直接后方入路手術治療髖臼后部骨折的解剖學研究
關鍵詞：髖臼后壁骨折 髖臼后柱骨折 直接后方入路 臀上神經血管束 坐骨神經
摘要：目的測量髖部直接后方入路的安全顯露范圍,并評價通過該入路手術治療髖臼后部骨折的安全性。方法取新鮮成人尸體標本6具,尸體雙側臀部均采用直接后方入路模擬手術操作,觀察髖臼后部顯露范圍,測量臀上神經血管束及坐骨神經相關解剖參數。結果直接后方入路顯露范圍是整個髖臼后壁、部分關節囊及大部分髖臼后柱(坐骨大孔上緣至坐骨棘),切口長度為(9.82±0.52)cm。臀上動脈、臀上靜脈、臀上神經與坐骨大切跡相交處距坐骨大切跡頂點的距離分別為(10.55±1.73)、(15.02±1.86)、(3.00±1.09)mm。坐骨神經外側緣與梨狀肌上緣、梨狀肌下緣相交處距坐骨大切跡頂點的距離分別為(18.85±5.31)、(28.06±4.80)mm。坐骨神經在梨狀肌下緣處的寬度為(15.96±2.10)mm,梨狀肌牽拉后坐骨神經移動距離為(17.79±2.30)mm,坐骨棘至坐骨大切跡頂點距離為(47.43±5.20)mm。結論直接后方入路手術治療髖臼后部骨折能夠在不離斷外展肌、外旋肌群的情況下經臀中肌與梨狀肌間隙直接顯露髖臼后部結構,既能為手術提供足夠的安全顯露范圍,也能避免損傷周圍神經、血管組織,可作為臨床顯露髖臼后部的又一備選手術入路。
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