切取肝中靜脈對活體肝移植供者早期殘肝淤血和再生的影響
關鍵詞：活體供者 肝移植 淤血 再生
摘要：目的探討肝中靜脈的切取對活體右半肝移植供者殘肝淤血和再生的影響。方法本中心2008年8月至2009年8月實施的活體右半肝移植供者28例，其中不帶肝中靜脈右半肝切取的供體11例（A組），帶肝中靜脈右半肝切取的供體17例（B組）。術后2周行CT檢查測量殘肝的體積。比較兩組供者Ⅳ段肝靜脈與不同分型的術后早期殘肝淤血和再生情況。結果本組供體有10例發現Ⅳ段淤血，均為殘肝不含肝中靜脈者（B組），其中7例為完全或大部分淤血，A組供者無1例出現肝臟淤血；兩組相比差異有統計學意義（P=0．006）。B組供者中Ⅳ段肝靜脈分型為I型者共有6例，Ⅳ段全部出現淤血且為完全淤血；而Ⅱ型中共有4例患者發生淤血，其中完全淤血1例，兩型相比差異有統計學意義（P=0．035）。術后兩周B組Ⅳ段體積為（186±72）ml，A組Ⅳ段體積為（302±85）ml，B組顯著小于A組（P=0．005）。B組Ⅳ段再生比例顯著小于A組（P=0．007）；I～Ⅲ段的再生比例B組顯著大于A組（P=0．008）；而A、B組殘肝再生差異無統計學意義（P=0．63）。結論帶肝中靜脈右半肝切除沒有明顯損害供體早期肝功能。殘肝Ⅳ段有淤血發生，導致再生受到不利影響，但可通過Ⅱ、Ⅲ段再生代償，整體殘肝再生不受影響。
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