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篇1

[摘要] 目的 探討科室內部二級護理質控方式，有效提高臨床護理質量。方法 在神經外科實行科室二級質控管理，成立科室質控小組。采用護士長一級質控與績效獎金掛鉤，質控小組二級開放式質控不納入績效的考核模式對護理質量進行管理。結果 改進后的質控模式極大地調動護理人員工作積極性，質控成績較改進前有明顯提高。結論 科室內部二級質控模式的實施能夠切實促提升護理質量，在臨床護理工作中作用顯著。

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關鍵詞 ] 神經外科；護理；質量管理；二級質控管理;護理質量

[中圖分類號] R47　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）08（a）-0117-02

護理質量管理是臨床護理工作的核心內容，是保證患者護理安全的重要措施。科室護理質控是醫院護理質控的基礎環節 ，它能夠從根本上反應臨床護理存在的問題。科室既是醫院護理制度的執行者，也是護理問題最早的發現者。科室的質量控制和管理是提高護理質量的關鍵[1]。如何正確地對科室內部護理質量進行有效地控制，持續提高護理質量，是每位護理管理者首先考慮的問題。我院神經外科自2013年1月起改變科室質控形式，采用科室內部二級質控模式，護理質量得到有效提高，取得成果滿意，報道如下。

1臨床資料

本科室擁有開放床位46張，護理人員21人。職稱：主管護師4人，護師12人，護士5人；學歷：研究生1名，本科8人，專科10人，中專2人。回顧性分析改進前2012年1月~12月及改進后2013年1月~10月科室質控數據，并進行比較。

2方法

2.1成立科室質控小組

護理部統一制定《護理持續改進質控標準》，要求對病區環境、患者安全，醫院護理感染，護理文書，危重患者護理質量，基礎護理，優質護理示范病區，護理技術操作，急救物品，特一級護理共9項進行質控。將科室護理人員根據上述質控項目分為九個質量控制小組，每組2~3人。每組設組長一名；小組成員按照白班護士、夜班護士合理搭配，以保證隨機抽查項目能夠覆蓋每個工作時段。減少因護理班次的特殊性而導致檢查結果不準確。質控組長由N2級以上的護士擔任，由小組會議推舉產生。

2.2制定考核標準及考核目標

各項護理質控評價標準依據本院護理部制定的《護理持續改進質控標準》進行。

2.3對全科護士進行質控培訓

科室質控小組成立后，根據醫院護理質控組制度及職責，結合科室實際情況制定科室護理質控小組職責及制度，并對質控小組成員進行培訓[2]。首先制定各級質控組織工作制度及人員的職責，對各級各類護理人員進行逐級的管理和分層培訓[3]。其次對本組及其他小組的質控方式及內容進行全面了解培訓。對質控小組長進行管理工具及統計學培訓。每位護理組長能夠熟練掌握數據分析工具，對每月記錄的質控數據進行統計學分析，從中找出重點問題，便于進行重點整改。

2.4科室二級質控實施方法

①護士長履行科室一級質控職責 護士長每天進行“護士長六查房”，對科室護理質量進行定時檢查，發現問題現場提出，現場即時進行整改。護士長將檢查存在的質量問題進行登記記錄，檢查結果與每月績效掛鉤。

②科室質控小組履行科室二級開放式質控職責 質控小組長及其成員根據所分管的內容，將日常隨機檢查與每周重點檢查相結合，發現問題及時記錄并上報，每月總結自查情況，登記在專項質量控制本上[4]。護理質控小組對檢查存在的問題及亮點，用相機拍照，實時記錄(拍照過程中注意患者隱私的保護)[5]。二級質控小組采取現場督查、持續改進和跟蹤檢查相結合的方式。采用表格式質控檢查單，并且取消了責任人一欄，二級質控成績不納入科室績效考核。該種檢查方式能夠有效減少小組互檢過程中存在人情分的現象，也能很大程度暴露科室護理質量中存在的問題。質控人員在檢查過程中發現問題及時督導，現場改進，對上月存在的問題進行重點追蹤跟進檢查。對存在的護理質量問題連續兩個月質控數據沒有提高的項目，納入下月護士長一級質控重點。

2.5召開科室護理質控會議

每月2日召開科室會議。由護士長主持，全體護士參加，對上月科室質控結果進行縱向對比，采用根因分析方法，查找要因，提出改進措施。并提出下月小組質控重點及護士長一級質控重點。對于各小組在質控過程中無法解決的問題，進行集體探討，制定解決方法。

3效果評價

回顧性分析2012年1月~12月（改善前）及2013年1月~10月（改善后）質控數據。采用Wilcoxon檢驗。表1為改善前后護理文書合格率數據分析：在α=1.0檢驗水準下，改善前護理文書合格率不服從正態分布（W檢驗：P=0.001）；采用兩獨立樣本的Wilcoxon秩和檢驗：改善前護理文書合格率組的秩和T1=81.5，樣本量n1=12；改善后護理文書合格率組的秩和T2=171.5，樣本量n2=10。95%雙側概率界值84~146，故P＜0.05。結果表明：在雙側α=0.05檢驗水準下，改善前后護理文書合格率總體分布不同，結果均有統計學差異。同樣方法檢驗其他8項質控成績，結果均顯示P＜0.05（見表2）。

4討論

護理質量管理是臨床護理得以安全開展的有力保證。小組不記名無懲罰性的檢查方式能夠從根本上查找暴露科室存在的護理問題，對查找出的問題進行分析整改，達到持續改進的目的。護士長一級質控能夠將“護士長六查房”與小組質控重點緊密連接，做到檢查有的放矢。實施分層管理，有利于護理人員整體素質的提高，增強了科室護理管理的力度，鍛煉了護士的管理能力和業務能力，充分發揮了高學歷，業務技能和能力強的護士在臨床護理工作中的骨干作用[6]。全體護士參與的二級質控模式使得每位護士既是質量的管理者也是工作的被檢查者。這種全員參與的模式從一定程度上增加護士的職業認同感，調動了大家工作的積極性。改進質控模式后科室各項護理質量均比實施前有顯著地提高。由此可見，科室內部二級質控模式適合臨床護理工作，值得在臨床進行推廣。

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參考文獻]

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篇2

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0785-02

護士長是醫院護理工作和護理質量管理的參與者、決策者、執行者，是護理工作中最基層最直接的領導者〔1〕。護士長工作能力的高低直接影響其所在科室的護理水平。明確護士長職責，提高護士長的管理水平有利于全面提高護理質量2.。很多醫院都非常重視護士長各方面能力的培養。我院于2011年在部分科室推行護士長工作流程，對護士長工作能力的培養和護理質量的提高起到了積極作用，現報告如下：

1 對象與方法

1.1 對象：我院臨床科室護士長5名，均為女性，均任職于2008年11月，年齡32-----38歲，平均年齡36歲，均為本科學歷，職稱分布：主管護師4名。副主任護師1名。所在科室分別為：骨科、神經外科、神經內科、胸外科、心臟內科。

1.2 方法：護士長工作流程是全院護理專家，結合我院實際情況和優質護理服務活動要求制定的，創建以時間為序的工作流程，具體的規定了一周內每一天不同時段的工作內容，涉及我院臨床一線護士長工作的方方面面，包括：交接班、查房、護理質控、業務培訓、文字工作、物品請領、請示簽字等等。

此表指定后，由護理部將試用稿從內網下發到臨床各科室及部分輔助科室，行政科室，廣泛征集意見、建議。然后對試用稿進行修訂。再次下發到各科室，集合意見，最后形成正式的護士長工作流程，然后護理部組織全體護士長進行學習，要求所有的護士長熟練掌握并遵照執行。流程于2011年2月開始實行。

1.3 評價

1.3.1 護理質控：考評數據采集自護理部質量檢查小組定期檢查取得的各類數據，質控檢查項目為護理部根據《三級綜合醫院評審標準》并結合我院實際制定的，注藥包括：急救藥品器械管理、健康教育、護理文件書寫、治療室及藥品管理、病房管理、重病人護理、三基訓練及考核8項內容，前7項為護理部每月質控檢查的得分，最后一項為科室護理人員參加每月護理部組織的考核的平均分。

