食管癌同期放化療的價值研究
關鍵詞：放化療法 同期 放射療法 三維適形 調強
摘要：目的觀察中晚期食管癌同期放化療與單純放療療效及不良反應。方法搜集2006-2009年本科收治的中晚期食管癌患者209例，同期放化療105例，單純放療104例。三維適形放療117例，調強放療92例，處方劑量中位數均為60Gy。用氟尿嘧啶、順鉑、亞葉酸鈣方案第1、5周同期給予化療。觀察患者治療完成情況并進行生存分析。結果總隨訪率為99．0％，隨訪滿2、3年者分別為99、44例，其中同期放化療和單純放療的分別為45、14和54、30例。同期放化療與單純放療的1、2、3年局部控制率分別為88．1％、69．2％、66．2％和81．0％、64．0％、54．9％（χ^2=2．31，P=0．128），總生存率分別為84．4％、52．9％、45．6％與75．2％、50．7％、37．0％（χ^2=1．57，P=0．210）；亞組分析顯示同期放化療高于單純放療的有大體腫瘤長度〉7cm和N0期的局部控制率（χ^2=5．11和7．66，P=0．024和0．006）及N0期的生存率（χ^2=5．07，P=0．024）。白細胞、血小板、血紅蛋白降低發生率分別為81．9％和49．0％（χ^2=36．45，P=0．000）、14．3％和1．9％（χ^2=10．54，P=0．006）、24．8％和2．9％（χ^2=22．95，P=0．000）；惡心、嘔吐、便秘發生率分別為63．8％和7．7％（χ^2=71．52，P=0．000）；≥2級急性放射性食管炎發生率分別為48．6％和38．5％（χ^2=2．17，P=0．141），≥2級急性放射性肺炎發生率分別為15．2％和7．7％（χ^2=2．93，P=0．087）。結論食管癌同期放化療與單純放療相比總生存率、局部控制率無顯著提高，但N0期患者可能是明顯獲益人群，不良反應只有血液學和胃腸道反應明顯不同，食管癌同期放化療的價值有待進一步探討。
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