硬膜外自控鎮痛技術在脊柱內鏡手術中的應用研究
鄧丁玲; 申佳凡; 陳瑩; 王燕; 唐國軍; 曾奕程; 王德明 南華大學附屬第二醫院麻醉科; 湖南衡陽421001; 南華大學附屬第二醫院脊柱外科; 湖南衡陽421001; 南華大學; 湖南衡陽421001
關鍵詞：硬脊膜外自控鎮痛 羅哌卡因 舒芬太尼 鎮痛評分 感覺運動分離
摘要：探討硬膜外自控鎮痛在脊柱內鏡手術應用的臨床效果。選擇120例脊柱內鏡手術治療腰椎間盤突出癥患者,隨機分為對照組(0.2%羅哌卡因+0.2%利多卡因局麻),0.1%羅哌卡因+舒芬太尼組(0.1%羅哌卡因+0.3μg/mL舒芬太尼硬膜外自控鎮痛),0.2%羅哌卡因+舒芬太尼組(0.2%羅哌卡因+0.3μg/mL舒芬太尼硬膜外自控鎮痛),采用視覺模擬(VAS)評分法評估手術中鎮痛效果,采用改良Bromage評分評估術畢運動神經阻滯程度,統計0.1%羅哌卡因+舒芬太尼組和0.2%羅哌卡因+舒芬太尼組自控鎮痛泵(PCA)按壓次數和用藥量。結果顯示0.2%羅哌卡因和0.3μg/mL舒芬太尼硬膜外自控鎮痛應用于脊柱內鏡手術,可以達到明顯的鎮痛效果,滿足手術需要,又同時保留患者雙下肢運動功能,即有"感覺和運動阻滯分離"現象,從而避免脊柱內鏡下馬尾神經損傷的可能,值得在臨床上推廣。
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