頸后入路手術治療寰樞椎硬膜下髓外神經鞘膜腫瘤
關鍵詞：寰樞椎 神經鞘瘤 神經纖維瘤 頸后入路
摘要：目的探討頸后入路手術治療寰樞椎硬膜下髓外神經鞘膜腫瘤的方法及療效。方法 2012年1月-2017年3月,收治9例寰樞椎硬膜下髓外神經鞘膜腫瘤患者。其中男7例,女2例;年齡25~62歲,平均45.4歲。神經鞘瘤8例,神經纖維瘤1例;腫瘤位于C1 1例、C1、2 8例。病程5~120個月,平均45.9個月。術前美國脊髓損傷協會(ASIA)分級為D級8例,E級1例;日本骨科協會(JOA)評分為(12.8±2.5)分。所有患者均接受頸后入路手術治療,腫瘤切除后其中2例行椎板回植內固定;均未行寰樞或枕頸固定。結果手術時間90~343 min,平均179.2 min;術中失血量50~1 000 mL,平均335.6 mL。術中及術后無手術相關并發癥發生。患者均獲隨訪,隨訪時間6~21個月,平均11.1個月。術后X線片復查示寰樞椎穩定性良好;腫瘤均切除徹底、未見復發;椎板回植內固定融合效果滿意。術前3例ASIA分級為D級患者,術后3個月時改善為E級;其余患者分級無變化。術后6個月JOA評分為(15.1±1.4)分,較術前顯著改善(t=4.221,P=0.003)。結論頸后入路手術可完全切除寰樞椎硬膜下髓外神經鞘膜腫瘤(包括腹側腫瘤),必要時樞椎椎板可回植并采用微型鈦板或椎板螺釘固定,無需行寰樞或枕頸內固定。
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