導(dǎo)言：作為寫作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士自我，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護(hù)士； 自我防護(hù)； 銳器傷

【Abstract】 Objective：To survey the level of self protection consciousness，and analyze the relationship between it and rate of sharp injury in operating room nurse.Method： A total of 52 operating room nurses were selected and retrained self protection consciousness for 7 weeks. The kinds and reasons of sharp injury and the levels of self protection consciousness were research by questionnaire.Result：The sharp injury rate of different reasons and kinds reduced after training than these before training（P

【Key words】 Operating room nurse； Self protection； Sharp injury

銳器傷又稱“經(jīng)皮損失”或“銳器暴露”，是指與患者血液或體液接觸過(guò)的針具、手術(shù)刀及其他銳器所引起的意外損傷[1]。調(diào)查報(bào)告顯示，65.0%的醫(yī)務(wù)人員發(fā)生過(guò)銳器傷，其中74.8%為護(hù)理人員，且主要是針刺傷[2-3]。通常手術(shù)室銳器傷可分為刺傷和切割傷[4]，刺傷多見(jiàn)于扎針、抽血、拔針、處理針頭、手術(shù)中傳遞縫針、縫合傷口時(shí)、收拾各種手術(shù)污物時(shí)、分離輸液器時(shí)，切割傷多見(jiàn)于手術(shù)中傳電刀、電鉆、電鋸、刀片時(shí)。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員缺乏職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)是導(dǎo)致銳器傷發(fā)生率高的原因之一[5]。本研究通過(guò)分析本院手術(shù)室護(hù)理人員銳器傷發(fā)生情況，并對(duì)比自我安全防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)前后發(fā)生率的變化，探討兩者間的關(guān)系，旨在為臨床防護(hù)提供證據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月-2015年3月于本院手術(shù)室工作年限≥0.5年的護(hù)理人員52名為研究對(duì)象，其中男5名，女47名；年齡22～40歲，平均（32.4±4.8）歲；工作年限1～15年，平均（9.5±4.4）年。排除標(biāo)準(zhǔn)：參加工作半年以上者；處于產(chǎn)假、哺乳假、病假、輪科或其他原因不在崗者；未能完成8周培訓(xùn)課程者。所有研究對(duì)象均知情同意，自愿參加本次調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 問(wèn)卷設(shè)計(jì) 培訓(xùn)前后，采用問(wèn)卷的方式調(diào)查受試者發(fā)生銳器傷的種類、原因及對(duì)自我安全防護(hù)意識(shí)相關(guān)知識(shí)的掌握情況。該問(wèn)卷根據(jù)以往研究及自身醫(yī)院特點(diǎn)進(jìn)行設(shè)計(jì)[6-7]，共包括3個(gè)部分：（1）被調(diào)查者的一般資料，包括姓名、性別、年齡、職稱、學(xué)歷及工作年限等；（2）銳器損傷的原因（搶救情況下緊張忙亂、疏忽大意、勞累疲倦、醫(yī)護(hù)配合不協(xié)調(diào)、使用后未能處理妥當(dāng)、操作不規(guī)范、技能不熟練）和銳器損傷的種類（手術(shù)縫針、注射器針頭、安瓿、手術(shù)刀、手術(shù)剪、其他）；（3）自我安全防護(hù)知識(shí)，包括自我安全防護(hù)的基本概念、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)、禁止回套針冒、污染物品處理、職業(yè)暴露防護(hù)及針刺處理流程等6個(gè)部分，每部分設(shè)10道選擇題，答對(duì)得1分，答錯(cuò)不得分，每部分滿分為10分，總分為60分，問(wèn)卷的第二部分為多項(xiàng)選擇。

1.2.2 相關(guān)知識(shí)培訓(xùn) 在前6周內(nèi)，每周集中進(jìn)行自我安全防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，時(shí)長(zhǎng)約為30 min，采用自制PPT的形式開(kāi)展，主講人由副主任護(hù)師和主管護(hù)師擔(dān)任，培訓(xùn)內(nèi)容包括自我安全防護(hù)的基本概念、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)、禁止回套針冒、污染物平處理、職業(yè)暴露防護(hù)及針刺處理流程等6個(gè)部分。于第7周進(jìn)行知識(shí)串講及答疑，邀請(qǐng)護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)、科主任參加知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)前6周的培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，并回答護(hù)理人員存在的疑問(wèn)。第8周進(jìn)行量表填寫培訓(xùn)，解決問(wèn)卷中存在的歧義，并統(tǒng)一進(jìn)行問(wèn)卷填寫，30 min后回收。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用EpiData 3.1軟件將數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)，整理后采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 培訓(xùn)前后手術(shù)室護(hù)士銳器損傷原因的比較 培訓(xùn)前，手術(shù)室護(hù)士銳器損傷發(fā)生率為100%，發(fā)生原因前5位分別為搶救情況下緊張忙亂（96.15%）、疏忽大意（80.77%）、勞累困倦（71.15%）、操作不規(guī)范（59.62%）及使用后未能處理妥當(dāng)（57.69%）。培訓(xùn)后，各項(xiàng)損傷原因的發(fā)生率均較培訓(xùn)前下降。培訓(xùn)前后比較，除勞累困倦及醫(yī)護(hù)配合不協(xié)調(diào)，其余差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 培訓(xùn)前后手術(shù)室護(hù)士銳器損傷種類的比較 培訓(xùn)前，手術(shù)室護(hù)士各銳器損傷種類發(fā)生率由高到低分別為手術(shù)縫針（82.69%）、注射器針頭（76.92%）、安瓿（65.38%）、其他（53.85%）、手術(shù)刀（38.46%）及手術(shù)剪（13.46%）。培訓(xùn)后，各種銳器損傷種類發(fā)生率均較培訓(xùn)前下降。培訓(xùn)前后比較，除手術(shù)剪外，其余差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 培訓(xùn)前后手術(shù)室護(hù)士自我安全防護(hù)意識(shí)相關(guān)知識(shí)的掌握情況比較 經(jīng)培訓(xùn)后，護(hù)士自我安全防護(hù)知識(shí)總體評(píng)分較培訓(xùn)前提高，且自我防護(hù)的基本概念、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)、職業(yè)暴露防護(hù)及針刺處理流程部分評(píng)分與培訓(xùn)前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

3.1 手術(shù)室銳器傷后的主要危害 近年來(lái)，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)護(hù)人員的安全防護(hù)，已成為日益關(guān)注的熱門話題。手術(shù)室護(hù)士由于工作環(huán)境的特殊性，與手術(shù)縫針、注射針頭及手術(shù)刀剪接觸頻繁，極易發(fā)生各種銳器損傷。研究證實(shí)，乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及艾滋病毒經(jīng)針刺傷感染醫(yī)務(wù)人員的發(fā)生率分別為6.0%～30.0%、3.0%～10.0%及0.2%～0.5%[8-10]。因此，由于擔(dān)心感染某些血源性傳播疾病，在發(fā)生針刺傷后，護(hù)理工作者容易產(chǎn)生恐懼、害怕、焦慮、抑郁等不同程度的心理壓力，進(jìn)而影響護(hù)士的身心健康，對(duì)工作和生活帶來(lái)極大的危害[9]。一旦醫(yī)務(wù)人員被感染而離開(kāi)工作崗位，將導(dǎo)致人力資源流失，加劇衛(wèi)生人力資源不足。根據(jù)美國(guó)2004年醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)針刺傷的統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示，在不考慮精神損失等費(fèi)用下，國(guó)家共支出費(fèi)用1.885億美元，提示針刺傷亦可帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[11]。

3.2 手術(shù)室護(hù)士銳器意外損傷發(fā)生率仍然較高 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室護(hù)士銳器意外發(fā)生率高于其他科室，96%以上的手術(shù)室護(hù)士有手術(shù)相關(guān)銳器損傷的經(jīng)歷，其中刀割傷占14%，針刺傷占66%，注射或清理器械等刺傷占16%，發(fā)生密度是0.84次/（人?月）[12]。本研究發(fā)現(xiàn)，培訓(xùn)前手術(shù)室護(hù)士銳器損傷發(fā)生率為100%，發(fā)生原因前3位分別為搶救情況下緊張忙亂（96.15%）、疏忽大意（80.77%）、勞累困倦（71.15%）。當(dāng)遇到一些難度大、術(shù)中出現(xiàn)緊急狀況的手術(shù)時(shí)，護(hù)士由于緊張忙亂進(jìn)而發(fā)生銳器損傷。另外，由于手術(shù)室工作量較大、工作緊張、節(jié)奏快，護(hù)士時(shí)刻都處于高度緊張狀態(tài)，精神的過(guò)度緊張容易產(chǎn)生不良的心理狀態(tài)，影響護(hù)士的工作狀態(tài)，易導(dǎo)致銳器損傷。因此，銳器損傷的發(fā)生率較高。本研究操作不規(guī)范（59.62%）和使用后未能處理妥當(dāng)（57.69%）亦是引起銳器損傷的重要原因。研究表明，護(hù)士操作不規(guī)范是造成銳器傷損傷的重要因素，如在手術(shù)過(guò)程中不正確的傳遞手術(shù)器械或在清洗過(guò)程中或處理銳器時(shí)，不規(guī)范操作造成手術(shù)刀、剪及針頭刺傷[13-15]。參與手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員沒(méi)能及時(shí)規(guī)范分類處理醫(yī)療垃圾，處理廢棄銳器物品不規(guī)范，如針頭、手術(shù)刀片或克氏針等包裹在手術(shù)敷料中混放在其他廢物等，手術(shù)結(jié)束后，護(hù)士清理物品時(shí)容易造成誤傷。本研究還發(fā)現(xiàn)，各銳器損傷種類發(fā)生率由高到低分別為手術(shù)縫針（82.69%）、注射器針頭（76.92%）、安瓿（65.38%）、其他（53.85%）、手術(shù)刀（38.46%）及手術(shù)剪（13.46%）。相關(guān)學(xué)者發(fā)現(xiàn)，徒手掰安瓿被玻璃劃傷占33%，手術(shù)中直接用手傳遞刀、剪、縫合針受傷占12%，注射后針頭處理不當(dāng)（將廢棄針毀形、浸泡、取下針頭及重套針帽）所致針刺占銳器傷的64%[16-18]。