取5個科室推行護士長工作流程前的2009年8月――2010年8月和推行護士長工作流程后的2011年8月――2012年8月的質控檢查結果資料，比較流程推行前后5個科室各類質控項目的平均分，進行統計分析。

1.3.2 護士長滿意度調查

分為護士測評、醫生測評、患者測評3個方面，均由護理部組織，在護士長回避的情況下采集。測評問卷內容包括護士長的管理能力、協調能力、工作效率、質控執行力度、專業技術能力、創新能力、事業心責任感等涉及品德、智力、能力、績效的10個方面，每個單項分數0――10分，調查問卷滿分100分。一季度調查一次。96分――100分為優秀；90――95分為良好；85――89為合格；85分以下為不合格。

3 討論

3.1 提高了護士長的工作效率 護士長工作流程的設計來源于我院護理一線的實際情況，不是針對護士長的硬性規定，而是經驗性的指導，在流程指導下，保證每日、每周、每月的工作有計劃、有預見、有序按時的完成，有效的避免了工作瑣碎導致的疏忽和遺漏。護士長工作流程的實施，改變了以前工作無條理、無重點，缺乏時效性、工作隨意的現象，流程使護士長的工作安排更具有科學性、時間安排更合理、工作安排得更緊湊〔3〕，提高了護士長的工作效率。

3.2 提高了護理工作質量 行之有效的質量監控是減少護理質量偏倚的基本4。護士長是本科護理質量與安全管理的第一責任人，護理安全質量控制是護士長的工作重點。護士長工作流程將質控項目列入流程中去，讓護士長嚴格按流程進行質控檢查，每日質控檢查、每周質控分析匯總、每月召開指控會議總結，從而實現了護理質量的持續改進。

3.3 提升了護士長的管理能力，調動了護士長工作的積極性 護士長工作流程的實施，將質量管理從環節上理順，用流程管理替代結果管理。明確職責，規范了行為，使管理條理化、規范化5。對護士長管理能力的培養具有積極作用。同時流程的實施讓護士長時刻明確自己的職責所在、工作重心所在，強化了護士長的管理職能，提升了護士長對于護士長角色的認同。調動了護士長的工作積極性。

4 總結

醫院的護理水平的提升，除了要有醫院、護理部的正確決策之外，還需要一支較強的護理管理隊伍。護士長既是管理者，又是執行者，也就是對各種制度、職責、工作目標等的具體實施者6。護士長工作流程的實施，進一步明確了護士長的職責，提高了護士長的工作效率，促進了護理質量的持續提高和護士長管理能力的提高。

參考文獻：

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篇3

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2012）10-0070-02ICU是 醫院的核心科室，其工作質量的好壞直接影響病員的生命安全，它既是衡量全院醫療質量的重要內容，也是評價醫院整體醫療實力的一個重要標志。所以ICU里應該有嚴密的護理管理知識，健全的制度和嚴格的無菌技術管理，才能高標準地完成日益復雜的搶救任務。如何提高ICU的護理質量，成為護理管理中的核心問題。

護理在醫院治療過程中起著很重要的作用，而護理的質量更是重中之重。護理工作涉及到很多方面，護理的質量也是受到諸多因素的影響，每個環節的質量產生決定了護理終末質量。我科作為二級甲等醫院的綜合ICU，現今對ICU質量管理模式進行了改革，有原先的護士長一人統一抓管理轉變為現在的質控小組管理，要求護士人人參與護理質量管理，提高了管理效率，降低了管理成本，對各級護理人員實現了全面考核，現將具體做法介紹如下：

1ICU護理質量管理方案

1.1指導思想：按照國家衛生部頒發的《醫院護理質量評價指南》和醫院管理體系質檢標準為依據，不斷完善我科護理質量管理體系，突出"以病人為中心"的護理概念，體現科學的管理內涵，力求管理標準更科學嚴謹，管理方法更簡便、易行，管理效果達到病人滿意。

1.2組織結構

1.2.1人員組成

組長：王秀花

成員： 楊站穩 王巧菊 王志紅 李記芬

1.2.2小組職責

①嚴格檢查督促本病區護理人員執行護理工作程序標準和流程。②定期（每周）和不定期對護理質量及考核情況進行抽查和評價。③定期（每月25日）召開質控會議，對共性和有爭議的問題進行討論，布置質控重點。④對護理質控會議上確定的意見，組織全科護理人員執行。⑤每月向護理部報告護理監控結果，及獎罰意見，提出整改措施并對整改效果進行跟蹤驗證.

1.2.3分工

①考試考核：王志紅

②消毒隔離：李記芬

③護理文書：楊站穩

④病房管理：王巧菊

⑤病人質量：王秀花

1.3檢查方法：按護理質量檢查標準進行檢查。

1.3.1周查：每周小組各成員按分工項目按月計劃檢查一次，有記錄。

1.3.2隨機查：平時醫院各個部門，醫院各領導，科室主任及護士長發現的護理問題，有記錄。

1.3.3周查、隨機查結果計入個人評價表，每人出現3次同樣錯誤應寫出書面檢查。

1.4考評要求

1.4.1檢查者要嚴格按照各項護理質量標準逐項檢查，體現公平公正和公開的原則。

1.4.2對發現的問題及時通報當事人，督促其改正。

1.4.3對周查、隨機查情況于當月末（25日以后）由組長匯總交護理部（月質量分析記錄）

1.4.4 實施： 首先護士長在全科中選拔優秀的ICU護理人員，她們即要有扎實的專科理論知識和過硬的技術操作技能，而且要有一定的責任心及洞察分析能力，能敢于指正，不。然后護士長對選的全體質控小組成員進行質量管理及質控理念的培訓，明確標準，掌握方法，質控小組每月按質控標準對自己負責的質控小組的護理質量全面考核[1]，分析原因，提出整改措施。每月底再由護士長匯總組織召開全科的護理質量分析會，各小組匯報考核結果，指出問題存在的原因和整改措施，護士長對各小組工作進行評價，讓全體護理人員都知道本月發生的事件，從而吸取教訓，提醒今后的工作。質控小組在下月進行質控時不僅要對本月進行質控，而且要對上月發生的問題進行追蹤質控，并在月底分析會上 總結指出且應在指控本上有所體現。對管理好和工作好的小組和同志給予表揚鼓勵，但對連續發生的差錯要追蹤責任人，并與獎金和年初的聘任掛鉤。對差錯易發生環節應集全體人員智慧，積極討論和分析，舉一反三，指出有效的防范和整改措施，及時修正考核標準，確保質量控制管理的持續改進。

2結果

實施了這一質控模式，大大提高了ICU護理質量，特別是服務態度，規章制度的執行力，護理帶教，溝通技巧，工作主動性和責任心，自身修養等方面有明顯改善，如ICU無菌包合格率達100%，無菌手術切口感染率小于0.05%，空氣、醫務人員手、手術器械的消毒滅菌質量在各種檢查中全部合格，鞏固了護士的基礎理論和專科理論知識，提高了技術操作水平，特別是專科配合的熟練程度大為提高，得到了手術醫生的一致好評，手術間布置規范統一，杜絕了過去物品用后隨意放置使用時找不到卻無法確定責任人的現象，降低了質控管理難度，提高了管理效率，使質量控制的各個環節得到了管理[2]，更有效地防范了醫療差錯事故的發生，加強了護理安全。

3體會

3.1實施質量控制，掌握標準，高質量完成護理工作：科室每位護士都參與到護理質量管理中，提高了護士的質量管理意識，問題意識，改進意識及全員參與質量管理的意識，充分調動她們的積極性和主動性。同時通過質控小組每月的檢查，將存在的問題作詳細記錄，使其他護士及時了解自己在護理質量方面存在的缺點與不足，然后在以后的護理工作中會采取更有效的改進措施。這樣就會使護理工作時刻處于一個受控的狀態。不斷完善各項質控管理措施，使每位護士在工作中有章可循，各項規范要求養成了護士良好的工作習慣，會使護士嚴格按照護理質量控制的標準完成護理工作，不斷提高自己的護理質量，最后使得ICU的護理質量管理不斷的完善加強，是護理工作逐漸走上科學化、規范化的道路。

