320排容積CT冠狀動脈血管成像前瞻性心電門控最佳重建時相的初步研究
關鍵詞：冠狀動脈成像 圖像質量 體層攝影術 x線計算機 輻射劑量
摘要：目的探討320排容積CT（320-DVCT）冠狀動脈血管成像前瞻性心電門控最佳重建時相，初步評價其對圖像質量、曝光劑量及診斷準確性的影響。方法對77例行DVCT心功能掃捕的患者[平均掃描心率（70±13）次／min（bpm），范圍46～102bpm]做回顧性心電門控掃描，分析最佳重建時相與心率的關系。利用不同心率最佳重建時相作為前瞻性心電門控掃描曝光時相，對53例需接受冠狀動脈導管造影的患者[平均掃描心率（75±11）bpm，范圍57～114bpm]同時行冠狀動脈cT成像，評價曝光時相對圖像質量、曝光劑量及診斷準確性的影響。圖像質量評分隨機區組多樣本比較采用Friedman檢驗，雙變量統計行直線回歸分析及Spearman相關分析。結果隨著心率的增加，收縮期比例逐漸增高（r=0．78，P〈0．01）。收縮期與舒張期最佳重建圖像質量隨著心率的增加明顯下降（r分別為0．38、0．82，P均〈0．01）。根據回歸方程分析，最佳重建時相按心率分組如下：心率〈70bpm，65％～80％；70～80bpm，70％～85％；81～90bpm，70％～90％；〉90bpm，35％～50％。利用上述最佳重建時相行前瞻性心電門控掃描結果表明，前瞻性心電門控掃描較回顧性心電門控掃描明顯降低輻射劑量[分別為（6．1±3．8）和（12．4±7．0）mSv，t=6．5，P〈0．01]，對診斷準確性并無明顯影響。但是隨著心率的增加，前瞻性心電門控掃描輻射劑量仍會明顯增加（r=0．64，P〈0．01）。結論DVCT可在更寬心率范圍內應用前瞻性心電門控掃描技術對冠狀動脈進行準確診斷；但在高心率條件下需要多個心動周期掃描，輻射劑量明顯增加，建議盡可能降低患者心率以降低輻射劑量。
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