匹伐他汀與阿托伐他汀對(duì)缺血性卒中患者療效及安全性的對(duì)比研究
關(guān)鍵詞：卒中 頸動(dòng)脈狹窄 降血脂藥
摘要：目的評(píng)價(jià)匹伐他汀與阿托伐他汀對(duì)缺血性腦卒中(IS)患者血脂調(diào)控的療效,對(duì)比其改善IS患者頸動(dòng)脈粥樣硬化效力的差異。方法 2012年3月至2013年2月在北京大學(xué)人民醫(yī)院選擇急性腦梗死患者70例隨機(jī)分為2組,匹伐他汀組40例,接受匹伐他汀治療,每晚2 mg,其中前循環(huán)梗死23例,后循環(huán)梗死14例,分水嶺梗死3例;阿托伐他汀組30例,接受阿托伐他汀治療,每晚10 mg,其中前循環(huán)梗死16例,后循環(huán)梗死14例。從入組開(kāi)始治療共6個(gè)月。分別于治療前、治療后2周、1個(gè)月、3個(gè)月及6個(gè)月末隨訪,記錄療效觀察指標(biāo)(血脂水平、雙側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度),安全性觀察指標(biāo)(血、尿常規(guī),肝腎功能,空腹血糖,肌酸激酶,心電圖),神經(jīng)功能觀察指標(biāo)(NIHSS和m RS評(píng)分)。采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果治療6個(gè)月后,匹伐他汀組LDL-C顯著下降(t=4.01,P<0.01),下降幅度為18.5%,阿托伐他汀組下降幅度為21.0%(t=4.56,P<0.01),兩組間無(wú)顯著差異(t=1.92,P=0.059)。匹伐他汀組右頸總動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)有所減少(t=1.92,P=0.063),并且軟斑數(shù)量有所減少(χ2=0.33,P=0.85),但與治療前比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者心電圖、尿蛋白、空腹血糖、血肌酸激酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、轉(zhuǎn)肽酶以及肌酐水平治療前后均無(wú)顯著變化(P<0.05)。結(jié)論匹伐他汀降低LDL-C的作用和治療頸動(dòng)脈粥樣硬化的遠(yuǎn)期作用可能與阿托伐他汀相當(dāng),不良反應(yīng)較輕微,可用于IS患者高膽固醇血癥和動(dòng)脈粥樣硬化的治療。
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