3.2強化了護理人員參與管理的意識： 業務素質得到加強 護士在參與管理后，發揮了她們在質控中的骨干作用，也促進了她們加強自身業務學習。同時請她們負責培養幫助年輕護士提高業務水平，進行傳幫帶，能互相促進，互相監督，對存在的問題及時指正，加強護士的主觀能動性及協作精神，促進了護護關系。同時也減輕了護士長部分繁重事務。通過實施用護士參與管理質量控制的方法，激發了護士的積極性和創造性，增加了護士的成就感，有利于護士的成長與提高，改變了管理者和被管理者的關系，增加了管理透明度，將質量的重點放在查找護理缺陷，分析原因和質量持續改進上，從而使護理質量得到提高。

3.3護理質量得到提高： 滿足了患者的健康需要 科室質控組在實施質量控制過程中，注重質量的自我控制[3]，保證了各項制度及護理措施的有效落實。在工作中將病人的滿意度來衡量護士工作的標準，能使護士加強責任心，時刻將病人是否得到最佳護理作為工作指標，工作中主動與病人溝通，提供人性化的服務，從而使病人的滿意度提高。

參考文獻

篇4

護理質量指護理人員為患者提供護理技術和服務的效果以及程度，是醫院質量的重要組成部分。護理質量又是通過護理工作實現的，直接關系到患者的生命、健康及醫院的形象，加強護理質量管理，不斷提高護理工作質量，讓患者真正得到實惠，并且提高了患者的滿意度，減少醫療糾紛，也提高了護士的主動服務意識和各方面綜合能力，本科從2012年1月～2013年9月定期開展護士質量自查、科室質控組檢查和護士長質量檢查相結合的方法，分別進行質量管理，護理質量顯著提高，取得了一定效果，現總結如下。

1 方法

1.1護理各班次個人自查 護理質量貫穿于護理工作的全過程，因此應重視護理過程中有可能偏離的質量信息，重視過程質量，及時糾正過程偏差。自查項目包括病房管理、基礎護理、危重患者管理、急救物品、院染監控、中醫護理文書書寫、護理安全質量、專科護理。每個護士在單獨上崗期間，加強慎獨意識，形成良好的自我管控，對自己當天的工作依照標準和制度在下班前進行自查，重點查看執行的醫囑是否有遺漏，對患者的護理、健康宣教是否到位，危重、手術及特殊治療患者床頭交接等，保證日常工作無誤，形成初級質控。

1.2科內質控小組自查 科內成立護理質量控制小組（一級質控網絡分6個小組），選拔技術水平較高、有一定管理能力、做事踏實認真、負責的護理人員作為質量控制組成員，遵照醫院護理部下發的護理質量標準，對質控組六位成員進行培訓。6個質控小組分別為質量管理質控組、基礎危重護理質控組、急救安全院感質控組、服務禮儀環境質控組、中醫護理文書質控組、護士培訓考核質控組，質控員的分工也有所不同，例如：責任護士平時日常工作主要負責基礎危重護理和病例書寫，那么在質控組他就負責服務禮儀質量管理，也就是交叉式的管理，更能夠發現問題，監控病區護理質量。每位質控員根據各自的班次，依照標準每周對病區質量管理進行全面檢查，并進行記錄，每月例會時進行質控分析，找出存在的不足，各項工作分工負責，責任到人，使護理工作從被動管理轉變到主動全員參與管理，形成一級質控，保證科室護理工作質量。

1.3護士長自查 護士長每天進行日質量控制檢查，包括病情觀察、基礎護理、護理安全、健康教育、護理文書、中醫護理措施、職業規范。以及每日5下病房對科室護理工作進行全面督查，5下病房即7：45～8：00檢查夜班的工作質量，通過查看病區、詢問患者，了解夜班工作是否到位；9：30～l0：00抽查晨間護理和基礎護理落實情況；11：15～11：45檢查當日上午患者需完成的治療、護理及檢查醫囑執行情況；14：00～14：30檢查中午的治療、護理落實情況，及早班對危重、手術患者的病情了解及處理措施；16：30～17：00檢查全天的醫療、護理完成情況。將檢查中每位護士工作中的不規范、需及時糾正的小問題以及護士相互發現的問題，記錄在護士溝通本上，固定地點放置，每位護士在上班的第一時間即可查閱，對自己存在的問題進行糾正，也對其他護士起到提醒作用，避免犯同樣的錯誤，對同樣的問題出現3次以上的按績效管理扣除相應質考分。在護士長檢查過程中發現的問題，及時向各質控小組反饋，小組長加大檢查力度。護士長將跟蹤此質控管理，檢查中任然發現同樣問題，將對質控小組長進行質控考核。對于嚴重的或頻發護理問題，隨時召開質控分析會，找出問題根源，規范護理工作，嚴防護理不良事件和差錯事故的發生。

1.4規范中醫整體護理病例書寫 病區每位護士參與整體護理病例的書寫，每月進行討論和講評，主要針對中醫護理辨證及護理措施實施到位情況。病例質控員在整理病例中發現的問題及時通知護士糾正，并將更改下的病例留存，同時對于書寫規范、優秀的病例也進行留存，月底質控會將留存病例樣本，先讓每位護士找出優點和問題所在，然后由病例質控員對具體病例具體分析講解，這樣護士對中醫文書的書寫更規范，護理措施更到位。

篇5

護理質量是醫療質量的重要組成部分，不僅關系到患者的生命與健康，同時，也關系到醫院的社會形象[1]。如何做到以患者為中心，使護理質量持續提高，保證護理安全，護理質量控制與規范管理是實現這一目標的有效手段。自2013年2月開始，我科將三級護理質量控制體系運用到病區護理管理中，對病區護理質量和患者滿意度的提高起到了重要作用，取得了良好的效果，現介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我科自2013年2月開始實施護理質量控制管理體系。2012年2月～2013年2月我科設有床位54張，護理人員13名，均為女性；職稱分布：主管護師2名，護師5名，護士6名；學歷分布：中專2名；大專6名；本科5名； 2013年2月～2014年2月我科設有床位54張，護理人員12名，均為女性；職稱分布：主管護師1名，護師6名，護士5名。學歷分布：大專6名；本科6名；2年期間護理工作人員基本穩定，且護理人員所占比例比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1成立護理質量控制體系 建立由護士長、質控組長、質控成員共同組成的三級護理質量控制體系。護士長全面負責科室護理質量管理工作，成立4個護理質控小組，每組均有1名組長，組長由業務素質好、工作責任心強的護師或以上職稱的護理人員擔任，分別負責基礎護理與危重患者的護理管理，護理文書質量及護理教學培訓工作管理，專科疾病與健康教育管理，病區管理及急救藥品、物品管理；質控小組成員根據護士的工作性質和個人能力進行分配。

1.2.2質量控制內容 嚴格按照衛生部頒發的《等級醫院質量評審標準》及我院護理部護理質量考核標準作為我科護理質量控制的標準內容[2]。每項質量檢查標準的滿分均為100分，得分越高說明護理質量越好。質量控制內容共有4個組8個項目，包括基礎護理工作與危重患者的護理，護理文書質量及護理教學培訓工作，專科疾病護理與健康教育，病區管理工作及急救藥品、物品管理。

1.2.2培訓質控人員 組織質控小組成員共同學習質控標準內容，掌握質控方法、質量檢查標準，明確工作職責。對分管的護理項目進行質量控制，做好質量控制分析，發現問題及時反饋，限期整改，做到持續改進解決問題，同時發揮護士自我控制的責任心，形成人人參與質量控制的工作氛圍。

