多節段脊髓型頸椎病頸椎曲度和椎管擴大成形術后脊髓漂移的關系
李四波; 葉曉健; 顧小華 第二軍醫大學附屬長征醫院脊柱外科; 上海200003; 上海中醫藥大學附屬第七人民醫院骨傷科; 上海200137
關鍵詞：脊髓型頸椎病 多節段 椎管擴大成形術 頸椎曲度 脊髓漂移
摘要：目的探討多節段脊髓型頸椎病頸椎曲度和椎管擴大成形術后脊髓漂移的關系,進而明確對不同術前頸椎曲度患者實施椎管擴大成形術的臨床效果。方法收集2014年1月至2016年10月65例因多節段脊髓型頸椎病而行椎管擴大成形術患者的臨床資料進行回顧性研究。根據術前X片測量的頸椎曲度將65例患者分為曲度后凸組（n=17）、曲度變直組（n=19）和曲度正常組（n=29）,根據術前及術后MRI圖像對患者手術后C3~C6節段的脊髓漂移距離進行測量,比較三組不同術前頸椎曲度患者手術后各節段脊髓漂移距離,分析患者術前頸椎曲度與椎管擴大成形術后脊髓漂移距離的相關性,并在術前、術后對患者的神經功能采用日本骨科協會（JOA）評分評定,比較三組患者手術后的神經功能改善情況。結果手術后,三組不同術前頸椎曲度患者的各節段脊髓均出現向背側漂移,且其C3~C6節段脊髓漂移距離比較,差異無統計學意義（P均〉0.05）;兩變量線性相關分析顯示,多節段脊髓型頸椎病患者的術前頸椎曲度與其術后脊髓漂移距離不存在相關性（r=0.089,P=0.746）;手術后,三組患者神經功能JOA評分均較術前明顯升高（P均〈0.01）,但無論術前、術后組間JOA評分比較,差異均無統計學意義（P均〉0.05）。結論不同術前頸椎曲度的多節段脊髓型頸椎病患者采取椎管擴大成形術治療均可有效改善其神經功能,使其脊髓有效漂移,但患者各節段脊髓漂移的程度與術前頸椎曲度無關。
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