3.3 自我安全防護(hù)意識(shí)培訓(xùn)可降低銳器意外損傷率 調(diào)查顯示，手術(shù)室護(hù)理人員自我安全防護(hù)意識(shí)較差，防護(hù)知識(shí)缺乏，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)[19-20]。本研究將手術(shù)室護(hù)士自我安全防護(hù)相關(guān)知識(shí)分成自我安全防護(hù)的基本概念、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)、禁止回套針冒、污染物品處理、職業(yè)暴露防護(hù)及針刺處理流程等6個(gè)部分，進(jìn)行為期6周的專業(yè)培訓(xùn)，30 min/次，并以PPT的形式展示，增加了學(xué)習(xí)的活躍性，并加深知識(shí)的印象。另于第7周邀請(qǐng)護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)、科主任進(jìn)行知識(shí)串講及答疑，對(duì)前

6周的培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)及答疑，從而鞏固知識(shí)掌握水平。最終，經(jīng)過(guò)7周的培訓(xùn)后，手術(shù)室護(hù)士自我安全防護(hù)知識(shí)各部分評(píng)分均較培訓(xùn)前提高（P

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理人員自我安全防護(hù)意識(shí)明顯不足，相關(guān)知識(shí)欠缺，銳器意外發(fā)生率仍處于較高水平，應(yīng)引起重視。經(jīng)過(guò)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)后，可提高自我安全防護(hù)相關(guān)知識(shí)的掌握情況，明顯降低銳器意外損傷率。

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篇2

三個(gè)月的實(shí)習(xí)生活似彈指一揮間，從剛踏出學(xué)校大門時(shí)的失落與迷茫，到現(xiàn)在走上工作崗位的從容，坦然。我知道，這又是我人生中的一大挑戰(zhàn)，角色的轉(zhuǎn)換。實(shí)習(xí)期間，雖然我換了兩次工作，但是對(duì)于任何工作一貫謙虛謹(jǐn)慎、認(rèn)真負(fù)責(zé)。如今的我在現(xiàn)任部門多次受到主任的稱贊。

在手術(shù)室實(shí)習(xí)期間，通過(guò)各位老師的幫助指導(dǎo)及自己的實(shí)踐，我熟練掌握了手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守手術(shù)室要求的無(wú)菌操作原則，熟記各項(xiàng)常用手術(shù)操作流程標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)自己的親手實(shí)踐，我學(xué)到了很多教科書上沒(méi)有的實(shí)際手術(shù)配合經(jīng)驗(yàn)。

首先：熟悉了手術(shù)室的特殊環(huán)境要求，手術(shù)間設(shè)備的使用。加深了對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度的了解，知道了手術(shù)室工作人員的分工，并根據(jù)分工不同所應(yīng)完成的工作。了解了怎樣配合麻醉師工作，及發(fā)生意外時(shí)的處理方法。掌握了各種手術(shù)臥位，根據(jù)手術(shù)的不同備齊所需物品及各種器械的使用方法。

其次：進(jìn)一步掌握了無(wú)菌概念及無(wú)菌技術(shù)，學(xué)習(xí)了各種消毒方法，無(wú)菌物品的分類原則及原理。多次練習(xí)了洗手，穿無(wú)菌衣，戴無(wú)菌手套，手術(shù)臺(tái)上傳遞無(wú)菌物品。知道了手術(shù)前所做的準(zhǔn)備，手術(shù)過(guò)程中手術(shù)護(hù)士及巡回護(hù)士的配合，手術(shù)記錄單的填寫。術(shù)后器械、敷料、手術(shù)間的消毒處理。

通過(guò)在手術(shù)室這段時(shí)間的實(shí)習(xí)，我特別感謝各位老師前輩的悉心指教，我會(huì)牢記她們以身作則的優(yōu)良作風(fēng)，謹(jǐn)慎嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。并將不斷鞭策自己，不斷提醒自己，努力改善自己的不足之處，保持自己的優(yōu)點(diǎn)，爭(zhēng)取在今后的工作中，取得更大的進(jìn)步。

鑒定二：手術(shù)室護(hù)士自我鑒定

20xx年在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指引下，在科主任，護(hù)士長(zhǎng)及科室同志的辛苦栽培和指導(dǎo)幫助下，我在思想和工作上取得了很大進(jìn)步。現(xiàn)作自我鑒定如下：

一、在思想政治方面，積極擁護(hù)醫(yī)院的各項(xiàng)方針和規(guī)章制度，以病人為中心，嚴(yán)格按一名優(yōu)秀合格護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，視病人如親人，堅(jiān)持以質(zhì)量為核心，病人的滿意度為標(biāo)準(zhǔn)，牢固樹立團(tuán)隊(duì)精神。

二、積極學(xué)習(xí)各項(xiàng)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。作為一名手術(shù)室護(hù)士，在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，遵守醫(yī)院科室的規(guī)章制度，時(shí)刻注意保持無(wú)菌觀念，對(duì)待工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，一絲不茍，加班加點(diǎn)，樹立高度的集體責(zé)任感和榮譽(yù)感，團(tuán)結(jié)同志，凡事以工作為重。為患者提供全方位優(yōu)質(zhì)服務(wù)，與手術(shù)醫(yī)生積極密切配合，團(tuán)結(jié)協(xié)作，打造和諧的工作氛圍，保證手術(shù)順利完成。

三、積極參加科室組織的危重病人搶救工作，配合各科室做好搶救工作，工作中團(tuán)結(jié)同事，積極進(jìn)取，嚴(yán)格查對(duì)，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生，在保質(zhì)保量完成手術(shù)過(guò)程的同時(shí)，還要不斷提高自己的操作水平，積極參加各項(xiàng)新業(yè)務(wù)的開(kāi)展。參加工作一年來(lái)，我在科室同志們指導(dǎo)下刻苦學(xué)習(xí)積極進(jìn)取，掌握了各科手術(shù)配合步驟如：普外、骨科、胸科、婦產(chǎn)科及腦外科等等，加深了自己的無(wú)菌觀念和操作要求。

回顧過(guò)去的一年我感慨萬(wàn)千，展望20xx年我信心百倍，在新一年的工作中我將克服20xx年度自身的一切不足，取長(zhǎng)補(bǔ)短，戒驕戒躁，不斷完善自己，提高自己業(yè)務(wù)水平，爭(zhēng)取在新的一年在各方面都更上一層樓，取得輝煌業(yè)績(jī)。

鑒定三：手術(shù)室護(hù)士自我鑒定

篇3

手術(shù)室的護(hù)理工作專業(yè)性強(qiáng)、無(wú)菌要求嚴(yán)格，高護(hù)生剛進(jìn)入手術(shù)室常有一種神秘甚至恐懼的感覺(jué)，近幾年來(lái)護(hù)理的隊(duì)伍不斷增加，手術(shù)室的實(shí)習(xí)護(hù)士也增加了不少。為了讓高護(hù)生能在較短的時(shí)間內(nèi)盡快適應(yīng)手術(shù)室環(huán)境，掌握手術(shù)室護(hù)理技術(shù)，更好的在手術(shù)室內(nèi)實(shí)習(xí)，作為手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士的管理者，如何打造一批高素質(zhì)的現(xiàn)代化護(hù)理人才，全面提高手術(shù)配合質(zhì)量，適應(yīng)創(chuàng)新開(kāi)放的醫(yī)療市場(chǎng)，使所有在手術(shù)室內(nèi)實(shí)習(xí)的護(hù)理人員順利過(guò)渡到將來(lái)的工作中，我們就針對(duì)手術(shù)室的實(shí)習(xí)護(hù)士管理進(jìn)行以下分析探討。

1實(shí)習(xí)的護(hù)理人員中常見(jiàn)的問(wèn)題

1.1對(duì)于手術(shù)室神秘、恐懼、好奇心很強(qiáng)，手術(shù)室與臨床有很多的不同，手術(shù)室內(nèi)要求嚴(yán)格，不對(duì)外開(kāi)放，增加了學(xué)生的想象力。

1.2無(wú)菌觀念及無(wú)菌操作能力不強(qiáng)，自我保護(hù)意識(shí)不夠，自我評(píng)估有點(diǎn)欠缺，不能正確了解手術(shù)中的無(wú)菌觀念和護(hù)理操作常規(guī)。

1.3實(shí)習(xí)意識(shí)淡薄，手術(shù)室專科性質(zhì)強(qiáng)，將來(lái)在手術(shù)室工作的可能性小，不能夠認(rèn)真學(xué)習(xí)，在手術(shù)室內(nèi)得過(guò)且過(guò)，責(zé)任心差。

2對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析

2.1由于掌握手術(shù)室的知識(shí)缺乏，造成了心理壓力很大出現(xiàn)了恐懼。以前沒(méi)有進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)而對(duì)手術(shù)室產(chǎn)生了很多的好奇，加上手術(shù)室無(wú)菌要求嚴(yán)格，手術(shù)的整個(gè)操作都是在手術(shù)室完成的，所以對(duì)于實(shí)習(xí)生來(lái)講就很神秘，增加了好奇心，豐富了想象力。

2.2所有進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)的人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，但對(duì)于實(shí)習(xí)生來(lái)講有適應(yīng)與習(xí)慣的過(guò)程，無(wú)菌觀念在意識(shí)中形成還要在行動(dòng)中遵守是一個(gè)要經(jīng)歷改變的全過(guò)程，在工作中還應(yīng)加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，做好職業(yè)防護(hù)。

2.3手術(shù)室與臨床上的護(hù)理工作中有很多的不同。有很多同學(xué)已經(jīng)實(shí)習(xí)并了解了臨床的很多科室護(hù)理的特點(diǎn)，就會(huì)認(rèn)為對(duì)于手術(shù)室的工作應(yīng)該不會(huì)有所不同，主動(dòng)積極地去進(jìn)入工作的角色，在手術(shù)室就會(huì)很容易造成不符合無(wú)菌觀念的操作。

2.4對(duì)于學(xué)習(xí)手術(shù)室的知識(shí)意識(shí)淡薄的實(shí)習(xí)生來(lái)講，是因?yàn)槭中g(shù)室要求嚴(yán)格，專科性質(zhì)很強(qiáng)，手術(shù)室護(hù)理人員很少有空位，競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)又很激烈，對(duì)將來(lái)競(jìng)爭(zhēng)手術(shù)室的工作失去了信心，所以就會(huì)出現(xiàn)責(zé)任心差的問(wèn)題。