1.2.3質量控制方法

1.2.3.1護士長質控 護理質量管理必須貫穿于護理工作的全過程及各個環節[3]， 護士長將環節質量控制作為每日質量控制的重點，根據護理部管理要求及病區護理目標，制定切實可行的年計劃，月計劃，周重點，日安排，掌握8項護理質量控制標準，并嚴格督查，每周根據護理工作重點抽查，每月組織質控組長按質量控制標準進行科室全面檢查1次。每月對護士的護理工作質量進行考核，并與個人績效獎金掛鉤。

1.23.2科室質控組長質控 科室通過競聘選出有一定臨床經驗、業務和管理能力強的護師作為質控組長。護士長將護理質量控制標準要求根據質控組長的個人能力和優勢進行分配管理，要求每位質控組長掌握所分管護理工作質量管理標準和評分細則，對相關護理工作質量進行控制，發現問題及時糾正，并跟蹤復查，持續改進，做出效果評價，質控組長真正做到了協助護士長督促、檢查各項護理質量，成為護士長不可缺少的得力助手。

1.2.3.3科室質控成員質控 護士是質量控制的基礎，也是護理質量控制的核心人員，要求每位護士從自身做起，嚴格落實崗位職責，確保工作質量，嚴格按照護理質量標準完成護理任務，保證做好自查自控，做到事事有人管，人人有責任，辦事有標準，做事有依據，切實把好護理質量關，有效提高護理質量，保證護理安全。

1.2.4進行護理質量控制分析 科室健立護理質量控制工作記錄本，將護理部、護士長及質控組長及質控成員檢查發現的問題匯總于質量控制工作記錄本中，科室每月召開一次護理質量安全分析反饋會議，將質控結果向護士反饋，指出存在的問題，征求全體護士的建議和意見進行分析、討論和總結，護士長對已發生的護理質量缺陷進行原因分析，對經常出現問題的環節提出警示，針對不同時段護理工作的特點提出各種注意事項，并制定有針對性的整改措施，要求每位護士必讀，及時了解科室質量管理動態，保障各項護理工作安全有序的進行。

1.3評價方法 將護理質量考核標準的各項指標所得分值匯總，分值越高表明護理工作質量越好。同時對患者的滿意程度進行調查，了解我們的護理服務是否滿足患者的需求，滿足臨床需求。

2 結果

我科成立三級護理質量控制體系經過1年多的運作，各項護理質量指標和患者滿意率有了顯著提高，保證了護理質量和護理安全，并取得了較好地效果。

2.1成立護理質量控制體系前后護理質量得分比較 2012年護理質量檢查得分結果（成立前）與2013年的護理質量檢查得分結果（成立后）進行比較。見表1。

2.2成立護理質量質控體系前后患者對護理工作的綜合滿意率比較 見表2。

3 結論

3.1建立科室護理質量控制體系迅速糾正偏差，確保護理安全 通過檢查、考核與反饋，對現存的及潛在的問題，科室能夠及時掌握，迅速糾正偏差，避免和杜絕了護理缺陷及差錯的發生，糾正了護理事故的隱患，確保護理工作安全，所以近2年來我科無重大差錯事故發生。

3.2建立護理質量控制體系充分發揮護理人員的主觀能動性，提升護理質量 充分發揮護理人員的主觀能動性是提升護理質量的關鍵，在護理工作中一線護士是具體實施者，每天與患者近距離接觸，最容易發現護理工作中存在的不足之處，因此，護理人員的積極性是確保護理質量提升的重要保障[4]。建立護理質量控制體系使質量管理由護士長個人管理轉變為全體人員共同參與的管理，讓每位護士承擔一定的質控任務，充分調動護理人員工作的積極性，增強安全意識和管理意識，發揮主觀能動性參與質量控制，改變過去護士被動接受檢查、消極忙于應付的傳統現狀，主動發現問題，主動糾正問題。本文的實踐結果證明，建立科室護理質量控制體系后，護理人員除按質按量完成本職工作外，主動參與質量控制，發現問題積極改進，工作中有據可依，貫徹落實各項規章制度，護理質量檢查得分顯著提高，如表1所示。

3.3建立科室護理質量控制體系提高患者滿意度 三級護理質量控制在實施過程中，注重質量的自我控制和逐級控制，規范了護士的護理行為，保證了各項制度及護理措施的有效落實，減少了護理糾紛。將患者對護理工作的滿意度作為護士考核的主要依據，與獎金掛鉤，促使護士加強責任心，時刻將患者是否滿意、是否得到最佳護理作為衡量工作質量的標準，工作中與患者進行主動溝通，提供人性化服務，建立了良好的護患關系，提高了患者的滿意度。本文的實踐結果證明，建立護理質量控制體系后，科室的患者滿意度得到了顯著的提高，如表2所示，這充分體現了護理質量控制的效率和護理服務質量的明顯提升。

3.4建立科室護理質量控制體系有利于護理管理隊伍的建設 設立質控組長是護士長的一種授權技巧，通過授權將管理質量由質控組長進行分塊管理，減輕了護士長的部分繁重事務，有利于提高工作效率，同時，也是一種發現和培養護理管理人才的有效途徑。為護理隊伍儲備了管理人才，后備人才的成長對護士長起到了鞭策、激勵的作用，使其認識到自己所面臨的形勢和挑戰，促使其努力學習，積極進取，不斷提高業務能力和管理水平。

4 結語

科室的護理質量控制體系為我科的護理質控提供了重要依據，指明了發展方向。提高我科的護理質量效果顯著：實現了護理質控的科學管理，將計劃、實施、檢查、處理的PDCA循環理念很好的引入了護理質控之中，使其有了科學依據；護理質控體系充分調動和發揮每位護士的積極性和潛能。在我科，大到醫囑執行小到垃圾的分類清潔，都責任到人，提高了護理人員的質量意識及管理能力，主動參與質量和改革創新，提高了綜合素質；提高了工作效率，減輕了工作壓力，激發了工作熱情和興趣，營造了積極向上的科室文化氛圍；通過建立護理質量控制體系，我科實現了追求的夢想：一個溫馨的環境，一個不出錯的流程，一群滿意的患者，一支優秀的隊伍。

參考文獻：

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篇6

【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0413-02

隨著社會經濟和醫療衛生事業的發展，患者及其家屬對醫院護理質量的要求越來越高，婦產科由于其專科性和特殊性，在臨床上存在許多護理風險，如果護理不當或稍有疏忽便會造成醫療意外，發生糾紛，這就要求護理工作范疇不斷拓展、不斷細化。限于有限的醫療資源，一味擴大護理隊伍不夠現實，因此，如何合理管理護理人員成為護理管理工作中一個重要的課題。為了提高護理質量，體現護理人員的價值，充分發揮護理人員的積極性和主觀能動性，為患者提供優質的護理服務，結合我院護理人員的實際狀況，我們在護理管理工作中實行了層級管理模式，現報道如下。

1層級管理模式的實施方法

1.1崗位設置 白班：護士長1名，主班護士2名，責任組長3名（每組各1名），責任護士和執行護士各3名。中班和夜班：責任護士和執行護士各1名。質控小組：組長由護士長擔任，組員構成為3名責任組長。

1.2工作流程 把病區所有護士除1名護士長和1名主班護士外，按受聘后的職稱分成相對應的3組。護士長在層級管理中發揮著科室總體規劃、組織調控、質量監督、與科室主任溝通、參與護士崗位考核及相關的行政管理。責任組長在護士長領導下管理本組的責任護士、執行護士及所管轄區域病人的一切治療和護理，按照護理程序合理安排護理工作，并保證護理質量達到要求。中午和晚上由每組的1名責任護士和1名執行護士輪流上班。主班護士負責全科病人的醫囑傳達、確認執行、電腦錄入等工作，2天1班，另一天機動，由護士長負責調動。質控小組成員具有監督護士工作的任務，每月開一次例會，力爭能夠早期發現問題[1]；每季度、年進行相應的工作總結匯報；定期對護士進行考核；對個案進行跟蹤評價，分析護理質量的持續改進[2]。崗位分組要求：主班護士要求10年護師工齡及主管護師以上職稱，能夠合理處理醫囑、協助護士長做好行政工作的能力。責任組長要求8年以上護師工齡及護師以上職稱，具備較強的工作能力，能夠獨立處理本科室護理問題，在護士中具備一定威信。責任護士要求5年以上護師工齡及護師以上職稱，有較強的工作能力和責任心，能夠處理本科室常見護理問題。執行護士要求具有執業資格的在崗護士。

