麻疹風疹聯合減毒活疫苗接種后抗體產生時程和有疫苗免疫史麻疹病例診斷研究
關鍵詞：麻疹風疹聯合減毒活疫苗 抗體 免疫抑制 麻疹 診斷
摘要：目的探索麻疹風疹聯合減毒活疫苗(MR)或麻腮風聯合減毒活疫苗(MMR)接種后麻疹、風疹抗體產生時程和有MR免疫史麻疹監測病例的診斷。方法在某接種門診隨機抽取MR和MMR常規免疫適齡兒童(8-10月齡、18月齡),采集接種MR后10d、15d、20d、1月、2月、3月、6月和復種MMR 10d血標本,檢測血清麻疹、風疹IgM和IgG以及血CD4+細胞數,分析抗體產生時程;對2例有MR免疫史麻疹監測病例的診斷進行個案分析。結果 59.09%(13/22)的兒童麻疹IgM在接種MR后15d產生,維持45d;75.00%(15/20)的兒童風疹IgM在接種MR后30d產生,維持30d。95.45%(21/22)的兒童麻疹IgG在接種MR后15d產生,40.00%(8/20)和90.47%(19/21)的兒童風疹IgG分別在接種MR后1月和2月產生。兒童復種MMR后10d麻疹、風疹IgG幾何平均濃度(GMC)分別為1 682.00mI U/mL、93.46 IU/mL,陽性率分別為96.00%(24/25)、88.00%(22/25);而復種前GMC分別為584.39 mIU/mL、78.39 IU/mL,陽性率分別為90.47%(19/21)、95.23%(20/21)。接種MR后15d、2月的兒童平均血CD4+細胞數為2 178/μL、2 524/μL。個案分析顯示,2例麻疹監測病例應診斷為風疹,因接種MR后麻疹IgM陽性而誤診為麻疹。結論接種MR后麻疹抗體產生較早;風疹抗體產生受到免疫抑制而推遲,且復種MMR后無明顯免疫應答。有MR免疫史的麻疹監測病例應根據臨床癥狀和/或病毒核酸(而非僅血清學)檢測結果進行診斷。
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