3D與2D腹腔鏡在復(fù)雜性膽囊切除術(shù)中的前瞻性對(duì)比研究
關(guān)鍵詞：復(fù)雜膽囊結(jié)石 膽囊切除術(shù) 3d腹腔鏡 2d腹腔鏡
摘要：目的前瞻性對(duì)比3D與2D腹腔鏡在復(fù)雜性膽囊切除術(shù)中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法采用前瞻性隨機(jī)對(duì)照的研究方法,選取2014年1月-2016年1月根據(jù)入組和排除標(biāo)準(zhǔn)連續(xù)收集的需行復(fù)雜性膽囊切除術(shù)的患者的臨床病例資料。利用隨機(jī)數(shù)表隨機(jī)分為3D腹腔鏡組和2D腹腔鏡組,由同一組手術(shù)醫(yī)生完成手術(shù),比較兩組患者手術(shù)情況和遠(yuǎn)期隨訪情況。結(jié)果依據(jù)入組條件,共計(jì)入組患者96例,3D組48例,2D組48例。①手術(shù)情況:所有患者均順利完成手術(shù),無(wú)圍手術(shù)期死亡及二次手術(shù)患者;3D組的手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量均少于2D組[(132.2±76.4)vs(156.5±89.3)min,P=0.000;(35.6±35.4)vs(55.9±44.1)ml,P=0.000],差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組的中轉(zhuǎn)開(kāi)腹率(6.3%vs 10.4%,P=0.203)和并發(fā)癥發(fā)生率(20.8%vs 25.0%,P=0.445)無(wú)明顯差別;3D與2D組的術(shù)后排氣時(shí)間[(48.7±13.2)vs(49.6±14.1)h,P=0.692]、腹腔引流管留置時(shí)間[(3.5±1.1)vs(3.6±1.3)d,P=0.394]和住院時(shí)間[(5.1±1.5)vs(5.2±1.7)d,P=0.311]差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;②遠(yuǎn)期隨訪:全部患者獲得隨訪,隨訪時(shí)間12~40個(gè)月,中位隨訪時(shí)間28個(gè)月;3D組6例出現(xiàn)消化不良,4例出現(xiàn)右上腹不適,2例出現(xiàn)殘余膽囊結(jié)石;2D組4例出現(xiàn)消化不良,5例出現(xiàn)右上腹不適,1例出現(xiàn)殘余膽囊結(jié)石。結(jié)論3D腹腔鏡依靠其高清的視野和良好的縱深感,在復(fù)雜膽囊切除術(shù)中安全有效,并有利于減少患者的出血量和縮短手術(shù)時(shí)間,值得臨床推廣應(yīng)用。
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