1.3制度建設 根據院護理工作制度建立符合婦產科的《婦產科護理工作制度》和《婦產科層級管理實施細則》，進行制度教育，明確分工協作。

1.4崗位培訓 對各級護理人員采取集中培訓和分層培訓、理論培訓和工作能力培訓相結合等方法進行崗位培訓，同時培訓《婦產科護理工作制度》和《婦產科層級管理實施細則》，以及質控標準和科室獎金，評優評先標準，做到人人知曉。主班護士：熟悉醫囑的執行要點和注意事項，增強責任心，培養統籌安排和應變能力；責任組長：主要培養其全面的專業技術管理和安全管理能力，如講課能力、總結傳授經驗的能力、開展科研的能力、發現和解決問題的能力、處理疑難護理專業問題的能力；責任護士：主要培養其管理能力、帶教能力、愛護關心下一級人員的精神，包括病人管理、病房管理、下級人員管理、進修實習人員管理的能力；執行護士：主要培養其工作方法、熟練掌握操作技能以及敬業精神和尊重、關愛他人的精神。

1.5考察測評

1.5.1測評方法：（1）由質控小組制定考核具體內容，形式由現場檢查、相關知識提問、抽查考核等組成。（2）主要為逐級考核和平行考核，逐級考核即由護士長考核主班護士、責任組長，責任組長考核責任護士和執行護士；平行考核即護士長對口考核和護士之間互相考核。（3）考核每月一次，質控小組每季度匯總分析，按個案跟蹤分析評價護理質量，如產后出血護理等。

1.5.2考核結果應用：（1）考核與分配。質控小組對各護士考核和護士互評所得的質量分，參照護理部《關于護理人員科內獎金二次分配的指導意見》，以積分方式參與獎金二次分配，護士長質量分為科內護士的平均分。（2）考核與崗位。定期統計分析各護理小組和護士質量分，與配置主班護士、責任組長、責任護士，評優評先掛鉤。

2效果

實施層級管理2年來與實施前2年相比較，我科護理質量發生明顯變化：會陰三度裂傷為零；切口感染率從3%降低到1.3%；一般差錯率從0.7%降至0.3%；主管患者的滿意度從85提高到97。其護理人員職業滿意度也發生明顯變化，具體體現在：護理技術操作考核良好率從77提高到95；表揚信和錦旗數量為實施前的3倍；工作成就感明顯增強；醫護、護護、護患之間的各種工作關系均明顯改善。

3討論

婦產科由于科室的特殊性，護理工作的好壞對患者病情往往有重要的影響。而護理工作質量不僅取決于護士的業務水平，而且與有效的管理密不可分。近年來提出的層級管理就是一種可以充分利用各個層級的護理人力資源的管理模式。它能發揮各層級成員的工作能力及潛力，強化護理管理，推進護理管理體制的完善和機制創新，從而建立職責明確、權責統一、能級管理、監管有力的護理管理體系[3]。

3.1我科實行的層級管理制度，首先明確崗位職責和相應的職責考核，是提高護理質量的保證。通過制度管理，確定了每一位護士的職責范圍，使得責任由上到下和由下到上負責，落實到個人，并與獎金評優評先等掛鉤，配合培訓增強護士的責任心，避免因責任心不足而出現的低級錯誤，有效避免醫療意外的發生，減少醫患矛盾，提高患者滿意度。

3.2通過整體培訓和組長負責制，把工作能力強的護師提到責任組長的崗位并充分發揮她們的作用和能力，使護理組織結構得到了有效的調整，解決了阻礙護理質量提高的根本因素，從而使護理質量的高低直接與護理專業技術骨干的技術水平和管理水平，護理隊伍各種人才有機構成的綜合實力相關。

3.3自上而下，由技術骨干帶領的技能培訓和嚴格的考核測評制度使護士整體技術水平有很大提高，并激發自覺學習提高技能的動力，使各層級護士水平都有提高。

3.4層級管理還體現了各層級護士的價值，使得高年資、能力強的護士脫穎而出，根據特長和能力分配工作內容，避免有能力的護士過多地陷于常規工作而不能發揮其優勢，提高效率，避免人才浪費，體現個人價值。

3.5層級管理通過季度年度會議，總結了得失，并用PDCA的方法實現了質量持續改進，有利于學科建設和高質量護理隊伍建設[4]。

參考文獻

[1] 李瓏，王裉妹.層級管理法在臨束護理管理中的應用觀察[J].現代預防醫學，2011，37（7）：1275-1276.

篇7

中圖分類號 R473 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）4-0109-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.04.054

護理記錄是病歷的重要組成部分，是具有法律意義的原始文件依據，也是衡量護理質量的依據之一，并作為原始資料隨病歷保存[1]。護理中存在不重視護理記錄，護理記錄書寫、記錄不規范的現象，《衛生部關于印發（2010年“優質護理服務示范工程”活動方案）的通知》指出：要求優化護理文件的書寫，并不斷提高護理文書的質量[2]。為了保證護理記錄單書寫質量的持續改進和提高，加大護理管理力度，筆者所在醫院成立了護理病歷質量控制小組（以下簡稱質控小組），通過對全院護理記錄進行質控，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2013年2月前住院病歷150份為對照組，2013年2月住院病歷150份為觀察組，兩組資料均為危重及發生病情變化住院1周以上患者的病歷。

1.2 成立質控小組

2013年1月，筆者所在醫院成立了護理部成員及科護士長組成的全院護理記錄質控小組；各科室也成立了科室護理記錄質控小組，小組成員應為工作責任心強，業務精，觀察分析能力強，具有護師以上職稱，大專以上學歷，3年以上護理工作經驗，臨床經驗豐富，專業理論知識扎實的護士。包括護士長1名，責任組長1名，責任護士2～4名。質控小組首先分析筆者所在醫院護理記錄書寫現狀。隨機選擇10個科室50名護士進行的問卷調查發現，有20名（40%）護士每天書寫護理文書的時間在30 min以上。為減輕臨床護士書寫護理文書的負擔，使護士有更多的時間為患者提供直接的護理服務，貼近患者，提高護理質量。筆者所在醫院將原危重癥護理記錄單、一般表格式護理記錄單整合為表格式的護理記錄單，并于2013年2月開始在臨床正式使用。

1.3 質控小組的職責

質量控制管理組人員負責科室護理質量監測，對各班護士工作中存在的問題及時提出，并進行持續質量改進，為總護士長、護理部的質量控制提供依據，將質量監控本上記錄的質量問題納入質量控制范疇[3]。

1.4 研究方法

質控小組對觀察組病歷反復檢查，找出存在問題分析原因，提出改進措施。對照組的病歷為未進行質控而產生的病歷。對兩組病歷在護理記錄書寫方面存在的問題進行統計和比較。

1.5 統計學處理

采用Excel 2000和SPSS 17.0軟件進行數據錄入和統計學分析。計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P

2 結果

經質控后，觀察組的護理記錄單的缺陷發生率比對照組要顯著減少，除了重復記錄、出入量記錄不規范、記錄不及時、未反映病情動態無顯著差異外，其余項目比較差異均有統計學意義（P

3 討論

通過對護理記錄中的缺陷進行分析，總結存在的問題，進行分析，并提出應對的策略。

3.1 存在問題及原因分析

3.1.1 法制意識淡薄，未能全面、正確認識護理記錄的重要性 目前，法律知識教育沒有或極少被納入護理教育課程中，導致部分護理人員沒有意識到護理記錄在醫療糾紛、舉證倒置責任中的重要作用，因此敷衍對待護理記錄工作，導致護理記錄錯漏百出，為醫療侵權責任留下隱患[4]。

