手指Ⅳ-Ⅵ度缺損的全形再造
關鍵詞：指 再造 躅甲瓣 顯微外科
摘要：目的介紹手指Ⅳ～Ⅵ度缺損的全形再造方法。方法自1998年12月至2010年12月，對手指Ⅳ度缺損63例85指，V度缺損31例49指，Ⅵ度缺損17例23指進行了手指全形再造。保留4個足趾的，躅甲瓣供區用2趾甲皮瓣修復；保留5個足趾的，躅甲瓣供區用皮瓣移位或移植來修復，第2足趾關節供區取髂骨充填。手指Ⅳ度缺損和部分V度缺損，采用躅趾腓背側骨、趾甲、皮膚復合組織瓣，串1條髂骨再串第2趾近側趾間關節的方法再造。部分近節指骨缺失長度較長的V度缺損手指，采用躅趾腓背側骨、趾甲、皮膚復合組織瓣，串1條髂骨，再串第2趾近側趾間關節，最后還要在近節指骨殘端與移植的第2趾近側趾間關節間再串1條髂骨的方法再造。Ⅵ度缺損的手指，采用以下順序串連：躅趾腓背側骨、趾甲、皮膚復合組織瓣，串1條髂骨，串第2趾近側趾間關節重建手指近指問關節，串1條髂骨重建近節指骨，串第2跖趾關節重建掌指關節的方法再造。結果再造手指157指全部成活。平均隨訪7個月～11年，其中75指行二期整形手術。再造手指外形美觀，再造指指腹兩點辨別覺為5～12mm。67指行術后肌腱松解手術，再造指間關節活動度：伸-10°～10°，屈55°-100°，平均81°。結論手指Ⅳ度至Ⅵ度缺損全形再造，再造的手指兼具美觀外形與良好運動功能，缺點是手術較復雜。
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