失效模式與影響分析在術前流程改進中的應用
史蘇霞; 毛燕君; 魯敏; 費紅英; 許學國 上海市肺科醫院門診; 上海200433; 上海市肺科醫院護理部; 上海200433; 上海大學管理學院; 上海200444
關鍵詞：術前流程 模糊理論 效果評價
摘要：目的篩查胸外科術前流程的相關風險因素并進行改進,以有效控制外科患者術前住院時間,優化術前服務流程,提高病床周轉率。方法采用基于模糊理論的失效模式及效應分析法(FFMEA),根據各風險因素的模糊風險優先度數值(FRPN)進行風險排序,分析外科患者在術前醫療護理服務環節中可能造成時間延誤的風險因素,優化流程,比較管理措施改進前后的術前平均住院日、患者滿意度、外科醫生滿意度等。采用FMEA和FFMEA所分析出的風險優先度有差異,失效模塊No.5、7、14是兩個分析方法得出的共性風險因素,FRPN平均值為3.93,有8項失效模塊需要整改。結果整改前后,胸外科某治療組患者的術前平均住院日從平均2.37天縮短至1.83天,胸外科住院時間從平均5.77天縮短至4.86天,外科醫生滿意度從90.45%提升至96.67%,差異均有統計學意義,患者、麻醉醫生、護士滿意度差異無統計學意義。結論FFMEA法減少傳統FMEA的限制,風險優化可有助于醫療部門選擇明智的整改措施。所以,基于模糊理論的FMEA方法可以用于術前服務流程。
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