3.1.2 病情動態過程未能在記錄內容中體現出來 在日常工作中，部分護理人員不能隨時記錄下患者病情的變化情況及應對措施，因此護理記錄不能如實反映患者的個性化病情，且記錄缺乏連續性，以1例支氣管擴張咯血患者為例，護理人員沒有記錄下其第一次的咯血量，導致其出血停止1周后的夜里再次突然出血時，沒有相關的護理記錄為醫師的判斷提供確切依據。因此，使用表格式記錄，能夠以時間順序進行記錄，能幫助醫師和護理人員更加直觀、動態了解患者的病情變化，并據此采取有效的護理措施。目前，仍有少數護理人員按照傳統的記錄方式，以規定的記錄頻率進行記錄并進行回顧性小結，導致患者的病情變化不能得到客觀的反映。

3.1.3 護理記錄內容過于繁復 護理記錄的原則應是簡明扼要、詳略有序，少數護理人員未能遵循護這一原則，除了按照規定填寫護理記錄標題欄內容外，還在“病情及措施”欄內重復填寫標題欄內已記錄過的內容，并將口腔、會陰護理等常規護理記錄其中，贅述內容占比較大，既體現不了護理記錄單的優點，又浪費了時間[5]。

3.1.4 記錄表述不清，記錄頻次不足 護士一般實行倒班制，護理記錄由多人記錄，由于護士的責任心、對病情理解力等不同，不能準確描述護理記錄中的病情，使用的詞語容易產生歧義，有時用非醫學術語進行記錄，且會出現語法錯誤。護理記錄不及時、不準確、不完整是護理記錄中存在的最主要問題。針對危重患者，每班本來需進行記錄1次以上，但受到個別護理人員缺乏責任心、忙于治療、疏于記錄等因素的影響，導致護理記錄不能完整反映患者的病情發展情況。

3.1.5 有涂改、刮痕、簽名潦草難以辯認 有些護士為了護理記錄書面整潔，或因為不能及時記錄而補記，經常采用涂改、重抄的辦法。許多醫療糾紛就是從患者及家屬看到護理記錄中涂改、補記等情況開始的。護理記錄中存在涂改、補記、重抄現象，在發生醫療糾紛時不利于舉證倒置。

3.2 改進措施

3.2.1 加強護理人員法制觀念的教育 護理記錄作為原始資料隨病歷保存，在發生事故和糾紛時，將作為醫方重要的舉證材料，所以管理者要加強對護理人員法制觀念的教育。管理者可以分批對護理人員迸行《醫療事故處理條例》《病歷書寫規范》等法律知識的培訓，提高護理人員對護理記錄的認識并加以重視，從主觀方面對護理記錄加以完善。

3.2.2 制定質量標準與記錄要求 護理記錄涉及的內容很多，又是由多名護理人員完成，所以完善護理記錄最重要的是制定出統一的記錄標準，要求每名護理人員都按照規定的記錄標準進行記錄，這樣就可杜絕護理記錄中存在的許多問題。

3.2.3 促進質量持續深入改進 針對危重或病情發生變化，且住院1周以上的患者，質控小組每月1次對其在架病例進行檢查，隨后在組員會議中總結、分析存在的問題及原因，并提出整改方案。整改完畢后，為防止同類問題再次發生，質控小組還將持續跟進病區護理記錄工作的開展情況，并通過隨機與定期檢查、重點抽查和全面檢查相結合的方式，對存在的問題進行復查，嚴格把關[6]。

3.2.4 加強培訓，促使護理記錄單書寫規范化 質控小組組織舉辦了《病歷書寫規范》學習、護理記錄單展覽、正確護理記錄單書寫樣板制作等多形式的培訓活動，加強護理人員對護理記錄規范要求的認識程度和重視程度。每次檢查之后，質控小組都會針對檢查中發現的問題和優秀做法進行總結，并以PPT的形式在護士長會議上進行反饋，讓護士長們對存在問題的原因和正確的書寫方法有更直觀的感覺。此外，針對檢查中發現的問題以書面的形式下發給各科的護士長，跟全體護理人員共同學習。

3.2.5 增強護理人員綜合素質 一份護理記錄的質量水平，取決于護理人員素質水平的高低。為此要想獲得高水平的護理記錄，就要求擁有一支具備豐富專業基礎知識，掌握相關人文學科知識的護理人員隊伍。作為把控護理記錄質量的質控小組，需要制定嚴格的培訓和考試制度，并把針對護理人員的專科知識培訓及繼續教育作為長期的首要任務，最終提高護理人員的整體綜合素質水平。

3.2.6 規范護理記錄管理工作 為保證護理記錄的完整性，保證護理工作的質量，管理部門要加強管理，在日常工作中，以定期和不定期相結合的方式對護理記錄進行檢查，并針對查出的問題進行討論、交流、改進，以促進護理人員記錄水平的提高，保證護理記錄的完整性。此外，針對危重患者的護理記錄及出院病歷，護士長也需嚴把質量關，并針對發現的問題及時整改。

參考文獻

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[4]巴桑鄧珠，眭萬瓊.護理人員法律意識現狀及應對措施[J].護理研究，2005，19（1）：17-18.

篇8

  醫療方面

  本月由于病人數量激增，全院醫護人員都在超負荷工作，我積極投身一線臨床工作，每日進行教學查房，本月共計查房約**人次，門診約**人次，完成胃鏡約**人次。成功診斷治療了肝結核，顱咽管腫瘤腦室腹腔引流術后并發腹膜炎，壺腹部癌等疑難雜癥，成功搶救了重癥胰腺炎，上消化道大出血等多例危急重癥病例，為科室臨床工作貢獻了力量。組織全院性疑難病例討論1例，組織遠程會診2例。

  在醫院領導的大力推動下，先后投入近**萬元對原消化內鏡室的擴建改造基本完成，目前已建成嶄新的功能分區合理﹑流程規范、環境舒適﹑設備先進﹑技術過硬的消化內鏡診療部。新設置了無痛苦內鏡麻醉復蘇區域，內鏡清洗消毒區，預約候診區等區域；新添置安裝了消化內鏡整體清洗消毒設備，新購買的內鏡主機和內鏡也已完成招標，預計三月份內鏡設備將到位。同時進一步理順了消化內鏡診療部和消化內科的關系，消化內鏡診療部正式整體并入消化內科，經濟收入統一核算，醫護人員統一調配，內鏡診療部程介醫生被正式任命為消化內科副主任，具體負責消化內鏡診療部的工作。二月份內鏡檢查人數和內鏡治療數量創月歷史新高，共計完成胃鏡檢查380例，腸鏡檢查70例。同時消化內科病房的專業化水平也進一步提高，本月住院病人出院共計220人，其中消化內科專業患者比例約占80%以上，較以往有大幅度上升，為消化內科未來的進一步發展奠定了堅實的基矗。

  教學方面

  每周二開展科室業務學習，本月完成了自身免疫性肝病，胃鏡操作常識，內鏡下活檢技巧和無痛內鏡開展注意事項等業務講座。

  1月13日下午，消化內科在科室大教室召開了題為“回首20**，激情20**”的'年終總結、動員會議。消化全體在職醫生、護士，專科住院醫師以及在臨床輪轉的消化研究生共80余人參加了會議。消化內科楊麗書記主持會議，各位主任、副主任分別就科室醫療、教學、科研等工作進行了總結，介紹了取得的成績，分析了存在的問題，提出了20**年的工作思路。

  會上，主任用豐富的照片和錄像介紹了20**年消化內科在學科建設方面取得的重大成績。華西消化除了各項醫療指標達到或超過衛生部的要求外，在急性胰腺炎、肝硬化門脈高壓、炎癥性腸病及消化系統腫瘤等方面的轉換醫學研究使這些疾病的治療水平達到或超過國際先進水平，先進的診治理念、精湛的醫療技術帶動了西南乃至全國整體消化水平的提高，成為全國十個臨床重點專科之一。這意味著華西消化代表了全國最先進的醫療技術水平和服務能力，西部的消化疾病患者在華西就可接受國內一流的醫療服務。此外，20**年消化內科成功舉辦了第10屆全國消化疾病學術大會，參會代表超過以往任何一屆全國消化年會；創新地將嚴謹的學術交流與藝術氛圍融合在一起，使參會專家、代表們耳目一新，好評如潮。辦會質量及組織服務水平空前，極大地提升了華西消化在全國的知名度和影響力，給全國同行留下極為深刻的印象，也再次點燃了全科同事的工作激—情。