3將對(duì)進(jìn)入手術(shù)室的實(shí)習(xí)生進(jìn)行以下的規(guī)劃要求

3.1加強(qiáng)自身素質(zhì)提高對(duì)手術(shù)室的認(rèn)識(shí)進(jìn)入手術(shù)室前閱讀有關(guān)手術(shù)室的書籍，了解手術(shù)室的基本要求。對(duì)比手術(shù)室與臨床的不同點(diǎn)，做到心中有數(shù)。對(duì)于手術(shù)室的設(shè)備簡(jiǎn)單了解其外形、原理、基本操作等。

3.2謙虛好學(xué)，嚴(yán)格要求

3.2.1進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)，了解手術(shù)室內(nèi)的布局、流程，清楚的知道手術(shù)室內(nèi)的無(wú)菌物品的擺放，熟悉無(wú)菌物品與有菌物品的區(qū)別。

3.2.2不能以了解無(wú)菌物品的用途隨意打開(kāi)所有無(wú)菌物品的外包裝及無(wú)菌輔料包布。

3.2.3在手術(shù)室內(nèi)不懂就問(wèn)老師，不管是否是自己的帶教老師都有責(zé)任回答實(shí)習(xí)生提出的問(wèn)起。

3.3嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室的規(guī)章制度

3.3.1進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)不得心急快速地參與手術(shù)室內(nèi)的工作，了解手術(shù)室內(nèi)的各項(xiàng)規(guī)章制度后才能在帶教老師的同意下工作，禁止工作中越幫越忙的情況發(fā)生。

3.3.2由于剛進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)，很多實(shí)習(xí)生對(duì)手術(shù)室的工作有無(wú)限的想象，手術(shù)室的工作與臨床上的各項(xiàng)操作有很大的區(qū)分，而對(duì)于實(shí)習(xí)生來(lái)說(shuō)卻有很多的好奇心，所以對(duì)他們來(lái)說(shuō)就應(yīng)該先了解手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度，不管在做任何事情前首先應(yīng)該詢問(wèn)帶教老師是否可以做，經(jīng)帶教老師同意后方可執(zhí)行，包括手術(shù)室的護(hù)理操作及手術(shù)室的各種文書資料的書寫等。

3.3.3嚴(yán)格按照老師的要求去做，清楚知道自己在上班期間該做的和不該做的內(nèi)容，一定做到不懂就問(wèn)的好習(xí)慣。

3.4出科室前的總結(jié)針對(duì)手術(shù)室實(shí)習(xí)的同學(xué)再出科室前的一些要求了解，是進(jìn)入手術(shù)室的各位同學(xué)有滿意的了解，并對(duì)手術(shù)室的工作有深刻的影響。

3.4.1出科室時(shí)上交一份在本科是實(shí)習(xí)體會(huì)，加深對(duì)手術(shù)室的影響，了解不同手術(shù)的特點(diǎn)，掌握其特殊性，用理論結(jié)合實(shí)踐在今后的工作中形成雛形。

3.4.2對(duì)帶教老師提出滿意度的填寫，對(duì)于工作中出想的所有問(wèn)題進(jìn)行交流，以減少日后工作帶來(lái)的誤區(qū)，有利于加強(qiáng)帶教工作的改進(jìn)。

3.4.3對(duì)于手術(shù)時(shí)有無(wú)好的意見(jiàn)，提出有價(jià)值的改進(jìn)方法，體現(xiàn)實(shí)習(xí)生在工作中的有力價(jià)值并被重視，加強(qiáng)手術(shù)室的建設(shè)，培養(yǎng)手術(shù)室將來(lái)的優(yōu)秀護(hù)理隊(duì)伍打好基礎(chǔ)。

4對(duì)于帶教老師的要求

4.1愛(ài)崗敬業(yè)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及無(wú)菌技術(shù)。

4.2做好實(shí)習(xí)護(hù)理人員的心理輔導(dǎo)，是實(shí)習(xí)的護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室了解得更多，減少恐懼，增加對(duì)手術(shù)室工作的信心。

4.3對(duì)于手術(shù)室內(nèi)的布局、物流通道等講解透徹，最好是實(shí)習(xí)護(hù)理人員在很短的時(shí)間內(nèi)記清楚。

4.4掌握自己帶教的每位實(shí)習(xí)護(hù)理人員的心理變化，學(xué)習(xí)程度，使實(shí)習(xí)護(hù)理人員很容易的學(xué)習(xí)手術(shù)室的更多知識(shí)。

4.5針對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)理人員做到手把手教，不能有一點(diǎn)的疏忽，做好眼手不能放的帶教，是自己所帶教的實(shí)習(xí)生更為優(yōu)秀。

4.6每位帶教的同學(xué)出現(xiàn)的錯(cuò)誤由帶教老師負(fù)責(zé)，并做不記名的案例，引以為戒提高帶教質(zhì)量。

4.7認(rèn)真做好帶教工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)本專業(yè)的知識(shí)，不能解答的問(wèn)題共同討論，加強(qiáng)學(xué)習(xí)。

5結(jié)論

做好實(shí)習(xí)生的帶教管理工作使我們將來(lái)的護(hù)理人員更優(yōu)秀，也是我們的護(hù)理隊(duì)伍更好地向前發(fā)展，提高護(hù)理人才素質(zhì)，增加社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn)

篇4

2.無(wú)菌術(shù)是手術(shù)室的基本操作，應(yīng)結(jié)合書本知識(shí)，進(jìn)一步熟悉并活用無(wú)菌技術(shù)于實(shí)際操作中

3.了解手術(shù)室刷手步驟

4.爭(zhēng)取能夠在帶教老師的指導(dǎo)下，親自參與手術(shù)，并做到熟悉一下內(nèi)容：

認(rèn)識(shí)手術(shù)器械，尤其是骨科手術(shù)中的專門器械，穿脫手術(shù)衣及各式手套，開(kāi)無(wú)菌包，鋪無(wú)菌單的方法，無(wú)菌用物之供給，如何排列及傳遞器械，正確認(rèn)識(shí)器械及使用的方法，穿針引線，裝卸刀片及傳遞法，認(rèn)識(shí)常見(jiàn)之引流管及其原理，如何正確使用原裝縫線

5.學(xué)會(huì)手術(shù)中常見(jiàn)并發(fā)癥的處理，能夠在緊急時(shí)刻配合醫(yī)生及帶教老師搶救病人

6.在老師的指導(dǎo)下，學(xué)會(huì)手術(shù)記錄單的填寫，器械的清點(diǎn)順序、方法和保存病理組織方式方法

7.熟記各種手術(shù)中患者

8.爭(zhēng)取能夠獨(dú)立進(jìn)行手術(shù)室器械的清洗、分類、包裝、消毒

9.最后熟悉如何與病房護(hù)士交-班及注意事項(xiàng)

在實(shí)習(xí)中，我一定要虛心向帶教老師學(xué)習(xí)，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，認(rèn)真工作，努力完成老師交給的各項(xiàng)任務(wù)，圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)

總結(jié)

時(shí)間過(guò)得飛快，短短幾周的手術(shù)室實(shí)習(xí)生活已接近尾聲，回顧這段時(shí)間的實(shí)習(xí)生活，我感受很深。

在手術(shù)室實(shí)習(xí)期間，通過(guò)各位老師的幫助指導(dǎo)及自己的實(shí)踐，我熟練掌握了手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守手術(shù)室要求的無(wú)菌操作原則，熟記各項(xiàng)常用手術(shù)操作流程標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)自己的親手實(shí)踐，我學(xué)到了很多教科書上沒(méi)有的實(shí)際手術(shù)配合經(jīng)驗(yàn)。

首先：熟悉了手術(shù)室的特殊環(huán)境要求，手術(shù)間設(shè)備的使用。加深了對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度的了解，知道了手術(shù)室工作人員的分工，并根據(jù)分工不同所應(yīng)完成的工作。了解了怎樣配合醫(yī)學(xué)專用師工作，及發(fā)生意外時(shí)的處理方法。掌握了各種手術(shù)臥位，根據(jù)手術(shù)的不同備齊所需物品及各種器械的使用方法

其次：進(jìn)一步掌握了無(wú)菌概念及無(wú)菌技術(shù)，學(xué)習(xí)了各種消毒方法，無(wú)菌物品的分類原則及原理。多次練習(xí)了洗手，穿無(wú)菌衣，戴無(wú)菌手套，手術(shù)臺(tái)上傳遞無(wú)菌物品。

知道了手術(shù)前所做的準(zhǔn)備，手術(shù)過(guò)程中手術(shù)護(hù)士及巡回護(hù)士的配合，手術(shù)記錄單的填寫。術(shù)后器械、敷料、手術(shù)間的消毒處理。

以及醫(yī)學(xué)專用病人清醒前的陪護(hù)觀察，病程記錄。

了解了夜班護(hù)士對(duì)急癥手術(shù)的處理方法。

學(xué)習(xí)并練習(xí)了氣管插管的技巧。

通過(guò)在手術(shù)室這段時(shí)間的實(shí)習(xí)，我特別感謝各位老師前輩的悉心指教，我會(huì)牢記她們以身作則的優(yōu)良作風(fēng)，謹(jǐn)慎嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。并將不斷鞭策自己，不斷提醒自己，努力改善自己的不足之處，保持自己的優(yōu)點(diǎn)，爭(zhēng)取在今后的工作中，取得更大的進(jìn)步。

手術(shù)室實(shí)習(xí)自我鑒定（二）

一轉(zhuǎn)眼一個(gè)月的時(shí)間就過(guò)完了，感覺(jué)真的過(guò)得太快了，從中學(xué)到很多東西，對(duì)手術(shù)室有很多的不舍。手術(shù)室，是我第二個(gè)實(shí)習(xí)的新的起點(diǎn)，新知識(shí)的接受， 我?guī)е闷嫘膩?lái)到手術(shù)室學(xué)習(xí)！

