子宮肌壁間妊娠誤診分析及文獻復習
關鍵詞：妊娠 異位 誤診 妊娠滋養細胞疾病 平滑肌瘤
摘要：目的探討子宮肌壁間妊娠(intramural pregnancy, IMP)的發病原因、臨床特點、診治方法及誤診原因、防范措施。方法對曾誤診的IMP 10例的臨床資料進行回顧性分析。結果本組9例有停經史,另1例無明確停經史。陰道不規則少量出血2例,陰道大量出血2例。有輕微下腹痛4例;嚴重腹痛以急腹癥就診5例;無腹痛1例。早期誤診為宮角妊娠3例,子宮瘢痕妊娠破裂2例,妊娠合并闌尾炎穿孔1例,妊娠滋養細胞疾病(GTD)1例,變性子宮肌瘤1例;可疑肌壁間妊娠2例。誤診時間40 d~3個月,平均62.8 d。采用開腹手術確診治療6例,腹腔鏡手術確診治療2例,宮腔鏡聯合腹腔鏡手術確診治療1例,MRI檢查確診藥物保守治療1例。10例治療后均隨訪1~4個月,血人絨毛膜促性腺激素(HCG)皆下降至正常。結論臨床上應結合病史、血HCG及影像學檢查等對IMP進行診斷。臨床遇及類似本文患者時不能盲目診治,必要時可通過開腹手術或腹腔鏡手術病理檢查明確診斷治療。
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