聲學造影對心臟占位病變性質的鑒別診斷價值
關鍵詞：超聲心動描記術 超聲造影 心臟腫瘤 血栓
摘要：目的 對心臟占位病變患者進行心臟聲學造影檢查,評估心臟聲學造影對心臟占位病變性質進行鑒別診斷的價值和準確性.方法 前瞻性選取2013年3月至2018年5月于華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院就診且超聲心動圖檢查發現心臟占位性病變的患者66例,對其進行傳統二維超聲心動圖檢查和心臟聲學造影成像.應用目測法觀察造影圖像上病灶和鄰近心肌的增強程度,病灶內無增強者判斷為血栓,病灶內呈部分增強但增強程度低于鄰近心肌者判斷為良性腫瘤,病灶內呈明顯增強、其增強程度接近或高于鄰近心肌者判斷為惡性腫瘤.同時對造影圖像進行時間-信號強度曲線定量分析,計算病灶和鄰近心肌造影劑峰值強度的差值ΔA,并采用ROC曲線分析法計算ΔA鑒別診斷不同性質占位病變的敏感度、特異度和準確性.所有心臟占位病變的性質均經"金標準"方法確診.結果 經"金標準"方法確診,66例患者中15例為血栓、23例為良性腫瘤、28例為惡性腫瘤.心臟聲學造影目測法鑒別心臟內血栓的敏感度、特異度和準確性分別為100%、100%、100%,鑒別良性腫瘤的敏感度、特異度和準確性分別為91%、100%、97%,鑒別惡性腫瘤的敏感度、特異度和準確性分別為100%、95%、97%.心臟聲學造影定量分析法所測得的ΔA鑒別血栓與心臟腫瘤的ROC曲線下面積為0.978,截斷值-3.21 dB時,其敏感度、特異度和準確性分別為93%、100%、95%;鑒別惡性腫瘤與血栓、良性腫瘤的ROC曲線下面積為0.997,截斷值0.45 dB時,其敏感度、特異度和準確性分別為100%、97%、98%.結論 心臟聲學造影通過反映心臟占位病變的血供特點,能夠對血栓、良性腫瘤和惡性腫瘤進行鑒別,無論心臟聲學造影目測法,還是定量分析法對于鑒別心臟占位病變的性質均具有較高的診斷價值.
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