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多奈哌齊和石杉堿甲治療老年人輕度認知功能障礙的療效對比研究

苗雅; 鐘遠; 燕虹; 王蓓蕓; 金俊; 呂小榮; 鄭雪麗 上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院老年科; 200233

關鍵詞:認知障礙 膽堿酯酶抑制劑 神經(jīng)心理學測驗 

摘要:目的研究多奈哌齊和石杉堿甲治療老年輕度認知功能障礙(MCI)患者的療效。方法122例老年MCI患者分為兩組:多奈哌齊組71例患者和石杉堿甲51例患者,多奈哌齊組予口服多奈哌齊5.0mg,1次/d;石杉堿甲組口服石杉堿甲0.1mg,2次/d。所有患者隨訪24周,用藥前、用藥12周及24周后分別進行認知功能的評定,包括簡易智能狀態(tài)量表檢查(MMSE)、蒙特利爾認知評估(北京版)量表(MOCA)、阿爾茨海默病評定量表-記憶分量表(ADAS-cog)、臨床癡呆量表(CDR)、總體衰退量表(GDS)、日常生活能力量表(ADL)、Hachinski缺血指數(shù)評分(HIS)和漢密爾頓抑郁量表(HAMD)。結果兩組患者年齡、性別、受教育年限、用藥前神經(jīng)心理學量表評分差異均無統(tǒng)計學意義。與用藥前比較,多奈哌齊組患者用藥12周、24周后,MMSE評分均明顯升高(t=4.47、6.16,均P〈0.01),ADAS-cog明顯降低(t=2.33、3.68,均P〈0.05);與用藥前比較,多奈哌齊組患者用藥24周后MOCA評分明顯升高(t=2.56,P〈0.05)。石杉堿甲組用藥24周后,MMSE評分較用藥前明顯升高(t=2.80,P〈0.05),石杉堿甲組用藥后12周、24周MOCA、ADAS-cog評分與用藥前比較差異均無統(tǒng)計學意義。用藥24周后兩組比較,多奈哌齊組患者MMSE評分較石杉堿甲組明顯升高(t=2.01,P〈0.05),ADAS-cog較石杉堿甲組降低(t=2.09,P〈0.05)。多奈哌齊組治療有效30例,總有效率42.3%,石杉堿甲組治療有效9例,總有效率17.6%,兩組有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(χ^2=8.26,P〈0.01)。多奈哌齊組5例、石杉堿甲組3例患者出現(xiàn)輕微不良反應,繼續(xù)用藥或調(diào)整用藥時間后消失。結論在老年MCI患者的治療中,乙酰膽堿酯酶抑制劑多奈哌齊和石杉堿甲均安全有效,且多奈哌齊起效較石杉堿甲更快,作用更明顯。

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