篇5

1 制定具體實(shí)習(xí)計(jì)劃、目的

按護(hù)理部安排、根據(jù)實(shí)習(xí)時(shí)間、實(shí)綱要求、手術(shù)室專科特點(diǎn),制定出具體的實(shí)習(xí)計(jì)劃。帶教中轉(zhuǎn)變教育的思想和觀念,在“教”、“學(xué)”、“管”三方面建立適應(yīng)現(xiàn)代臨床教學(xué)體制,以學(xué)生為主體,以老師為主導(dǎo),以管理為基礎(chǔ),充分發(fā)揮學(xué)生的能動(dòng)性和學(xué)習(xí)的積極性,注重能力素質(zhì)培養(yǎng)。例如護(hù)生在手術(shù)室實(shí)習(xí)2周,第一周介紹手術(shù)室環(huán)境布局、功能流程、手術(shù)室護(hù)士素質(zhì)宣教,手術(shù)室一般規(guī)章制度:包括手術(shù)室一般規(guī)則、更衣更鞋制度、手術(shù)室各種班次、接送病人制度等。了解手術(shù)后器械的交換、清洗、上油、包裝及擺放。配合老師完成中小手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中病人觀察護(hù)理及術(shù)后整理,參與科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、術(shù)前訪視健康教育。第2周,在老師的帶教和協(xié)助下獨(dú)立完成小手術(shù)的洗手、巡回工作,掌握手術(shù)室無(wú)菌技術(shù)操作,如闌尾切除術(shù)、四肢手術(shù)消毒、鋪置無(wú)菌單等,要求護(hù)生每項(xiàng)操作做到“看”、“想”、“做”、“評(píng)價(jià)”既老師操作時(shí)認(rèn)真看,操作后對(duì)操作程度認(rèn)真思考,在老師指導(dǎo)下多進(jìn)行實(shí)踐體會(huì)、自我評(píng)價(jià)和老師評(píng)價(jià)相結(jié)合[1]。實(shí)習(xí)結(jié)束前由帶教老師對(duì)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理理論、操作技能考核,作出實(shí)習(xí)鑒定,護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)抽查,定期參與考核。

2 建立融洽的師生關(guān)系

帶教老師言行舉止對(duì)實(shí)習(xí)生的手術(shù)室實(shí)習(xí)及今后的工作起著非常重要影響,護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格選拔帶教老師是加強(qiáng)對(duì)護(hù)生操作訓(xùn)練,選擇醫(yī)德高尚、責(zé)任心強(qiáng)、工作作風(fēng)好、理論知識(shí)扎實(shí)、業(yè)務(wù)技術(shù)熟練、溝通交流經(jīng)驗(yàn)豐富的主管護(hù)師和高年資的護(hù)師做帶教老師。能以身作則、言傳身教,才能提高護(hù)生的護(hù)理能力和技術(shù)操作水平,護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師定期征求實(shí)習(xí)護(hù)生的意見(jiàn)和建議,根據(jù)情況加以解決和整改,提高帶教質(zhì)量和效果。營(yíng)造良好師生關(guān)系。

3 營(yíng)造良好的實(shí)習(xí)帶教氛圍

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際,鞏固已學(xué)知識(shí)的有效途徑,是樹立服務(wù)意識(shí),養(yǎng)成專業(yè)素質(zhì),提高技術(shù)水平,培養(yǎng)工作能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。而從學(xué)校到醫(yī)院,在生活環(huán)境、學(xué)習(xí)環(huán)境、學(xué)習(xí)方法等方面有很大差異,醫(yī)院護(hù)理人員必須在護(hù)理部及護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下,做好一切帶教工作,營(yíng)造良好的實(shí)習(xí)帶教氛圍是護(hù)生實(shí)習(xí)前提,而護(hù)士長(zhǎng)組織管理是影響手術(shù)室實(shí)習(xí)最主要因素。每接一批新的實(shí)習(xí)護(hù)生,護(hù)士長(zhǎng)及帶教老師熱情接待,根據(jù)實(shí)綱,制定實(shí)習(xí)計(jì)劃,護(hù)士長(zhǎng)介紹手術(shù)室環(huán)境布局、功能流程、規(guī)章制度、手術(shù)室工作特點(diǎn)及實(shí)習(xí)中注意事項(xiàng)。帶教老師按照大綱要求,安排實(shí)習(xí)任務(wù),使護(hù)生明確實(shí)習(xí)要求,做到心中有數(shù)、有的方矢,使每位護(hù)生在良好的實(shí)習(xí)環(huán)境中完成手術(shù)室實(shí)習(xí)任務(wù)。

4 教學(xué)方法規(guī)范化

4.1 帶教老師行為要求著裝符合要求、舉止得體、能以身作則,將好思想、好作風(fēng)、好技術(shù)傳授給實(shí)習(xí)護(hù)生,能嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,為實(shí)習(xí)生樹立良好形象。帶教中能做到膽大心細(xì)、放手不放眼。工作中能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、了解護(hù)生的心理變化、善于誘導(dǎo)和溝通、消除護(hù)生的緊張情緒。

4.2 培養(yǎng)護(hù)生責(zé)任心護(hù)士長(zhǎng)及帶教老師,要加強(qiáng)護(hù)生對(duì)護(hù)理工作責(zé)任感,使護(hù)生要有嚴(yán)格工作方法、嚴(yán)肅工作態(tài)度、樹立熱愛(ài)護(hù)理專業(yè)的奉獻(xiàn)精神、以病人為中心的理念,樹立正確的人生觀及價(jià)值觀,對(duì)護(hù)理工作養(yǎng)成精益求精、一絲不茍的工作作風(fēng),對(duì)病人如親人、處處為病人著想,在儀表、語(yǔ)言、動(dòng)作規(guī)范化,使護(hù)生對(duì)護(hù)士美好形象的追求,培養(yǎng)對(duì)護(hù)理事業(yè)自豪感。

4.3 嚴(yán)格查對(duì)制度在帶教過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)查對(duì)制度,如:物品清點(diǎn)查對(duì)制度、接送病人制度、給藥制度、標(biāo)本管理制度等。加強(qiáng)消毒、滅菌、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程和無(wú)菌觀念,防止差錯(cuò)事故發(fā)生,帶教老師對(duì)護(hù)生做到放手不放眼,使護(hù)生明白護(hù)士工作與病人生命息息相關(guān),不能有半點(diǎn)疏忽大意,任何操作都要認(rèn)真、及時(shí)、正規(guī)。

4.4 手術(shù)室整體護(hù)理觀念培養(yǎng)帶教過(guò)程中為護(hù)生灌輸整體護(hù)理觀念,建立以病人為中心、以人的健康為中心的護(hù)理觀念,把手術(shù)病人看作一個(gè)整體。做好圍觀手術(shù)期護(hù)理,如帶教老師鼓勵(lì)護(hù)生積極與病人溝通,介紹手術(shù)環(huán)境、術(shù)前須知、患者進(jìn)出手術(shù)室的大致過(guò)程、要求、心理疏導(dǎo)等,樹立手術(shù)成功的信心,避免不必要擔(dān)憂,讓病人輕松接受手術(shù)治療護(hù)理,提高病人健康意識(shí),提高自我保健能力。

篇6

手術(shù)室護(hù)士走進(jìn)病房，對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前訪視及術(shù)后回訪等護(hù)理方式，切實(shí)體現(xiàn)了護(hù)理的人性化，促進(jìn)了護(hù)理情感的職業(yè)化，也為傳統(tǒng)的護(hù)理帶教增添了新的內(nèi)容，單純教授專業(yè)知識(shí)已不能適應(yīng)現(xiàn)在的護(hù)理模式。對(duì)全面提高手術(shù)室護(hù)理帶教質(zhì)量，適應(yīng)新的護(hù)理模式，筆者在多年的臨床帶教工作中積累總結(jié)了一些經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)簡(jiǎn)述如下。

1 崗前培訓(xùn)

1.1 基本要求的介紹

首先應(yīng)向護(hù)生介紹手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度及手術(shù)室的布局分區(qū)、各區(qū)的作用和管理要求、手術(shù)室護(hù)理工作的分工及其職責(zé)等。

1.2 培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)

1.2.1 良好的人際關(guān)系

手術(shù)室護(hù)士的工作基本以配合為主。一臺(tái)成功的手術(shù)，需要手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、其他科醫(yī)師、巡回和器械護(hù)士等多學(xué)科人員的相互協(xié)作，密切配合。因此，處理好參與手術(shù)人員的關(guān)系，是保證手術(shù)的順利完成的先決條件之一。在帶教的過(guò)程中，應(yīng)做到“教做事，先教做人”，首先告知護(hù)生學(xué)會(huì)尊重他人，虛心學(xué)習(xí)。

1.2.2 文化素養(yǎng) 文化素養(yǎng)中最為重要的是語(yǔ)言。手術(shù)室護(hù)士面對(duì)的都是身心都處于特殊狀態(tài)下的病人，她（他）們的言語(yǔ)行為、舉止態(tài)度會(huì)直接影響到病人的情緒，對(duì)手術(shù)人員的信任度，對(duì)手術(shù)的承受能力及預(yù)后。因此，注意使用保護(hù)性語(yǔ)言，避免引起病人猜疑恐懼或精神傷害的話語(yǔ)。

1.2.3 培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)及慎獨(dú)的工作態(tài)度 嚴(yán)謹(jǐn)及慎獨(dú)的工作態(tài)度是手術(shù)室護(hù)士必備的職業(yè)素質(zhì)之一。手術(shù)室護(hù)士的每一項(xiàng)操作幾乎都離不開(kāi)無(wú)菌，且經(jīng)常一人獨(dú)立完成，缺乏相互監(jiān)督，而手術(shù)作為一種特殊的創(chuàng)傷性治療方式，其無(wú)菌操作將直接影響手術(shù)效果和病人的預(yù)后。因此，把病人的安全健康利益放在第一位，是每個(gè)手術(shù)室護(hù)士必備的職業(yè)素質(zhì)。