  主任對全國優秀學科的分析，使全科同事認識到我們存在的差距，科室對優秀人才的渴望，激勵大家努力進取，也使大家更加關注對青年學生、研究生和住院醫生們的培養。一名研究生導說：“我們都是從青年醫生走過來的，都非常理解醫學生的辛苦和壓力，以后我會對學生們的學習、生活和人生設計給予更多的關心和指導。”

  通過回首20xx年走過的光輝歷程，消化內科全體同仁對20xx年充滿信心，爭取新的一年再創佳績！

消化科醫生年度工作總結2   

  今年對于醫院、科室、個人來說都是一個轉變、成長、奮進的一年。在20xx這一年中，我們不斷面臨著挑戰和機遇，經過了這一年的工作和學習，我有了質的轉變，快速的成長，明確了奮進的目標。

  一、轉變觀念，提高水平

  1、多學習：向經驗豐富、工作突出的護士長學習，學習她們的工作經驗、工作方法；向中國醫大一的護理同仁們學習，學習她們的先進機制、排班方法、工作狀態；向科里的護士們學習，學習她們工作中的長處，彌補自身的不足。

  2、多與科護士長溝通，查找工作中的不足，發現工作中的隱患，隨時調整工作狀態，跟上醫院的步伐。

  3、實施人性化：在生活中關心體貼科里的護士，有困難主動幫助。在工作中嚴格要求，做到人人平等，因材施教，因人而異，充分發揮每一名護士的優點，調動護士們的積極性。

  二、加強護理，嚴把護理質量關，確保護理安全

  1、嚴格要求護士嚴格遵守護理核心制度、各項規章制度及各項操作規程，嚴把護理質量關，防范護理差錯事故的發生。做到事前有評估有告知，事后有措施有改進。真正做到心中有數，工作按標準完成。

  2、充分發揮護理質控小組的作用，調動質控小組成員的積極性與責任心，能夠做到主動承擔檢查責任，幫助科里同事共同進步。

  3、親力親為，切實做到班班查、日日看、周周總結，使護士自覺提高護理質量。

  三、開展優質護理服務示范病房，強化基礎護理服務，提高患者的滿意度。

  1、自開展優質護理服務示范病房以來，加強基礎護理服務，多與患者溝通，了解患者需求，真正的為患者解決難題。

  2、彈性排班，充分利用人力資源，發揮護士的主觀能動性，方便為患者提供服務。通過彈性排班，不但減輕了護士的工作負擔，更主要的是解決了患者晨晚間護理、上午處置晚、患者對責任護士不熟等實際問題。

  3、設立溫馨提示卡、健康宣教卡，方便患者，滿足患者需求。

  4、加強危重患者的工作。注重搶救的配合和能力的培訓。人人達到面對重患不慌張，搶救配合有章法。

  四、“三基三嚴”培訓及帶教工作

  1、按科室計劃，每月進行兩次業務學習，一次技能培訓，并按時進行理論及技能操作考試。做到有計劃、有實施、有考評、有總結。

  2、更換新護理記錄，嚴格要求護士按規范書寫，及時檢查并改正發現的問題、錯誤，不斷提高書寫質量。

  3、配合醫院培訓科計劃，對低年資護士進行培訓，并參加“遠程教育”學習。

  4、嚴格要求實習生，按計劃帶教。

  五、加強院內感染的管理和培訓

  1、嚴格執行消毒隔離制度，科室感染質控小組按計劃進行檢查、總結、記錄。

  2、按醫院感染科要求，定期進行院內感染知識培訓。

  六、打造消化內科自己的護理品牌——細微之處現溫情

  消化內科經常有腫瘤晚期的患者住院，這樣的患者不但身體狀況不好，而且心里也是非常的焦慮。在護理這樣的患者的時候，護士們往往會更加的小心和細心。一個簡單的操作，在別的患者身上可能只需要一分鐘，但在這樣的患者身上卻要花上半個小時。每次護士都是一身汗卻毫無怨言，帶給患者和家屬的都是善意言語和理解的微笑。一年來，我們已經收到來自患者和家屬的多封表揚信，甚至有在患者過世后，家屬為表示感謝親自送來的錦旗。

  七、存在不足及努力方向

  1、護理質控欠缺：一是體現在病房方面，仍然有很多的不足。二是護理記錄書寫方面，特別是護理記錄簡化后，對護理記錄書寫質量的要求有所下降。這兩方面是我急需提高和加強的。

  2、培訓方面：今年醫院新增了標準化培訓學員，培訓的任務就更重了。要有計劃分層次的培訓。科室的護士分層次培訓，護士、培訓學員、實習生分層次培訓，務求達到人人過關。

  3、護理科研、論文方面：不斷更新護理知識，盡快開展新技術、新項目，帶領全科護士共同進步。

  消化科醫生年度工作總結3

  20xx年是新世紀的第一年，是全國衛生系統繼續深化改革的一年，全體護理人員在院長重視及直接領導下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，較好的完成了院領導布置的各項護理工作，完成了20xx年護理計劃xx%以上，現將工作情況總結如下：

  一、認真落實各項規章制度

  嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。

  1.護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。

  2.堅持了查對制度：

  （1）要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄。

  （2）護理操作時要求三查七對。

  （3）堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。

  3.認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。

  4.堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。

  二、提高護士長管理水平

  1.堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。

  2.堅持了護士長例會制度：按等級醫院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。

  3.每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。

  4.組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：x月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全體護士進行了匯報。

  三、加強護理人員醫德醫風建設

  1.繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語xx句。

  2.分別于x月份、xx月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。

篇9

護理質量始終是醫院醫療質量不可或缺的一部分，如何通過科學有效的管理措施確保護理質量始終是醫院護理工作所面臨的重要課題。血液透析是終末期腎病的重要治療手段，由于終末期腎病患者往往合并免疫功能低下，且治療通路需長期反復進行血管穿刺，或深靜脈置管，感染風險較高仁’〕。溫州醫科大學附屬第二醫院嘗試采用建立質量控制小組模式的方式，對血透室的護理質量進行科學管控，效果較為理想。

1一般資料

分別隨機選取我院2015年1月一2016年1月收治的維持性血液透析患者80例，其中男銘例，女32例，年齡分布為56-}72歲，平均年齡67.5歲。血液透析時間為6-}-103個月，平均透析時間31.5個月，透析頻率為3次/周，生小時/次。同時選取2012年1月一2013年1月收治的維持性血液透析患者80例，其中男15例，女35例，年齡分布為53-}76歲，平均年齡66.2歲。血液透析時間均為7-}-105個月，平均透析時間38.5個月，透析頻率為3次/周，生小時/次。將2015-}-2016年收治患者設為觀察組，20122013年收治患者設為對照組。

