角膜移植聯(lián)合白內(nèi)障摘除及人工晶體植入三聯(lián)手術(shù)現(xiàn)狀與思考
關(guān)鍵詞：穿透性角膜移植術(shù) 板層角膜移植術(shù) 角膜內(nèi)皮移植術(shù) 人工晶體植入術(shù) 白內(nèi)障
摘要：角膜移植三聯(lián)手術(shù)包括角膜移植、白內(nèi)障摘除及人工晶體(intraocular lens, IOL)植入術(shù)。其中角膜移植的手術(shù)方式可大體分為穿透性(penetrating keratoplasty, PKP)、前板層及后板層移植,白內(nèi)障摘除的方式可為晶體囊外摘除、超聲乳化吸除及小切口手法摘除,IOL植入的時(shí)機(jī)可與角膜移植同步實(shí)施或待植床和全眼屈光參數(shù)穩(wěn)定后二期植入。植入IOL的方式為后房囊袋內(nèi)、睫狀溝處、鞏膜壁縫線懸吊或鞏膜層間晶體襻植入。為了減少PKP術(shù)中玻璃體腔正向壓力(positive vitreous pressure, PVP)的風(fēng)險(xiǎn),建議采用全身麻醉或玻璃體核心部微創(chuàng)切割減壓。重視遠(yuǎn)視漂移問(wèn)題后,后彈力層角膜內(nèi)皮移植術(shù)(Descemet's membrane endothelial keratoplasty,DMEK)三聯(lián)術(shù)中的IOL度數(shù)可較為準(zhǔn)確地被術(shù)前測(cè)量。波士頓人工角膜三聯(lián)手術(shù)可較有效地使嚴(yán)重眼表角膜病變者增視。
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