確帶教的責任,在整個帶教過程中，帶思想、帶品德、帶作風、帶業務、教技術、教方法,有效地培養護生良好的思想品質和較強的護理操作能力。

1.2 抓好帶教 堅持對學生的“放手不放眼”給學生提供實踐機會的同時,不放松對學生的監督指導,做到既對護生實習生的行為負責,同時也對病人身心健康負責。

1.3 帶教方式〔 因材施教〕 采取老師示范護生觀察――護生實踐老師觀察――護生再實踐，.嚴格考試逐項訓練,做好護理技術操作示范、培訓、實地考核：

2 提高帶教教師的專業素質

2.1 擇優選拔 選取理論知識扎實，臨床經驗豐富，操作技術熟練，在急診科工作三年以上，工作積極、責任心強的老師擔任帶教工作。

2.2 明確帶教教師職責 帶教教師必須參加各種培訓或學習；對每一批輪轉到急診科的護生，指定的帶教教師輪轉組織一次大講課；對分派的護生要制訂帶教計劃、帶教措施、帶教內容；固定帶教教師；多給護生動手鍛煉的機會。

2.3 實行雙向考核制 帶教老師在實習生末到科室實習前由總帶教進行理論和操作考試。護生實習將結束，總帶教教師要進行理論和操作考試并且客觀、真實地填寫護生實習手冊。并將護生實習情況匯報護士長，由護士長綜合考評后，做出鑒定；

2.4 營造寬松和諧的實習環境 護士是高風險職業，急診科又是最緊張的臨床科室，護生沒有臨床經驗，因此護生會膽怯緊張。帶教教師要言語親切、和藹，多給予鼓勵、贊賞、寬慰等心理支持。

3 護生管理對策

3.1 嚴格執行護理部、科室制訂的實習生管理制度

3.2 組織專科培訓，提出急診教學要求及具體安排

3.3 教會護生溝通技巧，建立和諧的人際關系

3.4 培養護生形成正確的職業價值觀

3.5 嚴格執行各項操作規范，樹立自我保護意識