2管理方法

2.1風險因素2.1.1組織管理因素護理管理制度不健全、質量控制規章及追責體系不完備及缺乏對護士的教育培訓計劃均造成護士在工作中出現無章可循、違規操作、專業能力差、職業道德缺失等不良現象。2.1.2護理人員素質部分護理人員存在操作不熟練、專業知識不夠扎實、缺乏臨床緊急應變能力，法律意識淡薄，在臨床護理中缺乏足夠的自我保護意識，忽視可能存在的法律問題;部分護理人員服務意識欠缺，在臨床工作中言行不當、缺乏耐心、溝通不到位均可能造成護理糾紛。2.1.3患者因素由于患者免疫功能普遍較差，在透析過程中容易出現低血壓、失衡綜合癥、首次使用綜合癥等多種并發癥，而長期透析患者往往因腎功能衰竭及鈣磷代謝異常的因素引發骨性營養不良，加之身體虛弱、超濾脫水等因素，容易發生跌倒，造成骨折等嚴重事故。2.1.生環境因素由于血透室屬于院內感染的高危區域，血液透析本身屬侵入性操作，而患者普遍存在免疫功能低下，若未能嚴格消毒隔離極易造成院內感染。2.2應對措施2.2.1質控小組架構質控小組由護士長一安全員一質控組長一全體護士組成，護士長負責對護理工作全面評估分析，修改完善不良環節，預防護理風險事件的發生，并負責組織科內護士的業務培訓，包括理論知識、專業操作、并發癥的預判及處理等;安全員負責對各組日常護理工作進行抽查，及時發現潛在風險，并及時上報;質控組長負責督導本組的護理質控工作，監督各項護理措施的落實情況及護理質量，參與日常護理工作及疑難緊急情況的處理和指導;護士根據崗位及監護單元分組并負責具體護理工作。2.2.2完善制度由質控組長協助護士長制定、完善相關管理制度及操作規范，如安全管理制度、安全評估制度、護理操作流程、護理工作考核標準等，確保工作過程中有章可循。由安全員配合質控組長，對護理工作及規章制度執行情況進行定期或不定期的檢查及總結，設置質量管理問題記錄本，由質控組長每日記錄工作過程中出現的失誤及不足，并定期召開全員護理質量分析會議，對其分析總結，護士長監督其改善結果，并據此相關制度做進一步的完善補充，達到持續改進的效果。2.2.3加強培訓(1)技能培訓。根據護士年資、職稱及工作要求制定規范化培訓方案，由護士長及質控組長定期進行透析原理、設備操作及保養、內瘦使用及注意事項、并發癥緊急處理、護理風險預防及處理等方面的講授，及時糾正操作中的不規范做法，定期進行操作考核。此外，不定期邀請腎科醫師講解業內最新護理理念及技術，不斷夯實專業基礎，拓寬眼界。(2)服務意識及職業道德培養。樹立“以人為本”的服務理念，換位思考，耐心傾聽患者訴求，盡量滿足其合理要求;同時培養護士的溝通技巧，以良好的溝通取得患者信賴，建立起相互信任的護患關系。<3)增強法律意識。由護士長及質檢組長負責組織護士加強相關法律法規知識的培訓，例如《血液凈化標準操作規程》《醫療事故處理條例》《醫療機構法律法規匯編》《護士條例》等內容，并進行消毒隔離制度、透析器管理規范等重要制度的學習川，增強護士的法律意識及安全意識，主動預防護理風險事件的發生。2.3患者管理以質控小組的形式合理劃分監護單元，由相對固定的小組成員對負責單元的患者進行透析護理，定期進行肝功能、肝炎、艾滋病、梅毒抗體的監測，3個月/次，對于HBV及HC'V陽性的患者應采用透析機專用及治療室單獨隔離等方式，避免交叉感染川。同時，由質控小組成員負責患者的心理干預工作，同時進行健康及衛生知識宣導，幫助患者掌握自我保護及自我護理知識，降低感染風險。2.生環境及設備管理質控護士應確保透析室通風透氣，地面干燥清潔，定期進行空氣及室內物品設備消毒;設立普通透析區、HBV及HC'V隔離透析區，患者治療時更換專用鞋，醫護人員進入工作區域前必須嚴格遵循安全管理制度穿戴帽子、日罩、手套及專用衣物，每操作一名患者后均應正確洗手，更換無菌手套，預防交叉感染川。質控組長負責監督確保透析設備在使用前嚴格自檢，每完成1人次的透析后，透析機必須使用專用消毒液進行內外部消毒。2.5觀察指標感染發生率。記錄呼吸道感染、血管通路感染及病毒感染等感染患者的發生比例;護理質量。對基礎護理、消毒隔離、健康宣導、操作規范、感染因素監控、環境管理等6項內容進行評分，100分為滿分;患者滿意度。分為滿意、一般及不滿意三個等級，滿意度一滿意+一般。2.6統計學處理采用sPSSlo.o軟件包進行統計學處理，計量數據采用(x士s)形式表示，采用t檢驗，計數數據采用卡方檢驗，以PGO.05表示差異顯著具具有統計學意義。

3結果

3.1兩組患者感染發生率比較對照組80例患者中發生血管通路感染生例，呼吸道感染1例，感染發生率6.2500，觀察組血管通路感染1例，感染發生率1.2500，觀察組顯著優于對照組(尸G0.05)。3.2兩組患者對護理質量評分比較觀察組各項指標評分均顯著高于對照組(尸<0.05)。見表to3.3兩組患者滿意度比較觀察組80例患者中，滿意71例，一般6例，滿意度為10000，對照組滿意51例，一般12例，不滿意17例，滿意度78.750o，觀察組顯著高于對照組(PGO.05)

篇10

【中圖分類號】R197.32【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）19-0131-02

在長期的管理實踐中，不斷創新病房管理模式，優化整合人力資源，有利于提高患者對醫療服務的滿意率[1]。為了分析基于優質服務下的內科病房管理模式創新成效，本院對收治的206例內科患者提供優質服務，實施創新內科病房管理模式，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年2月到2014年2月我院心內科收治的206例患者作為觀察對象，其中男性患者104例，女性患者102例，年齡在35～84歲之間，平均年齡為（54.52±5.52）歲。心內科護理人員共14名，主管護師4名，護師有6名，護士4名。同時隨機選取我院心內科實施創新管理模式前的206例患者作為對照，其中男性患者100例，女性患者106例，年齡在34～85歲之間，平均年齡為（54.36±5.44）歲。

1.2方法

1.2.1構建護士分層級管理模式在護士長的全面指導下，嚴格遵循衛生部門的標準，根據本科室實際情況，制定病房管理標準的考核制度。設立專業的優質的病房管理工作小組，主要由護士長、責任組長、責任護士組成，實行護士長領導下負責制分層管理模式[2]，加強各個部門之間的配合程度，定期組織各級病區護理人員召開會議，總結護理工作情況。

1.2.2護理文書管理模塊在創新內科病房管理模式中，重新調整制訂崗位職責，制定符合內科病房管理的護理文書范本，認真書寫護理記錄、護理評估單、交班報告。針對護理文書中出現的問題，采取及時的糾正對策。同時，指導科室理人員進行護理文書書寫培訓，定期進行考核等。

1.2.3科研教學管理模塊病房管理人員制定規范化培訓及崗位輪轉，組織實習護士帶教工作，根據不同科室護士工作年資，選擇規范化培訓措施，使每位管理人員都可以對病房管理工作職責和流程做到了如指掌。同時，充分利用院報、網站、櫥窗、召開會議等方式，對各項管理工作制度的落實情況進行全方位的管理，及時消除存在的管理隱患。

1.2.4以“優質護理服務”為載體，促進病房管理工作建立科室、各級質控員、護理管理者的三級護理質控模式[3]，定期檢查各項標準的落實，持續改進病房管理質量。病房管理人員妥善管理藥品及特殊藥物。在患者剛住院時，全面為患者介紹住院環境，為其安排床位，組織患者進行健康教育，增強患者對病房管理模式的理解和配合，保持清潔舒適的病房環境。針對住院病區情況，采取分時段封閉管理方式，促進病房的標準化建設。最后，落實物品外借制度、嚴格執行交接班制度、管理巡查制度等。同時，合理評估患者情況，從而制定個體化、針對性的病房管理方案。

1.2.5落實PDCA質控循環管理工作PDCA質控循環管理分為計劃階段、實施階段、檢查階段和總結階段。①計劃階段：在病房管理過程中，根據實際情況，及時調整護理計劃，直到達到預期制定的效果；②實施階段：定期組織全體管理人員召開會議，組織專業的質量管理小組，介紹每一步護理工作程序，在護理服務工作考核中納入患者滿意度等，為受到表彰的護士，提供經濟上獎勵以及晉級評優機會等，充分調動工作人員的積極性；③檢查階段：質量管理小組可定期進行查房，詢問患者住院情況，并做好訪問記錄，每月進行考核專業管理知識，全面提高管理人員整體素質；④總結階段：護理質量管理可全面整合管理中出現的各種問題，向患者發放滿意評分調查表，總結出PDCA循環管理的優勢與存在的缺陷。