1.3 自我安全防護(hù) 手術(shù)室屬于高危科室，受到銳器損傷和病人血液、體液感染的幾率明顯高于其他科室，而護(hù)生對(duì)職業(yè)防護(hù)教育和職業(yè)性危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)均存在明顯不足。護(hù)生在手術(shù)室實(shí)習(xí)中對(duì)危險(xiǎn)物品認(rèn)識(shí)及個(gè)人防護(hù)意識(shí)較差，半數(shù)以上的護(hù)生曾受到各種損傷［1］，因此，在手術(shù)室實(shí)習(xí)，應(yīng)首先讓護(hù)生充分認(rèn)識(shí)到職業(yè)安全的重要性，認(rèn)真學(xué)習(xí)職業(yè)防護(hù)知識(shí)，努力提高自我防護(hù)意識(shí)和能力，帶教老師在帶教過(guò)程中也要反復(fù)強(qiáng)調(diào)，要愛(ài)護(hù)、保護(hù)和尊重護(hù)生。

1.4 增強(qiáng)法律意識(shí) 護(hù)生在保護(hù)服務(wù)對(duì)象和保護(hù)自己方面都缺乏必要的法律觀念，為最大限度的保護(hù)服務(wù)對(duì)象、護(hù)生及帶教老師的自身權(quán)益，應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)要有安全護(hù)理的意識(shí)和法律觀念，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故和糾紛的發(fā)生。

2 術(shù)前訪視帶教

術(shù)前訪視是手術(shù)室整體護(hù)理的重要體現(xiàn)， 教會(huì)護(hù)生在訪視過(guò)程中用通俗、清晰、準(zhǔn)確、符合個(gè)性化的語(yǔ)言，對(duì)病人進(jìn)行解釋、安慰，消除其緊張恐懼心理［2］，使其能以最佳心理狀態(tài)接受手術(shù)治療。

3 術(shù)中護(hù)理帶教

3.1 手術(shù)前 帶護(hù)生提前進(jìn)入手術(shù)間，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度濕度，根據(jù)術(shù)前訪視了解的情況，準(zhǔn)備常規(guī)用物，邊操作邊講解示范，反復(fù)強(qiáng)調(diào)無(wú)菌操作的重要性，并結(jié)合該例手術(shù)，講解相關(guān)知識(shí)，使護(hù)生對(duì)所參與的手術(shù)有基本的了解。

3.2 病人進(jìn)入手術(shù)室后 護(hù)理人員要熱情地將病人送入手術(shù)間，同時(shí)安排好家屬，對(duì)病人采取舒適護(hù)理［3］的原則，進(jìn)行全方位的細(xì)心護(hù)理和關(guān)愛(ài)，尊重病人，保護(hù)隱私，運(yùn)用保護(hù)性語(yǔ)言，避免使用引起病人恐懼緊張的詞語(yǔ)，使病人舒適放心的接受手術(shù)治療。在這個(gè)過(guò)程中，帶教老師要以身作責(zé)，耐心示教，講授和示范相結(jié)合，使護(hù)生能準(zhǔn)確理解和掌握其護(hù)理措施，對(duì)一些有可能引起損傷的操作，要反復(fù)強(qiáng)調(diào)，并示范正確的操作。護(hù)生有疑問(wèn)要及時(shí)解答，使護(hù)生對(duì)操作程序有所認(rèn)識(shí)，對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作有一個(gè)全面了解。

3.3 手術(shù)結(jié)束 協(xié)助麻醉師護(hù)送病人，同時(shí)進(jìn)行手術(shù)間的整理工作，此時(shí)要強(qiáng)調(diào)消毒隔離意識(shí)，尤其是污染手術(shù)病人手術(shù)后的處理，要教給護(hù)生如何學(xué)會(huì)自我防護(hù)，避免直接接觸病人的體液、血液。讓護(hù)生在完成工作的同時(shí)，明白僅用不怕臟、不怕累判斷護(hù)生實(shí)習(xí)態(tài)度的好壞，實(shí)際是一個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)［4］，使護(hù)生在細(xì)微之處感受老師的關(guān)心愛(ài)護(hù)。

4 術(shù)后回訪帶教

術(shù)后回訪有助于評(píng)估手術(shù)中的護(hù)理效果，加強(qiáng)與病人的溝通并獲得反饋信息，也加強(qiáng)了護(hù)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)，從心理上促使護(hù)生主動(dòng)了解并關(guān)心手術(shù)病人的恢復(fù)情況及有無(wú)術(shù)后并發(fā)癥，從而完成手術(shù)病人的手術(shù)護(hù)理全過(guò)程。

5 小結(jié)

通過(guò)帶領(lǐng)護(hù)生進(jìn)行術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后回訪等過(guò)程的學(xué)習(xí)，使護(hù)生認(rèn)識(shí)到手術(shù)室護(hù)士不是簡(jiǎn)單的手術(shù)操作配合，而是對(duì)病人生理、心理的全方位護(hù)理，手術(shù)室護(hù)士不僅要強(qiáng)化專業(yè)理論知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)，還要加強(qiáng)心理學(xué)、倫理學(xué)、溝通技巧等知識(shí)的學(xué)習(xí)。帶教過(guò)程中帶教老師的一言一行所表現(xiàn)出的知識(shí)水平、專業(yè)素質(zhì)直接影響到護(hù)生的身心發(fā)展和教學(xué)效果，從而促使帶教者主動(dòng)學(xué)習(xí)，不斷提高自身修養(yǎng)和素質(zhì)，只有帶教有方，護(hù)生才能在實(shí)習(xí)與學(xué)習(xí)過(guò)程中完成由一個(gè)護(hù)生到合格護(hù)士的轉(zhuǎn)變。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]鄭新鈴，王國(guó)華．護(hù)生手術(shù)室實(shí)習(xí)期間個(gè)人安全意識(shí)的調(diào)查和防護(hù)教育[J].現(xiàn)代護(hù)理，2003，9(6)：431-432.

篇7

1 實(shí)習(xí)生培訓(xùn)要求［1］

①鞏固外科無(wú)菌概念，掌握無(wú)菌操作；②熟悉中小手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中配合，術(shù)后處理；③熟悉各種；④熟悉各種手術(shù)包的準(zhǔn)備及各種器械的保養(yǎng)。

2 實(shí)習(xí)生培訓(xùn)方案［2］

①第一周：第一日：環(huán)境介紹(手術(shù)室的組織、管理、物品設(shè)備)；規(guī)章制度介紹；熟悉常用敷科、手術(shù)器械的名稱及用法；介紹術(shù)中標(biāo)本的留存方法；操作示教洗手方法并練習(xí)、鋪無(wú)菌器械臺(tái)并練習(xí)，各項(xiàng)無(wú)菌技術(shù)操作并練習(xí)。第2~5日：參加供應(yīng)室工作；了解各種手術(shù)器械、敷科準(zhǔn)備工作；進(jìn)一步熟悉手術(shù)室環(huán)境布局；在老師的帶領(lǐng)下參加常見(jiàn)的中小手術(shù)的巡回工作，了解常見(jiàn)的一些中、小手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后處理;②第二周：在老師的帶教下逐步熟悉各種中小手術(shù)的洗手及巡回工作；，掌握巡回護(hù)士的職責(zé)。熟悉各種手術(shù)器械的使用及保養(yǎng);小講課：洗手護(hù)士及巡回護(hù)士工作流程及職責(zé)、各種常用消毒劑有效期及滅菌法;③第三周：在老師的督導(dǎo)下獨(dú)立參加一些常見(jiàn)的中小手術(shù)的洗手工作；了解各種手術(shù)在手術(shù)中的應(yīng)用；了解全麻、持續(xù)硬模外麻醉、腰麻、局麻的操作過(guò)程及意外搶救配合；小講課：各種手術(shù)的擺放、常規(guī)中小手術(shù)的配合;④第四周：見(jiàn)習(xí)胸科，神經(jīng)外科，腹腔鏡等一些疑難手術(shù)；總復(fù)習(xí)、考核。

3 實(shí)習(xí)生考核內(nèi)容［3~5］

①手術(shù)室相關(guān)理論知識(shí)；②手術(shù)室無(wú)菌技術(shù)操作：建立無(wú)菌器械臺(tái)，穿無(wú)菌手術(shù)衣，無(wú)接觸戴手套，打無(wú)菌包。

4 體會(huì)

通過(guò)系統(tǒng)規(guī)范的帶教，收到良好的效果，使其各項(xiàng)工作井然有序。消除實(shí)習(xí)生對(duì)手術(shù)室工作的陌生感。盡快的熟悉環(huán)境，進(jìn)入實(shí)習(xí)狀態(tài)。能理論與實(shí)踐相結(jié)合。集中學(xué)習(xí)專人帶教。對(duì)帶教老師也是一種壓力。老師的一言一行所表現(xiàn)的知識(shí)水平，專業(yè)素質(zhì)直接影響到學(xué)生的身心發(fā)展和教學(xué)效果。通過(guò)考核加深了實(shí)習(xí)生對(duì)手術(shù)室各項(xiàng)工作的熟悉和了解。形成規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的操作，對(duì)其今后工作的效率和質(zhì)量都有一定影響。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 鄭新鈴，王國(guó)華．護(hù)生手術(shù)室實(shí)習(xí)期間個(gè)人安全意識(shí)的調(diào)查和防護(hù)教育．現(xiàn)代護(hù)理，2003，9(6)：431432.

［2］ 唐明霞，朱建麗．培養(yǎng)手術(shù)室實(shí)習(xí)生防范護(hù)理糾紛的方法淺析．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2004,20(9)：61.

篇8

AbstractObjective:To evaluate the effect of the safety knowledge and technique training in nursing students.Method:Before the nursing students entered operating room,they were trained on regulations,nursing technical norms and using electrical equipment,the code of behavior and language,self-protection.During the later period of the clinical practice,the theory and nursing technique of the nursing students were test.Rusults:The quality rates of theory and technique manipulation test were 89.2% and 92.7%,3 needle stick injuries and 2 nursing flaws occurred , no error occurred in nursing students.Conclusion:In the course of training operating room's nursing students,strengthening the training for safety consciousness is the most important measure of guaranteeing the safety of patients and themselves,not only improve the quality of nursing,reduce nursing disputes and self-harm,but also improve the nursing students own quality.

