腹腔感染實施感染源控制措施的治療策略
任建安 東部戰區總醫院全軍普通外科研究所; 南京210002
關鍵詞：感染 腹腔感染 感染源控制措施 經皮膿腫穿刺引流 腹腔開放療法
摘要：針對腹腔感染,應盡早實施控制措施。伴有膿毒癥或膿毒癥休克時,應在積極復蘇的同時,根據病情選擇經皮穿刺引流、開腹手術或腹腔開放療法。術后可通過炎癥反應指標變化和臟器功能障礙是否改善評估治療效果。全身炎癥反應指標除傳統的白細胞計數和C反應蛋白外,還應參考更敏感且具特異性的白細胞介素6和降鈣素原等。可通過多臟器功能障礙評分評估臟器功能改善情況。血膽紅素是反映腹腔感染時肝臟功能的良好指標,膽紅素的持續升高提示感染及臟器功能障礙加重。一旦明確抗感染治療失敗,建議考慮再次盡早實施感染源控制措施。再次介入前,應行B超或CT檢查以獲得感染灶的準確信息。此外,術前或術中應獲取膿液標本行細菌培養,以指導術后抗菌藥物的使用。
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