超聲造影在下腔靜脈癌栓切除術中的應用
關鍵詞：腎腫瘤 癌栓 下腔靜脈 機器人 術中超聲造影
摘要：目的評估機器人輔助腹腔鏡下腔靜脈癌栓切除術中超聲造影診斷癌栓是否侵犯靜脈壁的臨床價值。方法回顧性分析解放軍總醫院第一醫學中心2017年10月至2019年3月收治60例腎癌合并腔靜脈癌栓患者的術中超聲造影表現,觀察、分析超聲造影特征,與術中及術后病理結果相對照,以典型術中造影模式鑒別診斷癌栓是否侵犯靜脈壁,診斷試驗統計其敏感性、特異性、準確性、陽性預告值、陰性預告值。結果60例腔靜脈癌栓患者均接受了機器人輔助腹腔鏡根治性腎切除聯合下腔靜脈內癌栓切除術。癌栓侵犯下腔靜脈壁典型的超聲造影表現為癌栓與下腔靜脈壁同步高增強,下腔靜脈壁連續性差,癌栓未侵犯下腔靜脈壁典型的超聲造影表現為癌栓與下腔靜脈壁之間可見造影劑通過,下腔靜脈壁連續性好。以典型增強模式判斷癌栓侵犯腔靜脈壁的敏感性、特異性、準確性、陽性預告值、陰性預告值為分別為93.1%、93.5%、93.3%、93.1%、93.5%。結論術中超聲造影在機器人輔助下腔靜脈癌栓切除術中可以提供癌栓是否侵犯靜脈壁重要信息,為手術方式的選擇提供依據并可在術中及時給予術者實時信息,具有較高的臨床應用價值。
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