Key Wordsnursing students;safety protection;knowledge training;effect

手術(shù)室是外科治療的重要場(chǎng)所，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，手術(shù)量的增多、連臺(tái)手術(shù)的開(kāi)展、儀器設(shè)備、手術(shù)器材的更新等，差錯(cuò)事故的發(fā)生將成為護(hù)理工作中的一大障礙，任何的疏忽大意都可能釀成嚴(yán)重的后果而造成終身遺憾。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生從理論到實(shí)踐，從護(hù)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)化的重要階段，護(hù)生常因缺乏足夠的安全防范意識(shí)和知識(shí)技能而發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)，引起護(hù)理糾紛或自身傷害，針對(duì)這一情況，本院手術(shù)室在護(hù)生帶教中，強(qiáng)化安全防范知識(shí)教育、培訓(xùn)，收到了良好的效果，現(xiàn)將方法和結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2008～2009年在手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生68名中，男6名，女62名，年齡17～23歲，平均21.5歲；學(xué)歷均為大專。

培訓(xùn)方式：統(tǒng)一制訂計(jì)劃、統(tǒng)一規(guī)范、集中訓(xùn)練與分散訓(xùn)練相結(jié)合，采取多媒體授課、小講課、操作演示、實(shí)例分析等。

培訓(xùn)時(shí)間：從護(hù)生入手術(shù)室開(kāi)始直到實(shí)習(xí)結(jié)束。

培訓(xùn)內(nèi)容：①入室前告知：手術(shù)室是患者外科治療的重要手段，任何進(jìn)入和參與手術(shù)的人員都會(huì)影響到手術(shù)的安全性，初入室要聽(tīng)從老師安排，不可隨意走動(dòng)，多看多聽(tīng)，不急于操作；醫(yī)護(hù)人員著裝：手術(shù)室內(nèi)嚴(yán)格的著裝要求不僅是做好一切無(wú)菌技術(shù)的前提，更是一道保護(hù)病人和醫(yī)務(wù)人員的雙向屏障。規(guī)范戴口罩帽子，按區(qū)域更衣?lián)Q鞋；介紹手術(shù)室環(huán)境，潔凈手術(shù)室工作原理，了解非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)劃分，無(wú)菌物品、非無(wú)菌物品的存放保管原則。②規(guī)章制度教育：組織護(hù)生學(xué)習(xí)手術(shù)室相關(guān)制度：手術(shù)室安全管理、手術(shù)室查對(duì)、手術(shù)物品清點(diǎn)、手術(shù)標(biāo)本管理、患者身份識(shí)別、消毒隔離、安全用藥、病人接送、衛(wèi)生清潔、參制等制度，并以實(shí)例講解遵守各項(xiàng)制度的重要性。如做錯(cuò)手術(shù)病人、做錯(cuò)手術(shù)部位、手術(shù)用物遺留體腔、感染導(dǎo)致手術(shù)失敗等現(xiàn)象。讓護(hù)生明白這些和手術(shù)室護(hù)士的工作密切相關(guān)。學(xué)習(xí)巡回護(hù)士、器械護(hù)士的工作職責(zé)，了解護(hù)理記錄單的嚴(yán)謹(jǐn)性、科學(xué)性和法律性，準(zhǔn)確及時(shí)、客觀真實(shí)、詳細(xì)具體、各種記錄保持一致，且不可涂改。③技術(shù)操作規(guī)范的培訓(xùn)：入科后先由教學(xué)組長(zhǎng)集中訓(xùn)練外科刷手、無(wú)觸及戴手套、穿脫手術(shù)衣、無(wú)菌器械臺(tái)建立、無(wú)菌物品臺(tái)上供應(yīng)、穿針引線等，后隨帶教老師在手術(shù)配合過(guò)程中逐項(xiàng)熟悉掌握，帶教老師放手不放眼，尤其注意無(wú)菌操作、正確的手術(shù)擺放。④電器的安全使用：手術(shù)室常用電器有高頻電刀，氣壓止血儀，要讓護(hù)生了解儀器使用的目的、注意事項(xiàng)，使用不當(dāng)?shù)牟涣己蠊o(hù)生要在老師監(jiān)督指導(dǎo)下使用電器。⑤語(yǔ)言行為規(guī)范：手術(shù)室護(hù)士在與患者交往中，語(yǔ)言行為表現(xiàn)直接影響護(hù)患關(guān)系，一句不負(fù)責(zé)任的言語(yǔ)或術(shù)中醫(yī)護(hù)人員嬉戲，大聲談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話題，甚至手術(shù)中接打手機(jī)，都可能引發(fā)糾紛，特別是遇到病人不愿公開(kāi)的隱私、突發(fā)意外時(shí)，護(hù)生不可張揚(yáng)，慌亂異常，這些不僅給患者心理上造成不良刺激，也會(huì)影響護(hù)生在患者心目中的形象。⑥自身防護(hù)培訓(xùn)：手術(shù)室護(hù)士在為病人實(shí)施護(hù)理措施的過(guò)程中，存在著物理、化學(xué)、生物、心理等因素的影響，對(duì)其進(jìn)行常見(jiàn)技能的培訓(xùn)，包括接觸體液、處理血跡、防護(hù)用具的使用、帶手套脫手套方法、處理針頭銳器、開(kāi)安瓿的方法、操作前后手衛(wèi)生、七步方法洗手、化療藥物配置、體液濺入眼的處理、針刺傷的處理方法、接觸化學(xué)消毒劑帶防護(hù)手套、C型臂透視的防護(hù)等。

考核方法：在實(shí)習(xí)過(guò)程中隨機(jī)提問(wèn)和操作考核，實(shí)習(xí)后期對(duì)護(hù)生進(jìn)行理論和操作技能的考核。理論≥70分、技術(shù)操作≥85分為合格，考核不達(dá)標(biāo)者加強(qiáng)練習(xí)直到考核合格，方可在老師監(jiān)督下獨(dú)立操作，同時(shí)統(tǒng)計(jì)實(shí)習(xí)期間有無(wú)護(hù)理糾紛和差錯(cuò)事故發(fā)生。

結(jié) 果

實(shí)習(xí)后期對(duì)護(hù)生進(jìn)行理論和操作技能考核，理論合格率89.2%，操作合格率92.7%，實(shí)習(xí)期間針刺傷3例，護(hù)患糾紛2例，無(wú)護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。

討 論

護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)是學(xué)校教育的深化和延續(xù)，是適應(yīng)角色和崗位的基礎(chǔ)。在患者自我保護(hù)意識(shí)日漸增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛日趨增多，糾紛處理難度日益增大的情況下，手術(shù)室對(duì)護(hù)生采取集中操作、模擬示教、案例分析再分散訓(xùn)練，強(qiáng)化理論知識(shí)，提高對(duì)職業(yè)暴露危害的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)在臨床實(shí)踐中的自我保護(hù)能力，有利與提高護(hù)生的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)，減少護(hù)理不良事件發(fā)生。①臨床實(shí)習(xí)階段是護(hù)生從理論走向?qū)嵺`的交界期，大多護(hù)生對(duì)手術(shù)室陌生，充滿期待和神秘感，急于操作。入室前的告知讓護(hù)生了解個(gè)人與手術(shù)成敗的關(guān)系，從而從各方面規(guī)范自己的行為。②規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范是防范差錯(cuò)事故發(fā)生的基本措施，過(guò)硬的技術(shù)是架起患者及家屬對(duì)護(hù)理人員理解與信任的橋梁［1］，通過(guò)規(guī)章制度學(xué)習(xí)和技術(shù)操作規(guī)范的培訓(xùn)，使他們認(rèn)識(shí)到上班不履行職責(zé)，不嚴(yán)格遵守制度，不規(guī)范操作是導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生的隱患。護(hù)理文書重要性的學(xué)習(xí)，使護(hù)生認(rèn)識(shí)到護(hù)理文書是以書面記錄與保存的檔案，是整個(gè)醫(yī)療文件的重要組成部分，與醫(yī)療記錄同樣具有法律效力的證明文件。③手術(shù)室電器使用不當(dāng)導(dǎo)致灼傷、氣壓止血帶并發(fā)癥等，通過(guò)培訓(xùn)使護(hù)生了解電器使用原理，工作的安全范圍，從而減少不良事件發(fā)生。④護(hù)理是一項(xiàng)服務(wù)專業(yè)，實(shí)習(xí)護(hù)生受自身知識(shí)素質(zhì)的影響，不能正確解答病人疑問(wèn)，不知該說(shuō)什么甚至解答錯(cuò)誤，引起病人不滿。良好的護(hù)患關(guān)系可以降低護(hù)理糾紛的發(fā)生率。通過(guò)在帶教過(guò)程中溝通技巧的培訓(xùn)，使護(hù)生提高了與患者溝通的能力，并注意了與專業(yè)有關(guān)方面知識(shí)的掌握，提高了自身素質(zhì)。⑤強(qiáng)化職業(yè)防護(hù)知識(shí)及技能培訓(xùn)，有利于提高護(hù)生職業(yè)防護(hù)意識(shí)，護(hù)生雖然對(duì)此也有一定的認(rèn)識(shí)，但防護(hù)知識(shí)還不完備，不知道如何防護(hù)才是正確的；護(hù)生對(duì)自身沒(méi)有嚴(yán)格要求，貪圖省事；在校護(hù)理教學(xué)相對(duì)滯后［2］，帶教過(guò)程中仍需邊講邊做，通過(guò)講解示范、指導(dǎo)、強(qiáng)調(diào)操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，使職業(yè)防護(hù)成為習(xí)慣行為，避免護(hù)生受到職業(yè)傷害。

臨床實(shí)習(xí)期是幫助護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)其獨(dú)立工作能力的重要階段，也是護(hù)生走向社會(huì)，服務(wù)社會(huì)的開(kāi)始，護(hù)生的安全防護(hù)知識(shí)和技能都相對(duì)薄弱，容易發(fā)生護(hù)理糾紛和自身傷害。我們通過(guò)對(duì)護(hù)生進(jìn)行入科前的告知、規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)范、電器安全使用、語(yǔ)言行為規(guī)范、自身防護(hù)等方面的培訓(xùn)，認(rèn)識(shí)到對(duì)護(hù)生進(jìn)行安全防范措施培訓(xùn)，不但是提高護(hù)理質(zhì)量，維護(hù)病人和自我安全的保證，也是防止護(hù)理缺陷，減少護(hù)理糾紛的關(guān)鍵。

篇9

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室；帶教；難點(diǎn)；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】 R47

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1044-5511(2011)09-0206-01

【Abstract】 Objective Let the students master the special working circumstance in operation room in four weeks. Method Reducing the student's pressure to operation room, making practicing program every week and perform it, improving the teacher’s knowledge, technique and duty mention, and offering more operation chances for students. Results The students’ fear to operation room were reduced, and they loved the job much more. They mastered the job both in theory and in practice, and complete the practice successfully. Conclusion Making practicing program every week and perform it, improving the teacher’s knowledge, technique and duty mention can elevate the teaching effect.

