中國兒童用聯合疫苗免疫策略的探討
關鍵詞：免疫規劃 聯合疫苗 百白破疫苗 乙型肝炎疫苗 免疫策略
摘要：自2007年起,中國開始擴大國家免疫規劃(National Immunization Program, NIP)范圍,疫苗種類由原來的6種擴大到14種,預防的傳染病由7種增加至15種,這是中國免疫規劃史上的一個重要里程碑。隨著已經上市或將要上市的'新疫苗'越來越多,絕大多數針對嬰幼兒和兒童的疫苗為兒童預防疾病帶來福音的同時,也增加了兒童接種疫苗的劑次。兒童要完成全部免疫接種,在2歲之前需要接種疫苗20余劑次,如果再選擇一些'新疫苗'來預防NIP之外的其他疾病,則需要接種更多劑次。接種針次過多,不但增加了為完成接種所需的服務和社會成本,還增加了發生疑似預防接種異常反應的風險。聯合疫苗可以減少接種劑次,提高接種率,其應用在國外已成為主流。目前國外聯合最多的是能同時預防百日咳、白喉、破傷風、脊髓灰質炎、乙型肝炎(乙肝)及b型流感嗜血桿菌引起的感染這6種疾病的六聯疫苗,而國內目前只有五聯疫苗在上市使用。新型聯合疫苗(如含乙肝疫苗的聯合疫苗)在中國上市使用可能會遇到其包含的單苗成分與NIP中單苗程序不一致的問題。是否允許聯合疫苗在接種程序上有一定的靈活度,未來含乙肝疫苗的聯合疫苗是否可以在中國使用,國內外有何借鑒經驗,尚需深入討論。筆者結合2018年11月在北京召開的'聯合免疫研討會'專家們的意見,對聯合疫苗的使用從不同角度提出思考,為今后聯合疫苗的研發上市及未來應用策略提供參考。
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