中國2歲以下健康嬰幼兒鼻咽部攜帶常見病原菌的血清分型及耐藥性分析
關鍵詞：肺炎鏈球菌 流感嗜血桿菌 卡他莫拉菌 血清型 耐藥性
摘要：目的分析2歲以下健康嬰幼兒鼻咽部攜帶肺炎鏈球菌的血清型特點，監測肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌對常規用藥的體外敏感性。方法采用莢膜腫脹試驗對肺炎鏈球菌進行血清分型，E—test法測定肺炎鏈球菌（451株）、流感嗜血桿菌（168株）、卡他莫拉菌（396株）的體外敏感性，頭孢硝噻吩試驗檢測流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌β內酰胺酶的產生情況。結果肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌的攜帶率分別為12．4％、4．6％、10．9％；肺炎鏈球菌血清分型中19F最多見，其余依次為14、19A和15、6B、23F、6A，且春季和秋冬季無明顯差別；PCV7、PCV9、PCV10價疫苗覆蓋率均為48．6％，PCV13覆蓋率為61．0％，后者明顯高于前者；此外，19A的耐藥性高于多數血清型（包括19F），23F的耐藥性強于其他血清型，6A的耐藥性強于6B。不同城市間青霉素耐藥肺炎鏈球菌、青霉素中介肺炎鏈球菌、青霉素敏感肺炎鏈球菌所占比例分別為11．6％～28．6％、19．6％～54．4％、32．0％～62．8％。流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌對大部分抗菌藥物敏感，22．7％和21．0％的卡他莫拉菌對紅霉素和阿奇霉素耐藥，濟南的耐藥率高達50．0％和44．8％。卡他莫拉菌β-內酰胺酶陽性率為85．O％～100．0％；未發現β-內酰胺酶陰性氨芐西林耐藥的流感嗜血桿菌。結論2歲以下健康嬰幼兒鼻咽部攜帶肺炎鏈球菌中以19F最多見，19A耐藥性強于其他血清型；肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌及卡他莫拉菌對常用抗生素的耐藥性增加，應引起高度重視。
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