【 Key Words】 Operation Room ；Teaching； Difficulty；Strategy

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)過(guò)程的重要組成部分，是理論聯(lián)系實(shí)際的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。手術(shù)室是一個(gè)獨(dú)立的臨床科室，專業(yè)性強(qiáng)，實(shí)習(xí)護(hù)士在手術(shù)室實(shí)習(xí)四周，讓她們?cè)谳^短的時(shí)間內(nèi)熟悉工作環(huán)境、工作性質(zhì)，掌握術(shù)中配合等較為困難，是目前手術(shù)室臨床帶教工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。本院手術(shù)室在多年來(lái)的臨床帶教工作中積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，制定了相應(yīng)的對(duì)策，確保實(shí)習(xí)護(hù)士圓滿完成教學(xué)大綱要求，取得了較好的帶教效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 帶教難點(diǎn)

1．1 環(huán)境陌生，心理壓力大：手術(shù)室是一個(gè)無(wú)菌場(chǎng)所。管理制度嚴(yán)，房間、設(shè)備、器械多。實(shí)習(xí)護(hù)士來(lái)到手術(shù)室，對(duì)環(huán)境生疏，很難在短期內(nèi)熟悉手術(shù)護(hù)理規(guī)程和設(shè)備使用，加之各項(xiàng)規(guī)章制度特別嚴(yán)格，一般都較緊張，甚至手足無(wú)措，常有陌生、膽怯、恐懼、緊張感，易產(chǎn)生較大的心理壓力[1]。

1．2 學(xué)習(xí)內(nèi)容多，難度高：手術(shù)室是對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)、搶救治療、特殊檢查的重要場(chǎng)所，其護(hù)理工作專業(yè)性強(qiáng)。一絲不茍的工作作風(fēng)是保障手術(shù)工作順利前提。因此在實(shí)習(xí)期間要學(xué)習(xí)手術(shù)室工作制度、無(wú)菌間制度、器械護(hù)士和巡回護(hù)士的工作范圍、無(wú)菌技術(shù)，常見(jiàn)手術(shù)所用器械的名稱、使用方法、保養(yǎng)方法，常見(jiàn)手術(shù)的基本步驟等。手術(shù)室實(shí)習(xí)時(shí)間短，掌握上述內(nèi)容，確實(shí)有難度。加之自身知識(shí)結(jié)構(gòu)和學(xué)習(xí)能力參差不齊，增加了帶教的難度。

1．3 帶教與手術(shù)配合有矛盾：臨床帶教老師在承擔(dān)臨床帶教工作的同時(shí)還應(yīng)承擔(dān)臨床護(hù)理、手術(shù)配合工作。手術(shù)室護(hù)理工作任務(wù)重、工作繁忙且專業(yè)性要求高，個(gè)別帶教老師因擔(dān)心護(hù)生配合和無(wú)菌操作不熟練影響手術(shù)時(shí)間和效果而自己操作，使實(shí)習(xí)護(hù)士失去了一些機(jī)會(huì)，與教學(xué)計(jì)劃形成了矛盾。此外，手術(shù)時(shí)帶教老師與醫(yī)生配合需注意力集中，無(wú)暇更多講解、示范，造成帶教與手術(shù)配合有矛盾。

1．4 教與學(xué)不協(xié)調(diào)：手術(shù)室工作時(shí)間性強(qiáng)，要求手術(shù)成功率高，實(shí)習(xí)護(hù)士離熟練掌握的要求有較大差距，使得喪失鍛煉的機(jī)會(huì)。此外，少數(shù)帶教老師的責(zé)任感不強(qiáng)，對(duì)帶教工作不夠重視，加之自身業(yè)務(wù)知識(shí)掌握不夠，能力欠缺，難以實(shí)現(xiàn)教與學(xué)的相互促進(jìn)。

2 對(duì)策

2．1 盡快熟悉手術(shù)室環(huán)境，減輕心理壓力：帶教組長(zhǎng)提前拿到輪轉(zhuǎn)名單，向示教室老師和前幾個(gè)輪轉(zhuǎn)科室?guī)Ы汤蠋熈私鈱W(xué)生的情況，做到心中有數(shù)，從而因材施教，并提前安排好班次。入科時(shí)，帶教組長(zhǎng)熱情接待，主動(dòng)自我介紹，增加彼此之間親近感，詳細(xì)介紹包括手術(shù)室布局設(shè)施，各區(qū)域的劃分，無(wú)菌區(qū)（限制區(qū)）、半無(wú)菌區(qū)（半限制區(qū)）、清潔區(qū)（非限制區(qū)）有何不同。在這些區(qū)域應(yīng)注意什么，以及每個(gè)區(qū)域的基本設(shè)備。介紹手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度及工作性質(zhì)、特點(diǎn)，使其減少對(duì)手術(shù)室的陌生感和恐懼感。

2．2根據(jù)實(shí)綱要求，集中制定、組織、實(shí)施教學(xué)

2．2．1 第1周熟悉階段：集中理論授課，重點(diǎn)學(xué)習(xí)職業(yè)道德規(guī)范，學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度，使學(xué)生深入了解手術(shù)室規(guī)范工作的重要性。講解常用器械的名稱、使用及保養(yǎng)方法，縫合針、縫合線型號(hào)及用途，穿針引線的方法及傳遞器械的正確姿勢(shì)，詳細(xì)講解無(wú)菌持物鉗及無(wú)菌器械車的使用注意事項(xiàng)并示范操作，講解后耐心指導(dǎo)練習(xí)至無(wú)疑問(wèn)。

2．2．2 第2-3周實(shí)踐階段：此階段采取“一對(duì)一”帶教方式，強(qiáng)化無(wú)菌觀念，熟練掌握無(wú)菌操作技術(shù)，如洗手法、戴無(wú)菌手套法、穿脫手術(shù)衣法、打開(kāi)無(wú)菌包法、鋪手術(shù)單法、更換消毒液法、無(wú)菌持物鉗的使用法、取用無(wú)菌溶液法等基本技術(shù)操作，邊操作邊講解，在臺(tái)下逐步進(jìn)行分解練習(xí)，再進(jìn)行手術(shù)綜合訓(xùn)練。操作完畢，在帶教老師指導(dǎo)下，由護(hù)生親自操作，帶教老師與護(hù)生共同評(píng)估，使護(hù)生在示教過(guò)程中，親身體檢，培養(yǎng)實(shí)踐操作能力。第1次洗手上臺(tái)要求由有經(jīng)驗(yàn)的老師親自帶上臺(tái)，參加步驟清晰的開(kāi)腹手術(shù)。巡回洗手時(shí)必須在老師指導(dǎo)下進(jìn)行。對(duì)常規(guī)手術(shù)的基本步驟初步了解，在術(shù)中帶教，帶教老師邊演示邊講解，從器械擺設(shè)、針線使用、無(wú)菌操作、手術(shù)常規(guī)步驟配合到獨(dú)立完成手術(shù)配合工作，進(jìn)而能熟練掌握手術(shù)的術(shù)式，使其為以后的工作打下良好的基礎(chǔ)，完成實(shí)綱要求。

2．2．3 第4周評(píng)價(jià)階段[2]：終末實(shí)習(xí)第4周，晨會(huì)采取抽簽方式安排出科考試，要求考試內(nèi)容覆蓋全部實(shí)習(xí)計(jì)劃要求內(nèi)容，由兩名專職老師參加監(jiān)考及批閱問(wèn)卷，記錄成績(jī)。參考教學(xué)記錄及教師意見(jiàn)簿，總結(jié)本組實(shí)習(xí)情況、護(hù)生實(shí)習(xí)態(tài)度、操作技能情況，表?yè)P(yáng)先進(jìn)，鼓勵(lì)后進(jìn)。帶教老師與學(xué)生講行座談，征求對(duì)帶教的意見(jiàn)和要求，不斷改進(jìn)帶教方法，提高帶教質(zhì)量。

2．3 強(qiáng)化帶教意識(shí)：帶教老師通過(guò)帶教促進(jìn)自身學(xué)習(xí)，提高了專業(yè)知識(shí)和技術(shù)水平；定期組織帶教老師學(xué)習(xí)，不斷強(qiáng)化帶教意識(shí)。每輪實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，讓實(shí)習(xí)護(hù)士評(píng)出優(yōu)秀帶教老師，增強(qiáng)了帶教老師的責(zé)任感、積極性，師生相互評(píng)定，達(dá)到了教學(xué)，形成了良好的教學(xué)氛圍。手術(shù)室是醫(yī)院的重要部門，手術(shù)是一項(xiàng)“人命關(guān)天”的科學(xué)活動(dòng)，帶教老師在帶教過(guò)程中一定要提高警惕，做到“放手不放眼” [3]，對(duì)于手術(shù)清點(diǎn)物品時(shí)一定要由帶教老師親自清點(diǎn)。在條件允許的情況下，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)適量將帶教老師的臨床護(hù)理工作減量，以便帶教老師有更多的時(shí)間與實(shí)習(xí)護(hù)士交流，傳授經(jīng)驗(yàn)。在老師的帶領(lǐng)下鼓勵(lì)她們多問(wèn)多看、多學(xué)多練，多向老師請(qǐng)教，從而自覺(jué)獲得知識(shí)[4]

2．4 協(xié)調(diào)工作與帶教的關(guān)系：帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)士都明確教學(xué)大綱要求，循序漸進(jìn)地開(kāi)展教與學(xué)，盡量多提供操作機(jī)會(huì)，提高配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)的水平。帶教老師的自身素質(zhì)直接影響教學(xué)質(zhì)量，帶教人員的選拔培養(yǎng)非常重要[5]。經(jīng)常組織帶教老師學(xué)習(xí)，以掌握專科護(hù)理的新進(jìn)展、新技術(shù)，并提供機(jī)會(huì)參加學(xué)習(xí)班、研討會(huì)。并由護(hù)理部組織實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師進(jìn)行評(píng)價(jià)。不能勝任者予停止帶教。通過(guò)帶教工作，使每位帶教老師都能自覺(jué)地學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，不斷地提高自己的業(yè)務(wù)及理論水平，閱讀專業(yè)書籍,不斷更新護(hù)理知識(shí)。

