卵泡期長效長方案促排卵晚期的思考
林蕓; 徐嘉文 廣東醫學科學院; 廣東省人民醫院生殖醫學科; 廣州510080
關鍵詞：促性腺激素釋放激素激動劑 卵泡期長效長方案 扳機時機
摘要：卵泡期長效長方案中,由于垂體功能受抑制使LH處于低水平,將造成雌激素合成減少,卵泡發育速度減慢。該方案啟動日不需要常規添加LH。但對于以下3種人群:前次周期卵巢低反應、35歲以上的高齡和慢反應人群(即卵巢刺激第8天無直徑大于1cm的卵泡),適時添加LH,可以增加卵巢的反應性,縮短促排卵藥物的使用時間。使用卵泡期長效長方案的目的是最大化新鮮胚胎移植。扳機標準主要由主導卵泡徑線大小來決定,當三分之二的卵泡直徑達到16mm同時綜合考慮卵泡數目、雌激素及孕酮水平、年齡和既往治療情況決定最佳的扳機時機。為避免卵巢過度刺激風險,高反應患者建議在雌激素水平低于3000~4000pg/ml(10980~14640pmol/L),目標獲卵數少于18枚時提早扳機,并減少HCG用量,從而贏得新鮮移植的機會。
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