質(zhì)子泵抑制劑降低預(yù)防性內(nèi)鏡靜脈曲張?zhí)自g(shù)后早期出血風(fēng)險(xiǎn)的臨床研究
關(guān)鍵詞：食管靜脈曲張 肝硬化 內(nèi)鏡下曲張靜脈套扎 內(nèi)鏡下曲張靜脈封閉 胃底靜脈曲張?zhí)自?emsp;
摘要：目的探討預(yù)防性內(nèi)鏡靜脈曲張?zhí)自g(shù)(EVL)后出血的相關(guān)危險(xiǎn)因素,并評(píng)估質(zhì)子泵抑制劑(PPI)的治療效果。方法該研究為回顧性隊(duì)列研究,共納入505例首次接受預(yù)防性EVL的肝硬化并發(fā)食管靜脈曲張高危患者。EVL后出血是指預(yù)防性EVL術(shù)后8周內(nèi)出血,出血癥狀包括:黑便或嘔血,血紅蛋白降低>2.0 g/dl。如內(nèi)鏡確診為潰瘍EVL手術(shù)部位出血,則定義為EVL后潰瘍出血。結(jié)果該組患者中14例患者預(yù)防性EVL術(shù)后出血。單因素分析顯示,EVL術(shù)后出血的危險(xiǎn)因素包括:飲酒、低白蛋白、高總膽紅素、高Child-Pugh評(píng)分、高終末期肝病模型(MELD)評(píng)分、伴隨胃底靜脈曲張以及不使用PPI藥物治療。多因素Logistic分析顯示,伴隨胃底靜脈曲張(OR=5.680,P=0.005)和不使用PPI(OR=8.217,P=0.002)與預(yù)防性EVL后出血有關(guān)。進(jìn)一步排除接受胃底靜脈曲張治療的患者,發(fā)現(xiàn)未使用PPI藥物(OR=8.827,P=0.008)是EVL術(shù)后出血相關(guān)的唯一危險(xiǎn)因素。結(jié)論行預(yù)防性EVL術(shù)患者應(yīng)考慮采用PPI治療,能降低預(yù)防性EVL后出血風(fēng)險(xiǎn)。
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