3 效果

通過(guò)進(jìn)行有效的帶教學(xué)習(xí)鍛煉，實(shí)習(xí)護(hù)士都能較好地完成實(shí)習(xí)任務(wù)，普遍反應(yīng)在實(shí)習(xí)過(guò)程中有章可循，初步掌握大綱要求的理論和操作技能，提高了帶教質(zhì)量，出科前的無(wú)菌操作和理論考核達(dá)標(biāo)率100％。同時(shí)，也增強(qiáng)了帶教老師的責(zé)任感和積極性，手術(shù)室護(hù)理工作更加井然有序，護(hù)理質(zhì)量和帶教質(zhì)量明顯提高。

參考文獻(xiàn)

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篇10

【中圖分類號(hào)】R473.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2014）05-0176-02

手術(shù)室作為一個(gè)自律性、技術(shù)性、協(xié)作性、應(yīng)激性要求極高的科室，是實(shí)習(xí)的重點(diǎn)科室。為確保實(shí)習(xí)護(hù)士在實(shí)習(xí)期間能按時(shí)完成教學(xué)計(jì)劃，掌握手術(shù)室基本操作技能，完成常規(guī)手術(shù)的配合，達(dá)到畢業(yè)后能獨(dú)立工作之目的，現(xiàn)將其在手術(shù)室實(shí)習(xí)期間存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，并提出對(duì)策。

1手術(shù)室護(hù)理帶教中護(hù)生方面存在的問(wèn)題

1.1心理應(yīng)對(duì)能力差

護(hù)生在初期常對(duì)手術(shù)室感覺(jué)陌生、神秘，因此有一種緊張畏懼感。在這無(wú)形的壓力下，造成護(hù)生自信心不足，不敢動(dòng)手操作，甚至手足無(wú)措，嚴(yán)重作者單位：201800上海市上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院嘉定分院呂英：女，本科，護(hù)師影響了護(hù)生對(duì)各項(xiàng)護(hù)理操作的掌握[2]。

1.2專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備不足

手術(shù)室工作涉及到手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理、各種無(wú)菌技術(shù)操作及消毒隔離、手術(shù)配合、手術(shù)、麻醉配合等諸多內(nèi)容。手術(shù)病人病情復(fù)雜且手術(shù)種類多，儀器設(shè)備層出不窮，護(hù)生在短時(shí)間內(nèi)需要學(xué)習(xí)很多內(nèi)容，現(xiàn)有醫(yī)學(xué)教材中有關(guān)手術(shù)室護(hù)理章節(jié)的內(nèi)容簡(jiǎn)短并且抽象，護(hù)生在校所學(xué)知識(shí)不能滿足手術(shù)室工作需要，造成了理論與實(shí)際相脫節(jié)。

1.3無(wú)菌觀念差，缺乏實(shí)踐

手術(shù)室對(duì)無(wú)菌要求非常嚴(yán)格，無(wú)菌技術(shù)直接關(guān)系到手術(shù)的成敗。由于護(hù)生實(shí)習(xí)時(shí)間短，學(xué)習(xí)內(nèi)容多，對(duì)無(wú)菌技術(shù)掌握不夠熟練，無(wú)菌觀念差，無(wú)菌操作中污染環(huán)節(jié)較多。而有的護(hù)生在不慎污染了無(wú)菌區(qū)后因害怕老師指責(zé)而隱瞞甚至因?yàn)楹ε挛廴径桓覄?dòng)手操作，致使臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)缺失，學(xué)習(xí)護(hù)理技術(shù)較慢，降低了護(hù)生實(shí)習(xí)的有效性、積極性，增加了帶教工作難度。

1.4工作學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性

護(hù)生普遍存在的問(wèn)題是學(xué)習(xí)主動(dòng)性差，不會(huì)主動(dòng)去請(qǐng)教老師或翻閱資料，還有對(duì)問(wèn)題缺乏主動(dòng)性思考，老師讓做什么就做什么，不會(huì)去想為什么；還有大部分護(hù)生為獨(dú)生子女，嬌生慣養(yǎng)，以自我為中心，依賴性強(qiáng)，自立性較差，動(dòng)手能力欠缺，工作缺乏主動(dòng)性。

1.5風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)比較薄弱

護(hù)生雖然對(duì)手術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有所了解，但由于有帶教老師的指導(dǎo)，有的護(hù)生在護(hù)理操作安全上心理依賴感較強(qiáng)，主觀認(rèn)為只要有老師在場(chǎng)就不會(huì)出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)事故，即使發(fā)生，一切責(zé)任都會(huì)由老師承擔(dān)，不注重提高自身風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

1.6護(hù)生的教育程度

護(hù)生受教育程度的參差不齊，理論知識(shí)和接受事物的能力不一直接影響著臨床教學(xué)進(jìn)度和質(zhì)量。

2手術(shù)室護(hù)理帶教中效率不高的原因

2.1沒(méi)有統(tǒng)一的操作流程

以準(zhǔn)備手術(shù)過(guò)程中可能用到的無(wú)菌物品為例，每個(gè)護(hù)士的操作方法不一樣，有的將物品放在手術(shù)器械車底層，有的將其擺放在一獨(dú)立清潔器械架上，有的會(huì)用器械筐裝好放在巡回器械車上，有的會(huì)將其放在手術(shù)間壁柜里或者寫字板上，使用時(shí)巡回護(hù)士再取用。這些方法在保證病人安全和手術(shù)順利進(jìn)行的情況下，到底哪一種工作效率更高同時(shí)又節(jié)省護(hù)士的動(dòng)作和體力，可進(jìn)一步討論與研究。

2.2工作計(jì)劃性不強(qiáng)，準(zhǔn)備工作不充分

手術(shù)物品準(zhǔn)備不齊全，術(shù)中需用的物品臨時(shí)到物品間拿取，甚至多次來(lái)回取用，工作被動(dòng)忙亂，護(hù)士不僅易產(chǎn)生體力疲勞，還容易出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)。

2.3習(xí)慣于目前的工作方式，缺乏創(chuàng)新

護(hù)理人員缺乏創(chuàng)新觀念，對(duì)醫(yī)療用具的改進(jìn)和補(bǔ)充思考較少，只是按習(xí)慣思維機(jī)械操作，部分工作浪費(fèi)時(shí)間與精力，增加體力勞動(dòng)。例如無(wú)菌室器械包和布類包按時(shí)間先后順序排列在物架上，護(hù)士按時(shí)間先后順序取用，次日器械護(hù)士檢查無(wú)菌包有效期時(shí)重新挪動(dòng)整理，將有效期較前無(wú)菌包放最先使用位置。每個(gè)無(wú)菌包近5kg，每天搬動(dòng)，需消耗大量體能。如果使用放入透明夾板內(nèi)并已寫好失效日期紙片的帶勾塑料夾板，掛于先用無(wú)菌包架梁上，新消毒好的無(wú)菌包置于其后排列，每天更新失效期紙片并移動(dòng)掛鉤即可。無(wú)菌物品失效期掛板一目了然，器械護(hù)士每天只需檢查最先用無(wú)菌包有效期，挪動(dòng)掛板并更新掛板日期即可，既省力又省時(shí)，提高工作效率且不會(huì)出現(xiàn)差錯(cuò)。

3手術(shù)室護(hù)理帶教中針對(duì)性措施

3.1提高自身素質(zhì)，積極應(yīng)對(duì)壓力

首先要樹立正確的人生觀、價(jià)值觀，明確手術(shù)室護(hù)理崗位的積極作用和重要性。同時(shí)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，熟練掌握各種護(hù)理技術(shù)和儀器設(shè)備的使用方法，從而取得病人及同事的信任，樹立起專業(yè)自信心，進(jìn)而擁有價(jià)值和被尊重感。

3.2合理安排班次

手術(shù)室管理者針對(duì)各類手術(shù)的特點(diǎn)計(jì)算各時(shí)段的工作量，實(shí)行人性化管理及彈性工作制，在保障手術(shù)順利完成的情況下，保證護(hù)士足夠的休息，以緩解長(zhǎng)期輪班給護(hù)士的生理、心理等方面帶來(lái)的負(fù)面影響，盡可能解決手術(shù)室護(hù)理人員配備不足的問(wèn)題。

3.3通過(guò)溝通建立和諧的人際關(guān)系

手術(shù)過(guò)程中醫(yī)護(hù)雙方都渴望彼此尊重、相互支持，通過(guò)有效的溝通增進(jìn)彼此的感情，可以達(dá)到真正的精誠(chéng)合作、默契配合。利用晨會(huì)或業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間聽(tīng)取大家的合理化建議并積極采納，在科室形成和諧、寬松的良好氛圍。

3.4營(yíng)造平等競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境，提高護(hù)士待遇

醫(yī)院應(yīng)形成激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)業(yè)務(wù)水平突出或在臨床教學(xué)、科研、管理方面有突出表現(xiàn)的護(hù)理人員，充分發(fā)揮其工作動(dòng)機(jī)和成就感[3]。給予護(hù)士平等的晉升職稱、外出進(jìn)修等機(jī)會(huì)。

3.5保持樂(lè)觀，學(xué)會(huì)休閑放松

利用業(yè)余時(shí)間參加聚會(huì)、訪友等社交活動(dòng)，經(jīng)常進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，培養(yǎng)多種興趣使生活豐富多彩，從而達(dá)到自我減壓[4，5]。

4小結(jié)

手術(shù)室護(hù)士因工作的特殊氛圍、節(jié)奏快、意外多而承受著巨大的壓力，這不僅影響護(hù)士的身心健康而且直接影響手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。針對(duì)壓力源采取有效的應(yīng)對(duì)措施，變壓力為動(dòng)力，使護(hù)士在為病人服務(wù)的過(guò)程中獲取成功的喜悅，體現(xiàn)其個(gè)人價(jià)值，是提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的根本保證。

參考文獻(xiàn)

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